ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG LIÊN QUAN đến sức KHỎE của TRẺ SAU PHẪU THUẬT sửa TOÀN bộ tứ CHỨNG FALLOT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRN HONG LINH ĐáNH GIá CHấT LƯợNG CUộC SốNG LIÊN QUAN ĐếN SứC KHỏE CủA TRẻ SAU PHẫU THUậT SửA TOàN Bộ Tứ CHứNG FALLOT Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số : 60720135 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lương Thị Thu Hiền HÀ NỘI – 2018LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn TS.BS Lương Thị Thu Hiền, người thầy tận tình bảo, trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn TS BS Đặng Thị Hải Vân giảng viên môn Nhi, trường Đại học Y Hà Nội, góp ý cho tơi ý kiến vơ hữu ích q trình thực luận văn Tơi xin cảm ơn Bộ mơn Nhi, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt để giúp tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên khu phòng khám nhà T, trung tâm tim mạch trẻ em, Bệnh viện Nhi Trung Ương nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian tiến hành làm luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tất quý thầy cô hội đồng chấm luận văn, dành thời gian đọc cho tơi đóng góp vơ q báu để hoàn chỉnh luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới tất bệnh nhi người chăm sóc bệnh nhi hợp tác với thu thập số liệu nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè ln động viên khích lệ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Trần Hoàng Linh LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Hồng Linh, học viên Bác sĩ nội trú khóa 41, chuyên ngành Nhi khoa Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan : Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS BS Lương Thị Thu Hiền Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Trần Hoàng Linh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CLCS : Chất lượng sống CS : Cộng ĐMC : Động mạch chủ ĐMP : Động mạch phổi ĐRTP : Đường thất phải EF : Phân suất tống máu FS : Phân suất co rút HrQoL : Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe PedsQL 3.0 CM : Pediatric Quality of Life Inventory TM 3.0 Cardiac Module PedsQL 4.0 : PedsQL SD : Độ lệch chuẩn SpO2 : Độ bão hòa oxy mao mạch ngoại vi TB : Trung bình TBS : Tim bẩm sinh TCF : Tứ chứng Fallot THNCT : Tuần hồn ngồi thể TLT : Thơng liên thất TP : Thất phải TPNT : Tim phổi nhân tạo TT : Thất trái WHO : Tổ chức y tế giới SM : Sau mổ TCF : Tứ chứng Fallot TM 4.0 Generic Core Scales MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tứ chứng Fallot bệnh tim bẩm sinh có tím thường gặp bệnh tim bẩm sinh Đây số bệnh tim bẩm sinh phức tạp, bao gồm tổn thương tim là: thông liên thất (TLT) rộng, động mạch chủ (ĐMC) lệch phải cưỡi ngựa lỗ thông, hẹp đường thất phải (ĐRTP) dày thất phải (TP) Tỷ lệ mắc bệnh tứ chứng Fallot 7% - 10% tổng số bệnh tim bẩm sinh [1] Bệnh sửa chữa tồn phẫu thuật Phẫu thuật giúp tăng tuổi thọ nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân Theo Bertranou, 66% bệnh nhân mắc bệnh tứ chứng Fallot không phẫu thuật sống đến tuổi, 49% sống đến tuổi, 24% sống đến 10 tuổi [2] Do vậy, trung tâm phẫu thuật tim giới nước, điều trị bệnh tứ chứng Fallot phẫu thuật phương pháp lựa chọn nhà lâm sàng [3] Trẻ bị dị tật tim bẩm sinh nói chung bệnh tứ chứng Fallot nói riêng đòi hỏi điều trị chăm sóc lâu dài Trong đa số trường hợp, trẻ phải đối mặt với khó khăn hoà nhập sống, phần trở thành gánh nặng cho gia đình - xã hội Những trẻ thường bị gián đoạn thời gian đến trường, bạn bè, khó kết bạn, khó hồ nhập với bạn chúng khơng thể tham gia hoạt động đứa trẻ khoẻ mạnh khác [4] Trong gia đình, trẻ cần chăm sóc nhiều đặc biệt chăm sóc y tế; bố mẹ giành phần lớn thời gian cho trẻ đến bệnh viện khám điều trị, điều đồng nghĩa với việc giảm thời lượng làm việc bố mẹ [5] Trong gia đình có trẻ bị TBS bố mẹ thường bị ảnh hưởng tâm lý nặng nề [6], [7] Người ta nhận thấy bố mẹ trẻ bị TBS có nguy cao rơi vào tình trạng lo âu, trầm cảm, chí có ý định tự sát so với nhóm bình thường [8] Họ lo lắng nhiều tình trạng sức khoẻ thể chất tâm thần trẻ, nỗi lo tài cho chi phí y tế [4], [5] Gánh nặng tài cho gia đình có trẻ bị tim bẩm sinh tăng gấp 2-3 lần so với gia đình khác [6], [7] Trong thời gian gần đây, phát triển công nghệ, kỹ thuật khoa học, đời hệ thống tuần hoàn thể tạo bước đột phá điều trị phẫu thuật sửa chữa toàn bệnh tứ chứng Fallot Mặc dù sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot phẫu thuật khó nặng, thống kê gần cho thấy kết điều trị khả quan: tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật 94,8%, 92,8% 92,8% sau 10 năm 20 năm 25 năm [9] Tuy nhiên trẻ gia đình định phẫu thuật sửa tồn bệnh tứ chứng Fallot khơng khỏi lo lắng về tình trạng bệnh, thành cơng phẫu thuật, khó khăn kinh tế… [10] Đánh giá CLCS trẻ mắc bệnh tứ chứng Fallot sau phẫu thuật sửa tồn giúp có cách nhìn tồn diện gánh nặng bệnh tật hiệu điều trị bệnh Trên giới có số nghiên cứu CLCS bệnh nhi sau phẫu thuật sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot, nhiên Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ bệnh nhi Chính tiến hành đề tài nhằm: Đánh giá chất lượng sống liên quan đến sức khỏe trẻ sau phẫu thuật sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot trung tâm tim mạch bệnh viện Nhi Trung Ương Nhận xét số yếu tố liên quan đến chất lượng sống trẻ sau phẫu thuật sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ TỨ CHỨNG FALLOT 1.1.1 Tổn thương giải phẫu bệnh bệnh tứ chứng Fallot Bệnh tứ chứng Fallot dị tật bẩm sinh hệ tim mạch với tổn thương đặc trưng là: Hẹp ĐRTP, thơng liên thất, động mạch chủ lệch phải cưỡi ngựa lên vách liên thất dày thất phải Trong tổn thương hẹp ĐRTP thông liên thất hai tổn thương định đến tranh lâm sàng bệnh nhân mắc bệnh tứ chứng Fallot, mục tiêu sửa chữa sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot 1.1.1.1 Hẹp đường thất phải o Hẹp phễu động mạch phổi Theo Kirklin, hẹp phễu động mạch phổi thay đổi vị trí vách nón tiêu chuẩn bệnh tứ chứng Fallot [11] Phần cuối vách nón di lệch trước, lồng vào ngành trước dải vách, lồng vào hai ngành dải vách trường hợp tim bình thường Những nguyên nhân gây hẹp phễu bao gồm: di lệch thiểu sản vách nón, phì đại phần thành bên ĐRTP Hẹp phễu gặp vị trí khác nhau: hẹp phần thấp, hẹp giữa, hẹp cao,hẹp lan tỏa [12] o Hẹp van động mạch phổi Van ĐMP không mở tối đa mép van dính vào nhau, bờ tự mép van dính nhỏ đường kính thân ĐMP Thậm chí lỗ van lỗ nhỏ Có trường hợp khơng có van ĐMP, gặp thiểu sản vòng van ĐMP [13] o Hẹp van động mạch phổi Có thể van ĐMP, vòng van ĐMP hình thành màng chắn, hẹp thân ĐMP, nơi phân chia nhánh ĐMP phải trái nhánh vào thùy phổi theo típ [13] 10 1.1.1.2 Thông liên thất Là hai tổn thương bệnh tứ chứng Fallot, TLT bệnh tứ chứng Fallot thường TLT phần màng, lỗ thông nằm van ĐMC lan rộng tới phần vách màng Đặc điểm kèm theo lỗ TLT rộng di lệch vách nón chế hình thành lỗ TLT di lệch thiểu sản vách nón 1.1.1.3 Động mạch chủ lệch phải, cưỡi ngựa lên vách liên thất Gốc ĐMC lệch phải, trước so với bình thường xoay theo chiều kim đồng hồ Điều gây số hậu đáng kể cho bệnh nhân mắc bệnh tứ chứng Fallot - Gốc ĐMC giãn rộng, lệch phải, ĐRTP hẹp dẫn tới hở van ĐMC - Làm cho không vành van ĐMC chuyển sang phải bờ sau lỗ TLT xa trước van hai Thay vào đó, vành trái van ĐMC liên tục với trước van hai Tương tự, vành phải dịch sang trái, trường hợp xoay nhiều chỗ mở rộng ngành trước dải vách, tương ứng với bờ trước lỗ TLT 1.1.1.4 Dày thất phải Tổn thương TP bệnh tứ chứng Fallot phì đại Đây hậu tải thể tích tải áp lực hai tổn thương bệnh tứ chứng Fallot hẹp ĐRTP TLT Thành TP dày tương đương với thành TT không dày ngang với thành TT trừ lỗ TLT rộng bị thu hẹp mảng xơ tăng sinh hình thành van phía bên phải lỗ Đường kính bên ngồi TP lớn bình thường phì đại Rãnh liên thất bị lệch bên trái TP nằm phía sau so với bình thường Thể tích cuối tâm trương phân suất tống máu TP giảm hậu thiếu oxy máu mạn tính 1.1.1.5 Những tổn thương khác bệnh tứ chứng Fallot o Thất trái TT có biến đổi đáng kể Hiếm có thiểu sản nặng yếu tố tiên lượng nặng bệnh tứ chứng Fallot Các yếu tố ảnh hưởng đến kích thước TT phức tạp: ĐMP nhỏ làm giảm lượng máu qua tĩnh mạch phổi nhĩ trái TT nhỏ [13] SĐT cha mẹ ……………… Mã bệnh án……………… BẢNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA TRẺ EM 13-18 TUỔI (PedsQL 3.0) Cardiac Module Họ tên trẻ…………… Tuổi…… Địa chỉ: Ngày vấn: Bảng tường thuật trẻ LỜI HƯỚNG DẪN Chúng muốn tìm hiểu để hỗ trợ nâng cao chất lượng sống cháu -Trang danh sách việc mà cháu gặp khó khăn thực chúng - Hãy nói cho chúng tơi biết mức độ khó khăn mà cháu gặp suốt tháng qua cách: + Khoanh tròn vào số cháu chưa gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu chưa gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu thường gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu thường xun gặp khó khăn - Khơng có câu trả lời hay sai - Nếu cháu không hiểu câu hỏi, đề nghị giúp đỡ - Xin chân thành cảm ơn cháu! Trong suốt tháng qua mức độ khó khăn mà cháu gặp …… Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu VẤN ĐỀ TRIỆU CHỨNG TIM chưa bao thoảng gặp như MẠCH vậy thường xuyên Cháu thấy cảm giác hụt chơi thể thao hay tập thể dục Cháu đau ngực cảm giác thắt tập thể dục Cháu dễ bị cảm lạnh Cháu cảm thấy tim đập nhanh Mơi cháu xanh tím chạy Cháu thức dậy đêm khó thở Cháu phải nghỉ ngơi nhiều nghẹt ngực chơi thể thao bạn Nếu Cháu phải uống thuốc tim mạch, trả lời bảng Nếu không, xin sang bảng “Cảm nhận ngoại hình” Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu thoảng gặp như chưa vậy thường Cháu từ chối uống thuốc tim mạch Cháu thấy khó khăn uống thuốc tim Cháu quên uống thuốc tim Thuốc tim làm cháu thấy mệt mỏi Cháu lo lắng tác dụng phụ thuốc VỀ RÀO CẢN ĐIỀU TRỊ CẢM NHẬN VỀ NGOẠI HÌNH xuyên Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu chưa bao thoảng gặp vậy thường Cháu cảm thấy khơng ưa nhìn Cháu khơng muốn người 4 xuyên thấy vết sẹo Cháu xấu hổ người khác thấy thân thể Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu chưa bao thoảng gặp vậy thường Cháu thấy sợ đợi gặp bác sỹ Cháu thấy sợ phải đến gặp bác sỹ Cháu thấy sợ phải đến bệnh viện Cháu thấy sợ phải điều trị y tế 4 Chưa bao Hầu Thỉnh Thường Hầu như chưa bao thoảng gặp thường vậy xuyên thứ làm phiền Cháu gặp vấn đề giải toán Cháu gặp vấn đề viết 4 báo cáo Cháu gặp khó khăn ý vào thứ Cháu gặp khó khăn để nhớ LO LẮNG VỀ ĐIỀU TRỊ xuyên VỀ NHẬN THỨC Cháu thấy khó khăn hình dung phải làm có mà đọc VỀ GIAO TIẾP Cháu gặp khó khăn muốn nói Chưa bao Hầu Thỉnh Thường Hầu như chưa thoảng gặp thường vậy xuyên với BS hay điều dưỡng cám giác Cháu gặp khó khăn đặt câu hỏi cho BS điều dưỡng Cháu gặp khó khăn giải thích vấn đề tim mạch cho người khác SĐT cha mẹ …………… Mã bệnh án……………… BẢNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA TRẺ EM 13-18 TUỔI (PedsQL 3.0) Cardiac Module Họ tên trẻ…………… Tuổi…… Địa chỉ: Ngày vấn: Bảng tường thuật cha mẹ trẻ LỜI HƯỚNG DẪN Chúng muốn tìm hiểu để hỗ trợ nâng cao chất lượng sống cháu -Trang danh sách việc mà cháu gặp khó khăn thực chúng - Hãy nói cho chúng tơi biết mức độ khó khăn mà cháu gặp suốt tháng qua cách: + Khoanh tròn vào số cháu chưa gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu chưa gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu thường gặp khó khăn + Khoanh tròn vào số cháu thường xun gặp khó khăn - Khơng có câu trả lời hay sai - Nếu cháu không hiểu câu hỏi, đề nghị giúp đỡ - Xin chân thành cảm ơn cha mẹ cháu! Trong suốt tháng qua mức độ khó khăn mà cháu gặp …… Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu VẤN ĐỀ TRIỆU CHỨNG TIM chưa bao thoảng gặp như MẠCH vậy thườn g xuyên Cháu thấy cảm giác hụt chơi thể thao hay tập thể dục Cháu đau ngực cảm giác thắt tập thể dục Cháu dễ bị cảm lạnh Cháu cảm thấy tim đập nhanh Mơi cháu xanh tím chạy Cháu thức dậy đêm khó thở Cháu phải nghỉ ngơi nhiều 4 nghẹt ngực chơi thể thao bạn Nếu Cháu phải uống thuốc tim mạch, trả lời bảng Nếu không, xin sang bảng “Cảm nhận ngoại hình” Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu chưa bao thoảng gặp vậy thường Cháu từ chối uống thuốc tim mạch Cháu thấy khó khăn uống thuốc tim Cháu quên uống thuốc tim Thuốc tim làm cháu thấy mệt mỏi Cháu lo lắng tác dụng phụ VỀ RÀO CẢN ĐIỀU TRỊ xuyên thuốc Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu CẢM NHẬN VỀ NGOẠI HÌNH chưa bao thoảng gặp vậy thường xun Cháu cảm thấy khơng ưa nhìn Cháu khơng muốn người thấy vết sẹo Cháu xấu hổ người khác thấy Chưa Hầu Thỉnh Thường Hầu chưa bao thoảng gặp vậy thường thân thể LO LẮNG VỀ ĐIỀU TRỊ xuyên Cháu thấy lo lắng đợi gặp bác sỹ Cháu thấy lo lắng phải đến gặp bác sỹ Cháu thấy lo lắng phải đến bệnh viện Cháu thấy lo lắng phải điều trị y tế 4 Chưa bao Hầu Thỉnh Thường Hầu như chưa bao thoảng gặp thường vậy xuyên thứ làm phiền Cháu gặp vấn đề giải toán Cháu gặp vấn đề viết 4 báo cáo Cháu gặp khó khăn ý vào thứ Cháu gặp khó khăn để nhớ VỀ NHẬN THỨC Cháu thấy khó khăn hình dung phải làm có mà đọc VỀ GIAO TIẾP Cháu gặp khó khăn muốn nói với BS hay điều dưỡng Chưa bao Hầu Thỉnh Thường Hầu như chưa thoảng gặp thường vậy xuyên cám giác Cháu gặp khó khăn đặt câu hỏi cho BS điều dưỡng Cháu gặp khó khăn giải thích vấn đề tim mạch cho người khác PHỤ LỤC THANG ĐIỂM PedsQLTM 4.0 ĐÁNH GIÁ CLCS CỦA TRẺ EM ĐÁNH GIÁ CỦA TRẺ (8 – 12 TUỔI, 13 – 18 TUỔI) Dưới số vấn đề xảy với cháu Hãy nói với chúng tơi vấn đề xảy nhiều với cháu 1tháng vừa qua cách khoanh tròn: vấn đề khơng xuất vấn đề gần không xuất vấn đề xuất vấn đề thường xuyên xuất Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về SỨC KHỎE HOẠT ĐỘNG cháu Khơng Hiếm Đơi Thường Ln (khó khăn với…) Cháu khó khăn đoạn đường khi xuyên 0 1 2 3 4 4 0 1 2 3 4 dài 200m Cháu khó khăn chạy Cháu khó khăn hoạt động thể thao Cháu khó khăn nâng số vật nặng Cháu khó khăn tự tắm tắm với vòi hoa sen Cháu khó khăn làm việc vặt quanh nhà Cháu bị đau nhức Cháu bị giảm sút sức lực Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về CẢM XÚC cháu (có vấn đề về…) Cháu cảm thấy lo ngại sợ hãi Cháu cảm thấy buồn chán nản Cháu cảm thấy tức giận Cháu bị khó ngủ Cháu lo lắng điều xảy với Khơng Hiếm Thỉnh Thường Luôn 0 0 1 1 thoảng 2 2 xuyên 3 3 4 4 Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về MỐI QUAN HỆ với người khác (có vấn Khơng Hiếm Thỉnh Thường Ln đề về…) Cháu khó khăn kết bạn với bạn thoảng xuyên khác tuổi Các bạn tuổi khác không muốn bạn với cháu Các bạn tuổi trêu chọc cháu Cháu không làm điều mà bạn tuổi cháu làm Cháu khó trì tình bạn với bạn khác 4 4 Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về TRƯỜNG HỌC (có vấn đề về…) Cháu khó tập trung ý lớp Cháu quên nhiệm vụ, cơng việc Cháu khó khăn để hoàn thành nhiệm vụ trường học Cháu nghỉ học cháu khơng khỏe Cháu nghỉ học để khám nằm viện Không Hiếm Thỉnh Thường Luôn 0 1 thoảng 2 xuyên 3 4 0 1 2 3 4 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM PedsQLTM 4.0 ĐÁNH GIÁ CLCS CỦA TRẺ EM (tiếp) ĐÁNH GIÁ CỦA TRẺ NHỎ (5 – TUỔI) Tôi hỏi cháu số câu hỏi số điều, điều khó khăn với số bạn Tơi muốn biết khó khăn xảy nhiều cháu (Khi bạn đọc, cho trẻ xem hình mẫu vào để trả lời) Nếu điều chưa xảy với cháu, vào khuôn mặt cười Nếu điều xảy với cháu, vào khuôn mặt Nếu điều xảy nhiều với cháu, vào khuôn mặt buồn/mếu Tôi đọc câu hỏi Cháu vào hình khn mặt để bác biết mức độ xảy khó khăn cháu Hãy thử với câu hỏi trước tiên Chưa Đơi Rất nhiều Cháu khó bật tách ngón tay cháu (Đề nghị trẻ bật tách ngón tay để chắn câu trả lời trẻ có xác hay khơng Đọc lại câu hỏi có khác trả lời trẻ hành vi trẻ làm) Cháu nghĩ việc xảy với cháu vài tuần gần Cháu lắng nghe cẩn thận câu hỏi nói với bác mức độ điều nhiều Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về SỨC KHỎE cháu (khó khăn với…) Cháu khó khăn Cháu khó khăn chạy Cháu khó khăn chơi thể thao thể dục Cháu khó khăn nhấc số vật lớn Cháu khó khăn tự tắm tắm với vòi hoa sen Cháu gặp khó khăn làm việc vặt nhà (như nhặt đồ chơi cháu…) Cháu bị đau không? (Ở đâu? ) Cháu cảm thấy mệt chơi? Chưa 0 0 Đôi 2 2 Rất nhiều 4 4 4 0 2 4 Chưa 0 0 Đôi 2 2 Rất nhiều 4 4 Hiếm 2 Luôn 4 Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về CẢM XÚC cháu (khó khăn với…) Cháu có cảm thấy sợ hãi khơng Cháu có cảm thấy buồn khơng Cháu có cảm thấy tức giận Cháu có thấy khó ngủ khơng Cháu có lo lắng điều xảy với khơng Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về BẠN BÈ (khó khăn với…) Cháu khó khăn kết bạn với bạn khác Các bạn có nói khơng muốn chơi với cháu khơng Các bạn khác có trêu chọc cháu không Chưa 0 Các bạn khác có làm việc mà cháu 4 Chưa 0 Đôi 2 Rất nhiều 4 0 2 4 không làm khơng Cháu khó tiếp tục làm bạn với bạn khác Trong tháng qua, vấn đề xảy với cháu nhiều nào… Về TRƯỜNG HỌC (khó khăn với…) 1.Cháu khó tập trung ý trường 2.Cháu quên dụng cụ học tập, sách vở, tập 3.Cháu khó khăn để trì nhiệm vụ trường học 4.Cháu nghỉ học cháu bị ốm Cháu nghỉ học khám bệnh nằm viện PHỤ LỤC THANG ĐIỂM PedsQLTM 4.0 ĐÁNH GIÁ CLCS CỦA TRẺ EM (tiếp) ĐÁNH GIÁ CỦA BỐ MẸ (5 – TUỔI, – 12 TUỔI, 13 – 18 TUỔI) Trang liệt kê số vấn đề xảy với anh/chị Hãy nói với chúng tơi vấn đề xảy nhiều với cháu 1tháng vừa qua cách khoanh tròn vào: vấn đề không xuất vấn đề gần không xuất vấn đề xuất vấn đề thường xuyên xuất vấn đề luôn xuất Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… Về chức CƠ THỂ (con anh/chị có Khơng Hiếm Đơi Thường Ln khó khăn với… ) Đi đoạn đường dài 200m Chạy Tham gia hoạt động thể dục thể thao Nâng số vật nặng Tự tắm tắm với vòi hoa sen Làm việc vặt quanh nhà Bị đau nhức Bị giảm sút sức lực 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 xuyên 3 3 3 3 4 4 4 4 Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… Về chức CẢM XÚC (con anh/chị Không Hiếm Thỉnh Thường Luôn gặp vấn đề với… ) thoảng xuyên Cảm thấy lo ngại sợ hãi Cảm thấy buồn chán nản 3 Cảm thấy giận Bị khó ngủ Lo lắng điều xảy với cháu Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… 4 4 Về chức XÃ HỘI (con anh/chị gặp Không Hiếm Thỉnh Thường Ln vấn đề với… ) Khó khăn kết bạn với cháu thoảng xuyên 4 4 lứa tuổi khác Các cháu lứa tuổi không muốn bạn với cháu Cháu bị trêu chọc bạn lứa Khơng có khả làm việc mà bạn tuổi cháu làm Duy trì tình bạn với nhóm bạn lứa Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… Về chức TRƯỜNG HỌC (con Không Hiếm Thỉnh Thường Luôn anh/chị gặp vấn đề với… ) Khó tập trung ý lớp Quên nhiệm vụ, công việc Khó khăn để hồn thành nhiệm vụ 0 1 thoảng 2 xuyên 3 4 0 1 2 3 4 trường học Nghỉ học cháu khơng khỏe Nghỉ học để khám nằm viện PHỤ LỤC THANG ĐIỂM PedsQLTM 4.0 ĐÁNH GIÁ CLCS CỦA TRẺ EM (tiếp) ĐÁNH GIÁ CỦA BỐ MẸ (2 – TUỔI) Dưới số vấn đề xảy với anh/chị Hãy nói với vấn đề xảy nhiều với cháu 1tháng qua cách khoanh tròn vào: vấn đề không xuất vấn đề gần không xuất vấn đề xuất vấn đề thường xuyên xuất Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… Về chức CƠ THỂ (con anh/chị có khó Khơng Hiếm khăn với… ) Cháu khó khăn Cháu khó khăn chạy Cháu khó tham gia hoạt động thể thao 4.Cháu khó nhấc số vật nặng Cháu khó khăn tắm Cháu khó khăn nhặt đồ chơi cháu Cháu bị đau nhức Cháu bị giảm sút sức lực 0 0 0 0 1 1 1 1 Đôi 2 2 2 2 Thường Luôn xuyên 3 3 3 3 4 4 4 4 Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… Về chức CẢM XÚC (con anh/chị gặp Không Hiếm Thỉnh Thường Luôn vấn đề với… ) Cháu cảm thấy sợ sệt sợ hãi Cháu cảm thấy buồn chán nản Cháu cảm thấy giận Cháu bị khó ngủ Cháu lo lắng 0 0 1 1 thoảng 2 2 xuyên 3 3 4 4 Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… Về chức XÃ HỘI (con anh/chị gặp Không Hiếm Thỉnh Thường Luôn vấn đề với… ) Khó khăn chơi với trẻ khác Các trẻ khác không muốn chơi với cháu Cháu bi trẻ khác trêu chọc Cháu không làm việc mà 0 1 thoảng 2 xuyên 3 4 4 trẻ tuổi cháu làm Duy trì chơi với trẻ khác Trong tháng qua, vấn đề xảy với anh/chị nhiều nào… Về chức TRƯỜNG HỌC (con anh/chị Không Hiếm Thỉnh Thường Ln gặp vấn đề với… ) Cháu khó tham gia hoạt động thoảng xuyên 0 1 2 3 4 trường bạn Nghỉ học cháu khơng khỏe Nghỉ học để khám nằm viện ... khối lượng chức thất phải thất trái - Đánh giá đường thất phải [18] 1.2 CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG LIÊN QUAN SỨC KHỎE Ở TRẺ SAU PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ BỆNH TỨ CHỨNG FALLOT 1.2.1 Chất lượng sống liên quan. .. bệnh tứ chứng Fallot [38] 1.2.4 Tình hình nghiên cứu chất lượng sống liên quan đến sức khỏe trẻ sau phẫu thuật bệnh tứ chứng Fallot giới Ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot. .. khỏe trẻ sau phẫu thuật sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot trung tâm tim mạch bệnh viện Nhi Trung Ương Nhận xét số yếu tố liên quan đến chất lượng sống trẻ sau phẫu thuật sửa toàn bệnh tứ chứng Fallot