Đánh giá tác dụng giảm đau bằng kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên bệnh nhân có hội chứng cổ vai tay do thoái hóa đốt sống cổ tại viện y học cổ truyền năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGBỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU BẰNG KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP BẤM HUYỆT TRÊN BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CỔ - VAI – TAY DO THOÁI HÓA ĐỐT SỐNG CỔ TẠI VI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU BẰNG KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP BẤM HUYỆT TRÊN BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CỔ - VAI – TAY DO THOÁI HÓA ĐỐT SỐNG CỔ TẠI VIỆN

Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI NĂM 2015

Hà nội, tháng 12 năm 2015

Sinh viên: Trần Thị Thu Hà Người hướng dẫn: Th.s Nguyễn Thị Kim Oanh

ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP

NỘI DUNG BÁO CÁO

 ĐẶT VẤN ĐỀ

 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

ĐẶT VẤN ĐỀ

- Ở Việt Nam, theo Trần Ngọc Ân và cộng sự, thoái hóa cột sống chiếm 65,4% trong số các bệnh lý về khớp do thoái hóa trong đó có hư đốt sống cổ

- Viện Y học cổ truyền Quân Đội đã điều trị cho nhiều bệnh nhân có hội chứng cổ- vai- tay bằng phương pháp điện châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt đạt kết quả tốt

MỤC TIÊU

1 Đánh giá tác dụng giảm đau bằng kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên bệnh nhân có hội chứng cổ- vai- tay do thoái hóa đốt sống cổ tại viện Y học cổ truyền Quân Đội

2 Một số yếu tố liên quan kết quả điều trị bệnh nhân có hội chứng cổ- vai- tay

do thoái hóa đốt sống cổ tại viện Y học cổ truyền Quân Đội

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG CỘT SỐNG CỔ

- Cột sống cổ gồm có bẩy đốt sống

và năm đĩa đệm tạo thành (không

có đĩa đệm giữa chẩm- C1, giữa

C1- C2

- Chức năng vận động

- Chức năng chịu tải trọng

- Chức năng bảo vệ tủy

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Hội chứng cổ- vai- tay hay bệnh lý về rễ tùy cổ là một nhóm triệu chứng lâm sàng liên quan bệnh lý cột sống cổ

ĐỊNH NGHĨA

Thường gặp nhất (70%-80%) do thoái hóa đốt sống cổ.NGUYÊN NHÂN

- Đau vùng gáy âm ỉ

- Tê cánh tay, cẳng tay, ngón tay

- Hạn chế vận động cột sống cổ

T/C LÂM SÀNG

HỘI CHỨNG CỔ VAI TAY

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Theo Nguyễn Tài Thu khi điện châm các xung điện kích thích các huyệt vị có tác dụng:

- Điều hòa chức năng

- Lưu thông khí huyết

- Dinh dưỡng các mô, đặc biệt là các cơ và dây thần kinh ngoại biên => dịu các cơn đau

TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP BẤM HUYỆT

Theo Trần Thúy- Nguyễn Tài Thu, sự kích thích vật lý bằng xoa bóp bấm huyệt làm thay đổi trạng thái thần kinh và thể dịch, kích thích hoạt động của vỏ não, tăng khả năng hoạt động và sức bền của cơ => Cải thiện chức năng thần kinh và giảm cơn đau

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

- Bệnh nhân được chuẩn đoán hội chứng cổ - vai – tay do thoái hóa đốt sống

cổ thuộc thể phong thấp hàn thấp

- Bệnh nhân không có nguy cơ đe dọa chức năng sống

- Bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu và tuân thủ đúng quy trình điều trị

Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân

- Bệnh nhân có các bệnh khác nhau: Ung thư, chấn thương cột sống, thoát vị đĩa đệm, suy tim, bệnh tâm thần…

- Các bệnh không thuộc thể phong hàn thấp

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu

- Theo phương pháp mở, so sánh trước sau đợt điều trị

Cỡ nghiên cứu

- Chọn 45 bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương tiện và dụng cụ nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp tiến hành nghiên cứu

- Nhóm tham gia nghiên cứu được tập huấn và thống nhất từng động tác của

kỹ thuật XBBH kết hợp điện châm

Chỉ tiêu quan sát

- Phân bố theo tuổi, giới tính , nghề nghiệp

- Theo dõi các chỉ tiêu lâm sàng trước và sau đợt điều trị: mức độ đau của bệnh nhân, đo tầm vận động cột sống cổ

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ - VAI - TAY

Không đau Hơi đau Hơi đau

hơn Đau hơn nữa Đau nhiều

Rất đau

Không

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tầm vận động cột sống cổ

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CỔ - VAI - TAY

Nếu góc vận động cúi, ngửa cổ lớn hơn 300 nghiêng phải, trái, xoay sang trái, phải 400

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Các số liệu nghiên cứu được xử lý theo phương pháp thống kê y học trên máy tính theo trương trình SPSS 19.O

XỬ LÝ SỐ LIỆU

Đề tài chúng tôi tiến hành nhằm mục dích bảo vệ sức khỏe người bệnh

Bệnh nhân được giải thích rõ ràng và tự nguyện tham gia nghiên cứu

KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN

CỨU

KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN

CỨU

Nhận xét: Bệnh nhân Nữ giới mắc bệnh nhiều hơn Nam giới.

Nguyễn Thị Phương Lan tỷ lệ nữ 66%

Nhận xét: Tuổi mắc bệnh trung bình là 48,73±8,50 Bệnh nhân điều trị chủ

yếu ở lứa tuổi 30-49 chiếm 53,3% tổng số bệnh nhân

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Phân bố bệnh nhân theo nghề

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Phân bố bệnh nhân theo cách khởi

Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân bị đau ở kinh Đại Trường là 68,3% và có

31,7% bệnh nhân bị đau ở Kinh Đởm

Nhận xét: Trước điều trị tất cả các bệnh nhân đều có triệu chứng đau vai gáy và hạn

chế vận động cột sống cổ, sau điều trị triệu chứng giảm rõ rệt.

Dấu hiệu lâm sàng

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Mức độ đau theo cảm giác giác chủ quan (theo thang điểm VAS)

Nhận xét: Sau điều trị thấy điểm đau trung bình theo thang điểm VAS của các

bệnh nhân hội chứng cổ- vai- tay giảm từ 4,87 ± 1,50% điểm xuống 0,7 ± 1,48%

Thang điểm VAS

(điểm)

P

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

> 30º 26 57,76 40 88,89 Tốt P<0,0520-30º 15 33,33 4 8,89 Khá P<0,05

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP BẤM HUYỆT

Kết quả chung đợt điều

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP BẤM HUYỆT

Yếu tố liên quan kết quả điều trị: Tuổi bệnh nhân.

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

< 50 0 0 2 4,44 22 48,89 24 53,33

P<0,05

≥ 50 2 4,4 5 11,11 14 31,11 21 46,67

Tổng 2 4,4 7 15,55 36 80,0 45 100

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Yếu tố liên quan kết quả điều trị: Giới bị bệnh.

Nhận xét: Cho thấy nhóm bệnh nhân nữ giới kết quả phục hồi chức năng tốt hơn so với nam giới,

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Số bệnh nhân

Tỷ lệ (%)

Nam 1 2,22 2 4,44 17 37,78 20 44,44

P<0,05

Nữ 1 2,22 5 11,11 19 42,22 25 55,56

Tổng 2 4,44 7 15,56 36 80,0 45 100

- Tầm vận động cột sống cổ của bệnh nhân tăng lên so với trước điều trị.

- Sau 20 ngày điều trị đa số bệnh nhân đạt kết quả tốt ( 80%), khá (15,56%), có 4,44% bệnh nhân đạt kết quả kém

2 Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị

- Tuổi bệnh nhân < 50 cho kết quả điều trị tốt hơn so với nhóm bệnh nhân ≥ 50 tuổi.(p < 0,05 )

- Thời gian mắc bệnh ≤ 3 tháng cho kết quả điều trị tốt hơn những bệnh nhân mắc

> 3 tháng

KIẾN NGHỊ

- Điện châm và xoa bóp bấm huyệt là phương pháp điều trị an toàn, kinh tế và

có hiệu quả tốt trong điều trị hội chứng cổ - vai - tay do thoái hóa đốt sống cổ vì vậy có thể áp dụng tại các tuyến y tế

- Để nâng cao hiệu quả điều trị đối với hội chứng cổ - vai - tay do thoái hóa đốt sống cổ có thể kết hợp giữa điện châm, xoa bóp bấm huyệt với các phương pháp khác như thủy châm, vật lý trị liệu

- Tiếp tục nghiên cứu, tìm hiểu và theo dõi tác dụng điều trị cũng như tác dụng không mong muốn của phương pháp điều trị với cỡ mẫu lớn hơn, thời gian dài hơn

để khẳng định chắc chắn kết quả điều trị

châm

Em xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô và các bạn

đã lắng nghe!