Hoạt động trại dưỡng nhi trung tâm thực tập y khoa gia định năm 1972

Trang 1

VIỆN ĐẠI-HỌC SAIGON

Y-KHOA ĐẠI-HỌC ĐƯỜNG NĂM 1974 Số: HOAT-BONG TRAI DUONG-NHI TRUNG-TÂM THỰC:TẬP Y-KHOA GIA-ĐỊNH NĂM 1972 Na 1n ~———_—~—— 082710 Í g Bảo -trơ luân -án : G.s BUI-TH] TUYET-NGA LUAN- AN

TIEN-SI Y-KHOA QUOC-GIA Dé tcinh ngày thang năm 1974

do

PHAM - GIA - HUNG

Sanh ngay 15 tháng 9 năm [947 tại Nam-Định

THU VIEN KHOA HOG TONG HOP

Trang 2

x ở oy CHỦ TỊCH : HỘI VIÊN : ¬ " VỚI KỈNH BỆ đUÍ VỊ GTÁO SƯ TRONG , HOI DONG GIAM KHAO LUAN AN TẤT CẢ LỒNG

Giáo su PHAN @TNH TUAN

Gido at LE XUAN CHAT

Gido sư TRAN KIEM THUC

Giáo aử BỮI THỊ TUYẾT NGA

Trang 3

KÍNH ĐỆ GIÁO SƯ CHỦ KHẢO LUẬN ẤN Gido su PHAN BINH TUAN

` - Thae-st Y khoa

~ Gido su Tring Khu Nht Khoa

Y khoa Dat hoe Satgon

~ Gtdn dée Bệnh vién Nhỉ Đồng

» Thật tà vệnh hạnh cho chứng 4i được Thầu nhận tâm Chủ

` Tịch Hội Đồng Giám Khảo Luận

dn nay

&

š XIN THAY NHAN NOI DAY

Trang 4

KÍNH ĐỆ THẦY, GIÁO SƯ BẢO TRỘ LUẬN ẤN Giáo sứ BÙI THỊ TUYẾT NGA

- G¿áo-eu Whi-khoa Pai-hoe Y-khoa Satgon

- Tmidng Phong Bénh ly Whi khoa A va Didng Whi

Trung Tam The Tép Y Khoa Gta Định

* Voi mt Ribn thite chuyên mOn sdu Ong,

vad tinh tinh gidn di, cbi mb, Thầu đã

ban cho ching 264 nhilhg 264 chẾ d

qui bat để hoàn thành tuận ẩn nàu * Thật tà một vánh dự cho chúng té4 dude

Thay nhận bảo #xợ và hưởng du thực

hiện tuận dn nay

— — XIN THẦY NHẬN NƠI ĐÂY , „

Trang 5

kin ĐỆ THẦY,

GiÁo aư LÊ XUÂN CHẤT

Thạo st Y khoa

Phd Khoa Tmiéng Y khoa Bat học Saigon

Giáo sự Huyết họo Y khoa Đạt họa Saigon

Mattre @s Setences Médicalee d la Faculté de Médecine de Parts

Aneten Research Fellow au New England

Medtcal Center de Boston ,

- Gidm dé Phong Thi nghiém Phống xạ Đồng vt Ung dung

Xhu NỘI thường A Bénh vign Chg Ray

Giảm đốo Viện Truyền mái Saigon

J

Trang 6

KINH TANG THAY,

Gido su TRAN KIEM THUC

- Giáo su Bệnh lý Nội thương

- mưởng Khu Bệnh Tiêu hốa

Bệnh vién Chợ-RẤU

Trang 7

KÍNH TẦNG

Bde-si TRUONG THI KIM LOAN

- Giảng nghiệm vién Y khoa Đại học Saigon

DE hét Ling ché day ching 264

trong thời gian thực tập tai Nội bhoa B Trung Tâm Thực Tập

Y Khoa Gia Dinh ,

THAN TANG

Bde-st HUYNH MINH PHUONG

- Gidng nghiệm uiên Y khoa Đạt họa Saigon

Trang 8

KẾNH TẶNG

QUÝ VỊ GIÁO suf va TOAN THE NHÂN VIÊN

„„ thuộc

BAN GIANG HUAN Y KHOA ĐẠI HỌC SAIGON

Trang 10

KÍNH TẬNG

BÀ NỘI

BÀ NGOẠI

Chú Thi PHAM-GIA THIEU

~ Chi Thin TRAN VAN THANH - Hai Bde NGUYEN VAN HOA

- C6 Chi TRAN LE LINH - Cậu Mo NGUYEN VAN Ti - Ha¿ Bác TRAN VAN CẨN - Cậu Mở NGUYEN VAN LAN

f Chú Thêm PHÙNG VĂN THIỆN

Trang 11

MẾN TẬNG CÁC EM

PHẠM GIÁ BÌNH

PHAM THT HANH PHAM THI THUY PHAM GIA BINH PHAM THI THU HA

PHAM THI NGOC DIEP

PHAM GIA THE

PHAM THI THI THU

d& cting anh chung 46ng dui mdi gia dink than yêu

Trang 12

THÂN TANG

Bác si THÂN TRỌNG AN, Y sử Truồng BVTK Bình Long

Bde sd NGUYEN DE -

Bác 4Ÿ NGOC THÀNH

Nha 4 Buu NGON — _ Dược 52 HUYNH NGOC AN Dược ¿2 LE HỒNG PHƯỜNG

Ð#` nhớ mãi nhưng ngu tháng dai

tai An-Lộc (BUTK Binh Long)

THAN TANG

- Bde sf PHUNG VAN otc

- B#c 42 THÁI THỊ DIỆP

- Bác 42 NGUYÊN HỮU TRI

Anh Chị đã hết Đông chi dain trong

nhưng nềm đấu học Ý khoa

Trang 13

«+

THAN TANG CAC BAN DONG MON

DANG TAN HOA

HAW MAC HUNG

PHUNG MINH HUNG DINH VAN KHAT

søegp PERS

CHE KHANH LE NGUYEN

D0 THI NHU HONG NGUYEN PHUONG TAN

Đâ cung +ót chÀa xẻ bao bỹ niêm

vu¿ buôn trong suốt 7 nữm học

dưới mái 4xường V Khoa (1966-1973)

MEN TANG CAC BAN

2.U/HO PHAN BOT CHAN

Bs TON THAT CHAU

N& TRAN NAM HAT

Ks TRAN KHAC LUONG

Ks VO CONG THI

Bs NGUYEN PHUC THIEN

d@ ghi Lai những ngây vui mOt thir

Trung hoe tai Trin Lue va Chu Vdn An

Trang 14

VỚI BỆNH NHÂN

Trang 15

LỜI MỞ ĐẦU

Chương thứ nhất : GIỮI THIỆU TRẠI DƯỠNG-NHI

TRUNG-TAM THUC-TAP Y-KHOA GIA-BINH

Vi tri và cơ sở trại Dưỡng-Nhi Nhân viên Đồ trang bị * Lồng Ấp * NOL * Dụng cụ Phắc họa một trại Dưỡng-Nhi kiểu-mấu Bổ khuyết WN et wn

Chương thứ hai : THONG-KE HOAT ĐỘNG TẠI DƯỠNG-NHI

Trang 16

LOI MO’ DAU

Những #ẻ sd sinh thiéh “tháng hdy những +xÉÈ sở sánh tâm bệnh sau mdt aude sinh n& khéd khan dds hdd mat sé ẩn" sóc thật đặc biat,

Nêu phẩ¿ sản sóc chúng trong những trai od bẩn tộn các: trễ bệnh bhấc (nhé khoa tong quat), các trd nay phdt dudng đầu với b(ết bao nhiều vi ung, về hậu quả xất tà tai hại Quả vậu, site khang cửa cơ thế eae tnd so sinh hầu nhử bhông cớ, do đđ cần phải đước cách b¿ÿ#£ các tré bệnh khác Nghia La chúng cần độc sẵn sóc trong mbt 4hạL đặc b¿ệ#, danh riéng chớ chúng, do bảo 4£ dũng các nhân váÊn điều dưỡng

chuyên môn 4ông nom Cho đến gần Ady, cố tế chiia cd cỡ sỡ não ở

Saigon ditoe 26’ chite dung vei ý nghÝà nâu

Trai Dưỡng nhí #huậc Taung Tâm Thúc Tập V Khoa G4a Định (Bệnh Viện Nguyên Uấn toc cũ) được thành tập vdo tháng 9/1970, mục dich

tiép nhan trd thibh thdng va tré sg sinh bénh ti Phong Sanh ala

chính Thung Tâm gởi qua TAGL thinh thodng dide các báo 4È bên Sản khoa qua 4*ông nom Mak cho đến “hứng 9/1971, Trat mbt, chữnh thức tule thuge Khu Nhí Khoa và điệc ede bale at chuyên, mon dam trdch Duds

aul di®u khiéh cla Bho-st Thưởng Txạ¿ Bùi Thị Tuyết Nga, 22 dd dén

nay, Trad Luén tuôn cô gảng hoàn bì, phát ;uiển, ve mod phương diện ed ad, dung cu, nhân, vien, nhằm mục đính duy nhất đem ta¿ cho các tuê 4đ Anh +hiêu may mẫn sud sẵn súc chụ #oần nhất

Thong nằm 1972, vdi một sô tồng đọ, nội, nhân viên od gidi han, Trai mod cht thu nhdn trZ sd sinh thiéu tháng và sở sảnh bệnh cua chính Trung Tâm Mét ddi khi, vi tridng dp dé&e bidt,mdt 56 tnd ngoà( cũng để được cho nhập Trại Sau mê£ nằm đều hành Thais chúng

4ô¿ thâu cần phổ ghi Lai ede diBu quan sat cũng nhận xót về hoat

déng oda Trat “ Dung Nhà _#huộc Trung-T din Thứe-Tập V-Khoa Gia-Đệnh

Trong Chudng déu, ching t04 xin trinh bdy Trai Dưỡng Nhị này

củng các Phỏng, dụng-eu, nhân viên Sau đó, xin phác hoa mot Trai

Dưỡng Nhi b¿êu mẩu để ”uit ra những bh(êm khuyết cửa T44 thực 40 cần phải aửa chữa

Trang 17

- 2 ~

nẽonataFe dén hémornagies abrtbroméningées, anoxies néonatakes, mak-

formations diverses Cáo bệnh nàu, càng cách nuôi dung xế thiết

#hảng được nói đêh tuong Chương 3

_ Sau cing dé k@t ludn, ching 264 mong mới một sử hợp tác chặt

chệ gála các bde-st San-khoa vd nhi-khoa va su’ thanh tập = mét Trad

Dưởng-nhá K¿ô-mẩu nấật dần thiét cho vide hudh fuyén các nhân vién

chuyên môn dé’ gitip ith cho chudng tinh bdo rổ mẫu nhí

Chung 64 ghi nhdn nod day Long kinh mon và báết on chan

“hành hầu chưng £ð{, Giáo-sử BUI THI TUYET NGA, Taddvg Phong Bénh

tủ Nhá bhoa A và Dưỡng MhÁ Taung-Tâm Thủc-Tập Y-Khoa Gáa- Đánh, ngưồ¿

để bạn cho chúng £ô( các tờ¿ chữ dáữ quý báu cùng dành xất nhiều tiệi giv dé tu sua Luan dn Chúng +ôêi cửng không quên edm tq Bdesi HUYNH MINH PHUONG dd’ khuyéh khich ching #ô( ngay tìi túc khởi đầu, - nhờ vay

tuận du để được mau chống hoàn tat, Soeur CATHERINE MARIE cùng

Trang 19

CHƯƠNG THỨ NHẤT

TRAIT DUONG NHI TRUNG TAm THUC TAP Y KHOA GIA ĐỊNH

GOI III IO IIR II SI SII IIIB ATI TI TID III III

1.~ VỊ TRÍ VÀ GƠ SỐ TRẠI DƯỄNG NHI

Trại Dưỡng Nhi nằm tai canh A Khu San Phu Khoa (Khu San “hoa và Dưỡng Whi chiém het tang tret cua trung

Tâm Thực Tập Y Khoa Gac tang lâu một, hai, ba lần Lust

dược danh cho ngoại Khoa, Noi shoa va Shi Khoa

„rại gồm có kh Phòng chính (⁄,5m x 5,5m) mỗi bền là

hal Phong, chính giữa la mot hanh lang nho

‘Lat cả Vh Phòng đều được dat may lanh va vach bằng

kiểng trong suốt Ngoài cua bước vào, phía trai ta thấy,

mgt phong c lồng cấp, mot, phong & noi va giửa hai phong nay

mot phong dién tich nho hon bang phan nua dung lầm cho pha

sửa, pha thuốc, nơi nhân viên điều „dưỡng # hà chép ho so

benh ly Phia phai, một phòng 8 lồng ap va mot, phong dung

lầm nơi trực của điều dưỡng, kho sửa, kho thuốc, cho đe

khủ trùng lồng ap và để cậu các dụng cụ cùng quần áo và tả

của trẻ

2.~ NHÂN VIÊN

Sau khi thành lập, Trại được trồng nom bởi các

bác sĨ san khoa có tính cách không thường xuyên, cùng đẹt đưới sự sản Sóc của một cán sự điều dưỡng lam -rưởng trại

va at tavién hộ sinh luanphién dam nhiệm các phién trực 8

Trang 20

~5-

Trại thực sự được điều khiển bởi các bác sĩ Nhi khoa từ thang 9/1971 và củng từ ngày này, sinh viên bất

đầu đến nơi đây thực tập Tháng 8/1972, Trại được tăng

cường thêm 4 ta viên dieu dường hu thể, nhân viên điều dLỡng chính thức vồng cộng la 10 người gồm 1 Trưởng trai, 1 phụ tá và 8 tá viên Gác nhân viên điều dưỡng này dew da được hạc hoi Ly thuyết cùng như thực tập việc săn sóc bệnh nhân, nhưng có 16 chưa bao gid được thực tập ở mou trại nuôi dưỡng ure thiểu tháng chinh 1A về đây, họ mea thực sự được hướng đân cách săn sóc moc tre sơ sinh, cach

cho bu, pha sửa Tuy nhiên, nhờ sự : tận tâm học hon, thêm

vào đó sự khéo léo, họ đã trở thành "những nhân viên điệu đường săn sóc trẻ S2 sinh một cách thành thạo

Ngoài ra, thỉnh thoảng vrai cung có tiếp nhận mot số nhãn viền của một vai cơ quan khác gởi cot thục tap nh" Caritas, ông thập tự ees

3.- ĐỒ THANG BỊ

* Long Ấp

Cac lông ap này có 23 đác uính chính

- Hệ thống toa hơi nóng giúp duy trì chân nhiệt của

trẻ sơ sinh thiếu tháng,

- Hệ thống lọc khí trời : khơng khÍ vào lơng ap được

lọc và đổi mới không ngừng,

- Hệ thống ẩm ướt hố khơng khí,

+ kiểu lồng ap :

: Long ap thường : Hiệu AIRCO ARMSTRONG aP INFANT INCUBATUR MODEL 22 OHTO MEDICAL PRODUCT USA

cé đủ 3 dac tinh trên, tuy nhiên tương d62 Khong

Trang 21

- 6 ~

Lông ấp tấn tiến : Hiệu ISOLATE INFANT INCUBA- YOR MODEL N C86 AIRSHIELDS INC PENSYLVANIA USA, - cá những lo tròn 3 hai bền thành plastic lồng a ap giúp ta có thé san sóc để dằng trẻ sơ sinh mà không cần * mo nap long ấp

- Ngoai 3 he thong trên; kiểu lồng ap này còn có

một hệ thơng điều hồ nhiệt độ tự động Bo 15 mot ong nhiệt điển được ẤP, sát vào da trẻ sở sinh để điều khiển nhiệt độ trẻ lúc nào cùng @ một mức mà ta đã định vrước,

Lồng ấp này thường danh cio tré thiểu tháng hay trẻ sơsirh

lãm bệnh cần phải sản sóc luôn luon, x, „3 ^ # ` , `» a ma ^ nol Kieu tren co vao khoảng 10 long ap Tong cong ` " a v la 20 long ap * NOL

1a những chau hình chữ nhật bằng plastic trong sudt day có khoet một số lỗ nhỏ, được đặt tren gia bằng

sắt có những thanh ngang, Noi nay giup ta

- quan sat dé dang trề sơ sinh từ đằng xa

- nhờ những thanh ngang; có thể đặt noi ở vi thé nghiêng (cần thiết sau khi bú xong, giúp bé

khong bi co sửa)

ne :

* Dung cu hoi sinh :

Bung cu de hồi sinh mọt tre so sinh trong tình

trạng nguy kịch hồ hấp gồm cô : may hut, bong bơm hơi ong 3 thong khí quan, dưỡng khí

Trang 22

Hình 1 : rồng ấp tân tiến hiêu laolette, Hình 2 : Trẻ sơ sinh bênh tất được thỏ đduờng khử, truyền đụng dich nude va chất điên giải Nụ

Hinh 5 : Ndt ed thanh plastie trong suốt, Hinh 4 : Né¢t duce dat mét ddu cao

Trang 23

*® Dụng cụ khác :

số ` , # a ` `

Ngoai ra, con co cac ong bang plastic, đầu tron,

+ xR ? 2 " ` a

co lo nho o dau dung de

- Nuồi trẻ sơ sinh thiểu tháng (gavage) ; Nhờ ong

nay ma ta co the bom sửa vào thẳng | bao tử vì ở những trẻ nay kha nang bú chưa có hoặc rat yếu

- bền xanh (lumiére bleue) để trị liệu chứng vàng

da ở trẻ sơ sinh

- Đền cực cím để khử trùng Trai, máy hút bụi, may

- h : 3

hap

hy- x CHỨC MỘT TRUNG TÂM NUÔI DUONG TRE SO _SINH

HIỂU THÁNG KIỂU MẪU

Một trung tâm nuôi dưỡng tre sơ sình thiểu thang phai lãnh trách nhiệm sản sóc em bế ngay từ khi mới lot long me, trong luc di chuyén từ nơi sinh đến Trung tầm, sau đố nuôi dưỡng em trong một thời gian đổi khi kếo dài nhiều tháng Cuối cùng Trung tam có bổn phận theo doi Ít

nhat trong những ngày hay những tuần, đầu tiến sau khi em đã trở về nhà Cac hoat dong trén cần được phối hợp nhằn

tạo dựng những điều kiện tốt đẹp nhứt cốc đem sự song dén cho cac ure so sinh bé nhỏ nay

nats a ~

a)- Moi lien lac give san khoa và nhị khoa

Trung tam can liên lac chat che với các bảo sanh viện ‘trong luc sanh, uốn luôn có một bác sĩ hay mot điều dưỡng thành thạo van dé hoi sinh tre thiéu thanc.Gae dung cu cần thiết cho hồi sinh như may hut, ống thông khí

Trang 24

b)- Dị chuyển :

Việc đi chuyển trẻ thiểu thang từ nơi sinh đến

Trung tam phai do chinh một chuyển viên dưỡng nhỉ đảm trách và bằng xe cửu thương, có he thong điều hoà nhiệt độ và

dưỡng khí thật hoàn hao Em be được đặt trong một lồng ap xach tay Như thể, trẻ thiểu tháng mới không phai chiu sự thay đổi nhiệt do qua dang trong khi d1 chuyển

c)- Sắp đặt bén trong Trung tam

Trung tam 1a mot khối riéng biếu chia Lam nhiều

trại, Trước khi vào trại, chúng ta „phải qua một phòng,

dùng Lam nơi thay đổi áo choàng, g1Ầy đếp, deo masque va sat trùng tay cẩn than Sau dé, chung ta mới thực sự bu ls vào trại có lông ap nuôi tre sod sinh

Ben trong moi tral có thể được chia ra nhiều phòng

nhỏ riêng biệt cho từng tré sơ sinh (boxes individuels),

hoac các phòng rong | lớn có từ 6 đến 8 Long ap, sap xếp sao cho cong viẹc săn sóc và vheo doi được de dang, Nhung lồng Ap nay phai dat cách xa nhau cốt để nhần viên điều dưỡng có thế đi chuyển không khó khăn xung quanh từng lồng Ấp,

Môa trai auge trang bi day đủ „ dụng cụ hồi sinh, th dung tã lót sạch, Long ấp xách tay, đền với ảnh sáng xanh,

ở những Trung tam tan tiền, moi Trai có thềm một he thong bao dong về nhịp tim và hồ hấp để khám phá ngay

tức khắc các lân ngưng - thở của trẻ thiéu thang Hai dién

cực ap vào lồng ngực mod đứa trễ, Do đó, mọi biển chuyển về nhịp tim và hồ hấp của trẻ thiểu tháng ở nhiều lồng an

cung mot Luc được chi trần một bằng theo đối đưới sự quan

sát của mow nhan viên điều dưỡng, Tuy nhién, hệ thống tự động trên khong | han toai bo viec canh vhừng bệnh 1ÿ thường xuyén, nhung qua da giup đỡ nhiều cho các nhân viễn có

Trang 25

- 9 ~

Mật Trung tâm nuôi dưỡng trễ thiểu tháng có khoảng

từ 5 dến 6 Trai tuong ty như trến, Trung Tâm còn thiết

lập một hay hai Trại (unités de "présortie") với nhiều phòng nhỏ (boxes) va chi số noi thoi, dung 1am noi chuyén tiép, đón nhận các trẻ trong Long ap ra khi vừa được L&00- 2000g bgoài ra, con danh riéng mot xrai biệt lập (unite d'isolement) cho tré thiếu thẳng nghi là nhiem tring hoặc trong khi o Trại, hoặc vì đã _ chuyển đến Trai 2kg: sau khi sanh Cuối cùng, một Trai hồi sinh (unité de réanimation ) can được thiết lập với cac toán nhân viên chuyển môn

thường trực,

- Phòng nhập trẻ sợ sinh,

rẻ sơ sinh phâi qua Phong nay trude khi vào Phòng lồng ap Chung sé dé lai quan ao mang tren minh, va được

mặc tả hấp của trai Pròng cũng đồng thời lầm noi xuat

trai

~- Phòng pha sữa

biểu cốt yếu là Phòng này phối chia lầm 2 Phong - nhô ngăn cách và chỉ ăn thông nhau bằng mộc cửa nhỏ : một

ben „tiếp nhận bình sữa đã bu xong, được rửa sạch (bền

nhiễm trùng), bên kia là chỗ pha sửa, cho vào bình, khử trùng, sau đố cất trong tủ lạnh (bến võ trùng) d)- Trang bi Phan trang bị gồm có : Những lồng ấp - Toàn bệ dụng cụ hồi sinh rủ đựng ta lot sach Long ấp nach tay Đèn với ánh sáng xanh, ‡ 4 ©)~ khâận viên :

Đối với một Trai có 15 tre so sinh, số nhân viên

Trang 26

- 10 ~

luân phiến lầm việc 8 tiếng, Tat cả phải được huấn luyện kỹ lưỡng, tuyệt doi tuan theo các ky thuat săn soc votrung

Vige dao 2? chuyen vién dưỡng nh cũng là một công tắc cần tiết mà Trung tầm phải đâm trách

f)- Hoat dong :

Tat cả _phai sap xép sao cho tiết kiếm được thời

gid và công việc đạt được hiệu quả tối đa và loại bộ các nguy hiểm lay trùng

Gác quan sát nơi trẻ sợ sinh được ghi dan dần trên một cuốn SỐ cá nhân, loi ky doi „phiến gac, các nhân viên

điều dưỡng phải liên lạc mật thiết với nhau, Thời khòa

biểu chính xác được thiết lập ghi ro gì mỉ các hoạt động

trong ngày

£)- HỸ thuật săn sóc về trùng :

a Trai, long ap, noi cùng, tất cả vật dụng liên quan

2

đen trẻ phai được lau chùi và sất trùng can thận

Phòng ngừa sự nhiễm, trùng ma nguyen nhan 1a ban

tay, rat can thiết cần phải tránh cho trễ thiểu thang |

bat cử, một tiếp xúc Lay trùng - nao | đà nhỏ nhặt đến đầu, Hửa

tay, rửa "giải phu" được triệt để ẤP dụng moi „mi bước vào Phòng đặt long ấp, trước và sau moi lần tiếp xúc với trêu Tả lốt sạch sau khi khử trùng bằng may hấp được gói thành từng gói riêng, ré cho moi tre Đồ đở phai được để trong những sẽ nắp mỡ „bằng chân đạp hay trong những túi vai lớn và mang ra khôi Trai do mot nhan vién khong có nhiệm vụ săn soc tre

Cae lồng ấp phai duge dinh ky sát trùng, Pre sơ sinh chỉ ở prong mot lồng ấp, khoảng, ö ngày, sau đó đổi

Trang 27

- 11 ~

cần thận va SAt trung _Những phan có thể tháo được lấy ma

sat tring ky, nhat là bộ phận, lọc không khí và bộ phận chứa

nude Su de phong cần than nay, thường bị bỏ sou, coi

thường, nhưng thật ra là quan trọng nhất,

Cong việc pha sưa phải hết sức thận trọng Phòng

pha sưa cần biệt lập và chia lầm hai : "bến nhiem trùng", "bến vo trùng", Chỉ cần một sự sơ sóc nhỗ là có thể g3y

nền sự lây trùng cho một so lớn trẻ sơ sinh

Ngừa lay trùng nguồn gốc không khí cũng quan trọng khong | kẽm, tuy nhiên cô phần khó hơn Lay trùng cách này có thể do bụi trong khong khí hoặc do hơi thở từ người có mam bệnh mang vao Do do ;

- GS gang kham pha bất cứ người nào vào Trai mang mam bệnh (như bi nhiem tring đường hồ nap) bằng cách lấy

chất thử ở cổ hong Điều quan „trọng là ta phải mang mas-

que Masque phai có hai 1dp vai, dat dung cho (che được

1ỗ mũi và miệng) và thay đổi môi giờ

- Thanh trùng không khí, bơm thuốc sát trùng vào

không khí

Trại luôn luôn phai sach sé xử dụng

~ máy hút bui (không được quét phòng, lầm tung bụi lên) - DD† để điệu trừ muối - Đền sát trùng với tia cực tấm để khử trùng liên tục các ngõ vào trai h)~- Cơ sở phụ

a - Ngân hang sta (Lactarium) _cụng cấp sửa mẹ khi cần

thiet ("Ngan hang sua" : noi thu nhận sửa mẹ, tích trừ và

Trang 28

- 12 -

- Phon thí nghiệm phan tích sinh hoá, vi trùng va

huyét hoc, Nhom máu cua trẻ thiếu tháng và cha mẹ chung cần được phan nhóm, lầm cross~match

Ngoài ra, cồn cần sự giúp y kiến của bác sĩ Tai, mai, Hong va a Nhân khoa trong việc khám trẻ sơ sinh bé bóng nhật môi khi oc các cơ quan tren bị thương tổn

i)- San soc tai gia :

bay 1a mot công, tác thực sự cẦn thiết đối với moo Trung tâm nuôi đưỡng trẻ sở sinh thiếu thang

Nhan vién dưỡng nhỉ cần phai than viếng tan nhà bà mẹ ngay trong thời gian em bé ỡ Trung tâm để hoi han, chi

bao giúp, bà mẹ sửa soạn „"biếp nhận" em bé sau nay Ngược

ig:, người mẹ được khuyển khích thường xuyên trở jai Trung tam de được huấn luyện thuần thục việc săn sóc trẻ Sau khi bé xuat Trai, nhiém vu của Trại chưa thực sự cham _dứt Ngay hôm đó hoặc hom sau và các ngày kế tiếp, nhân vien dưỡng nhí phâi viếng thăm tan nha xem ba me và em bé có cần sự giúp đỡ nào _không Su giúp đỡ này rất quí giá đối với ba me dang Lo au trong việc trồng nom lần đầu tiên mot tre thiểu than › yếu đuổi mà họ đã xa cách nhiều thang Nhờ đó biết bao điều lâm lỗi có thể tránh khỏi và được sửa chita kip thoi

Sau cùng, việc theo doi em bé Ở Phong Ngoại Chan

Trung Tam cùng hết suc quan vrong Cé chẽ, ta mới có dip

nhan xết sự phat trién thể xác, bẩm linh vận động và tỉnh

thần của các trẻ nay

Tren day là tất cả những | điểm thiết yếu m3 mot

Trung Tâm nuôi tre thiéu thang cần đạt tới để hoàn thiện

cơ cấu, „rong việc điều hành, Trung tam phai chú trọng cá

Trang 29

~ 123 ~

5.- BO KHUYET

Sau khi đã xem qua về chức của một Trung tam nuôi

dưỡng tre thiéu thang kiéu mau, chúng ta thử xết xem các

diéu kién về cơ sở, nhân su, tố chức của Trai Dưỡng Nhi thuộc Trung Tấm - Thực Tập x Khoa Gia Binh hoàn hảo chưa.Nếu thiếu sốt thì cần bổ khuyết những điểm nào ?

2)- Về sự liên lạc giữa Sản khoa và Nhi khoa

Hiện tai wi eo hep phong ốc và nhân viên, Trại chỉ

thu nhận trẻ thiếu thang sanh ngay tai Khu Sân Khoa của

Trung Tam Thực Tập Y Khoa Gia Dinh Do do, Trai Dưỡng Nhị Ất khi liên lạc với các Bảo sanh viện tư,

Sự có mặt của một Bắc sĩĨ Nhi khoa tại Phòng sanh

củng chưa được thực hiện,

Tuy nhiên, vì vì trí của Trại „ Dưỡng Nhi rất gần Phòng Sanh (chưa đến 100m) cho nền trê Sơ sinh được đặt

ngay vào lồng ấp tạm thời và chuyển khẩn cấp sang Trại

Dương Nhi để được noi sinh kip thoi Trong trường hợp này,

Trai được thông báo trước để chuẩn bị tiếp trẻ,

Cong việc hồi sinh nay có mot tam anh hướng quan trong dén su phat triển tâm linh van dong cua trẻ sau này, vì vay, trong tương dai khi Trai được me rong, có khả năng thầu nhận cả tre binh va thiểu tháng ð ngoài, Trại sẽ cổ gắng liên lạc mật thiết với Sản khoa và một Bắc sĩ Nhi khoa

hay, Ít nhất một điều dương thành thạo việc hồi sinh trẻ

thiếu thang can hiện diện ngay lúc sinh em be,

b)- Về phương điện cơ sở :

Hiện aval, cơ sd Trai Dưỡng Nhi rất eo hẹp, khó tố chức theo kiểu mẫn

§o sánh với Trung Tam Dưỡng Nhi kiểu mẫu mà t2

Trang 30

-lsa-

Tập q Khoa Gia Đình còn cần phai tổ chức thêm một, số phòng ốc xét ra thực cần thiết, nhằm mục đích tránh lây trùng trẻ sơ sinh thiếu thang

- sot phong để tật cả moi người (bác si, sinh viên,

điều dưỡng ) trước khi bước vào phòng dat lồng 4p, noi,thay

ao choang, mang masque, rua tay cần thận,

- Phong co lap các trẻ nghỉ bị nhiễm trùng

- Phòng pha sữa phải rieng biệt hẳn Che các điều dưỡng ghi nhan xét về trẻ thiếu tháng được sếp xếp vào một nơi khác Phòng pha sửa phai chia lam 2 bén, ben "vo

trang" va ben "nhiem trùng",

Con đối với các cơ sở phụ thuộc khác như "Ngân hàng sua" , Phong thi nghiệm, ta thay chưa thực sự cần thiết lắm Trường hợp bắt buộc phải có sửa me, Trai cho một điều dưỡng đích than sang lấy sua ting ngày (người mẹ còn nầm

tại Khu Sân Khoa của Trung Tâm), Tất nhiên, với tat oA

than trong về vô trùng

Các thử nghiệm : thử phan, | thứ máu, cấy nau,

duge Phong thi nghiệm trung ương của Trung tâm đâm trách khả hoàn, hao, (Việc truyền máu được thực hiện trực tiếp

vì chỉ cần moi lần một Lượng nhỏ, khong 20cc hoặc 20cc máu, và người cho là chính cha mẹ em bế hay nhân viên của Trại) Sau khi phan nhom máu , cross-match, máu của người

cho được rut ra va tiếp ngay vào mạch máu trẻ thiếu thang,

c)- Về phương diện nhân su:

Với khoảng gần 20 trẻ sơ sinh, số điều , dưỡng của

Trại ia 10 người tl trudng trai, 1 phu ta trưởng trại và

6 điều dưỡng luận phiến gác 8 eid Nhu vay, về Lượng,

tương đối gọi là tam, au Tuy nhien, ho phai duge huan luyện thường xuyên về dưỡng rhi để việc săn sóc được thấu đáo luon Quan trong nhứt là „p1úp điều „dưỡng hiểu rõ

việc vo „trùng 1a điều tuyệt đổi cần thiết trong một trai

Trang 31

„ 15 -

đ}- Về trang bi

Trai hiện được trang bị về lồng Ấp, nei có thể xem

là tần tiến nhứt, Các dụng cụ khác tương đổi đầy đủ, e}~ Sự liên lạc giứa 1rai và người me:

Phai cong nhan rang su lien lac nay con lồng lẻo,

Trại chưa có đủ người để thực hiện việc than viếng tận nhà

người mẹ hầu giúp Bà trong bước đầu khó khăn nuôi đường một trẻ thiếu shang

Đây cùng 1à một vấn đề quan trọng mà Tr a1 phải cố gắng tìm cách thực hiện để công việc nuôi trổ thiếu thắng được hoan hao hon

Tém lai, trong việc tổ chức Trai Duong Nhi thuộc

Trung Tâm Thực Tập Y Khoa Gia Dinh, nếu thực hiện được vất

cả các điểm của một Trai kiểu mầu thì đó 1Š mot điều hay vô cùng, nhưng hien tại với phương tien eo hẹp và mụo tiểu là sự võ ,trùng được xem là quan trọng nhứt, Trai cần thực

hiện trước nhất : Phòng thay áo choàng cho Bác si, sinh

viên, tty phong pha sửa riéng bigt và được ngăn Lam dou,

Trang 32

CHƯƠNG THỨ HAI

Thống-kê hoạt động trại Dướng-Nhi

1Trung-Tâm Thực- Tập Y-Khoa Gia-Dinh

Trang 33

[ THU VIEN KHOA HOG TONG HOP |

- 1# ~

CHUONG THU HAI

THONG KE HOAT BONG TRAI DUONG NHI

TRUNG TAM THUC TAP Y KHOA GIA DJNH NAM 1974

Fe HH HH II TH de MK KEKE VIE E THK EE EEE EEE EEE KEEREKEEKEE KEK EEKE

Trai Duong Nhi Trung Tam Thue Tap Y Khoa Gia Dinh chi tiếp nhận trẻ Sơ sanh, sanh ngay tại chính Khu Sản khoa của frung tâm trong những trường hợp kể sau day :

2)- Trại nhận điều trị và nuội dưỡng :

* Tất cà các trẻ thiếu tháng (dưới 2kg)

*# Các trẻ sơ sinh trến 2kg sanh trong trường hợp sau

day :

Apgar 5 mà không tốt liên vài phút sau

Sanh khó và đã phải hồi sinh trong thời gian lẩu

4 be túi nước nhiều giờ trước khi sanh và nhất là

nước 6i nhuộm phân su,

0on của các bà mẹ bệnh như sau : » Me nhiem tring nang

Bị lao phoi

Bị bệnh tiểu ,đường Bi ung thu mau

~ 0ác trẻ sagh mo yếu và bệnh,

Cac tre nay can duge gửi qua Trại Dưỡng Nhì càng sớm càng tốt, trong vòng 2% gio đầu

HC 2710

Trang 34

- l8 ~

b)- Trai khong nhận các trẻ sanh mô khoẻ mạnh như mo

_thường xuyên về _ xương chạu hẹp (bassin rétréci)

Tuy nhién, Trai cung nhan dieu tri va nuôi đường mot vui trường hợp đặc biệt như con các ba me chét sau khi mo, và một vài trễ sanh ngo31 khi số nồi hoặc lồng ấp chưa hoàn

toàn đầy trẻ nằm,

2.- HỒ SƠ BỆNH LÝ

a)~ Hồ sơ bệnh lý Sản khoa

Trong, thể lệ nhập trai, khi trẻ được gửi qua trai Dương Nhì, phải kèm theo sơ lược bệnh ly ghi cAc chi tict lien quan đến trê sở Sanh, người me, each sanh de, Những điều này sẽ „lúp cho các bác sĩ nhỉ khoa yếu tổ cần thiệt

cho việc chan bệnh và điều trị trẻ sơ sanh mộb cách hữu

hiểu và tốt đẹp

* Tình trạng san phu và thai kỳ

- Tuổi, thành phần xã hội

- Hoạt động của người mẹ trong thai kỳ : 1am cong

việc năng nhọc hay nhẹ nhàng, hoặc được nghỉ ngơi đầy đủ - Dinh dưỡng trong thai kỳ : thực phẩm hằng ngày thường dùng, triều chứng tiểu hoa

- Bệnh truyền nhiém ma người mẹ mắc phải suốt lúc

mang thai : bệnh phong chân (rubéole), noi chan (éruptions),

noi hach (ganglions) , nhiem tring, cam cum

- Cac lần mang thai trước š bao nhiêu lần mạng

thai, số trẻ thiếu thang, số lần xây thai, so tre d3 ty VOnNBs

- Thử nghiém Bw

Trang 35

~ 19 - zx a4 ? * Dien tien sanh de Sanh để có ty nhién kh Thai pho ong 7 Thoi gian lam bon (travail) Các loai thuốc đã xử dđ thuốc co bóp tử củng; phần +ượng chính xác, Phương cách đã ấp dụng

thường, may hut, kem h Tinh trang nước ôi

Tiếng và nhịp tim thai

#Sau khi trẻ đã sanh :

a + > ^ `

Tieng khoc dau tien va

ung | : giam dau, gay mề, thuốc hồi sinh cùng với

trong lúc sanh : sanh

ay mo

nhỉ

` 2 ?

tinh trang cua tre sd Sinh ngay sau khi sanh

Can néu ro phương, pháp

thời gian can thiết, Thuốc đã chích cho trẻ a? * Tre so_sinh : mw, a , ` hoi sanh, neu co, cùng sơ sinh, - Tuổi thai nhỉ được ước tính bằng tuần, 1

Ngày và giờ sinh,

Can „nặng của trẻ sơ sa

Ghiều dài trẻ sơ sanh,

b)- Hồ sơ bệnh lý Nhị khoa :

nh va la nhau,

Trễ được đưa từ phòng, sanh qua trại „ Dương Nhì, Sau khi duyệt qua hồ sơ bệnh lý sản khoa, bác sĩ sẽ khẩm - trẻ

và Lập hồ Sơ bệnh lý nhi khoa, sự khám nghiệm này gồm 2

Trang 36

- 20 - ® Kham nghiệm tổng quát :

Dạ : Da trẻ sơ sinh đồ hon nhất là trẻ thiếu tháng,

trái lại tử chỉ thường xanh tía Ta cd the nhan thay nhiều

tử bạn điểm di ti (minuscules pétéchi es) hay có trên trán, cố vì đầu bị chen ép va ap lực cao xây ra tạm thời lúc thoát thai

Del K&

Tự thể : Tư thế trẻ khá đặc biệt, chân hơi co

chi thường co giat thình lình và nhẹ nhàng

Đầu : Thốp trước ở chỗ tiếp giáp trán-đỉnh (šonc- tion fronto- pariétale) ho vi xương chưa khép kín Để ý

xem có bướu tương dich huyết khong (bosse sérosanguine),

bướu thường ở một ben, mem va bap benh (fluctuant) Long ngực : tron, hoi nho cao

Bung : hoi 1dn va phinh ra sau moi nhip thở Can

ghi nhan vung guanh ron, cuống rốn

Tứ chỉ : tương đối ngắn, mập mạp Chẩn tay đôi khi

sưng (œ deme} hoặc bam tim (ecchymoses)

Tim : ,hịp tim duge „nghe kỹ, khoảng 120- 180 một

phút Hai tiéng tim rat giống nhau cé thé cố một am thoi (souffle) Trong vong 1 hay 2 tuan, âm thối trên sẽ biển

mat

Gan : thường nhồ khỏi bờ sườn phải khoảng bề ngang 1 ngón tay (1-2cm)

Lá lách : bình thường không sờ nấn được

Trang 37

~ 21 -

* Khám nghiệm than kinh :

Trương lực cơ (Tonus ) : luôn luổn tứ chỉ hơi co

Nếu thử đuối chúng, ta cảm thấy cố một sức kháng Đó là

tính cường cơ sinh 1ý" _(hypertonie physiologigue) Trai

lai, cổ mem vi néu ta nang vai len, dau sẽ ngã về sau

Gử đ độn ng tv nhiên của em bé khi thức rất linh hoạt Tuy nhiên, tử chỉ hoạt động không được phối hợp chặt chế cho 14m

Quan trong hon la su khảo sất về tam Linh van động (comportement psychomoteur) bang "nhing phan ung ty dong

nguyén phat" (réflexes d'automatisme primaire)

Cac phan xa này (réflexes) có giá trị lớn và gồm

- Phân xạ dựng thẳng đầu {reflexe de redressement de

lạ tếte)

2 ?

- Phan xa Moro - Phan xa tay giao nhau (réflexe des

bras en croix)

> Phan xa điểm chủ yếu (réflexe des points cardinaux)

~ Phan xa duối bất chéo (réflexe d!'allongement croisé)

9 “a `" a + ^

- Phan xa uon cong ve ben cua than (réflexe d'incurva-

tion latérale du tronc)

- Fhan xa than dung thing (réflexe de redressement

vertical)

~ Phan xạ bước tự động (réflexe de le marche automati-

que)

Bac | si „5s ghỉ vào hồ sơ bệnh lý tất cả phân xa tim thay nơi trẻ dé tiện theo đối trong những ngày kể tiép

* Thử nghiệm :

Trang 38

~ 22 -

giup cho cong việc chan „bệnh được dé dàng và chính xác Các thử nghiệm gồm có một so thử nghiệm thông thường và age số thử nghiệm đặc thi riéng cho mot số binh

~ Đến mau (Hémogramme } : dém hong huyết cầu, bạch cầu,

cổng thức bạch cầu, vi dung tich hong cầu (hémato-

crite)

- lồn đồ (ionogramme)

- Protid huyết (protidémie)

at , *,

- Cay mau (hemoculture)

- Cay phan su (coproculture)

- Cay mầu thử nghiệm ở ds, niem mac, nước bao tử ~ Dịch não tủy : khảo sát trực tiếp, nhuộm Gram, cây

dịch não tay

- lắc tố mật trong méu (Bilirubinémie)

~ Phân loại máu (groupage sanguin) vã trếc nghiệm thuận

hop (cross-match)

- Thu nghiệm binh giang mai (BW, VDRL) # z _a

- Thự nược tieu

~ Chup hinh phối, bung

Tất cả các thử nghiệm về máu đồi hỏi rất Ít máu vi

được đo bằng phương pháp vi định lượng (microdosage}

3.~ THỐNG KE HOAT ĐỘNG của Trại Dưỡng Nhi Trung Tâm Thực Tập Y Khoa Gia Định năm 1972

Nam 1972 la nam Trai Dưỡng Nhi Trung Tâm Thực Tap

Y Khoa Gia Dinh bắt đầu trực thuộc Khu Nhi „ Khoa và có Bắc sĩ chuyền món trồng not Với những bước đầu khó khăn, sự

hoạt độn của Trại còn khiểm tốn Dưới đây, chúng toi

xin mo ta hoat động của Trại trong năm 1972 bằng các con

Trang 39

- 23 ~

a)- Số trẻ sơ sinh :

* Tổng số trẻ sơ sinh nhập trai

Tháng giồng : — trẻ sơ sinh Tháng hai : il - Thang ba : 16 - Thang tu : 13 - Thang nam : Lk - Thang sấu : 13 - Thang bay : 9 - Thang tam : 17 - Thang chin : 19 - Thang mudi : 14 - Tháng mười một :— 1k -

Tháng mười hai : 20 trẻ sơ sinh

Tổng công : 162 trẻ sơ sinh

tinh trung bình, mỗi tháng trại nhan khoang 14-15

tre sod sinh

- 162 trẻ được chia ra

1⁄2 trẻ sơ sinh được sanh tại Trung Tâm Thực Tập

Y Khoa Gia Định

20 trẻ sơ sinh ở ngoài vào

- 162 trẻ sơ sinh nằm điều trị gồm có :

8O em be trai

82 em bé gái

* Thời gian nuôi dưỡng và điều trị :

Trung bình số trẻ tai Trại moi ngay là 15 (ất nhất

la 10 tre, nhiều nhất là 18 trẻ)

é trẻ sơ sinh nằm tại Trai trong tê giờ 38

Trang 40

- 2k - - 36 tre so sinh nim tai Trai trong 2 tuần lễ a ` Z - 86 trẻ sơ sinh nằm tei Trai trong 1 tháng “a ? : ` * TỐ +

- 8o tre sơ sinh năm tại Trai trong 2 thang

- 8ố trẻ sơ sinh nằm tại Trại trong 3 thang

Thời gian trung bình nầm tại Trẹi của một tre so

sinh là hơn nửa tháng (19 ngày)

được kế là trẻ sơ sinh thiểu tháng

1972, Trai Dưỡng Nhỉ đã nhân 85 (2+3 5+8) trẻ thiểu than

trong tong số 162 trẻ sơ sính được nềm điều tri và nuôi dưỡng 20 28 21 6 * Nếu phan loại trẻ sơ sinh theo số cần chỉ mới sanh a để biết rõ có bao nhiều trẻ thiểu thang, ta có kết quê dưới đây : Dudi 1.000g 2 tré so sinh khoang 0,900kg Ty 1.000¢ dén 1.500g 35 tre so sinh Ty 1.500g dén 2.000g 48 trẻ sơ sinh

Từ 2.O00Og đến 2.500g 22 trẻ sơ sinh

TY 2.500g dén 3.000g 22 tre sơ sinh

Trên 3.0008 33 trẻ sở sinh

Theo tiểu chuẩn của một số dong | Bắc sf Nhi khoa @

Việt Nam và ở, A Chau, các tre sơ sinh cần nặng dưới 2.O0Qg

Nhân tien, chung tôi cũng xin ghi ra day ly do sinh thiếu tháng của 85 trẻ trên :

1

` Traumatisme de la mere

(chute, travail foYGe cục «se nh nh hs 4

Rupture precoce des membranes - +reeeees oe 6

Placenta proe via ‹ «sec Ÿ sea ce nc eeee h

Déco11ement prématuré du placenta

normalement insérd «.« «kh nh non me 2

Toxémie gravidique +-***t*e**t«e «se seer renee 5 Grossesses multiples (jumesux) «-csseseeees 13