Thực trạng, yếu tố liên quan và kiến thức thực hành của người dân về tai nạn thương tích ở trẻ em tại huyện thanh hà hải dương năm 2013

i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Những số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, xác chưa tác giả khác công bố công trình Hải Phòng, ngày 28 tháng năm 2014 Trịnh Thị Tuyết ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình học tập Chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Quản lý Y tế khóa V năm học 2011-2013 luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ quan, đơn vị, thầy, cô bạn bè đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, Phòng Quản lý Đào tạo sau Đại học, khoa Y tế công cộng, môn, phòng ban toàn thể thầy, cô tận tình giảng dạy, giúp đỡ suốt khóa học tạo điều kiện cho hoàn thành tốt luận văn Đặc biệt xin cảm ơn TTƯT-PGS TS Đinh Văn Thức dành nhiều thời gian, trí tuệ tâm sức trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ bảo trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế tỉnh Hải Dương, xã Việt Hồng, xã Phượng Hoàng thị trấn Thanh Hà huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương nơi triển khai nghiên cứu cho phép tạo điều kiện thời gian, hỗ trợ nhân lực cho suốt 02 năm triển khai nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ nhiều trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Hải Phòng, tháng năm 2014 HỌC VIÊN Trịnh Thị Tuyết iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CIPPR The Center for Ịnjury Policy and Prevention Research: Trung tâm nghiên cứu sách phòng chống tai nạn thương tích ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HGĐ Hộ gia đình NGOs Non-governmental organization: Tổ chức phi phủ OECD Organization for Economic Co-operation and Development: Tổ chức hợp tác phát triển kinh tế TASC The Alliance for Safe Children: Tổ chức liên minh an toàn trẻ em TNTG Tai nạn giao thông TNTT Tai nạn thương tích TTS Thuốc trừ sâu TV Tử vong UBND Ủy ban nhân dân UNICEF United Nations Children's Fund: Quỹ nhi đồng liên hợp quốc WHO World Health Organization: Tổ chức y tế giới Xã VH Xã Việt Hồng Xã PH Xã Phượng Hoàng YTCC Y tế công cộng iv MỤC LỤC Trang Đặt vấn đề Chƣơng Tổng quan 1.1 Một số khái niệm 1.2 Sơ lược lịch sử tai nạn thương tích trẻ em 1.3 Tình hình tai nạn thương tích trẻ em nước 10 1.4 Một số nghiên cứu đánh giá hậu tai nạn thương tích 15 Chƣơng Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 17 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.4 Khống chế sai số 22 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 23 2.6 Đạo đức nghiên cứu 23 Chƣơng Kết nghiên cứu 24 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích trẻ 24 em huyện Thanh Hà - Hải Dương 3.2 Kiến thức, thực hành người dân (người trực tiếp nuôi dưỡng 39 trẻ) tai nạn thương tích trẻ em Chƣơng BÀN LUẬN 45 4.1 Tỷ lệ, nguyên nhân, yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích trẻ 45 em huyện Thanh Hà - Hải Dương 4.2 Kiến thức, thực hành người dân phòng chống tai nạn 56 thương tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dương Kết luận 59 Kiến nghị 61 Tài liệu tham khảo 63 v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Số lần mắc tai nạn thương tích trẻ em 01 năm 25 Bảng 3.3 Tỷ lệ tai nạn thương tích trẻ em theo khu vực 26 Bảng 3.4 Tỉ lệ mắc tai nạn thương tích trẻ em theo tuổi khu vực 27 Bảng 3.5 Tỉ lệ mắc tai nạn thương tích theo giới khu vực 28 Bảng 3.6 Vị trí tổn thương thể tai nạn thương tích gây 29 Bảng 3.7 Loại tổn thương phần mềm tai nạn thương tích gây 29 Bảng 3.8 Vị trí tổn thương nội tạng tai nạn thương tích gây 30 Bảng 3.9 Nguyên nhân mắc TNTT khu vực 30 Bảng 3.10 Nguyên nhân mắc tai nạn ngã khu vực 31 Bảng 3.11 Loại phương tiên gây tai nạn giao thông 32 Bảng 3.12 Hoàn cảnh mắc tai nạn giao thông khu vực 32 Bảng 3.13 Nguyên nhân gây bỏng 33 Bảng 3.14 Địa điểm xảy đuối nước 33 Bảng 3.15 Tỉ lệ mắc tai nạn thương tích sơ cứu 33 Bảng 3.16 Tỷ lệ chuyên môn người tham gia sơ cứu 34 Bảng 3.17 Nơi điều trị 35 Bảng 3.18 Thời gian điều trị 35 Bảng 3.19 Chi phí điều trị (1.000 đồng) 36 Bảng 3.20 Người có mặt thời điểm trẻ xảy TNTT 36 Bảng 3.21 Địa điểm xảy tai nạn 37 Bảng 3.22 Tỷ lệ tai nạn thương tích trẻ em theo khoảng thời gian 37 ngày Bảng 3.23: Tỷ lệ tai nạn thương tích trẻ em theo tháng năm 38 vi Bảng 3.24 Tỷ lệ tai nạn thương tích liên quan đến nghề nghiệp người 38 chăm sóc trẻ Bảng 3.25 Người nuôi dưỡng trẻ kể tên loại tai nạn thương tích 39 trẻ em Bảng 3.26 Kiến thức người dân hoàn cảnh xảy tai nạn thương 40 tích trẻ em Bảng 3.27 Kiến thức người dân phòng chống tai nạn thương tích 40 trẻ em Bảng 3.28 Kiến thức người dân cách sơ cứu tai nạn thương tích 41 trẻ em Bảng 3.29 Nguồn cung cấp thông tin cách cấp cứu tai nạn thương tích 41 trẻ em Bảng 3.30 Đánh giá thực hành phòng chống TNTT 42 vii DANH MỤC HÌNH Trang Hình 3.1 Số lần mắc tai nạn thương tích trẻ 01 năm 25 Hình 3.2.Tỷ lệ TNTT khu vực nghiên cứu 26 Hình 3.3 Tỷ lệ TNTT theo nhóm tuổi 27 Hình 3.4.Tỷ lệ TNTT theo giới khu vực 28 Hình 3.5: Nguyên nhân mắc TNTT ngã khu vực 31 Hình 3.6 Tỷ lệ chuyên môn người tham gia sơ cứu 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn thương tích nguyên nhân gây tử vong thương tật hàng đầu trẻ em toàn giới, phòng chống thương tích trẻ em có liên quan chặt chẽ đến vấn đề sức khỏe trẻ em [62] Giải thương tích trẻ em phải phận trung tâm để cải thiện tình hình tử vong, mắc bệnh em sức khỏe chung trẻ [63] Thương tích tuổi thơ vấn đề cộng đồng lớn yêu cầu phải có quan tâm khẩn cấp Thương tích mối nguy hiểm trẻ em toàn giới, gây tử vong 900.000 trẻ em thiếu niên năm (WHO 2004) [68] Các thương tích không chủ ý chiếm gần 90%, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ em từ 10-19 tuổi [31], [66], [68] Ngoài ra, hàng chục triệu trẻ em phải điều trị bệnh viện, nhiều trẻ để lại thương tật ảnh hưởng suốt đời Theo thống kê cho thấy, trẻ từ 0–14 tuổi hay bị tử vong để lại thương tật (DALYs) tai nạn giao thông đường ngã… Ở nước ta, thời kỳ đổi mới, nhờ có phát triển kinh tế xã hội hiệu chương trình y tế quốc gia mà mô hình bệnh tật tử vong trẻ em có thay đổi đáng kể: tỉ lệ mắc tử vong bệnh nhiễm trùng, ký sinh trùng giảm rõ rệt Trong tỉ lệ mắc tử vong bệnh không nhiễm trùng lại không ngừng gia tăng, có chấn thương tai nạn thương tích Theo thống kê Cục quản lý môi trường Bộ Y tế[15], năm 2011 có 1.247.209 trường hợp mắc tai nạn thương tích (TNTT) 36.869 ca tử vong TNTT Năm 2010, trung bình ngày có khoảng 100 người chết hàng nghìn người bị chấn thương gây tàn tật suốt đời tai nạn thương tích gây Tỉ suất tử vong tai nạn thương tích 42,69/100.000 người dân/năm Đuối nước nguyên nhân gây tử vong thứ hai người lớn nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em [17], [18], [40] Thống kê hai Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho thấy vòng tháng từ tháng 7-12/2011, tổng số trẻ bị TNTT đến viện khám 2.502 trường hợp Lứa tuổi 2-5 thường bị TNTT cao 57,14%, lứa tuổi 6-10 tuổi (20,72%), 11-14 tuổi (17,20%)[18] Huyện Thanh Hà có 24 xã 01 thị trấn, có 01Trung tâm Y tế huyện, 25 Trạm Y tế xã/thị trấn Bên cạnh tình hình bệnh truyền nhiễm gây dịch cấp, ngành quan tâm nhiều năm gần đây, tai nạn thương tích vấn đề đáng quan tâm, đặc biệt trẻ em, tình trạng chấn thương tai nạn thương tích đối tượng đề cập đến Xuất phát từ thực tế đó, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng, yếu tố liên quan kiến thức thực hành ngƣời dân tai nạn thƣơng tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dƣơng năm 2013”, với mục tiêu: Mô tả tỉ thực trạng, số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dương năm 2013 Mô tả kiến thức, thực hành người dân phòng chống tai nạn thương tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dương năm 2013 Từ kết nghiên cứu đưa giải pháp thích hợp, nhằm góp phần làm giảm hậu tai nạn thương tích trẻ em cộng đồng cần thiết có ý nghĩa thực tiễn Chƣơng TỔNG QUAN Thương tích trẻ em vấn đề y tế công cộng ngày quan tâm phạm vi toàn cầu Đây lĩnh vực đáng lo ngại cho trẻ em từ tuổi, liên tục góp phần làm tăng tỉ lệ tử vong chung cho trẻ em đến tuổi trưởng thành Mỗi năm có đến hàng trăm nghìn trẻ em tử vong thương tích bạo lực, hàng triệu trẻ em khác phải chịu hậu thương tích không gây tử vong Đối với lĩnh vực thương tích trẻ em, có biện pháp làm giảm khả xảy mức độ nghiêm trọng thương tích gây kiểm chứng, nhận thức vấn đề khả ngăn chặn nó, cam kết để thực phòng ngừa thương tích trẻ em, mức thấp chấp nhận Những thực chứng có hiệu việc làm giảm gánh nặng thương tích trẻ em vài nước điều chỉnh thực nước khác, với kết tương tự Mỗi ngày khắp giới, sống 2000 gia đình phải rơi lệ trẻ tử vong thương tích không chủ ý hay gọi „tai nạn‟ mà ngăn ngừa Sự đau khổ mà gia đình phải chịu, người mẹ, người cha, người anh, người chị, hay ông bà bạn bè, vô hạn thường lan tỏa khắp cộng đồng Thảm kịch làm thay đổi nhiều đời cách khác Đối với trẻ em 05 tuổi, thương tích không chủ ý mối đe dọa lớn tới sống em Các thương tích không chủ ý nguyên nhân chủ yếu trường hợp tàn tật, mà có ảnh hưởng kéo dài cách toàn diện tới đời non trẻ em: mối quan hệ, việc học tập vui chơi Trong số đó, trẻ em phải sống nghèo 57 - Bảng 3.27 Kết nghiên cứu cho thấy có 65,96% người vấn cho tai nạn thương tích phòng tránh Tuy kết đạt 50%, số đáng lo ngại Tai nạn thương tích hoàn toàn phòng tránh được, nằm ý muốn người, ta cần có suy nghĩ, hành động hạn chế tối đa tình trạng tai nạn thương tích trẻ em Kết nghiên cứu lại lần khẳng định kiến thức phòng chống tai nạn thương tích trẻ em cha mẹ, người nuôi dưỡng trẻ chưa trang bị cách đầy đủ chất lượng Vấn đề nêu không thiếu hụt kiến thức mà vấn đề ý thức thái độ người nuôi dưỡng trẻ, song song với việc nâng cao kiến thức người dân phòng chống tai nạn thương tích cần trọng đến việc thay đổi ý thức, thái độ người nuôi dưỡng chăm sóc trẻ - Hầu hết người dân cấp cứu tai nạn thương tích xảy ra, tai nạn thương tích biết cách cấp cứu + Tai nạn người dân biết cấp cứu nhiều vết thương chảy máu 11,3%, đuối nước 6,1%, bỏng 5,3%, chó cắn 4,6% (bảng 3.28) + Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Quang Lâm huyện Tiên Lữ - Hưng Yên năm 2012[26], TNTT người dân biết cấp cứu nhiều vết thương chảy máu chiếm 9,14%, đuối nước chiếm 6,03%, bỏng chiếm 5,57% - Nguồn thông tin cung cấp cho người dân biết cách cấp cứu tai nạn thương tích từ người xung quanh 45,13%, tiếp đến qua xem truyền hình 16,24% Tỉ lệ biết thấp qua báo chí, thầy thuốc Internet (bảng 3.29) 4.2.2 Về thực hành 58 - Bảng 3.30 cho thấy tỉ lệ người dân nhận thức thực hành để phòng, chống hạn chế thương tật tai nạn thương tích gây trẻ em cộng đồng ngã, tai nạn giao thông mức tốt thể hiện: + Cầu thang có tay vịn 69% + Cửa sổ tầng hai trở lên có song chắn (59,5%) + Nền nhà làm vật liệu không trơn trượt (80%) + Đội mũ bảo hiểm điều khiển/ngồi sau xe gắn máy 75,9% - Thực hành phòng chống tai nạn thương tích bỏng, điện giật , vật sắc nhọn tương đối tốt, cụ thể: + Cầu giao, cầu chì có nắp đậy 98,1% + Dụng cụ đựng nước sôi, chất lỏng nóng để cao 80cm đặt hộp an toàn 73,4% + Dao, vật sắc nhọn để cao 1,2m để tủ/ ngăn kéo khóa lại kho chứa riêng 82% - Khi người dân có kiến thức thực hành đắn phòng, chống tai nạn thương tích, họ có biện pháp dự phòng cho thân, cho gia đình, có nghĩa họ có ý thức phòng, chống tai nạn thương tích cho cộng đồng, có trẻ em - Khi người dân nhận thức thực hành không đúng, dẫn đến nguy trẻ dễ bị mắc tai nạn thương tích nguyên nhân đuối nước, động vật cắn, dị vật thể hiện: + Các vùng nước có nguy đuối nước rào chắn đặt biển cảnh báo 19,5% + Chó nuôi nhà tiêm phòng dại 35,5% + Chó nhốt, xích nhà 40,2% + Khu vực chơi, ngủ trẻ để vật dễ mắc dị vật 21% 59 Các thực hành nêu trên, người dân thực quy định đạt tỉ lệ 50% Mặc dù phương tiện thông tin đại chúng thường xuyên phát tin, cảnh báo nguy ngây tai nạn thương tích cách phòng, chống, nguyên nhân thường gặp dễ gây tử vong Để trẻ em hưởng môi trường an toàn bảo vệ khỏi bị tổn thương, chí nhiều đứa trẻ cứu cách tích hợp phòng chống tai nạn thương tích trẻ em vào nỗ lực xã hội với tham gia cấp, ngành nhằm cải thiện môi trường thân thiện an toàn với trẻ, nâng cao dịch vụ y tế sơ cứu cấp cứu khẩn cấp giúp làm giảm hậu ca chấn thương 60 KẾT LUẬN Thực trạng số yếu tố liên quan đến tai nạn thƣơng tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dƣơng năm 2013 - Tỷ lệ mắc tai nạn thương tích trẻ em cộng đồng huyện Thanh Hà tỉnh Hải Dương 12,38% + Theo khu vực: Tỷ lệ mắc tai nạn thương tích thị trấn 19,9%, nông 8,0% + Theo giới tính: Tỷ lệ mắc tai nạn thương tích nam chiếm 14,8%, nữ chiếm 9,7% + Theo nhóm tuổi: Tỷ lệ tai nạn thương tích mắc cao nhóm tuổi - 10 thị trấn 26,6%, nông 11,8%, nhóm tuổi 11- 15 thị trấn 16,9% nông 10,9% - Nguyên nhân gây tai nạn thương tích: Ngã chiếm tỉ lệ cao 63,1%, đứng thứ hai tai nạn giao thông 14,1%, bỏng chiếm tỷ lệ 7,1%, vật sắc nhọn chiếm 7,6% - Công tác sơ cấp cứu tai nạn thương tích trẻ em: Được sơ cứu 57,1% không sơ cứu 38,3% - Khi bị tai nạn thương tích, trẻ người có trình độ chuyên môn sơ cứu 88%, người trình độ chuyên môn sơ cứu 10,6% - Yếu tố liên quan tới tai nạn thương tích: + Địa điểm xảy tai nạn thương tích: 67,7% trường hợp tai nạn thương tích xảy nhà, 30,8% trường hợp tai nạn thương tích xảy nhà, 1,5% trường hợp tai nạn thương tích xảy vùng nước + Tai nạn thương tích xảy nhiều khung 15-19 (49,7%) 61 + Tỷ lệ tai nạn thương tích xuất tháng năm, cao tháng mùa hè (tháng chiếm 11,6%, tháng chiếm 2,1%, tháng chiếm 14,1% ) + Tỷ lệ tai nạn thương tích cao gia đình làm nghề nông nghiệp, công nhân, viên chức, buôn bán Tỷ lệ tai nạn thương tích thấp gia đình làm nghề nghỉ hưu, nội trợ, tự do, thất nghiệp Kiến thức, thực hành ngƣời dân phòng chống tai nạn thƣơng tích trẻ em 2.1 Về kiến thức + Có 26,8% người dân kể tên ngã tai nạn thương tích trẻ em, 41,8% tai nạn thương tích tai nạn giao thông, 8,0% bỏng + Có 44% người vấn trả lời trẻ tự gây ra, 22,5% trẻ chưa học kỹ sống + 65,96% người trả lời phòng chống tai nạn thương tích, đa số người dân cách sơ cấp cứu tai nạn thương tích xảy 2.2 Về thực hành + TNGT: có đội mũ bảo hiểm 75,9% + Ngã: 69% nhà có cầu thang vịn, 59,5% nhà có tầng có chắn song, 80% vật liệu lát sàn không trơn, 62,8% ban công có lan can + Động vật cắn: 35,5% động vật tiêm phòng, 40,2% chó xích đeo rọ mõm + Đuối nước: 98,2% chum, vại, bể nước đậy + Điện giật: 98,1% cầu giao điện có nắp đậy 62 KIẾN NGHỊ Tất loại TNTT trẻ em phòng chống Nhằm giúp giảm tỉ lệ tai nạn thương tích, giảm thiểu gánh nặng tử vong thương tật tai nạn thương tích, thông qua kết nghiên cứu, có số kiến nghị sau: Công tác tuyên truyền giáo dục phòng, chống tai nạn thương tích: - Tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục cộng đồng nhằm trang bị cho người dân kiến thức, để nâng cao nhận thức nguy gây tai nạn thương tích trẻ em - Tập trung tuyên truyền nguyên nhân gây tai nạn thương tích: nhóm tuổi học (6 - 15 tuổi); tai nạn thương tích có nguy tử vong cao TNGT, điện giật, đuối nước tai nạn thương tích có tỉ lệ mắc cao cộng đồng (ngã, bạo lực, ngộ độc, bỏng) - Tuyên truyền kiến thức cách phòng, chống, sơ cấp cứu tai nạn thương tích - Hình thức tuyên truyền: thực nhiều hình thức: trường học, qua tiết học, phát đài truyền xã, huyện buổi/tuần Phát tờ rơi, tranh ảnh phòng, chống tai nạn thương tích cho hộ gia đình có trẻ em 15 tuổi lần/năm Cấp ủy Đảng, quyền cấp gia đình cần triển khai biện pháp nhằm cách biệt mối nguy hiểm gây tai nạn thương tích với trẻ em cộng đồng như: đậy nắp bể nước, giếng nước, rào chắn, biển báo quanh vùng ao, hồ,… Các hóa chất tẩy rửa, thuốc trừ sâu, thuốc diệt côn trùng, vật sắc nhọn phải để vị trí riêng, cao tầm tay trẻ em (trên 1,2m) tủ có khóa Chủ trương xây dựng phát triển mô hình nhà an toàn, trường học an toàn nhà trẻ, mẫu giáo an toàn 63 Mở lớp đào tạo, đào tạo lại cho cán y tế xã, y tế thôn sơ cấp cứu tai nạn thương tích Tăng cường tuyên truyền cho cha mẹ/người chăm sóc trẻ cách thức chiến lược để đảm bảo môi trường sống an toàn cho em 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Alderson P.(2000)Quyền trẻ em: tìm hiểu tín ngưỡng, nguyên lý thực hành London, Kingsley Nguyễn Trọng An (2002), "Báo cáo tình hình triển khai mô hình phòng chống TNTT xã điểm Các báo cáo khoa học TNTT- Thực trạng giải pháp can thiệp", Hội nghị triển khai sách Quốc gia phòng chống TN -TT lần thứ nhất, Hà Nội 17 - 18/12/2002, pp Tr 220 - 224 Nguyễn Trọng An & Vũ Kim Hoa (2002), "Phân tích tình hình TNTT trẻ em xã triển khai mô hình Các báo cáo khoa học TNTT - Thực trạng giải pháp can thiệp", Hội nghị triển khai sách Quốc gia phòng chống TN -TT lần thứ nhất, Hà Nội 17 - 18/12/2002, pp Tr.234 239 Lê Vũ Anh & Lê Cự Linh (2000), "Nghiên cứu đánh giá gánh nặng bệnh tật huyện Chí Linh - Hải Dương qua phân tích số liệu tử vong năm 1997-1998", Y học thành phố Hồ Chí Minh, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, 4(2)pp Tr 141-148 Lê Vũ Anh, Lê Cự Linh & Phạm Việt Cường (2003), Điều tra liên trường chấn thương Việt Nam, Trường Đại học Y tế công cộng Ban đạo Quốc gia phòng chống TNTT (2002), "Thực trạng tình hình TNTT Chương trình hành động Quốc gia phòng chống TNTT kế hoạch Bộ, Ngành, địa phương giai đoạn 2003-2005", Hội nghị triển khai sách Quốc gia phòng chống TN - TT lần thứ nhất, Hà Nội 1718/12/2002, pp Tr 1-4 Bảng phân loại bệnh tật quốc tế vấn đề liên quan đến sức khỏe (viết tắt ICD 10), nhà xuất Y học, Hà Nội 2010 65 Bộ luật Hình nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam số 37/2009/QH12 thông qua ngày 19 tháng năm 2009 sửa đổi, bổ sung Bộ luật Hình 1999, có hiệu lực vào ngày tháng năm 2010 Điều 68 (http://www boluathinhsu.com, truy cập ngày tháng 10 năm 2013) Bộ Y tế (2008), Thống kê tử vong trẻ em vị thành niên -19 tuổi tai nạn thương tích năm 2005-2006, Hà Nội 2008 10 Bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế 2007 11 Bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế 2008 12 Bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế 2009 13 Bộ Y tế (2008), Thống kê tử vong tai nạn thương tích năm 2007, Hà Nội 2008 14 Bộ Y tế & Tổng cục Thống kê (2003), Báo cáo kết Điều tra Y tế Quốc gia 2001-2002, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15.Trần Thị Trung Chiến (2002), "Bài phát biểu hội nghị triển khai sách Quốc gia phòng chống TNTT lần thứ nhất", Hà Nội 17-18/12/2002 16.Phạm Tất Chủ & cộng "Nghiên cứu tai nạn thương tích trẻ em Phú Xuyên tỉnh Hà Tây" Hà Nội 17 - 18/12/2002, pp Tr 210-222 17.Cục Quản lý môi trường y tế (2010), "Báo cáo Công tác Phòng chống tai nạn thương tích cộng đồng ngành y tế năm 2010" 18.Cục Quản lý môi trường y tế (2011), Báo cáo Công tác Phòng chống tai nạn thương tích cộng đồng ngành y tế năm 2011 19.Vũ Văn Đính, Nguyễn Thị Dụ & cộng (2000), Các cấp cứu ngộ độc tai nạn, chấn thương thường gặp, Cẩm nang cấp cứu, NXB Y học Hà Nội 20.Lê Đình Đờn (2002), "Thực trạng tai nạn chấn thương tình hình cấp cứu tai nạn Bệnh viện tỉnh Khánh Hoà năm 1997-2001", Các báo 66 cáo khoa học TNTT - Thực trạng giải pháp can thiệp, Hội nghị triển khai sách Quốc gia phòng chống TN -TT lần thứ nhất, Hà Nội 17 18/12/2002, pp Tr 270-272 21 James A & Prout A (1990), Xây dựng tái xây dựng tuổi thơ: vấn đề đương thời nghiên cứu xã hội học trẻ em, (http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_i - les/WHA57/A57_R10-en.pdf, truy cập ngày 22 tháng 02 năm 2009) 22.Jennifer Oxley, Cuong Pham V, Anne Jamaludin & Mark Stevenson (2011), "Nghiên cứu đánh giá can thiệp phòng chống tai nạn thương tích trẻ em Việt Nam", Tạp chí Y tế dự phòng tập XXI, số (121) 2011, pp tr 215-253 23 Karkhaneh M cộng Hiệu mũ bảo hiểm xe đạp quy định để tăng cường việc sử dụng mũ bảo hiểm: kiểm điểm có hệ thống Phòng chống thương tích, Hà Nội 2006, 12:76–82 24.Nghị Đại Hội đồng Y tế giới 57.10 An toàn đường sức khỏe Trong: Đại hội đồng WHO lần thứ 57, Geneva, 17–22/05/ 2004 Geneva, Tổ chức Y tế giới, 2004.(http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_i - les/WHA57/A57_R10-en.pdf, truy cập ngày 22 tháng 02 năm 2012) 25.Trương Đình Kiệt & Đỗ Văn Dũng (2000), "Nghiên cứu bước đầu số năm sống bị số xã Miền Nam", Đề tài báo cáo hội thảo phòng chống thương tích tai nạn, Hà Nội 12/7/2000 26 Nguyễn Quang Lâm (2012), “Thực trạng số yếu tố lien quan tới tai nạn thương tích trẻ em huyện Tiên Lữ - Hưng Yên năm 2012”, Luận văn BSCK II Quản lý Y tế Đại học Y Hải Phòng 2013 27.Lansdown G (2005), Khả phát triển trẻ em Florence, Trung tâm nghiên cứu Innocenti UNICEF, 2005, http://www.unicef- 67 irc.org/publications/pdf/evolving-eng pdf, truy cập ngày 21 tháng 02 năm 2012 28.Nguyễn Văn Liễn, Bùi Thế Thi & Lê Văn Thành (2002), "Tình hình cấp cứu điều trị TN -TT Bệnh viện khu vực I - Bộ Nông nghiệp Phát triển Thuần nông từ năm 1997 - 2002", Các báo cáo khoa học TNTT Thực trạng giải pháp can thiệp, Hội nghị triển khai sách Quốc gia phòng chống TN -TT lần thứ nhất, Hà Nội 17 - 18/12/2002, pp Tr 324-327 29.Liên hiệp quốc (1989), "Công ước Quyền Trẻ em New York, NY, Liên hiệp quốc, 1989 (A/RES/44/25)", http://www.unhchr.ch/html/menu3/b/k 2crc.htm, truy cập ngày 21 tháng 02 năm 2012 30.Linnan M & cộng (2007), "Tỉ lệ tử vong thương tích trẻ em châu Á: kết điều tra chứng Florence, Trung tâm nghiên cứu Innocenti NICEF (ht tp://w w w.unicef-irc.org /cg i-bin/unicef/down load _insert sql? PDFName=&ProductID=482&Download Address=/publications/pdf/, truy cập ngày 21 tháng 02 năm 2012) (Tài liệu hoạt động Innocenti 2007-06, Các số đặc biệt thương tích trẻ em số 3)" 31.Margie Peden & cộng (2008), "Báo cáo Thế giới thương tích trẻ em", Số liệu Xuất Trong Danh mục Thư viện WHO: ISBN ISBN-13 978 92 9061 400 32.Trần Kim Phụng (2007), "Đánh giá tình hình cấp cứu tai nạn thương tích cộng đồng tỉnh Quảng Trị năm 2007", Tạp chí Y tế dự phòng tập XXI, số (119) (2011), pp tr 111-116 68 33.Nguyễn Thúy Quỳnh, Phạm Việt Cường & Lê Vũ Anh (2009), "Mô hình tai nạn thương tích trẻ em thành phố Đà Nẵng", Tạp chí Y tế dự phòng tập XXIII, số (105), pp tr 43-49 34.Nguyễn Khắc Sơn & cộng (2002), "Thực trạng TN - TT số giải pháp giảm tỉ lệ mắc, tử vong trẻ em thành phố Hải Phòng" Đề tài khoa học cấp thành phố , nghiệm thu năm 2004 35.Svanstrom L (2002), "Mạng lưới cộng đồng an toàn Thế giới", Đề tài báo cáo hội nghị triển khai sách Quốc gia phòng chống TNTT lần thứ nhất, Hà Nội 17-18/2002 36.Tamburlini G (2002), Tính dễ bị tổn thương đặc biệt trẻ em hiểm họa sức khỏe môi trường: khái quát Trong: Tamburlini G, von Ehrenstein O, Bertollini R, tái Sức khỏe trẻ em môi trường: kiểm điểm chứng Rome, Cơ quan môi trường châu Âu, Văn phòng khu vực châu Âu Tổ chức Y tế giới, 2002 [Báo cáo Vấn đề Môi trường 29] 37.Đinh Văn Thức, Nguyễn Khắc Sơn & Trần Văn Nam (2000), "Nghiên cứu tai nạn trẻ em - 15 tuổi cộng đồng 12 xã huyện An Hải - Hải Phòng năm 1998", Tạp chí Nhi Khoa số kỷ yếu công trình NCKH năm 2000, NXB Y học, pp Tr 525-529 38.Đinh Văn Thức, Nguyễn Khắc Sơn & Trần Văn Nam (2000), "Nghiên cứu tai nạn trẻ em - 15 tuổi cộng đồng 12 xã huyện An Hải - Hải Phòng năm 1998", Tạp chí Nhi Khoa số kỷ yếu công trình NCKH năm 2000, NXB Y học, pp Tr 525-529 39.Nguyễn Văn Thưởng, Lưu Hoài Chuẩn & cộng (1998), "Nghiên cứu phòng chống tai nạn thương tích xây dựng mô hình cộng đồng an toàn năm 1997", Đề tài thực chương trình hợp tác Y tế Việt Nam Thụy Điển 69 40.Trần Thị Ngọc Lan (2011), "Nghiên cứu thực trạng tử vong tai nạn thương tích trẻ em Việt Nam", Tạp chí Y tế dự phòng tập XXI, số (121) 2011, pp tr 205-213 41 Lê Ngọc Trọng (2006), Chương trình phòng chống tai nạn thương tích, xây dựng công đồng an toàn Việt Nam, Hội nghị Quốc tế phòng chống tai nạn thương tích, 2006 42 Trung tâm Truyền thông - Bộ Y tế (2003), Phiếu điều tra tai nạn, thương tích hộ gia đình, Hà Nội 43.UNICEF & Uỷ ban bảo vệ chăm sóc trẻ em Việt Nam (2001), "Kế hoạch hành động chiến lược nhằm giảm tai nạn thương tích cho trẻ em Việt Nam", Hà Nội tháng 6/2001 44.Viện chiến lược sách Y tế - Bộ Y tế (2002), Phiếu điều tra tình hình bệnh tật tai nạn, thương tích, tử vong trường học, nơi làm việc 12 tháng qua, Hà Nội: Viện Chiến Lược Chính Sách Y Tế, 2002 45.Viện sách chiến lược y tế - Bộ Y tế (1999), Phân loại quốc tế nguyên nhân bên thương tích, Tài liệu dịch WHO TIẾNG ANH 46 Barbara A.Foley (1999), "Injury Prevention: Impact of trauma on the community, Manual of clinical trauma care The first hour, third edition, Mosby", pp pp 157-161 47.Bker S, Mohan D, Barss P & Smith G (Eds.) (1998) "Assessing the health impact of injury: Mortality", Injury Prevention: An International Perspecttive Epidemiology, Surveillance, and policy 48.Dean T & Jamison, Henry Mosley et al, (editors), Disease Control Priorities in Developing Countries, Published for the World Bank- Oxford University Press 70 49.Hang HM, Ekman R, Bach TT, Byas P, Svanstrom L Community-based assessment of unintentional injuries: a pilot study in rural Vietnam Scand J Public Health 2003; 31(Suppl):38-44 50 Holder Y, Peden.M, K E., Lund.J, Gururaj G, & Kbsusingye.O (2001) “Injury surveilance guidelines" Published in conjunction with the centers for disease control and prevention, Atlanta, USA, By the World Health Organization 51.Homedes N (2000), "The disability - Adjusted Life year (DALY) definition, measurement and potential use" Human Capital Development and Operations policy, Working papers, World Bank 52 Husum H (1999), Effects of early prehospital life support to war injured: the battle of Jallabad, Afghanistan Prehosp Disast Med 1999; 14: 75-80 53.Marray C JL & Lopez A.D Stein C (2001) "The Global Burden of Disaase 2000 project: Aims, methods and data sources", Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.36.World Health Organixation 54.National Steering Committee for Accident and Injury Prevention National programme of action, sectorial and local plans of action on accident and injury prevention 2003-2005, The first conference on implementation of the national policy on accident and injury prevention, Hanoi Dec 17-18, 2002, Hanoi City, 2002 Printed by the support of UNICEF 55 Reading R (2008) Economic situation for regional trade vty morbidity due to childhood tch in New South Wales Child Health Care sc vPht development (2008) 34:136–137 56.Rahman F Epidemiology of Child Injuries in Bangladesh: Implications for low income Countries, The 3nd Asian-Pacific Congress of Epidemiology, 71 2001, Kitakyushu, Japan, 2001 Vol Program & Abstract IEA Regional Scientific Meeting in Japan 57 Spady DW vcc colleagues (2004), Cc Mhnh tch trade in children: the php based trn base dn of Pediatrics (2008), 113:522–529 58.Smith J.O (1995) "The principles of injury prevention" , Injury Research And Prevention: A Text Monash University Accident Reseach Centre, Australia, lst edition 59 STrategies For Child in Jury Prevention on Viet Nam - Unicef June 2001 60.Towner E vcc colleagues tch trade in children aged 0-14 years vnhung any equitable London, Health Development Agency PHT, 2005 http://www.nice.org.uk/niceMedia/pdf/injuries in children inequalities pdf, access fbruary 2012) 61.UNICEF (2001) "A league table of child deaths by injury in rich nations", innocentireport card UNICEF Innocenti Research Centre Florence, Italy Issue No.2 fbruary 2001 62."Victorian Burden of Disease Study: Morbidity" (1999), Public Health Division Department of Human Services, Melbourne Australia, pp pp.639 63 World Health Organization (2003), Injury surveillance guidelines 2001 John M Horan, Sue Mallonee Injury surveillance Epidemiologic Reviews, Vol.25, 2003 64.World Health Organization (2005), Mental Health and psychosocial care for children affected by natural disasters, Geneva 65.World Health Organization (2008), Global Report on child injury 66.World Health Organization (2010), Data system 2010 67.World Health Organization (2004), Global burden of disease [...]... tích được sơ cứu, trình độ chuyên môn của người tham gia sơ cứu, thời gian điều trị, chi phí điều trị các tổn thương do tai nạn thương tích - Nhóm biến về một số yếu tố liên quan đến TNTT ở trẻ em: Thu thập thông tin về thời gian xảy ra TNTT ở trẻ em, mối liên quan giữa nghề nghiệp của người chăm sóc trẻ và tỷ lệ tai nạn thương tích *Mô tả kiến thức, thực hành của người dân về phòng chống tai nạn thương. .. ra tai nạn - Nhóm biến về các nguyên nhân gây ra tai nạn thương tích ở trẻ em: Ngã, tai nạn giao thông, bỏng, đuối nước, - Nhóm biến về vị trí tổn thương và loại tổn thương do tai nạn thương tích ở trẻ em: Cơ quan, bộ phận của cơ thể bị tổn thương, mức độ tổn thương, - Nhóm biến về tình hình sơ cấp cứu: Thu thập thông tin về thực trạng sơ cấp cứu tai nạn thương tích ở trẻ em như tỷ lệ mắc tai nạn thương. .. vong trẻ em ở hầu hết các nước Phương Tây và Mỹ Từ năm 1955 - 1970 các nghiên cứu về tai nạn thương tích ở trẻ em chủ yếu tập trung vào các lĩnh vực cấp cứu chấn thương và chỉnh hình Tầm quan trọng của vấn đề tai nạn thương tích ở trẻ em đã được đánh dấu bởi đầu năm 1966 - khi Izant và Hubay kêu gọi sự quan tâm của cộng đồng tới một số lớn trẻ em đang bị giết hại và bị tàn tật do các tai nạn thương tích. .. cứ cách ba hộ lấy một hộ có trẻ từ 15 tuổi trở xuống để đưa vào danh sách nghiên cứu 20 2.2.4 Các biến số nghiên cứu * Thực trạng và một số yếu tố liên quan tai nạn thương tích ở trẻ em - Nhóm biến về thông tin tỉ lệ mắc TNTT: Thu thập thông tin về tình trạng tai nạn thương tích của trẻ em tại cộng đồng dân cư, bao gồm: số lần mắc của trẻ trong 1 năm, tỷ lệ tai nạn thương tích theo tuổi, theo giới giữa... hành của người dân về phòng chống tai nạn thương tích - Kiến thức của người dân về hoàn cảnh xảy ra tai nạn thương tích, phòng chống tai nạn thương tích, cách sơ cứu tai nạn thương tích ở trẻ Kiến thức có thể có được qua những thông tin mà thầy cô, cha mẹ, bạn bè, sách vở và báo chí cung cấp - Thực hành đúng hoặc không đúng: Thực hành phòng chống tai nạn giao thông, ngã, bỏng, đuối nước, vật sắc nhọn,... sóc và chữa trị cho những trẻ nhỏ này Vì vậy năm 1917 được đánh dấu như năm khởi đầu của vấn đề nghiên cứu tai nạn thương tích ở trẻ em Trước năm 1940, tai nạn thương tích chưa được quan tâm đến, vì giai đoạn này các bệnh dịch hoành hành trên khắp thế giới, tử vong ở trẻ em chủ yếu là do các bệnh, dịch gây ra Vào khoảng giữa những năm 1940, tai nạn thương tích bắt đầu nổi lên như là nguyên nhân hàng... chống tai nạn thương tích Hội nghị Quốc gia lần thứ nhất về triển khai 10 chính sách Quốc gia về phòng chống tai nạn thương tích được tổ chức tại Hà Nội ngày 17 và 18/12/2002[6],[28],[35] 1.3 Tình hình tai nạn thƣơng tích ở trẻ em trong và ngoài nƣớc 1.3.1 Tai nạn thƣơng tích ở các nƣớc phát triển và công nghiệp hoá Theo Tổ chức Y tế thế giới, hàng năm trên thế giới có 875.000 trẻ em bị chết và hàng... phát triển, thực hiện các chương trình để 5 ngăn chặn cơn triều dâng về thương tích ở trẻ em và tăng cường sức khỏe và tình trạng hạnh phúc của trẻ em và gia đình 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm về tai nạn thƣơng tích Tai nạn (Accident): Là sự kiện không chủ tâm, dẫn đến một thương tích rõ ràng, phần lớn các tai nạn thương tích có thể phòng ngừa được Thương tích (Injury): Là sự tổn hại về thể chất... triệu trẻ em bị thương do tai nạn thương tích Theo báo cáo của UNICEF và WHO, có hơn 2000 trẻ em tử vong mỗi ngày do thương tích không chủ ý, hàng năm có hàng chục triệu trẻ em phải nhập viện do thương tích và hậu quả gây ra cho các em là các thương tật lâu dài Cũng theo báo cáo này, ở các quốc gia có thu nhập cao đã giảm được 50% số ca tử vong do thương tích trong 30 năm qua Bản báo cáo này cho thấy năm. .. tai nạn thương tích theo nhóm tuổi Nhận xét: Tỉ lệ mắc tai nạn thương tích trẻ em ở thị trấn cao hơn khu vực thuần nông có sự khác biệt, có ý nghĩa thống kê (p ... nguyên nhân, yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích trẻ 45 em huyện Thanh Hà - Hải Dương 4.2 Kiến thức, thực hành người dân phòng chống tai nạn 56 thương tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dương Kết... 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích trẻ 24 em huyện Thanh Hà - Hải Dương 3.2 Kiến thức, thực hành người dân (người trực tiếp nuôi dưỡng 39 trẻ) tai nạn thương tích trẻ em. .. ngƣời dân tai nạn thƣơng tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dƣơng năm 2013 , với mục tiêu: Mô tả tỉ thực trạng, số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích trẻ em huyện Thanh Hà - Hải Dương năm 2013