VIÊM TỤY MÃN, NGUYỄN PHƯỚC BẢO QUÂN

VIÊM TỤY MẠN Nguyễn Phước Bảo Quân VIÊM TỤY MẠN I.ĐẠI CƯƠNG : -Viêm tụy mạn (VTM): trình hủy hoại mô tụy viêm trường diễn → Suy giảm chức tụy -ngoại tiết nội tiết VIÊM TỤY MẠN II.GPB –VTM : thể -VTM vôi hoá : chiếm 95%, xơ hoá vòng quanh cấu trúc tuyến; viêm →biến đổi mô tụy , chít hẹp giãn ống tụy Hiện diện nút (protein + muối Calci ) / ống tuyến tụy -VTM tắc nghẽn: biến đổi viêm-xơ/ tắc nghẽn -VTM xơ hoá : hòên tượng xơ quanh trung tâm tiểu thùy → thương tổn dạng vi hạt đặc thù VIÊM TỤY MẠN VIÊM TỤY MẠN VIÊM TỤY MẠN III Lâm sàng VTM -Tr.chứng toàn thân -Đau : vùng thượng vò, HST lan sau lưng, có kòch phát -RLTH -Khám : sờ thấy khối (+/-) VIÊM TỤY MẠN V.BIẾN CHỨNG CỦA VTM -Đợt viêm cấp / VTM -Nang giả tụy(nhiễm trùng, xuất huyết, vỡ) -Chèn ép cấu trúc xung quanh (OMC, tá tràng ) -Biến chứng mạch máu -Biến chứng lách-nhồi máu lách -K tụy / VTM VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng -Đợt viêm cấp / VTM +Như đặc điểm tiến triển bệnh +Các biểu LS VTC +Chẩn đoán H.ả: Các dấu hiệu VTC Các dấu hiệu VTM VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng – Nang ứ trệ-nang giả tụy +Nang ứ trệ : hệ qủa tắc ống tuyến +Nang giả tụy: hình thành đợt cấp -CĐHẢ: +Cấu trúc: nang dòch, bờ dạng nhiều thùy, thành dày/mỏng, dòch bên có hồi âm / rỗng âm +Vò trí :50% tụy(đầu,thân) VIÊM TỤY MẠN VIÊM TỤY MẠN VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng – Nang ứ trệ-nang giả tụy +Gây chèn ép xung quanh .Dạ dày .Tá tràng .Đường mật .Thận-niệu quản VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng – Nang ứ trệ-nang giả tụy +Xuất huyết nang: tiềm ẩn, cấp tính biểu choáng máu.Tỷ lệ:10% +Hình ảnh SÂ: thay đổi theo diễn tiến máu VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng – Nang ứ trệnang giả tụy +Bội nhiễm nang .Nguồn:dò từ ống tiêu hoá, chọc hút, CPRE .LS: ++ Hả: Hiện diện khí=> giá trò Thành dày Cấu trúc bên không đồng CT (+++) VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng – Nang ứ trệ-nang giả tụy +Vỡ nang : ổ bụng, khoang màng phổi, ống tiêu hoá +Di chuyển nang VIÊM TỤY MẠN Biến chứng VTMBiến chứng mạch máu +Bc động mạch: ăn mòn thành mạch=> giả phình mạch, vỡ túi phình, nhồi máu VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng mạch máu +B/c tónh mạch: Chèn ép: TMC(++ +)=> tăng áp Thuyên tắc Nhồi máu lách VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng : K tụy / VTM +Khối khu trú : đặc điểm cấu trúc ống khối , tiến triển nhanh [...]...VIÊM TỤY MẠN IV CHẨN ĐÓAN HÌNH ẢNH CỦA VTMCHỤP ỐNG TỤY CHT VIÊM TỤY MẠN IV CHẨN ĐÓAN HÌNH ẢNH CỦA VTM- SIÊU ÂM -1.Biến đổi đường bờ tụy : +Giai đoạn sớm : còn tương đối bình thường +Giai đoạn sau : không đều, dạng gai (do vi hạt nằm ngoại vi tuyến tụy) Bn mập (+/-) VIÊM TỤY MẠN 2.Biến đổi kích thước tụy/ VTM -Giai đoạn đầu :sưng lớn tụy -Giai đoạn sau : + Teo nhỏ + Phì đại khu trú -viêm khu... ) VIÊM TỤY MẠN 5.Sỏi tụy: hiện diện trong thể VTM thể vôi hoá -Vò trí : trong lòng ống tuyến tụy (nhánh →ống Wirsung ) - Kích thước : nhỏ →lớn; vôi hoá nhỏ không nhận ra được / SÂ →CLVT(+++) VIÊM TỤY MẠN V.BIẾN CHỨNG CỦA VTM -Đợt viêm cấp / VTM -Nang giả tụy( nhiễm trùng, xuất huyết, vỡ) -Chèn ép các cấu trúc xung quanh (OMC, tá tràng ) -Biến chứng mạch máu -Biến chứng ở lách-nhồi máu lách -K tụy. .. + Phì đại khu trú -viêm khu trú (+/-) + Không thay đổi VIÊM TỤY MẠN 3.Biến đổi cấu trúc tụy -Mẫu hồi âm : không đồng nhất -Độ hồi âm : +Phần lớn trường hợp →tăng hâ (viêm, xơ, vôi hoá trong ống tuyến ) +Dạng đặc biệt: khối viêm khu trú →nền giảm hâ kèm dãi /đám tăng hâ ở trung tâm => Gián biệt với khối u tụy -Độ hút âm : tăng →bóng lưng VIÊM TỤY MẠN 4.Biến đổi ống tuyến -Ống tuyến vừa giãn vừa chít... chứng mạch máu -Biến chứng ở lách-nhồi máu lách -K tụy / nền VTM VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng -Đợt viêm cấp / VTM +Như là đặc điểm trong tiến triển bệnh +Các biểu hiện LS của VTC +Chẩn đoán H.ả: Các dấu hiệu của VTC Các dấu hiệu của VTM VIÊM TỤY MẠN -Biến chứng – Nang ứ trệ-nang giả tụy +Nang ứ trệ : hệ qủa tắc của ống tuyến +Nang giả tụy: hình thành trong đợt cấp -CĐHẢ: +Cấu trúc: nang dòch, bờ đều dạng... qủa tắc của ống tuyến +Nang giả tụy: hình thành trong đợt cấp -CĐHẢ: +Cấu trúc: nang dòch, bờ đều dạng nhiều thùy, thành dày/mỏng, dòch bên trong có hồi âm / rỗng âm +Vò trí :50% trong tụy( đầu,thân) VIÊM TỤY MẠN VIÊM TỤY MẠN ... TỤY MẠN I.ĐẠI CƯƠNG : -Viêm tụy mạn (VTM) : trình hủy hoại mô tụy viêm trường diễn → Suy giảm chức tụy -ngoại tiết nội tiết VIÊM TỤY MẠN II.GPB VTM : thể -VTM vôi hoá : chiếm 95%, xơ hoá vòng... tụy -VTM tắc nghẽn: biến đổi viêm-xơ/ tắc nghẽn -VTM xơ hoá : hòên tượng xơ quanh trung tâm tiểu thùy → thương tổn dạng vi hạt đặc thù VIÊM TỤY MẠN VIÊM TỤY MẠN VIÊM TỤY MẠN III Lâm sàng VTM. .. thể VTM thể vôi hoá -Vò trí : lòng ống tuyến tụy (nhánh →ống Wirsung ) - Kích thước : nhỏ →lớn; vôi hoá nhỏ không nhận / SÂ →CLVT(+++) VIÊM TỤY MẠN V.BIẾN CHỨNG CỦA VTM -Đợt viêm cấp / VTM