Cao huyết áp là một bệnh phổ biến không chỉ trên thế giới mà còn ở ViệtNam, đó là mối đe dọa rất lớn đối với sức khỏe con ngƣời, là gánh nặng cho xã hội. Cùng với xu hƣớng già hóa dân số ngày một gia tăng thì cao huyết áp ở ngƣời cao tuổi cũng đang trở thành một mối quan tâm trong công tác chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi. ho đến nay bệnh cao huyết áp vẫn chƣa có phƣơng pháp để chữa khỏi. Bệnh nếu không đƣợc điều trị và quản lí tốt sẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm nhƣ: nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch vành, suy tim, tai biến mạch máu não, suy thận 7.
LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban giám hiệu trƣờng Đại học Quốc tế Miền Đông, khoa Điều Dƣỡng, phòng thƣ viện trƣờng Đại học Quốc tế Miền Đông tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, tham khảo tài liệu thực khóa luận - Ban giám đốc bệnh viện đa khoa Mỹ Phƣớc, khoa Nội tổng hợp, khoa Khám tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi thực khóa luận Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: - PGS.TS Nguyễn Thị Đoàn Hƣơng - Th.S Nguyễn Thị Thanh Thƣơng Là ngƣời tận tình trực tiếp hƣớng dẫn góp nhiều ý kiến q báu cho tơi suốt thời gian hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn: - Tập thể Y bác sỹ toàn thể nhân viên khoa Nội tổng hợp bệnh viện đa khoa Mỹ Phƣớc - Tập thể Y bác sỹ toàn thể nhân viên khoa Khám bệnh viện đa khoa Mỹ Phƣớc Đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu để tơi hồn thành khóa luận Tơi xin cảm ơn ngƣời bệnh vui vẻ hợp tác tốt để tơi hồn thành đƣợc khóa luận Cuối cùng, tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè ngƣời động viên, chia sẻ, giúp đỡ cho mặt vật chất tinh thần suốt trình học tập nghiên cứu khoa học Trần Thị Tuyết Mai LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan khóa luận nghiên cứu riêng số liệu thu thập đƣợc, nhƣ tài liệu tham khảo, trích dẫn danh sách ngƣời bệnh khóa luận hồn tồn trung thực Ngƣời thực khóa luận Trần Thị Tuyết Mai MỤC ỤC D NH MỤ B N … …………5 D NH MỤ B ỂU ĐỒ HƢƠN : Đ T VẤN ĐỀ V MỤ T U N H N U MỤC TIÊU .1 Đ T VẤN ĐỀ CHƢƠN : TỔNG QUAN Về bệnh cao huyết áp Phân loại cao huyết áp theo JNC /VII Triệu chứng Biến chứng .5 ách điều trị .5 Cách phòng ngừa biến chứng cao huyết áp Định nghĩa ngƣời cao tuổi Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài .8 Ngoài nƣớc Trong nƣớc HƢƠN : ĐỐ TƢỢN V PHƢƠN PH P N H N C U 10 Đối tƣợng nghiên cứu 10 Địa điểm nghiên cứu 10 Thời gian nghiên cứu 10 Phƣơng pháp nghiên cứu .10 Dạng kết dự kiến đề tài 15 Các lợi ích mang lại tác động cua kết nghiên cứu 15 HƢƠN IV: KẾT QU NGHIÊN C U 16 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 16 Tỷ lệ mức độ kiến thức, thái độ, hành vi đối tƣợng tham gia nghiên cứu phòng ngừa biến chứng ngƣời cao tuổi bị cao huyết áp 23 hƣơng V: B N LUẬN V K ẾN N H 29 Tóm tắt 29 Bàn luận 29 Hạn chế nghiên cứu 33 Kiến nghị 33 Kết luận 34 Tài liệu tham khảo 35 Phụ lục 1………………………………………………………………………………… Phụ lục 2…………………………………………………………………………….…… AN MỤC C C ẢN Trang Bảng 2.1: Phân loại cao huyết áp theo JN /V Bảng 2.2: ách điều trị bệnh cao huyết áp theo nhóm bệnh Bảng 4.1 ác số nhân học 16 Bảng 4.2 Số liệu việc hút thuốc đối tƣợng tham gia nghiên cứu 20 Bảng 4.3 Số liệu việc uống rƣợu 20 Bảng 4.4 Số liệu việc uống bia .21 Bảng 4.5 Tỷ lệ mức độ kiến thức đối tƣợng .23 Bảng 4.6 Tỷ lệ mức độ thái độ ngƣời bệnh 26 Bảng 4.7 Tỷ lệ mức độ hành vi ngƣời bệnh .27 DAN MỤC C C IỂ ĐỒ Trang Biểu đồ 4.1: iới tính 17 Biểu đồ 4.2: Nhóm tuổi 17 Biểu đồ 4.3: Trình độ văn hóa 18 Biểu đồ 4.4: Tình trạng nhân .19 Biểu đồ 4.5: Nghề nghiệp 19 Biểu đồ 4.6: Số liệu stress 22 Biểu đồ 4.7: Số liệu bảo hiểm y tế 22 C ƢƠN I Đ VẤN ĐỀ MỤC I N I N C MỤC TIÊU Mục tiêu chung: Khảo sát kiến thức, thái độ hành vi phòng ngừa biến chứng bệnh cao huyết áp ngƣời cao tuổi Mục tiêu cụ thể: 1) Xác định mức độ kiến thức việc phòng ngừa biến chứng bệnh cao huyết áp ngƣời cao tuổi 2) Xác định mức độ thái độtrong việc phòng ngừa biến chứng bệnh cao huyết áp ngƣời cao tuổi 3) Xác định mức độ hành vi việc phòng chống biến chứng bệnh cao huyết áp ngƣời cao tuổi Đ T VẤN ĐỀ Cao huyết áp bệnh phổ biến khơng giới mà cịn Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe ngƣời, gánh nặng cho xã hội Cùng với xu hƣớng già hóa dân số ngày gia tăng cao huyết áp ngƣời cao tuổi trở thành mối quan tâm công tác chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi ho đến bệnh cao huyết áp chƣa có phƣơng pháp để chữa khỏi Bệnh không đƣợc điều trị quản lí tốt gây nhiều biến chứng nguy hiểm nhƣ: nhồi máu tim, bệnh động mạch vành, suy tim, tai biến mạch máu não, suy thận [7] Theo số liệu thống kê Tổ Chức Y tế Thế giới, cao huyết áp ảnh hƣởng đến sức khỏe tỷ ngƣời toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính [22] Một nghiên cứu đa trung tâm World Health Organization tiến hành Bangladesh Ấn Độ cho thấy tỷ lệ cao huyết áp ngƣời cao tuổi 65% [21] Theo thống kê tổ chức y tế giới 45% trƣờng hợp tử vong bệnh tim mạch 51% ca tử vong đột quỵ có liên quan đến cao huyết áp [19].Tỷ lệ mắc bệnh thận mạn ngày gia tăng tồn giới, đƣợc cho hệ tất yếu việc không ngừng gia tăng bệnh cao huyết áp[19] Bệnh cao huyết áp gánh nặng lớn chi phí cho việc điều trị Năm 2006, ƣớc tính chi phí điều trị cho cao huyết áp 63.5 tỷ đô la Mỹ [17] ngun nhân góp phần vào chết 360.000 ngƣời Mỹ năm 2013 tức gần 1.000 ngƣời chết ngày [29] Tại Việt Nam, năm 2003, nghiên cứu Phạm Thắng cho thấy tỷ lệ cao huyết áp ngƣời cao tuổi 45.6% ; năm 2007, nghiên cứu Nguyễn Thái Hoàng 52.5% [10] Một nghiên cứu Bến Tre, 521 ca cao huyết áp có 302 ca suy thận (58%) đối tƣợng chiếm tỷ lệ cao ngƣời cao tuổi [16] Theo điều tra Nguyễn Lân Việt, số trƣờng hợp mắc bệnh tử vong tim mạch năm có khoảng 35%-40% nguyên nhân cao huyết áp [7] So với thực trạng ngày gia tăng cao huyết áp tỷ lệ kiểm sốt phịng chống biến chứng chƣa cao, khoảng 50% ngƣời bệnh nhận thức đƣợc bệnh cao huyết áp họ 50% chƣa nhận thức điều trị đầy đủ [25] Tại nhiều quốc gia phát triển giới việc điều trị cao huyết áp có hiệu quả, nhƣng việc tuân thủ điều trị phịng ngừa ngƣời bệnh lại hồn toàn trái ngƣợc [30] Trên thực tế, hiệu việc kiểm sốt phịng ngừa biến chứng phụ thuộc nhiều vào việc ngƣời bệnh cao huyết áp có nhận thức thực hành hay không Tất nhận thức, thái độ hành vi không ngƣời bệnh góp phần làm gia tăng chi phí điều trị, thời gian nằm viện đặc biệt gia tăng tỷ lệ tàn phế tử vong cho ngƣời cao tuổi Vì vậy, nghiên cứu khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi ngƣời cao tuổi bị cao huyết áp việc phòng ngừa biến chứng để từ điều dƣỡng có nhìn tổng quan tuân thủ ngƣời bệnh nâng cao hiệu việc giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh C ƢƠN II: TỔNG QUAN 2.1 Về bệnh cao huyết áp Theo quy ƣớc tổ chức Y tế Thế giới, ngƣời trƣởng thành đƣợc gọi cao huyết áp khi: huyêt áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trƣơng ≥ 90mmHg (với hai lần khám khác nhau, lần khám đo huyêt áp hai thời điểm khác nhau) [5] 2.2 Phân loại cao huyết áp theo JNC /VII [5] Phân loại Bảng 2.1: Phân loại cao huyết áp theo JNC/VII HA tâm thu (mmHg) H tâm trƣơng (mmHg) Bình thƣờng