CÁC MẶT HÀNG THÔNG DỤNG TẠI NHÀ THUỐC

CCĐ: Bệnh nhân mẫn cảm với Cephalosporin.. CĐ: nhiễm trùng miệng, da, xương, tai mũi họng, phế quản, phổi, đường hô hấp và đường sinh dục đặc biệt tuyến tiền liệt Dự phòng viêm màng não,

Lời mở đầu

Sức khoẻ là vốn quý nhất của con người, là một trong những điều kiện cơbản để con người sống hạnh phúc, là mục tiêu và là nhân tố quan trọng trongviệc phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội Cùng với sự phát triển ngày càng cao,cuộc sống của con người ngày càng cải thiện hơn trước, với mục đích để tăngcường và bảo vệ sức khoẻ cho con người - Thuốc là yếu tố quan trọng trongchăm sóc sức khoẻ Thuốc là một hàng hoá đặc biệt dùng để phòng bệnh vàchữa bệnh cho con người Tuy nhiên thuốc không phải là yếu tố duy nhất, bêncạnh đó ta cần quan tâm tới chế độ ăn uống, nghỉ ngơi và tập luyện

Trong lĩnh vực sản xuất, kinh doanh thuốc, ngành dược phải đảm bảocung ứng thuốc đủ nhu cầu hợp lý về chăm sóc sức khoẻ, phòng và chữa bệnh

Hiện nay, công nghiệp dược phát triển mạnh, với hoàn cảnh kinh tế nước

ta còn gặp nhiều khó khăn nên việc quản lý còn chưa chặt chẽ, mạng lưới phânphối chưa đều khắp

Mục tiêu chính yếu của chính sách quốc gia về thuốc hiện nay là: bảo đảmcung ứng thường xuyên và đủ thuốc có chất lượng, bảo đảm sử dụng thuốc hợp

lý, an toàn, hiệu quả

Với kiến thức còn hạn chế, tôi rất mong được sự đóng góp ý kiến để tôihoàn thành đợt thực tế này

Phần I

GIỚI THIỆU VÀI NÉT VỀ NHÀ THUỐC

Nhà thuốc HƯNG PHÁT

Địa chỉ : 334 Lê Duẩn - thành phố Đà Nẵng

Do DSĐH : Nguyễn Thanh Tuấn phụ trách

Và DSTH giúp việc: Ngô Văn Phát

Giấy phép hành nghề do Sở Y tế cấp: 722NV

Giấy phép kinh doanh : Chi cục thuế quận Thanh Khê cấp

Diện tích : 10m2

Cách sắp xếp thuốc tại nhà thuốc: được xếp theo nhóm tác dụng điều trị

và dựa theo nguyên tắc 3 dễ: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra

Các loại thuốc dùng ngoài, siro, thuốc đông dược đều có ngăn riêng Thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần xếp theo ngăn riêng, cókhoá chắc chắn Khi lập dự trù để mua các loại thuốc này đều do DSĐH ký,duyệt tại khoa dược của Trung tâm Y tế quận Thanh Khê và mua tại Công tyDược Đà Nẵng

Cách theo dõi mua bán thuốc đều qua sổ sách được ghi chép hàng ngày.Theo pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân mới, tất cả các thuốc phải bántheo đơn trừ thuốc bổ, thuốc tránh thai và các loại dụng cụ y tế

Phần II NỘI DUNG BÁO CÁO

CÁC MẶT HÀNG THÔNG DỤNG TẠI NHÀ THUỐC

A KHÁNG SINH:

I  LACTAM: Gồm các Penicilin và các Cephalosporin

1 PENICILIN:

* Benzyl penicilin (Penicilin G)

CĐ: Viêm họng, viêm phổi, viêm màng não, viêm khớp, bệnh lậu, giangmai, uốn ván, bạch cầu

CCĐ: Mẫn cảm với họ  lactam, vi khuẩn đã nhờn với Penicilin

LD: Tiêm bắp

Người lớn: 500.000 - 1.000.000 UI/24h chia 2 - 3 lần

Có thể dùng 2 - 3 triệu UI/24h

Trường hợp nặng có thể dùng nhiều hơn

Trẻ em: Tuỳ theo tuổi

Tiêm tĩnh mạch (pha vào dung dịch NaCl 0,9%)

Liều dùng theo chỉ định của bác sĩ

Dạng bột tiêm đóng lọ 500.000 hoặc 1.000.000UI

* Phenoxymetyl Penicilin (PenicilinV)

CĐ: nhiễm khuẩn nhẹ ở đường hô hấp ở trẻ em CHỉ định tiếp tục sau khi

đã tiêm Penicilin G

CCĐ: Dị ứngvới thuốc, nhiễm khuẩn cấp

LD: Uống trước bữa ăn

Người lớn: 400.000UI/lần dưới dạngviên 200.000UI

Thận trọng: Phụ nữ cho con bú, dị ứng chéo với Cephalosporin

TBày: Dạng viên nang 500mg x 10 viên x 140 vỉ

* Augmentin

TP: Amoxycillin

CĐ: Các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn thông thường

LD: Uống Người lớn, trẻ em > 12 tuổi: 1 viên 500

CCĐ: Quá mẫn cảm với Penicillin, vàng da ứ mật do Penicillin

PƯP: Tiêu chảy, viêm đại tràng, khó tiêu, rối loạn tiêu hoá

Dạng trình bày: Gói 250: 250mg x 12 gói

Lọ tiêm 500 (IV): 500mg x 10 lọ

Viên nén 500: 500mg x 12 viên

* Unasyn IM/IV

TP: Lọ tiêm 0,75g Ampicillin Na 500mg, Sulbactam Na 250mg

CĐ: Nhiễm trùng hô hấp trên và dưới, nhiễm trùng niệu, thận, ổ dụng,phòng ngừa nhiễm trùng hậu phẩu

CCĐ: Bệnh nhân mẫn cảm với Cephalosporin

LD: Người lớn: 1 viên/lần x 2 viên/24h

CCĐ: Bệnh nhân có tiền sử nhạy cảm với Penicillin, Cephalosporin LD: Người lớn: 250mg mỗi 6 giờ x 2 lần/ngày

Trẻ em: 25 - 50mg/kg/mỗi 6 giờ

CCĐ: Dị ứng với kháng sinh thuộc nhóm Aminosid.

Phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh

LD: Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch

Người lớn tiêm 2 - 5mg/kg/24h chia 2 lần

CĐ: nhiễm trùng miệng, da, xương, tai mũi họng, phế quản, phổi, đường

hô hấp và đường sinh dục (đặc biệt tuyến tiền liệt)

Dự phòng viêm màng não, tái phát thấp khớp cấp tính ở người dị ứng vớiPenicillin Bệnh do Toxoplasma ở phụ nữ có thai

CCĐ: Mẫn cảm với Spiramycin, phụ nữ đang cho con bú

LD: Người lớn: uống 1 viên 3M.IU hoặc 2 viên 1,5M.IU/lần x 2 - 3lần/24h

Trẻ em: Trên 10kh: 1 viên 1,5M.IU/24h x 2 - 3 lần

Dưới 10kg: 1 - 2 gói 0,750M.IU/24 h x 2 - 3 lần

* Erythromycin 500mg

TP: Erythromycin base 500mg

CĐ: Điều trị các nhiễm khuẩn do những chủng vi khuẩn Gr(-) và các cầukhuẩn Gr(+) ở đường hô hấp, da và các mô mềm, các cơ quan tiết niệu, sinh dục,đường tiêu hoá

CCĐ: Mẫn cảm với Erythromycin , Spiramycin Suy gan nặng

LD: Người lớn: uống 1 - 2g/24h chia 2 - 4 lần

IV PHENICOL:

* Cloramphenicol

TP: Cloramphenicol

CĐ: Sốt thương hàn, sưng phổi, phế quản, ho gà, nhiễm trùng ruột

CCĐ: Tuỷ xương bị ức chế, giảm bạch cầu, tiểu cầu

Phụ nữ có thai hoặc cho con bú,

Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

Suy gan, suy thận nặng

Dị ứng với các Tetracyclin

LD: Người lớn 1 viên/lần ; 4 lần/ngày

Trẻ em trên 8 tuổi: 25 - 50mg/kg/ngày chia 4 lần

* Doxycyclin

TP: Doxycyllin 100mg

CĐ: Viêm phổi, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, đường tiêu hoá, da và mômềm (chốc lở, mụn nhọt )

CCĐ: mẫn cảm với họ Tetracyclin, phối hợp với Retinoid

Tránh dùng cho trẻ em dưới 8 tuổi

LD: Nên dùng thuốc trong hay sau bữa ăn với nhiều nước ở tư thế đứnghay ngồi thẳng

Người lớn: liều tấn công duy nhất 2 viên vào ngày điều trị thứ nhất sau đó

là liều duy trì 1 viên mỗi ngày một lần vào cùng thời điểm trong ngày

Trẻ em trên 8 tuổi: 4mg/kg/ngày

Nhiễm trùng trầm trọng: người lớn liều 2 viên/lần/ngày trong suốt đợtđiều trị

VI LINCOZAMID:

TP: Lincomycin 600mg

CĐ: nhiễm khuẩn nặng ở tai mũi họng, phế quản - phổi, miệng, da, đườngsinh dục, xương khớp, ở bụng sau phẫu thuật, nhiễm khuẩn huyết

CCĐ: Mẫn cảm với thuốc hoặc Clindamycin

Người bị hen suyễn, viêm màng não

Phụ nữ có thai hoặc đang nuôi con bú; trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi

Nhiễm khuẩn kèm Candida albicans

Không dùng chung với Erythromycin để tránh đối kháng thuốc

LD: Tiêm bắp: Người lớn: 600 - 1800mg/24h

Trẻ em từ 30 ngày trở lên: 10 - 20mg/kg/24h

Tiêm truyền tĩnh mạch - Không tiêm truyền trực tiếp

Pha vào dung dịch Natriclorid hoặc dung dịch Glucose đẳng trương

CCĐ: những bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với Norfloxacin hoặc cácQuinolon khác.

LD: Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới không biến chứng: 400mg x 2 lần/24h trong 3 - 10 ngày

Nhiễm trùng đường tiếy niệu: 400mg x 2lần/24h trong 7 - 10 ngày

Nhiễm trùng đường tiếy niệu tái phát mãn tính: 400mg x 2lần/24h trong

CĐ: nhiễm trùng đường tiểu dưới cấp tính

LD: Dạng viên forte, người lớn 1g x 2 lần/24h

CCĐ: Trẻ em dưới 3 tháng, phụ nữ có thai và cho con bú

CCĐ: Mẫn cảm với thuốc, phụ nữ có thai

Người rối loạn chuyển hoá porphyrin

Suy gan, suy thận nặng

LD: Người lớn: 500mg/lần x 2 lần/24h, uống vào các bữa ăn

CCĐ: Người suy gan cấp hay mãn tính

Thận trọng với phụ nữ có thai và đang cho con bú

CĐ: phụ nữ có thai, mẫn cảm với thuốc

LD: Người lớn: uống 2 - 3 viên/lần x 3 - 4 lần/24h

Trẻ em: 2 - 8 viên/ngày chia làm 2 - 4 lần tuỳ theo tuổi

Uống cách xa bữa ăn

CĐ: Điều trị phổ rộng các trường hợp nhiễm trùng do các vi khuẩn Gr(+)

và Gr(-) đặc biệt đối với nhiễu lậu cầu, nhiễm trùng đường tiểu cấp, không biếnchứng và bệnh nhân bị viêm phổi do Pneumocystis canirii

CCĐ: mẫn cảm với các thành phần của thuốc, thương tổn đáng kể nhu môgan, suy thận nặng, phụ nữ có thai

LD: Người lớn và trẻ em > 12 tuổi: 2 viên/lần x 2 lần/ngày

Trẻ em từ 6 - 12 tuổi: 1 viên/lần x 2 lần/ngày

Trẻ em từ 2 - 6tuổi : 1/3 - 1/2 viên/lần x 2 lần/ngày

TB: Hộp 2 vỉ x 10 viên

* Một số thuốc

Supertrim (sulfamethoxazol + Trimethoprim)

MỘT SỐ BIỆT DƯỢC KHÁNG SINH

Neumomicid 1,5MUI, 3MUI

Azicine, Klacid (Clarithromycin)

B NHÓM THUỐC HỆ TIÊU HOÁ:

I THUỐC KHÁNG ACID - THUỐC CHỐNG LOÉT:

* Antacil

TP: Al(OH)3 : 960mg

Mg(OH)2: 330mg

Simeticone: 60mg

CĐ: Tăng acid dịch vị, đau do loét dạ dày tá tràng, giảm sình hơi

LD: 1 muỗng canh (dạng gel) hoặc 1 - 2 viên nửa giờ sau khi ăn hay lúc

đi ngủ

* Apo - Cimetidine

TP: Cimetidine

LD: loét dạ dày tá tràng hoạt động: 800mg/ngày, lần khi đi ngủ

Loét dạ dày lành tính hoạt động: 300mg x 4 lần/ngày

Hội chứng zollonger - Ellison 300mg x 4 lần/ngày

* Helinzole

TP: Omeprazol 20mg

CĐ: điều trị viêm loét dạ dày, tá tràng và viêm thực quản do trào ngược,hội chứng tăng tiết dịch vị

LD: Uống trước bữa ăn sáng hoặc trước khi ngủ buổi tối

Bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng và viêm thực quản do trào ngược: 1viên/lần/ngày Bệnh nặng 2 viên/lần/24h x 4 - 8 tuần

+ Bệnh nhân viêm loét tá tràng: uống liên tục trong thời gian 2 tuần nếuchưa khỏi hẳn uống thêm 2 tuần nữa

+ Bệnh nhân viêm loét dạ dày, viêm thực quản do trào ngược: uống liêntục trong thời gian 4 tuần Nếưcha khỏi hẳn uống thêm 4 tuần nữa

Hội chứng tăng tiết acid dịch vị (Zollinger - Ellison)

+ Liều khởi đầu 3 viên Omeprazol (60mg): 1 lần/ngày

+ Ở bệnh nhân trầm trọng và không đáp ứng đầy đủ với những thuốckhác, uống liều duy trì 1 - 3 viên (20mg - 60mg) 1 - 2 lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn cảm với Omeprazol

TB: Vỉ 120 viên và hộp 3 vĩ

* Lancer

TP: mỗi viên nang giải phóng chậm chứa:

Lansoprazole 15mg (hạt bao tan ở ruột)

Lansoprazole 30mg (hạt bao tan ở ruột)

CĐ: Loét dạ dày tá tràng, viêm loét thực quản (do trào ngược), hội chứngZollinger - Ellison, loét do dùng thuốc chống viêm steroid

LD: Nuốt viên nang với nước, không được nhau hoặc làm vỡ viên nang

- Loét dạ dày: 30mg/lần/24h trong 8 tuần

Trường hợp nặng tăng đến 60mg/lần/24h

- Viêm thực quản do trào ngược: 30mg/lần/24h trong 4 tuần

- Những trường hợp kháng: 60mg/lần/24h

- Loét tá tràng: 30mg/lần/24h trong 2 - 4 tuần

- Hội chứng Zollinger - Ellison 120mg/lần/24h

- Điều trị duy trì: 30 - 60mg, tuỳ theo đáp ứng

CCĐ: Quá mẫn cảm với Lancer, phụ nữ cho con bú

* Một số thuốc khác như

- Histac (Ranitidin) - Maalox

- Kremil - S - Phosphalugel

- Losec (omeprazol) - Rennie

II THUỐC ĐIỀU HOÀ HỆTIÊU HOÁ - CHỐNG ĐẦY HƠI:

LD: ăn không tiêu mạn tính

- Người lớn: 1 viên, 3 lần/ngày, 15 - 30 phút trước bữa ăn và bếu cần

thêm 1 lần trước khi đi ngủ

- Trẻ em: 5 - 12 tuổi: 1/2 viên 3 lần/ngày trước bữa ăn và nếucần thêm 1

lần trước khi đi ngủ

Điều kiện cấp và bán cấp (đặc biệt buồn nôn và nôn)

- Người lớn: 2v, 3 -4 lần trước bữa ăn và trước khi đi ngủ

- Trẻ em 5 - 12 tuổi: 1v, 3 -4 lần trước bữa ăn và trước khi đi ngủ

* Primperan:

TP: Metoclopramide HCl

CĐ: Buồn nôn và nôn, biểu hiện rối loạn tiêu hoá do rối loạn nhu độngruột

LD: Người lớn: viên nén 1/2 - 1 viên, 3 lần/24h

Buồn nôn, khó tiêu: 30 - 40mg/ngày

Trẻ em: 1/2 liều

CCĐ: Xuất huyết đường tiêu hoá, thủng ruột hay tắc nghẽn cơ học

* Quinocarbine:

TP: viên nén bao đường Al-Orthoxyquinoleate 37,3mg

Than hoạt tính dược dụng 281,25mg

CĐ: Điều trị chứng khó tiêu, đầy hơi và rối loạn vi khuẩn ở đại tràng.CCĐ: Viêm da đầu chi do bệnh lí ruột non

CĐ: Co thắt dạ dày ruột Hội chứng ruột bị kích thích

Co thắt đường tiêu hoá, các cơn đau quặn mật, thận

Spasfon

IV THUỐC ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY:

* Actapulgite

TP: Aluminum magnesium silicat

CĐ: Viêm đại tràng cấp và mãn tính kèm theo tiêu chảy, trướng bụng

Hội chứng kích ứng ruột - Viêm loét đại tràng

LD: Người lớn: 2 - 3 gói/ngày

Trẻ em 10kg : 2 gói/24h, < 20kg: 1 gói/24h

* Imodium

TP: Loperamid HCl

CĐ - LD: Người lớn: tiêu chảy cấp: 2 viên giờ đầu, 4 giờ sau vẫn còn tiêuchảy: 1 viên

Tiêu chảy mãn: đầu 2 viên/24h, duy trì 1 - 6 viên/24h

Tổng liều không quá 8 viên/24h

CCĐ: Khi cần tránh việc ức chế nhu động ruột, suy gan

* Một số thuốc khác

Antibio, Biodiar, Smecta, Strep-Berin

V THUỐC NHUẬN TRƯỜNG - THUỐC XỔ:

* Sorbitol đelalande:

TP: Sorbitol

CD-LD: Điều trị chứng rối loạn tiêu hoá: người lớn 1 - 3 gói/24h

Chứng táo bón: Người lớn 1 gói vào buổi sáng

LD: Viên nén 1 viên, 3 lần/24h Duy trì 1/2 viên - 2 viên/24h

CCĐ: Chậm nhịp xoang, suy tuần hoàn, hạ huyết áp nghiêm trọng, rốiloạn tuyến giáp, phụ nữ có thai và cho con bú

* Một số thuốc khác

Digoxin - Richter (Digoxin)

CĐ: Điều trị cơn đau thắt ngực

LD: 30mg, 1 lần/24h Liều tối đa 120mg/24h

Trẻ em: khởi đầu 10mg/kg/ngày chia 2 - 4 liều, tối đa 3g/24h

CCĐ: quá mẫn cảm với dẫn xuất Sulfonamide khác, bệnh gan

TT: Tiền sử bệnh gan, rối loạn chức năng gan, vàng da

PƯP: Gây ngủ, nhức đầu, suy nhược, phù, dị ứng

TTT: Thuốc mê, thuốc trị cao huyết áp

TP: Acetazolamid

CĐ: Lợi tiểu, giảm nhãn áp

LD: người lớn: 1 - 2 viên/ngày

Trẻ em > 5 tuổi: 5 - 10mg/kg/24h

CCĐ: Suy gan, thận, có tiền sử sỏi thận, thai nghén

TT: Người già, tiểu đường

LD: Người lớn: khởi đầu 40mg/24h

Suy thận mãn liều khởi đầu 240mg/24h

Trẻ em: 1 - 3 mg/kg/24h

CCĐ: Mất chân điện giải, hôn mê gan

* Một số thuốc khác:

Hypothiazid (Hypochlorothiazid)

Lazilix/ Lasilix Faible (Furocemid)

V THUỐC GIÃN MẠCH NGOẠI BIÊN - HOẠT HOÁ NÃO BỘ:

Trẻ em: 1/2 liều người lớn

Liều tối đa: 225mg/24h

PƯP: Ngủ gà, rối loạn tiêu hoá

VI THUỐC TRỊ CHỨNG ĐAU NỬA ĐẦU:

* Dihydergot

TP: Dihydroergotamin nesylat

CĐ: Uống: huyết áp tiên phát hay thứ phát

Tiêm: Điều trị đau nửa đầu cấp tính, nhức đầu do mạch máu LD: Viên nén, người lớn 1 viên, 3 lần/24h

CCĐ: phụ nữ có thai, cho con bú, cao huyết áp không kiểm soát được.TT: Suy gan, thận nặng

TB: viên nén 3mg x 60 viên, ống 1ml/1ml x 1ml x 6 ống

* Tamik

TP: Dihydroergotamin methanesulfonat

CĐ: Điều trị nền tảng chứng đau nửa đầu và nhức đầu

LD: 2 viên, 2 lần/24h

TTT: Tránh dùng phối hợp với Trocandomycin, Erythromycin

TB: Viên nang 30mg x 60 viên

VII THUỐC CẦM MÁU:

* Adrenoxyl

TP: Dehydrated Carbazochrome

CĐ: Cầm máu trong phẩu thuật, chảy máu mao mạch

LD: người lớn: 1 - 3 viên/24h uống trước bữa ăn 1h

TB: Lọ tiêm 1,5mg/3,6ml x 3 lọ, viên nén 10mg x 16 viên

* Kavita