KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA PHỤ NỮ Ở TỈNH LONG AN Trần Thị Liễu*, Đặng Thị Hà** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ phụ nữ có kiến thức , thái độ thực hành kế hoạch hoá gia đình tỉnh Long An Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích Phụ nữ có chồng nhóm tuổi từ 18 đến 49 sinh sống tỉnh Long An Xử lý phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 STATA 10 Kết quả:Tỷ lệ phụ nữ có kiến thức số 98,4%,thời điểm sinh 83,9% , sẩy thai 83,1% , khoảng cách sinh 77% Tỷ lệ phụ nữ có thái độ việc trai kế hoạch hoá gia đình 67.5% 86.,6%.Tỷ lệ phụ nữ thực hành kế hocạch hoá gia đình 41,6% Phụ nữ nhận thông tin kế hoạch hoá gia đình từ cán y tế 67,7% Kết luận: Nghiên cứu cho thấy nguồn cung cấp thông tin kế hoạch hoá gia đình phụ nữ tin tuởng cán y tế nhằm nâng cao kỹ giáo dục sức khỏe cho đội ngũ Từ khóa: kế hoạch hoá gia đình, cán y tế ABSTRACT KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF FAMILY PLANNING OF WOMEN IN LONG AN PROVINCE Dang Thi Ha*, Doan Thi Van** Objectives : To determine the percentage of women with right knowledge, right attitude, and right practice about Family planning program in Long An province Method: Research uses cross-sectional descriptive and analytical study.Researched population - married women who are the age of 18-49 are living in Long An Province Encoding and analyzing data are carried out by SPSS software 16.0 and STATA 10 Results:The percentage of women who have right knowledge of number of children is 98.4%; of timing birth is 83.9%; of abortion is 83.1%; of spacing birth is 77% The percentage of women who have right attitude of no having a son and Family planning are 67.5% and 86.,6% The percentage of women who have right practice about Family planning is 41.6% Women receive information of Family planning from health worker accounting for 67.75% Conclusion: This research result will provide medical staff with information about Family planning of women in order to propagandize, educate, consult effectively Keywords: Family planning program, health worker ĐẶT VẤN ĐỀ Kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) nỗ lực nhà nước, xã hội để giúp cá nhân, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện định số con, thời gian sinh khoảng cách lần sinh KHHGĐ giúp cặp vợ chồng bảo vệ sức khỏe, nuôi dạy có trách nhiệm, phù hợp với chuẩn mực xã hội điều kiện sống gia đình [6], [8] Bà mẹ thực tốt KHHGĐ tránh hao tổn đến sức khỏe mang thai sinh nhiều lần, cải thiện thể chất tinh thần cho mẹ con, có thời gian chăm sóc, nuôi dạy tốt [3] Chương trình KHHGĐ triển khai Long An từ năm 1976, đạt thành công định Tỷ lệ sinh năm 2007 17, 63%o, giảm bình quân 0,40,5%o/năm Tỷ lệ sinh thứ ba trở lên giảm từ 39% năm 1976 xuống 8% năm 2007 Tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai đại 70% Tuy nhiên, năm 2008 năm 2009, tỷ lệ sinh tỉnh tăng đột biến, năm 2008 tăng 1,2%o, năm 2009 tỷ lệ tiếp tục tăng 0,6%o Tỷ lệ sinh thứ ba trở lên tăng 0,30,4%/năm Số người chấp nhận BPTT có hiệu cao triệt sản , dụng cụ tử cung (DCTC) không đạt tiêu kế hoạch đề [4] Trước tình hình này, muốn đánh giá kiến thức (KT), thái độ (TĐ), thực hành (TH) phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng, để hiểu nguyên nhân trên, đồng thời đề xuất giải pháp kiềm hãm tình hình tăng sinh, tăng sinh thứ ba trở lên tỉnh Long An MỤC TIÊU - Xác định tỷ lệ PN có KT đúng, TĐ đúng, TH KHHGĐ - Xác định mối liên quan KT đúng, TĐ đúng, TH KHHGĐ với đặc điểm dân số học PN - Xác định mối liên quan TH với KT TĐ KHHGĐ - Xác định tỷ lệ nguồn thông tin KHHGĐ cung cấp tỷ lệ nguồn thông tin PN tin tưởng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang mô tả phân tích Dân số nghiên cứu phụ nữ 18-49 tuổi có chồng (PN) sống tỉnh Long An Tổng số PN quản lý 270.424 người Áp dụng công thức: Cx [Z2 (1-α/2) x P(1-P)] N = d2 Dự kiến số mẫu thất thoát, thông tin không đầy đủ khoảng 5%, nên chọn thêm 40 mẫu Vậy số mẫu chọn 800 Thu thập kiện sơ cấp cách vấn trực tiếp đối tượng qua bảng vấn có câu hỏi soạn sẳn Việc mã hóa kiện xử lý kiện thực phần mềm SPSS 16.0 STATA 10 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Phụ nữ có kiến thức chung KHHGĐ Có Không n (%) n (%) Về số 787 (98,4) 13 (1,6) Về thời điểm sinh hợp lý 671 (83,9) 129 (16,1) Về khoảng cách sinh 616 (77,0) 184 (23,0) Về ích lợi KHHGĐ 324 (40,5) 476 (59,5) Về ngày dễ thụ thai 536 (67,0) 264 (33,0) Về thuốc viên tránh thai kết hợp 393 (49,1) 407 (50,9) Về thuốc viên tránh thai khẩn cấp 142 (17,8) 658 (82,2) Về thuốc viên tránh thai cho bú 350 (43,8) 450 (56,2) Về thuốc tiêm tránh thai 451 (56,4) 349 (43,6) Về thuốc cấy tránh thai 288 (36,0) 512 (64,0) Về DCTC 518 (64,8) 282 (35,2) Về triệt sản nam 190 (23,8) 610 (76,2) Về triệt sản nữ 452 (56,5) 348 (43,5) Về Bao cao su (BCS) 379 (47,4) 421 (52,6) Về nạo phá thai 665 (83,1) 135 (16,9) KT KHHGĐ 291 (36,4) 509 (63,6) Kiến thức Nhận xét PN có KT số cặp vợ chồng chiếm tỷ lệ cao (98,4%) Tỷ lệ PN có KT thuốc tránh thai khẩn cấp triệt sản nam thấp 25%, có KT lợi ích KHHGĐ, thuốc viên TTKH, thuốc tránh thai cho bú, thuốc cấy tránh thai BCS 50% Tỷ lệ PN có KT KHHGĐ thấp, mức 36,4% Bảng 2: Thái độ phụ nữ KHHGĐ Thái độ Đúng Không n (%) n (%) Mỗi cặp vợ chồng có 760 (95,0) 40 (5,0) Tuổi sinh đẻ tốt phụ nữ từ 22 đến 35 tuổi 778 (97,2) 22 (2,8) Khoảng cách sinh hai lần sinh từ 3-5 năm 774 (96,8) 26 (3,2) Các cặp vợ chồng thiết có trai 540 (67,5) 260 (32,5) Các cặp vợ chồng thiết có trai, có gái 530 (66,2) 270 (33,8) Không nên lựa chọn giới tính cho thai nhi 639 (79,9) 161 (20,1) Thực KHHGĐ giúp cho đất nước phát triển 742 (92,8) 58 (7,2) Thực KHHGĐ giúp cho gia đình hạnh phúc 764 (95,5) 36 (4,5) Mỗi cặp vợ chồng chọn cho BPTT thích hợp 753 (94,1) 47 (5,9) Nạo phá thai có tác hại đến sức khỏe phụ nữ 764 (95,5) 36 (4,5) Nên vận động người khác thực KHHGĐ 644 (80,5) 156 (19,5) TĐ KHHGĐ 693 (86,6) 107 (13,4) Nhận xét TĐ KHHGĐ PN chiếm tỷ lệ cao (86,6%) TĐ tuổi sinh đẻ tốt PN chiếm tỷ lệ cao (97,2%) Tuy nhiên có 32,5% PN cho thiết phải có trai, 33,8% PN cho thiết phải có trai, có gái; Bảng Thực hành BPTT Nội dung Thuốc viên tránh thai kết hợp Tần số Tỷ lệ (%) 97 12,1 1,0 Thuốc tiêm tránh thai 17 2,1 Thuốc cấy tránh thai 0,3 366 45,8 79 9,9 0,2 27 3,4 581 72,6 Thuốc viên tránh thai cho bú Dụng cụ tử cung Bao cao su Triệt sản nam Triệt sản nữ Thực hành sử dụng Biện pháp tránh thai(BPTT) Nhận xét Tỷ lệ PN sử dụng BPTT đại 72,6%, sử dụng DCTC cao 45,8%, thấp TS nam (0,2%), thuốc cấy thấp (0,3%) Bảng : Mối liên quan TH và KT Thực hành Kiến thức OR Đúng Không n (%) n (%) p (KTC95%) Số Có 676 (99,1) Không (0,9) 111 (94,1) (5,9) 0,000 7,10 (1,99-25,9) Tuổi sinh hợp lý Có 581 (85,2) Không 101 (14,8) 90 (76,3) 28 (23,7) 0,015 3,27 (2,18-4,95) Khoảng cách lần sinh Có 490 (83,3) Không 98 (16,7) 126 (59,4) 86 (40,6) 0,000 3,41 (2,40-4,84) Nạo phá thai Có 511 (81,4) Không 154 (89,5) 117 (18,6) 18 (10,5) Có 171 (29,40 42 (19,2) Không 410 (70,6) 177 (80,8) Có 142 (42,6) 149 (31,9) Không 191 (57,4) 318 (68,1) 0,011 0,51 (0,30-0,86) Kiến thức BPTT 0,003 1,75 (1,20-2,57) Kiến thức KHHGĐ Nhận xét 0,002 1,58 (1,18-2,12) Có mối liên quan TH KT số con; khoảng cách; tuổi sinh hợp lý; nạo phá thai; BPTT KHHGĐ có ý nghĩa thống kê Bảng5 Mối liên quan TH đúng và TĐ đúng về KHHGĐ, điều chỉnh theo ĐĐDSNC (OR thô=1,71) Biến số phân tầng OR tầng Tương tác OR P điều chỉnh 0,32 1,71 0,66 1,71 0,40 1,66 3,01 % Nơi -Thành thị 1,04 -Nông thôn 1,88 Tuổi -Dưới 35 1,58 -Từ 35 tuổi trở lên 1,93 Trình độ học vấn -Dưới THPT 1,55 -Từ THPT trở lên 2,84 Nghề nghiệp -Cán có tổ chức 1,46 -Nghề khác 1,76 0,72 1,69 1,18 -Không tôn giáo 1,68 0,96 1,70 0,58 -Có tôn giáo 1,71 0,86 1,69 1,18 Tôn giáo Hoàn cảnh kinh tế - Trung bình 1,65 - Khá 1,8 Nhận xét: Không có biến số tưong tác gây nhiễu, có mối quan hệ thực hành kiến thức KHHGĐ có ý nghĩa thống kê với P=0,015, OR=1,71, KTC 95% (1,082,73) Bảng 6: Nguồn thông tin cung cấp KT KHHGĐ tin tưởng PN Nội dung PN nhận thông tin Tần số Tỷ lệ (%) PN tin tưởng Tần số Tỷ lệ (%) Cán y tế 542 67,75 501 62,63 Cộng tác viên dân số-KHHGĐ 613 76,63 502 62,75 Cán độ đoàn thể 267 33,38 165 20,63 Ti vi radio 503 62,88 307 38,38 Tờ rơi, sách báo 295 36,88 145 18,13 Hội họp 203 25,38 96 12,00 Bạn bè, người thân 211 26,38 96 12,00 14 1,75 1,00 Khác Nhận xét Nguồn thông tin KHHGĐ cung cấp từ cộng tác viên DS-KHHGĐ cao (76,63%); từ hội họp hay bạn bè chiếm tỷ lệ thấp (25,38%) Nguồn cung cấp thông tin mà PN tin tưởng cán y tế cộng tác viên DS-KHHGĐ BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy có 98,4 % PN biết Nhà nước chủ trương cặp vợ chồng có Đây tỷ lệ cao Theo báo cáo Ủy ban Quốc gia Dân số, Gia đình Trẻ em, vào năm 2003 có tới 94,3% số phụ nữ chưa mong muốn có 1-2 con; 94,2% phụ nữ có mong muốn có 1-2 con; 88 % số phụ nữ có mong muốn có 1-2 [6], so với báo cáo này, kết nghiên cứu phù hợp 97,2% PN có TĐ ủng hộ tuổi sinh đẻ tốt phụ nữ từ 22-35 tuổi Trong tuổi sinh hợp lý, ngành y tế trọng tuổi sinh đầu lòng có liên quan nhiều đến sức khỏe bà mẹ trẻ em, kinh tế sống người mẹ Kết nghiên cứu cho thấy 37,9% phụ nữ sinh đầu lòng độ tuổi 22, so với kết DHSVN năm 2002 tỷ lệ 33,81% [7] Kết nghiên cứu cho thấy có 77% PN biết khoảng cách hai lần sinh từ 3-5 năm tốt nhất, 96,8% PN đồng ý đồng ý khoảng cách hai lần sinh tốt 3-5 năm Tỷ lệ PN biết ích lợi KHHGĐ thấp (40,5%) Tỷ lệ PN biết thực KHHGĐ để cải thiện mức sống cao ích lợi khác (67,9%) So với tác giả Moronlkola cộng sự, kết nghiên cứu có tỷ lệ thấp nhiều[2] Tỷ lệ phụ nữ có KT chung KHHGĐ 36,4% Tỷ lệ tương đối thấp gộp chung vào nhiều loại KT khác Ngoại trừ biến số tuổi, biến số nơi ở, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tôn giáo thu nhập có mối liên quan đến KT đúng, có ý nghĩa thống kê với P ... chấp nhận BPTT có hiệu cao triệt sản , dụng cụ tử cung (DCTC) không đạt tiêu kế hoạch đề [4] Trước tình h nh này, muốn đánh giá kiến thức (KT), thái độ (TĐ), thực h nh (TH) phụ nữ độ tuổi sinh... chung KHHGĐ 36,4% Về thái độ - Tỷ lệ PN có TĐ mức độ cao thuộc số cặp vợ chồng 95%; thực KHHGĐ giúp cho gia đình h nh phúc 95,5%; nạo phá thai có tác h i đến sức khỏe phụ nữ 95,5%; - TĐ PN không... trách nhiệm, phù h p với chuẩn mực xã h i điều kiện sống gia đình [6], [8] Bà mẹ thực tốt KHHGĐ tránh hao tổn đến sức khỏe mang thai sinh nhiều lần, cải thiện thể chất tinh thần cho mẹ con, có thời