KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA PHỤ NỮ Ở TỈNH LONG AN

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA PHỤ NỮ Ở TỈNH LONG AN Trần Thị Liễu*, Đặng Thị Hà** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ phụ nữ có kiến thức đúng , thái độ đún

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH

CỦA PHỤ NỮ Ở TỈNH LONG AN

Trần Thị Liễu*, Đặng Thị Hà** TÓM TẮT

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ phụ nữ có kiến thức đúng , thái độ đúng và thực

hành đúng về kế hoạch hoá gia đình ở tỉnh Long An

Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang và phân tích Phụ nữ có chồng

trong nhóm tuổi từ 18 đến 49 sinh sống ở tỉnh Long An Xử lý và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 STATA 10

Kết quả:Tỷ lệ phụ nữ có kiến thức đúng về số con là 98,4%,thời điểm sinh

con là 83,9% , về sẩy thai 83,1% , khoảng cách sinh con là 77%

Tỷ lệ phụ nữ có thái độ đúng về việc không có con trai và kế hoạch hoá gia đình lần lượt là 67.5% và 86.,6%.Tỷ lệ phụ nữ thực hành đúng về kế hocạch hoá gia đình là 41,6% Phụ nữ nhận thông tin về kế hoạch hoá gia đình từ cán bộ y tế là

67,7%.

Kết luận: Nghiên cứu cho thấy nguồn cung cấp thông tin về kế hoạch hoá

gia đình của phụ nữ tin tuởng là cán bộ y tế nhằm nâng cao kỹ năng giáo dục sức khỏe cho đội ngũ này.

Từ khóa: kế hoạch hoá gia đình, cán bộ y tế.

ABSTRACT

KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF FAMILY PLANNING OF

WOMEN IN LONG AN PROVINCE

Dang Thi Ha*, Doan Thi Van** Objectives : To determine the percentage of women with right knowledge,

right attitude, and right practice about Family planning program in Long An

province.

Method: Research uses cross-sectional descriptive and analytical

study.Researched population - married women who are the age of 18-49 are living in Long An Province Encoding and analyzing data are carried out by SPSS software 16.0 and STATA 10.

Results:The percentage of women who have right knowledge of number of

children is 98.4%; of timing birth is 83.9%; of abortion is 83.1%; of spacing birth is 77% The percentage of women who have right attitude of no having a son and Family planning are 67.5% and 86.,6% The percentage of women who have right practice about Family planning is 41.6% Women receive information of Family planning from health worker accounting for 67.75%

Conclusion: This research result will provide medical staff with information

about Family planning of women in order to propagandize, educate, consult effectively.

Keywords: Family planning program, health worker.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) là nỗ lực của nhà nước, cũng như của xã hội

để giúp mỗi cá nhân, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện quyết định số con, thời gian sinh con và khoảng cách giữa các lần sinh KHHGĐ giúp các cặp vợ chồng bảo vệ sức khỏe, nuôi dạy con có trách nhiệm, phù hợp với chuẩn mực xã hội và điều kiện sống của gia đình [6], [8]

Bà mẹ thực hiện tốt KHHGĐ sẽ tránh được những hao tổn đến sức khỏe do mang thai và sinh nhiều lần, cải thiện được thể chất và tinh thần cho cả mẹ và con, có thời gian chăm sóc, nuôi dạy con tốt [3]

Chương trình KHHGĐ đã được triển khai ở Long An từ năm 1976, đã đạt được thành công nhất định Tỷ lệ sinh năm 2007 là 17, 63%o, giảm bình quân 0,4-0,5%o/năm Tỷ lệ sinh con thứ ba trở lên giảm từ 39% năm 1976 xuống còn 8% năm

2007 Tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai hiện đại trên 70% Tuy nhiên, trong năm 2008 và năm 2009, tỷ lệ sinh của tỉnh tăng đột biến, năm 2008 tăng 1,2%o, năm 2009 tỷ lệ này tiếp tục tăng 0,6%o Tỷ lệ sinh con thứ ba trở lên cũng tăng 0,3-0,4%/năm Số người chấp nhận BPTT có hiệu quả cao như triệt sản , dụng cụ tử cung (DCTC) không đạt chỉ tiêu kế hoạch đề ra [4]

Trước tình hình này, chúng tôi muốn đánh giá kiến thức (KT), thái độ (TĐ), thực hành (TH) của phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ có chồng, để hiểu nguyên nhân trên, đồng thời đề xuất những giải pháp kiềm hãm tình hình tăng sinh, tăng sinh con thứ ba trở lên ở tỉnh Long An

MỤC TIÊU

- Xác định tỷ lệ PN có KT đúng, TĐ đúng, và TH đúng về KHHGĐ

- Xác định các mối liên quan giữa KT đúng, TĐ đúng, và TH đúng về KHHGĐ với đặc điểm dân số học của PN

- Xác định các mối liên quan giữa TH đúng với KT đúng và TĐ đúng KHHGĐ

- Xác định tỷ lệ các nguồn thông tin về KHHGĐ đã cung cấp và tỷ lệ các nguồn thông tin được PN tin tưởng

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang mô tả và phân tích

Dân số nghiên cứu là những phụ nữ 18-49 tuổi có chồng (PN) đang sống tại tỉnh Long An Tổng số PN được quản lý là 270.424 người

Áp dụng công thức:

Cx [Z2

(1-α/2) x P(1-P)]

N =

d 2

Dự kiến số mẫu thất thoát, hoặc thông tin không đầy đủ khoảng 5%, nên chọn thêm 40 mẫu

Vậy số mẫu chọn là 800

Thu thập dữ kiện sơ cấp bằng cách phỏng vấn trực tiếp đối tượng qua bảng phỏng vấn có bộ câu hỏi soạn sẳn

Việc mã hóa dữ kiện và xử lý dữ kiện được thực hiện bằng phần mềm SPSS 16.0 và STATA 10

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Bảng 1: Phụ nữ có kiến thức chung về KHHGĐ.

n (%)

Không

n (%)

Về thời điểm sinh con hợp lý 671 (83,9) 129 (16,1)

Về thuốc viên tránh thai kết hợp 393 (49,1) 407 (50,9)

Về thuốc viên tránh thai khẩn cấp 142 (17,8) 658 (82,2)

Về thuốc viên tránh thai cho con bú 350 (43,8) 450 (56,2)

Nhận xét

PN có KT đúng về số con của cặp vợ chồng chiếm tỷ lệ cao nhất (98,4%) Tỷ lệ

PN có KT về thuốc tránh thai khẩn cấp và triệt sản nam thấp dưới 25%, có KT về lợi ích KHHGĐ, thuốc viên TTKH, thuốc tránh thai cho con bú, thuốc cấy tránh thai và BCS đều dưới 50% Tỷ lệ PN có KT đúng về KHHGĐ thấp, ở mức 36,4%

Bảng 2: Thái độ của phụ nữ về KHHGĐ

n (%)

Không đúng

n (%) Mỗi cặp vợ chồng có 1 hoặc 2 con 760 (95,0) 40 (5,0) Tuổi sinh đẻ tốt nhất của phụ nữ từ 22 đến 35 tuổi 778 (97,2) 22 (2,8) Khoảng cách sinh giữa hai lần sinh từ 3-5 năm 774 (96,8) 26 (3,2) Các cặp vợ chồng nhất thiết không phải có con trai 540 (67,5) 260 (32,5) Các cặp vợ chồng nhất thiết không phải có trai, có

Không nên lựa chọn giới tính cho thai nhi 639 (79,9) 161 (20,1) Thực hiện KHHGĐ sẽ giúp cho đất nước phát triển 742 (92,8) 58 (7,2) Thực hiện KHHGĐ sẽ giúp cho gia đình hạnh phúc 764 (95,5) 36 (4,5) Mỗi cặp vợ chồng chọn cho mình BPTT thích hợp 753 (94,1) 47 (5,9) Nạo phá thai có tác hại đến sức khỏe phụ nữ 764 (95,5) 36 (4,5) Nên vận động người khác cùng thực hiện KHHGĐ 644 (80,5) 156 (19,5)

Nhận xét

TĐ đúng về KHHGĐ của PN chiếm tỷ lệ khá cao (86,6%) TĐ đúng về tuổi sinh đẻ tốt nhất của PN chiếm tỷ lệ cao nhất (97,2%) Tuy nhiên có 32,5% PN cho rằng nhất thiết phải có con trai, 33,8% PN cho rằng nhất thiết phải có trai, có gái;

Bảng 3 Thực hành BPTT

Nhận xét

Tỷ lệ PN sử dụng BPTT hiện đại là 72,6%, trong đó sử dụng DCTC cao nhất 45,8%, thấp nhất là TS nam (0,2%), thuốc cấy cũng rất thấp (0,3%)

Bảng 4 : Mối liên quan giữa TH và KT

Kiến thức

Đúng

n (%)

Không đúng

Số con

Không

(1,99-25,9) Tuổi sinh hợp lý

(2,18-4,95)

Khoảng cách giữa các lần sinh

(2,40-4,84) Nạo phá thai

(0,30-0,86) Kiến thức BPTT

(1,20-2,57) Kiến thức KHHGĐ

(1,18-2,12) Nhận xét

Có mối liên quan giữa TH đúng và KT đúng về số con; về khoảng cách; về tuổi sinh hợp lý; về nạo phá thai; về BPTT và về KHHGĐ có ý nghĩa thống kê

Bảng5 Mối liên quan giữa TH đúng và TĐ đúng về KHHGĐ, điều chỉnh theo các

ĐĐDSNC (OR thô=1,71)

Biến số phân tầng OR tầng Tương tác

P

OR

Nơi ở

Tuổi

Trình độ học vấn

Nghề nghiệp

Tôn giáo

Hoàn cảnh kinh tế

Nhận xét:

Không có biến số tưong tác và gây nhiễu, có mối quan hệ giữa thực hành và kiến thức KHHGĐ có ý nghĩa thống kê với P=0,015, và OR=1,71, KTC 95% (1,08-2,73)

Bảng 6: Nguồn thông tin cung cấp KT về KHHGĐ và sự tin tưởng của PN

Nội dung PN nhận thông tin PN tin tưởng

Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%)

Nhận xét

Nguồn thông tin về KHHGĐ được cung cấp từ cộng tác viên DS-KHHGĐ cao nhất (76,63%); từ hội họp hay bạn bè chiếm tỷ lệ thấp (25,38%) Nguồn cung cấp thông tin mà PN tin tưởng nhất là cán bộ y tế và cộng tác viên DS-KHHGĐ

BÀN LUẬN

Kết quả nghiên cứu cho thấy có 98,4 % PN biết Nhà nước chủ trương mỗi cặp

vợ chồng có 1 hoặc 2 con Đây là một tỷ lệ rất cao Theo báo cáo của Ủy ban Quốc gia Dân số, Gia đình và Trẻ em, vào năm 2003 có tới 94,3% số phụ nữ chưa con mong muốn có 1-2 con; 94,2% phụ nữ hiện có 1 con cũng mong muốn có 1-2 con; 88 % số phụ nữ có 2 con mong muốn có 1-2 con [6], so với báo cáo này, kết quả nghiên cứu là

khá phù hợp

97,2% PN có TĐ ủng hộ tuổi sinh đẻ tốt nhất của phụ nữ là từ 22-35 tuổi

Trong tuổi sinh con hợp lý, ngành y tế chú trọng tuổi sinh con đầu lòng vì nó

có liên quan nhiều đến sức khỏe của bà mẹ và trẻ em, cũng như kinh tế trong cuộc sống của người mẹ Kết quả nghiên cứu cho thấy 37,9% phụ nữ sinh con đầu lòng ở độ tuổi dưới 22, so với kết quả DHSVN năm 2002 tỷ lệ này là 33,81% [7]

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng có 77% PN biết khoảng cách giữa hai lần sinh từ 3-5 năm là tốt nhất, 96,8% PN rất đồng ý và đồng ý khoảng cách giữa hai lần sinh tốt nhất là 3-5 năm

Tỷ lệ PN biết về ích lợi KHHGĐ thấp (40,5%) Tỷ lệ PN biết thực hiện KHHGĐ để cải thiện mức sống là cao nhất trong các ích lợi khác (67,9%) So với tác giả Moronlkola và cộng sự, kết quả nghiên cứu có tỷ lệ thấp hơn nhiều[2]

Tỷ lệ phụ nữ có KT đúng chung về KHHGĐ là 36,4% Tỷ lệ này tương đối thấp do gộp chung vào nhiều loại KT khác nhau Ngoại trừ biến số tuổi, các biến số về nơi ở, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tôn giáo và thu nhập đều có mối liên quan đến

KT đúng, có ý nghĩa thống kê với P<0,05

Tỷ lệ TH đúng chung về KHHGĐ là 41,6% Tỷ lệ này tương đối thấp, do định nghĩa TH gồm nhiều tiêu chí như số con, tuổi sinh con, khoảng cách giữa hai lần sinh,

sử dụng BPTT và nạo phá thai

TĐ đúng về KHHGĐ có mối liên quan đến trình độ học vấn, PN có trình độ THPT có TĐ không đúng ít hơn 45% so với PN có trình độ dưới THPT, có ý nghĩa thống kê với P=0,011

Tỷ lệ phụ nữ nghe về KHHGĐ từ nguồn cộng tác viên dân số KHHGĐ chiếm

tỷ lệ cao nhất 76,63% Cho thấy chức năng của cộng tác viên tuyên truyền vận động KHHGĐ tại hộ, tại các cuộc thảo luận nhóm và cung cấp thuốc viên tránh thai và BCS Vì thế với nhiệm vụ được giao như vậy, họ thường xuyên đến hộ gia đình để tuyên truyền vận động Tỷ lệ nghe từ cán bộ y tế 67,75% Với mạng lưới y tế hiện nay,

tỷ lệ này là khá thấp, bởi vì tần suất PN đến trạm y tế xã, phường rất cao, để tiêm chủng cho con, khám thai, khám phụ khoa và tiếp cận các dịch vụ y tế khác Kết quả nghiên cứu cho thấy cần phải tăng cường bồi dưỡng kỹ năng công tác tuyên truyền cho đội ngũ cán bộ y tế Lực lượng cán bộ đoàn thể ở cơ sở góp phần rất lớn trong chuyển tải chủ trương đường lối của Đảng, Nhà nước đến với người dân, trong đó có lĩnh vực KHHGĐ Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ PN nghe về KHHGĐ từ cán bộ đoàn thể chỉ chiếm tỷ lệ 33,38% Tỷ lệ nghe từ ti vi, radio chiếm tỷ lệ 62,88%, với công nghệ thông tin hiện nay, tỷ lệ này tương đối thấp Tỷ lệ biết từ tờ rơi sách báo là 36,88% Điều này có thể giải thích, do Long An chủ yếu là vùng nông thôn, sách báo cung cấp rất hạn chế

So với nghiên cứu ở Karachi, năm 2003, phụ nữ nghe thông tin KHHGĐ từ nguồn cán bộ y tế là 74,5%, tivi radio 8%, chồng, người thân là 17,5% [1]; ở Nepal lần lượt là 38,4%, 21,4% và 12,8%[7]

KẾT LUẬN

Qua đề tài nghiên cứu này chúng tôi đã xác định được:

1.Về kiến thức

- Tỷ lệ PN có KT đúng ở mức độ cao thuộc về quy mô gia đình có từ 1-2 con là 98,4%; về thời điểm sinh con là 83,9%; về nạo hút thai là 83,1%; về khoảng cách giữa các lần sinh là 77%

- Tỷ lệ KT đúng chung về KHHGĐ là 36,4%

2 Về thái độ

- Tỷ lệ PN có TĐ đúng ở mức độ cao thuộc về số con của mỗi cặp vợ chồng là 95%; về thực hiện KHHGĐ giúp cho gia đình hạnh phúc là 95,5%; về nạo phá thai có tác hại đến sức khỏe phụ nữ là 95,5%;

- TĐ đúng của PN không nhất thiết phải có con trai là 67,5%

- Phụ nữ có thái độ ủng hộ KHHGĐ,TĐ đúng chung về KHHGĐ là 86,6%

3 Về thực hành

- Tỷ lệ PN TH đúng về số con là 85,2%; về khoảng cách giữa các lần sinh là 73,5%; về nạo hút thai là 78,5%; về sử dụng BPTT là 72,6%; về tuổi sinh con là 62,1%

4 KT và TĐ đúng chiếm tỷ lệ cao thì TH đúng càng cao

5 PN nhận thông tin về KHHGĐ từ cán bộ y tế là 67,75%, cộng tác viên dân số -KHHGĐ là 76,63%

Từ kết quả nghiên cứu đã đạt được, chúng tôi xin đưa ra một số kiến nghị:

1 Đào tạo bồi dưỡng kỹ năng giáo dục sức khỏe cho cán bộ y tế ở cơ sở; mạng lưới cộng tác viên DS-KHHGĐ

2 Cải tiến các thông điệp tuyên truyẤTền phù hợp cho từng nhóm đối tượng

3 Xây dựng các thông điệp dễ hiểu, dễ nhớ và dễ thực hiện phát trên các phương tiện truyền thông đại chúng

4 Tăng cường công tác tuyên truyền vận động, tập trung tuyên truyền về ích lợi KHHGĐ, đi sâu vào nội dung chi tiết của từng biện pháp tránh thai

5 Nâng cao chất lượng dịch vụ kỹ thuật KHHGĐ nhằm đảm bảo thuận lợi, an toàn và hiệu quả cho khách hàng

6 Tuyên truyền vận động cần tập trung vào vùng nông thôn, vùng sâu, PN là nội trợ, nông dân, buôn bán; PN có trình độ học vấn thấp, PN có hòan cảnh kinh tế trung bình trở xuống, đặc biệt chú trọng nam giới vì họ đóng vai trò quyết định trong việc thực hành KHHGĐ của người vợ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Giday T (2005) Knowledge, Attitudes, and Practices in Family Planning-

Results of a September 2004 Survey in Amhara, Oromia, SNNPR and Tigray Regions of Ethiopia Pathfinder International, EthiopiaCountry Office.

2 Moronkola, O A., Ojediran, M M., Amosu, A (2006), "Reproductive

health knowledge, beliefs and determinants of contraceptives use among

women attending family planning clinics in Ibadan, Nigeria" African Health Sciences, 6(3), pp.155-159.

3 Organization, W H (1998) Safe motherhood World health day

innformation

4 Sở Y tế Long An (2009) Báo cáo công tác Dân số - KHHGĐ tỉnh Long An

2009 Sở Y tế Long An, Long An.

5 Tuladhar H, and Marahatta R (2008), "Awareness and practice of family

planning method in women attending Gyne OPD at Nepal Medical College

Teaching Hospital" Nepal Medical College, 10(3), pp.184-191.

6 Ủy ban Dân số Gia đình và Trẻ em (2004), Những nội dung chủ yếu của

Pháp lệnh Dân số NXB Lao động và Xã hội, Hà Nội, tr.20-80.

7 Ủy ban Dân số Gia đình và Trẻ em, và Dự án Dân số và Sức khỏe Gia

đình (2003), Điều tra Nhân khẩu học và Sức khỏe 2002 Nhà xuất bản Thống

kê, Hà Nội, tr.16-60

8 World Health Organization (2006) Family planning WHO, Geneva,

Retrieved August 7th, from http://www.who.int