Đánh giá kết quả điều trị rách sụn chêm khớp gối bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện việt đức

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XA ĐIỀU TRỊ RÁCH SỤN CHÊM KHỚP GỐI QUA NỘI SOI BÁO CÁO LUẬN VĂN THẠC SỸ Hướng dẫn khoa học: TS.TRẦN TRUNG DŨNG PGS.TS NGÔ VĂN TỒN Học viên: ĐỠ VIỆT SƠN ĐẶT VẤN ĐỀ  Số BN chấn thương khớp gối nói chung sụn chêm nói riêng ngày tăng  Chẩn đốn xác điều trị kịp thời giúp phục hồi vận động khớp gối, tránh biến chứng  PT nội soi khớp áp dụng rộng rãi với nhiều ưu điểm  Việt Nam áp dụng PT nội soi điều trị rách sụn chêm từ nhiều năm ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu đề tài Nhận xét hình thái tổn thương sụn chêm khớp gối chấn thương Đánh giá kết xa điều trị rách sụn chêm khớp gối qua nội soi TỔNG QUAN  Giải phẫu học khớp gối  Cấu trúc xương  Cấu trúc phần mềm khớp  Cấu trúc phần mềm ngoài khớp TỔNG QUAN  Giải phẫu và sinh học sụn chêm  Giải phẫu sụn chêm TỔNG QUAN  Giải phẫu và sinh học sụn chêm  Cấu tạo mô học gồm sợi ngang, sợi dọc, sợi trung gian đứng dọc TỔNG QUAN  Giải phẫu và sinh học sụn chêm  Mạch máu và thần kinh nuôi sụn chêm chia thành vùng: vùng giàu mạch máu, vùng trung gian, vùng vô mạch TỔNG QUAN  Giải phẫu và sinh học sụn chêm  Cơ sinh học của sụn chêm: 50% lực chịu nặng truyền qua sụn chêm ở tư thế gối duỗi và 85% ở tư thế gối gấp TỔNG QUAN Chức sụn chêm Tăng diện tích truyền tải lực qua khớp Chia sức ép từ xuống Tạo vững khớp gối Phân bố hoạt dịch bôi trơn dinh dưỡng sụn khớp  Lấp đầy khe khớp: Bao khớp hoạt mạc không bị kẹt vào khe     TỔNG QUAN  Hậu rách sụn chêm  Cấp tính  Mạn tính Đặc điểm giải phẫu qua nợi soi Vị trí Sụn chêm SC SC ngoài Tổng số n % n % n % Sừng trước 19,4 9,8 12 13.8 Thân SC 22,3 23 45,1 31 35,6 Sừng sau 16 44,4 13 25,5 29 33,3 Sừng trước và thân SC 2,8 3,9 3,5 Sừng sau và thân SC 11,1 15,7 12 13,8 Tổng số Bảng : Phân 36 bố100 51 theo 100 87 tổn thương vị trí rá ch 100 Đặc điểm giải phẫu qua nội soi Tác giả Tổn thương sừng sau SC (%) Hoser C 45,7 Casscell W 50,8 Pizzo WD 43,14 31,37 52 26,8 35,6 33,3 Trương Kim Hùng Chúng Tổn thương thân SC (%) Tổn thương sừng sau và thân sụn chêm chiếm tỉ lệ cao tổn thương sụn chêm Đánh giá kết quả điều trị Thời gian (ngày) =5 Tổng số Bệnh nhân Tỉ lệ % 83 98,8 1,2 84 100 Bảng : Thời gian nằm điều trị Thời gian nằm điều trị của đa số bệnh nhân dưới ngày Đánh giá kết quả điều trị Số điểm Kết quả Bệnh nhân Tỉ lệ % Rất tốt 17 53,1 77 – 90 Tốt 25,0 68 – 76 Vừa 15,6 45 17 32