Phân bố bệnh nhân hen phế quản theo tuổi

1 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian nghiên cứu từ tháng đến tháng năm 2014, có 42 trẻ hen phế quản tuổi đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu Đồng thời có 30 trẻ khỏe mạnh tuổi mời tham gia làm nhóm chứng 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 3.1.1 Phân bố bệnh nhân hen phế quản theo tuổi Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi Nhận xét: Bệnh nhân nhóm nghiên cứu có tuổi trung bình 2,4 ± 1,8 tuổi, tuổi nhỏ 13 tháng, tuổi lớn 48 tháng Tỷ lệ trẻ HPQ tuổi 42,86% 2 3.1.2 Phân bố bệnh nhân hen phế quản theo giới Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới tính Nhận xét: Hen phế quản gặp trẻ nam nhiều trẻ nữi, với tỷ lệ nam 69, 28% nữ 35,72% Tỷ lệ nam/nữ là: 1,8/1 3.1.3 Tiền sử mắc bệnh dị ứng trẻ HPQ Biểu đồ 3.3 Tiền sử bệnh dị ứng trẻ hen phế quản Nhận xét: Trẻ HPQ có tiền sử mắc bệnh dị ứng cao, viêm mũi dị ứng cao nhất, chiếm 67,12% Ngoài trẻ có bệnh dị ứng khác mề đay, dị ứng thức ăn, dị ứng thời tiết, viêm kết mạc dị ứng, chàm, dị ứng thuốc 3.1.4 Các yếu tố nghi ngờ gây khởi phát hen cấp Bảng 3.1 Các yếu tố nghi ngờ khởi phát hen cấp Yếu tố nghi ngờ Nhiễm virus đường hô hấp Số lượng % 32 76,19 3 Tiếp xúc dị nguyên 19 45,23 Hoạt động gắng sức 24 24,57 Khói thuốc 10 23,81 Thay đổi thời tiết 38 90,47 Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy trẻ nghi ngờ xuất triệu chứng hen thay đổi thời tiết 90,47%; 76,19% trẻ nghi ngờ xuất triệu chứng hen nhiễm virus; 45,23% trẻ xuất triệu chứng hen tiếp xúc dị nguyên; 24,57% trẻ xuất triệu chứng hen hoạt động gắng sức; 23,81% trẻ sống gia đình có người hút thuốc 3.1.5 Phân bố tuổi xuất khò khè lần Bảng 3.2 Tuổi xuất đợt khò khè lần Tuổi Số lượng Tỷ lệ % tuổi 16,66 Cộng 42 100 Nhận xét: Tuổi xuất khò khè lần chủ yếu gặp trẻ từ - tuổi, chiếm tỷ lệ 69% 3.1.6 Tuổi chuẩn đoán xác định hen phế quản Bảng 3.3 Tuổi chẩn đoán xác định hen phế quản Tuổi Số lượng Tỷ lệ % 1,5 0 9 3.2.4 Biến đổi số tế bào miễn dịch máu ngoại vi trẻ HPQ có nhiễm RSV Bảng 3.10 Biến đổi số tế bào miễn dịch máu ngoại vi trẻ HPQ có nhiễm RSV Chỉ số < 2100/ml CD3 2100 – 6200/ml > 6200 /ml < 1300/ml CD4 1300 – 4300/ml >43 00/ml < 500 CD8 500 – 2000/ml > 2000/ml < 1,2 CD4/CD8 1,2 – 1,5 > 1,5 RSV(+) 13 14 0 14 0 14 RSV (-) 27 1 27 0 28 0 28 P p>0,05 p>0,05 Nhận xét: Không có khác biệt tế bào miễn dịch trẻ HPQ có nhiễm RSV trẻ HPQ không nhiễm RSV 10 10 3.2.5 Các cytokine liên quan đến tế bàoTh1 Bảng 3.11 Nồng độ cytokine máu ngoại vi có liên quan đến tế bào Th1 Cytokine IL-2 TNFIFN- α γ IL-12 RSV (+) RSV (-) Nhóm chứng n= 14 n =28 n =30 2,07 1,77 4,102 >0,05 4,32 6,5 3,613 >0,05 42,15 62,14 77,561 >0,05 1,02 0,55 0,27 >0,05 p Nhận xét: Các cytokine tiết có liên quan đến tế bào Th1 khác biệt nhóm trẻ bình thường nhóm trẻ HPQ, đồng thời nồng độ cytokine khác biệt nhóm nhiễm RSV nhóm không nhiễm RSV Tuy nhiên, nồng độ IFNnhóm chứng, đồng thời nồng độ IFN- γ γ trẻ hen phế quản thấp trẻ HPQ có nhiễm RSV thấp nhóm trẻ HPQ không nhiễm RSV (62,14 pg/ml so với 42,15 pg/ml; p=0,08), nhiên khác biệt ý nghĩa thống kê 11 11 3.2.6 Các cytokine có liên quan đến tế bào Th2 Bảng 3.12 Nồng độ cytokine máu ngoại vi có liên quan đến tế bào Th2 RSV (+) RSV (-) Nhóm chứng IL-4 n= 14 0,42 n =28 0,33 n =30 0,02 0,05 1,12 0,89 >0,05 TNF- α γ IFNIL-12 P Nhận xét: Nồng độ TNF - α nhóm hen nặng nhiễm RSV cao nhóm hen mức độ trung bình nhiễm RSV (8,93 pg/ml so với 2,2 pg/ml, p=0,12) Ngược lại, nồng độ IFN- γ nhóm hen nặng nhiễm RSV thấp nhóm hen mức độ trung bình nhiễm RSV (36,56 pg/ml so với 54,55 pg/ml, p= 0,065) Tuy nhiên cỡ mẫu bé nên khác biệt ý nghĩa thống kê 3.2.9 Mối liên quan cytokine có liên quan đến tế bào Th2 với mức độ nặng hen phế quản trẻ có nhiễm RSV Bảng 3.15 Mối liên quan cytokine có nguồn gốc từ tế bào Th2 với mức độ nặng hen phế quản trẻ có nhiễm RSV 13 13 Mức độ nặng Nhẹ n=0 Trung bình n=10 Cytokine IL-4 0,38 IL-5 3,58 IL-13 2,92 Nặng n=4 p 0,68 >0,05 5,81 >0,05 8,12 0,05 IL-10 6,42 9,43 >0,05 Nhận xét : Nồng độ IL-8 IL- 10 trẻ hen cấp nặng có nhiễm RSV cao trẻ hen cấp trung bình có nhiễm RSV Tuy nhiên khác biệt ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng 3.20 Mối liên quan nhiễm RSV thời gian điều trị Bảng 3.17 Mối liên quan nhiễm RSV thời gian điều trị Số ngày điều trị RV(+) RV(-) trung bình n=14 n= 28 6,11 ± 2,26 4,85 ± 3,08 Mean±SD p [...]... một cách có ý nghĩa ở trẻ có cơn hen cấp mức độ nặng so với cơn hen cấp mức độ trung bình ( 8,12 pg/ml so với 2,92 pg/ml, p< 0,05) Điều này chứng tỏ IL-13 là yếu tố tiên lượng mức độ nặng của cơn hen cấp 14 14 3.3.10 Mối liên quan của cytokine khác với mức độ nặng cơn hen phế quản ở trẻ có nhiễm RSV Bảng 3.16 Mối liên quan giữa các cytokine với mức độ nặng cơn hen phế quản ở trẻ có nhiễm RSV Mức độ... độ nặng cơn hen phế quản ở trẻ có nhiễm RSV Mức độ nặng Nhẹ Trung bình Nặng Cytokine IL-2 n=0 n=10 2,14 n=14 2,02 >0,05 2,20 8,93 >0,05 54,55 36,56 >0,05 1,12 0,89 >0,05 TNF- α γ IFNIL-12 P Nhận xét: Nồng độ TNF - α ở nhóm hen nặng nhiễm RSV cao hơn nhóm hen mức độ trung bình nhiễm RSV (8,93 pg/ml so với 2,2 pg/ml, p=0,12) Ngược lại, nồng độ IFN- γ ở nhóm hen nặng nhiễm RSV thấp hơn nhóm hen mức độ... cỡ mẫu bé nên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê 3.2.9 Mối liên quan giữa các cytokine có liên quan đến tế bào Th2 với mức độ nặng cơn hen phế quản ở trẻ có nhiễm RSV Bảng 3.15 Mối liên quan của cytokine có nguồn gốc từ tế bào Th2 với mức độ nặng cơn hen phế quản ở trẻ có nhiễm RSV 13 13 Mức độ nặng Nhẹ n=0 Trung bình n=10 Cytokine IL-4 0,38 IL-5 3,58 IL-13 2,92 Nặng n=4 p 0,68 >0,05 5,81 >0,05... xét: Nồng độ IL-10 ở trẻ hen phế quản cao hơn một cách có ý nghĩa so với nhóm chứng Nhóm trẻ nhiễm RSV có nồng độ IL-10 cao hơn nhóm trẻ không nhiễm RSV (7,72 pg/ml so với 6,35 pg/ml; p=0,02) Mặc dù nồng độ Il-8 ở trẻ HPQ cao hơn nhóm chứng nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê 3.2.8 Mối liên quan giữa các cytokine có liên quan đến tế bào Th1 với mức độ nặng cơn hen phế quản ở trẻ có nhiễm RSV... 10 ở trẻ cơn hen cấp nặng có nhiễm RSV cao hơn trẻ cơn hen cấp trung bình có nhiễm RSV Tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng 3.20 Mối liên quan giữa nhiễm RSV và thời gian điều trị Bảng 3.17 Mối liên quan giữa nhiễm RSV và thời gian điều trị Số ngày điều trị RV(+) RV(-) trung bình n=14 n= 28 6,11 ± 2,26 4,85 ± 3,08 Mean±SD p ...2 3.1.2 Phân bố bệnh nhân hen phế quản theo giới Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo giới tính Nhận xét: Hen phế quản gặp trẻ nam nhiều trẻ nữi, với tỷ lệ nam... gặp trẻ từ - tuổi, chiếm tỷ lệ 69% 3.1.6 Tuổi chuẩn đoán xác định hen phế quản Bảng 3.3 Tuổi chẩn đoán xác định hen phế quản Tuổi Số lượng Tỷ lệ %