khẩu phần ăn và thực hành chăm sóc thai ngén của phụ nữ mang thai từ 26 29 tuần tuổi tại thái nguyên, ninh bình, hà nam, hải phòng năm 2014

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Khóa hỌc 2011 - 2015 KHẨU PHẦN ĂN VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC THAI NGHÉN CỦA PHỤ NỮ MANG THAI TỪ 26 - 29 TUẦN TUỔI TẠI THÁI NGUYÊN, NINH BÌNH, HÀ NAM VÀ HẢI PHÒNG NĂM 2014   Sinh viên thực hiện: ĐỖ VĂN CƯỜNG Giáo viên hướng dẫn: Ts Trần thúy nga PGs.ts Phạm văn phú Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan NỘI DUNG Phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Kết luận Khuyến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Đảm bảo sức khỏe của bà mẹ và  sự phát triển của thai nhi Khẩu phần ăn Sức khỏe thai nghén Thực hành chăm sóc thai  nghén Ảnh hưởng sức khỏe sản phụ, sự  phát triển bình thường của thai:  SDD, đẻ non… ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe thai nghén    3 tháng cuối của thai kỳ (bắt đầu từ tuần thứ 25 ) Chất dinh dưỡng mẹ truyền cho con,não bộ, khối lượng cơ thể thai nhi… phát triển rất nhanh Đây là giai đoạn đặc biệt quan trọng về chế độ dinh dưỡng và chăm sóc thai Thái Nguyên, Ninh Bình, Hà Nam và Hải Phòng   Là bốn tỉnh thuộc miền Bắc.  Những nghiên cứu về tình trạng chăm sóc thai nghén và khẩu phần ăn của PNMT ở đây chưa nhiều.  Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá phần ăn phụ nữ mang thai từ 26-29 tuần tỉnh Thái Nguyên, Ninh Bình, Hà Nam Hải Phòng Mô tả thực hành chăm sóc thai nghén phụ nữ mang thai tỉnh Thái Nguyên, Ninh Bình, Hà Nam Hải Phòng TỔNG quan Khẩu phần ăn của PNMT: Là một trong những yếu  tố quyết định sự phát  triển của bào thai Chế độ ăn không hợp lý là nguy  Dinh  dưỡng  đầy  đủ  sẽ  giúp  mẹ  có  cơ dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng,  sức đề kháng tốt tránh mắc bệnh, đủ  ảnh hưởng đến bà mẹ và sự phát  sức  để  sinh  con,  mau  hồi  phục  sức  triển của trẻ.  khỏe sau khi sinh và đủ sữa cho con  bú TỔNG quan Ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe phụ nữ và bào thai Chăm sóc thai nghén đúng cách sẽ duy trì sự phát triển ổn định của thai nhi,từ đó  Thực hành chăm  đảm bảo một thế hệ tương lai phát triển tốt sóc thai nghén: Mặt khác,thực hành chăm sóc thai nghén không hợp lý sẽ dẫn đến những hậu quả  trầm trọng cho cả bà mẹ và thai nhi.  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • Đối tượng nghiên cứu: Phụ nữ mang thai từ 26 đến 29 tuần tuổi • • • Địa điểm: Tại 4 tỉnh Thái Nguyên, Ninh Bình, Hà Nam và Hải Phòng Thời gian thu thập số liệu: Năm 2014 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo điều tra cắt ngang ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • Cỡ mẫu: Áp dụng công thức: • • • • • • • n: Số phụ nữ mang thai cần điều tra khẩu phần t2 ×δ × N n = e N + t 2δ t = 2 (phân vị chuẩn hóa ở xác xuất 0,95) δ= 500 Kcal (độ lệch chuẩn của Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2010) e = 70 (sai số chuẩn) N = 900 (số phụ nữ mang thai 26-29 tuần tuổi tại 4 huyện thuộc 4 tỉnh được lựa chọn) Như vậy, cần nghiên cứu tối thiểu khẩu phần của 167 phụ nữ Phương pháp chọn mẫu: Mẫu được lấy theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống với k=5 – KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.1: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Hà Nam Thái Nguyên (n=41) Một số đặc điểm (n=61) Hải Phòng Ninh Bình Chung (n=73) (n=32) (n=207) n % n % n % n % n % 14,6 20 32,8 11 15,1 6,3 39 18,8 35 85,4 41 67,2 62 84,9 30 93,7 168 81,2 2-4 25 61 31 50,8 47 64,4 27 84,4 130 62,8 >4 16 39 30 49,2 26 35,6 15,6 77 37,2 14 34,2 34 55,7 8,2 15 46,9 69 33,3 27 65,9 27 44,3 67 91,8 17 53,1 138 66,3 41 100,0 59 96,7 73 100,0 32 100,0 205 99,0 0,0 3,3 0,0 0,0 1,0 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 Kinh tế gia đình Nghèo Không nghèo Cỡ hộ gia đình (số người) Nguồn thu nhập Nông nghiệp Nghề khác Lần mang thai thứ Lần 1 ≥Lần 2 Tổng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.2: Giá trị lượng chất sinh nhiệt phần Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình p (n =42) (n =64) (n=75) (n=41) (Mann- Whitney) Năng lượng (Kcal) 2057,5 ± 344,9 2056,1 ± 344,9 2093,2 ±  415,1 1993,4 ± 418,5 >0,05 Protein(g) 80,1 ±  15,3 80,2 ±  15,8 83,8 ±  15,9 78,6 ±21,6 >0,05 Lipid (g) 50,0 ± 17,0 46,2 ± 17,0 42,4 ± 15,0 43,5 ± 17,4 >0,05 Glucid(g) 322,3 ± 70,6 330,5 ± 74,5 344,5 ± 78,3 322,0 ±78,3 >0,05 Chất dinh dưỡng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.5: Hàm lượng chất khoáng phần Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình p ( n =42) (n =64) (n=75) (n=41) (Anova) Ca(mg) 514,64  ± 222,04 524,25 ±  259,53 683,13 ± 318,62 595,23 ±  291,55 0,05 Fe(mg) 15,76 ±  7,07 13,41 ±  3,17 14,28 ±  5,08 14,27 ±  6,33 >0,05 Chất khoáng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.4: Tính cân đối phần: Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình ( n =42) (n =64) (n=75) (n=41) 2057,5 ± 344,9 2056,1 ± 344,9 2093,2 ± 415,1 1993,4 ± 418,5 17,7:11,1:71,2 17,6:10,1:72,3 17,8:9,0:73,2 17,7:9,8:72,5 0,67 0,71 0,68 0,71 0,95 0,94 0,95 0,95 7,86 7,80 7,00 6,26 Tỷ lệ Năng lượng (Kcal) Tỷ lệ Pr:L:G B1/1000 kcal B2/1000 kcal PP/1000 kcal KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.6.Tỷ lệ khám thai PNMT tỉnh Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung Khám thai n % n % n % n % n % Có 35 85,4 50 82,0 67 91,8 30 93,8 182 87,9 Không 14,6 11 18,0 8,2 6,2 25 12,1 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.7.Số lần khám thai định kỳ PNMT Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung (n=35) (n=50) (n=67) (n=30) (n=182) Trung vị Trung vị Trung vị Trung vị Trung vị (Min-Max) (Min-Max) (Min-Max) (Min-Max) (Min-Max) 2 2 (1 -  5) (0 – 5) (0 – 5) Thai kỳ 3 tháng đầu (0  -  4) – 4) 2 2 (0 – 4) (0 – 4) (0 – 5) (0 – 4) (0 – 5) 0 (0 – 2) (0 – 3) (0 – 2) (0 – 3) (0 – 3) 3 tháng giữa 3 tháng cuối KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.8: Thực hành ăn uống PNMT: Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung (n=41) (n=61) (n=73) (n=32) (n=207) n % n % n % n % n % Như bình thường 20 48,8 22 36,1 26 35,6 11 34,4 79 38,2 Nhiều bình thường 21 51,2 37 60,7 44 60,3 21 65,6 123 59,4 Ít bình thường 0,0 3,2 4,1 0,0 2,4 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 Có 12,2 12 19,7 23 31,5 15,6 45 21,7 Không 36 87,8 49 80,3 50 68,5 27 84,4 162 78,3 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 Mức độ ăn Ăn kiêng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 3.2: Thực hành tẩy giun tháng trước mang thai PNMT 100% 90% 80% 70% 60% 50% 90.2 83.6 84.9 93.7 87 Không Không Có 40% 30% 20% 10% 0% 9.8 16.4 15.1 6.3 13 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.9: Thực hành uống viên sắt PNMT Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung n % n % n % n % n % 9,8 20 32,8 13 17,8 3,1 38 18,4 37 90,2 41 67,2 60 82,2 31 96,9 169 81,6 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 40 97,6 60 98,4 68 93,2 27 84,4 195 94,2 2,4 1,6 6,8 15,6 12 5,8 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 35 87,5 53 88,3 56 82,4 23 85,2 167 85,6 Sau tháng 12,5 11,7 12 17,6 14,8 28 14,4 Tổng 40 100,0 60 100,0 68 100 27 100,0 195 100,0 tháng trước mang thai Có Không Tổng Trong lần mang thai Có Không Tổng Bắt đầu uống tháng đầu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.11 Thực hành uống sữa PNMT: Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung (n=41) (n=61) (n=73) (n=32) (n=207) n % n % n % n % n % Sữa bà bầu 30 73,2 48 78,7 53 72,6 20 62,5 151 73,0 Sữa khác 9,8 11,5 11,0 25,0 27 13,0 Không uống 17,0 9,8 12 16,4 12,5 29 14,0 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 Uống sữa KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỷ lệ PNMT nhân viên y tế tư vấn 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 68.3 31.7 70 30 60.3 39.7 53.1 46.9 40.6 59.4 Không Không Có KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.14.Tỷ lệ PNMT nghe cách NCBSM qua loa đài tranh/áp phích Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung Phương tiện n % n % n % n % n % Có 20 48,8 27 44,3 43 58,9 13 40,6 103 49,8 Không 21 51,2 34 55,7 30 41,1 19 59,4 104 50,2 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 Có 18 43,9 29 47,5 32 43,8 11 34,4 90 43,5 Không 23 56,1 32 52,5 41 56,2 21 65,6 117 56,5 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100 32 100,0 207 100,0 Qua loa đài Qua tranh/áp phích KẾT LUẬN Khẩu phần ăn PNMT 26 – 29 tuần tỉnh Hà Nam, Thái Nguyên, Hải Phòng Ninh Bình: .Vẫn còn thiếu về số lượng và chưa cân đối về chất lượng .Năng  lượng  trong  KPA  chỉ  đạt  từ  74,5  –  78,3%    so  với  mức  nhu  cầu  khuyến  nghị  cho  người  Việt  Nam  năm  2012 .Lượng protein trong KPA tỉnh cao nhất là 83,8g (Hải Phòng) cũng chỉ đạt trên 90% nhu cầu khuyến nghị, nguồn  lipit chỉ chiếm từ dưới 71,9% đến dưới 87,7% nhu cầu.  .Vitamin C, B2 và PP, kẽm đạt mức nhu cầu khuyến nghị.  .Tỷ lệ Pr:L:G chưa cân đối: tỉ lệ này không có sự khác biệt nhiều trong KPA của PNMT giữa 4 tỉnh, gần với tỷ lệ  17,6:10,1:72,3 (tại Thái Nguyên). Tỷ lệ B1:B2:PP/100Kcal ở cả 4 tỉnh đều đạt mức nhu cầu KẾT LUẬN • • • Thực hành chăm sóc thai nghén PNMT 26 – 29 tuần tỉnh Hà Nam, Thái Nguyên, Hải Phòng Ninh Bình: Đã có những thực hành đúng về chăm sóc thai nghén của PNMT: 87,9% PNMT có đi khám thai, số lần khám trung bình  2 lần/3 tháng ; 59,4% PNMT ăn uống nhiều hơn lúc bình thường; 13% được hỏi có thực hành tẩy giun; 94,2% uống viên  sắt khi mang thai; 86% có uống sữa và trung bình kéo dài 3 tháng Thực hành chăm sóc thai nghén vẫn còn nhiều hạn chế: 12,1% PNMT không đi khám thai; 40,6% PNMT ăn như bình  thường, thậm chí ít hơn; có tới 87% số phụ nữ được hỏi không thực hành tẩy giun; 5,8% không uống viên sắt khi mang  thai và 14% là không uống sữa KIẾN NGHỊ • • Chế độ ăn của PNMT cần được cải thiện về lượng và chất • Nâng cao trách nhiệm, quản lý y tế tới                         Đối với việc bổ sung sắt là đặc biệt quan trọng, cần được phổ biến rộng rãi trước khi mang thai đến  các đối tượng và việc này cần phải thực hành bắt buộc trong khi mang thai. Phổ biến việc bổ sung  một số chất cần thiết trong thai kỳ    mức cơ sở, đẩy mạnh truyền thông giáo dục.  Em xin chân thành cảm ơn [...]... Thực hành chăm sóc thai nghén của PNMT 26 – 29 tuần tại 4 tỉnh Hà Nam, Thái Nguyên, Hải Phòng và Ninh Bình: Đã có những thực hành đúng về chăm sóc thai nghén của PNMT: 87,9% PNMT có đi khám thai,  số lần khám trung bình  2 lần/3 tháng ; 59,4% PNMT ăn uống nhiều hơn lúc bình thường; 13% được hỏi có thực hành tẩy giun; 94,2% uống viên  sắt khi mang thai;  86% có uống sữa và trung bình kéo dài 3 tháng Thực hành chăm sóc thai nghén vẫn còn nhiều hạn chế: 12,1% PNMT không đi khám thai;  40,6% PNMT ăn như bình ... 100,0 207 100,0 Có 18 43,9 29 47,5 32 43,8 11 34,4 90 43,5 Không 23 56,1 32 52,5 41 56,2 21 65,6 117 56,5 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100 32 100,0 207 100,0 Qua loa đài Qua tranh/áp phích KẾT LUẬN 1 Khẩu phần ăn của PNMT 26 – 29 tuần tại 4 tỉnh Hà Nam, Thái Nguyên, Hải Phòng và Ninh Bình: .Vẫn còn thiếu về số lượng và chưa cân đối về chất lượng .Năng  lượng  trong  KPA  chỉ  đạt  từ 74,5  –  78,3%    so ... Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 Mức độ ăn Ăn kiêng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 3.2: Thực hành tẩy giun 6 tháng trước mang thai của PNMT 100% 90% 80% 70% 60% 50% 90.2 83.6 84.9 93.7 87 Không Không Có 40% 30% 20% 10% 0% 9.8 16.4 15.1 6.3 13 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.9: Thực hành uống viên sắt của PNMT Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung n % n % n % n % n % 4 9,8 20 32,8 13 17,8... sắt khi mang thai;  86% có uống sữa và trung bình kéo dài 3 tháng Thực hành chăm sóc thai nghén vẫn còn nhiều hạn chế: 12,1% PNMT không đi khám thai;  40,6% PNMT ăn như bình  thường, thậm chí ít hơn; có tới 87% số phụ nữ được hỏi không thực hành tẩy giun; 5,8% không uống viên sắt khi mang thai và 14% là không uống sữa KIẾN NGHỊ • • Chế độ ăn của PNMT cần được cải thiện về lượng và chất • Nâng cao trách nhiệm, quản lý y tế tới                        ... tháng trước mang thai Có Không Tổng Trong lần mang thai này Có Không Tổng Bắt đầu uống 3 tháng đầu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.11 Thực hành uống sữa của PNMT: Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung (n=41) (n=61) (n=73) (n=32) (n=207) n % n % n % n % n % Sữa bà bầu 30 73,2 48 78,7 53 72,6 20 62,5 151 73,0 Sữa khác 4 9,8 7 11,5 8 11,0 8 25,0 27 13,0 Không uống 7 17,0 6 9,8 12 16,4 4 12,5 29 14,0 Tổng... LUẬN Bảng 3.6.Tỷ lệ khám thai của PNMT tại 4 tỉnh Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung Khám thai n % n % n % n % n % Có 35 85,4 50 82,0 67 91,8 30 93,8 182 87,9 Không 6 14,6 11 18,0 6 8,2 2 6,2 25 12,1 Tổng 41 100,0 61 100,0 73 100,0 32 100,0 207 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.7.Số lần khám thai định kỳ của PNMT Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung (n=35) (n=50) (n=67) (n=30) (n=182)... đối của khẩu phần: Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình ( n =42) (n =64) (n=75) (n=41) 2057,5 ± 344,9 2056,1 ± 344,9 2093,2 ± 415,1 1993,4 ± 418,5 17,7:11,1:71,2 17,6:10,1:72,3 17,8:9,0:73,2 17,7:9,8:72,5 0,67 0,71 0,68 0,71 0,95 0,94 0,95 0,95 7,86 7,80 7,00 6 ,26 Tỷ lệ Năng lượng (Kcal) Tỷ lệ Pr:L:G B1/1000 kcal B2/1000 kcal PP/1000 kcal KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.6.Tỷ lệ khám thai của PNMT tại. .. (1 -  5) (0 – 5) (0 – 5) Thai kỳ 3 tháng đầu (0  -  4) 1 – 4) 2 2 2 2 2 (0 – 4) (0 – 4) (0 – 5) (0 – 4) (0 – 5) 0 0 0 1 0 (0 – 2) (0 – 3) (0 – 2) (0 – 3) (0 – 3) 3 tháng giữa 3 tháng cuối KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.8: Thực hành ăn uống của PNMT: Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình Chung (n=41) (n=61) (n=73) (n=32) (n=207) n % n % n % n % n % Như bình thường 20 48,8 22 36,1 26 35,6 11 34,4 79 38,2... dưỡng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.5: Hàm lượng các chất khoáng của khẩu phần Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình p ( n =42) (n =64) (n=75) (n=41) (Anova) Ca(mg) 514,64  ± 222,04 524,25 ±  259,53 683,13 ± 318,62 595,23 ±  291 ,55 0,05 Fe(mg) 15,76 ±  7,07 13,41 ±  3,17 14,28 ±  5,08 14,27 ±  6,33 >0,05 Chất khoáng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN...KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.2: Giá trị năng lượng và các chất sinh nhiệt của khẩu phần Hà Nam Thái Nguyên Hải Phòng Ninh Bình p (n =42) (n =64) (n=75) (n=41) (Mann- Whitney) Năng lượng (Kcal) 2057,5 ± 344,9 2056,1 ± 344,9 2093,2 ±  415,1 1993,4 ± 418,5 >0,05 Protein(g) 80,1 ±  15,3 80,2 ±  15,8 ... Đánh giá phần ăn phụ nữ mang thai từ 2 6- 29 tuần tỉnh Thái Nguyên, Ninh Bình, Hà Nam Hải Phòng Mô tả thực hành chăm sóc thai nghén phụ nữ mang thai tỉnh Thái Nguyên, Ninh Bình, Hà Nam Hải Phòng TỔNG... LUẬN • • • Thực hành chăm sóc thai nghén PNMT 26 – 29 tuần tỉnh Hà Nam, Thái Nguyên, Hải Phòng Ninh Bình: Đã có những thực hành đúng về chăm sóc thai nghén của PNMT: 87,9% PNMT có đi khám thai,  số lần khám trung bình ... trầm trọng cho cả bà mẹ và thai nhi.  ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • Đối tượng nghiên cứu: Phụ nữ mang thai từ 26 đến 29 tuần tuổi • • • Địa điểm: Tại 4 tỉnh Thái Nguyên, Ninh Bình, Hà Nam và Hải Phòng Thời gian