RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCID IĐẠI CƯƠNG A VAI TRÒ CỦA GLUCID TRONG CƠ THỂ Nguồn lượng chủ yếu trực tiếp thể, dự trữ gan dạng glycogen Thành phần tham gia vào cấu trúc tế bào (ARN ADN), màng tế bào số chất đặc biệt khác (mucopolysaccharid,héparin, acid hyaluronic,chondroitin ) Cung cấp sản phẩm trung gian cho trình chuyển hóa lipid protid B SỰ CÂN BẰNG GLUCOSE TRONG MÁU 1- Mức đường huyết Glucose/máu bt: 80-120mg% Thay đổi biến thiên sinh học: Theo lứa tuổi: + nhỏ mức đường huyết thấp sv bình thường + Trẻ sơ sinh đẻ non: glucose /máu = ½ bình thường + Trẻ 2-3 tuổi: glucose/máu = 10-30% bình thường Theo trạng thái sinh lý: mang thai Chuyển hóa Glucid Chuyển hóa bình thường Tiêu hóa Hấp thu Chuyển hóa tế bào (đặc biệt gan) Điều hòa cân đường huyết 2 Dạng rối loạn chuyển hóa Glucid Không tiêu hóa Không hấp thu RL chuyển hóa tế bào RL cân đường huyết: Nguồn cung cấp đường RL cung cấp Nguồn tiêu thụ đường RL tiêu thụ Các hệ quan tham gia điều hòa đường huyết: + Gan + Thần kinh + Nội tiết: RL điều hòa hệ quan + ↑ đường huyết: Bệnh lý Đái tháo đường + Hạ đường huyết Hệ làm ↓ đường huyết Hệ làm ↑ đường huyết Sự cân glucose máu Giữa sản xuất tiêu thụ đường Nguồn cung cấp: Glucid thức ăn, glycogen gan, glucose tân tạo Nguồn tiêu thụ: Đường phân, tổng hợp lipid acid amin, thải qua thận Điều hòa đường huyết: Gan Thần kinh Nội tiết Sinh lý bệnh – miễn dịch 3- Hoạt động điều hòa đường huyết a Gan Dự trữ glycogen giải phóng glucose cần thiết Tái tạo glucose từ acid lactic Tân tạo glucose từ protid lipid Duy trì glucose máu 5-6h b Hệ thần kinh Hơn 100 năm trước, Claude Bernard gây ↑ đường huyết châm kim vào sàn não IV hệ thần kinh có vai trò quan trọng điều hòa đường huyết Vùng đồi có trung tâm: Nhóm A thẩm thấu glucose: [glucose]/máu Tiểu đường tình trạng ↑ (4,4mmol/L) 120 mg% (6 mmol/L) đường huyết ↓ insulin tuyệt đối hay tương đối đưa đến nước Tuy nhiên có ý nghĩa lâm Có ý nghĩa sàng kèm theo biểu đặc bệnh lý ↑ cao tiểu có đường kèm trưng hạ đường huyết theo không triệu chứng ăn kéo dài: cấp cứu nội khoa cần xử trí kịp thời: nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, Rối loạn dung gầy nhanh Glucose/máu < 45mg% nạp glucose Phân loại: (2,5mmol/L) Đái tháo đường ĐTĐ phụ thuộc insulin Ở trẻ >24th : < 40mg% phụ thuộc Insulin (ĐTĐ tuýp 1) (2,2mmol/L) không phụ ĐTĐ không phụ thuộc Ở trẻ ... chứng Sinh lý bệnh – miễn dịch Từ rối loạn chuyển hóa glucid Rối loạn chuyển hóa Protid dẫn đến: ↑ tân tạo đường từ protid ↓ tổng hợp protid ↓ vận chuyển a.amin vào tế bào Hậu RL CH... phân hủy glycogen + phóng thích glucose vào máu CÁC DẠNG RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCID Khâu tiêu hóa Hấp thu glucose Chuyển hóa trung gian tế bào Khâu điều hòa ↓ hay ↑ đường huyết Sinh... cảm Sinh lý bệnh – miễn dịch Tăng glucose huyết Bệnh đái tháo đường Rối loạn chuyển hóa Glucid Tác động insulin chuyển hóa glucose: + Tế bào tiêu thụ glucose để tổng hợp glycogen, mỡ, acid