Thực trạng nguồn nhân lực tại các cơ sở Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC VŨ THỊ THANH HOA THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH THÁI

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC

VŨ THỊ THANH HOA

THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG

TỈNH THÁI NGUYÊN

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC

Thái Nguyên - 2014

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC

VŨ THỊ THANH HOA

THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ DỰ PHÒNG

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi

Các số liệu điều tra được thực hiện tại tất cả các đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh, huyện trực thuộc Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác

Tác giả của luận án

Vũ Thị Thanh Hoa

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Đàm Thị Tuyết, Trưởng bộ môn

Y học xã hội- Trưởng Khoa Y tế công cộng- Trường Đại học Y - Dược Thái

Nguyên, người cô đã trực tiếp, tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt thời

gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn tại nhà trường

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau

đại học và các Phòng ban chức năng của Trường Đại học Y - Dược Thái

Nguyên đã giúp đỡ và tạo điều kiện tốt nhất cho tôi được học tập và nghiên

cứu tại nhà trường

Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy, cô giáo trong khoa Y tế

công cộng đã tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong quá trình học

tập, nghiên cứu

Tôi xin chân thành cảm ơn các đồng chí lãnh đạo, các cán bộ tại các cơ

sở Y tế dự phòng trong toàn tỉnh đã giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi

trong suốt thời gian học tập và nghiên cứu

Cuối cùng tôi xin được gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, các

bạn đồng nghiệp đã động viên, ủng hộ tôi rất nhiều trong quá trình học tập cũng

như hoàn thành luận văn này

Xin trân trọng cảm ơn !

Thái Nguyên, tháng 10 năm 2014

Học viên

Vũ Thị Thanh Hoa

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv

DANH MỤC BẢNG v

DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Một số khái niệm về quản lý nhân lực và y tế dự phòng 3

1.2 Phân biệt Y học dự phòng với Y tế công cộng - 4

1.3 Định hướng chiến lược quốc gia Y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2020 9

1.4 Định mức biên chế của các cơ sở y tế dự phòng 10

1.5 Tình hình cơ cấu nhân lực y tế tại khu vực Đông nam Á, Tây Thái Bình Dương và một số quốc gia trong vùng 12

1.6 Thực trạng nhân lực Y tế dự phòng Việt Nam 12

1.7 Nhu cầu nhân lực hệ Y tế dự phòng 15

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20

2.1 Đối tượng nghiên cứu 20

2.2 Phương pháp nghiên cứu 21

2.3 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 24

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 25

3.2 Thực trạng cán bộ y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên 26

3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, cơ cấu và trình độ cán bộ y tế dự phòng 37

3.4 Nhu cầu nhân lực y tế dự phòng từ năm 2014 đến năm 2020 44

Chương 4: BÀN LUẬN 50

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

4.1 Thực trạng cán bộ y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên 50

4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, cơ cấu và trình độ cán bộ y tế dự phòng 58

4.3 Nhu cầu nhân lực y tế dự phòng từ năm 2014 - 2020 62

KẾT LUẬN 65

KHUYẾN NGHỊ 68

TÀI LIỆU THAM KHẢO 69

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

SARS Severe acute respiratory syndrome

(Hội chứng hô hấp cấp tính nặng) SR- KST- CT Sốt rét- Ký sinh trùng- Côn trùng

TT CSSKSS Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản

TT YTDPTP Trung tâm Y tế dự phòng Thành phố

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1.Định mức biên chế đối với các Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, Thành

phố trực thuộc Trung ương 10

Bảng 1.2 Định mức tỷ lệ cơ cấu bộ phận, chuyên môn 11

Bảng 1.3 Định mức hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý 11

Bảng 1.4 So sánh một số chỉ số nhân lực tại khu vực Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương và một số quốc gia trong vùng 12

Bảng 1.5 Nhân lực CBYTDP theo tuyến và theo trình độ 13

Bảng 1.6 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng từ tuyến trung ương đến tuyến huyện 16

Bảng 1.7 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố 17

Bảng 1.8 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến huyện 18

Bảng 3.1 Phân bố giới và tuổi theo tuyến 25

Bảng 3.2 Phân bố theo thời gian công tác 25

Bảng 3.3 Phân bố theo nơi đào tạo 26

Bảng 3.4 Cán bộ y tế dự phòng toàn tỉnh theo tuyến 26

Bảng 3.5 Số lượng cán bộ các đơn vị YTDP tuyến tỉnh 27

Bảng 3.6 Số lượng cán bộ các Trung tâm Y tế huyện 27

Bảng 3.7 Tỷ lệ cán bộ y tế dự phòng tuyến tỉnh hiện có theo TT 08/BYT-BNV so với mức tối thiểu 28

Bảng 3.8 Tỷ lệ cán bộ y tế dự phòng tuyến tỉnh hiện có so với mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV 29

Bảng 3.9 Tỷ lệ CB TTYT huyện hiện có so với mức tối thiểu theo TT 08/BYT-BNV 29

Bảng 3.10 Tỷ lệ cán bộ TTYT huyện hiện có so với mức tối đa theo TT 08/BYT- BNV 30

Bảng 3.11 Trình độ cán bộ y tế dự phòng toàn tỉnh 31

Bảng 3.12 Trình độ cán bộ y tế dự phòng theo tuyến 32

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

Bảng 3.13 Cơ cấu bộ phận toàn tỉnh so với TT 08/BYT-BNV 34

Bảng 3.14 Cơ cấu bộ phận tuyến tỉnh so với TT 08/BYT-BNV 35

Bảng 3.15 Cơ cấu bộ phận tuyến huyện so với TT 08/BYT-BNV 35

Bảng 3.16 Cơ cấu chuyên môn toàn tỉnh theo TT 08/BYT-BNV ở mức tối thiểu 36

Bảng 3.17 Cán bộ y tế dự phòng /10.000 dân 36

Bảng 3.18 Mong muốn tiếp tục công việc đang làm 37

Bảng 3.19 Lý do không muốn tiếp tục công việc 38

Bảng 3.20 Những công việc chuyên môn chính 38

Bảng 3.21 Những việc tuyến dưới cần hỗ trợ từ tuyến trên 39

Bảng 3.22 Những công việc tuyến trên cần làm để nâng cao năng lực tuyến dưới 39

Bảng 3.23 Nhận xét các bộ phận về năng lực 40

Bảng 3.24 Nhận xét về cơ cấu và trình độ cán bộ y tế dự phòng 40

Bảng 3.25 Nhận xét về loại hình và chuyên ngành đào tạo thích hợp 41

Bảng 3.26 Đào tạo để đáp ứng nhu cầu về số lượng và chất lượng trong giai đoạn 2014 – 2020 41

Bảng 3.27 Những công việc cần hỗ trợ từ tuyến trên 42

Bảng 3.28 Những công việc cần làm tại đơn vị 42

Bảng 3.29 Số cán bộ y tế dự phòng nghỉ hưu các năm theo tuyến 44

Bảng 3.30 Nhu cầu cần bổ sung cán bộ y tế dự phòng tuyến tỉnh ở mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV 44

Bảng 3.31 Nhu cầu cán bộ y tế dự phòng tuyến huyện ở mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV 45

Bảng 3.32 Nhu cầu cán bộ y tế dự phòng cần tuyển thêm 45

Bảng 3.33 Mong muốn được đào tạo lại của cán bộ y tế dự phòng tuyến Tỉnh ( n=118) 46

Bảng 3.35 Mong muốn được đào tạo lại của cán bộ y tế dự phòng tuyến Huyện ( n=214) 47

Bảng 3.36 Loại hình đào tạo thích hợp nhất 48

Bảng 3.37 Chuyên ngành đào tạo thích hợp 48

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn/

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1 Cơ cấu bộ phận toàn Tỉnh 33 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu bộ phận theo tuyến 34

ĐẶT VẤN ĐỀ

Y tế dự phòng là một lĩnh vực rất quan trọng của ngành y tế Ngay từ thời

kỳ Pháp thuộc, lĩnh vực này cũng rất được quan tâm Trải qua hai cuộc chiến tranh trường kỳ giải phòng Miền Bắc rồi thống nhất đất nước, tiếp đến là thời kỳ khôi phục và xây dựng đất nước, Y tế dự phòng đã luôn vượt qua những khó khăn gian khổ để ngăn chặn và khống chế các bệnh dịch đe doạ tính mạng và sức khỏe của hàng triệu người dân Với sự quan tâm của Đảng và Nhà nước, Y

tế dự phòng đã không ngừng phát triển và mở rộng Hiện nay mạng lưới y tế nói chung và Y tế dự phòng nói riêng đã mở rộng tới tận các thôn bản Những hoạt động của hệ Y tế dự phòng đã góp phần nâng cao đến sức khỏe nhân dân [22]

Trong những thập kỷ qua, việc đầu tư cho lĩnh vực y tế dự phòng đã mang lại hiệu quả thiết thực, thể hiện trong việc Việt Nam đã chính thức thanh toán được bệnh bại liệt, uốn ván sơ sinh, tỷ lệ tiêm chủng mở rộng 7 bệnh truyền nhiễm đạt hơn 90% hàng năm [1],[2] Đồng thời cũng thể hiện trong việc đẩy lùi các dịch bệnh như SARS, cúm A (H5N1), kiểm soát kịp thời, xử lý các bệnh lây nhiễm từ gia súc như: lở mồm long móng, bệnh dại [8] Ngành y tế Việt Nam đã kiên trì tuyên truyền, vận động và cùng toàn dân triển khai nhiều biện pháp đảm bảo môi trường sống, chủ động tiêm chủng phòng bệnh, giám sát phát hiện sớm,

xử lý kịp thời, có hiệu quả các bệnh dịch góp phần quan trọng khống chế, tiến tới thanh toán bệnh truyền nhiễm gây dịch, bảo vệ sức khỏe nhân dân [6] Bên cạnh những mặt tích cực đạt được từ sự thay đổi trong tình hình mới, hệ thống Y

tế dự phòng Việt nam cũng gặp rất nhiều khó khăn trong khi triển khai các mặt hoạt động, đặc biệt là Y tế dự phòng tuyến quận/huyện Nhận định cho thấy rằng các Trung tâm Y tế dự phòng quận/huyện có đội ngũ cán bộ vừa thiếu về số lượng và được đào tạo chuyên khoa về lĩnh vực này còn rất hạn chế [3]

Thái Nguyên là một tỉnh miền núi phía Bắc gồm 180 xã, trong đó có 125

xã vùng cao và miền núi, còn lại là các xã đồng bằng và trung du Hệ thống giao thông còn gặp nhiều khó khăn Địa hình dễ bị chia cắt vào mùa mưa lũ, đặc biệt

các xã vùng sâu vùng xa, mật độ dân số phân bố không đều, vùng cao và vùng núi dân cư rất thưa thớt, trong khi đó ở thành thị và đồng bằng dân cư lại dày đặc Do điều kiện địa lý phức tạp và tình hình kinh tế xã hội còn nhiều hạn chế nên khả năng tiếp cận với dịch vụ y tế của dân cư tỉnh Thái Nguyên gặp nhiều khó khăn Với đặc điểm như vậy vai trò của cán bộ Y tế dự phòng Thái Nguyên trở nên rất quan trọng trong việc tiếp cận và chăm sóc sức khỏe cộng đồng

Tuy nhiên, hiện nay tại tỉnh Thái Nguyên chưa có nghiên cứu đánh giá tổng thể về nhân lực của các cơ sở Y tế dự phòng của tỉnh cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến cơ cấu và trình độ của đối tượng này : Nhân

lự ự phòng của tỉnh Thái Nguyên hiện nay số lượ ? Trình

độ ra sao? Phân bố có hợp lý không? Những yếu tố nào ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế dự phòng của tỉ , chúng tôi tiến hành

nghiên cứu đề tài: “Thực trạng nguồn nhân lực tại các cơ sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên” với các mục tiêu sau:

1 Đánh giá thực trạng về số lượng, trình độ và cơ cấu nhân lực y tế dự phòng của tỉnh Thái Nguyên năm 2013

2 Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến số lượng, trình độ và cơ cấu của cán bộ tại các cơ sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên

3 Xác định nhu cầu nhân lực tại các cơ sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên đến năm 2020

Chương 1

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Một số khái niệm về quản lý nhân lực và y tế dự phòng

1.1.1 Khái niệm nhân lực y tế

Năm 2006, WHO đã đưa ra khái niệm: “Nhân lực y tế bao gồm tất cả

những người tham gia chủ yếu vào các hoạt động nhằm nâng cao sức khoẻ”

Theo đó, nhân lực y tế bao gồm những người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý và cả nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp các dịch

vụ y tế Nó bao gồm CBYT chính thức và cán bộ không chính thức (như tình nguyện viên xã hội, những người CSSK gia đình, lang y ); kể cả những người làm việc trong ngành y tế và trong những ngành khác (như quân đội, trường học hay các doanh nghiệp) [55]

1.1.2 Khái niệm về quản lý

Quản lý được áp dụng từ thời kỳ sơ khai của cuộc sống cộng đồng Từ sau năm 30 của thế kỷ 20, quản lý mang tính khoa học Tuy vậy cho đến nay vẫn không có một định nghĩa thống nhất Có rất nhiều định nghĩa về quản lý [39],[47]

- Quản lý là làm cho mọi người cùng làm việc hăng hái với nhau, sử dụng hiệu quả nguồn lực để đạt được mục tiêu;

- Quản lý là ra quyết định;

- “Quản lý làm cho mọi việc được thực hiện, được quản lý và làm việc thông qua mọi người, quản lý là sử dụng hiệu quả các nguồn lực…” đồng thời cần phải chú ý đến các yếu tố khác như thời gian và các thông tin [47]

1.1.3 Quản lý nhân lực y tế

Ngành Y tế Việt Nam đã được Đảng và Nhà nước giao nhiệm vụ phải làm tốt công tác bảo vệ sức khoẻ nhân dân, đó là một nhiệm vụ hết sức khó khăn,

gian khổ song cũng rất vinh quang Nhiệm vụ chính trị của Ngành cũng chính là nhiệm vụ chính trị của mỗi cơ quan y tế từ trung ương đến cơ sở [5]

Quản lý nhân lực là một trong 5 quản lý của ngành y tế đó là quản lý kế hoạch, quản lý cơ sở vật chất, quản lý tài chính, quản lý nhân lực và quản lý khoa học kỹ thuật [49] Nội dung quản lý nào cũng rất quan trọng, phức tạp và gặp không ít khó khăn nhưng có lẽ quản lý nhân lực là quan trọng nhất cũng như phức tạp nhất và khó khăn nhất, vì: “Con người là nguồn tài nguyên quý báu nhất, quyết định sự phát triển của đất nước, trong đó sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội, cũng là một trong những niềm hạnh phúc lớn nhất của mỗi người, mỗi gia đình” [13] và “Cán bộ là nhân tố quyết định mọi thành công trong quá trình xây dựng và phát triển đất nước” Đảng và Nhà nước ta luôn đặc biệt quan tâm đến công tác xây dựng, phát triển và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức trong các cơ quan nhà nước và coi cán bộ, công chức là lực lượng then chốt để bảo đảm cho sự thành công của sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước [33]

1.2 Phân biệt Y học dự phòng với Y tế công cộng -

1.2.1 Y học dự phòng

Y học dự phòng là cầu nối giữa y học và y tế công cộng Trong khi y học quan tâm đến chẩn đoán và điều trị bệnh cho một cá thể thì y tế công cộng quan tâm nhiều hơn đến phòng bệnh và nâng cao sức khỏe cho cộng đồng Mục tiêu hàng đầu của Y học dự phòng là nâng cao sức khỏe của cá nhân, gia đình và cả cộng đồng [21]

Vì qui mô của các bệnh mà nước ta đang đối phó rất lớn Nhu cầu tăng cường cơ sở vật chất y tế hiện đại là cần thiết, nhưng một nhu cầu khác lâu dài hơn và quan trọng hơn là xây dựng một mạng lưới y tế cộng đồng hay y tế dự phòng [36] Tại sao cần phải xây dựng mạng lưới y tế dự phòng? là vì chúng ta muốn phòng bệnh hơn chữa bệnh Các thiết bị hiện đại là để chữa bệnh chứ không ngừa bệnh; các biện pháp phòng bệnh cần một quan điểm mới về y tế

Quan điểm của y khoa truyền thống thường quan tâm đến việc đáp ứng

nhu cầu của bệnh nhân Tư duy này hun đúc thành những qui định về y đức như

có trách nhiệm với cá nhân người bệnh, và các cơ sở vật chất y tế thường được thiết kế để đáp ứng nhu cầu của người bệnh Ngay cả nghiên cứu y khoa cũng chịu ảnh hưởng bởi tư duy này, vì một nghiên cứu y khoa cổ điển thường bắt đầu với câu hỏi “tại sao bệnh nhân mắc bệnh” [48]

Ngày nay, chúng ta biết rằng nếu hệ thống y tế chỉ để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân thì vẫn chưa đủ

Do đó, quan điểm y khoa truyền thống này đã được triển khai thành một bước cao hơn và qui mô hơn: đó là phòng bệnh và nhận dạng những nhóm người có nguy cơ mắc bệnh cao Nói cách khác, đây chính là quan điểm về y tế

dự phòng [37]

Y khoa truyền thống đặt trọng tâm vào việc điều trị và chữa bệnh, còn y tế

dự phòng đặt trọng tâm vào việc phòng bệnh Đối tượng của y khoa truyền

thống là cá nhân người bệnh, còn đối tượng của y tế dự phòng là cộng đồng

Đối với y khoa truyền thống, một cá nhân hoặc là có hay không có bệnh, nhưng

y tế dự phòng quan tâm đến nguy cơ mắc bệnh của một quần thể

Do đó, chỉ số để đánh giá hiệu quả lâm sàng của y khoa cổ điển là sự thành công trong việc cứu một bệnh nhân, nhưng chỉ số lâm sàng của y tế dự phòng là giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh của một cộng đồng và kéo dài tuổi thọ cho một dân số [43]

Khái niệm y học dự phòng

Y tế dự phòng không chỉ quan tâm đến các bệnh truyền nhiễm hay suy dinh dưỡng, mà còn liên quan trực tiếp đến các bệnh mãn tính như tim mạch, viêm xương khớp, đái tháo đường, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, loãng xương, ung thư [46], v.v…

Y tế dự phòng quan niệm rằng sự phát sinh các bệnh mãn tính là hệ quả của một quá trình tích lũy những rối loạn sinh lý qua phơi nhiễm các yếu tố nguy cơ Do đó, can thiệp vào các yếu tố nguy cơ sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh ở qui mô cộng đồng

Các yếu tố nguy cơ này có thể chia thành 2 nhóm: nhóm có thể can thiệp được và nhóm không thể can thiệp được Các yếu tố không có thể can thiệp được như tuổi tác và di truyền Nhưng các yếu tố có thể can thiệp được như dinh dưỡng, vận động thể lực, lối sống (hút thuốc lá, thói quen rượu bia ), môi trường sống (như nước, không khí, phương tiện đi lại…) v.v…

Từ đó, các chiến lược y tế dự phòng là làm thay đổi các yếu tố có thể can thiệp được để nâng cao chất lượng sống cho cộng đồng [48]

Chức năng cơ bản của y tế dự phòng

Nhiệm vụ của y tế dự phòng là phát hiện, xác định và giám sát các vấn đề

về sức khỏe có liên quan đến yếu tố môi trường, tác hại nghề nghiệp, vệ sinh an toàn thực phẩm; Dự báo kiểm soát và khống chế được các bệnh dịch nguy hiểm, các tác nhân truyền nhiễm gây dịch nhất là ở các ổ dịch bệnh mới phát sinh; Phòng chống các bệnh không lây nhiễm như tai nạn giao thông, tai nạn nghề nghiệp; Xây dựng kế hoạch hoạt động chuyên môn về y tế dự phòng như phòng chống các bệnh xã hội, quản lý các chương trình y tế, truyền thông giáo dục sức khỏe cho nhân dân; Tham gia quản lý, chăm sóc bệnh nhân tại cộng đồng như: Các bệnh mãn tính, bệnh nghề nghiệp, bệnh xã hội và phục hồi chức năng; Xử trí một số trường hợp cấp cứu và điều trị một số bệnh thông thường [11]

1.2.2 Y tế công cộng

Khái niệm y tế công cộng

Y tế công cộng là một môn khoa học và nghệ thuật phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ và tăng cường sức khoẻ thông qua những cố gắng có tổ chức của xã hội

Y tế công cộng có nhiều lĩnh vực nhỏ, có thể chia các phần sau: Dịch tễ học, sinh thống kê và dịch vụ y tế

Những vấn đề liên quan đến môi trường, xã hội, nhân chủng học và sức khoẻ nghề nghiệp cũng là lĩnh vực quan trọng trong y tế công cộng Trọng tâm can thiệp của y tế công cộng là phòng bệnh trước khi đến mức phải chữa bệnh, thông qua việc theo dõi tình trạng và điều chỉnh hành động bảo vệ sức khoẻ Nói tóm lại, trong nhiều trường hợp thì chữa bệnh có thể gây nguy hiểm đến tính mạng hơn với phòng bệnh từ trước [36]

Ở Việt Nam, ngành y tế công cộng còn mới và thường nhầm lẫn với ngành y tế dự phòng hay vệ sinh dịch tễ (trước kia) Hiện nay có xu hướng sử dụng thuật ngữ “ y tế công cộng ” hơn vì: Đây là thuật ngữ đang được thế giới

sử dụng rộng rãi và bao hàm ý nghĩa liên ngành chứ không chỉ giới hạn trong lĩnh vực y tế [6]

Lịch sử của y tế công cộng

Y tế công cộng là khái niệm hiện đại, mặc dù nguồn gốc có từ xa xưa

Từ thời kỳ sơ khai của nền văn minh con người, tình trạng ô nhiễm nước và thiếu nguyên tắc trong việc bố trí rác thải có thể tạo ra véc-tơ lây truyền dịch bệnh Nhiều tôn giáo cổ xưa cũng đã đưa ra quy định trong hành vi liên quan đến sức khoẻ, từ các loại thức ăn nào thì được dùng, cho tới đánh giá hành vi nào được buông thả theo khoái cảm, chẳng hạn uống rượu hay quan hệ tình dục [50]

Những chính phủ đã thiết lập nên nơi có quyền lãnh đạo và phát triển chính sách sức khoẻ cộng đồng và những chương trình chống lại các nguyên nhân gây bệnh nhằm bảo đảm sự ổn định, an toàn, phồn vinh của quốc gia Lịch

sử phát triển y tế công cộng ở Việt Nam, từ ngày thành lập nước 1945, Việt

Nam đã khẳng định y học dự phòng luôn là ưu tiên hàng đầu, phòng bệnh hơn chữa bệnh Theo tinh thần đó, Việt Nam đã xây dựng một hệ thống vệ sinh dịch

tễ học theo mô hình Liên Xô, nhấn mạnh vào việc phòng và chống các bệnh truyền nhiễm

Bởi lúc đó bệnh truyền nhiễm đóng vai trò chủ yếu trong cấu trúc bệnh tật ở Việt Nam, hoàn toàn có thể khống chế được thông qua các biện pháp đặc hiệu như dùng vắc-xin và không đặc hiệu như tuyên truyền [6]

Mục đích y tế công cộng

Các can thiệp của y tế công cộng tập trung vào vấn đề phòng bệnh hơn

là chữa bệnh, thông qua các giám sát các trường hợp và khuyến khích các hành động tốt cho sức khoẻ Thêm vào đó, trong nhiều trường hợp, chữa một bệnh này có ý nghĩa sống còn để phòng ngừa các bệnh khác Nhiều quốc gia

đã có cơ quan chính phủ riêng, thường là Bộ Y tế chịu trách nhiệm về các vấn đề sức khoẻ trong gia đình Ở Hoa Kỳ vấn đề y tế công cộng bắt đầu thu thập từ các cục y tế bang và địa phương Cơ quan kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) đặt tại Atlanta, mặc dù có cơ sở tại Hoa Kỳ, nhưng cũng không liên quan tới vấn đề sức khoẻ tại nhiều quốc gia khác mà họ chịu trách nhiệm [51]

Y tế công cộng đóng vai trò hết sức quan trọng trong nổ lực ngăn ngừa bệnh tật tại các nước đang phát triển, cùng với hệ thống y tế địa phương thông qua các tổ chức phi chính phủ [9]

Y tế công cộng có 9 chức năng cơ bản:

- Theo dõi và phân tích tình hình sức khoẻ

- Giám sát dịch tể học, phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh

- Xây dựng chính sách và kế hoạch y tế công cộng

- Quản lý có tính chiến lược các hệ thống và dịch vụ sức khoẻ cộng đồng

- Quy chế và thực hành pháp luật để bảo vệ sức khoẻ cộng cộng

- Phát triển nguồn nhân lực và lập kế hoạch trong y tế công cộng

- Tăng cường sức khoẻ, sự tham gia của xã hội trong công tác chăm sóc sức khoẻ và làm cho người dân có ý thức thực hiện được đó là quyền lợi của mình

- Đảm bảo chất lượng dịch vụ sức khoẻ cho cá nhân và cho cộng đồng

- Nghiên cứu phát triển và thực hiện các giải pháp y tế công cộng mang tính chất đổi mới [8]

1.3 Định hướng chiến lược quốc gia Y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2020

a) Tiếp tục triển khai các hoạt động nhằm khống chế, loại trừ tiến tới thanh toán các bệnh truyền nhiễm gây dịch lưu hành như các bệnh lây truyền theo đường tiêu hoá (tả, lỵ, thương hàn, giun, sán ); các bệnh do côn trùng truyền (sốt xuất huyết, sốt rét, viêm não Nhật Bản ); bệnh dại

Đồng thời áp dụng các biện pháp tích cực để ngăn chặn có hiệu quả các bệnh dịch nguy hiểm và các bệnh mới xuất hiện (HIV/AIDS, SARS, cúm A(H5N1), ); sẵn sàng chủ động đối phó với nguy cơ khủng bố sinh học, hoá học

b) Giữ vững thành quả thanh toán bệnh bại liệt và loại trừ bệnh uốn ván trẻ sơ sinh Tiếp tục đẩy mạnh hoạt động của chương trình tiêm chủng mở rộng nhằm loại trừ và thanh toán các bệnh truyền nhiễm hay gặp ở trẻ em như sởi, bạch hầu, ho gà, viêm não Nhật Bản, viêm gan vi rút , đồng thời mở rộng việc

sử dụng vắc-xin để phòng ngừa các bệnh khác

c) Chủ động phòng, chống các bệnh không lây nhiễm, các bệnh liên quan tới môi trường, nghề nghiệp, học đường, chế độ dinh dưỡng, lối sống có hại, tai nạn và thương tích

d) Nâng cao năng lực mạng lưới y tế dự phòng theo hướng hiện đại hoá Xây dựng và củng cố trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh, tuyến huyện [28]

1.4 Định mức biên chế của các cơ sở y tế dự phòng

1.4.1 Định mức biên chế đối với các Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương

Bảng 1.1.Định mức biên chế đối với các Trung tâm hệ dự phòng tỉnh,

Thành phố trực thuộc Trung ƣơng [23]

dân

>1 - 1,5 triệu dân

Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khoẻ 12 13 – 14 Trung tâm Kiểm nghiệm thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm 25 26 – 30

1.4.2 Định mức biên chế đối với các Trung tâm đặc thù

a) Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế (đối với những tỉnh, thành phố có Cửa khẩu): Biên chế là 15, thêm mỗi cửa khẩu tăng thêm 7 biên chế Riêng thành phố Hồ Chí Minh và thành phố Hà Nội biên chế tối thiểu 50

b) Trung tâm Bảo vệ sức khoẻ lao động và Môi trường: Biên chế 30 đối

với những tỉnh có ít nhất là 5 Khu công nghiệp, Khu kinh tế, Khu công nghệ cao[10]

1.4.3 Định mức biên chế đối với Trung tâm Y tế dự phòng quận, huyện, thị

xã, thành phố thuộc tỉnh

Dân số ≤100.000 dân : Định mức biên chế 25 - 30 người

Dân số >100.000 - 150.000 dân : Định mức biên chế 31 - 35 người

Dân số >150.000 - 250.000 dân : Định mức biên chế 36 - 40 người

Dân số > 250.000 - 350.000 dân: Định mức biên chế 41 - 45 người

Dân số > 350.000 dân : Định mức biên chế 46 – 50 người

1.4.4 Tỷ lệ cơ cấu bộ phận, chuyên môn

Bảng 1.2 Định mức tỷ lệ cơ cấu bộ phận, chuyên môn [23]

1.4.5 Hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý

Bảng 1.3 Định mức hệ số điều chỉnh theo vùng địa lý [23]

Cơ sở y tế

Đồng bằng, trung du (Hệ số)

Miền núi, vùng sâu, xa, vùng ĐBSCL (Hệ số)

Vùng cao, hải đảo (Hệ số)

1.5 Tình hình cơ cấu nhân lực y tế tại khu vực Đông nam Á, Tây Thái Bình Dương và một số quốc gia trong vùng

Bảng 1.4 So sánh một số chỉ số nhân lực tại khu vực Đông Nam Á, Tây Thái Bình Dương và một số quốc gia trong vùng [3],[55],[56]

Vùng, tên

quốc gia

Số bác

sĩ trên 1 vạn dân

Số điều dưỡng

và hộ sinh từ trung cấp trở lên trên 1 vạn dân

Tỷ số điều dưỡng và

hộ sinh trên

1 bác sĩ

Số dược sĩ

từ trung cấp trở lên trên

1 vạn dân

Chức năng, nhiệm vụ YTDP [28]:

- Phòng chống bệnh truyền nhiễm; Phòng chống HIV /AIDS;

- Kiểm dịch y tế biên giới;

- Nghiên cứu sản xuất vắc xin, tiêm chủng mở rộng;

- An toàn vệ sinh thực phẩm; Phòng chống bệnh không lây nhiễm; Dinh dưỡng cộng đồng; Sức khỏe trường học

- Quản lý môi trường y tế; Công tác y tế lao động phòng chống bệnh nghề nghiệp; Phòng chống tai nạn thương tích

Cơ cấu tổ chức hệ thống YTDP

- Tuyến trung ương: Cục YTDP và Môi trường, Cục Phòng chống HIV

/AIDS, Cục ATVSTP; 15 đơn vị thuộc hệ YTDP

- Tuyến tỉnh/TP: Trung tâm YTDP, Trung tâm PC HIV /AIDS, Trung tâm

PC SR-KST-CT, Trung tâm Kiểm dịch y tế biên giới, Chi cục ATVSTP, Trung tâm SK Lao động và Môi trường, Trung tâm PC bệnh xã hội…

- Tuyến huyện: Trung tâm y tế dự phòng huyện

- Trạm y tế xã: là đơn vị chuyên môn kỹ thuật trực thuộc trung tâm y tế dự

phòng huyện

Hiện nay, đang tồn tại song song 2 mô hình TTYT tuyến huyện, đó là mô hình TTYT chưa chia tách bệnh viện và mô hình TTYT (TTYTDP) đã được chia tách khỏi bệnh viện [13]

1.6.2 Thực trạng nhân lực hệ thống y tế dự phòng hiện nay

Tuyến trung ương

Theo điều tra năm 2009 của Cục Y tế Dự phòng và Môi trường kết quả như sau [18] , [32]:

Bảng 1.5 Nhân lực CBYTDP theo tuyến và theo trình độ

Đại học

Đại học

Trung cấp

Kỹ thuật viên XN Khác Tổng

Trung ương Số lượng 397 685 35 74 1.007 2.198

cả nước

Số lượng 2.038 4.107 15.796 1.501 4.860 28.302

Tỷ lệ % 7,2 14,5 55,8 5,3 17,1

- Tuyến trung ương: Tổng số CBYTDP năm 2009 là 2.198 người, đáp ứng 76% nhu cầu, trong đó chuyên ngành y: 1.191 người (chiếm 54%); chuyên ngành khác 1.007 người chiếm (46%) gồm các chuyên ngành như công nghệ sinh học, công nghệ môi trường, hóa phân tích, cử nhân kinh tế, xã hội học…

Cơ cấu cán bộ chưa hợp lý, số cán bộ ngành y có trình độ sau đại học chỉ

có 397 người (chiếm 18%)

Thiếu hụt nhân lực dự phòng tuyến trung ương khoảng 24% so với nhu cầu, nhưng hiện nay ngay tuyến trung ương cũng khó tuyển dụng được cán bộ

có trình độ theo yêu cầu (có 812 bác sĩ chiếm tỷ lệ 36,9%)

- Tuyến tỉnh : Tổng số nhân lực YTDP tuyến tỉnh 6.789 người, đáp ứng được 55% nhu cầu trong đó chuyên ngành y là 4.594 người (chiếm 67%), chuyên ngành khác là 2.195 (chiếm 33%) (có 2.120 bác sĩ chiếm tỷ lệ 31,2%)

- Tuyến quận/huyện : Tổng số CBYTDP tuyến quận/huyện là 19.315 người, đáp ứng 43,5% nhu cầu Cơ cấu cán bộ chưa hợp lý, số cán bộ có trình độ trung cấp Y là chủ yếu (chiếm 71,9%), số bác sĩ thấp (có 1931 bác sĩ chiếm tỷ

lệ 10,0%) [19]

Theo "Nghiên cứu nhu cầu cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực

phòng chống bệnh truyền nhiễm của 60 huyện trong địa bàn dự án khu vực tiểu vùng sông Mê Kông của Việt Nam" do Cục Y tế Dự phòng và Môi trường

tiến hành từ tháng 3 đến tháng 5 năm 2007 [31] Kết quả:

Tổng số cán bộ công nhân viên hiện có tại 60 TTYTDP huyện là 1512 người Trong đó số có trình độ chuyên môn trung cấp chiếm tỷ lệ cao nhất (67,5%), tiếp đến là bác sỹ (11,2%), sơ cấp (6,5%), sau đại học (5,6%), nhân viên khác (3,4%), đại học khác (3,3%), cao đẳng (2,6%)

Theo tác giả Võ Văn Thắng “Nghiên cứu tình hình và nhu cầu nhân

lực y tế dự phòng của tỉnh Long An” năm 2009 với kết quả [44]:

Số lượng cán bộ y tế dự phòng bằng 17% (540) tổng số biên chế toàn ngành y tế (3.176)

Trong tổng số bác sỹ hệ dự phòng, bác sỹ hệ điều trị chiếm đa số 68,3%, trình độ Tiến sỹ, bác sỹ chuyên khoa II không có trong các đơn vị dự phòng, y

sỹ điều trị nhiều hơn y sỹ hệ dự phòng, điều dưỡng đa số trung cấp không có đại học và cao đẳng, kỹ thuật viên xét nghiệm còn quá ít so với số lượng các đơn vị

hệ dự phòng

Tuyến tỉnh tỷ lệ bác sỹ 26,9% gần bẳng với quy định ≥30%, kỹ thuật viên

xét nghiệm chiếm 3,7% thấp rất nhiều theo định biên ≥ 20%

Tuyến huyện tỷ lệ bác sỹ 18,5% gần bằng định biên ≥ 20%, kỹ thuật viên xét nghiệm chiếm 3,3% thấp rất nhiều theo định biên ≥ 10%

1.7 Nhu cầu nhân lực hệ Y tế dự phòng

Theo dự thảo Quy hoạch phát triển nhân lực và hệ thống đào tạo y tế đến năm 2020 Vụ Khoa học và Đào tạo - Bộ Y tế [17],[19]

- Đáp ứng 100% nhu cầu nhân lực trình độ đại học lĩnh vực y tế dự phòng

- 1,83 cán bộ y tế trình độ đại học/10.000 dân làm việc trong lĩnh vực y tế

dự phòng từ tuyến trung ương đến tuyến huyện

- 1,33 bác sĩ y tế dự phòng/10.000 dân và 0,5 cử nhân YTCC/10.000 dân

1.7.1 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng từ tuyến trung ương đến tuyến huyện

Bảng 1.6 Ƣớc tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng từ

tuyến trung ƣơng đến tuyến huyện[19]

TT Cơ cấu lao động

Tổng

Hiện có Nhân lực

cần có

Thiếu hụt cần bổ sung

Số nhân lực thiếu hụt là 23.866 người, trong đó bác sĩ thiếu 6.891 người,

cử nhân YTCC thiếu 3.495 người

Kỹ thuật viên xét nghiệm thiếu 1.170 người Hiện chỉ có 0,4 bác sĩ/10.000 dân và 0,06 cử nhân YTCC/10.000 dân Trung cấp Y thừa 401 người, cần có kế hoạch đào tạo cho số cán bộ này trở thành bác sĩ y học dự phòng

1.7.2 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố

Bảng 1.7 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố[19]

TT

Loại hình

chuyên môn

Nhân lực hiện có

Tổng nhân lực cần

có theo qui định

Thiếu hụt cần bổ sung nhân lực

kế hoạch đào tạo cho số cán bộ này trở thành bác sĩ YHDP

1.7.3 Ước tính nhu cầu bổ sung nhân lực hệ thống y tế dự phòng tuyến huyện

Bảng 1.8 Nhu cầu bổ sung nhân lực y tế dự phòng tuyến huyện[19]

TT Danh mục

chuyên ngành

Dự kiến phân bố nhân lực

Dự kiến

tỷ lệ (%)

cơ cấu nhân lực

Tổng số nhân lực cho YTDP theo

TT 08

Thiếu hụt nhân lực tuyến huyện

Tại 60 TTYTDP huyện được điều tra, trong số 1512 người chỉ có 4 bác sỹ

và 26 cán bộ sau đại học (chiếm 2%) có văn bằng chứng chỉ thuộc chuyên ngành

y học dự phòng (YHDP, dịch tễ, vệ sinh phòng dịch, y học lao động)

Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV của Bộ y tế và Bộ Nội vụ hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế Nhà nước qui định rằng đối với cơ sở y tế tuyến huyện thì bác sỹ chiếm từ 20% trở lên và kỹ thuật viên xét nghiệm từ 10% trở lên [10] Kết quả điều tra cho thấy: Chỉ có 26,7% số TTYTDP được điều tra có đủ tỷ lệ bác sỹ theo qui định của thông tư 08/2007 Ngược lại còn 13,3% số TTYTDP huyện mới có dưới 10% số cán bộ nhân viên

là bác sỹ [32]

Kết quả điều tra về số người hiện có ở các TTYTDP quận/huyện so với định biên theo dân số trong thông tư 08/2007 quy định như sau:

Có 1 TTYTDP quận/huyện (1,7%) thiếu trên 30 người so với định biên

Có 6 TTYTDP quận/huyện (10%) thiếu từ 21-30 người so với định biên

Có 14 TTYTDP quận/huyện (23,3%) thiếu từ 11-20 người so với định biên

Có 31 TTYTDP quận/huyện (51,7%) thiếu từ 1-10 người so với định biên

Có 2 TTYTDP quận/huyện (3,3%) đủ so với định biên

Có 5 TTYTDP quận/huyện (8,3%) thừa từ 1-10 người so với định biên

Có 1 TTYTDP quận/huyện (1,7%) thừa trên 10 người so với định biên Qua đó cho thấy rằng các TTYTDP quận/huyện nói chung, vừa thiếu về

số lượng đồng thời chất lượng cũng hạn chế, việc được đào tạo đại học cũng như sau đại học về lĩnh vực này còn rất ít Nên khó có thể đáp ứng được yêu cầu đặt

ra của Bộ Y tế về các chức năng và nhiệm vụ của các TTYTDP trong tình hình hiện nay

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

- Cán bộ y tế đang công tác tại các cơ sở y tế dự phòng trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên

- Sổ sách, báo cáo về nguồn nhân lực thuộc hệ thống y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

- Các đối tượng không đồng ý hợp tác

- Các đối tượng làm việc hợp đồng theo thời vụ

2.1.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu:

- Từ tháng 01 đến tháng 7 năm 2014

Địa điểm nghiên cứu:

Bao gồm toàn bộ các đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh, huyện của tỉnh Thái Nguyên

- Tuyến huyện/thành phố: 9 TTYT huyện/thành phố

+ Trung tâm y tế huyện Đại Từ

+ Trung tâm y tế huyện Võ Nhai

+ Trung tâm y tế huyện Định Hóa

+ Trung tâm y tế huyện Phổ Yên

+ Trung tâm y tế huyện Đồng Hỷ

+ Trung tâm y tế Thị xã Sông Công

+ Trung tâm y tế huyện Phú Bình

+ Trung tâm y tế huyện Phú Lương

+ Trung tâm y tế thành phố Thái Nguyên

- Tuyến tỉnh: 09 đơn vị y tế

+ Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh

+ Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS;

+ Trung tâm Chăm sóc Sức khoẻ sinh sản;

+ Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khoẻ;

+ Trung tâm Kiểm nghiệm thuốc – MP- TP;

+ Trung tâm Da liễu – Chống phong

+ Chi cục ATVS thực phẩm

+ Chi cục Dân số kế hoạch hóa gia đình

+ Trạm chống lao

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Theo phương pháp nghiên cứu mô tả, cắt ngang

Nghiên cứu định lượng kết hợp với nghiên cứu định tính

2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

* Nghiên cứu định lượng

Chọn mẫu: Chọn toàn bộ cán bộ y tế đang công tác tại các cơ sở y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên để đánh giá về tình hình số lượng, cơ cấu, trình độ và nhu cầu nhân lực về cán bộ y tế dự phòng của tỉnh

* Nghiên cứu định tính

Mẫu nghiên cứu định tính (Tiến hành thảo luận theo 04 nhóm)

- Nhóm 1: Thảo luận nhóm lãnh đạo các cơ sở y tế dự phòng thuộc tuyến tỉnh (từ 8 - 13 người)

- Nhóm 2: Thảo luận nhóm cán bộ y tế dự phòng thuộc tuyến tỉnh (từ 10 -

- Thời gian công tác trong YTDP

- Nơi đào tạo

2.2.3.2 Các chỉ số về thực trạng cán bộ Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên

ố lƣợng CBYTDP:

- Số lượng CBYTDP toàn tỉnh

- Số lượng CBYTDP theo tuyến và theo đơn vị

- C YTDP ức tối thiểu và tối đa

theo định biên 08/BYT-BNV tỉnh

rình độ CBYTDP:

ơ cấu CBYTDP:

- Cơ cấu bộ phận : Chuyên môn, xét nghiệm, quản lý, hành chính

- Cơ cấu theo chuyên môn: Bác sĩ và kỹ thuật viên xét nghiệm

- Cơ cấu chuyên môn so với định biên theo thông tư 08:

- Cơ cấu CBYTDP/10.000 dân; Bác sĩ /10.000 dân; Dược sĩ /10.000 dân

2.2.3.3 Các chỉ số về nhu cầu cán bộ Y tế dự phòng đến năm 2020

- của từng đơn vị đến năm 2020 theo thông tư 08

- Số CBYTDP nghỉ hưu của các đơn vị theo các năm

- Mong muốn được đào tạo lại của CBYTDP: Rất cần; Cần; Chưa cần

- Nhu cầu về loại hình đào tạo

- Nhu cầu về chuyên ngành đào tạo

2.2.3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến Y tế dự phòng

- Nhận xét của lãnh đạ về CBYTDP: về kiến thức và kỹ năng của nhóm: Quản lý, hành chính; Chuyên môn; Xét nghiệm

- Nhận xét của lãnh đạ ề cơ cấu và trình độ CBYTDP

- Lý do không đáp ứng về cơ cấu và trình độ

- Nguyện vọng của CBYTDP tại các

- Lý do không muốn tiếp tục công việc của CBYTDP

- Những công việc chuyên môn chính của CBYTDP

- Những công việc cần làm để nâng cao năng lực YTDP tuyến dưới

- Những việc cần hỗ trợ từ tuyến trên

- Ý kiến ào tạo để đáp ứng nhu cầu về số lượng và chất lượng giai đoạn 2014 - 2020

2.2.4 hương pháp thu thập số liệu

u

* Số liệu định lượng

+ Dùng biểu mẫu thống kê thu thập thông tin về số lượng và cơ cấu CBYTDP tại phòng Tổ chức cán bộ của các cơ sở YTDP được chọn vào nghiên cứu

+ Sử dụng bộ câu hỏi tự điền cho cán bộ YTDP nhằm thu thập thông tin

về các cán bộ và nhu cầu đào tạo của các cán bộ này

+ Sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn về nguồn nhân lực và nhu cầu đào tạo nhân lực dành cho cán bộ lãnh đạo

* Số liệu định tính

+ Sửa dụng bộ câu hỏi hướng dẫn thảo luận nhóm dành cho 4 nhóm: lãnh đạo cán bộ YTDP cấp tỉnh; cán bộ YTDP tuyến tỉnh; cán bộ YTDP huyện Đồng Hỷ; cán bộ YTDP huyện Định Hóa nhằm tìm hiểu và thu thập các ý kiến, các nhận xét của cán bộ YTDP tỉnh Thái Nguyên về số lượng, trình độ và cơ cấu nguồn lực cán bộ của các đơn vị họ đang công tác Yếu tố nào đang ảnh hưởng tới thực trạng trên, những nhu cầu, nguyện vọng nào mà cán bộ YTDP tỉnh đang cần được đáp ứng…

2.2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu

* Thu thập số liệu định lượng

2.2.5 Xử lý số liệu

* Nghiên cứu định lượng: hân tích số liệu theo phương pháp thống kê

y tế trên chương trình phần mềm Epidata và SPSS 16.0

* Nghiên cứu định tính: Gỡ băng, ghi chép lại, phân nhóm thông tin đánh giá và

nhận định kết quả

2.3 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

- Nghiên cứu được sự đồng tình ủng hộ và tạo điều kiện của ngành y tế địa phương

- Để đảm bảo tính đạo đức trong nghiên cứu, trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ khảo sát đối với những người đồng ý tham gia nghiên cứu sau khi đã được giải thích rõ các điểm ghi trong bản thoả thuận tham gia nghiên cứu

- Đảm bảo tính bí mật của thông tin, chỉ có những người nghiên cứu mới được tiếp cận với thông tin

Chương 3

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1 Phân bố giới và tuổi theo tuyến Đặc điểm của

CBYTDP

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Toàn tỉnh

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Số lượng

Tỷ lệ (%)

- Cán bộ y tế dự phòng toàn tỉnh nữ nhiều hơn nam, chiếm 63,0% Trong

đó tuyến tỉnh có tỷ lệ là 61,4% và tuyến huyện là 64,5%

- Nhóm tuổi từ 30-50 tuổi có tỷ lệ cao nhất, chiếm 56,5% Dân tộc Kinh chiếm chủ yếu 73,3%, dân tộc thiểu số cũng chiếm một tỷ lệ tương đối 26,7%

Bảng 3.2 Phân bố theo thời gian công tác

Đặc điểm của CBYTDP

Tuyến tỉnh Tuyến huyện Toàn tỉnh

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Bảng 3.3 Phân bố theo nơi đào tạo

Tuyến

Tại Thái Nguyên

Tại Hà Nội

Tại khu vực Đông Bắc

Ngoài khu vực Đông Bắc

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Số lượng

Tỷ lệ (%)

Số lượng

Tỷ lệ (%)

3.2 Thực trạng cán bộ y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên

3.2.1 Số lượng cán bộ y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên

Bảng 3.4 Cán bộ y tế dự phòng toàn tỉnh theo tuyến

Bảng 3.5 Số lƣợng cán bộ các đơn vị YTDP tuyến tỉnh

Nhận xét: Huyện Đại Từ có số lượng cán bộ nhiều nhất, chiếm 14,3% Số

lượng cán bộ ít nhất là Thị xã Sông Công với 14 cán bộ chiếm 5,7%

Bảng 3.7 Tỷ lệ cán bộ y tế dự phòng tuyến tỉnh hiện có theo TT

08/BYT-BNV so với mức tối thiểu

Tổng số CBYT

DP

Tỷ lệ % đạt so với mức tối thiểu theo TT08

Chống phong 61,0%

Bảng 3.8 Tỷ lệ cán bộ y tế dự phòng tuyến tỉnh hiện có so với mức tối đa

theo TT 08/BYT-BNV

Đơn vị

TT 08/BYT-BNV Số lượng hiện có

Dân số (người)

Số lượng CBYTDP tối đa theoTT08

Tổng số CBYTDP

Tỷ lệ % đạt so với mức tối

đa theo TT08

Số lượng hiện có

Tỷ lệ (%) đạt mức tối thiểu theo định biên 08

Nhận xét: Gần một nửa trung tâm Y tế dự phòng tuyến huyện (4/9) có số lượng

cán bộ thực tế đạt tiêu chuẩn so với số lượng tối thiểu theo quy định của định biên 08/BYT- BNV Thị xã Sông Công và Thành phố Thái Nguyên là 2 cơ sở duy nhất trong toàn tỉnh còn mô hình chung giữa Bệnh viện và Trung tâm y tế

huyện nên tỷ lệ cán bộ YTDP so với tiêu chuẩn còn rất thấp

Bảng 3.10 Tỷ lệ cán bộ TTYT huyện hiện có so với mức tối đa theo TT 08/BYT-BNV

(người)

Số lượng CBYTDP tối đa theo định biên 08

Số lượng hiện có

Tỷ lệ (%) đạt mức tối đa theo định biên 08

Huyện Đại Từ >150.000 -

250.000

40 35

87,5 Huyện Phú Bình >100.000 -

150.000

74,3 Huyện Phổ Yên >100.000 -