Nhân lực y tế có vai trò quyết định và quan trọng trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Đánh giá thực trạng nguồn nhân lực tại các cơ sở y tế dự phòng để có những giải pháp phát triển nguồn nhân lực, đáp ứng được nhu cầu củng cố tổ chức và hoạt động của hệ thống y tế dự phòng trong thời gian tới là một việc cần thiết hiện nay.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI CÁC ĐƠN VỊ Y TẾ DỰ PHỊNG TỈNH LẠNG SƠN Lê Bích Thủy*, Đàm Thị Tuyết** * Trung tâm phòng chống bệnh xã hội tỉnh Lạng Sơn ** Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhân lực y tế có vai trò định quan trọng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Đánh giá thực trạng nguồn nhân lực sở y tế dự phòng để có giải pháp phát triển nguồn nhân lực, đáp ứng đƣợc nhu cầu củng cố tổ chức hoạt động hệ thống y tế dự phòng thời gian tới việc cần thiết Phƣơng pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập số liệu hồi cứu sở y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn năm 2015 để đánh giá thực trạng nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉnh Kết quả: Cán y tế dự phòng thiếu số lƣợng chất lƣợng so với định mức biên chế Thông tƣ 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 So với mức tối thiểu tuyến tỉnh có 04 đơn vị đạt, tuyến huyện 11 đơn vị chƣa đạt; so với mức tối đa 100% đơn vị tuyến tỉnh tuyến huyện không đạt Về cấu theo phận chƣa phù hợp, phận chun mơn quản lý hành vƣợt mức quy định (chun mơn 118%, hành 109%), phận xét nghiệm khơng đạt (34,5%) Về chun mơn tỷ lệ bác sỹ tuyến tỉnh huyện vƣợt (tỉnh 113,7%; huyện 106,7%) nhƣng kỹ thuật viên xét nghiệm lại thấp (tỉnh 44,6%, huyện 11,2%) Từ khóa: Nguồn nhân lực, y tế dự phòng, thiếu cán ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc bảo vệ sức khỏe bao gồm phòng bệnh chữa bệnh, ―dự phòng tích cực chủ động‖ quan điểm xuyên suốt trình xây dựng phát triển y tế Việt Nam [2] Trong năm qua, cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân nƣớc ta đạt đƣợc nhiều thành tựu quan trọng, mạng lƣới y tế không ngừng phát triển mở rộng Hoạt động y tế dự phòng (YTDP) đạt đƣợc nhiều thành tựu, nguy xấu ảnh hƣởng đến sức khỏe giảm đáng kể, nhiều dịch bệnh nguy hiểm đƣợc khống chế đẩy lùi, đặc biệt số bệnh dịch mới, nguy hiểm nhƣ SARS, cúm AH5N1 tạo đƣợc uy tín lớn trƣờng quốc tế [3] Hiện tình hình bệnh dịch Thế giới nƣớc diễn biến phức tạp, mơ hình bệnh tật thay đổi, đòi hỏi phải nâng cao chất lƣợng hoạt động y tế dự phòng, việc nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực đóng vai trò định quan trọng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Đảng, Nhà nƣớc Bộ Y tế có nhiều nỗ lực đầu tƣ cho y tế dự phòng sở vật chất, nhân lực, chế sách, chiến lƣợc quy hoạch phát triển hệ thống y tế dự phòng để bƣớc đáp ứng đƣợc nhu cầu nhiệm vụ tình hình mới; nhƣng thực trạng hệ thống YTDP có đáp ứng đƣợc yêu cầu mơ hình tổ chức chƣa phù hợp không ổn định [3] ; đội ngũ cán thiếu số lƣợng chất lƣợng chƣa cao, thiếu nhân lực vấn đề ƣu tiên ngành y tế nói chung y tế dự phòng nói riêng đặc biệt y tế dự phòng tuyến quận/huyện Đó vấn đề hệ y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn; từ thực tế trên, để nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực y tế dự phòng, góp phần thực tốt nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân; tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá thực trạng số lƣợng, trình độ cấu nhân lực sở y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn năm 2015 40 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu - Nhân lực công tác đơn vị y tế dự phòng địa bàn tỉnh Lạng Sơn; - Sổ thống kê, báo cáo nhân lực đơn vị y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn năm 2015 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian nghiên c u: Từ tháng 01 đến tháng năm 2016 - Địa điểm nghiên c u: Tại đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh, huyện tỉnh Lạng Sơn 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên c u: Phương pháp mô tả cắt ngang; - Cỡ mẫu: Tồn nhân lực cơng tác đơn vị y tế dự phòng để đánh giá số lượng, trình độ cấu nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn 2.4 Các số nghiên cứu: - Các số số lƣợng nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn; - Các số trình độ nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn; - Các số cấu nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu: Hồi cứu số liệu thứ cấp sổ sách, báo cáo đƣơc lƣu trữ đơn vị y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn Kết đƣợc ghi chép tổng hợp vào phiếu điều tra 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu: Số liệu đƣợc nhập phân tích chƣơng trình Excel 2007 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Số lƣợng nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn Bảng Tỷ lệ nhân lực đơn vị YTDP tuyến tỉnh có đạt đƣợc so với quy định Thông tƣ liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV [1] STT Đơn vị Tổng số cán có 54 44 Trung tâm y tế dự phòng Trung tâm phòng chống bệnh xã hội TT phòng chống sốt rét- ký sinh trùng- trùng Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế TT truyền thông giáo dục sức khỏe 10 T lệ % đạt đƣợc so với số lƣợng quy định Thông tƣ 08/2007 Định Tỷ lệ % Định Tỷ lệ % mức có mức có tối so với tối đa so với thiểu mức tối cần mức tối cần có thiểu có đa 55 98,2 66 81,8 40 110 48 91,7 20 20 100 24 83,3 22 22 39 25 25 43 12 88 88 90,7 66,7 30 30 43 14 73,3 73,3 90,7 57,1 TT kiểm nghiệm dƣợc phẩm – mỹ phẩm 28 25 112 30 93,3 Chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm Chi cục dân số kế hoạch hóa gia đình Cộng: 10 đơn vị 11 10 258 15 20 280 73,3 50 92,1 15 20 320 73,3 50 80,6 * Dân số tỉnh Lạng Sơn đến 31/12/2015 762.800 người 41 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Nhận xét: Chỉ có 03/10 đơn vị có số nhân lực đáp ứng mức tối thiểu là: Trung tâm Kiểm nghiệm dƣợc phẩm- mỹ phẩm, TT Phòng chống bệnh xã hội Trung tâm PC sốt rét Tuyến tỉnh khơng có đơn vị đạt mức tối đa số nhân lực YTDP theo quy định Bảng Tỷ lệ nhân lực dự phòng tuyến huyện có so với m c tối thiểu theo Thơng tư 08/ 2007 [1] Số lƣợng có Tổng STT Đơn vị Dân số Số lƣợng Dân số Tỷ lệ số cán (ngƣời) tối thiểu (ngƣời) (%) đạt TTYT Thành phố 86.578 25 86.578 07 28 TTYT huyện Cao Lộc 76.376 25 76.376 08 32 TTYT huyện Văn Lãng 49.448 25 49.448 09 36 TTYT huyện Tràng Định 60.375 25 60.375 08 32 TTYT huyện Lộc Bình 83.910 25 83.910 11 44 TTYT huyện Đình Lập 28.402 25 28.402 08 32 TTYT huyện Văn Quan 55.332 25 55.332 07 28 TTYT huyện Bình Gia 53.831 25 53.831 07 28 TTYT huyện Bắc Sơn 70.265 25 70.265 09 36 10 TTYT huyện Chi Lăng 76.613 25 76.613 07 28 11 TTYT huyện Hữu Lũng 121.671 31 121.671 08 25,8 Tổng số 762.800 281 762.800 89 31,7 Nhận xét: Tất 11/11 trung tâm y tế dự phòng tuyến huyện có số lƣợng nhân lực thực tế không đạt so với số lƣợng tối thiểu theo quy định định mức biên chế Thơng tƣ 08/2007/TTLT-BYT- BNV 3.2 Trình độ nhân lực y tế dự phòng tồn tỉnh Bảng Trình độ nhân lực đơn vị y tế dự phòng theo tuyến Tỉnh Huyện Tồn tỉnh Trình độ Số Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%) lƣợng Sau đại học 49 19 04 5,3 53 15,3 Đại học 58 22,5 21 24 79 22,8 Cao đẳng 02 0,8 0 02 0,58 Trung học 93 36 63 71 156 45 Sơ học 01 0,4 01 1,1 02 0,58 Không đƣợc đào tạo 55 21,3 0 55 15,9 chuyên môn Tổng số 258 100 89 100 347 100 Nhận xét: Cán đơn vị YTDP tuyến tỉnh có trình độ trung cấp cao nhất, chiếm 36%; sau trình độ đại học 22,5% sau đại học 19% Tuyến huyện có trình độ trung cấp cao chiếm 71%; trình độ đại học 24% sau đại học 5,3% TT 08/BYT-BNV 42 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 3.3 T lệ cấu phận, chuyên mơn nhân lực y tế dự phòng Bảng Cơ cấu phận so với Thông tư 08/ 2007/TTLT- BYT-BNV [1] Số lƣợng có T lệ (%) T lệ có Cơ cấu phận (%) theo đạt theo Tổng số T lệ (%) TT08 TT 08 Chuyên mơn 266 76,7 65 118 Tồn tỉnh Xét nghiệm 24 6,9 20 34,5 Quản lý, hành 57 16,4 15 109 Chuyên môn 177 68,6 65 105,5 Tuyến tỉnh Xét nghiệm 24 9,3 20 46,5 Quản lý, hành 57 22,1 15 147,3 Tuyến huyện Chuyên môn 89 100 65 153,8 Nhận xét: So với tỷ lệ cấu phận Thơng tƣ 08/2007, tồn tỉnh có phận chuyên môn đạt 118% so với tiêu chuẩn, phận quản lý hành đạt 109%, phận xét nghiệm lại thấp, đạt 34,5% Các đơn vị dự phòng tuyến tỉnh nhân lực phận chun mơn chiếm 68,6%/ quy định 65%, 105,5% so với định mức quản lý, hành chiếm 22,1%/ 15% 147,3 % so với tiêu chuẩn, phận xét nghiệm đạt thấp 9,3/ 20% (bằng 46,5% quy định) Tuyến huyện phận chuyên môn 100% 153,8% so với quy định Bảng Tỷ lệ cấu chun mơn tồn tỉnh theo TT 08/2007/TTLT-BYT-BNV m c tối thiểu [1] Số lƣợng cần có T lệ (%) Số lƣợng Cơ cấu chuyên môn theo mức tối có đạt mức tối có thiểu thiểu Bác sĩ 88 77 113,7 Tuyến tỉnh KTV Xét nghiệm 23 52 44,6 Bác sĩ 19 18 106,7 Tuyến huyện KTV Xét nghiệm 01 11,2 Nhận xét: Tuyến tỉnh tỷ lệ bác sĩ so với mức tối thiểu TT 08 đạt 113,7% Nhƣng kỹ thuật viên xét nghiệm đạt thấp 44,6% Tuyến huyện tỷ lệ bác sĩ so với mức tối thiểu TT 08 đạt 106,7%; kỹ thuật viên xét nghiệm đạt 11,2% BÀN LUẬN So sánh kết nghiên cứu với định mức biên chế Thông tƣ liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV cho thấy: Tại bảng 1, tuyến tỉnh có 3/10 đơn vị đạt mức tối thiểu (30%), khơng có đơn vị đạt mức tối đa Ở bảng tuyến huyện khơng có đơn vị đạt mức tối thiểu chƣa nói đến mức tối đa Kết nghiên cứu Đàm Thị Tuyết, Nguyễn Bá Văn Hà Giang cao tuyến tỉnh có 5/8 đơn vị đạt mức tối thiểu (62,5%) 02 đơn vị đạt mức tối đa (25%); tuyến huyện có 8/11 đơn vị đạt mức tối thiểu (72,7%) đơn vị đạt mức tối đa theo quy định[6] Nghiên cứu Nguyễn Thành Trung Cao Bằng tuyến tỉnh có 4/10 đơn vị đạt mức tối thiểu 01 đơn vị đạt mức tối đa; tuyến huyện khơng có đơn vị đạt mức tối thiểu tối đa theo định biên Thông tƣ 08 [7] Nhiệm vụ y tế dự phòng tỉnh huyện toàn quốc nhƣ nhƣng nhân lực số lƣợng cán y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn nhƣ ít, tỉnh khác trung bình lần 43 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 [4] Thực tế Lạng Sơn thực mơ hình Trung tâm Y tế huyện hai chức khám chữa bệnh y tế dự phòng nên có 02 Đội làm cơng tác dự phòng nằm Trung tâm Y tế huyện Đội Y tế dự phòng Đội bảo vệ bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình, vấn đề có ảnh hƣởng lớn đến việc triển khai thực nhiệm vụ y tế dự phòng, đặc biệt tuyến huyện thiếu cán nên dẫn đến việc ngƣời kiêm nghiệm nhiều việc 4.1 Trình độ cán y tế dự phòng tồn tỉnh: Kết bảng cho thấy, số nhân lực có trình độ trung học cao nhất, trung bình tồn tỉnh 45% (tuyến tỉnh 36%, huyện 71%); sau đến đại học 22,8% (tuyến tỉnh 22,5%, huyện 24%) sau đại học 15,3% (tuyến tỉnh 19%, huyện 5,3%) Nghiên cứu Hòa Bình tỷ lệ chung tồn tỉnh trung học 55%, đại học 14% sau đại học 8%[5]; Hà Giang tỷ lệ nhân lực YTDP tồn tỉnh có trình độ trung học 63% (tỉnh 52,3%, huyện 69,7); đến đại học 18,5% (tuyến tỉnh 25,9%, huyện 14%) sau đại học 9,4% (tuyến tỉnh 11,8%, huyện 8%) [6]; Cao Bằng tỷ lệ chung tồn tỉnh trình độ trung học 57%, đại học 28,2% sau đại học 12,5%[7 ] Nhƣ so với kết nghiên cứu số tỉnh tƣơng tự trình độ nhân lực YTDP Lạng Sơn cao trình độ đại học sau đại học 4.2 T lệ cấu phận, chuyên môn: 4.2.1 Về cấu theo phận: Cơ cấu phận toàn tỉnh bảng cho thấy tỷ lệ nhân lực phận chuyên môn 76,7%/ quy định 60-65% 118% so với định mức tối đa; phận quản lý hành 16,4%/ 15%; phận xét nghiệm lại thấp 6,9%/ quy định 20%, đạt 34,5% so với quy định So sánh với tỉnh Hòa Bình tỷ lệ cán phận chuyên môn 75%, quản lý hành 14,3% phận xét nghiệm 7,9% [5]; nghiên cứu khác Cao Bằng tỷ lệ cán phận chuyên môn 65,6%, quản lý hành 25,8% phận xét nghiệm 8,6% [7] Nhƣ tình trạng chung phận chun mơn quản lý hành đạt vƣợt quy định nhƣng xét nghiệm lại thấp, cần phải có xếp điều chỉnh nhân lực phận chuyên môn sang phận xét nghiệm 4.2.2 Tỷ lệ cấu chuyên môn: Kết bảng cho thấy tỷ lệ bác sỹ tuyến tỉnh tuyến huyện đạt so với định mức quy định, cụ thể tuyến tỉnh 34%/ 30%; tuyến huyện 21%/ 20%; nhiên tỷ lệ kỹ thuật viên xét nghiệm thấp tuyến tỉnh đƣợc 9%/ 20% (đạt 44,6% so với định mức quy định) tuyến huyện 1%/ 10% (mới đạt 10% so với định mức quy định Thông tƣ 08/2007) Kết nghiên cứu Hà Giang tỷ lệ bác sỹ đạt 77,3%, kỹ thuật viên xét nghiệm đạt 36,4% [6]; Cao Bằng tồn tỉnh có tỷ lệ bác sỹ tuyến tỉnh 12%, tuyến huyện 16%; kỹ thuật viên xét nghiệm tuyến tỉnh 10,4%; tuyến huyện 7,7%/10%, đạt 77% so với quy định [7] Nhƣ tình trạng chung thiếu kỹ thuật viên xét nghiệm tất tuyến, tuyến huyện 5.KẾT LUẬN:Thực trạng nguồn nhân lực đơn vị y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn nhƣ sau: Về số lƣợng: - Các đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh: Chỉ có 03/10 đơn vị đạt mức tối thiểu so với quy định Thông tƣ 08/2007 Khơng có đơn vị đạt mức tối đa; - Các đơn vị y tế dự phòng tuyến huyện: Khơng có đơn vị đạt mức tối thiểu tối đa; Trình độ: Số nhân lực có trình độ trung học cao, toàn tỉnh 45% (tuyến tỉnh 36%, huyện 71%); đại học 22,8% (tuyến tỉnh 22,5%, tuyến huyện 24%) sau đại học 15,3% (tỉnh 19%, huyện 5,3%) 44 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Cơ cấu: - Cơ cấu phận: Toàn tỉnh: Bộ phận chuyên môn 118% so với định mức tối đa; phận quản lý hành 109%; phận xét nghiệm lại đạt 34,5% so với quy định; - Cơ cấu chuyên môn: Tuyến tỉnh tỷ lệ bác sĩ so với mức tối thiểu TT 08 đạt 113,7% Nhƣng kỹ thuật viên xét nghiệm đạt thấp 44,6% Tuyến huyện tỷ lệ bác sĩ so với mức tối thiểu đạt 106,7%; kỹ thuật viên xét nghiệm đạt 11,2% KHUYẾN NGHỊ: Tăng biên chế cho đơn vị y tế dự phòng đủ số lƣợng theo quy định Thông tƣ liên tịch số 08/2007/TTLT0BYT-BNV ngày 05/6/2007 Bộ Y định tế, Bộ Nội vụ hƣớng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Nhà nƣớc; Có chế độ, sách thu hút, đãi ngộ cán cơng tác đơn vị dự phòng, đặc biệt bác sỹ xét nghiệm, y tế dự phòng; cử nhân xét nghiệm, y tế cơng cộng kỹ thuật viên xét nghiệm Sắp xếp bố trí lại nhân lực phù hợp với tỷ lệ cấu phận, chuyên môn TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế- Bộ Nội vụ (2007), Thông tƣ Liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ngày 05/6/2007 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ Hƣớng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nƣớc Chính phủ (2006), Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg, ngày 09/11/2006 ―V/v phê duyệt chiến lƣợc quốc gia y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010 định hƣớng đến năm 2020‖ Lê Quang Cƣờng (2012) ―Nguồn bác sỹ cho hoạt động dự phòng tuyến sở‖, Tạp chí sách y tế, Số 10, tr.7-11 Nguyễn Tuấn Hƣng, Lƣu Hoài Chuẩn 2011, Khảo sát thực trạng nguồn nhân lực y tế dự phòng Trung tâm y tế huyện số tỉnh thành phố trực thuộc Trung ƣơng năm 2011, Tạp chí y học thực hành (788), Số 10, tr.10-15 Bùi Văn Kết 2015, Thực trạng nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉnh Hòa Bình đề xuất giải pháp , Luận văn chuyên khoa II, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Đàm Thị Tuyết, Nguyễn Bá Văn (2014) ―Thực trạng nguồn nhân lực sở y tế dự phòng tỉnh Hà Giang‖ Tạp chí Y học thực hành, Số (923), tr.71-75 Nguyễn Thành Trung 2016, Thực trạng nhu cầu nguồn nhân lực sở y tế dự phòng tỉnh Cao Bằng giai đoạn 2016-2020, Luận văn thạc sỹ y học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên 45 ... nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn 2.4 Các số nghiên cứu: - Các số số lƣợng nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn; - Các số trình độ nhân lực y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn; - Các số cấu nhân lực. .. tuyến huyện 5.KẾT LUẬN :Thực trạng nguồn nhân lực đơn vị y tế dự phòng tỉnh Lạng Sơn nhƣ sau: Về số lƣợng: - Các đơn vị y tế dự phòng tuyến tỉnh: Chỉ có 03/10 đơn vị đạt mức tối thiểu so với quy định... số năm 2016 [4] Thực tế Lạng Sơn thực mơ hình Trung tâm Y tế huyện hai chức khám chữa bệnh y tế dự phòng nên có 02 Đội làm cơng tác dự phòng nằm Trung tâm Y tế huyện Đội Y tế dự phòng Đội bảo vệ