Thực trạng kết quả cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại phòng khám thuộc ban bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh bắc giang giai đoạn 2012 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THANH GIANG THỰC TRẠNG KẾT QUẢ CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SĨC SỨC KHỎE TẠI PHỊNG KHÁM THUỘC BAN BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH BẮC GIANG GIAI ĐOẠN 2012-2016 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ: 62.72.76.05 Hà Nội - 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THANH GIANG THỰC TRẠNG KẾT QUẢ CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI PHỊNG KHÁM THUỘC BAN BẢO VỆ, CHĂM SĨC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH BẮC GIANG GIAI ĐOẠN 2012-2016 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II MÃ SỐ: 62.72.76.05 PGS TS NGUYỄN THANH HƯƠNG Hà Nội - 2017 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm dịch vụ y tế 1.1.1 Khái niệm dịch vụ y tế 1.1.2 Phân loại dịch vụ y tế 1.1.3 Đặc điểm dịch vụ y tế 1.2 Khái niệm chất lượng dịch vụ y tế 1.3 Một số vấn đề liên quan đến cung cấp dịch vụ y tế giới Việt Nam .8 1.3.1 Tình hình cung cấp dịch vụ y tế giới Việt Nam 1.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ y tế giới Việt Nam11 1.3.2.1 Nhân lực y tế 11 1.3.2.2 Tài .12 1.3.2.3 Hệ thống thông tin 14 1.3.2.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc .15 1.3.2.5 Công tác điều hành tổ chức, quản lý đơn vị 16 1.3.2.6 Chủ trương, sách nhà nước 16 1.4 Hệ thống Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán Việt Nam 17 1.5 Giới thiệu Phòng khám - quản lý sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang 19 KHUNG LÝ THUYẾT 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 22 ii 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 23 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.4.2 Nghiên cứu định tính 23 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 24 2.5.1 Xây dựng công cụ 24 2.5.2 Thu thập số liệu 24 2.6 Các biến số chủ đề nghiên cứu 25 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.7.1 Số liệu định lượng 25 2.7.2 Số liệu định tính 25 2.8 Đạo đức nghiên cứu 26 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thơng tin chung phịng khám – quản lý sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2016 27 3.2 Kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Phòng khám – quản lý sức khỏe tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2016 37 3.3 Những thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phịng khám – quản lý sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2016 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 Bàn luận kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phịng khám- quản lý sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2016 45 4.2 Bàn luận yếu tố thuận lợi khó khăn 48 4.2.1 Các yếu tố thuận lợi 48 4.3 Hạn chế nghiên cứu 50 KHUYẾN NGHỊ 54 PHỤ LỤC 59 iii PHỤ LỤC Phụ lục 1: Biến số .59 Phụ lục 2: Biểu mẫu thu thập số liệu hoạt động cung cấp dịch vụ y tế phòng khám – quản lý sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2016 62 Phụ lục 3: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 64 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu cán Lãnh đạo Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh Bắc Giang, lãnh đạo Văn phòng Ban BVSKTW; Lãnh đạo Ban, thành viên Ban BVSK Bắc Giang 66 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu cán làm việc PK-QLSK 69 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu cán thuộc diện bảo vệ Sức khỏe PKQLSK cán .72 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm cán làm việc PK-QLSK 75 Phụ lục 8: Hướng dẫn thảo luận nhóm cán thuộc diện bảo vệ Sức khỏe PKQLSK cán .78 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVSK Bảo vệ sức khỏe CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước PK-QLSK Phòng khám – quản lý sức khỏe PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tổng hợp nhân lực chuyên môn từ 2012-2016 .27 Bảng 3.2 Tổng hợp sở vật chất, trang thiết bị y tế 28 Bảng 3.3 Tổng hợp danh mục kỹ thuật giai đoạn 2012-2016 28 Bảng 3.4 Tổng hợp nguồn thu tài từ năm 2012-2016 32 Bảng 3.5 Tổng hợp chi thường xuyên từ nguồn NSNN năm 2012-2016 34 Bảng 3.6 Cơ cấu trích lập nguồn thu nghiệp năm 2012-2016 .36 Bảng 3.7 Tổng hợp số khám bệnh giai đoạn 2012-2016 .37 Bảng 3.8 Số lượt chuyển tuyến 41 Bảng 3.9 Số cán điều dưỡng, nghỉ dưỡng 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguồn thu BHYT năm 2012-2016 35 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Qua năm (2012-2016) triển khai việc đổi hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) Phịng khám – quản lý sức khỏe (PK-QLSK) cán tỉnh Bắc Giang, nghiên cứu: “Thực trạng kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Phịng khám thuộc Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012 - 2016” thực hiện, nhằm mô tả kết cung cấp dịch vụ CSSK phân tích thuận lợi, khó khăn q trình triển khai hoạt động đơn vị thời gian Đây nghiên cứu cắt ngang kết hợp định lượng định tính Số liệu định lượng thu thập từ toàn báo cáo hoạt động PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang từ năm 2012 đến năm 2016 Số liệu định tính thu thập qua vấn sâu (PVS) gồm lãnh đạo, ủy viên Ban Bảo vệ sức khỏe (BVSK) cán tỉnh; cán chuyên trách, hợp đồng làm công tác BVSK cán tỉnh Bắc Giang; thường trực Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân, UBND tỉnh Bắc Giang; lãnh đạo Ban BVSK Bắc Giang, Văn phòng ban Ban Bảo vệ, CSSK cán trung ương; đối tượng thuộc diện CSSK Ban BVSK cán tỉnh Bắc Giang Và thảo luận nhóm (TLN) bao gồm với cán làm việc PK-QLSK với cán thuộc diện chăm sóc PK Kết nghiên cứu cho thấy: số lượt khám bệnh theo BHYT PK-QLSK thấp năm 2012 13.944 lượt, cao năm 2016 22.815 lượt Số thẻ bảo hiểm y tế đăng kí PK-QLSK 3000 thẻ Các trường hợp chuyển tuyến sang bệnh viện tỉnh cao chuyển lên bệnh viện tuyến trung ương Các yếu tố nhân lực, tài chính, hệ thống thơng tin; sở vật chất, trang thiết bị, thuốc; công tác điều hành, tổ chức, quản lý, giám sát phịng khám; sách trung ương, địa phương phối hợp bên liên quan có ảnh hưởng tới kết cung cấp dịch vụ y tế PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang Để hạn chế khó khăn, bước thực tốt việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, CSSK cho đội ngũ cán chủ chốt tỉnh, PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang cần tăng cường đào tạo chuyên môn nghiệp vụ cho cán PK-QLSK, bổ sung thêm trang thiết bị phục vụ cho cơng tác chăm sóc sức khỏe cán bộ, đồng thời vii cần chủ động đề xuất chế tài thực PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang Ban Tổ chức trung ương cần có quy định cụ thể chức nhiệm vụ, tổ chức máy biên chế; chế hoạt động tài PK-QLSK cán thuộc Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe tỉnh, thành phố đơn vị nghiệp y tế công lập khác Đồng thời Ban Bảo vệ, chăm soc sức khỏe cán Trung ương cần quy định rõ chế đặc thù cho hoạt động khám chữa bệnh đội ngũ cán thuộc diện chăm sóc, bảo vệ sức khỏe PK-QLSK cán tỉnh, thành phố ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm qua, công tác bảo vệ, CSSK cho đội ngũ cán chủ chốt tỉnh, thành phố bước đầu đạt số kết quan trọng Cơ sở vật chất đầu tư, nâng cấp; trang thiết bị y tế tăng cường; đội ngũ cán chuyên trách làm công tác BVSK cán thường xuyên bồi dưỡng kiến thức, học tập nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh Số lượng cán khám, chữa bệnh CSSK PK-QLSK cán thuộc Ban Bảo vệ, CSSK tỉnh, thành phố ngày tăng Công tác tham mưu, đề xuất tổ chức thực chế độ BVSK cho đội ngũ cán có nhiều đổi thiết thực, phù hợp với yêu cầu thực tiễn công tác bảo vệ, CSSK cán [12] Cùng với phát triển kinh tế, xã hội, chất lượng sống tốt hơn, tuổi thọ cao hơn, nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh, CSSK đội ngũ cán ngày tăng Thêm vào đó, tác động yếu tố nguy gây bệnh (nhất đội ngũ cán làm công tác quản lý, với môi trường làm việc có nhiều yếu tố ảnh hưởng lớn đến sức khỏe) làm thay đổi mơ hình bệnh tật, gia tăng tỷ lệ mắc bệnh không lây nhiễm như: bệnh lý tim mạch, nội tiết, thần kinh, xương khớp , thách thức lớn công tác khám bệnh, chữa bệnh, PKQLSK cán tỉnh, thành phố Dịch vụ y tế (DVYT) loại hình dịch vụ đặc biệt liên quan trực tiếp tới sức khỏe người, hệ thống BVSK cán lại có nhiều đặc thù riêng, việc cung cấp dịch vụ CSSK PK-QLSK cán tỉnh, thành phố khơng thống nhất, có nhiều khác biệt nhiều bất cập Các PK-QLSK cán thuộc Ban BVSK tỉnh, thành phố có chức tương đương Khoa Khám bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố thực quy chế công tác khoa Khám bệnh quy định Quy chế bệnh viện [18] Xong, quy định máy tổ chức, biên chế PK-QLSK cán theo hướng dẫn Ban Tổ chức trung ương lại hạn chế số lượng biên chế Biên chế khung PK-QLSK cán có từ 9-12 cán [12] Mặt khác, theo yêu cầu Luật khám bệnh, chữa bệnh thông tư số 41/2015/TT-BYT Bộ Y tế, phòng khám đa khoa cần phải có tối 71 Theo đồng chí cần có đề xuất để khắc phục khó khăn, bất cập, nhằm nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đội ngũ cán thuộc diện bảo vệ Về chủ trương, sách (cơ chế hoạt động, tổ chức máy, biên chế); bên liên quan; sở vật chất, trang thiết bị y tế Xin chân thành cảm ơn Đồng chí tham gia vấn! 71 72 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu cán thuộc diện bảo vệ Sức khỏe PK-QLSK cán I Mục tiêu nghiên cứu Mô tả kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn năm 2012-2016 Phân tích thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn năm 2012-2016 II Mục tiêu vấn Tìm hiểu thực trạng cung cấp dịch vụ PK-QLSK giai đoạn năm 2012-2016 Phân tích khó khăn, thuận lợi ảnh hưởng đến hoạt động CSSK PK-QLSK cán giai đoạn năm 2012-2016 III Thời gian vấn sâu: dự kiến từ 20 - 30 phút IV Thông tin người tham gia PVS Họ tên: Giới tính: Nghề nghiệp: …… Trình độ học vấn: …… Số năm khám chữa bệnh Phòng khám: V Hướng dẫn vấn sâu Theo đồng chí năm vừa qua (2012-2016), lực chuyên môn y bác sỹ PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang thay đổi nào? (Có đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ khám chữa bệnh cho đội ngũ cán thuộc diện quản lý không? Khả đáp ứng %) Đề nghị đồng chí đánh giá điều kiện sở vật chất, trang thiết bị PKQLSK cán tỉnh Bắc Giang (Đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ khám chữa bệnh cho đội ngũ cán thuộc diện quản lý không? Khả đáp ứng %) Đồng chí cho biết nhận xétvề trình hoạt động PK-QLSK cán từ năm 2012 đến nay, có thay đổi tích cực về: - Tinh thần thái độ phục vụ, trách nhiệm đội ngũ bác sỹ 72 73 - Cách thức tổ chức đón tiếp, khám chữa bệnh? - Khả cung cấp dịch vụ/ kỹ thuật Phòng khám? - Chất lượng thuốc dùng Phòng khám - Khả điều trị bệnh thông thường Phịng khám Đồng chí nhận xét việc phối hợp công tác PK-QLSK cán với sở y tếtrong tỉnh việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho đối tượng cán bộ? Đồng chí cảm nhận quan tâm cấp lãnh đạo, tạo điều kiện cấp, ngành hoạt động khám chữa bệnh PK-QLSK cán nay? Xin Đồng chí cho biết thuận lợi, khó khăn ảnh hưởng tới việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PK-QLSK cán tỉnh về: - Chủ trương, CS TW tỉnh về: cấu tổ chức, biên chế nhân lực - Cơ chế tài cho hoạt động PK-QLSK cán - Năng lực cán bộ, sở vật chất - Sự quan tâm, phối hợp bên - Cơ chế sách y tế, tốn BHYT - Đặc điểm đối tượng khám chữa bệnh PK-QLSK cán - Sự đổi hoạt động đội ngũ cán làm công tác BVSK cán Đồng chí nhận xét với kết đạt hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PK-QLSK cán so sánh với : - Nguồn nhân lực dành cho Phịng khám - Nguồn kinh phí dành cho Phịng khám - Cơ sở vật chất trang thiết bị dành cho Phịng khám Theo đồng chí hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Khám bệnh, chữa bệnh) PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang năm gần (2012-2016) phát triển nào? So sánh với nhiệm vụ giao, PK-QLSK cán có đáp ứng yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh đội ngũ cán thuộc diện BVSK không? Mức độ tốt, khá, trung bình, kém? 73 74 Theo đồng chí, PK-QLSK cán cần làm để khắc phục khó khăn, bất cập, nhằm nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đội ngũ cán thuộc diện bảo vệ? Xin chân thành cảm ơn đồng chí tham gia vấn! 74 75 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm cán làm việc PK-QLSK I Mục tiêu nghiên cứu Mô tả kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn năm 2012-2016 Phân tích thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn năm 2012-2016 II Mục tiêu thảo luận Tìm hiểu thực trạng cung cấp dịch vụ PK-QLSK giai đoạn năm 2012-2016 Phân tích khó khăn, thuận lợi ảnh hưởng đến hoạt động CSSK PK-QLSK cán giai đoạn năm 2012-2016 III Thời gian: dự kiến từ 30 - 45 phút IV Thành phần tham gia thảo luận 07 cán chủ chốt làm việc PKQLSK cán gồm: bác sỹ làm việc phòng khám (01 Bác sỹ Răng hàm mặt; 01 Bác sỹ Tai mũi họng; 01 Bác sỹ khám tiểu đường; 01 Bác sỹ khám tăng huyết áp; 01 Bác sỹ phòng siêu âm); 01 điều dưỡng trưởng; 01 dược sỹ phụ trách dược V Hướng dẫn thảo luận nhóm Theo đồng chí năm vừa qua (2012-2016), lực chuyên môn y bác sỹ PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang thay đổi nào? (Có đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ khám chữa bệnh cho đội ngũ cán thuộc diện quản lý không? Khả đáp ứng %) Đồng chí đánh điều kiện sở vật chất, trang thiết bị PKQLSK cán tỉnh Bắc Giang (Đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ khám chữa bệnh cho đội ngũ cán thuộc diện quản lý không? Khả đáp ứng %) Đồng chí cho biết nhận xét trình triển khai hoạt động PK-QLSK cán từ năm 2012 đến nay, có thay đổi tích cực về: - Cách thức tổ chức đón tiếp, khám chữa bệnh? - Kiến thức chuyên môn đội ngũ Bác sỹ; - Khả cung cấp dịch vụ/ kỹ thuật Phòng khám? 75 76 - Quá trình triển khai hướng dẫn chuyên môn,nghiệp vụ - Chất lượng thuốc dùng Phịng khám - Ứng dụng cơng nghệ thơng tin cơng tác khám chữa bệnh Đồng chí nhận xét việc phối hợp công tác PK-QLSK cán với sở y tế tỉnh việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho đối tượng cán bộ? Đ/c nhận xét quan tâm cấp lãnh đạo, tạo điều kiện cấp, ngành hoạt động khám chữa bệnh PK-QLSK cán nay? Xin Đồng chí cho biết thuận lợi, khó khăn ảnh hưởng tới việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PK-QLSK cán tỉnh về: - Chủ trương, CS TW tỉnh về: cấu tổ chức, biên chế nhân lực - Cơ chế tài cho hoạt động PK-QLSK cán - Năng lực cán bộ, sở vật chất - Sự quan tâm, phối hợp bên - Cơ chế sách y tế, toán BHYT - Đặc điểm đối tượng khám chữa bệnh PK-QLSK cán - Sự đổi hoạt động đội ngũ cán làm cơng tác BVSK cán Đồng chí nhận xét với kết đạt hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PK-QLSK cán so sánh với: - Nguồn nhân lực; - Nguồn kinh phí dành cho Phịng khám - Cơ sở vật chất trang thiết bị dành cho Phịng khám Theo đồng chí hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Khám bệnh, chữa bệnh) PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang năm gần (2012-2016) phát triển nào? So sánh với nhiệm vụ giao, PK-QLSK cán có đáp ứng yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh đội ngũ cán thuộc diện BVSK không? Mức độ tốt, khá, trung bình, kém? Theo đồng chí cần có đề xuất để khắc phục khó khăn, bất cập, nhằm nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đội ngũ cán 76 77 thuộc diện bảo vệ Về chủ trương, sách (cơ chế hoạt động, tổ chức máy, biên chế); bên liên quan; sở vật chất, trang thiết bị y tế Xin chân thành cảm ơn đồng chí tham gia thảo luận! 77 78 Phụ lục 8: Hướng dẫn thảo luận nhóm cán thuộc diện bảo vệ Sức khỏe PK-QLSK cán I Mục tiêu nghiên cứu Mô tả kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn năm 2012-2016 Phân tích thuận lợi, khó khăn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn năm 2012-2016 II Mục tiêu thảo luận Tìm hiểu thực trạng cung cấp dịch vụ PK-QLSK giai đoạn năm 2012-2016 Phân tích khó khăn, thuận lợi ảnh hưởng đến hoạt động CSSK PK-QLSK cán giai đoạn năm 2012-2016 III Thời gian: dự kiến từ 30 - 45 phút IV Thành phần tham gia thảo luận 07 cán thuộc diện BVSK PKQLSK theo quy định Ban Tổ chức TW V Hướng dẫn thảo luận nhóm Theo đồng chí năm vừa qua (2012-2016), lực chuyên môn y bác sỹ PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang thay đổi nào? (Có đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ khám chữa bệnh cho đội ngũ cán thuộc diện quản lý không? Khả đáp ứng %) Đồng chí đánh điều kiện sở vật chất, trang thiết bị PKQLSK cán tỉnh Bắc Giang (Đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ khám chữa bệnh cho đội ngũ cán thuộc diện quản lý không? Khả đáp ứng %) Đồng chí cho biết nhận xét trình hoạt động PK-QLSK cán từ năm 2012 đến nay, có thay đổi tích cực về: - Tinh thần thái độ phục vụ, trách nhiệm đội ngũ bác sỹ - Cách thức tổ chức đón tiếp, khám chữa bệnh? - Khả cung cấp dịch vụ/ kỹ thuật Phòng khám? - Chất lượng thuốc dùng Phòng khám 78 79 - Khả điều trị bệnh thơng thường Phịng khám Đồng chí nhận xét việc phối hợp công tác PK-QLSK cán với sở y tế tỉnh việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho đối tượng cán bộ? Đồng chí cảm nhận quan tâm cấp lãnh đạo, tạo điều kiện cấp, ngành hoạt động khám chữa bệnh PK-QLSK cán nay? Xin đồng chí cho biết thuận lợi, khó khăn ảnh hưởng tới việc cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PK-QLSK cán tỉnh về: - Chủ trương, CS TW tỉnh về: cấu tổ chức, biên chế nhân lực - Cơ chế tài cho hoạt động PK-QLSK cán - Năng lực cán bộ, sở vật chất - Sự quan tâm, phối hợp bên - Cơ chế sách y tế, tốn BHYT - Đặc điểm đối tượng khám chữa bệnh PK-QLSK cán - Sự đổi hoạt động đội ngũ cán làm công tác BVSK cán Đồng chí nhận xét với kết đạt hoạt động cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh PK-QLSK cán so sánh với: - Nguồn nhân lực; Nguồn kinh phí dành cho Phịng khám - Cơ sở vật chất trang thiết bị dành cho Phòng khám Theo đồng chí hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (Khám bệnh, chữa bệnh) PK-QLSK cán tỉnh Bắc Giang năm gần (2012-2016) phát triển nào? So sánh với nhiệm vụ giao, PK-QLSK cán có đáp ứng yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh đội ngũ cán thuộc diện BVSK khơng? Mức độ tốt, khá, trung bình, kém? Theo đồng chí, PK-QLSK cán cần làm để khắc phục khó khăn, bất cập, nhằm nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho đội ngũ cán thuộc diện bảo vệ? Xin chân thành cảm ơn đồng chí tham gia vấn! 79 80 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Vũ Thanh Giang Khóa: II Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý y tế Mã số chuyên ngành: 62.72.76.05 Tên đề tài: Thực trạng kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Phòng khám Quản lý sức khỏe thuộc Ban Bảo vệ sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 20122016 Ý kiến Hội đồng STT Ý kiến giải trình học viên GVHD Tên đề tài: Sửa lại tên đề tài (cho phù hợp với mục đích kết nghiên cứu): “ Đánh giá kết cung cấp dịch vụ….” “ Thực trạng kết cung cấp dịch vụ… ” - Học viên sửa lại tên đề tài “ Thực trạng kết cung cấp dịch vụ… ” theo ý kiến Hội đồng - Học viên chỉnh sửa bổ sung nội dung đánh giá tình hình cung cấp dịch vụ y tế PKQLSK cán tỉnh, thành phố từ báo cáo hoạt động hàng năm Ban BVSK TW ( trang 10, 11 16) Học viên bổ sung nội dung chi tiết phần Khung lý thuyết, Kết cung cấp dịch vụ y tế PKQLSK cán tỉnh Bắc Giang thể qua yếu tố như: Số ca khám bệnh, điều trị Số lượt khám BHYT qua năm (Trang 21) Học viên chỉnh sửa lại (trang 25) Trong q trình phân tích học viên so sánh năm số phản ảnh kết qủa điều trị Trong số Tóm tắt nghiên cứu Mục tiêu: Phù hợp Tổng quan: - Cần bổ sung thông tin tình hình cung cấp dịch vụ CSSK đơn vị tương đương gần tương đương khác Khung lý thuyết: - - Định nghĩa nội hàm của: Kết cung cấp dịch vụ y tế - Phương pháp: - Sai số cách khắc phục: cần ghi theo thực tế triển khai, không ghi chung chung theo lý thuyết - 80 81 - Cần phân tích số liệu theo hướng mơ tả khía cạnh tăng số lượng cung cấp dịch vụ CSSK như: ai? Cái gì? Tại có nêu rõ dịch vụ, loại hình, việc lý giải có từ kết phân tích thuận lợi, khó khăn Học viên giải thích thêm phần bàn luận.(trang 41; 42 43) Kết quả: - - - Phân tích tài dừng lại mơ tả số chi tuyệt đối, chưa tính tốn cấu chi phí (tỷ lệ %) Kết nghiên cứu: cần phải đánh giá, nhận xét tăng/giảm, tốt/không tốt Phiên giải nhiều bảng biểu chưa phù hợp Kết định tính cịn sơ sài, chưa thể nội dung thuận lợi, khó khăn - - - - - Học viên bổ sung tỷ lệ % bảng theo ý kiến Hội đồng, …(trang 32; 33; 35; 37; 38) Có so sánh tăng giảm kết dịch vụ qua năm lấy năm 2012 làm dấu mốc Học viên dựa kết nghiên cứu để bổ sung nhận xét đánh giá rõ ràng việc cung cấp dịch vụ CSSK điều chỉnh bổ sung nội dung phiên giải cho phù hợp theo ý kiến Hội đồng (trang 28; 29; 33; 35 36) Học viên dựa phần kết qủa nghiên cứu định tính để bổ sung cho phần bàn luận thuận lợi, khó khăn kết luận.(trang 48; 49; 51 52) Trong chương Kết nghiên cứu, Phần viết thuận lợi, khó khăn (Mục 3.3) Để làm rõ khó khăn thuận lợi theo khung lý thuyết, Học viên bổ sung thêm: mục 3.3.1 Các yếu tố thuận lơi; mục 3.3.2 Các yếu tố khó khăn (Trang 41 42) Bàn Luận: - - Nên dựa vào chức năng, nhiệm vụ đơn vị để bàn luận cho toàn diện Thuận lợi khó khăn nên phân tích theo logic khung lý thuyết nội dung tổng quan - - Học viên bổ sung lồng ghép nội dung chức năng, nhiệm vụ PKQLSK Bắc Giang phần đầu Bàn Luận (Trang 44; 45; 46) Phần bàn luận thuận lợi khó khăn chỉnh sửa 81 82 bổ sung, tách thành mục rõ ràng: mục 4.2.1 Các yếu tố thuận lợi Mục 4.2.2 Các yếu tố khó khăn (dựa khung lý thuyết nội dung tổng quan sửa đổi (từ trang 44 đến trang 49) Kết luận: - - - Chưa có kết luận đánh giá tình hình cung cấp dịch vụ CSSK có tốt hay khơng tốt Kết luận: mang tính liệt kê, chưa chốt lại việc cung cấp DVCSSK tốt hay không tốt Bàn luận cần thiết phải bổ sung - Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ sung kết luận đánh giá ró ràng: tình hình cung cấp dịch vụ CSSK PK-QLSK cán tốt, số chuyên môn tăng qua năm bổ sung phần bàn luận theo ý kiến Hội đồng (trang 50, 51) - Học viên tiếp thu chỉnh sửa phần khuyến nghị dựa kết nghiên cứu, bổ sung khuyến nghị Ban Bảo vệ sức khỏe cán TW, theo ý kiến nhận xét Hội đồng (trang 53) Khuyến nghị: - Chưa dựa kết nghiên cứu thu 10 Các ý kiến khác: Khơng có Kết luận: học viên tiếp thu chỉnh sửa đầy đủ theo góp ý Hội đồng Giáo viên hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) Ngày ……… tháng ………… năm 20 Học viên (Ký ghi rõ họ tên) 82 83 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN ÁN CKII TCQLYT Buổi bảo vệ tổ chức tại: Đại học Y tế công cộng Hồi 10h 46 phút ngày 25/09/2017  Học viên: Vũ Thanh Giang  Với tên luận án: Đánh giá kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Phịng khám - Quản lý sức khỏe thuộc Ban Bảo vệ sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012-2016  Tới dự buổi chấm luận án, Hội đồng gồm có: Có mặt: STT Họ tên Cơ quan cơng tác PGS TS Phạm Trí Dũng Trường Đại học YTCC TS Lê Hải Hà Trường Đại học YTCC TS Bùi Thị Tú Quyên Trường Đại học YTCC PGS TS Hà Văn Như Trường Đại học YTCC PGS TS Trần Hữu Bích Trường Đại học YTCC PGS TS Đoàn Huy Hậu Học viện Quân Y TS Đỗ Kháng Chiến Bộ Y tế Vắng mặt: NỘI DUNG BUỔI BẢO VỆ LUẬN VĂN Hội đồng nghe: Chức vụ Hội đồng Chủ tịch Thư ký Phản biện Phản biện Ủy viên Ủy viên Ủy viên Thí sinh trình bày tóm tắt: (17 phút) Hội đồng nhận xét, hỏi làm rõ trình bày: TS Bùi Thị Tú Quyên - Tên đề tài tóm tắt nghiên cứu phù hợp - Nội dung NC mô tả kết đạt được, mà chưa đánh giá (so sánh với mốc đó) - Tổng quan: Cần bổ sung thơng tin tình hình cung cấp dịch vụ CSSK đơn vị tương đương gần tương đương khác - Chưa có kết luận đánh giá tình hình cung cấp dịch vụ CSSK có tốt hay không tốt - Sai số cách khắc phục: cần ghi theo thực tế triển khai, không ghi chung chung theo lý thuyết - Kết quả: Phân tích tài dừng lại mơ tả số chi tuyệt đối, chưa tính tốn cấu chi phí (tỷ lệ %) 83 84 - Phiên giải nhiều bảng biểu chưa phù hợp - Một số bảng nên tách thơng tin theo nhóm số - Nên dựa vào chức năng, nhiệm vụ đơn vị để bàn luận cho toàn diện - Thuận lợi khó khăn nên phân tích theo logic khung lý thuyết nội dung tổng quan - Bàn luận sơ sài - Kết luận: mang tính liệt kê, chưa chốt lại việc cung cấp DVCSSK tốt hay không tốt - Khuyến nghị: Chưa dựa kết nghiên cứu thu PGS TS Hà Văn Như: - Khung lý thuyết: Định nghĩa nội hàm „Kết cung cấp dịch vụ y tế“ - Kết quả: Nhiều số liệu công cụ không đo lường bảng kết lại có; Kết định tính cịn sơ sài, chưa thể nội dung thuận lợi, khó khăn - Bàn luận cịn sơ sài, khơng dựa vào kết nghiên cứu, số trang bàn luận - Kết luận chưa thuyết phục PGS TS Trần Hữu Bích - Cần phân tích số liệu theo hướng mơ tả khía cạnh tăng số lượng cung cấp dịch vụ CSSK như: ai? Cái gì? Tại PGS TS Đoàn Huy Hậu - Dung lượng luận văn sơ sài, không đáp ứng yêu cầu luận văn CK2 - Nội dung đơn mô tả, chưa có so sánh, đánh giá  viết thêm chỉnh sửa - Bàn luận cần thiết phải bổ sung TS Đỗ Kháng Chiến - Kết nghiên cứu: cần phải đánh giá, nhận xét tăng/giảm, tốt/không tốt - Cần nêu nhóm bệnh có, nhóm bệnh có số lượt khám tăng/giảm, - Bàn luận ngắn sơ sài - Kết chưa Học viên trả lời câu hỏi - Học viên tiếp thu ý kiến chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Kết luận: - Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng 84 85 - Cùng với giáo viên hướng dẫn chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng, sau tuần có chữ ký xác nhận giáo viên hướng dẫn, sau gửi TS Lê Hải Hà đọc lại để thông qua Sau tuần TS Lê Hải Hà gửi lại phản hồi tới Chủ tịch hội đồng để kết luận - Cần có biên giải trình theo ý kiến thầy phản biện Hội đồng - Gửi lại cho TS Lê Hải Hà file track change điện tử in sửa có chữ ký xác nhận giáo viên hướng dẫn Điểm trung bình: 8,0 Thư ký Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2017 CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG 85 ... cứu đề tài: ? ?Thực trạng kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Phòng khám thuộc Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2012 - 2016? ?? nhằm mô tả kết cung cấp dịch vụ CSSK phân... chăm sóc sức khỏe (CSSK) Phịng khám – quản lý sức khỏe (PK-QLSK) cán tỉnh Bắc Giang, nghiên cứu: ? ?Thực trạng kết cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Phịng khám thuộc Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THANH GIANG THỰC TRẠNG KẾT QUẢ CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SĨC SỨC KHỎE TẠI PHỊNG KHÁM THUỘC BAN BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CÁN BỘ TỈNH BẮC GIANG GIAI ĐOẠN 2012- 2016