Nhân lực y tế tuyến xã đóng vai trò quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân, đặc biệt là trong các công tác y tế dự phòng. Mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế tuyến xã tại tỉnh Lạng Sơn.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN TỈNH LẠNG SƠN Hoàng Văn Tạo, Hạc Văn Vinh Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhân lực y tế tuyến xã đóng vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân, đặc biệt công tác y tế dự phòng Đối tƣợng phƣơng pháp: Đối tƣơng 226 trạm y tế xã tỉnh Lạng Sơn, cán y tế xã, lãnh đạo Trung tâm y tế huyện, tỉnh Phƣơng pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang đƣợc thực hiện, thu thập số liệu qua câu hỏi tự điền 1286 cán y tế 226 trạm y tế toàn tỉnh Mục tiêu: Mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế tuyến xã tỉnh Lạng Sơn Kết quả: Tổng số cán y tế xã tỉnh Lạng Sơn 1320, đạt 96,2% so với quy định TT08 Trung bình tồn tỉnh trạm có 5,8 CBYT Phần lớn CBYT xã có trình độ trung cấp (77,3%); 2,8% có trình độ cao đẳng 14,8% có trình độ đại học Vẫn 5,0% CBYT xã có trình độ đào tạo sơ cấp Tỷ lệ y sỹ chiếm 39,5%, điều dƣỡng 20,3%, hộ sinh 16,7%, dƣợc sỹ trung học trở lên chiếm 4,1% Tỷ lệ bác sỹ 14,3%, có 80,1% TYT xã có bác sỹ Kết luận: nhân lực y tế tuyến xã tỉnh Lạng Sơn đáp ứng số lƣợng theo quy định Thông tƣ 08, nhiên cần nâng cao chất lƣợng điều chỉnh cấu phù hợp để đảm bảo hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân tuyến sở Từ khóa: nguồn nhân lực y tế, trạm y tế tuyến xã, Lạng Sơn ĐẶT VẤN ĐỀ Cơng tác chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho nhân dân nhiệm vụ trị quan trọng ln đƣợc Đảng Nhà nƣớc ta đặc biệt quan tâm; chủ trƣơng lấy y tế sở làm nòng cốt công tác CSSK nhân dân mang lại nhiều thành tựu, góp phần đạt đƣợc mục tiêu CSSK tồn dân nƣớc [1] Trong năm gần hoạt động y tế tuyến y tế sở, đặc biệt trạm y tế trạm y tế gặp nhiều khó khăn nhƣ dân số tăng nhanh, diễn biến bệnh dịch khác thƣờng, nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân ngày cao nguồn nhân lực trạm y tế xã chƣa phù hợp Trong tình hình nguồn nhân lực y tế tuyến xã lại thiếu số lƣợng, yếu chuyên môn, bất cập cấu Trong năm qua, ngành Y tế Lạng Sơn có nhiều cố gắng, bƣớc đầu tƣ xây dựng sở vật chất, thiết bị đào tạo cán bộ, nhƣng kết hạn chế, đặt nhu cầu cần có chiến lƣợc phát triển nguồn nhân lực dài hạn cho phát triển y tế sở tỉnh Lạng Sơn Tuy nhiên, đến chƣa có nghiên cứu vấn đề đƣợc thực nhằm cung cấp chứng sở khoa học thực trạng nguồn nhân lực trạm y tế xã nhƣ phân tích yếu tố liên quan làm sở cho xây dựng sách, giải pháp cần thiết nhằm thực tốt việc phát triển nguồn nhân lực y tế xã, bƣớc cải thiện công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tỉnh Lạng Sơn Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng nguồn nhân lực Trạm y tế xã tỉnh Lạng Sơn”, với mục tiêu: Mô tả thực trạng nguồn nhân lực y tế xã, phƣờng, thị trấn tỉnh Lạng Sơn 2.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 66 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 - Toàn cán y tế (CBYT) công tác 226 trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn tỉnh Lạng Sơn - Lãnh đạo: Sở Y tế, Phòng Tổ chức Cán bộ, Phòng Nghiệp vụ Y phòng Kế hoạch - Lãnh đạo trung tâm y tế huyện, thành phố trạm trƣởng TYT xã - Các báo cáo thống kê sở y tế, trung tâm y tế huyện, thành phố trạm y tế xã 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu + Thời gian: từ tháng 12/2015 đến tháng 8/2016 + Địa điểm: tỉnh Lạng Sơn 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang kết hợp định tính định lƣợng Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu * Cỡ mẫu định lượng: - Điều tra toàn cán trạm y tế 226 xã phƣờng, thị trấn tỉnh Lạng Sơn Tổng số mẫu phiếu điều tra thu thập đƣợc 1286 - Thu thập đủ 226 phiếu số liệu thứ cấp từ 226 xã/ phƣờng/ thị trấn * Cỡ mẫu định tính: - Phỏng vấn sâu lãnh đạo Sở Y tế, Phòng Tổ chức Cán bộ, Phòng Nghiệp vụ Y Sở Y tế phòng Kế hoạch tài SYT tỉnh Lạng Sơn - Thảo luận nhóm trạm trƣởng TYT xã 01 huyện vùng thấp 01 huyện vùng cao 2.4 Kỹ thuật xử lý số liệu: Số liệu thu thập đƣợc, đƣợc làm sạch, nhập vào máy tính xử lý phần mềm EpiData 3.1 phân tích SPSS 18.0 KẾT QUẢ Bảng Phân bố cán y tế, cán dân số xã theo đơn vị hành Tổng số CBYT Tổng số Huyện/thành phố Trong trạm y tế Số lƣợng CB y tế CB dân số TP Lạng Sơn 52 44 Cao Lộc 23 23 134 111 Chi Lăng 21 21 127 106 Hữu Lũng 26 152 126 26 Bình Gia 20 110 90 20 Bắc Sơn 20 118 98 20 Tràng Định 23 134 111 23 Lộc Bình 29 164 135 29 Đình Lập 12 68 56 12 Văn Lãng 20 119 99 20 Văn Quan 24 142 118 24 Cộng 226 1320 1094 226 Số lƣợng cán y tế trung bình/ trạm: 5,8 ngƣời/ trạm Nhận xét: Tỉnh Lạng Sơn có 226 xã, phƣờng, thị trấn thuộc 10 huyện thành phố (trong có 135 xã, phƣờng, thị trấn thuộc vùng thấp 91 xã thuộc vùng cao) với tổng 67 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 số cán trạm y tế tuyến xã 1320 ngƣời, 100% số TYT có cán Dân số-Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) Tính chung cho tồn tỉnh, bình quân số cán TYT xã 5,8 ngƣời/ trạm Bảng Số lượng cán y tế xã có so với Thơng tư 08 Biên chế Thừa (+)/ thiếu Số CBYT Huyện/thành Tổng số (-) so với TT 08 theo quy định phố trạm TT 08 n % n % TP Lạng Sơn 51 52 102,0 +1 +2,0 Cao Lộc 23 138 134 97,1 -4 -2,9 Chi Lăng 21 128 127 99,2 -1 -0,8 Hữu Lũng 26 162 152 93,8 -10 -6,2 Bình Gia 20 120 110 91,7 -10 -8,3 Bắc Sơn 20 120 118 98,3 -2 -1,7 Tràng Định 23 141 134 95,0 -7 -5,0 Lộc Bình 29 175 164 93,7 -11 -6,3 Đình Lập 12 72 68 94,4 -4 -5,6 Văn Lãng 20 121 119 98,3 -2 -1,7 Văn Quan 24 144 142 98,6 -2 -1,4 Cộng 226 1372 1320 96,2 -52 -3,8 Theo Thông tƣ số 08/2007 Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (TT08) dân số xã Lạng Sơn năm 2009 [2,5], số biên chế cán TYT xã tỉnh Lạng Sơn theo quy định 1372 ngƣời Bảng cho thấy tất huyện có số lƣợng nhân lực y tế xã đạt tỷ lệ 90% so với tiêu biên chế quy định TT08 Tỷ lệ chung tồn tỉnh đạt 96,2%; huyện Bình Gia đạt tỷ lệ thấp với 91,7%; cao thành phố Lạng Sơn với tỷ lệ 102,0% Về phân bố tuổi giới CBYT tuyến xã: tỷ lệ cán y tế nữ chiếm 67,5%, gấp lần số cán nam giới tỷ lệ nữ cao tỷ lệ nam tất nhóm tuổi Biểu đồ Phân bố cán y tế xã theo giới tính, nhóm tuổi Phần lớn cán công tác TYT tuyến xã thuộc nhóm từ 30-49 tuổi (43,9%); nhóm cán trẻ dƣới 30 tuổi chiếm 21,2% 68 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Biểu đồ Phân bố thời gian tham gia công tác cán y tế xã Số cán y tế có thời gian công tác từ đến dƣới 10 năm chiếm tỷ lệ 28,8%; số có thời gian cơng tác từ 10 đến dƣới 20 năm chiếm tỷ lệ cao nhất, 34,1% Số cán có thâm niên làm việc 20 năm 23,1% có 14,1% số cán y tế có thời gian cơng tác dƣới năm Bảng Trình độ đào tạo cán y tế xã theo đơn vị hành Trình độ đào tạo (n; %) Huyện/ Tổng thành phố Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng Đại học TP Lạng Sơn (9,6) 38 (73,1) (1,9) (15,4) 52 Cao Lộc (4,5) 104 (77,6) (3,0 20 (14,9) 134 Chi Lăng (4,7) 98 (77,2) (3,1) 19 (15,0) 127 Hữu Lũng (5,3) 112 (73,7) (2,6) 28 (18,4) 152 Bình Gia (1,8) 88 (80,0) (2,7) 17 (15,5) 110 Bắc Sơn (5,1) 94 (79,7) (0,8) 17 (14,4) 118 Tràng Định (3,0) 109 (81,3) (2,3) 18 (13,4) 134 Lộc Bình 11 (6,7 112 (68,3) 11 (6,7) 30 (18,3) 164 Đình Lập (4,4) 56 (82,4) (4,4) (8,8) 68 Văn Lãng 14 (11,8) 91 (76,4) (0) 14 (11,8) 119 Văn Quan (0,7) 119 (83,8) (2,1) 19 (13,4) 142 66 (5,0) 1021 (77,3) 37 (2,8) 196 (14,8) Tổng 1320 Số cán có trình độ trung cấp nhiều nhất, có 1021 ngƣời (chiếm 77,3%), trình độ cao đẳng có tỷ lệ thấp 37 ngƣời (2,8%); 5,0% cán đƣợc đào tạo sơ cấp, số cán có trình độ đại học 196 ngƣời (chiếm 14,8%), chủ yếu bác sỹ, số dƣợc sỹ, điều dƣỡng đại học, khơng có nhân lực đƣợc đào tạo sau đại học y tế tuyến xã 69 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên ĐiềuDƣợc dƣỡng 54268 (4,1%) 20,3% Khác 66 (5,0%) Y sỹ 522 39,5% Hộ sinh 221 16,7% Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Bác sỹ 189 14,3% Y sỹ đa khoa, Y sỹ YHDP 315 (60,3%) Y sỹ sản nhi 93 (17,7%) Y sỹ YHCT 114 (21,8%) Biểu đồ Chuyên môn đào tạo cán y tế trạm y tế xã theo đơn vị hành Về lĩnh vực chuyên môn đƣợc đào tạo, y sỹ chiếm tỷ lệ lớn (39,5%), chủ yếu y sỹ đa khoa có 293 ngƣời (chiếm 56,1%); y sỹ định hƣớng YHCT chiếm 21,8% y sỹ sản nhi chiếm 17,7% Thấp nhóm y sỹ chuyên ngành y sỹ vệ sinh phòng dịch hay y sỹ y học dự phòng, có 22 cán (chiếm 4,2%) Các chuyên ngành khác có điều dƣỡng (chiếm 20,3%), nữ hộ sinh (16,7%) bác sỹ (chiếm 14,3%) Cán dƣợc sỹ trung cấp trở lên chiếm tỷ lệ thấp, có 54 ngƣời (4,1%) số cán đƣợc đào tạo lĩnh vực khác (tin học, kế toán,…) thƣờng giữ nhiệm vụ cán chuyên trách dân số - KHHGĐ, chiếm 5,0% Bảng Phân bố cán y tế xã theo tiêu chí Quốc gia y tế xã Hiện có Thiếu Thừa Chỉ tiêu n % n % n % TYT có bác sỹ 181 80,1 45 19,9 4,0 TYT có NHS (trung cấp trở lên) 189 83,6 37 16,4 21 9,3 TYT có YSSN 84 37,2 142 62,8 4,0 TYT có y sỹ YHCT 108 47,8 118 52,2 3,5 TYT có cán dƣợc (trung cấp trở lên) 54 23,9 172 76,1 0 Số TYT có bác sỹ biên chế trạm đạt 80,1% TYT có nữ hộ sinh trung cấp trở lên đạt 83,6%; số trạm có y sỹ sản nhi 37,2%; 47,8% TYT có y sỹ định hƣớng Y học cổ truyền Chỉ 23,0% TYT có dƣợc sỹ trình độ trung cấp trở lên Nhiều TYT thiếu dƣợc sỹ (76,1%) 70 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên xã 4,0% Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 45xã 19,9% Khơng có bác sỹ Có bác sỹ Có bác sỹ 172 xã 76,1% Biểu đồ Số lượng bác sỹ có biên chế Trạm y tế xã Tồn tỉnh có 181 TYT xã có bác sỹ làm việc trạm (chiếm 80,1%) Phần lớn TYT có bác sỹ với số lƣợng ngƣời có xã (4,0%) có bác sỹ làm việc TYT Còn 45 TYT xã (19,9%) khơng có bác sỹ làm việc biên chế, đƣợc tăng cƣờng từ tuyến không Bảng Số lượng bác sỹ làm việc phân công quản lý trạm y tế theo huyện Số trạm y tế có bác Tổng số Số Trƣởng/ phó trạm Huyện/thành sỹ trạm y lƣợng phố tế bác sỹ n % n % TP Lạng Sơn 8 100 87,5 Cao Lộc 23 20 19 82,6 17 85,0 Chi Lăng 21 18 17 81,0 17 94,4 Hữu Lũng 26 27 26 100 23 85,1 Bình Gia 20 19 18 90,0 16 84,2 Bắc Sơn 20 14 13 65,0 14 100 Tràng Định 23 17 17 73,9 17 100 Lộc Bình 29 26 25 86,2 26 100 Đình Lập 12 5 41,8 80,0 Văn Lãng 20 15 13 65,0 13 86,7 Văn Quan 24 20 20 83,3 19 95,0 Tổng 226 189 181 80,1 174 92,1 Tỷ lệ TYT xã có bác sỹ chung tồn tỉnh 80,1%, nhiên tỷ lệ phân bố theo huyện/ thành phố khơng đồng đều, thành phố Lạng Sơn huyện Hữu Lũng đạt 100% số trạm, huyện Văn Lãng Bắc Sơn có tỷ lệ tƣơng đối thấp (đều 65,0%); thấp huyện Đình Lập với số trạm y tế có bác sỹ làm việc đạt 41,75% Các huyện lại có tỷ lệ trạm có bác sỹ làm việc đạt 70,0% Trong tổng số 189 bác sỹ làm việc trạm y tế tuyến xã, có 151 bác sỹ giữ chức vụ trạm trƣởng/ trạm phó, đạt 92,1% Tại huyện Bắc Sơn, Tràng Định Lộc Bình 100% bác sỹ giữ chức vụ trƣởng trạm/ phó trạm Tại huyện khác tỷ lệ từ 80,0% đến 95,0%, thấp huyện Đình Lập (80,0%) 71 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Bảng Tỷ lệ theo số lượng nhân lực TYT xã tỉnh Lạng Sơn Số lƣợng nhân lực n % Số TYT xã có ≤ CBYT 60 26,55% Số TYT xã có CBYT 144 63,72% Số TYT xã có ≥ CBYT 22 9,73% Tổng 226 100% Có 166 trạm y tế đạt chuẩn nhân lực theo quy định TT08 (có từ cán y tế/ trạm trở lên), chiếm 73,45% Có 60 trạm y tế có dƣới CBYT (26,55%), có trạm có từ đến cán trạm (chiếm 1,77%) BÀN LUẬN Tổng số nhân lực TYT 226 xã, phƣờng, thị trấn tỉnh Lạng Sơn năm 2016 1320 ngƣời, có 1094 cán y tế thuộc quản lý Trung tâm y tế huyện, thành phố 226 cán Dân số - Kế hoạch hóa gia đình chịu quản lý Trung tâm DS-KHHGĐ huyện Đội ngũ cán DS-KHHGĐ huyện, thành phố đƣợc xây dựng từ năm 2008 đến đạt 100% số TYT có cán DS-KHHGĐ [6] Biểu đồ cho thấy, nữ giới chiếm tỷ lệ lớn tất nhóm tuổi, 2/3 tổng số CBYT tuyến xã (67,5%) Số cán TYT trẻ dƣới 30 tuổi chiếm tỷ lệ nhỏ (21,2%) mà phần lớn cán lớn tuổi, có kinh nghiệm cơng tác Tƣơng đồng với kết biểu đồ 2, số cán có kinh nghiệm công tác dƣới năm chiếm 14,1%, điều tạo điều kiện cho việc cán đƣợc hƣớng dẫn thực hoạt động chăm sóc sức khỏe ngƣời dân cộng đồng từ đồng nghiệp Tỷ lệ TYT có bác sỹ biên chế tƣơng đối cao (đạt 80,1%); tỷ lệ chƣa tính đến xã đƣợc tăng cƣờng bác sỹ từ tuyến hoạt động nhƣng cao so với tỷ lệ TYT xã có bác sỹ hoạt động toàn quốc năm 2015 80,0% cao hẳn so với tỷ lệ khu vực trung du miền núi phía Bắc năm 2013 67,0% [3,4] Bên cạnh đó, tỷ lệ TYT xã có YSSN nữ hộ sinh tỉnh Lạng Sơn đạt 100% cao tỷ lệ chung toàn quốc khu vực Đông Bắc Bộ (tƣơng ứng 96,0% 96,4%) [4] Xét số lƣợng nhân lực theo quy định Thơng tƣ 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ―Biên chế tối thiểu cho trạm y tế xã phường, thị trấn biên chế Đối với xã miền núi, hải đảo 5.000 dân: tăng 1.000 dân tăng thêm biên chế cho trạm; tối đa không 10 biên chế/trạm‖ Nhƣ vậy, Lạng Sơn tỉnh miền núi nhân lực tối thiểu cho TYT xã có dƣới 6.000 dân 06 ngƣời, số lƣợng biên chế tăng lên xã, phƣờng, thị trấn có số dân tăng lên theo đơn vị tính 1.000 dân Căn theo quy định TT08, nhân lực trạm y tế tuyến xã Lạng Sơn có định mức 1372 biên chế, nhƣ số lƣợng CBYT tuyến xã đạt 96,2% tất 11 huyện/ thành phố có tỷ lệ đạt 90% theo quy định Thông tƣ Nhƣ vậy, với nhận định nhân lực chung tỉnh Lạng Sơn đạt tƣơng đối so với quy định số lƣợng CBYT, nhiên số lƣợng bác sỹ tuyến xã thấp so với mục tiêu 100% TYT xã có bác sỹ [6] Việc tuyển dụng nhân lực có chun mơn nhƣ bác sỹ đƣợc quan tâm trọng năm gần nhiên gặp nhiều khó khăn nguồn sách thu hút Về trình độ đào tạo CBYT tuyến xã Lạng Sơn, có 95% số cán có trình độ trung cấp trở lên, trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ lớn (77,3%) Số cán đƣợc đào tạo trình độ đại học 14,8% chủ yếu bác sỹ, nhiên nhƣ phân tích số bác sỹ chƣa đủ để phân cho tất TYT Vì vậy, nhân lực y tế 72 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 tuyến xã tỉnh Lạng Sơn tƣơng đối đáp ứng việc triển khai hoạt động nhƣng gặp khó khăn hạn chế việc thực đầy đủ chất lƣợng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân cộng đồng Về cấu loại nhân lực: Một yếu tố quan trọng để định đạt đƣợc tiêu chí chuẩn y tế quốc gia y tế xã nhân lực, bao gồm: Cơ cấu nhân lực có đủ nhóm chức danh chuyên môn: i) bác sỹ; ii) y sỹ (đa khoa/YHCT/ sản nhi); iii) hộ sinh trung học; iv) điều dƣỡng trung học; v) dƣợc sỹ trung học Cơ cấu Lạng Sơn chƣa phù hợp, biểu đồ cho thấy tỷ lệ dƣợc sỹ có trình độ trung học trở lên đạt 4,1% tổng số cán bộ; thiếu dƣợc sỹ kéo theo tỷ lệ TYT có dƣợc sỹ thấp, đạt 23,9%, tỷ lệ thể mức độ thiếu cán dƣợc TYT trầm trọng Thông tin từ vấn sâu thảo luận nhóm cho biết, cơng tác dƣợc trạm chủ yếu đƣợc cán chuyên ngành khác kiêm nhiệm, số xã có dƣợc tá nhiên có trình độ đào tạo sơ cấp nên hạn chế việc đáp ứng hoạt động trạm Nhƣ vậy, Lạng Sơn có số lƣợng cán TYT xã tƣơng đối đáp ứng theo quy định, nhiên tỉnh nhƣ tỉnh khác nƣớc gặp phải khó khăn chất lƣợng nguồn nhân lực, thiếu cán có trình độ cao số chuyên ngành chƣa phù hợp với nhân lực y tế tuyến xã Những điều giải thích tình trạng nhiều TYT đủ thừa nhân lực số lƣợng nhƣng lại có cấu cán chƣa phù hợp trình độ chun mơn chƣa đáp ứng yêu cầu, dẫn đến công việc tập trung nặng vào số cán trạm nhƣ bác sỹ y sỹ Về lâu dài, tình trạng có ảnh hƣởng đến chất lƣợng hoạt động CSSK cho nhân dân địa bàn KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 5.1 Kết luận: Tổng số cán trạm y tế tuyến xã tỉnh Lạng Sơn 1320, đạt 96,2% so với quy định TT08; 100% huyện có số lƣợng CBYT xã đạt 90% so với quy định Bình qn tồn tỉnh trạm có 5,8 CBYT Về trình độ cán bộ: Phần lớn CBYT xã đƣợc đào tạo trình độ trung cấp (77,3%); 2,8% có trình độ cao đẳng 14,8% có trình độ đại học Vẫn 5,0% CBYT xã có trình độ đào tạo sơ cấp Về cấu cán bộ: Nhóm y sỹ chiếm tỷ lệ lớn với 39,5%, nhiều y sỹ đa khoa (56,2%), y sỹ (định hƣớng) YHCT 21,8%, y sỹ sản nhi 17,7% y sỹ y học dự phòng 4,3% Tỷ lệ điều dƣỡng 20,3%, tỷ lệ hộ sinh 16,7% Có 76,1% TYT thiếu cán dƣợc với trình độ từ trung cấp trở lên Một số cán chuyên trách dân số-kế hoạch hóa gia đình có chun ngành đào tạo khơng thuộc lĩnh vực y tế Bác sỹ chiếm 14,3% tổng số cán Số TYT có bác sỹ làm việc 80,1%, có 92,1% số bác sỹ đƣợc bổ nhiệm trƣờng trạm, phó trạm y tế 5.2.Khuyến nghị: Ngành y tế cần bổ sung đủ biên chế cán y tế cho trạm y tế xã, trạm có từ cán (nhất TYT vùng vùng 3) để đảm bảo đủ biên chế hoạt động Trƣớc hết cần tăng cƣờng đƣa bác sỹ tuyến xuống hỗ trợ hoạt động TYT xã khơng có bác sỹ Về lâu dài cần đẩy mạnh đào tạo bác sỹ cho tuyến y tế xã từ nguồn y sỹ trạm Tăng cƣờng đào tạo bác sỹ quy cử tuyển ngƣời dân tộc, ngƣời địa phƣơng Có sách thu hút bác sỹ làm việc TYT 73 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Điều chỉnh cấu chuyên ngành thông qua đào tạo, bồi dƣỡng cho cán lĩnh vực thiếu nhƣ dƣợc, y sỹ y học cổ truyền để đảm bảo thực chức Tăng cƣờng tuyển dụng cán dƣợc có trình độ trung học trở lên Có kế hoạch đào tạo liên tục cho CBYT tuyến sở, bên cạnh đào tạo nâng cao hƣớng tới thay dần nhân lực có trình độ sơ cấp, hƣớng tới việc nâng trình độ CBYT tuyến xã từ trung cấp trở lên TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005), Nghị Bộ Chính trị số 46-NQ/TW cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Nội vụ - Bộ Y tế (2007), Thông tư liên tịch Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, số 08/2007/ TTLT-BYT-BNV ngày 05 tháng năm 2007, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2015 giai đoạn 2011-2015, số nhiệm vụ chủ yếu năm 2016 giai đoạn 2016-2020, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Niên giám thống kê y tế 2013, Nhà xuất Y học, Hà Nội 5.Tổng cục Thống kê - Cục thống kê tỉnh Lạng Sơn (2011), Tổng điều tra dân số nhà Lạng Sơn năm 2009: Kết toàn bộ, Lạng Sơn Ủy ban nhân dân tỉnh Lạng Sơn (2014), Đề án Phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lạng Sơn đến năm 2020, (kèm theo Quyết định số 2094/QĐ-UBND ngày 08/12/2014 UBND tỉnh Lạng Sơn), Lạng Sơn CURRENT STATUS OF HUMAN RESOURCE IN COMMUNE HEALTHCARE STATIONS, LANG SON PROVINCE IN 2016 Hoang Van Tao, Hac Van Vinh Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Background: Health human resource at commune level plays an important role in health care for the people, especially in preventive health activities Objects and Methods:This cross-sectional study was conducted to describe the current status of human resources at commune level in Lang Son Research data was collected through self-filled questionnaires of 1286 employees working at 225 commune healthcare stations Results: There are 1320 health workers at commune level in Lang Son, reaching 96,2% compared to the provisions of Circular 08 On average, each station has 5.8 health workers Most health workers have intermediate degree training (77.3%); 2,8% have college degrees and 14.8% have a university degree Still 5,0% of health workers trained communes have primary level The proportion accounted for 39,5% doctors, nurses was 20,3%, 16,7% midwives, pharmacists at intermadiate or higher training accounted for only 4,1% The number of doctors is 14,3%, with 80,1% CHS with doctors Conclusion: Health workforce Lang Son commune basically met the prescribed number of Circular 08, however, it’s necessary to improve the quality and adjust appropriate structure of health workforce to ensure health care people at the commune level Keywords: healthcare human resources, commune healthcare station (CHS), Lang Son Province 74 ... thống kê tỉnh Lạng Sơn (2011), Tổng điều tra dân số nhà Lạng Sơn năm 2009: Kết toàn bộ, Lạng Sơn y ban nhân dân tỉnh Lạng Sơn (2014), Đề án Phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Lạng Sơn đến năm...Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 - Toàn cán y tế (CBYT) công tác 226 trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn tỉnh Lạng Sơn - Lãnh đạo: Sở Y tế, Phòng Tổ chức... 63,72% Số TYT xã có ≥ CBYT 22 9,73% Tổng 226 100% Có 166 trạm y tế đạt chuẩn nhân lực theo quy định TT08 (có từ cán y tế/ trạm trở lên), chiếm 73,45% Có 60 trạm y tế có dƣới CBYT (26,55%), có trạm