Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV AIDS tại việt nam

Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam LỜI MỞ ĐẦU HIV/AIDS là đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa đối với sức khỏe, tính mạng của chính người nhiễm Nhưng như vậy chưa đủ, hậu quả của đại dịch này còn ảnh hưởng tới người thân, gia đình và đặc biệt là con cái của họ Những đứa trẻ vô tư, hồn nhiên, ở cái tuổi được nhận sự âu yếm, chăm lo đầy tình thương của cha, mẹ nhưng không, các em còn quá nhỏ mà đã phải mang những ánh mắt lo âu, buồn tủi Một số em được đi học nhưng lại bị sự kỳ thị đối xử từ nhà trường, bạn bè, một số không được tới trường học vì gia đình không có tiền cho ăn học, một số phải bỏ học để lo cuộc sống mưu sinh… Hoặc có những em phải sống cuộc sống lang thang, mồ côi sống nhờ họ hàng vì cha mẹ chết bởi HIV/AIDS… Các em đã bị mất đi các quyền lẽ ra các em phải được hưởng: Các em không được đến trường, vui chơi giải trí, tham gia vào các hoạt động xã hội, hoạt động tập thể với bạn bè cùng lứa tuổi, các em bị mất đi cơ hội tham gia bàn bạc, tiếp thu và quyết định các vấn đề liên quan đến cuộc sống, nâng cao sự hiểu biết hoặc đề xuất những mong muốn và những vấn đề liên quan tới tương lai của mình Về dinh dưỡng phần lớn các em bị thiếu và em nào cũng thấp bé, gầy gò hơn tuổi, đều có vẻ già giặn, trưởng thành sớm trước tuổi bởi nhiều em đã mồ côi cả cha mẹ, chịu sự kỳ thị của xã hội, vừa phải tự kiếm sống từ sớm Các em bị phân biệt đối xử, lạm dụng sức khỏe, lạm dụng tình dục, không được chăm sóc về sức khỏe, không được bảo vệ về pháp lý… Theo Bộ Y tế, Việt Nam đang có khoảng hơn 2.000 trẻ em nhiễm HIV từ cha mẹ và khoảng hơn 300.000 trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS Sự kỳ thị của cộng đồng, những khó khăn về kinh tế đang đẩy hàng trăm nghìn em nhỏ vào ngưỡng cửa bỏ học, phải tự mình kiếm sống, thậm chí phải đi lang thang, bụi đời và bị lạm dụng Theo kết quả đánh giá tình hình trẻ em mồ côi và dễ bị tổn thương của Uỷ ban Dân số - Gia đình & Trẻ em (trước đây) được công bố tháng 12/2007, tỉ lệ trẻ sống chung với HIV không đến trường là 36%, cao hơn hẳn số trẻ có hoàn cảnh gia đình bình thường Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt Kế hoạch hành động quốc gia vì trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2020 Giai đoạn 2011-2020, bảo đảm trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS được chăm sóc, tư vấn thích hợp, tiếp cận với giáo dục hoặc được hỗ trợ học nghề, hưởng các chính sách xã hội theo quy định, được sống an toàn cùng với bố, mẹ, anh, chị, em ruột hoặc người thân trực hệ hoặc được sống ở những cơ sở chăm sóc thay thế Trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS trong diện quản lý được chẩn đoán, điều trị các bệnh có liên quan đến HIV/AIDS Như vậy, có thể nói hơn lúc nào hết, Đảng – Nhà nước và toàn xã hội đang thực sự rất quan tâm tới công tác chăm sóc và bảo vệ trẻ em bị nhiễm và ảnh hưởng bởi HIV Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam PHẦN MỞ ĐẦU 1/ Tính cấp thiết của đề tài HIV/AIDS là một đại dịch nguy hiểm và diễn biến phức tạp ở hầu hết các Quốc gia trên thế giới, đến nay đã có khoảng hơn 40 triệu người bị nhiễm HIV, trong đó có hàng triệu trẻ em Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên ở Việt Nam được phát hiện vào tháng 12 năm 1990 tại Thành phố Hồ Chí Minh và hiện nay HIV/AIDS đã và đang lan rộng ra khắp các tỉnh, thành phố HIV/AIDS đang ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống gia đình và cộng đồng dân cư, ảnh hưởng đến kinh tế - xã hội của đất nước, đe dọa đến sức khỏe của người dân mà đặc biệt là trẻ em – những chủ nhân tương lai của đất nước Trong bối cảnh đại dịch HIV/AIDS đang lan tràn, các nhóm xã hội dễ bị tổn thương phải chịu nhiều tác động nhất Tình trạng bất bình đẳng về giới khiến cho phụ nữ và trẻ em gái mất đi các phương tiện để tự bảo vệ mình, họ bị bóc lột, bị lạm dụng tình dục trong môi trường không an toàn… Trẻ em được ra từ những người mẹ có HIV thường không được chăm sóc, có khi còn bị bỏ rơi, quyền được đến trường có khi còn bị vi phạm bởi sự kì thị và phân biệt đối xử của xã hội Tại Hội nghị Quốc tế lần thứ 17 ở Mêxicô, cô bé Kare Dunaway đã phát biểu: “Chúng tôi những cậu bé và cô bé mang trong mình virut HIV và lớn lên với nhiều mục tiêu trong cuộc sống: muốn trở thành nghệ sĩ, giáo viên, bác sĩ thậm chí muốn kết hôn và sinh con… nhưng những ước muốn ấy chỉ đạt được khi cả xã hội cùng quan tâm” Chúng ta – những con người may mắn hơn, cần phải hành động, cần phải góp một phần nào đó giúp ích cho xã hội, giúp cho những đứa trẻ mang trong mình mầm mống của HIV có thêm cơ hội được sống, thêm ước mơ tươi sáng và thêm hi vọng vào tương lai Cho đến thời điểm hiện nay số trẻ em nhiễm HIV và tử vong vì AIDS được báo cáo hàng năm ở Việt Nam không ngừng tăng lên Vì vậy vấn đề tiếp cận, chăm sóc và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV đã trở thành một nhu cầu khách quan và ngày càng cấp bách Với những lý do trên, tôi đã chọn đề tài “Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam” là đề tài tiểu luận môn An sinh xã hội 2 (Trợ giúp xã hội) 2/ Tình hình nghiên cứu Trong thời gian qua, hoạt động nghiên cứu và xây dựng những giải pháp nhằm giảm thiểu nguy cơ và tác hại của HIV, đồng thời đưa tới những chính sách tốt nhất cho Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam những người bị nhiễm HIV đã được tiến hành bởi nhiều tác giả và nhóm tác giả khác nhau trong cả nước kể cả người Việt Nam lẫn người nước ngoài có quan tâm tới vấn đề HIV tại Việt Nam Trong đó, có thể kể đến một số đề tài nghiên cứu 1 có liên quan tới đề tài tiểu luận của môn học như sau: ST T Tên đề tài Tác giả Thời gian nghiên cứu 01 Đề xuất can thiệp về ciệc áp dụng các biện pháp “Dự phòng toàn diện” phòng chống lây nhiễm HIV tại các cơ sở chăm sóc sức khoẻ sinh sản TS.Nguyễn Viết Tiến Năm 2006 02 Điều tra kiến thức, thái độ và thực hành về sử dụng bao cao su phòng chống HIV/AIDS của các nhóm đối tượng đích ở Hà Nội, Huế và thành phố Hồ Chí Minh PGS.TS Trịnh Hữu Vách Năm 2006 03 Quyền lao động của người nhiễm HIV/AIDS và quyền của người sử dụng lao động - Thực trạng và cách giải quyết PGS.TS Nguyễn Chí Dũng Năm 2005 04 Mô tả thực trạng hành vi nguy cơ của người nhiễm HIV/AIDS và sự chăm sóc, hỗ trợ của cộng đồng tại tỉnh Thái Nguyên năm 2004 BS.Nguyễn Lê Minh Năm 2004 05 Thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ và cách lựa chọn nuôi trẻ mong đợi của các bà mẹ ở một số vùng có tỷ lệ nhiễm HIV cao TS.Phạm Thị Thúy Hòa Năm 2004 TS.BS Lê Trường Giang Năm 2005 06 15 năm đương đầu với đại dịch HIV/AIDS ở TP Hồ Chí Minh: Thực trạng - Giải pháp - Các bài học kinh 1 Mạng thông tin Nghiên cứu HIV Việt Nam (Website: aids.vn) Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam nghiệm 07 Hiệu quả dự án “Cộng đồng hành động phòng chống HIV/AIDS” trên nhóm nghiện chích ma tuý Nguyễn Anh Tuấn Năm 2002 và năm 2004 08 Mở rộng chăm sóc điều trị HIV/AIDS: Mô hình quản lý hệ thống chăm sóc điều trị tại TP Hồ Chí Minh TS.BS Lê Trường Giang Năm 2005 09 Thực hiện chiến lược quốc gia chống HIV/AIDS trong công tác an toàn truyền máu ở nước ta đến năm 2010 và tầm nhìn 2020 Nguyễn Anh Trí Năm 2004 10 Hướng tới việc chăm sóc liên tục cho mẹ và bé: Khám phá Chương trình Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con tại Hà Nội và Thái Nguyên Pauline Oosterhoff Năm 2007 – 2008 11 Nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện nhi đồng 2 chẩn đoán và điều trị BS.Trần Thị Việt Năm 2004 – 2005 12 Mở rộng các hoạt động dự phòng HIV/AIDS tại nơi làm việc cho nhóm dân số di biến động nhiều: Công nhân xây dựng tại TP Hồ Chí Minh BS.Vũ Ngọc Bảo Năm 2003 13 Nghiên cứu về kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan tới hiv và aids TS.Khuất Thu Hồng Năm 2003 14 Tư vấn và xét nghiệm và phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con tại tỉnh Quảng Ninh Th.s.BS.Nguyễn Thị Thúy Hạnh Năm 2007 và năm 2010 15 Đánh giá nhanh Mô hình Cung cấp ThS.Morch Edit Năm 2007 Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam dịch vụ Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC) ở Việt nam 16 Trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS ở Việt Nam: Báo cáo pháp lý TS.Susan S.Huter Năm 2005 17 Thực trạng sử dụng Vitamin và khoáng chất trên phụ nữ nhiễm HIV tại TP Hà Nội năm 2008 TS.Nguyễn Thanh Long Năm 2008 18 Nghiên cứu thực trạng chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ nhiễm HIV tại Hà Nội TS.Nguyễn Thanh Long Năm 2007 19 Nghiên cứu đánh giá tình hình trẻ em mồ côi dễ bị tổn thương tại Việt Nam John Stoeckel Năm 2005 và năm 2007 20 Hướng về phía trước: Thúc đẩy sự tham gia nhiều hơn nữa của những người đang sống chung với HIV/AIDS (GIPA) ở Việt Nam Catherine Esposito 7/2003 10/2003 21 Tình hình chăm sóc và hỗ trợ cho những người có HIV tại hai quận Hải ThS.BS.Bùi Thị Thanh Mai Châu và Thanh Khê, TP Đà Nẵng, năm 2006 22 “Nghiên cứu thuốc hỗ trợ điều trị HIV/AIDS từ Thảo dược Việt Nam” GS.Vũ Văn Chuyên 2006 2003 – 2011 Những nghiên cứu trên đều xuất phát từ thực tiễn chung hoặc thực tiễn của cơ sở nghiên cứu Căn cứ vào những đề tài trên cùng thực tiễn chung, tôi đã tiến hành thực hiện nghiên cứu đề tài về chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV – đây chính là điểm mới của đề tài Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam 3/ Mục đích và nhiệm vụ của đề tài - Mục đích của đề tài: Đánh giá thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại nước ta hiện nay Qua đó đề ra một số giải pháp nâng cao hơn nữa công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS Nhiệm vụ của đề tài: Nghiên cứu thực trạng và đề ra một số giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS 4/ Đối tượng và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS Phạm vi nghiên cứu: Đề tài hướng vào những trẻ em nhiễm HIV/AIDS trong khoảng thời gian từ năm 2004 trở lại đây 5/ Phương pháp nghiên cứu Vì thời gian ngắn và điều kiện có hạn nên tiểu luận chủ yếu sử dụng phương pháp phân tích tài liệu để phục vụ cho đề tài nghiên cứu 6/ Những đóng góp mới của đề tài - Đóng góp của đề tài: Đề tài sẽ đánh giá cụ thể thực trạng về công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS Đồng thời, đề tài cũng sẽ đưa ra một số giải pháp góp phần nâng cao chất lượng của công tác này - Ứng dụng của đề tài: Kết quả nghiên cứu của đề tài được ứng dụng cụ thể qua các giải pháp và làm tài liệu tham khảo cho các lĩnh vực có liên quan 7/ Kết cấu của đề tài Đề tài tiểu luận được kết cấu với 3 chương chính như sau: Chương I: Tổng quan các vấn đề liên quan tới công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Chương II: Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Chương III: Giải pháp cho công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG I: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN TỚI CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO TRẺ NHIỄM HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM 1/ Khái niệm về an sinh xã hội và một số khái niệm liên quan 1.1 Khái niệm về an sinh xã hội Theo tổ chức Lao động quốc tế ILO: An sinh xã hội là một sự bảo vệ mà xã hội cung cấp cho các thành viên của mình thông qua một số biện pháp được áp dụng rộng rãi để đương đầu với những khó khăn, các cú sốc về kinh tế - xã hội làm mất hoặc suy giảm nghiêm trọng nguồn thu nhập do ốm đau, thai sản, thương tật do lao động, mất sức lao động hoặc tử vong An sinh xã hội cung cấp chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình nạn nhân có trẻ em (ILO – 1984) Quan điểm của Việt Nam: An sinh xã hội là một hệ thống các cơ chế chính sách, các giải pháp của Nhà nước và cộng đồng nhằm trợ giúp cho mọi thành viên trong xã hội đối phó với các rủi ro, các cú sốc về kinh tế - xã hội làm cho họ suy giảm hoặc mất nguồn thu nhập do bị ốm đau, thai sản, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, già cả không còn sức lao động hoặc vì các nguyên nhân khách quan khác rơi vào cảnh nghèo khổ, bần cùng hóa và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, thông qua các hệ thống chính sách và bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, trợ giúp xã hội và trợ giúp đặc biệt 1.2 Khái niệm về trẻ em Theo Công ước quốc tế: Trẻ em là người dưới 18 tuổi, trừ trường hợp luật pháp áp dụng với trẻ em đó có quy định tuổi thành niên sớm hơn Theo Pháp luật Việt Nam quy định tại Điều l, Luật Bảo vệ, Chăm sóc và Giáo dục trẻ em (năm 2004): “Trẻ em là công dân Việt Nam dưới 16 tuổi” Xét dưới khía cạnh lý luận chung về Nhà nước và Pháp luật, trẻ em là một chủ thể pháp luật Cũng như các chủ thể pháp luật khác (như các cá nhân là công dân Việt Nam, người nước ngoài, người không quốc tịch, các tổ chức như Nhà nước và các tổ chức có tư cách chủ thể khác), “trẻ em có khả năng trở thành các bên tham gia quan hệ pháp luật, có được những quyền và nghĩa vụ pháp lý trên cơ sở những quy phạm pháp luật” 1.3 Khái niệm về HIV/AIDS2 2 Bách khoa toàn thư mở (Website: wikipedia.org) Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam HIV là virus gây suy giảm miễn dịch ở người, có nghĩa là nếu bị nhiễm phải nó thì khả năng chống lại bệnh tật sẽ bị suy yếu Đó là vì: Cơ thể con người có hệ thống miễn dịch chống lại các vi khuẩn, virus, vi sinh vật… gây bệnh có trong môi trường để duy trì sự sống Trong hệ thống này bộ phận chủ chốt là đội quân các bạch cầu Nhưng chính các bạch cầu chỉ huy (T-CD4) của đội quân đó lại là đối tượng tấn công của HIV HIV chui vào cư trú trong các bạch cầu chỉ huy, nên nó không bị đội quân bạch cầu tiêu diệt Virus HIV lợi dụng bạch cầu để sinh sôi và sau đó tiêu diệt bạch cầu Đến khi đa số chỉ huy bị tiêu diệt và đội quân sẽ bị vô hiệu, không chống được bệnh tật nữa AIDS ( còn gọi là SIDA) có nghĩa là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Đó là khi khả năng chống bệnh tật suy yếu đến nỗi cơ thể bị các thứ bệnh hoành hành, điều trị không khỏi được Từ khi phát bệnh AIDS đến lúc chết chỉ vài tháng hoặc nhiều nhất là hai năm 1.4 Trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS3 Hiện nay, khái niệm trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS thường được hiểu là: - Những trẻ bị ảnh hưởng trực tiếp: là trẻ có HIV/AIDS trong cơ thể, được xét nghiệm có HIV dương tính (H+) - Những trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp: là những trẻ có cha hoặc mẹ, hoặc cả cha và mẹ đều nhiễm HIV/AIDS nhưng bản thân lại không bị mắc; trẻ sử dụng ma túy; bị xâm hại tình dục; là con của người mua, bán dâm, sử dụng ma túy; là nạn nhân của tội mua bán người; trẻ em lang thang; mồ côi do các nguyên nhân khác; trẻ em sống trong các cơ sở bảo trợ xã hội, cơ sở giáo dục, trường giáo dưỡng Bên cạnh đó, một số nhà khoa học cũng đang đề nghị một cách hiểu khác, theo họ thì khái niệm trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS được hiểu là: - Trẻ bị ảnh hưởng trực tiếp: là trẻ có HIV/AIDS trong cơ thể, được xét nghiệm có HIV dương tính (H+) - Trẻ bị ảnh hưởng cận trực tiếp: là các trẻ bản thân không mắc nhưng có cha hoặc mẹ hoặc cả cha và mẹ nhiểm HIV/AIDS Các trẻ này có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh cơ hội do cha mẹ lây và các ảnh hưởng tâm sinh lý từ gia đình và xã hội - Trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp: là những trẻ bị mất cơ hội tiếp cận y tế do một ca nhiễm AIDS gây ra, ví dụ: một năm để nuôi một ca bị AIDS tốn khoảng 10 triệu, do ngân sách y tế có hạn nên một trẻ nghèo khác sẽ không có 10 triệu đó để mổ tim, uống thuốc chống viêm gan hoặc chữa lao phổi… 3 Website: vn.answers.yahoo.com Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Cách tiếp cận mới này có thể cho những người có nguy cơ cao hiểu được sự buông thả của mình không chỉ ảnh hưởng đến bản thân mình, đến con cái của mình mà còn ảnh hưởng đến rất nhiều người khác trong cộng đồng 1.5 Khái niệm về chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS Là chăm sóc các trẻ mang trong mình virus HIV Các em cần có một chế độ chăm sóc và quan tâm đặc biệt hơn so với các trẻ em khác Vì trẻ em nhiễm HIV không có khả năng phát triển khỏe mạnh; các em thường xuyên bị ảnh hưởng bởi các bệnh lây truyền và bị trẩm trọng hơn so với những đứa trẻ bình thường khác Nếu không được chăm sóc và điều trị bằng thuốc thì có tới khoảng 60% - 70% các em chết sau 5 năm nhiễm bệnh 1.6 Quan điểm của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS Đảng và chính phủ đã có sự quan tâm tới vấn đề chăm sóc và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS Đảng và Nhà nước có quan điểm rằng: Tất cả các trẻ em nhiễm HIV/AIDS và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS cần phải được hưởng đầy đủ những quyền lợi dành cho một người về ăn ở và học tập Điều căn bản đầu tiên là giúp các em có được một cuộc sống tối thiểu như có một chỗ ở, có thể có một nhà ở hay một mái ấm tình thương hoặc một trung tâm bảo trợ nào đó Tại những nơi đó các em cần phải được chăm sóc sức khỏe, điều trị khi bị bệnh… Ngoài ra tất cả các em cũng được hỗ trợ xây dựng các mối quan hệ trong xã hội nhằm giúp các em có được một cuộc sống bình thường giữa xã hội, như bao trẻ em may mắn khác Theo Điều 53 của Luật Bảo vệ, Chăm sóc và Giáo dục trẻ em: Trẻ em nhiễm HIV/AIDS không bị phân biệt đối xử; được Nhà nước và xã hội tạo điều kiện để chữa bệnh, nuôi dưỡng tại gia đình và tại các cơ sở trợ giúp trẻ em 2/ Mô tả nhóm đối tượng 2.1 Đặc điểm sinh lý của trẻ nhiễm HIV/AIDS Các trẻ bị nhiễm HIV khi mới sinh ra, hầu hết trẻ đều bình thường, khoẻ mạnh, chỉ có một số ít có cân nặng thấp hơn so với tuổi thai Với những trẻ bị lây nhiễm trong khi sinh hoặc sau sinh thì một vài tuần sau sinh có thể có những biểu hiện sốt nhẹ, mệt mỏi, quấy khóc, có thể khám thấy gan lách to (gần giống với giai đoạn tiền triệu chứng của người lớn nhiễm HIV) • Các biểu hiện lâm sàng:  Hạch to: thường thấy hạch to nhỏ không đều ở nhiều nơi, nhiều nhất là vùng cổ, dưới hàm, nách, bẹn, thường không đau, mật độ chắc, diễn biến dai dẳng Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam  Gan lách to: Có thể gặp gan to hoặc lách to riêng biệt hoặc cả gan lách đều to (thường to ít và không có biến đổi đặc biệt về hình thể và tính chất)  Không tăng cân hoặc sút cân: thường xảy ra ở giai đoạn muộn, trẻ sút cân nhiều ở giai đoạn AIDS tiến triển muộn và đặc biệt có nhiễm trùng cơ hội  Sốt kéo dài: Giai đoạn đầu thường sốt dai dẳng không có quy luật, không rõ căn nguyên, có thể nặng lên khi có nhiễm trùng cơ hội Sốt thường kéo dài khoảng hơn 1 tháng  Tiêu chảy mạn tính: Thường xảy ra ở giai đoạn AIDS tiến triển nặng, kết hợp với nhiễm khuẩn đường ruột Ngoài ra có thể gặp các tổn thương thần kinh, bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễm lympho, viêm tuyến mang tai, xuất huyết giảm tiểu cầu, tan máu tự nhiên, viêm cơ tim, viêm thận, và ung thư da dạng Sarcoma Kaposi (mặc dù ở trẻ em hiếm gặp hơn nhiều so với người lớn) • Các nhiễm trùng cơ hội hay gặp:  Nhiễm trùng da: Hay gặp do các loại virut herpes, chốc lở do tụ cầu, liên cầu và có thể do một số loại nấm  Nhiễm trùng phổi: Hay gặp nhất là viêm phổi do một số loại virut hoặc một số loại nấm Tỷ lệ mắc bệnh lao phổi ở những trẻ nhiễm HIV thường khá cao  Nhiễm trùng tiêu hoá: Cũng thường xảy ra do mắc các loại vi khuẩn viêm dạ dày - ruột như E.coli, Salmonella, trực khuẩn lỵ và có thể do nấm đặc biệt là nấm Candida albicans Ngoài những loại nhiễm trùng cơ hội hay gặp kể trên còn có thể gặp viêm màng não do nấm, viêm gan virut các loại… 2.2 Đặc điểm tâm lý của trẻ nhiễm HIV/AIDS - Đối với trẻ 0 - 6 tuổi: Trẻ chưa có nhận thức về HIV và về thái độ của những người xung quanh mình nên giai đoạn này tâm lý trẻ phát triển như những đứa trẻ bình thường khác - Đối với trẻ 6 – 12 tuổi: Các em đã phần nào nhận thức được tầm nguy hiểm của căn bệnh HIV Do đó các em thường mang tâm lý lo sợ về sự đau đớn của bệnh, về sự xa lánh và sự phân biệt đối xử của những người xung quanh các em Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Trẻ phải sống chung với HIV/AIDS hoặc chịu ảnh hưởng của bệnh này thường thiếu thốn tình cảm ruột thịt và nhận được ít tình thương yêu, sự vuốt ve như các trẻ nhỏ khác, các em thường cảm thấy buồn tủi, chán nản và sống khép mình Bên cạnh đó, do thiếu sự giáo dục của cha mẹ và sự ghẻ lạnh, tránh né của những người xung quanh nên các em thường bị trầm cảm, chậm nói, chậm phát triển trí não, thiểu năng khả năng vận động do không được chơi với các bạn cùng tuổi.4 Những em chịu ảnh hưởng trực tiếp bởi HIV/AIDS, thì sợ hãi trước những biểu hiện của bệnh trên cơ thể mình, như bị sốt, nhiễm trùng da, đau người…Ở các em thường hình thành nên ý niệm rằng bản thân sẽ chết sớm bởi đây là bệnh nguy hiểm chưa có thuốc chữa Những trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp thì rơi vào tình trạng không có bệnh mà bị coi như có bệnh nên thường mang tâm trạng hoang mang Nhiều em còn bị bắt nạt và xa lánh trong cộng đồng nơi các em sống Từ những đặc điểm tâm sinh lý trên, ta có thể thấy được những nhu cầu của trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS 2.3 Nhu cầu của trẻ nhiễm HIV/AIDS Có thể thể hiện những nhu cầu của trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS theo mô hình thang nhu cầu của Maslow như sau: Khẳng định mình mìnhbản thân Nhu cầu xã hội: Được hòa nhập cùng xã hội Nhu cầu an toàn xã hội: Được khám chữa bệnh, An toàn thân thể, được sống trong gia đình, được yêu thương… 4 Website: vn.answers.yahoo.com Nhu cầu vật chất : Thức ăn, nước uống, nơi ở, … Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam HÌnh 1 Hình 1: Tháp nhu cầu của Maslow Nhu cầu chính của trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS rất đa dạng như tiếp cận đầy đủ các dịch vụ y tế, giáo dục, hướng dẫn về chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ sống với HIV/AIDS, xóa bỏ hoàn toàn kỳ thị và phân biệt đối xử Trong báo cáo nghiên cứu đánh giá về tình hình trẻ em mồ côi và dễ bị tổn thương do HIV/AIDS tại Việt Nam (Uỷ ban Dân số - Gia đình và Trẻ em (cũ) phối hợp với Tổ chức Save the children UK thực hiện tháng 12/2005): Trong số trẻ em gặp khó khăn, 50% trẻ nhắc đến sự thiếu thốn về kinh tế, 25% lo lắng thiếu thốn tình cảm; gần 10% các em cho biết vấn đề chính của các em là thường xuyên đau ốm Nhu cầu vật chất: là nhu cầu trước tiên của bất cứ đứa trẻ nào.Trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS cũng như những trẻ khác đều muốn được đảm bảo các nhu cầu chính đáng của bản thân về thức ăn, nước uống, đặc biệt là nơi ở Đây cũng là những nhu cầu hết sức thiết thực và ảnh hưởng trực tiếp đến sự sống còn của các em, và cũng là quyền đầu tiên trong số những quyền các em đáng được hưởng (theo công ước của Liên hợp quốc về quyền trẻ em) Chỉ khi đáp ứng được đầy đủ nhu cầu này thì trẻ mới có thể tạo điều kiện cho trẻ phát triển bình thường mà trước hết là về mặt thể chất Hiện nay những trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS phần lớn đều sống trong tình trạng thiếu thốn, khó khăn về kinh tế Đa số các em sống trong cảnh nghèo và rất nghèo (75%), rất cần có sự quan tâm, đáp ứng kịp thời nhu cầu vật chất Nhu cầu an toàn xã hội: Được đảm bảo vấn đề sức khỏe, tiếp cận các dịch vụ khám chữa bệnh thông thường cũng như đặc biệt là nhu cầu quan trọng cần được đáp ứng đối với tất cả mọi người, dù là trẻ em hay người lớn Đối với những trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS nhu cầu này là rất cần thiết được đáp ứng Bởi các em hoặc đã mang bệnh, khả năng miễn dịch không thể bằng những trẻ bình thường, hoặc thường xuyên sống gần với bệnh tật, vì thế các em cần được kiểm tra sức khỏe một cách đầy đủ và thường xuyên Bên cạnh việc được đảm bảo về sức khỏe thì các em cũng cần được yêu thương, chăm sóc đặc biệt là từ những người thân trong gia đình Hầu hết trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS đều nói các em cần có người thân thiết để chia sẻ hoặc hỗ trợ tâm lí khi cần thiết: gần gũi nhất là mẹ, tiếp đến là ông bà, và cha.Với những trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS thì gia đình được coi là nơi an toàn nhất và là chỗ dựa tinh thần quan trọng nhất của các em Nếu không được che trở, bao bọc bởi gia đình và những người thân, trẻ Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam dễ rơi vào tâm trạng lo sợ, tự ti và khép mình Gia đình chính là môi trường tốt nhất cho sự phát triển của các em Nhu cầu được coi trọng: Trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS thường lo sợ, tự ti trước thái độ kỳ thị, xa lánh của những người xung quanh Các em luôn mong muốn được mọi người tôn trọng, thay đổi sự kỳ thị, không phân biệt đối xử, không phán xét đến bệnh tình của các em Những người bị nhiễm HIV (trong đó có trẻ em bị nhiễm HIV), họ có thể tự đương đầu với bệnh tật một cách thích đáng Nhưng họ khó có thể vượt qua được rào cản tâm lý xã hội để có được một cuộc sống bình thường như mọi người Rào cản đó là sự khinh rẻ, kỳ thị, sự sợ hãi của nhiều người đối với người nhiễm Nhu cầu này của các em là hết sức cần thiết và cũng là điều mà các nhà hoạt động trong lĩnh vực xã hội, bảo vệ trẻ em dang mong muốn đạt được Nhu cầu xã hội: cùng với mong muốn được coi trọng, trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS cũng rất muốn được hòa nhập vào cộng đồng và muốn được tới trường học tập, vui chơi cùng bạn bè như những đứa trẻ bình thường khác Mỗi giai đoạn của cuộc đời trẻ đều có những hoạt động chủ đạo có tính chất quyết định trực tiếp đến việc hình thành tâm lý Vui chơi, học tập và giao lưu bạn bè đều là những hoạt động chủ đạo của trẻ, do đó nếu những nhu cầu xã hội được đáp ứng thì các em sẽ có điều kiện phát triển bình thường về trí não cũng như tâm lý Nhưng hiện nay nhu cầu này của trẻ vẫn chưa được đáp ứng bởi rất nhiều những định kiến tiêu cực trong xã hội và để các em có thể đến trường, có thể hòa nhập vào cuộc sống như những đứa trẻ khác là một việc cần nhiều thời gian mới có thể đạt được Nhu cầu được khẳng định mình: Trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS cũng có mong muốn có được một vị trí trong xã hội, được thực hiện những vai trò với tư cách là thành viên của xã hội Các em không chỉ khao khát đến trường để học chữ, vui chơi cùng bạn bè, mà còn muốn qua học hành để khẳng định bản thân mình, để được người khác tin tưởng cũng như những đứa trẻ bình thường khác 3/ Vai trò của đề tài Trẻ em chiếm 36% dân số và đang được hưởng nhiều lợi ích từ những thành tựu phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Hơn nửa thế kỷ qua, Ðảng, Nhà nước, Chính phủ cùng nhiều bộ, ngành và cộng đồng luôn tạo những điều kiện tốt nhất cho thế hệ tương lai của đất nước Việt Nam là nước sớm tham gia thực hiện Công ước Quốc tế về quyền trẻ em và đang có triển vọng đạt được mục tiêu Phát triển Thiên nhiên kỷ mới về chăm sóc sức khỏe và giáo dục trẻ em ễ bị tổn thương, kể cả những trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV Tuy nhiên, thực tế cho thấy, rất nhiều trẻ trong số này và n Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Ở thời đổi mới, đời sống kinh tế đất nước khởi sắc từng ngày đã mang đến cho trẻ em những cơ hội mới, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống của các em Tuy nhiên, không phải trẻ em nào ở nước ta cũng được hưởng những thành quả của xã hội Mặt trái của nền kinh trế thị trường đang tác động đến nhiều vấn đề xã hội ở nước ta Trẻ em đang là đối tượng bị ảnh hưởng trực tiếp từ nạn nhiễm HIV/AIDS, nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục và bị phân biệt đối xử, kỳ thị Ngay từ khi sinh ra, những thiên thần nhỏ không biết rằng, căn bệnh thế kỷ quái ác đã đang cướp đi cuộc đời tươi sáng của các em Nhiều em nhỏ mắc HIV được gia đình yêu thương, chăm sóc Bên cạnh đó, một số em bị cha mẹ bỏ rơi hay cha mẹ chết, phải sống giữa tình thương yêu bao bọc của cộng đồng Nhưng liệu rằng, số trẻ em được quan tâm, chăm sóc, yêu thương đúng nghĩa, đúng cách là bao nhiêu trong hàng trăm, hàng nghìn trẻ bị nhiễm và ảnh hưởng bởi HIV/AIDS theo số liệu thống kê hiện nay và chúng ta còn phải đặt câu hỏi cho những số trẻ ngoài luồng chưa được thống kê hết: Ai sẽ chăm sóc trẻ? Trẻ sẽ được phát triển như thế nào? Trẻ có được đáp ứng đủ các nhu cầu và các quyền lợi không? Trẻ đang phải đối mặt với sự kỳ thị và phân biệt đối xử của cộng đồng, của xã hội ra sao? Phải làm thế nào để giảm thiểu điều này và đưa tới cho các em sự chăm sóc tốt nhất? Tất cả những thắc mắc đó đều được đặt lên hàng đầu và từng bước đi giải quyết trong khuôn khổ hạn hẹp của đề tài này Đề tài mong muốn góp phần mở ra một bức tranh cụ thể hơn trong bức tranh toàn cảnh về thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam hiện nay cho sinh viên khoa Công tác xã hội của trường Đại học Lao động – Xã hội (CSII) nói riêng, cũng như cho những tất cả công dân trong xã hội quan tâm tới sự phát triển của trẻ em; đồng thời, vang lên hồi chuông kêu gọi hơn nữa sự quan tâm của toàn xã hội đối với trẻ nhiễm và ảnh hưởng bởi HIV/AIDS Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO TRẺ NHIỄM HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM 1/ Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam HIV/AIDS đang là vấn đề mang tính toàn cầu Nhiều chương trình chiến lược phòng chống HIV/AIDS đã được phát động và triển khai nhưng đại dịch HIV/AIDS vẫn có xu hướng phát triển và lan rộng, đối tượng nhiễm HIV ngày càng trẻ hóa đặc biệt là trẻ em Theo số liệu thống kê ước tính mỗi năm ở Việt Nam có từ 1 triệu đến 1,5 triệu phụ nữ mang thai thì có khoảng gần 6000 người bị nhiễm HIV và gần 2000 trẻ em mới sinh hằng năm có nguy cơ nhiễm HIV từ mẹ Tuy nhiên còn có một điều may mắn là không phải đứa trẻ nào sinh ra từ mẹ bị nhiễm HIV cũng bị nhiễm HIV Nếu biết dự phòng và chăm sóc đúng cách số trẻ em bị nhiễm HIV sẽ giảm đi đáng kể Theo ước tính tỉ lệ thai phụ nhiễm HIV trong những năm 2007 - 2008 đã tăng lên khoảng 18,5 lần so với thời kì 1994 - 1995.Tuy nhiên đa phần thai phụ nhiễm HIV đều được phát hiện muộn nên khó phòng tránh nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con Đây là một thực tế rất đáng lo ngại, gây khó khăn cho việc áp dụng điều trị dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Điều đáng nói là các bà mẹ dù có thể biết mình nhiễm HIV nhưng lại e ngại việc đi xét nghiệm máu sớm để phát hiện và được uống thuốc dự phòng kịp thời nhằm phòng lây nhiễm sang con mình Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Vì không được phát hiện sớm nên không ít thai phụ đến khi chuyển dạ mới đến bệnh viện và sau khi xét nghiệm máu mới biết mình mắc HIV Theo thống kê trong 3 năm 2005 – 2008 trong số khoảng 48.500 sản phụ đến khám và sinh tại bệnh viện phụ sản Trung ương, sàng lọc được 271 trường hợp HIV dương tính Trong đó có tới 40% thai phụ chỉ biết mình nhiễm HIV khi chuyển dạ Điều này đồng nghĩa với việc những thai phụ này đã tự đánh mất cơ hội để tiếp cận đến thuốc điều trị kháng vi rút dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Như vậy, vấn đề chăm sóc sức khỏe cho trẻ em ngay từ trong bụng mẹ đã không được quan tâm môt cách đúng mức Những đứa trẻ đó hoàn toàn có thể khỏe mạnh như bao đứa trẻ khác nếu được chăm sóc và dự phòng đúng cách ngay từ khi mang thai Kết quả khảo sát cho thấy sự kì thị và phân biệt đối xử là nguyên nhân gây cản trở các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và giáo dục đối với trẻ em nhiễm HIV Nỗi lo lắng bị kì thị cũng khiến các gia đình có trẻ em nhiễm HIV e ngại chia sẻ thông tin Điều này làm cho việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc và điều trị cho các em gặp nhiều khó khăn Ở nước ta những người nhiễm HIV, trong đó có trẻ em luôn bị kì thị và phân biệt đối xử Nhà trường và phụ huynh học sinh cũng tạo ra rào cản trong học tập đặc biệt là trong các lớp mẫu giáo và các khóa đào tạo nghề Trong một diễn đàn về trẻ em nhiều trẻ em có HIV đã cho biết: Các em bị tẩy chay và bị bắt nạt bởi các bạn cùng trang lứa và bị phân biệt đối xử bởi giáo viên Những người chăm sóc trẻ này cho biết họ gặp rất nhiều khó khăn trong việc nhập học cho trẻ và động viên trẻ đến trường Chính sự kì thị và phân biệt đối xử với trẻ em nhiễm HIV khiến cho các em bị hạn chế cơ hội được chăm sóc sức khỏe Theo thống kê của Cục Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe của trẻ em có tới 51,5 % số trẻ nhiễm HIV không được tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và điều trị bệnh một cách đầy đủ Trong số đó có tới 35% trẻ bị bỏ rơi không được quan tâm đúng mức từ phía cộng đồng và xã hội Tính đến khoảng tháng 12 năm 2007 cả nước có tới 976 trường hợp trẻ em dưới 5 tuổi được báo cáo là nhiễm HIV do mẹ truyền sang Trên thực tế con số này cao hơn do những bà mẹ đã sinh con tại nhà hoặc tại các trạm y tế xã chưa có điều kiện xét nghiệm HIV Theo bác sĩ Nguyễn Trọng An – Phó Cục trưởng Cục bảo vệ và chăm sóc sức khỏe trẻ em (Thuộc Bộ Lao động Thương binh và Xã hội) cho biết có tới 49,5% trẻ nhiễm HIV thuộc gia đình nghèo và 2,1% là rất nghèo Hơn một nửa số vị thành niên bị nhiễm HIV(57,8%) và 42% số trẻ số trẻ sống trong các gia đình có người nhiễm HIV đang phải đi làm để tự kiếm sống hoặc phụ giúp gia đình Trong đó có 29,6% đi làm thuê, 21% đi đánh giày, 16,5% bán vé số dạo Chính vì thế vấn đề chăm sóc sức khỏe cho các trẻ em này gặp rất nhiều khó khăn Ở độ tưổi này đáng lẽ các em phải được cắp sách tới trường; được chăm sóc đầy đủ từ phía gia đình, nhà trường và xã hội thì các em đang phải từng ngày đối diện với sự mưu sinh của cuộc sống Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Kết quả khảo sát của Uỷ ban Dân số gia đình và trẻ em cho thấy có 58,7% số trẻ bị nhiễm HIV và bị ảnh hưởng bởi HIV đang sống với gia đình có người thân bị nhiễm HIV Một số trẻ khác bị bỏ rơi, gia đình và họ hàng không sẵn lòng chăm sóc nên bị gửi vào các Trung tâm bảo trợ trẻ em Những đứa trẻ này cho biết chúng luôn cảm thấy bị bỏ rơi và thiếu sự yêu thương của những người xung quanh Một điều đáng nói là chính sách quy định hỗ trợ cho những gia đình có trẻ em nhiễm HIV còn nhiều bất cập Chính điều đó đã gây cản trở cho vấn đề chăm sóc và điều trị cho các em Như một gia đình ở huyện Văn Lãng (tỉnh Lạng Sơn) có con trai chết vì AIDS Con dâu sau đó một tháng cũng chết vì AIDS Bà nội ở cái tuổi “xưa nay hiếm” phải còm cõm nuôi hai đứa cháu Và đã ba năm nay gia đình không được hưởng một chế độ trợ cấp nào Gia đình kêu lên tỉnh thì được giải thích vì là cán bộ về hưu nên bà không được hưởng trợ cấp ( trong khi đó lương hưu của bà là 300 nghìn đồng/ tháng) Như vậy, cuộc sống của ba bà cháu phải đối mặt với rất nhiều khó khăn với đồng lương ít ỏi Hai đứa trẻ đang mang trong mình virut HIV không được chăm sóc và điều trị đúng cách Do đó vấn đề chăm sóc sức khỏe cho những đứa trẻ này rất cần được quan tâm, hỗ trợ và giúp đỡ từ phía các cơ quan tổ chức có thẩm quyền 2/ Đánh giá thực trạng 2.1 Ưu điểm Công tác chăm sóc và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV đã có những nỗ lực đáng kể Đảng và Nhà nước đã có sự quan tâm đến vấn đề này Các trẻ ngày càng được quan tâm hơn, được chăm sóc hơn Xã hội và cộng đồng cũng đã phần nào giảm bớt những kì thị và phân biệt đối xử như trước với các em Hiện nay đã có những chương trình Quốc gia về vấn đề chăm sóc và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS Các trẻ em dưới 6 tuổi nhiễm HIV được điều trị và cấp thuốc ARV miễn phí Tháng 3/2004, Thủ tướng chính phủ đã phê duyệt Chiến lược Quốc gia về phòng chống HIV ở Việt Nam đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020 Để thực hiện chiến lược Quốc gia này các bộ ngành đã xây dựng và hiện đang thực hiện các kế hoạch hành động quốc gia về Thông tin, Giáo dục tuyên truyền trong công tác phòng chống HIV; Can thiệp giảm thiểu tác hại; Chăm sóc và điều trị cho người nhiễm HIV trong đó có trẻ em; Chương trình giám sát trọng điểm, theo dõi và đánh giá HIV/AIDS; Phòng chống lây truyền HIV từ mẹ sang con và Giáo dục về sức khỏe sinh sản và Phòng chống HIV/AIDS tại các cấp trung học phổ thông Công tác chăm sóc cho các trẻ em nhiễm HIV tại các gia đình đang được mở rộng có rất nhiều lợi ích, nhưng quan trọng hơn cả đây chính là điểm quan trọng thúc đấy sự đánh giá và đáp ứng nhu cầu của tất cả các thành viên trong gia đình- trẻ bị nhiễm HIV, người chưa được chuẩn đoán và người bị ảnh hưởng Cách tiếp cận này làm tăng số lượng trẻ em và trẻ vị thành niên được chuẩn bị, thúc đẩy sự đáp ứng tích cực đối với việc đánh Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam giá và đáp ứng kịp thời các nhu cầu về dinh dưỡng, giáo dục, y tế, tâm lý cho trẻ em nhiễm HIV 2.2 Hạn chế Ngoài những mặt tích cực trên thì công tác chăm sóc và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS còn gặp rất nhiều khó khăn Không phải trẻ em cũng có điều kiện được điều trị bằng thuốc kháng virut ARV ARV giúp làm giảm nồng độ HIV trong máu, phòng những bệnh nhiễm trùng đe dọa tới tính mạng và kéo dài thời gian khỏe mạnh cho trẻ Giúp trẻ có thêm niềm tin vào cuộc sống Tuy nhiên phần lớn trẻ nhiễm HIV lại được sinh ra trong các gia đình nghèo, một số trẻ còn bị bỏ rơi không nơi nương tựa, không có chế độ bảo hiểm y tế Trong khi đó chế độ chăm sóc và điều trị chưa rõ ràng, dẫn đến khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế cho trẻ nhiễm HIV còn thấp Bộ máy tổ chức chăm sóc và điều trị cho trẻ chưa được chuẩn bị tốt, các hoạt động tổ chức chăm sóc còn nhiều bất cập Kinh phí của chương trình quốc gia hàng năm dành cho chăm sóc và điều trị trẻ em có HIV còn thấp Do đó chưa thể đáp ứng được đầy đủ nhu cấu chăm sóc và điều trị Việc tiếp cận các dịch vụ liên quan đến HIV nói riêng và việc cung cấp ARV một cách hạn chế theo chỉ tiêu của mỗi tỉnh là một rào cản Hiện đã có những kế hoạch nhằm mở rộng nhanh chóng số lượng các quận/huyện được cung cấp các dịch vụ chuẩn đoán HIV, cung cấp thuốc ARV Tuy nhiên điều đáng băn khoăn là các biện pháp can thiệp này không được áp dụng một cách đồng đều trên các khu vực địa lý khác nhau Hiện tại thị hầu hết các can thiệp đều tập trung nhiều ở các khu vực thành thị Trẻ em bị nhiễm HIV là dân tộc thiểu số ở các khu vực vùng cao, khu vực nông thôn ít nhận được sự hỗ trợ, chăm sóc và điều trị Các hỗ trợ mặt tâm lý cho trẻ em và trẻ vị thành niên mới chỉ được thực hiện trên quy mô rất nhỏ, chưa đáp ứng được nhu cầu hỗ trợ cho các em Một điều đáng nói nữa là nhiều người chăm sóc trẻ không muốn đưa trẻ đến các cơ sở y tế để xét nghiệm, một phần vì lo sợ sự phân biệt đối xử, một phần thì thiếu hiểu biết về lợi ích của việc chuẩn đoán sớm Dữ liệu thông tin về vấn đề chăm sóc trẻ em nhiễm HIV còn rất thiếu Các thông tin về tỉ lệ nhiễm bệnh, đặc điểm và nhu cầu của trẻ em nhiễm HIV còn hạn chế Cần có thêm nhiều nghiên cứu và thu thập thêm nhiều dữ liệu thông tin một cách có hệ thống về trẻ em nhiễm HIV và các biện pháp can thiệp nhằm đưa ra những đường lối chỉ đạo tốt hơn cho việc hoạch định chính sách và chương trình về chăm sóc sức khỏe và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS 3/ Thực trạng công tác chăm sóc trẻ nhiễm HIV/AIDS trên thế giới Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Ngày 07/05/2008, Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF), Chương trình phối hợp phòng, chống HIV/AIDS của Liên hiệp quốc (UNAIDS) và Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã công bố bản cáo cáo có tựa đề "Trẻ em và AIDS" 5 Theo bản báo cáo đến cuối năm 2008 số người nhiễm HIV/AIDS đang sống trên thế giới tiếp tục gia tăng và đạt con số 33,4 triệu người (dao động trong khoảng từ 31,1 triệu đến 35,8 triệu), tăng 20% so với năm 2000 và tỷ lệ hiện nhiễm HIV/AIDS ước tính cao gấp 3 lần năm 1990 Tính từ đầu vụ dịch ( từ năm 1981) đến nay đã có khoảng 60 triệu người trên hành tinh đã nhiễm HIV, trong đó có khoảng 25 triệu người đã chết do các bệnh có liên quan đến AIDS Theo phân tích của các chuyên gia, tổng số người nhiễm HIV còn sống vẫn đang tiếp tục gia tăng là hệ quả của hai tác động chủ yếu Một là số người mới nhiễm HIV hàng năm trên toàn cầu vẫn ở mức cao Chỉ tính riêng trong năm 2008, thế giới vẫn có khoảng 2,7 triệu người mới nhiễm HIV (con số này năm 2007 là 2,5 triệu) Hai là do kết quả tích cực của các liệu pháp điều trị kháng vi rút (ARV) làm giảm số người tử vong, kéo dài sự sống cho người bệnh Đến tháng 12/2008, ước tính khoảng 4 triệu người nhiễm HIV ở các nước có thu nhập thấp và trung bình được điều trị bằng thuốc kháng HIV (ARV), tăng lên 10 lần trong vòng 5 năm Số người chết do AIDS năm 2008 là khoảng 02 triệu, giảm 100.000 người so với năm 2007 (2,1 triệu ) Các số liệu dịch tễ học gần đây cho thấy, sự lây lan của HIV trên phạm vi toàn cầu đạt "đỉnh" vào năm 1996, khi có tới 3,5 triệu ca mới nhiễm HIV trong một năm - Như vậy, trong 12 năm qua (từ 1996 - 2008) số ca mới nhiễm HIV đã giảm 30% (2,7 triệu người năm 2008 so với 3,5 triệu vào năm 1996) Trong khi đó, tổng số người chết do AIDS trên toàn cầu đạt "đỉnh" vào năm 2004, khi có tới 2,2 triệu người bị AIDS cướp đi trong năm Như vậy, trong 4 năm qua, nhờ chăm sóc điều trị tốt, số người chết do AIDS đã giảm 10% (2,0 triệu năm 2008 so với 2,2 triệu năm 2004) Điều đáng lưu ý là, trong năm 2008, trên hành tinh này đã có tới 430.000 trẻ em sinh ra bị nhiễm HIV, đưa tổng số trẻ em (dưới 15 tuổi) nhiễm HIV còn sống trên thế giới lên 2,1 triệu cháu Tuyệt đại đa số các cháu này bị lây truyền HIV từ mẹ khi mang thai, khi sinh và khi cho con bú Tuy nhiên, tín hiệu khả quan là con số trẻ em mới nhiễm HIV trong năm 2008 đã giảm 18% so với năm 2001 nhờ những nỗ lực dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con Nhìn chung, đến năm 2008, dịch HIV đã bị hạn chế ở mức ổn định tại nhiều khu vực trên thế giới, tuy nhiên tỷ lệ hiện nhiễm HIV vẫn tiếp tục gia tăng ở một số khu vực khác như Đông Âu, Trung Á và một số vùng của châu Á do tỷ lệ mới nhiễm HIV còn ở mức cao Khu vực Cận Sahara của châu Phi vẫn là nơi chịu ảnh hưởng nặng nề nhất bởi dịch HIV Gần 71% tổng số trường hợp mới nhiễm HIV trong năm 2008 là dân của các nước trong khu vực này (với khoảng 1,9 triệu người mới nhiễm), tiếp theo, vị trí số 2 vẫn là khu vực Nam và Đông Nam Á, với 280.000 người mới nhiễm HIV trong năm vừa qua, cao hơn 110.000 người so với khu vực tiếp theo là Mỹ La Tinh, mới có 170.000 người mới nhiễm HIV trong năm 2008 • Những con số đáng chú ý về dịch HIV trên thế giới hiện nay: - Khoảng 430.000 trẻ em sinh ra bị nhiễm HIV, đưa tổng số trẻ em (dưới 15 tuổi) nhiễm HIV còn sống trên thế giới lên 2,1 triệu cháu Tuyệt đại đa số các cháu này bị lây truyền HIV từ mẹ sang 5 Mạng thông tin Nghiên cứu HIV Việt Nam (Website: aids.vn) Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam - Trong tổng số người lớn (15 - 49 tuổi) nhiễm HIV còn sống trên thế giới đến cuối năm 2008 có khoảng 40% là những người trẻ tuổi (15-24) và 50% là phụ nữ - Khu vực Cận Sahara của châu Phi vẫn là nơi chịu ảnh hưởng nặng nề nhất bởi dịch HIV Gần 71% tổng số trường hợp mới nhiễm HIV trong năm 2008 là dân của các nước trong khu vực này (với khoảng 1,9 triệu người mới nhiễm) Cận Sahara của Châu Phi cũng là khu vực đang có tới 14 triệu trẻ em mồ côi do AIDS - Vị trí số 2 vẫn là khu vực Nam và Đông Nam Á, với 280.000 người mới nhiễm HIV trong năm vừa qua, cao hơn 110.000 người so với khu vực tiếp theo là Mỹ La Tinh, mới có 170.000 người mới nhiễm HIV trong năm 2008 • Một số thành công nổi bật: - Trong 12 năm qua (từ 1996 - 2008) số ca mới nhiễm HIV đã giảm 30% (2,7 triệu người năm 2008 so với 3,5 triệu vào năm 1996); - Số trẻ em mới nhiễm HIV trong năm 2008 đã giảm 18% so với năm 2001 nhờ những nỗ lực dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con - Tiếp cận được 42% số người cần điều trị (năm 2007 là 35%); - Khoảng 4,7 triệu người nhiễm HIV được điều trị bằng thuốc kháng HIV (ARV), tăng lên 10 lần trong vòng 5 năm • Một số thách thức lớn: - Chưa tới 40% thanh niên có được kiến thức cơ bản về HIV/AIDS; - Dưới 40% số người nhiễm đã HIV biết được tình trạng nhiễm HIV của mình; - Còn tới hơn một nửa (58%) số người nhiễm HIV cần điều trị nhưng chưa được điều trị; Tỷ lệ này trong trẻ em là 62% - Số người mới nhiễm HIV vẫn vượt xa số người được tiếp cận điều trị - Trong năm qua, cứ 02 người được điều trị thì có 5 người khác mới nhiễm HIV; - Kỳ thị và phân biệt đối xử liên quan đến nhiễm HIV vẫn còn diễn ra ở nhiều nơi • Tóm tắt tình hình dịch AIDS toàn cầu đến cuối năm 2008: - Tổng số người nhiễm HIV còn sống: 33,4 triệu, trong đó: + Số người lớn (15 - 49 tuổi): 31,3 triệu + Số phụ nữ (trong số người lớn): 15,7 triệu + Trẻ em (dưới 15 tuổi): 2,1 triệu - Tổng số người mới nhiễm trong năm 2008: 2,7 triệu, trong đó: + Số người lớn (15 - 49 tuổi): 2,3 triệu + Trẻ em (dưới 15 tuổi): 430.000 - Tổng số người chết do AIDS trong năm 2008: 2,0 triệu, trong đó: + Số người lớn (15 - 49 tuổi): 1,7 triệu + Trẻ em (dưới 15 tuổi): 280.000 Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP TRONG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO TRẺ NHIỄM HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM 1/ Một số giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS 1.1 Các cách chăm sóc trẻ nhiễm HIV/AIDS • Trẻ em nhiễm HIV lây qua 3 con đường chính: - Từ mẹ nhiễm HIV( đây là con đường lây chủ yếu có thể bị nhiễm từ trong bào thai, trong lúc sinh qua sữa mẹ) - Qua đường máu và chế phẩm máu bị nhiễm HIV, do dùng chung dụng cụ tiêm chích bị nhiễm HIV - Qua quan hệ tình dục không an toàn • Trẻ bị nhiễm HIV sẽ trải qua các giai đoạn sau : - Giai đoạn không có triệu chứng: Trẻ đã bị nhiễm HIV những cơ thể vẫn chưa bị suy giảm miễn dịch, trẻ vẫn khỏe mạnh bình thường - Giai đoạn có triệu chứng: Trung bình khoảng 8 tháng sau khi bị nhiễm ( có thể dài hơn thậm chí kéo dài tới 6 -7 năm sau khi trẻ bị nhiễm) Các biểu hiện trong giai đoạn này bao gồm: nhiễm khuẩn (trẻ bị viêm phổi kéo dài, tưa miệng, chốc lở, mụn nhọt tái diễn, sốt kéo dài); gan, lách, hạch to - Giai đoạn AIDS là giai đoạn cuối: Là giai đoạn cuối cùng của bệnh, lúc này các biểu hiện trên kéo dài, nặng lên và trẻ tử vong • Những trẻ sau đây nên đi làm xét nghiệm HIV: Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam - Tất cả các trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm HIV; - Trẻ bị xâm hại tình dục; - Trẻ sinh ra tại các gia đinh có bố hoặc mẹ nghiện ma túy, hoạt động mại dâm, quan hệ tình dục với nhiều người; - Trẻ có một số biểu hiện không rõ nguyên nhân như: Sốt kéo dài trên 1 tháng, tiêu chảy kéo dài trên một tháng, sụt cân nhiều, hạch to kéo dài, nhiễm khuẩn tái diễn kéo dài • Khi đã khẳng trẻ chắc chắn bị nhiễm HIV thì chúng ta cần phải chăm sóc trẻ theo đúng cách: - Về tiêm chủng: o Trẻ nhiễm HIV chưa có biểu hiện triệu chứng thì cần phải tiêm chủng theo lịch như đối với trẻ bình thường Trẻ nhiễm HIV có hệ thống miễm dịch suy giảm nên có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những đứa trẻ khác và nếu có mắc bệnh thì diễn biến cũng trầm trọng hơn Với các bệnh thông thường thì cần phải cách ly trẻ với những đứa trẻ bị ốm hoặc những người ốm nhất là những người bị bệnh lao o Trẻ đã có biểu hiện triệu chứng thì không tiêm phòng lao; sởi và không uống thuốc văcxin bại liệt - Về dinh dưỡng: o Cần cho trẻ được nuôi dưỡng theo một chế độ ăn uống tốt nhất Nên tham khảo thầy thuốc về sự lựa chọn thức ăn cho phù hợp với cơ thể trẻ Những đứa trẻ này thường biếng ăn, vì vậy nên thay đổi món ăn cho đa dạng o Thức ăn chế biến cần đảm bảo dễ tiêu hóa, đảm bảo vệ sinh… Không được cho trẻ uống các loại đồ uống kích thích như rượu, bia… - Về vệ sinh: o Đối với trẻ sinh ra bởi những bà mẹ nhiễm HIV thì cần tắm ngay cho trẻ sau khi sinh o Thường xuyên vệ sinh thân thể hằng ngày cho trẻ Nhà ở cho trẻ cần được thu dọn thường xuyên để đảm bảo luôn sạch sẽ và thoáng mát về mùa hè, ấm về mùa đông, không có khói thuốc lá, khói than, không nuôi vật nuôi trong nhà Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam o Tạo cho trẻ một cuộc sống khỏe mạnh,dành nhiều tình cảm và sự yêu thương đối với trẻ Dạy và hướng dẫn cho trẻ biết chăm sóc giữ gìn và vệ sinh cá nhân o Hầu hết những đứa trẻ này thường hiếu động, tuy nhiên cũng cần khuyến khích trẻ rèn luyện thân thể, tập thể dục thường xuyên o Mỗi năm hai lần cho trẻ đi khám răng miệng Phải báo cho bác sĩ nha khoa biết để trẻ được thăm khám cẩn thận - Về nghỉ ngơi: o Trẻ nhiễm HIV cần ngủ nhiều có thời gian nghỉ ngơi nhiều hơn so với các đứa trẻ khác Người thân nên dành nhiều thời gian chơi, nói chuyện, ôm ấp trẻ Giúp cho trẻ có một cuộc sống bình thường như bao đứa trẻ khác o Khi trẻ có những biểu hiện như sốt, ho, thở nhanh và khó, chán ăn, gấy sút nhanh, xuất hiện những đốm trắng hoặc những vết đau trong miệng, xuất hiện mụn nhiều tiêu chảy, nôn mửa…Cần đảm bảo cho trẻ phải được điều trị và theo dõi liên tục o Trẻ nhiễm HIV có thể vẫn tiếp tục khỏe mạnh trong một thời gian dài, nhưng để theo dõi diễn biến sức khỏe của trẻ cần thường xuyên cho trẻ được kiểm tra máu 1.2 Một số giải pháp đảm bảo an sinh cho vấn đề chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS Không phải đứa trẻ nào sinh ra từ những bà mẹ bị nhiễm HIV thì cũng bị nhiễm HIV Những đứa trẻ mới sinh ra từ mẹ bị nhiễm HIV thì được gọi là “phơi nhiễm HIV” chứ không được khẳng định trẻ bị nhiễm HIV Do đó cần phải theo dõi quản lý và chăm sóc phụ nữ nhiễm HIV ngay từ khi đang mang thai Song song với việc đánh giá tình trạng thai nghén định kì, tình trạng lâm sàng nhiễm HIV cũng phải được theo dõi Cần cho thai phụ uống thuốc dự phòng lây truyền từ mẹ sang con để giảm khả năng nhiễm HIV cho trẻ Đối với những trẻ nhỏ (dưới 5 tuổi) hầu như các em chưa nhận thức được về bệnh của mình do đó rất cần sự chăm sóc tận tình từ phía gia đình, nhà trường và những người xung quanh Trẻ bị nhiễm HIV đều có nguyện vọng được sống với gia đình và người thân và mong muốn được người lớn bảo vệ, chăm sóc và nuôi dưỡng Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Cần cung cấp các kiến thức về dự phòng lây nhiễm HIV và kĩ năng cho người chăm sóc các em Ngoài sự chăm sóc về y tế cần có sự hỗ trợ về tinh thần giúp các em có thêm niềm tin vào cuộc sống Có thể mở các “lớp học tình thương”, “trẻ em giúp trẻ em” và các “câu lạc bộ về hỗ trợ tâm lý cho trẻ nhiễm HIV” với mục đích trợ giúp, giải trí, giúp các em có cơ hội hòa nhập với các trẻ em khác Cộng đồng mà đặc biệt là Nhà trường cần phải là cầu nối, mở rộng vòng tay chào đón các em Những đứa trẻ nay luôn mong muốn được cắp sách tới trường, được vui chơi cùng ban bè đồng trang lứa Các em cũng có những ước mơ, những hoài bão lớn lao do đó các em cần phải được đối xử công bằng; tránh sự kì thị, xa lánh Trẻ em về bản chất là nhóm dễ bị tổn thương, các em đặc biệt dễ bị tổn thương bởi HIV/AIDS và các tác động của HIV/AIDS gây ra Trong nhiều trường hợp các em thường là những người ít được trang bị nhất để đương đầu với những thiệt hại do HIV/AIDS gây Vì vậy cần đảm bảo cho các em được chăm sóc và điều trị tốt nhất Sự kì thị và phân biệt đối xử với các em là hoàn toàn sai trái Cần tìm cách loại trừ quan điểm đó, chúng ta cần đảm bảo rằng không có trẻ em nhiễm HIV nào phải gánh chịu điều này Cần cung cấp thêm nhiều hơn nữa các thông tin về chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV Việc tiếp cận các dịch vụ liên quan đến HIV nói riêng và việc cung cấp ARV cần phải được tăng cường, để đảm bảo rằng tất cả các trẻ em nhiễm HIV không kể thành thị hay nông thôn, đồng bằng hay miền núi đều có cơ hội được tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất 2/ Một số kiến nghị 2.1 Về phía Đảng và Nhà nước HIV/AIDS đã và đang trở thành một đại dịch nguy hiểm mang tính toàn cầu, đe dọa trực tiếp tới tính mạng và sức khỏe của con người và tương lai nòi giống của dân tộc Do đó, ngoài vấn đề chăm sóc sức khỏe và điều trị cho những người nhiễm HIV trong đó có trẻ em thì vấn đề phòng chống HIV/AIDS phải được coi là nhiệm vụ trọng tâm, cấp bách và lâu dài Đảng và Nhà nước cần tăng cường phối hợp liên ngành và đẩy mạnh huy động toàn xã hội tham gia Các cấp chính quyền và các ngành có liên quan cần đầu tư hơn nữa các cơ sở vật chất, kĩ thuật, thuốc men cho công tác phòng chống và đièu trị cho những trẻ em nhiễm HIV Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam Hiện nay ở Việt Nam việc điều trị cho trẻ em nhiễm HIV đang phải lồng ghép với phòng khám ngoại trú của người lớn Để thiết lập một hệ thống khám riêng cho trẻ nhiễm HIV như hệ thống của người lớn là rất tốn kém Do đo cần chi phí lớn để thực hiện Nhà nước cần hỗ trợ để chống sự kì thị và phân biệt đối xử với trẻ em nhiễm HIV Sự kì thị với các em dẫn đến sự cô lập trong cộng đồng Điều này khiến cho những nỗ lực trong công tác chăm sóc và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV gặp nhiều khó khăn hơn Việc tiếp cận các dịch vụ y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị cản trở Cần tuyên truyền và cung cấp đầy đủ các thông tin về vấn đề chăm sóc sức khỏe cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS trong nhân dân Cần tăng cường hợp tác và mở rộng quan hệ quốc tế với các nước láng giềng, các nước trong khu vực và trên thế giới để cung chung tay chống lại đại dịch HIV đang lan tràn 2.2 Về phía cộng đồng và Nhà trường Cần tạo mọi điều kiện để giúp cho trẻ được chăm sóc và điều trị tốt nhất Giúp các em hòa nhập để có một cuộc sống bình thường như bao trẻ em khác Cần xóa bỏ sự kì thị và phân biệt đối xử với các em nhất là từ phía những người xung quanh Nhà trường phải làm công tác giáo dục, tuyên truyền cho các trẻ em khác không nên có thái độ xa lánh đối với các trẻ bị nhiễm HIV 2.3 Về phía gia đình Gia đình luôn là chỗ dựa vững chắc nhất, chính vì thế cần chăm sóc một cách đầy đủ nhất về sức khỏe và hỗ trợ về tinh thần cho các em Cần thường xuyên đưa các em tới các cở sở y tế thăm khám sức khỏe và điều trị Gia đình cần tạo niềm tin, không nên bi quan, chán nản để giúp các em có thêm nghị lực sống Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam PHẦN KẾT LUẬN Bác Hồ đã từng nói: “Trẻ em như búp trên cành Biết ăn biết ngủ, biết học hành là ngoan” Trẻ em là tương lai của dân tộc và vận mệnh của đất nước Nhưng không phải đứa trẻ nào sinh ra cũng được phát triển một cách đầy đủ và hoàn thiện Có rất nhiều những đứa trẻ kém may mắn do vô tình hay cố ý mà phải mang trong mình virut HIV Trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS là một bộ phận cần rất nhiều sự quan tâm của xã hội, các nhu cầu của các em chưa được đáp ứng một cách đầy đủ Cuộc sống của các em cũng gặp rất nhiều những khó khăn bởi không chỉ bản thân căn bệnh các em mang trong cơ thể hay Đề tài: Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam môi trường bệnh các em sống mà những khó khăn còn đến từ phía những cộng đồng nơi các em sinh sống, chính thái độ kỳ thị, xa lánh và coi thường của những người xung quanh đã tạo nên rào cản tâm lý ngăn cản trẻ được hòa nhập với cộng đồng và vì thế cũng đồng thời tước đi của các em những quyền cơ bản mà các em đáng được hưởng Các em luôn mong được sống được thực hiện ước mơ và hoài bão của mình Đó là những điều rất chính đáng Chúng ta cần tạo mọi cơ hội và điều kiện để các em được chăm sóc một cách tốt nhất Vì hãy hi vọng, tin tưởng vào một ngày khi khoa học phát triển thì những đứa trẻ kia sẽ được cứu sống, được góp sức xây dựng một đất nước giàu đẹp Thông qua đề tài tiểu luận môn học mang tính vi mô này, tôi mong đề tài sẽ góp được một phần nhỏ vào con đường thiết lập và xây dựng hệ thống chăm sóc sức khỏe hoàn thiện hơn cho trẻ nhiễm HIV/AIDS nói riêng và cho những người nhiễm HIV/AIDS nói chung Đồng thời, tôi cũng mong đề tài sẽ làm nền tảng cho những nghiên cứu mang tính vĩ mô hơn, làm tài liệu tham khảo cho những người cùng quan tâm tới vấn đề trong đề tài, những nhân viên xã hội, những sinh viên – học sinh đang theo học ngành công tác xã hội Tôi hy vọng rằng, những đề tài nghiên cứu trong thời gian tới sẽ được thực hiện mang tính sâu rộng hơn, quy mô hơn, có hệ thống tổ chức rõ ràng và mang tính ứng dụng sâu sắc, cụ thể, phù hợp với tình hình văn hóa – kinh tế - chính trị - xã hội của đất nước  ... tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/ AIDS Việt Nam CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP TRONG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO TRẺ NHIỄM HIV/ AIDS TẠI VIỆT NAM 1/ Một số giải pháp công tác chăm sóc sức khỏe. .. trình chăm sóc sức khỏe điều trị cho trẻ em nhiễm HIV/ AIDS 3/ Thực trạng công tác chăm sóc trẻ nhiễm HIV/ AIDS giới Đề tài: Thực trạng giải pháp cơng tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/ AIDS Việt. .. hội trẻ nhiễm ảnh hưởng HIV/ AIDS Đề tài: Thực trạng giải pháp cơng tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV/ AIDS Việt Nam CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO TRẺ NHIỄM HIV/ AIDS TẠI