Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nhiễm HIV AIDS tại việt nam

Các em bị phân biệt đối xử, lạm dụng sức khỏe, lạm dụng tình dục, không đượcchăm sóc về sức khỏe, không được bảo vệ về pháp lý…Theo Bộ Y tế, Việt Nam đang có khoảng hơn 2.000 trẻ em nhiễ

LỜI MỞ ĐẦU

HIV/AIDS là đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa đối với sức khỏe, tính mạng củachính người nhiễm Nhưng như vậy chưa đủ, hậu quả của đại dịch này còn ảnh hưởng tớingười thân, gia đình và đặc biệt là con cái của họ Những đứa trẻ vô tư, hồn nhiên, ở cáituổi được nhận sự âu yếm, chăm lo đầy tình thương của cha, mẹ nhưng không, các emcòn quá nhỏ mà đã phải mang những ánh mắt lo âu, buồn tủi Một số em được đi họcnhưng lại bị sự kỳ thị đối xử từ nhà trường, bạn bè, một số không được tới trường học vìgia đình không có tiền cho ăn học, một số phải bỏ học để lo cuộc sống mưu sinh… Hoặc

có những em phải sống cuộc sống lang thang, mồ côi sống nhờ họ hàng vì cha mẹ chếtbởi HIV/AIDS…

Các em đã bị mất đi các quyền lẽ ra các em phải được hưởng: Các em không đượcđến trường, vui chơi giải trí, tham gia vào các hoạt động xã hội, hoạt động tập thể với bạn

bè cùng lứa tuổi, các em bị mất đi cơ hội tham gia bàn bạc, tiếp thu và quyết định các vấn

đề liên quan đến cuộc sống, nâng cao sự hiểu biết hoặc đề xuất những mong muốn vànhững vấn đề liên quan tới tương lai của mình Về dinh dưỡng phần lớn các em bị thiếu

và em nào cũng thấp bé, gầy gò hơn tuổi, đều có vẻ già giặn, trưởng thành sớm trước tuổibởi nhiều em đã mồ côi cả cha mẹ, chịu sự kỳ thị của xã hội, vừa phải tự kiếm sống từsớm Các em bị phân biệt đối xử, lạm dụng sức khỏe, lạm dụng tình dục, không đượcchăm sóc về sức khỏe, không được bảo vệ về pháp lý…

Theo Bộ Y tế, Việt Nam đang có khoảng hơn 2.000 trẻ em nhiễm HIV từ cha mẹ

và khoảng hơn 300.000 trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS Sự kỳ thị của cộng đồng, nhữngkhó khăn về kinh tế đang đẩy hàng trăm nghìn em nhỏ vào ngưỡng cửa bỏ học, phải tựmình kiếm sống, thậm chí phải đi lang thang, bụi đời và bị lạm dụng Theo kết quả đánhgiá tình hình trẻ em mồ côi và dễ bị tổn thương của Uỷ ban Dân số - Gia đình & Trẻ em(trước đây) được công bố tháng 12/2007, tỉ lệ trẻ sống chung với HIV không đến trường

là 36%, cao hơn hẳn số trẻ có hoàn cảnh gia đình bình thường

Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt Kế hoạch hành động quốc gia vì trẻ em bị ảnhhưởng bởi HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2020 Giai đoạn 2011-2020,bảo đảm trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS được chăm sóc, tư vấn thích hợp, tiếp cậnvới giáo dục hoặc được hỗ trợ học nghề, hưởng các chính sách xã hội theo quy định, đượcsống an toàn cùng với bố, mẹ, anh, chị, em ruột hoặc người thân trực hệ hoặc được sống ởnhững cơ sở chăm sóc thay thế Trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS trong diện quản lý được chẩnđoán, điều trị các bệnh có liên quan đến HIV/AIDS Như vậy, có thể nói hơn lúc nào hết,Đảng – Nhà nước và toàn xã hội đang thực sự rất quan tâm tới công tác chăm sóc và bảo

vệ trẻ em bị nhiễm và ảnh hưởng bởi HIV

PHẦN MỞ ĐẦU

1/ Tính cấp thiết của đề tài

HIV/AIDS là một đại dịch nguy hiểm và diễn biến phức tạp ở hầu hết các Quốc giatrên thế giới, đến nay đã có khoảng hơn 40 triệu người bị nhiễm HIV, trong đó có hàngtriệu trẻ em

Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên ở Việt Nam được phát hiện vào tháng 12 năm

1990 tại Thành phố Hồ Chí Minh và hiện nay HIV/AIDS đã và đang lan rộng ra khắp cáctỉnh, thành phố HIV/AIDS đang ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống gia đình và cộng đồngdân cư, ảnh hưởng đến kinh tế - xã hội của đất nước, đe dọa đến sức khỏe của người dân

mà đặc biệt là trẻ em – những chủ nhân tương lai của đất nước

Trong bối cảnh đại dịch HIV/AIDS đang lan tràn, các nhóm xã hội dễ bị tổnthương phải chịu nhiều tác động nhất Tình trạng bất bình đẳng về giới khiến cho phụ nữ

và trẻ em gái mất đi các phương tiện để tự bảo vệ mình, họ bị bóc lột, bị lạm dụng tìnhdục trong môi trường không an toàn… Trẻ em được ra từ những người mẹ có HIV thườngkhông được chăm sóc, có khi còn bị bỏ rơi, quyền được đến trường có khi còn bị vi phạmbởi sự kì thị và phân biệt đối xử của xã hội

Tại Hội nghị Quốc tế lần thứ 17 ở Mêxicô, cô bé Kare Dunaway đã phát biểu:

“Chúng tôi những cậu bé và cô bé mang trong mình virut HIV và lớn lên với nhiều mụctiêu trong cuộc sống: muốn trở thành nghệ sĩ, giáo viên, bác sĩ thậm chí muốn kết hôn vàsinh con… nhưng những ước muốn ấy chỉ đạt được khi cả xã hội cùng quan tâm”

Chúng ta – những con người may mắn hơn, cần phải hành động, cần phải góp mộtphần nào đó giúp ích cho xã hội, giúp cho những đứa trẻ mang trong mình mầm mốngcủa HIV có thêm cơ hội được sống, thêm ước mơ tươi sáng và thêm hi vọng vào tươnglai

Cho đến thời điểm hiện nay số trẻ em nhiễm HIV và tử vong vì AIDS được báocáo hàng năm ở Việt Nam không ngừng tăng lên Vì vậy vấn đề tiếp cận, chăm sóc vàđiều trị cho trẻ em nhiễm HIV đã trở thành một nhu cầu khách quan và ngày càng cấpbách

Với những lý do trên, tôi đã chọn đề tài “Thực trạng và giải pháp trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam” là đề tài tiểu luận môn An sinh

xã hội 2 (Trợ giúp xã hội)

2/ Tình hình nghiên cứu

Trong thời gian qua, hoạt động nghiên cứu và xây dựng những giải pháp nhằmgiảm thiểu nguy cơ và tác hại của HIV, đồng thời đưa tới những chính sách tốt nhất chonhững người bị nhiễm HIV đã được tiến hành bởi nhiều tác giả và nhóm tác giả khác

nhau trong cả nước kể cả người Việt Nam lẫn người nước ngoài có quan tâm tới vấn đềHIV tại Việt Nam Trong đó, có thể kể đến một số đề tài nghiên cứu1 có liên quan tới đềtài tiểu luận của môn học như sau:

01

Đề xuất can thiệp về ciệc áp dụng các

biện pháp “Dự phòng toàn diện”

phòng chống lây nhiễm HIV tại các

cơ sở chăm sóc sức khoẻ sinh sản

TS.Nguyễn Viết Tiến Năm 2006

02

Điều tra kiến thức, thái độ và thực

hành về sử dụng bao cao su phòng

chống HIV/AIDS của các nhóm đối

tượng đích ở Hà Nội, Huế và thành

phố Hồ Chí Minh

PGS.TS Trịnh Hữu Vách Năm 2006

03

Quyền lao động của người nhiễm

HIV/AIDS và quyền của người sử

dụng lao động - Thực trạng và cách

giải quyết

PGS.TS Nguyễn Chí Dũng Năm 2005

04

Mô tả thực trạng hành vi nguy cơ của

người nhiễm HIV/AIDS và sự chăm

sóc, hỗ trợ của cộng đồng tại tỉnh

Thái Nguyên năm 2004

BS.Nguyễn Lê Minh Năm 2004

05

Thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ và

cách lựa chọn nuôi trẻ mong đợi của

các bà mẹ ở một số vùng có tỷ lệ

nhiễm HIV cao

TS.Phạm Thị Thúy Hòa Năm 2004

TS.BS Lê Trường Giang Năm 2005

07 Hiệu quả dự án “Cộng đồng hànhđộng phòng chống HIV/AIDS” trên

nhóm nghiện chích ma tuý Nguyễn Anh Tuấn

Năm 2002

và năm 2004

08 Mở rộng chăm sóc điều trịHIV/AIDS: Mô hình quản lý hệ thống

chăm sóc điều trị tại TP Hồ Chí Minh TS.BS Lê Trường Giang Năm 2005

09

Thực hiện chiến lược quốc gia chống

HIV/AIDS trong công tác an toàn

truyền máu ở nước ta đến năm 2010

và tầm nhìn 2020

Nguyễn Anh Trí Năm 2004

10 Hướng tới việc chăm sóc liên tục cho

mẹ và bé: Khám phá Chương trình Pauline Oosterhoff Năm 2007 –2008

1 Mạng thông tin Nghiên cứu HIV Việt Nam (Website: aids.vn)

Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang

con tại Hà Nội và Thái Nguyên

11 Nhiễm HIV/AIDS tại Bệnh viện nhiđồng 2 chẩn đoán và điều trị BS.Trần Thị Việt Năm 2004 –2005

12

Mở rộng các hoạt động dự phòng

HIV/AIDS tại nơi làm việc cho nhóm

dân số di biến động nhiều: Công nhân

xây dựng tại TP Hồ Chí Minh

BS.Vũ Ngọc Bảo Năm 2003

13 Nghiên cứu về kỳ thị và phân biệt đốixử liên quan tới hiv và aids TS.Khuất Thu Hồng Năm 2003

14 Tư vấn và xét nghiệm và phòng lâytruyền HIV từ mẹ sang con tại tỉnh

Quảng Ninh

Th.s.BS.Nguyễn Thị Thúy

Hạnh và năm 2010Năm 2007

15 Đánh giá nhanh Mô hình Cung cấpdịch vụ Dự phòng lây truyền HIV từ

mẹ sang con (PLTMC) ở Việt nam ThS.Morch Edit Năm 2007

16 Trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS ởViệt Nam: Báo cáo pháp lý TS.Susan S.Huter Năm 2005

17 Thực trạng sử dụng Vitamin vàkhoáng chất trên phụ nữ nhiễm HIV

tại TP Hà Nội năm 2008 TS.Nguyễn Thanh Long Năm 2008

18 Nghiên cứu thực trạng chăm sóc dinhdưỡng cho phụ nữ nhiễm HIV tại Hà

19 Nghiên cứu đánh giá tình hình trẻ emmồ côi dễ bị tổn thương tại Việt Nam John Stoeckel và năm 2007Năm 2005

20

Hướng về phía trước: Thúc đẩy sự

tham gia nhiều hơn nữa của những

người đang sống chung với

HIV/AIDS (GIPA) ở Việt Nam

Catherine Esposito 7/2003 -10/2003

21

Tình hình chăm sóc và hỗ trợ cho

những người có HIV tại hai quận Hải

Châu và Thanh Khê, TP Đà Nẵng,

năm 2006

ThS.BS.Bùi Thị Thanh Mai 2006

22 “Nghiên cứu thuốc hỗ trợ điều trịHIV/AIDS từ Thảo dược Việt Nam” GS.Vũ Văn Chuyên 2003 – 2011

Những nghiên cứu trên đều xuất phát từ thực tiễn chung hoặc thực tiễn của cơ sởnghiên cứu Căn cứ vào những đề tài trên cùng thực tiễn chung, tôi đã tiến hành thực hiệnnghiên cứu đề tài về chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV – đây chính là điểm mới của

đề tài

3/ Mục đích và nhiệm vụ của đề tài

- Mục đích của đề tài: Đánh giá thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ

em nhiễm HIV/AIDS tại nước ta hiện nay Qua đó đề ra một số giải pháp nângcao hơn nữa công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS

- Nhiệm vụ của đề tài: Nghiên cứu thực trạng và đề ra một số giải pháp trong

công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS

4/ Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS

- Phạm vi nghiên cứu: Đề tài hướng vào những trẻ em nhiễm HIV/AIDS trongkhoảng thời gian từ năm 2004 trở lại đây

5/ Phương pháp nghiên cứu

Vì thời gian ngắn và điều kiện có hạn nên tiểu luận chủ yếu sử dụng phương phápphân tích tài liệu để phục vụ cho đề tài nghiên cứu

6/ Những đóng góp mới của đề tài

- Đóng góp của đề tài: Đề tài sẽ đánh giá cụ thể thực trạng về công tác chăm sóc sứckhỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS Đồng thời, đề tài cũng sẽ đưa ra một số giải phápgóp phần nâng cao chất lượng của công tác này

- Ứng dụng của đề tài: Kết quả nghiên cứu của đề tài được ứng dụng cụ thể qua cácgiải pháp và làm tài liệu tham khảo cho các lĩnh vực có liên quan

7/ Kết cấu của đề tài

Đề tài tiểu luận được kết cấu với 3 chương chính như sau:

Chương I: Tổng quan các vấn đề liên quan tới công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻnhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam

Chương II: Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS tạiViệt Nam

Chương III: Giải pháp cho công tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDStại Việt Nam

PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG I: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN TỚI CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO TRẺ NHIỄM HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM

1/ Khái niệm về an sinh xã hội và một số khái niệm liên quan

1.1 Khái niệm về an sinh xã hội

Theo tổ chức Lao động quốc tế ILO: An sinh xã hội là một sự bảo vệ mà xã hộicung cấp cho các thành viên của mình thông qua một số biện pháp được áp dụng rộng rãi

để đương đầu với những khó khăn, các cú sốc về kinh tế - xã hội làm mất hoặc suy giảmnghiêm trọng nguồn thu nhập do ốm đau, thai sản, thương tật do lao động, mất sức laođộng hoặc tử vong An sinh xã hội cung cấp chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình nạnnhân có trẻ em (ILO – 1984)

Quan điểm của Việt Nam: An sinh xã hội là một hệ thống các cơ chế chính sách,các giải pháp của Nhà nước và cộng đồng nhằm trợ giúp cho mọi thành viên trong xã hộiđối phó với các rủi ro, các cú sốc về kinh tế - xã hội làm cho họ suy giảm hoặc mất nguồnthu nhập do bị ốm đau, thai sản, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, già cả không còn sức lao độnghoặc vì các nguyên nhân khách quan khác rơi vào cảnh nghèo khổ, bần cùng hóa và cungcấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, thông qua các hệ thống chính sách và bảohiểm xã hội, bảo hiểm y tế, trợ giúp xã hội và trợ giúp đặc biệt

có tư cách chủ thể khác), “trẻ em có khả năng trở thành các bên tham gia quan hệ phápluật, có được những quyền và nghĩa vụ pháp lý trên cơ sở những quy phạm pháp luật”

1.3 Khái niệm về HIV/AIDS 2

HIV là virus gây suy giảm miễn dịch ở người, có nghĩa là nếu bị nhiễm phải nó thìkhả năng chống lại bệnh tật sẽ bị suy yếu Đó là vì: Cơ thể con người có hệ thống miễndịch chống lại các vi khuẩn, virus, vi sinh vật… gây bệnh có trong môi trường để duy trì

sự sống Trong hệ thống này bộ phận chủ chốt là đội quân các bạch cầu Nhưng chính các

2 Bách khoa toàn thư mở (Website: wikipedia.org)

bạch cầu chỉ huy (T-CD4) của đội quân đó lại là đối tượng tấn công của HIV HIV chuivào cư trú trong các bạch cầu chỉ huy, nên nó không bị đội quân bạch cầu tiêu diệt VirusHIV lợi dụng bạch cầu để sinh sôi và sau đó tiêu diệt bạch cầu Đến khi đa số chỉ huy bịtiêu diệt và đội quân sẽ bị vô hiệu, không chống được bệnh tật nữa.

AIDS ( còn gọi là SIDA) có nghĩa là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Đó

là khi khả năng chống bệnh tật suy yếu đến nỗi cơ thể bị các thứ bệnh hoành hành, điều trịkhông khỏi được Từ khi phát bệnh AIDS đến lúc chết chỉ vài tháng hoặc nhiều nhất làhai năm

1.4 Trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS 3

Hiện nay, khái niệm trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS thường được hiểu là:

- Những trẻ bị ảnh hưởng trực tiếp: là trẻ có HIV/AIDS trong cơ thể, được xétnghiệm có HIV dương tính (H+)

- Những trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp: là những trẻ có cha hoặc mẹ, hoặc cả cha và

mẹ đều nhiễm HIV/AIDS nhưng bản thân lại không bị mắc; trẻ sử dụng matúy; bị xâm hại tình dục; là con của người mua, bán dâm, sử dụng ma túy; lànạn nhân của tội mua bán người; trẻ em lang thang; mồ côi do các nguyênnhân khác; trẻ em sống trong các cơ sở bảo trợ xã hội, cơ sở giáo dục, trườnggiáo dưỡng

Bên cạnh đó, một số nhà khoa học cũng đang đề nghị một cách hiểu khác, theo họthì khái niệm trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS được hiểu là:

- Trẻ bị ảnh hưởng trực tiếp: là trẻ có HIV/AIDS trong cơ thể, được xét nghiệm cóHIV dương tính (H+)

- Trẻ bị ảnh hưởng cận trực tiếp: là các trẻ bản thân không mắc nhưng có cha hoặc

mẹ hoặc cả cha và mẹ nhiểm HIV/AIDS Các trẻ này có thể bị ảnh hưởng bởi cácbệnh cơ hội do cha mẹ lây và các ảnh hưởng tâm sinh lý từ gia đình và xã hội

- Trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp: là những trẻ bị mất cơ hội tiếp cận y tế do một canhiễm AIDS gây ra, ví dụ: một năm để nuôi một ca bị AIDS tốn khoảng 10 triệu,

do ngân sách y tế có hạn nên một trẻ nghèo khác sẽ không có 10 triệu đó để mổtim, uống thuốc chống viêm gan hoặc chữa lao phổi…

Cách tiếp cận mới này có thể cho những người có nguy cơ cao hiểu được sự buôngthả của mình không chỉ ảnh hưởng đến bản thân mình, đến con cái của mình mà còn ảnhhưởng đến rất nhiều người khác trong cộng đồng

1.5 Khái niệm về chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm HIV/AIDS

Là chăm sóc các trẻ mang trong mình virus HIV Các em cần có một chế độ chămsóc và quan tâm đặc biệt hơn so với các trẻ em khác Vì trẻ em nhiễm HIV không có khả

3 Website: vn.answers.yahoo.com

năng phát triển khỏe mạnh; các em thường xuyên bị ảnh hưởng bởi các bệnh lây truyền và

bị trẩm trọng hơn so với những đứa trẻ bình thường khác Nếu không được chăm sóc vàđiều trị bằng thuốc thì có tới khoảng 60% - 70% các em chết sau 5 năm nhiễm bệnh

1.6 Quan điểm của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhiễm

HIV/AIDS

Đảng và chính phủ đã có sự quan tâm tới vấn đề chăm sóc và điều trị cho trẻ emnhiễm HIV/AIDS Đảng và Nhà nước có quan điểm rằng: Tất cả các trẻ em nhiễmHIV/AIDS và bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS cần phải được hưởng đầy đủ những quyền lợidành cho một người về ăn ở và học tập Điều căn bản đầu tiên là giúp các em có được mộtcuộc sống tối thiểu như có một chỗ ở, có thể có một nhà ở hay một mái ấm tình thươnghoặc một trung tâm bảo trợ nào đó Tại những nơi đó các em cần phải được chăm sóc sứckhỏe, điều trị khi bị bệnh… Ngoài ra tất cả các em cũng được hỗ trợ xây dựng các mốiquan hệ trong xã hội nhằm giúp các em có được một cuộc sống bình thường giữa xã hội,như bao trẻ em may mắn khác

Theo Điều 53 của Luật Bảo vệ, Chăm sóc và Giáo dục trẻ em: Trẻ em nhiễmHIV/AIDS không bị phân biệt đối xử; được Nhà nước và xã hội tạo điều kiện để chữabệnh, nuôi dưỡng tại gia đình và tại các cơ sở trợ giúp trẻ em

2/ Mô tả nhóm đối tượng

2.1 Đặc điểm sinh lý của trẻ nhiễm HIV/AIDS

Các trẻ bị nhiễm HIV khi mới sinh ra, hầu hết trẻ đều bình thường, khoẻ mạnh, chỉ

có một số ít có cân nặng thấp hơn so với tuổi thai

Với những trẻ bị lây nhiễm trong khi sinh hoặc sau sinh thì một vài tuần sau sinh

có thể có những biểu hiện sốt nhẹ, mệt mỏi, quấy khóc, có thể khám thấy gan lách to (gầngiống với giai đoạn tiền triệu chứng của người lớn nhiễm HIV)

 Các biểu hiện lâm sàng:

 Hạch to: thường thấy hạch to nhỏ không đều ở nhiều nơi, nhiều nhất là vùng

cổ, dưới hàm, nách, bẹn, thường không đau, mật độ chắc, diễn biến daidẳng

 Gan lách to: Có thể gặp gan to hoặc lách to riêng biệt hoặc cả gan lách đều

to (thường to ít và không có biến đổi đặc biệt về hình thể và tính chất)

 Không tăng cân hoặc sút cân: thường xảy ra ở giai đoạn muộn, trẻ sút cânnhiều ở giai đoạn AIDS tiến triển muộn và đặc biệt có nhiễm trùng cơ hội

 Sốt kéo dài: Giai đoạn đầu thường sốt dai dẳng không có quy luật, không rõcăn nguyên, có thể nặng lên khi có nhiễm trùng cơ hội Sốt thường kéo dàikhoảng hơn 1 tháng

 Tiêu chảy mạn tính: Thường xảy ra ở giai đoạn AIDS tiến triển nặng, kếthợp với nhiễm khuẩn đường ruột.

Ngoài ra có thể gặp các tổn thương thần kinh, bệnh viêm phổi kẽ thâm nhiễmlympho, viêm tuyến mang tai, xuất huyết giảm tiểu cầu, tan máu tự nhiên, viêm cơ tim,viêm thận, và ung thư da dạng Sarcoma Kaposi (mặc dù ở trẻ em hiếm gặp hơn nhiều sovới người lớn)

 Các nhiễm trùng cơ hội hay gặp:

 Nhiễm trùng da: Hay gặp do các loại virut herpes, chốc lở do tụ cầu, liêncầu và có thể do một số loại nấm

 Nhiễm trùng phổi: Hay gặp nhất là viêm phổi do một số loại virut hoặc một

số loại nấm Tỷ lệ mắc bệnh lao phổi ở những trẻ nhiễm HIV thường khácao

 Nhiễm trùng tiêu hoá: Cũng thường xảy ra do mắc các loại vi khuẩn viêm

dạ dày - ruột như E.coli, Salmonella, trực khuẩn lỵ và có thể do nấm đặcbiệt là nấm Candida albicans

Ngoài những loại nhiễm trùng cơ hội hay gặp kể trên còn có thể gặp viêm màngnão do nấm, viêm gan virut các loại…

2.2 Đặc điểm tâm lý của trẻ nhiễm HIV/AIDS

- Đối với trẻ 0 - 6 tuổi: Trẻ chưa có nhận thức về HIV và về thái độ của những ngườixung quanh mình nên giai đoạn này tâm lý trẻ phát triển như những đứa trẻ bìnhthường khác

- Đối với trẻ 6 – 12 tuổi: Các em đã phần nào nhận thức được tầm nguy hiểm củacăn bệnh HIV Do đó các em thường mang tâm lý lo sợ về sự đau đớn của bệnh,

về sự xa lánh và sự phân biệt đối xử của những người xung quanh các em

Trẻ phải sống chung với HIV/AIDS hoặc chịu ảnh hưởng của bệnh này thườngthiếu thốn tình cảm ruột thịt và nhận được ít tình thương yêu, sự vuốt ve như các trẻ nhỏkhác, các em thường cảm thấy buồn tủi, chán nản và sống khép mình

Bên cạnh đó, do thiếu sự giáo dục của cha mẹ và sự ghẻ lạnh, tránh né của nhữngngười xung quanh nên các em thường bị trầm cảm, chậm nói, chậm phát triển trí não,thiểu năng khả năng vận động do không được chơi với các bạn cùng tuổi.4

Những em chịu ảnh hưởng trực tiếp bởi HIV/AIDS, thì sợ hãi trước những biểuhiện của bệnh trên cơ thể mình, như bị sốt, nhiễm trùng da, đau người…Ở các em thườnghình thành nên ý niệm rằng bản thân sẽ chết sớm bởi đây là bệnh nguy hiểm chưa cóthuốc chữa

4 Website: vn.answers.yahoo.com

Những trẻ bị ảnh hưởng gián tiếp thì rơi vào tình trạng không có bệnh mà bị coinhư có bệnh nên thường mang tâm trạng hoang mang Nhiều em còn bị bắt nạt và xa lánhtrong cộng đồng nơi các em sống.

Từ những đặc điểm tâm sinh lý trên, ta có thể thấy được những nhu cầu của trẻ bịảnh hưởng bởi HIV/AIDS

2.3 Nhu cầu của trẻ nhiễm HIV/AIDS

Có thể thể hiện những nhu cầu của trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS theo mô hìnhthang nhu cầu của Maslow như sau:

HÌnh 1

Hình 1: Tháp nhu cầu của Maslow

Nhu cầu chính của trẻ em bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS rất đa dạng như tiếp cậnđầy đủ các dịch vụ y tế, giáo dục, hướng dẫn về chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ sống vớiHIV/AIDS, xóa bỏ hoàn toàn kỳ thị và phân biệt đối xử Trong báo cáo nghiên cứu đánhgiá về tình hình trẻ em mồ côi và dễ bị tổn thương do HIV/AIDS tại Việt Nam (Uỷ ban

Nhu cầu vật chất :

Thức ăn, nước uống, nơi ở, …

Nhu cầu an toàn xã hội: Được khám chữa bệnh, An toàn thân thể,

được sống trong gia đình, được yêu thương…

Nhu cầu được coi trọng: Được tôn trọng, không

Dân số - Gia đình và Trẻ em (cũ) phối hợp với Tổ chức Save the children UK thực hiệntháng 12/2005): Trong số trẻ em gặp khó khăn, 50% trẻ nhắc đến sự thiếu thốn về kinh tế,25% lo lắng thiếu thốn tình cảm; gần 10% các em cho biết vấn đề chính của các em làthường xuyên đau ốm

Nhu cầu vật chất: là nhu cầu trước tiên của bất cứ đứa trẻ nào.Trẻ bị ảnh hưởng

bởi HIV/AIDS cũng như những trẻ khác đều muốn được đảm bảo các nhu cầu chính đángcủa bản thân về thức ăn, nước uống, đặc biệt là nơi ở Đây cũng là những nhu cầu hết sứcthiết thực và ảnh hưởng trực tiếp đến sự sống còn của các em, và cũng là quyền đầu tiêntrong số những quyền các em đáng được hưởng (theo công ước của Liên hợp quốc vềquyền trẻ em) Chỉ khi đáp ứng được đầy đủ nhu cầu này thì trẻ mới có thể tạo điều kiệncho trẻ phát triển bình thường mà trước hết là về mặt thể chất

Hiện nay những trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS phần lớn đều sống trong tìnhtrạng thiếu thốn, khó khăn về kinh tế Đa số các em sống trong cảnh nghèo và rất nghèo(75%), rất cần có sự quan tâm, đáp ứng kịp thời nhu cầu vật chất

Nhu cầu an toàn xã hội: Được đảm bảo vấn đề sức khỏe, tiếp cận các dịch vụ

khám chữa bệnh thông thường cũng như đặc biệt là nhu cầu quan trọng cần được đáp ứngđối với tất cả mọi người, dù là trẻ em hay người lớn Đối với những trẻ bị ảnh hưởng bởiHIV/AIDS nhu cầu này là rất cần thiết được đáp ứng Bởi các em hoặc đã mang bệnh, khảnăng miễn dịch không thể bằng những trẻ bình thường, hoặc thường xuyên sống gần vớibệnh tật, vì thế các em cần được kiểm tra sức khỏe một cách đầy đủ và thường xuyên

Bên cạnh việc được đảm bảo về sức khỏe thì các em cũng cần được yêu thương,chăm sóc đặc biệt là từ những người thân trong gia đình Hầu hết trẻ bị ảnh hưởng bởiHIV/AIDS đều nói các em cần có người thân thiết để chia sẻ hoặc hỗ trợ tâm lí khi cầnthiết: gần gũi nhất là mẹ, tiếp đến là ông bà, và cha.Với những trẻ bị ảnh hưởng bởiHIV/AIDS thì gia đình được coi là nơi an toàn nhất và là chỗ dựa tinh thần quan trọngnhất của các em Nếu không được che trở, bao bọc bởi gia đình và những người thân, trẻ

dễ rơi vào tâm trạng lo sợ, tự ti và khép mình Gia đình chính là môi trường tốt nhất cho

sự phát triển của các em

Nhu cầu được coi trọng: Trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS thường lo sợ, tự ti trước

thái độ kỳ thị, xa lánh của những người xung quanh Các em luôn mong muốn được mọingười tôn trọng, thay đổi sự kỳ thị, không phân biệt đối xử, không phán xét đến bệnh tìnhcủa các em

Những người bị nhiễm HIV (trong đó có trẻ em bị nhiễm HIV), họ có thể tự đươngđầu với bệnh tật một cách thích đáng Nhưng họ khó có thể vượt qua được rào cản tâm lý

xã hội để có được một cuộc sống bình thường như mọi người Rào cản đó là sự khinh rẻ,

kỳ thị, sự sợ hãi của nhiều người đối với người nhiễm Nhu cầu này của các em là hết sứccần thiết và cũng là điều mà các nhà hoạt động trong lĩnh vực xã hội, bảo vệ trẻ em dangmong muốn đạt được

Nhu cầu xã hội: cùng với mong muốn được coi trọng, trẻ bị ảnh hưởng bởi

HIV/AIDS cũng rất muốn được hòa nhập vào cộng đồng và muốn được tới trường họctập, vui chơi cùng bạn bè như những đứa trẻ bình thường khác

Mỗi giai đoạn của cuộc đời trẻ đều có những hoạt động chủ đạo có tính chất quyếtđịnh trực tiếp đến việc hình thành tâm lý Vui chơi, học tập và giao lưu bạn bè đều lànhững hoạt động chủ đạo của trẻ, do đó nếu những nhu cầu xã hội được đáp ứng thì các

em sẽ có điều kiện phát triển bình thường về trí não cũng như tâm lý Nhưng hiện nay nhucầu này của trẻ vẫn chưa được đáp ứng bởi rất nhiều những định kiến tiêu cực trong xãhội và để các em có thể đến trường, có thể hòa nhập vào cuộc sống như những đứa trẻkhác là một việc cần nhiều thời gian mới có thể đạt được

Nhu cầu được khẳng định mình: Trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS cũng có mong

muốn có được một vị trí trong xã hội, được thực hiện những vai trò với tư cách là thànhviên của xã hội Các em không chỉ khao khát đến trường để học chữ, vui chơi cùng bạn

bè, mà còn muốn qua học hành để khẳng định bản thân mình, để được người khác tintưởng cũng như những đứa trẻ bình thường khác

3/ Vai trò của đề tài

Trẻ em chiếm 36% dân số và đang được hưởng nhiều lợi ích từ những thành tựuphát triển kinh tế - xã hội của đất nước Hơn nửa thế kỷ qua, Ðảng, Nhà nước, Chính phủcùng nhiều bộ, ngành và cộng đồng luôn tạo những điều kiện tốt nhất cho thế hệ tương laicủa đất nước Việt Nam là nước sớm tham gia thực hiện Công ước Quốc tế về quyền trẻ

em và đang có triển vọng đạt được mục tiêu Phát triển Thiên nhiên kỷ mới về chăm sócsức khỏe và giáo dục trẻ em

Ở thời đổi mới, đời sống kinh tế đất nước khởi sắc từng ngày đã mang đến cho trẻ

em những cơ hội mới, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống của các em Tuy nhiên,không phải trẻ em nào ở nước ta cũng được hưởng những thành quả của xã hội Mặt tráicủa nền kinh trế thị trường đang tác động đến nhiều vấn đề xã hội ở nước ta Trẻ em đang

là đối tượng bị ảnh hưởng trực tiếp từ nạn nhiễm HIV/AIDS, nhiều bệnh lây truyền quađường tình dục và bị phân biệt đối xử, kỳ thị

Ngay từ khi sinh ra, những thiên thần nhỏ không biết rằng, căn bệnh thế kỷ quái ác

đã đang cướp đi cuộc đời tươi sáng của các em Nhiều em nhỏ mắc HIV được gia đìnhyêu thương, chăm sóc Bên cạnh đó, một số em bị cha mẹ bỏ rơi hay cha mẹ chết, phảisống giữa tình thương yêu bao bọc của cộng đồng Nhưng liệu rằng, số trẻ em được quantâm, chăm sóc, yêu thương đúng nghĩa, đúng cách là bao nhiêu trong hàng trăm, hàngnghìn trẻ bị nhiễm và ảnh hưởng bởi HIV/AIDS theo số liệu thống kê hiện nay và chúng

ta còn phải đặt câu hỏi cho những số trẻ ngoài luồng chưa được thống kê hết: Ai sẽ chămsóc trẻ? Trẻ sẽ được phát triển như thế nào? Trẻ có được đáp ứng đủ các nhu cầu và cácquyền lợi không? Trẻ đang phải đối mặt với sự kỳ thị và phân biệt đối xử của cộng đồng,của xã hội ra sao? Phải làm thế nào để giảm thiểu điều này và đưa tới cho các em sự chămsóc tốt nhất?