Các chất gây độc hại tự nhiên (glycosid và độc tố nấm)

Các chất gây độc hại tự nhiên (glycosid và độc tố nấm)

1 Khoa: Công Nghiệp Thực Phẩm Môn: Độc Tố Học Thực Phẩm ĐỀ TÀI: Các chất gây độc tự nhiên (Glycosid & độc tố nấm) GVHD: Ths.Cao Xuân Thủy DANH SÁCH THÀNH VIÊN: 1. Vũ Thị Hiền 2022120035 2. Lê Kim Duyên 2022120036 3. Đặng Hồng Nhung 2022120042 4. Nguyễn Thanh Vân 2022120009 5. Võ Đông Phát 2022120015 6. Lê Thị Thu Hà 2022120098 7. Phạm Thị Thúy Uyên 2022120094 2 NHÓM 3 BẢNG PHÂN CÔNG CÔNG VIỆC STT Họ và tên MSSV Công việc Tổng hợp tài liệu làm powerpoint Tìm tài liệu phần glycosid Tìm tài liệu phần nguyên nhân gây ngô đôc nấm và phá hủy cấu trúc tế bào cơ quan (nhóm aminotoxin) Tìm hiểu cách sơ cứu bệnh và nhận biết nấm đôc, nấm thường Tổng hợp tài liệu làm word Tìm hiểu nhóm Gyromitrin và Orellaine Tìm hiểu nhóm gây đôc lên hệ thần kinh và hệ tiêu hóa 1. Vũ Thị Hiền 2022120035 2. Lê Kim Duyên 2022120036 3. Đặng Hồng Nhung 2022120042 4. Võ Đông Phát 2022120015 5. Nguyễn Thanh Vân 2022120009 6. Lê Thị Thu Hà 2022120098 7. Phạm Thị Thúy Uyên 2022120094 3 Ghi chu MỤC LỤC 4 LỜI MỞ ĐẦU Trong tự nhiên ngoài những thực phẩm và các thành phần tự nhiên mang lại những lợi ích, cung cấp dinh dưỡng, phục vụ cuôc sống con người. Thế nhưng cũng tồn tại không ích những đôc tố có sẵn trong tự nhiên như: đôc tố glycosid hay đôc tố của nấm. Tiểu luận sẽ giúp làm rõ các vấn đề, tránh những sai lầm trong lựa chọn sư dụng thực phẩm. Với sự tìm kiếm tổng hợp, tìm hiểu nhóm sẽ trình bày các vấn đề sau đây: • Độc tố chứa glycosid • Độc tố của nấm . Hi vọng qua bài tiểu luận này sẽ giúp mọi người hiểu rõ các vấn đề trên. Với khả năng hiểu biết và sự nỗ lực tìm hiểu của nhóm sẽ cung cấp sẽ cung cấp những thông tin bổ ích. Tuy nhiên do thời gian có hạn chế và vốn kiến thức có hạn chúng em mong muốn có sự chỉ bảo và đóng góp của Thầy và các bạn để bài tiểu luận sẽ được hoàn thiện tốt hơn. 5 I. ĐỘC TỐ GLYCOSID: 1.Khái niệm chung: − Glycosid thuôc 1 trong 6 nhóm chất đôc có sẵn trong thức ăn gồm: glycosid, alkaloid, protein và a.a, phenolic toxican, lipid, chất thải đôc hại. Cấu tạo: Gốc đường (glycan), gốc phi đường (aglycan) − Glycosid tác dụng lên cơ thể phụ thuôc và gốc aglycon, phần glycon chỉ làm tăng hay giảm tác dụng của chúng. Glycosid tạo mùi thơm đặc trưng và vị đắng. Ngoài ra chúng còn có vai trò bảo vệ vì thủy phân tạo ra môt số chất kháng khuẩn, tập trung ở vỏ và hạt (ví dụ như Solanin ở khoai tây). − Glycosid bị hòa tan trong nước, bị phân hủy môt phần khi gia nhiệt. Chúng có thể gây đôc. 2.Phân loại: Tùy theo công thức cấu tạo, dược ly, người ta chia làm nhiều loại khác nhau: • Cyanogenic glycosides • Glucosinolates • Solanin glycosides • Saponins • Cardiac Glycosides • Coumarins • Furocormarins • Isoflavones vàCoumestans • Calcinogenic glycosides • Carboxyatractylosides • Vicine/ Covicine • Nitroglycosides  Cyanogenic glycosides (Glycoside sinh cyanua): Nguôn gốc: − Cyanogenic glycosides (Glycoside sinh cyanua) được t ì m thấ y nhiề u trong các loại − sau: Cây khoai mì (Cassava), các loại măng tre, quả hạnh (Almond), quả đào (Peach), quả mận (Plum), quả anh đào dại (Cherry), quả táo (Apple), cây cao lương (Sorghum), cỏ sudan, cỏ ba lá (Clover). 6 Quả anh đào dại Quả hạnh Cỏ Sudan Bảng phân loại cyanogenic glycosides và cấu tạo: 7 Glycoside Lotaustralin Linamarin Vicianin Taxiphyllin Amygdalin Durrin Nguồn tìm thấy Cây Trefoli (Lotus australis) Cỏ 3 lá hoa trắng, Khoai mi Hạt đậu mèo (Vicia angustifolia) Các loại măng, tre, trúc Hạt: hạnh nhân đắng, đào, mận, táo, anh đào Các lọa cao lương, cỏ sudan còn non (Sosghum Vulghare) Đường Glucose Aglycon Methylethyl Glucose Xeton, HCN Glucose+arabinose Benzaldehyde HCN Glucose Benzaldehyde HCN Glucose Benzaldehyde HCN Glucose ρ-hydroxulanzaldehyd 3.Triệu chứng ngộ độc: − Xuất hiện nhanh sau khi hít hoặc nuốt trúng phấn hoa của cây đậu tằm, hoặc sau 5-24 − − − − giờ sau khi ăn đậu. Đau đầu, hoa mắt, buồn nôn, ngáp. Ói mưa, đau bụng, phát sốt, bồn chồn. Sau đó tự đông giảm bớt các triệu chứng. Cuối cùng xảy ra sự thiếu máu rất nặng xảy ra sự xung huyết. 4. Ảnh hưởng của chất độc: − Đậu tằm ngoài 2 chất đôc trên còn chứa các chất ức chế dinh dưỡng như: tannin, chất ức chế protease, lectin. Chúng còn gây tăng lipid và peroxide huyết tương, giảm lượng gluteathion (GSH) máu. Gây gan lớn, nặng hơn bình thường. II. ĐỘC TỐ NẤM 1.Nguyên nhân gây ngộ độc nấm: − Trong số hàng ngàn loài nấm trên thế giới, chỉ có 32 loài liên quan đến tư vong và 52 loài bổ sung đã được xác định là chứa đôc tố có y nghĩa. Đa số ngô đôc không gây tư vong, phần lớn tư vong là nấm Amanita phalloides. Thông thường ngô đôc nấm ở người do chủ quan hoặc là nhầm lẫn. Amanita có thể bị nhầm lẫn với các loài khác, 8 đặc biệt là khi chưa trưởng thành, nhất là dễ nhầm lẫn với nấm Coprinus comatus. Trong trường hợp này, nạn nhân đã không xác định đúng những nấm cụ thể cho đến khi bắt đầu có triệu chứng ngô đôc nấm. 2.Một vài nhóm chất độc và triệu chứng ngộ độc đi kèm: − Có nhiều loài nấm đôc chứa nhiều chất đôc khác nhau gây ra những dấu hiệu nhiễm đôc nặng nhẹ khác nhau. Xu hướng hiện nay người ta chia chúng thành 2 nhóm chính: nhóm nấm đôc phá hủy cấu trúc các tế bào cơ quan và nhóm gây đôc lên hệ thần kinh tiêu hóa. 2.1 Nhóm độc phá hủy cấu trúc tế bào cơ quan: Thời gian ủ bệnh từ 6-48 giờ, trung bình là 6-15 giờ, triệu chứng xảy ra đôt ngôt: đau bụng, tiêu chảy nước, tiểu ít hoặc hoặc không có nước tiểu. Nếu ngô đôc nặng trong vòng 48 giờ thì trường hợp tư vong do hủy hoại nặng nề gan, thận, tim và hệ cơ xương chiếm 50-90%. Thông thường tư vong sau khi xuất hiện dấu hiệu: vàng da, xanh tím và lạnh da từ khoảng 2-3 ngày hoặc 6-8 ngày cuối đối với người lớn và 46 ngày cuối đối với trẻ em, sau khi hôn mê và co giật. Nếu phục hồi phải mất 1 tháng để tái tạo lại khố gan đã tổn thương. 2.1.1Nhóm Amanitoxin: Amanita viosa 9 amanitoxin amanita phalloides Thường gặp ở các loài thuôc chi amanita như: amanita phalloides, A.verna, A. virosa…  Triệu chứng khi trúng đôc Amanitoxin: − Giai đoạn 1: Giai đoạn lag trong khoảng thời gian 10-12h, trong khi đôc tố được hấp − thụ qua hệ tiêu hóa và bắt đầu tấn công gan và thận. − Giai đoạn 2: giai đoạn tiêu hóa, khi bắt đầu có các triệu chứng: đau bụng dữ dôi, buồn nôn, nôn mưa, mê sảng, ảo giác, mất nước hạ đường huyết. − Giai đoạn 3: suy yếu đường tiêu hóa. Các dấu hiệu mất sau 3-4 ngày, người bệnh bị − vàng da, rối loạn thận, viêm gan, xuất huyết gan. Giai đoạn 4: suy gan và thận, ngừng tim dẫn đến tư vong trong vòng 6-8 ngày.  Cơ chế tác dụng chất đôc Amanitoxin: 10 − Amanitoxin là loại đôc tố có đôc tính cao và ổn định, không bị phân hủy bởi nhiệt dưới bất kì hình thức chế biến nào. Đôc tố này ức chế tổng hợp protein của tế bào do tương tác với Polymerase của RNA. Amanitoxin được hấp thu ở ruôt và gây chết các tế bào ruôt sau 6-24h. Gan và thận là 2 cơ quan đích tổng hợp protein tốc đô cao do đó amanitonxin hấp thu ở gan và thận gây viêm và hoại tư tế bào gan nặng, suy thận. − Liều lượng ngô đôc: amanitoxin là loại đôc tố đôc nhất. Liều tối thiểu gây chết người là 0,1mg/kg trong khi đó môt chiếc mũ của nấm amanita chứa 10-15mg.  Giải đôc: − Hồi sức: đảm bảo đường thở, cho thở oxi, đặt nôi khí quản và thông khí nhân tạo khi cần. + + Bù nước và điện giải tích cực Sư dụng thuốc Silymarine (legalon): tác dụng bảo vệ gan, ức chế cạnh tranh với + amatoxin, ngăn chặn đôc tố và gan. Chống rối loạn đông máu bằng truyền huyết tươi đông lạnh. Chỉ định ghép gan khi bệnh nhân suy gan tối cấp. + Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu khi bị ngô đôc. Có thể tiêm Penicillin G liều 500000 UI/kg/ngày hoặc 300mg/kg/ngày trong vòng 3 ngày. 2.1.2Nhóm Gyromitrin: − Thường gặp ở các loài nấm G.esculenta, G.infula… G. esculenta G.infula 11  Triệu chứng khi trúng đôc Gyromitrin − − Hôi chứng kích thích dạ dày ruôt xuất hiện muôn sau khi ăn từ 6-12h. Biểu hiện: nôn, tiêu chảy, chóng mặt, đau đầu, yếu cơ, sảng, co giật, tăng máu, methemoglobin, có thể gặp suy gan hoặc thận.  Cơ chế: − Gyromitrin thủy phân tạo ra monomethyl hydrazine – chất có hoạt tình gây ung thư. − Tuy nhiên monomethyl hydrazine rất dễ bay hơi, có thể khư bởi hoàn toàn khi cho nấm vào nước sôi trong thời gian 12 phút.  Liều lượng gây đôc: − Đối với trẻ em: 10-30mg/kg thể trọng. − Đối với người lớn và đông vật : 20-40mg/kg thể trọng.  Phòng tránh đôc: − Không được ăn nấm tươi, phải luôc nấm thật kĩ với nước sôi, không sư dụng phần nước luôc. 2.1.3Nhóm Orellaine: Cortinarius orellanus − Gặp ở môt số loài nấm C.speciosissimus thuôc chi Cortinarius như: orellanus,C.speciosissimus…  Triệu chứng khi trúng đôc Orellaine: − Khát nước, nóng, khô môi, nhức đầu, ớn lạnh. − Đau bụng, chán ăn, nôn xảy ra sau 24-36h. − Sau đó xuất hiện suy thận từ ngày thứ 3 đến 14 ngày (hoại tư ống thận)  Cách giải đôc: 12 Cortinarius − Tiêm vitamin C vào ven và uống nifuroxazidesulfat dehydrostreptomycin, nấm men và mứt cà rốt. − Liều lượng gây đôc: 12-20 mg/kg thể trọng. 2.2 Nhóm gây độc lên hệ thần kinh và tiêu hóa: − Các triệu chứng ngô đôc loại nấm này thường xuất hiện sớm, trong vòng 1-2h sau khi ăn. Người bệnh có hôi chứng cường phó giao cảm, đồng tư co hẹp, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, vã mồ hôi, chảy nước mắt, nhiều dãi, khát nước, co giật, mạch chậm, trụy mạch… 2.2.1 Nhóm Muscarine: − Thường gặp ở các loài nấm thuôc chi Clitocybe và Inocybe, là những loài nấm nhỏ, trắng hoặc nâu, thường gặp trên những bãi cỏ.  Triệu chứng nhiễm đôc: triệu chứng 3 chảy − − − − Chảy mồ hôi Chảy nước mắt Chảy nước bọt Ngoài ra còn làm co thắt đồng tư, bị ảo giác, co bắp thịt, tiêu chảy, tim đập chậm, tụt huyết áp. 2.2.2 Nhóm Coprine : − Gặp ở Coprinus atramentarius. 13  Triệu chứng : − − − Mặt và cổ nóng sốt, tay chân có cảm giác như kiến bò. Tay tê cóng, tim đập mạnh, hồi hôp, nôn mưa nhưng không gây chết. Triệu chứng xảy ra chỉ sau 30-60p ăn nấm có kèm uống rượu. Nồng đô cồn trong máu càng cao càng làm nặng thêm.  Cơ chế : − Coprine được chuyển đổi thành cyclopropanone hydrat trong cơ thể con người. Hợp chất này cản trở sự phân hủy rượu, đôc tố liên kết với molypden và ngăn chặn hoạt đông acetaldehyde dehydrogenase. Ngô đôc coprine là ngô đôc acetaldehyde.  Sự suy giảm của ethanol : • Bước 1 : Alcohol dehydrogenase CH3-CH2-OH NAD+ CH3-CHO + NADH + H+ Ethanol • Acetaldehyde Bước 2: Acetaldehyde dehydrogenase CH3CHO NAD+ + H2 CH3COOH + NADH + H+ Acetaldehyde Acetic acid 14 − Vì tương đồng với antabuse (hay disulfiram), cũng là 1 chất ngăn chặn quá trình oxy hóa của rượu trong giai đoạn acealldehyde, đôi khi nó được gọi là môt chất đôc giống như disulfiram. 2.2.3 Nhóm Psilocybin và Psilocin: − Gặp ở môt số loài nấm thuôc 4 chi: Psilocybe, Panaeolus, Conocybe, Gymnopilus. Psilocybe Panaeolus Conocybe Gymnopilus  Triệu chứng : − Cả 2 loài này đều gây hiệu ứng cảm giác: thay đổi thực tại, ảo giác, cảm giác hưng phấn… 15 − Chúng là các dẫn xuất hydroxytryptamine liên quan đến serotonin. Psilocin là môt tryptamine và môt alkaloid, với các tên hóa học khác là 4-HO-DMT, Tryptamine, 4- hydroxy-N, N-dimethy.  Liều gây đôc: − Liều lượng hoạt đông của psilocin là 2-20 mg trong thời gian từ 4-7h. Liều gây đôc của psilocybin là 4-8 mg (khoảng 2g nấm khô). Ảo giác có thể giảm bằng chlorpromazine, và giảm co giật bằng diazepam. − LD50 của psilocybin: + 285mg/kg (ở chuôt,..) + 280mg/kg (chuôt cống,…) + 12,5mg/kg (ở thỏ,…) 2.2.4 Nhóm Muscimol: − Gặp ở các loài chi Amanita như: Amanita muscaria A.gemmata 16 A.cokeri  Triệu chứng: Co bắp thịt, hoa mắt, nôn mưa, hôn mê với những ảo giác chỉ sau 2h ăn phải.  Cơ chế: do acid ibotenic trong nấm bị chuyển hóa thành muscimol.  Liều gây đôc: − Người và đông vật ăn phải 6mg muscimol hoặc 30-60mg acid ibotenic là có thể tư vong. 2.3 Sơ cứu bệnh nhân ngộ độc nấm: Gây nôn (bằng biện pháp cơ học): Trong vòng vài giờ sau ăn nấm (tốt nhất trong giờ đầu tiên) nếu bệnh nhân là người trên 2 tuổi, tỉnh táo, chưa nôn nhiều. Cho bệnh nhân uống nước và gây nôn. - Uống than hoạt: liều 1gam/kg cân nặng người bệnh. - Cho người bệnh uống đủ nước, tốt nhất là dùng oresol. - Nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế gần nhất. - Nếu người bệnh hôn mê, co giật: cho người bệnh nằm nghiêng. - Nếu người bệnh thở yếu, ngừng thở: hà hơi thổi ngạt hoặc hô hấp nhân tạo bằng các phương tiện cấp cứu có tại chỗ. - Không tự về nhà trong 1 - 2 ngày đầu kể cả khi các biểu hiện ngô đôc ban đầu đã hết. 17 - Ngô đôc nấm loại biểu hiện muôn cần được điều trị tại các cơ sở y tế có phương tiện hồi sức tích cực tốt (thường tuyến tỉnh trở lên). 2.4 Phân biệt nấm thường và nấm độc: − Thông thường các loại nấm đôc bao giờ trông cũng nhiều màu sắc hơn, có đốm nổi lên, trên mũ nấm có những hạt nổi hay vằn màu đỏ hay màu tạp, có rãnh, vết nứt, có vòng quanh thân…, khi ngắt sẽ có nhựa chảy ra. Nấm đôc khi hái thường có mùi cay, mùi hắc hoặc mùi đắng xôc lên. Nấm ăn thường thơm hoặc không mùi. − Thư nghiệm biến màu: Dùng phần trắng của hành lá chà xát trên mũ nấm, nếu thân hành biến thành màu xanh nâu chứng tỏ có đôc, nếu ngược lại, hành không chuyển màu chứng tỏ không có đôc. Ngoài ra, sau khi nấu chín, có thể dùng đũa, thìa bạc để − thư trước khi ăn. Thư nghiệm bằng sữa bò: Cho môt lượng nhỏ sữa bò tươi bên trên mũ nấm, nếu thấy hiện tượng sữa vón cục, có khả năng nấm này có đôc. 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Độc Tố Học và An Toàn Thực Phẩm, Lê Ngọc Tú, Nxb. Khoa Học Ky 2. 3. Thuật. Độc tố có sẵn trong tự nhiên, trường Đại học Bách Khoa. Những chất độc hại trong cây thực phẩm và thức ăn chăn nuôi, trường Đại học Nông Lâm. 19 [...]... tư ống thận)  Cách giải đôc: 12 Cortinarius − Tiêm vitamin C vào ven và uống nifuroxazidesulfat dehydrostreptomycin, nấm men và mứt cà rốt − Liều lượng gây đôc: 12-20 mg/kg thể trọng 2.2 Nhóm gây độc lên hệ thần kinh và tiêu hóa: − Các triệu chứng ngô đôc loại nấm này thường xuất hiện sớm, trong vòng 1-2h sau khi ăn Người bệnh có hôi chứng cường phó giao cảm, đồng... chuyển hóa thành muscimol  Liều gây đôc: − Người và đông vật ăn phải 6mg muscimol hoặc 30-60mg acid ibotenic là có thể tư vong 2.3 Sơ cứu bệnh nhân ngộ độc nấm: Gây nôn (bằng biện pháp cơ học): Trong vòng vài giờ sau ăn nấm (tốt nhất trong giờ đầu tiên) nếu bệnh nhân là người trên 2 tuổi, tỉnh táo, chưa nôn nhiều Cho bệnh nhân uống nước và gây nôn - Uống than hoạt: liều... với Polymerase của RNA Amanitoxin được hấp thu ở ruôt và gây chết các tế bào ruôt sau 6-24h Gan và thận là 2 cơ quan đích tổng hợp protein tốc đô cao do đó amanitonxin hấp thu ở gan và thận gây viêm và hoại tư tế bào gan nặng, suy thận − Liều lượng ngô đôc: amanitoxin là loại đôc tố đôc nhất Liều tối thiểu gây chết người là 0,1mg/kg trong khi đó môt chiếc mũ của... có thể gặp suy gan hoặc thận  Cơ chế: − Gyromitrin thủy phân tạo ra monomethyl hydrazine – chất có hoạt tình gây ung thư − Tuy nhiên monomethyl hydrazine rất dễ bay hơi, có thể khư bởi hoàn toàn khi cho nấm vào nước sôi trong thời gian 12 phút  Liều lượng gây đôc: − Đối với trẻ em: 10-30mg/kg thể trọng − Đối với người lớn và đông vật : 20-40mg/kg thể trọng  Phòng... liên quan đến serotonin Psilocin là môt tryptamine và môt alkaloid, với các tên hóa học khác là 4-HO-DMT, Tryptamine, 4- hydroxy-N, N-dimethy  Liều gây đôc: − Liều lượng hoạt đông của psilocin là 2-20 mg trong thời gian từ 4-7h Liều gây đôc của psilocybin là 4-8 mg (khoảng 2g nấm khô) Ảo giác có thể giảm bằng chlorpromazine, và giảm co giật bằng diazepam − LD50 của psilocybin:... trong giai đoạn acealldehyde, đôi khi nó được gọi là môt chất đôc giống như disulfiram 2.2.3 Nhóm Psilocybin và Psilocin: − Gặp ở môt số loài nấm thuôc 4 chi: Psilocybe, Panaeolus, Conocybe, Gymnopilus Psilocybe Panaeolus Conocybe Gymnopilus  Triệu chứng : − Cả 2 loài này đều gây hiệu ứng cảm giác: thay đổi thực tại, ảo giác, cảm giác hưng phấn… 15 − Chúng là các dẫn xuất hydroxytryptamine... đầu đã hết 17 - Ngô đôc nấm loại biểu hiện muôn cần được điều trị tại các cơ sở y tế có phương tiện hồi sức tích cực tốt (thường tuyến tỉnh trở lên) 2.4 Phân biệt nấm thường và nấm độc: − Thông thường các loại nấm đôc bao giờ trông cũng nhiều màu sắc hơn, có đốm nổi lên, trên mũ nấm có những hạt nổi hay vằn màu đỏ hay màu tạp, có rãnh, vết nứt, có vòng... 2.2.2 Nhóm Coprine : − Gặp ở Coprinus atramentarius 13  Triệu chứng : − − − Mặt và cổ nóng sốt, tay chân có cảm giác như kiến bò Tay tê cóng, tim đập mạnh, hồi hôp, nôn mưa nhưng không gây chết Triệu chứng xảy ra chỉ sau 30-60p ăn nấm có kèm uống rượu Nồng đô cồn trong máu càng cao càng làm nặng thêm  Cơ chế : − Coprine được chuyển đổi thành cyclopropanone hydrat... thấy hiện tượng sữa vón cục, có khả năng nấm này có đôc 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Độc Tố Học và An Toàn Thực Phẩm, Lê Ngọc Tú, Nxb Khoa Học Ky 2 3 Thuật Độc tố có sẵn trong tự nhiên, trường Đại học Bách Khoa Những chất độc hại trong cây thực phẩm và thức ăn chăn nuôi, trường Đại học Nông Lâm 19 ... bắt đầu có triệu chứng ngô đôc nấm 2.Một vài nhóm chất độc triệu chứng ngộ độc kèm: − Có nhiều loài nấm đôc chứa nhiều chất đôc khác gây những dấu hiệu nhiễm đôc nặng nhẹ khác... sự xung huyết Ảnh hưởng chất độc: − Đậu tằm ngoài chất đôc còn chứa các chất ức chế dinh dưỡng như: tannin, chất ức chế protease, lectin Chúng còn gây tăng lipid và peroxide... và peroxide huyết tương, giảm lượng gluteathion (GSH) máu Gây gan lớn, nặng bình thường II ĐỘC TỐ NẤM 1.Nguyên nhân gây ngộ độc nấm: − Trong số hàng ngàn loài nấm thế giới, có 32