CHUYÊN đề SINH lý hệ nội TIẾT

- Hoocmon là những chất hoá học do một nhóm tế bào hoặc một tuyến nội tiết bàitiết vào máu rồi được máu đưa đến các tế bào hay các mô trong cơ thể để gây ra các tácdụng sinh lý ở đó Ngày

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TỈNH TUYÊN QUANG

TRƯỜNG THPT CHUYÊN TỈNH TUYÊN QUANG

Tác giả: Dương Thị Thu Hà

I ĐẠI CƯƠNG VỀ TUYẾN NỘI TIẾT VÀ HOOCMON

1 Khái niệm về các tuyến nội tiết và hoocmon

- Tuyến nội tiết các tuyến không có ống dẫn, các chất được bài tiết ra gọi làhoocmon sẽ được đưa vào máu, sau đó được máu đưa đến các cơ quan, các mô trong cơthể để gây ra các tác dụng ở đó

- Hoocmon là những chất hoá học do một nhóm tế bào hoặc một tuyến nội tiết bàitiết vào máu rồi được máu đưa đến các tế bào hay các mô trong cơ thể để gây ra các tácdụng sinh lý ở đó

Ngày nay khái niệm về hoocmon đã được mở rộng hơn như việc coi hoocmonbao gồm cả những chất có tác dụng sinh học như hoocmon nhưng không phải do là cáctuyến nội tiết bài tiết ra, mà do các tế bào, các tổ chức khác trong cơ thể bài tiết ra vàđược tuần hoàn theo máu trong cơ thể như:

+ Hạch thần kinh vùng dưới đồi (hypothalamus), bài tiết ra oxytoxin, vasopressin:vùng dưới đồi còn bài tiết ra mười loại hoocmon (gồm bảy yếu tố giải phóng và ba yếu

tố ức chế điều khiển hoạt động của tuyến yên):

+ Các xinap thần kinh bài tiết ra adrenalin và axetincolin

+ Tế bào tá tràng bài tiết secretin

+ Tế bào hạ vị bài tiết gastrin…

Từ các nhận thức được mở rộng về hoocmon đã dẫn tới định nghĩa như sau:hoocmon là những chất truyền tin hoá học được tuần hoàn theo máu đi từ cơ quan sảnsinh ra nó đến các cơ quan tiếp nhận (cơ quan đích) để phát huy các tác dụng sinh lý của

nó theo phương thức điều hoà ngược Ví dụ insulin là hoocmon của tuyến tụy được bàitiết thẳng vào máu có tác dụng làm giảm đường glucozơ trong máu Khi hàm lượngglucozơ của máu mà giảm xuống thì đó lại là nhân tố để ức chế sự bài tiết insulin Vìvậy đường glucozơ trong máu lại được tăng lên…

2 Đặc tính của các hoocmon

- Hoocmon không có tác dụng đặc trưng cho một loài:

Ví dụ hoocmon của nhau thai ở người (HCG) lại có tác dụng đến sự sinh tinhtrùng của ếch, làm chín sớm bao noãn của thỏ… Chất nghiền tuyến yên của cá chép cóchửa (GSH) có tác dụng thúc đẻ trứng với các loài cá khác như: cá trắm, cà mè, cá rôphi … Insulin của bò có tác dụng lên sinh sản của người và thỏ, estrogen của ngựa cótác dụng lên sinh sản của chuột và phụ nữ…

- Các hoocmon trong cơ thể được sản sinh ra có liều lượng là rất ít, nhưng lại cóhoạt tính sinh học rất cao, liều lượng hoocmon thường được tính bằng (1/1000g) haycác đơn vị sinh vật như: đơn vị thỏ, đơn vị chuột (dùng thỏ và chuột có khối lượng nhấtđịnh để định lượng hoocmon) Ví dụ 1g insulin sẽ gây giảm đường huyết cho khoảng

125000 con thỏ

- Mỗi loại hoocmon chỉ có tác dụng lên một cơ quan, một chức năng xác định:

Ví dụ hoocmon FSH của tuyến yên chỉ có tác dụng lên bao noãn, insulin củatuyến tụy là hoocmon chỉ có tác dụng làm giảm lượng đường trong máu, secretin chỉ cótác dụng là thúc đẩy sự bài tiết dịch tụy …

Cơ quan để nhận các tác dụng của hoocmon được gọi là "cơ quan đích" hay "mụctiêu" ở mỗi cơ quan đích có một loại protein đặc trưng nào đó có tính liên kết có lựachọn với các hoocmon tương ứng các protein đặc trưng đó được gọi là "chất thụ cảmcác đặc hiệu" (specific receptor) chỉ tiếp nhận các hoocmon tương ứng

- Các hoocmon trong cơ thể thường có các tác dụng qua lại với nhau, hợp đồnghoặc cũng có thể đối kháng với nhau Do vậy, hoạt động của các tuyến nội tiết luônđược điều hoà bài tiết một cách hài hoà nhờ cơ chế thần kinh và thể dịch trong cơ thể

3 Cấu tạo hóa học của các hoocmon

Các hoocmon trong cơ thể rất đa dạng về mặt cấu trúc hoá học và có các nguồn gốcrất khác nhau Tuy vậy căn cứ vào bản chất hoá học của chúng người ta đã chia ra làm 2nhóm sau đây:

3.1 Nhóm các hoocmon có bản chất là protein

Nhóm này còn có tên gọi là các nonsteroit, tuỳ theo cấu trúc mà lại chia ra thành:

- Các hoocmon là các axít amin như: adrenalin, noadrenalin của miền tuỷ tuyếntrên thận và các sợi thần kinh giao cảm bài tiết ra.

- Các hoocmon là các chuỗi peptit như: oxytoxin, vasopressin do các tế bào thần kinhcủa hypothalamus tiết ra và tích tụ ở thùy sau tuyến yên Nó gồm có 9 axit amin

- Các hoocmon là các chuỗi polypeptit như:

+ Insulin của tuyến tụy có hai mặt gồm 51 axít amin

+ Glucagon cũng do tuyến tụy bài tiết ra và gồm có 29 axít amin

- Các hoocmon protein như: hoocmon sinh trưởng (STH) của tuyến yên có chứa 191axit amin

3.2 Nhóm các hoocmon có bản chất lipit

Nhóm này còn có tên gọi là các steroit như: hoocmon của miền vỏ tuyến trên thận(cortison) hoocmon testosteron của dịch hoàn và hoocmon estrogen của buồng trứng

4 Tác dụng sinh lý chủ yếu của các hoocmon

Các hoocmon của các tuyến nội tiết có nhiều tác dụng về mặt sinh lý và có thểtóm tắt như sau:

4.1 Các hoocmon tham gia vào sự điều tiết các quá trình sinh trưởng và pháttriển của cơ thể Ví dụ: hoocmon kích thích sự sinh trưởng (STH), hoocmon kích thíchtuyến giáp (TSH) của tuyến yên, hoocmon thyroxin của tuyến giáp…

4.2 Các hoocmon tham gia vào sự điều tiết các quá trình trao đổi chất và trao đổinăng lượng của cơ thể: quá trình chuyển hoá, dự trữ, sử dụng, biến đổi của các vật chất

và năng lượng trong cơ thể là phụ thuộc và chịu ảnh hưởng rất nhiều vào tác dụng củacác hoocmon như: hoocmon STH của tuyến yên, hoocmon thyroxin của tuyến giáp,hoocmon glucocorticoid của miền vỏ tuyến trên thận, hoocmon insulin và hoocmonglucagon của tuyến tụy…

4.3 Các hoocmon tham gia vào sự điều bài tiết cân bằng bài tiết của nội môi dịchthể trong cơ thể Ví dụ, hoocmon vasopressin (ADH) và hoocmon ACTH của tuyến yên…

4.4 Các hoocmon tham gia vào sự điều tiết thích nghi của cơ thể với môi trường

ví dụ: hoocmon thyroxin của tuyến giáp, hoocmon adrenalin và noadrenalin của miềntuỷ tuyến trên thận…

4.5 Các hoocmon tham gia vào sự điều tiết các quá trình sinh sản ở động vật vàcon người, ví dụ: hoocmon sinh dục đực testosteron và hoocmon sinh dục cái estrogen

và progesteron…

5 Các cơ chế tác dụng chủ yếu của hoocmon

Cơ chế và tác dụng của các hoocmon trong cơ thể đối với các quá trình sinh lýtrong cơ thể rất phức tạp Các hoocmon được bài tiết ra từ các tế bào của các tuyến nộitiết được đưa vào máu, rồi đưa lên các tế bào đích để gây ra các tác dụng sinh lý khácnhau Tại các tế bào đích đã xảy ra ba giai đoạn chủ yếu như sau:

- Các hoocmon đã được nhận biết bởi một thụ cảm thể xác định được gọi là(receptor) đặc hiệu trên màng hoặc nhân của tế bào đích

- Phức hợp của hoocmon - thụ cảm thể vừa được tạo thành sẽ kết hợp với một cơchế để sinh ra tín hiệu

- Tín hiệu được sinh ra được gọi là chất truyền tin thứ 2 đã gây ra các tác dụngvới các quá trình nội bào như: thay đổi hoạt tính và nồng độ của các enzim, thay đổitính thấm của màng để tăng cường quá trình hấp thụ hay đào thải các chất và gây bài tiết

ra các hoocmon ở các tuyến khác nhau, gây ra co hoặc giãn cơ và tăng sự tổng hợpprotein… Có hai mô hình về tác dụng của các hoocmon đã được nhiều nhà khoa họcthừa nhận là:

5.1 Các hoocmon tác dụng thông qua các chất truyền tin thứ hai

Các hoocmon mà bản chất của nó là protein hoặc peptit và axít amin là tác dụng theo

"các chất truyền tin thứ hai… Với các hoocmon được gọi là "các chất truyền tin thứ nhất"

là được truyền theo máu mang thông tin đến các tế bào Khi đã được tiếp xúc với màng của

tế bào chúng sẽ được gắn kết với các thụ cảm thể đặc hiệu có sẵn trên màng Phức hợp:hoocmon - thụ cảm thế mới được hình thành thông qua các phần tử kết hợp là G - proteintrên màng sẽ phản ứng với ba hệ thống đáp ứng khác nhau trên màng là:

- Hệ thống adenylylcyclaza - AMP vòng (AMPv);

- Hệ thống calci – calmodulin;

- Hệ thống phospholipaza - phospholipit

a Hệ thống adenylylcyclaza - AMPv

Protein G còn có tên gọi là G protein là một chất trung gian, nó được gọi là G protein vì protein có khả năng kết hợp với guanylnucleotid hoặc ở dạng GDP(guanosine diphotphate) hay ở dạng GTP (guanosine triphotphate) Nhưng chỉ có GTPmới có tác dụng để hoạt hoá adenylylcyclaza một enzim được gắn trên màng nguyênsinh chất Các GDP không có được tác dụng này

-Nhờ có phức hợp hoocmon - thụ cảm thể đặc hiệu mới được hình thành đã có tácdụng xúc tác để chuyển GDP thành GTP Khi receptor thụ cảm thể còn ở dạng tự dochưa được kết hợp với hoocmon, thì không có được tác dụng này Enzim adenylycylclazađược hoạt hoá sẽ xúc tác cho quá trình hình thành AMPv Từ adenosintri photphat (ATP)với sự có mặt của ion Ca++ AMPv được gọi là "chất truyền tin thứ hai" AMPv sẽ kíchthích sự hoạt động của enzim protein kinaza (chuyển chúng sang dạng hoạt động) Chínhenzim protein kinaza hoạt động sẽ hoạt hoá các enzim khác qua con đường chuyển hoá ởnội bào bằng cách photphoryl hoá các kinaza của chúng Kết quả làm thay đổi các quátrình chuyển hoá vật chất trong tế bào Hoạt động của AMPv được kết thúc bằng sự thủyphân của nó do enzim photphodiesteraza xúc tác và trở thành dạng AMP không hoạtđộng Sự hình thành AMPv từ ATP và quá trình thuỷ phân của nó để trở thành dạngkhông hoạt động qua sơ đồ:

Sơ đồ cơ chế tác dụng của hoocmon thông qua hệ thống adenylylcyclase – AMPv.

Ngoại bào

Màng tế bào

Hormon

Chất thụ cảm đặc hiệu

G-protein hoạt hóa hay ức chế Adenylylcyclase

Mg ++ -ATP AMPv

Protein kinase A không hoạt động

Protein kinase A hoạt động

Nội bào

Phosphorylase kinase không hoạt động

Phosphorylase kinase hoạt động

Ezim kinase không hoạt động

Ezim - P hoạt động

Vật chất Các sản phẩm

phosphoryl hóa

b Hệ thống calci - calmodulin

Nếu các hoocmon được kết hợp với các thụ cảm thể trên màng thông qua một G protein đặc hiệu, sẽ có tác dụng làm hoạt hoá kênh Canxi ở trên màng nên đã làm chocanxi từ dịch ngoại bào được chuyển vào trong nội bào

-Số canxi dự trữ tại các túi lưới nội nguyên sinh và ty thể cũng được huy động vàgiải phóng ra Lượng canxi nội bào sẽ tăng lên đáng kể, được kết hợp với các loạiprotein đặc hiệu ở trong bào tương là calmodulin

Phức hợp canxi - calmodulin với các tỷ lệ khác nhau sẽ làm tăng hoặc giảm hoạttính của các loại enzim phụ thuộc vào canxi trong nội bào Kết quả là nồng độ của cácchất chuyển hoá trong tế bào cũng biến đổi theo qua sơ đồ sau đây:

Sơ đồ cơ chế tác dụng của hoocmon thông qua hệ thống calci-calmodulin

c Hệ thống photpholipaza - photpholipit

Phức hợp hoocmon - thụ cảm thể mới được hình thành thông qua một G- proteinđặc hiệu sẽ hoạt hoá enzim photpholipaza ở màng Enzim này sẽ phân giải một dạngphotpholipit là phophatidylinositol để thành diacylglyxerol và inositol triphotphat Cácdiacylglyxerol là chất sẽ hoạt hoá protein kinaza - C Còn các isnositol triphotphat có tácdụng huy động Ca++ từ các lưới nội nguyên sinh chất Các protein kinaza - C hoạt hoá đếnlượt mình lại hoạt hoá hoặc ức chế các enzim khác ở nội bào

Kết quả là làm thay đổi quá trình chuyển hoá các chất ở nội bào Quá trình thuỷphân các diacylglyxerol còn tạo thành axít archidonic làm nguyên liệu để tổng hợpprostaglandin Chất này sẽ tham gia việc điều chỉnh các phản ứng của tế bào qua sơ đồ:

Lưới nội nguyên sinh chất Ca

Chất thụ cảm đặc hiệu

Màng tế bào G-protein

++

Sơ đồ cơ chế tác dụng của hoocmon.

5.2 Các hoocmon tác dụng thông qua hoạt hoá gen

Nhóm các hoocmon có bản chất là steroid, thyroid và vitamin D đi qua màng vàotrong nội bào, rồi đi vào trong nhân để kết hợp với các thụ cảm thể của nhân

Phức hợp hoocmon - thụ cảm thể của nhân mới được tạo thành sẽ tương tác vớicác phần tử ADN ở trong nhân để tạo ra các tín hiệu Đó là phức hợp hoocmon - thụcảm thể kết hợp với ADN sẽ tương tác với yếu tố điều hoà hoocmon steroid ở các phân

tử ADN đích các ARN - polymeraza tổng hợp ARN thông tin (mARN) cho quá trìnhphiên mã Sau đó là quá trình sao chép Do vậy tác dụng của hoocmon tổng hợp thôngqua phức hợp với thụ cảm thể ở nhân sẽ đưa đến kết quả cuối cùng là làm tăng cườnghoặc ức chế sự tổng hợp protein

6 Điều hoà nội tiết của vùng dưới đồi

Vùng dưới đồi hypothalamus là một trung tâm thần kinh của cơ thể, nhưng cũng

có một số chức năng sinh lý của một tuyến nội tiết Vùng này sẽ bài tiết ra một sốhoocmon để điều hoà hoạt động của tuyến yên và thông qua tuyến yên để điều hoà hệthống nội tiết của cơ thể Do vậy, vùng dưới đồi hypothalamus được xem như một trạmchuyển dịch thông tin thần kinh - thể dịch: đó là nhận các xung động thần kinh rồichuyển dịch và phát ra các hoocmon

Chất thụ cảm đặc hiệu

G-protein Hoocmon

Tăng hoặc giảm hoạt tính enzym

Tăng hoặc giảm quá trình chuyển hóa các chất

Acid arachidonic

Prostaglandin

Điều chỉnh phản ứng tế bào

Nội bào

Ca ++

Vì vậy, ngày nay vùng dưới đồi hypothalamus được xem như một "nhạc trưởng"điều hoà hoạt động của hệ thống nội tiết trong cơ thể thay cho tuyến yên theo quan niệmtrước đây Các hoocmon vùng dưới đồi đều là các polypeptit được bài tiết từ các nhânthần kinh, rồi được chuyển xuống tuyến yên Các hoocmon này được chia thành hainhóm sau đây: nhóm yếu tố giải phóng RF (releasing factor) còn gọi là RH (releasinghoocmon) và nhóm yếu tố ức chế IF (inhibiting factor) IF còn gọi là IH (inhibitinghoocmon).

7 Điều hoà sự bài tiết hoocmon

Tuy cơ thể cần một lượng hoocmon rất ít, nhưng điều quan trọng là phải luôn duytrì được hàm lượng hoocmon ổn định trong máu Vì sự thay đổi về hàm lượng hoocmontrong máu (quá nhiều hay quá ít) đều có thể dẫn tới trạng thái bệnh lý, ưu năng haynhược năng tuyến nội tiết trong cơ thể Vì vậy, trong cơ thể đã hình thành các cơ chếđiều hoà sự bài tiết hoocmon Đó là cơ chế thần kinh - nội tiết theo phương thức điềuhoà ngược như sơ đồ:

Sơ đồ cơ chế điều khiển ngược của hệ thống nội tiết.

Cơ chế điều hoà ngược có vai trò rất quan trọng trong việc duy trì sự cân bằng hệthống nội tiết trong cơ thể

- Khi lượng hoocmon của tuyến đích được tiết vào máu tăng lên như: hoocmonthyroxin, hoocmon sinh dục, cocticosteroit … thì sẽ ức chế sự bài tiết hoocmon tuyếnyên tương ứng như: TSH, FSH và ACTH, đồng thời cũng ức chế sự bài tiết cáchoocmon của vùng dưới đồi hypothalamus tương ứng

Môi trường Kích thích Đại não – vỏ não

Hypothalamus

Tuyến yên

Tuyến đích

Hàm lượng hocmon trong máu

Giảm tiết các loại hoocmon Tiết các loại hocmon

(3)

(2) (1)

Tiết các loại kích tố Giảm tiết các loại kích tố Tiết các RH, IH

- Khi lượng hoocmon tuyến đích được bài tiết vào máu mà giảm xuống, thì sẽkích thích tuyến yên bài tiết ra các hoocmon tương ứng và những hoocmon tương ứngcủa vùng dưới đồi hypothalamus Cơ chế điều hoà này được gọi là điều hoà ngược âmtính (1) vòng dài; (2) vòng ngắn; (3) vòng cực ngắn, chính sự thay đổi lượng hoocmoncủa tuyến đích đã có tác động ngược lại đến sự bài tiết hoocmon của tuyến yên vàhoocmon vùng dưới đồi hypothalamus Cơ chế điều hoà ngược dương tính là trườnghợp sự tăng lượng hoocmon tuyến đích, gây sự kích thích tuyến yên và hypothalamus,không gây ức chế

- Bên cạnh cơ chế điều hoà ngược thì nhịp sinh lý ngày và đêm và chu kỳ mùacũng có ý nghĩa trong sự điều hoà bài tiết hoocmon Ngoài ra một số chất sinh học kháccũng tham gia điều hoà bài tiết của hoocmon đó là các chất dẫn truyền thần kinh như:dopamin, noadrenalin và serotonin…

II SINH LÝ CỦA CÁC TUYẾN NỘI TIẾT

1 Tuyến yên

1.1 Sơ lược về tuyến yên

Tuyến yên là một tuyến nội tiết nhỏ, khối lượng khảng 0,5 - 1 g, nằm ở trong hố yêncủa xương bướm của nền sọ Tuyến yên có ba thùy: thùy trước, thuỳ giữa và thuỳ sau

Thùy trước: gồm những tế bào tuyến, có nhiều loại, mỗi loại tổng hợp và bài tiếtmột loại hormon

Khoảng 30-40% tế bào tuyến bài tiết GH, đó là những tế bào ưa acid; 20% tế bàotuyến là những tế bào tổng hợp và bài tiết ACTH Các loại tế bào còn lại, mỗi loại chỉchiếm 3-5% nhưng có khả năng rất mạnh bài tiết TSH, FSH, LH, PRH.

Thùy sau: còn gọi là thùy thần kinh, các tế bào ở đây giống tế bào thần kinh đệm,không có khả năng chế tiết hoomon mà có chức năng hỗ trợ cho các sợi trục và cúc tậncùng tiết ADH và Oxytocin

Thùy giữa: bài tiết MSH và cùng với thùy trước bài tiết POMC(Proopiomelanocortine) và (-LPH ((-Lipotropin) Thuỳ này ở người kém phát triển

- Mạch máu: được cung cấp từ vùng dưới đồi qua hệ thống cửa dưới đồi-yên(Système porte hypothalamo-hypophysaire) Popa – Fielding

- Thần kinh: có ở thùy sau, là bó sợi thần kinh đi từ nhân trên thị và nhân cạnhnão thất của vùng dưới đồi xuống

1.2 Sinh lý của thuỳ trước tuyến yên

Thuỳ trước được cấu tạo bởi các tế bào chế tiết Các tế bào này có nhiều loại, mỗiloại tổng hợp và bài tiết một loại hoocmon nhất định Thuỳ trước tuyến yên đã bài tiết racác loại hoocmon chủ yếu sau đây:

a Hoocmon phát triển cơ thể (STH hoặc GH)

Hoocmon này còn gọi là hoocmon tăng trưởng STH: (somatotropin - hoocmon)hoặc GH: (growth hoocmon) Bản chất hoá học của hoocmon này: là một phân tử proteinnhỏ có chứa 191 axít amin, trọng lượng phân tử là 21.500 Da (dalton) (hình 262)

- Tác dụng sinh lý chủ yếu của hoocmon STH

Kích thích sự tăng trưởng nói chung của cơ thể, vừa làm tăng kích thước của các

tế bào, làm tăng khối lượng của cơ thể Kích thích mô sụn và xương phát triển Xươngphát triển nhờ hai cơ chế chính là: cơ chế làm cho xương dài ra (làm phát triển sụn ởđầu xương dài…) và cơ chế làm dầy xương (trong xương có hai loại tế bào có tác dụngngược nhau) đó là tế bào tạo xương và tế bào huỷ xương Tế bào tạo xương có tác dụnglàm tăng sự lắng đọng của hợp chất canxi và phốtphát mới trên bề mặt của xương cũ Tếbào huỷ xương lại bài tiết ra các chất làm hoà tan các hợp chất canxi, photphát và pháhuỷ các mô xương

STH còn có các tác dụng

1 Làm tăng đường huyết vì STH ức chế tác dụng của enzim hexokinaza, STHtác dụng ngược lại với hoocmon insulin (hoocmon làm giảm đường huyết).

2 Làm giảm sự tổng hợp lipit và tăng sự huy động lipit dự trữ và ôxy hoá lipit đểsinh năng lượng

3 Kích thích gan tổng hợp yếu tố somatomodin có tác dụng làm lắng đọng sunfat

ở xương

4 Tác dụng lên chuyển hoá P: nếu cắt bỏ tuyến yên thì lượng P trong máu sẽ bịgiảm đi Nếu tiêm STH thì lượng P trong máu lại tăng lên

Điều hoà bài tiết hoocmon STH

1 Sự bài tiết hoocmon STH: được điều hoà bài tiết bởi vùng dưới đồi được hoạthoá bởi GRH (hoocmon giải phóng GH) và bị ức chế bởi GIH (hoocmon ức chế giảiphóng GH)

2 Sự thiếu thiểu năng hoocmon STH: nếu xảy ra ở trước tuổi dậy thì sẽ dẫn đếnchứng người lùn Nếu nhược năng sau tuổi dậy thì, thì gây bệnh simmonds

3 Sự thừa STH (ưu năng) nếu xảy ra ở trước tuổi dậy thì sẽ dẫn đến chứng ngườikhổng lồ Nếu xảy ra ở sau tuổi dạy thì sẽ dẫn đến chứng bệnh người bị to đầu ngón

Nồng độ STH thay đổi tùy lứa tuổi 1,5-3ng/ml ở người trưởng thành, 6ng/ml ở trẻ

em và tuổi dậy thì Sự bài tiết dao động từng phút và phụ thuộc nhiều yếu tố (hạ đườnghuyết, vận cơ, chấn thương…) Nồng độ STH cao nhất ban ngày 3-4 giờ sau bữa ăn, banđêm GH tăng hai giờ đầu giấc ngủ say rồi giảm dần đến sáng

b Hoocmon kích thích tuyến giáp - TSH

Bản chất hoá học của TSH (thyroid - stimulating - hoocmon) là một glycoprotein

có trọng lượng phân tử là 28.000 ở người; bò là 10000 (hình 263)

Tác dụng sinh lý chủ yếu của hoocmon TSH

- Tác dụng lên cấu trúc của tuyến giáp: làm tăng số lượng và kích thước các tếbào tuyến giáp, làm tăng sự phát triển hệ mao mạch của tuyến giáp …

- Tác dụng lên chức năng của tuyến giáp: làm tăng hoạt động bơm iốt Vì vậy sẽlàm tăng khả năng thu nhận iốt của sự tế bào tuyến giáp và làm tăng sự gắn kết iốt vàothyroxin để tạo hoocmon tuyến giáp …)

Điều hoà bài tiết hoocmon TSH

- Sự bài tiết hoocmon TSH của tuyến yên chịu sự điều khiển của hoocmon TRHvùng dưới đồi và sự điều hoà ngược từ tuyến đích là tuyến giáp.

- Nếu nồng độ TRH của vùng dưới đồi mà tăng thì tuyến yên sẽ bài tiết nhiềuTSH và ngược lại Nồng độ hoocmon của tuyến giáp ảnh hưởng đến sự bài tiếthoocmon TSH của tuyến yên theo cơ chế điều hoà ngược âm tính và dương tính

- Nếu cất bỏ tuyến yên thì tuyến giáp cũng bị teo lại Ngược lại, nếu tiêmhoocmon TSH sẽ gây ra ưu năng tuyến giáp, làm tăng chuyển hoá cơ sở và kèm theohiện tượng lồi mắt …

b Hoocmon kích thích tuyến giáp - TSH

Bản chất hoá học của TSH (thyroid - stimulating - hoocmon) là một glycoprotein

có trọng lượng phân tử là 28.000 ở người; bò là 10000 (hình 263)

Tác dụng sinh lý chủ yếu của hoocmon TSH

- Tác dụng lên cấu trúc của tuyến giáp: làm tăng số lượng và kích thước các tếbào tuyến giáp, làm tăng sự phát triển hệ mao mạch của tuyến giáp …

- Tác dụng lên chức năng của tuyến giáp: làm tăng hoạt động bơm iốt Vì vậy sẽlàm tăng khả năng thu nhận iốt của sự tế bào tuyến giáp và làm tăng sự gắn kết iốt vàothyroxin để tạo hoocmon tuyến giáp …)

Điều hoà bài tiết hoocmon TSH

- Sự bài tiết hoocmon TSH của tuyến yên chịu sự điều khiển của hoocmon TRHvùng dưới đồi và sự điều hoà ngược từ tuyến đích là tuyến giáp

- Nếu nồng độ TRH của vùng dưới đồi mà tăng thì tuyến yên sẽ bài tiết nhiềuTSH và ngược lại Nồng độ hoocmon của tuyến giáp ảnh hưởng đến sự bài tiếthoocmon TSH của tuyến yên theo cơ chế điều hoà ngược âm tính và dương tính

- Nếu cất bỏ tuyến yên thì tuyến giáp cũng bị teo lại Ngược lại, nếu tiêmhoocmon TSH sẽ gây ra ưu năng tuyến giáp, làm tăng chuyển hoá cơ sở và kèm theohiện tượng lồi mắt …

c Hoocmon kích thích miền vỏ tuyến trên thận - ACTH

Bản chất hoá học của ACTH (adrenocor cortico tropin hoocmon) là phân tửpolypeptit lớn gồm 39 axít amin và có phân tử lượng là 5000 Da (hình 264)

Tác dụng sinh lý của hoocmon ACTH

- Tác dụng lên cấu trúc miền vỏ của tuyến trên thận: làm tăng sinh số lượng các tếbào lớp vỏ và lưới là những tế bào bài tiết cortisol và androgen.

- Tác dụng lên chức năng miền vỏ tuyến trên thận: hoocmon ACTH sẽ gắn vớicác receptor trên màng tế bào và hoạt hoá enzim adenyl cyclaza rồi dẫn đến tạo thànhAMP vòng Nhưng tác dụng quan trọng nhất là điều hoà sự bài tiết hoocmon của miền

vỏ tuyến trên thận do sự hoạt hoá enzim protein kinaza A

- Tác dụng của hoocmon ACTH lên não, nếu tiêm hoocmon ACTH vào não củachuột sẽ làm tăng trí nhớ, quá trình học tập, và tăng sự sợ hãi

- Tác dụng lên tế bào sắc tố, ACTH có tác dụng tương tự như tác dụng của MSH.MSH có tác dụng làm phân tán các hạt sắc tố trên bề mặt tế bào biểu bì của da

- Điều hoà sự bài tiết hoocmon ACTH: sự bài tiết hoocmon ACTH do nồng độCRH vùng dưới đồi quyết định, khi nồng độ của CRH bài tiết tăng lên thì hoocmonACTH được bài tiết ra nhiều hơn và ngược lại Ngoài ra sự bài tiết hoocmon ACTH còn

do sự điều hoà ngược âm tính và dương tính của cortisol

d Hoocmon kích thích tuyến sinh dục

Tác dụng sinh lý của hocmon FSH và hoocmon LH

- Tác dụng của hoocmon FSH với giống đực: FSH có tác dụng kích thích ốngsinh tinh phát triển, kích thích các tế bào sertoli ở ống sinh tinh phát triển và bài tiết cácchất tham gia vào quá trình sản sinh ra tinh trùng Tuy vậy, việc sản sinh ra tinh trùngcòn có vai trò và có tác dụng của các hoocmon khác, đặc biệt là hoocmon testosteron

- Tác dụng của hoocmon LH lên giống đực: hoocmon này có tác dụng như: kíchthích các tế bào kẽ (leydig) (các tế bào nằm giữa các ống sinh tinh) phát triển, kích thíchcác tế bào này bài tiết ra hoocmon testosteron

- Tác dụng của hoocmon FSH lên giống cái: kích thích các noãn nang phát triển,đặc biệt là làm tăng sinh lớp tế bào hạt của nang trứng

- Tác dụng của hoocmon LH lên giống cái: phối hợp với hoocmon FSH làm pháttriển bao noãn trưởng thành và chín, gây hiện tượng phóng noãn, và kích thích lớp tếbào hạt của nang trứng và hoàng thể bài tiết hoocmon estrogen và progenteron

- Sự bài tiết hoocmon FSH và hoocmon LH được bài tiết ở tuyến yên ở trẻ em từ lứatuổi 9 - 10 tuổi, lượng bài tiết hai hoocmon này sẽ tăng dần và có mức tăng cao nhất là

ở tuổi dậy thì

Điều hoà sự bài tiết hoocmon FSH và hoocmon LH

Sự bài tiết hoocmon FSH và hoocmon LH do tác dụng sau đây:

- Do tác dụng điều hoà ngược của các hoocmon sinh dục: tác dụng điều hoàngược âm tính của hoocmon testosteron Nồng độ của hoocmon testosteron nếu tăng sẽ

ức chế các tuyến chỉ huy, vì vậy đã làm giảm sự bài tiết hoocmon FSH và hoocmon LH.Ngược lại nếu giảm nồng độ của testosteron thì sẽ có tác dụng kích thích bài tiếthocmon FSH và hocmon LH Tác dụng điều hoà ngược âm tính của hoocmon testosteronchủ yếu là tác dụng lên sự bài tiết hoocmon GnRH của vùng dưới đồi và thông quahoocmon giải phóng này để điều hoà bài tiết hoocmon FSH và hoocmon LH

- Ngoài ra do tác dụng điều hoà ngược âm tính của các hoocmon estrogen vàhoocmon progesteron, cả hai hoocmon này đều có tác dụng ức chế sự bài tiết hoocmon FSH

và hoocmon LH

đ Hoocmon kích thích sự bài tiết sữa prolatin (LTH)

Bản chất hoá học của hoocmon này LTH (luteotropin - hoocmon) hoặc PRL làmột protein có 198 axít amin và trọng lượng phân tử là 22500 Da

Tác dụng sinh lý của hoocmon LTH

Tác dụng chính của hoocmon LTH là kích thích sự phát triển của tuyến vú và làmtăng sự bài tiết sữa và chịu tác dụng của hoocmon estrogen và hoocmon progesteron.Hoocmon LTH bình thường được bài tiết là rất ít Nhưng khi phụ nữ có thai thì nồng độhoocmon LTH được bài tiết ra tăng dần từ tuần lễ thứ năm có thai cho đến lúc sinh ra(gấp từ 10 - 20 lần) Tuy vậy, do hoocmon estrogen và hoocmon progesteron vẫn cótác dụng là ức chế sự bài tiết sữa, nên trong khi có thai mặc dù nồng độ của hoocmonLTH là rất cao, nhưng lượng sữa được bài tiết chỉ vài ml trong mỗi ngày Ngay sau khi

đẻ cả hai hoocmon estrogen và progesteron đã giảm xuống đột ngột nên làm chohoocmon LTH phát huy tác dụng với sự bài tiết sữa

Điều hoà sự bài tiết hoocmon LTH

Sự bài tiết hoocmon LTH được điều hoà dưới ảnh hưởng của hoocmon vùng dướiđồi và một số yếu tố khác.

- Vai trò của hoocmon vùng dưới đồi: LTH chịu tác dụng ức chế mạnh của PIHđược bài tiết từ vùng dưới đồi Vì vậy, khi bị tổn thương vùng dưới đồi thì sự bài tiếthoocmon LTH sẽ tăng lên, trong khi đó các hoocmon khác của tuyến yên thì lại làmgiảm xuống

- Dopamin của vùng dưới đồi có tác dụng ức chế bài tiết hoocmon LTH để duy trì

có nồng độ thấp Khi đang cho con bú thì dopamin lại kích thích bài tiết hoocmon LTH

và hoocmon LTH được bài tiết khi có kích thích trực tiếp vào núm vú

1.3 Sinh lý của thùy giữa tuyến yên

Thùy giữa của tuyến yên thì nhỏ và nằm ở giữa thùy trước và thùy sau Đối vớiđộng vật có vú và con người khi đến tuổi trưởng thành thì thùy này vẫn còn rất nhỏ

Thùy giữa bài tiết ra hoocmon MSH (Melanocyte - stimulating - hoocmon) Bảnchất hoá học là một peptit có chứa 18 axít amin Tác dụng sinh lý của hoocmon MSH làkích thích sự phát triển của các tế bào sắc tố non thành các tế bào sắc tố trưởng thành.Sau đó kích thích các tế bào này tổng hợp nên sắc tố (melanine) và phân bố đều sắc tố

đó trên bề mặt của da Do vậy, da thường có màu tối để thích nghi với môi trường sống

1.4 Các hoomon thùy sau

Hai hoomon được bài tiết từ thuỳ sau tuyến yên có nguồn gốc từ vùng dưới đồi,

do nhân trên thị và nhân cạnh não thất bài tiết Sau khi được tổng hợp chúng được vậnchuyển theo sợi trục đến chứa ở các túi nằm trong tận cùng thần kinh khu trú ở thuỳ sautuyến yên Hai hoomon đó là oxytocin và ADH

a ADH (antidiuretic hoomon)

- Bản chất hoá học: ADH còn có tên là vasopressin là một peptid gồm 9 acidamin (Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-NH2)

- Tác dụng: chủ yếu là tăng tái hấp thu nước ở ống xa và ống góp, liều cao gây comạch, tăng huyết áp nên còn gọi là vasopressin

Cơ chế tác dụng: giải phóng AMP vòng trong tế bào ống góp, làm tăng tính thấmmàng tế bào đối vớí nước

- Điều hoà bài tiết: bài tiết phụ thuộc vào áp suất thẩm thấu và thể tích dịch ngoạibào.

Khi áp suất thẩm thấu tăng, nhân trên thị bị kích thích sẽ truyền tín hiệu đến thuỳsau tuyến yên và gây bài tiết ADH

Thể tích máu giảm, gây kích thích mạnh bài tiết ADH khi giảm 15-25% thể tíchmáu, lúc này ADH tăng gấp 50 lần và có thể gây co mạch mạnh nên còn gọi làvasopressin

Các receptor căng dãn ở nhĩ bị kích thích cũng có thể kích thích bài tiết ADH

1.5 Rối loạn chức năng tuyến yên

a Ưu năng tuyến yên

- Tế bào ưa acid hoạt động quá mức hoặc u tế bào ưa acid làm tăng bài tiết GH :+ Trước dậy thì gây bệnh khổng lồ (Gigantism) kèm biểu hiện đái đường, nếukhông điều trị 10% biểu hiện suy toàn bộ tuyến yên và tử vong Nếu được chẩn đoánkịp thời bệnh có thể khỏi nhờ vi phẫu thuật bóc khối u hoặc tia xạ

+ Xảy ra sau dậy thì gây bệnh to đầu ngón (Acromegaly), các sụn liên hợp đã cốthóa nên xương không dài ra nhưng GH vẫn tác động lên các mô mềm, các xương dẹt và

xương nhỏ làm dày lên Bệnh nhân có thể có biểu hiện mặt to, cằm bạnh, ngực bụng to,bàn chân bàn tay to…

- U tăng tiết prolactin

- Hội chứng Cushing (u tăng tiết ACTH)

b Nhược năng tiền yên

Nguyên nhân do u hoặc do chèn tuyến yên hoặc do huyết khối mạch máu ở phụ

nữ sau sinh gây hoại tử tế bào tuyến yên

- Nếu xảy ra trước dậy thì gây lùn yên (Dwarfism), lùn cân đối, giảm mức độ pháttriển, đứa trẻ 10 tuổi chỉ bằng 4-5 tuổi Những người này không có dậy thì, chức năngsinh dục không phát triển như người bình thường Tuy nhiên, 1/3 ltrường hợp lùn yên

do thiếu GH đơn độc, nên các hormon khác vẫn được tiết đầy đủ Ở người lùn Pyrmy,lượng GH được tiết bình thường nhưng không có khả năng tạo somatomedin C

- Bệnh xảy ra ở người trưởng thành gây suy các tuyến phía dưới, biểu hiện nhượcnăng giáp, giảm corticoid, GnRH giảm, người bệnh gầy đét, giảm hoạt động sinh dục,lông tóc rụng Ngoại trừ chức năng sinh dục, các rối loạn khác có thể được điều trị khỏinhờ hoomon tuyến giáp và vỏ thượng thận

c Bệnh đái tháo nhạt

Tổn thương vùng dưới đồi hoặc thùy sau tuyến yên làm giảm lượng bài tiết ADH.Triệu chứng chính là đái nhiều

2 Tuyến giáp trạng

2.1 Sơ lược về tuyến giáp trạng

Tuyến giáp trạng là tuyến nằm ở ngay phía dưới của thanh quản, và ở phía trướccủa khí quản gồm có hai thuỳ ở người trưởng thành tuyến có khối lượng khoảng từ 20 -

25 g

Cấu tạo trong của tuyến giáp gồm có nhiều đơn vị cấu tạo, và chức năng được gọi

là các nang Các nang có chứa các chất để bài tiết được gọi là các chất keo trong lòngcủa nang và được lót bằng một lớp các tế bào, các tế bào sẽ bài tiết ra hocmon vào lòngnang đó là hocmon triiodothyroxin (T3) và tetraiodo thyroxin (thyroxin) (T4) Ngoài racác tế bào ở cạnh nang bài tiết ra hoocmon canxitonin

2.2 Sinh lý của tuyến giáp trạng

a Tác dụng sinh lý của hoocmon thyroxin và triiodothyroxin

Tác dụng lên sự phát triển cơ thể: tác dụng này thể hiện chủ yếu ở các động vật

và trẻ em đang lớn như: (làm cho sụn nhanh chóng biến thành xương, làm cho cơ pháttriển và làm phát triển lông tóc)

Tác dụng lên sự chuyển hoá của các tế bào như

- Làm tăng sự chuyển hoá hầu hết các mô của cơ thể

- Làm tăng tốc độ của các phản ứng hóa học, tăng tiêu thụ và thoái hoá thức ăn đểcung cấp năng lượng cho cơ thể

- Làm tăng số lượng và kích thước của các ty thể Do đó làm tăng sự tổng hợpATP để cung cấp năng lượng

- Làm tăng sự vận chuyển các ion qua tế bào …

Tác dụng lên sự chuyển hoá protein: các hocmon của tuyến giáp vừa có tác dụnglàm tăng sự tổng hợp protein, vừa làm tăng sự thoái hoá của protein Trong thời kỳ đangsinh trưởng và phát triển thì tác dụng tổng hợp protein là mạnh hơn T3 và T4 bài tiết raquá nhiều, các kho protein dự trữ sẽ bị phân huỷ và giải phóng ra các axít amin vàomáu

Tác dụng lên sự chuyển hoá gluxit: T3 và T4 có tác dụng lên hầu hết các giaiđoạn của các quá trình chuyển hoá gluxit như: làm tăng nhanh sự thoái hoá đườngglucozơ ở tế bào, tăng cường phân giải glycogen, tăng tạo đường mới, tăng hấp thụđường glucozơ ở ruột non và tăng bài tiết insulin…

Tác dụng lên sự chuyển hoá lipit, các giai đoạn của sự chuyển hoá lipip đều chịutác dụng của T3 và T4 như: tăng thoái hoá lipip ở các mô dự trữ, tăng ôxy hoá các axítbéo tự do ở các mô và làm giảm lượng cholesteron, photpholipit và triglyxerit ở huyếttương…

Tác dụng lên tim mạch: T3 và T4 có tác dụng lên hoạt động của tim mạch như:

- Tác dụng lên mạch máu: làm giãn mạch ở hầu hết các mô, do đó làm tăng lượngmáu, lưu thông đặc biệt là lượng máu đến da vì cơ thể có nhu cầu là tăng thân nhiệt

- Tác dụng lên nhịp tim: làm tăng nhịp tim rõ hơn tăng lưu lượng máu có lẽ vì T3

và T4 có tác dụng trực tiếp lên hoạt động của tim

- Tác dụng lên huyết áp: dưới tác dụng của T3 và T4 thì huyết áp trung bình làkhông thay đổi Tuy vậy, do tim đập nhanh và mạnh hơn nên huyết áp tâm thu đ• tănglên khoảng từ

10 - 15 mmHg và huyết áp tâm trương lại giảm xuống là do sự gi•n mạch ởnhững người bị ưu năng tuyến giáp

Tác dụng lên hệ thần kinh

- Tác dụng lên trung ương thần kinh, có tác dụng là thúc đẩy sự phát triển về kíchthích và chức năng của não Nếu nhược năng tuyến giáp sẽ làm chậm chạp trong suynghĩ Nhược năng lúc mới sinh hay lúc vài tuổi mà không được điều trị kịp thời có thểdẫn tới kém phát triển trí tuệ Ưu năng tuyến giáp có thể gây trạng thái căng thẳng và cókhuynh hướng rối loạn về tâm thần như: lo lắng quá mức, hoang tưởng …

- Tác dụng lên cơ: nếu lượng hoocmon tuyến giáp bài tiết ra quá nhiều thì hoạtđộng của cơ sẽ trở nên yếu vì tăng sự thoái hoá protein của nó Nếu thiếu hoocmontuyến giáp thì hoạt động của cơ trở nên chậm chạp (giãn rất chậm sau khi co)

- Tác dụng lên giấc ngủ: do hoocmon tuyến giáp có tác dụng hoạt hoá sináp, nênnhững người bị ưu năng tuyến giáp thường rất mệt mỏi, nhưng lại luôn ở vào trạng thái

bị hưng phấn, do vậy rất khó mà ngủ được

Tác dụng lên cơ quan sinh dục Tuyến giáp có tác dụng lên sự hoạt động bìnhthường của cơ quan sinh dục như:

- Nam giới: nếu thiếu hoocmon tuyến giáp sẽ có thể làm mất dục tính hoàn toàn.Nhưng nếu bài tiết ra quá nhiều hoocmon tuyến giáp lại có thể gây ra bất lực hoạt động vềmặt sinh dục

- Nữ giới: nếu thiếu hoocmon tuyến giáp thường gây ra băng kinh, đa kinh.Nhưng nếu thừa hoocmon tuyến giáp lại bị ít kinh hay vô kinh và giảm dục tính…

b Rối loạn hoạt động của tuyến giáp

* Ưu năng tuyến giáp

Cường giáp hay gặp nhất là thể bệnh Graves (Basedow) tuyến phì đại và lồi mắt.Đây là bệnh tự miễn, cơ thể sản sinh kháng thể chống lại kháng nguyên tuyến giáp,kháng thể gắn vào receptor tiếp nhận TSH kích thích sự bài tiết hormon giáp, kháng thểnày được gọi là TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulin) Nghiên cứu miễn dịch

phóng xạ, cho thấy TSH giảm, có khi bằng 0 Ở phần lớn bệnh nhân, kháng thể kháng

mô hố mắt được tìm thấy trong máu

Ngoài ra, cường giáp còn gặp trong u tuyến giáp, hiếm gặp hơn, nồng độ caohoomon giáp ức chế tuyến yên bài tiết TSH do đó phần còn lại của giáp hầu như khônghoạt động Tất cả những triệu chứng lâm sàng của cường giáp đều do tăng nồng độT3,T4 trong máu

* Nhược năng tuyến giáp

Nguyên nhân tại tuyến giáp, tuyến yên hoặc vùng dưới đồi, thường gặp là suygiáp do tự miễn Thường biểu hiện bằng hiện tượng viêm tuyến giáp sau đó tuyến giápdần xơ hoá và giảm chức năng

- Hội chứng suy giáp do nhược năng tuyến giáp, giảm lượng thyroxin, bệnh nhânthường chậm chạp, nhịp tim chậm, ngủ nhiều…Có biểu hiện phù niêm là dạng phù do ứđộng dưới da acid hyaluronic và chondrotin sulfat kèm với protein trong khoảng kẽ.Ngoài ra người suy giáp có thể bị xơ vữa động mạch do tăng nồng độ cholesterol máu,đặc biệt ở suy giáp thể phù niêm (Myxoedema)

- Lùn giáp (chứng đần độn: Cretinisme): trẻ bị suy giáp ngay sau khi sinh, lùn, trítuệ kém phát triển, lưỡi to Nguyên nhân do mẹ thiếu iod lúc mang thai hoặc bất thườngtuyến giáp bẩm sinh Có thể điều trị ngay sau sinh

- Thiếu iod: khi sự hấp thu iod dưới 10(g/ngày, sự tổng hợp hormon giáp không

đủ, TSH tăng, gây phì đại giáp: Bướu cổ địa phương Giai đoạn đầu chức năng giáp cònbình thường, nhưng nếu không điều trị dần dần sẽ dẫn đến suy giáp

Chủ trương cung cấp muối iod được thực hiện ở nhiều nước và kết quả làm giảm

tỷ lệ bướu cổ xuống rõ rệt Ở nước ta, qua những cuộc điều tra ở vùng đồng bằng vàngay cả vùng ven biển cũng thiếu iod Từ tháng 1 năm 1995 toàn dân được cung cấpmuối iod

Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác ngăn cản tổng hợp hoomon giáp (sắn, raucải, thuốc lá…) gây Bướu cổ rải rác

* Thừa iod

Khi sự cung cấp iod quá mức qui định (> 400-1000 (g/ngày) kéo dài có thể gâynhững rối loạn chức năng giáp

c Sự điều hoà bài tiết hoocmon tuyến giáp

- Do nồng độ hoocmon TSH của tuyến giáp: TSH của tuyến yên sẽ kích thíchtuyến giáp bài tiết ra T3, T4 Vì vậy, nếu TSH được bài tiết tăng lên thì T3 và T4 sẽđược bài tiết ra nhiều và ngược lại

- Khi cơ thể bị lạnh hay bị streess thì T3 và T4 sẽ được bài tiết ra nhiều hơn

- Do cơ chế tự điều hoà như:

+ Nồng độ iôt vô cơ mà cao trong tuyến giáp thì sẽ ức chế sự bài tiết T3 và T4+ Nồng độ iốt hữu cơ cao cũng sẽ dẫn tới làm giảm sự thu nhận iôt, do vậy sẽlàm giảm sự tổng hợp T3 và T4

3 Tuyến cận giáp trạng

3.1 Sơ lược về tuyến cận giáp trạng

Tuyến cận giáp được dính liền ở phía sau của tuyến giáp trạng và gồm có bốntuyến nhỏ Mỗi tuyến nặng khoảng 0,03 g (hình 280)

Tuyến cận giáp ở người trưởng thành gồm có hai loại tế bào là: tế bào chính và tếbào ưa axít Tế bào chính thành phần cấu tạo chủ yếu của tuyến cận giáp và có chứcnăng sinh lý bài tiết ra hoocmon Parahocmôn (PTH), là một loại hoocmon có tính chấtsinh mạng của cơ thể

Tế bào ưa axít thì hiện nay vẫn chưa được biết rõ về mặt chức năng của nó Bảnchất hóa học của hoocmon tuyến cận giáp là một polypeptit gồm có 84 axít amin

3.2 Tác dụng sinh lý của hocmon tuyến cận giáp

Hoocmon PTH có vai trò sinh lý quan trọng trong việc điều hòa nồng độ của ion Ca+ + và ion PO4 - trong huyết tương Dưới tác dụng của PTH thì nồng độ ion Ca++ trong huyếttương sẽ được tăng lên và ngược lại nồng độ ion PO4 - lại bị giảm xuống Hoocmon PTHthực hiện các chức năng này bằng các tác dụng lên trên xương, thận và ruột

a Tác dụng của hoocmon PTH lên trên xương

Hoocmon PTH làm tăng sự giải phóng canxi từ xương vào máu bằng tác dụng lên

sự biệt hóa và các chức năng hoạt động cuả các tế bào như: tế bào xương, tế bào tạoxương và tế bào hủy xương của cơ thể

Tác dụng của hoocmon PTH lên các tế bào xương và tế bào tạo xương: