Điều tra tình trạng suy dinh dưỡng và thừa cân, béo phí của trẻ 2 5 tuổi tại trường mầm non hùng vương thị xã phúc yên tỉnh vĩnh phúc

Bên cạnh đó, tình trạng thừa cân, béo phì và các bệnh mãn tính liên quan đến dinh dưỡng đang gia tăng tạo nên “gánh nặng kép” về dinh dưỡng ở nước ta [18].. Hiện nay, việc nghiên cứu chỉ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2

KHOA GIÁO DỤC TIỂU HỌC

NGUYỄN THỊ THU HẢI

ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG

VÀ THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA TRẺ 2 – 5 TUỔI TẠI TRƯỜNG MẦM NON HÙNG VƯƠNG – THỊ XÃ PHÚC YÊN – TỈNH VĨNH PHÚC

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Chuyên ngành: Dinh dưỡng trẻ em

Người hướng dẫn khoa học

Th.s

Hà Nội – 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI 2

KHOA GIÁO DỤC TIỂU HỌC

NGUYỄN THỊ THU HẢI

ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG SUY DINH DƯỠNG

VÀ THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA TRẺ 2 – 5 TUỔI TẠI TRƯỜNG MẦM NON HÙNG VƯƠNG – THỊ XÃ PHÚC YÊN – TỈNH VĨNH PHÚC

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC

Chuyên ngành: Dinh dưỡng trẻ em

Người hướng dẫn khoa học

ThS

Hà Nội – 2015

LỜI CẢM ƠN

Em xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo khoa Giáo dục Tiểu học,

các thầy cô giáo khoa Sinh – Trường Đại học Sư Phạm Hà Nội 2, đã giúp đỡ

em trong quá trình học tập tại trường và tạo điều kiện cho em thực hiện tốt

khóa luận tốt nghiệp

Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cô Ngô Thị Hải Yến –

Thạc sỹ - Giảng viên khoa Sinh – Trường Đại Học Sư Phạm Hà Nội 2, người

đã tận tình hướng dẫn em trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành khóa

luận này

Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Hiệu Trường Mầm non Hùng

Vương – thị xã Phúc Yên – tỉnh Vĩnh Phúc đã tận tình giúp đỡ em trong quá

LỜI CAM ĐOAN

Khóa luận tốt nghiệp này được hoàn thành dưới sự hướng dẫn của Thạc

sỹ Ngô Thị Hải Yến Tôi xin cam đoan rằng:

Kết quả nghiên cứu của riêng tôi, hoàn toàn không trùng với các kết quả của các tác giả khác

Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm

Hà Nội, tháng 5 năm 2015

Sinh viên

Nguyễn Thị Thu Hải

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

1 Lý do chọn đề tài 1

2 Mục đích nghiên cứu 2

3 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn 2

NỘI DUNG 3

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Khái quát về sự phát triển của trẻ 2 – 5 tuổi 3

1.2 Dinh dưỡng 4

1.3 Các nghiên cứu về suy dinh dưỡng và béo phì của trẻ em 10

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17

2.1 Đối tượng nghiên cứu 17

2.2 Địa điểm nghiên cứu 17

2.3 Phương pháp nghiên cứu 17

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21

3.1 Kết quả các chỉ số nhân trắc học 21

3.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ 27

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 35

TÀI LIỆU THAM KHẢO 37

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1 Biểu đồ thể hiện diễn biến suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5

tuổi trên toàn quốc (2007-2014) 15 Hình 3.1 Biểu đồ thể hiện chiều cao đứng của trẻ em theo tuổi và giới

Hình 3.2 Đồ thị biểu diễn mức tăng chiều cao đứng của trẻ em 23 Hình 3.3 Biểu đồ thể hiện cân nặng của trẻ em theo tuổi và giới tính 24 Hình 3.4 Đồ thị biểu diễn mức tăng cân nặng của trẻ em theo tuổi và giới

Hình 3.5 Biểu đồ thể hiện BMI của trẻ em theo tuổi và giới tính 26 Hình 3.6 Đồ thị biểu diễn mức giảm BMI của trẻ em theo tuổi và giới

Bảng 3.5 Tỷ lệ còi cọc (W/H) của trẻ em từ 2 – 5 tuổi 30 Bảng 3.6 Tỷ lệ trẻ mắc các thể suy dinh dƣỡng 31 Bảng 3.7 Tỷ lệ trẻ thừa cân, béo phì của trẻ em từ 2 – 5 tuổi

(theo chỉ tiêu W/A) 32 Bảng 3.8 Tỷ lệ trẻ suy dinh dƣỡng 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ trẻ thừa cân, béo phì 34

DANH MỤC VIẾT TẮT

SDD – Suy dinh dƣỡng

WHO – Tổ chức Y tế Thế Giới

W/A – Cân nặng theo tuổi

H/A – Chiều cao theo tuổi

W/H – Cân nặng theo chiều cao

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Chăm sóc, bảo vệ và giáo dục trẻ em là một trong những nhiệm vụ hàng đầu trong chiến lược phát triển con người của Đảng và Nhà nước ta Trẻ em là lứa tuổi đang lớn và đang trưởng thành Vì vậy, vấn đề dinh dưỡng có vai trò đặc biệt quan trọng đối với sự tăng trưởng và phát triển thể lực, trí tuệ của trẻ Thập kỉ thứ 2 của thế kỷ XXI, Việt Nam là một trong những nước được đánh giá có mức tăng trưởng kinh tế nhanh nhưng cũng đang đối diện với nhiều thách thức Tình trạng sức khỏe và dinh dưỡng của trẻ em đã được cải thiện đáng kể Tuy nhiên, việc tiếp tục hạ thấp tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng và hạ thấp đồng đều giữa các vùng vẫn còn là một nhiệm vụ khó khăn Bên cạnh đó, tình trạng thừa cân, béo phì và các bệnh mãn tính liên quan đến dinh dưỡng đang gia tăng tạo nên “gánh nặng kép” về dinh dưỡng ở nước ta [18]

Những rối loạn về dinh dưỡng và sức khỏe của lứa tuổi học đường Việt Nam đã được xác định, bao gồm: suy dinh dưỡng, thiếu vi chất dinh dưỡng, thừa cân, béo phì, mất an toàn vệ sinh thực phẩm, đang góp phần không nhỏ ảnh hưởng tới sinh trưởng, phát triển và gây suy giảm khả năng nhận thức, năng lực và thành tích học tập của trẻ [1]

Hiện nay, việc nghiên cứu chỉ số thể lực ở trẻ 2 – 5 tuổi là cần thiết để đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng, thừa cân và béo phì ở trẻ Nó cung cấp dẫn liệu cho công tác nuôi dạy trẻ em ở bậc học mầm non, cũng như tạo cở sở khoa học để đề xuất các biện pháp hữu hiệu nhằm phát triển thế hệ tương lai của đất nước một cách tốt nhất

Xuất phát từ thực tiễn trên, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Điều tra

tình trạng suy dinh dưỡng và thừa cân, béo phì của trẻ 2 - 5 tuổi ở Trường Mầm non Hùng Vương – thị xã Phúc Yên – tỉnh Vĩnh Phúc”

2 Mục tiêu nghiên cứu

- Xác định thực trạng suy dinh dưỡng, thừa cân và béo phì của trẻ 2 – 5 tuổi ở TrườngMầm non Hùng Vương, thị xã Phúc Yên, tỉnh Vĩnh Phúc

3 Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn

Kết quả nghiên cứu đạt được có thể làm cơ sở để góp phần tìm hiểu, đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng, thừa cân và béo phì của trẻ 2 – 5 tuổi tại Trường Mầm non Hùng Vương, từ đó, có phương pháp chăm sóc, giáo dục phù hợp để trẻ em phát triển toàn diện

NỘI DUNG

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Khái quát về sự phát triển của trẻ 2 – 5 tuổi

Mỗi giai đoạn phát triển của con người có những đặc điểm riêng về mặt cấu tạo và chức năng Dựa trên các đặc điểm này để xác định sự khác nhau trong quá trình phát triển giữa các lứa tuổi [3]

Ở mỗi giai đoạn, trẻ em có những đặc điểm phát triển về thể lực khác nhau như tầm vóc, trọng lượng và kích thước cơ thể phát triển nhanh, đồng thời các cơ quan có sự hoàn thiện về chức năng [8]

Đặc điểm sinh học cơ bản trẻ dưới 5 tuổi, tốc độ tăng trưởng nhanh, nhất

là trong 3 tháng đầu, do đó, nhu cầu dinh dưỡng cao, quá trình đồng hóa mạnh hơn quá trình dị hóa Chức năng các bộ phận phát triển nhanh nhưng chưa hoàn thiện, đặc biệt là chức năng tiêu hóa Đặc điểm bệnh lý thời kỳ này hay gặp các bệnh dinh dưỡng và chuyển hóa (suy dinh dưỡng, thiếu máu, còi xương, tiêu chảy cấp,…) và các bệnh nhiễm khuẩn mắc phải (viêm phổi, viêm nhiễm đường hô hấp trên, viêm màng não mủ) [16]

Trẻ em là cơ thể đang lớn và phát triển nên nhu cầu năng lượng bình quân theo cân nâng cao Tổng số năng lượng trong một ngày của trẻ em Việt Nam dưới 6 tuổi theo đề nghị của Viện Dinh Dưỡng năm (1996):

hậu quả lâu dài Ngược lại cung cấp năng lượng vượt quá nhu cầu kéo dài sẽ tích lũy năng lượng thừa dưới dạng mỡ, dẫn đến tình trạng béo phì rất khó điều chỉnh và tiềm ẩn hậu quả xấu cho sức khỏe [4]

Tóm lại, chức năng sinh học và xã hội cơ bản của trẻ em lứa tuổi mầm non là sinh trưởng và phát triển [8]

1.2 Dinh dưỡng

1.2.1 Khái niệm dinh dưỡng

Dinh dưỡng là một quá trình phức hợp bao gồm việc đưa vào cơ thể những thức ăn cần thiết qua quá trình tiêu hóa và hấp thụ để bù đắp năng lượng trong quá trình hoạt động sống của cơ thể, tạo ra sự đổi mới các tế bào

và mô cũng như điều tiết các chức năng sống của cơ thể [6]

1.2.2 Vai trò của dinh dưỡng

Dinh dưỡng là nhu cầu sống hàng ngày của con người Đặc biệt là trẻ em cần dinh dưỡng để phát triển thể lực, trí tuệ Nếu trẻ không được chăm sóc nuôi dưỡng tốt sẽ bị còi cọc, chậm phát triển và có nguy cơ mắc bệnh cao [12]

1.2.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em

Tình trạng dinh dưỡng là tập hợp tất cả các đặc điểm chức phận, cấu trúc

và hóa sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể Tình trạng dinh dưỡng là kết quả của cá thể ăn uống và sử dụng các chất dinh dưỡng vào

cơ thể Tình trạng dinh dưỡng tốt phản ánh sự cân bằng giữa thức ăn ăn vào

và tình trạng sức khỏe cơ thể [4]

Có nhiều cách để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ, Tổ chức Y

tế Thế giới (WHO) đã khuyến cáo có 3 chỉ tiêu nhân trắc nên dùng là cân nặng theo tuổi, cân nặng theo chiều cao và chiều cao theo tuổi Các chỉ số này sẽ được so sánh với bảng đánh giá tình trạng dinh dưỡng được WHO khuyến cáo áp dụng năm 2006 [24]

Cụ thể như sau:

*Cân nặng theo tuổi: là chỉ số được dùng sớm nhất và phổ biến nhất Chỉ

số này được dùng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng của cá thể hay cộng đồng Cân nặng theo tuổi thấp là hậu quả của thiếu dinh dưỡng hiện tại Chỉ

số cân nặng theo tuổi này có thể quan sát trong một thời gian ngắn

*Chiều cao theo tuổi: phản ánh tiền sử dinh dưỡng Chiều cao theo tuổi thấp phản ánh tình trạng thiếu dinh dưỡng kéo dài hoặc thuộc về quá khứ làm cho đứa trẻ bị còi

*Cân nặng theo chiều cao: là chỉ số đánh giá tình trạng dinh dưỡng hiện tại Chỉ số này phản ánh tình trạng suy dinh dưỡng thấp hay còn gọi là

“Wasting” Cân nặng theo chiều cao thấp phản ánh sự không tăng cân hay giảm cân nếu so sánh với trẻ có cùng chiều cao

1.2.4 Suy dinh dưỡng

Suy dinh dưỡng là tình trạng cơ thể thiếu protein, năng lượng và các vi chất dinh dưỡng cần thiết khác Bệnh thường xảy ra ở trẻ em, đặc biệt trẻ em dưới 5 tuổi [17]

1.2.5 Phân loại suy dinh dưỡng trẻ em

*Phân loại theo Gomez (1956):

Là phương pháp phân loại được dùng sớm nhất nó dựa trên chỉ số cân nặng theo tuổi và sử dụng quần thể tham khảo

Tiêu chuẩn Mức độ SDD

Từ 70% - 80% của cân nặng chuẩn SDD độ 1

Từ 60% - 70% của cân nặng chuẩn SDD độ 2

Từ dưới 60% của cân nặng chuẩn SDD độ 3

Cách phân chia này đơn giản nhưng không phân biệt được SDD cấp hay SDD đã lâu [17]

*Phân loại theo Wellcome (1970):

Phân loại này phù hợp để phân biệt gữa Marasmus (thể teo đét) và Kwashiorkor (thể phù) [17]:

Cân nặng (%) so với chuẩn

Phù

Có Không 60% - 80% Kwashiorkor SDD độ I, II

< 60% Marasmus + Kwashiorkor Marasmus

*Phân loại theo Waterlow (1970):

Để khắc phục nhược điểm phân loại Wellcome là không phân biệt được: SDD hiện tại hay quá khứ

Chiều cao theo tuổi

(90% hay -2SD)

Cân nặng theo chiều cao (80% hay -2SD)

Trên Dưới Trên Bình thường SDD gầy còm Dưới SDD còi cọc SDD nặng kéo dài Suy dinh dưỡng gầy còm là suy dinh dưỡng cấp tính Suy dinh dưỡng còi cọc là biểu hiện suy dinh dưỡng trường diễn và chịu suy dinh dưỡng từ lâu [17]

*Phân loại theo WHO :

Suy dinh dưỡng trong cộng đồng được chia thành 3 thể [1]:

+ Suy dinh dưỡng thể nhẹ cân (Cân nặng theo tuổi W/A)

+ Suy dinh dưỡng thể thấp còi (Chiều cao theo tuổi H/A)

+ Suy dinh dưỡng thể gầy còm (Cân nặng theo chiều cao W/H)

Theo khuyến nghị của WHO, các chỉ tiêu thường được dùng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và cân nặng theo tuổi (CN/T), chiều cao

theo tuổi (CC/T), cân nặng theo chiều cao (CN/CC) Thiếu dinh dưỡng được ghi nhận khi các chỉ tiêu nói trên thấp hơn 2 độ lệch chuẩn (<-2SD)

so với quần thể tham chiếu NCHS (National For Health Statistics) của Hoa Kỳ [24] Đây là cách phân loại đơn giản cho phép đánh giá nhanh các mức độ SDD và có thể áp dụng rộng rãi trong cộng đồng Từ đó có thể chia thêm các mức độ sau:

+ Từ dưới -2SD đến -3SD: Suy dinh dưỡng độ I;

+ Từ dưới -3SD đến -4SD: Suy dinh dưỡng độ II;

+ Dưới -4SD : Suy dinh dưỡng độ III;

1.2.6 Giải pháp phòng chống suy dinh dưỡng

Có nhiều nguyên nhân gây suy dinh dưỡng cho trẻ Nhưng dù là nguyên nhân nào thì hậu quả cũng là trẻ bị thiếu năng lượng và chất dinh dưỡng làm chậm lớn và thường hay mắc bệnh nhiễm khuẩn như tiêu chảy

và viêm đường hô hấp, trẻ bị giảm khả năng học tập, năng suất lao động kém khi trưởng thành Suy dinh dưỡng trong năm đầu tiên của cuộc đời để lại hậu quả khó hồi phục về sau, đặc biệt làm tăng nguy cơ bị các bệnh rối loạn chuyển hóa và tiểu đường Vì vậy phòng, chống suy dinh dưỡng cho trẻ là vô cùng cần thiết Một số giải pháp quan trọng [2]:

Cải thiện trình độ học vấn của phụ nữ: Một số kết quả phân tích cho

thấy ở những nước đang phát triển, trình độ học vấn của người mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc góp phần làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em

Cải thiện chất lượng thức ăn bổ sung: Tạo nguồn thực phẩm đa dạng

hóa bữa ăn, tăng lượng chất dinh dưỡng ăn vào thông qua tạo nguồn thực phẩm cải thiện chất lượng khẩu phần là một cách tiếp cận tư tưởng

Can thiệp nhằm làm giảm ảnh hưởng của nhiễm trùng lên tăng trưởng: Đối với nhiễm trùng ở trẻ nhỏ, cần phải điều trị hỗ trợ để làm giảm

mức độ trầm trọng của bệnh, đồng thời, phải tăng cường chế độ dinh dưỡng

trong khi bị bệnh nhiễm trùng và sau khi bị nhiễm trùng nhằm duy trì sự tăng trưởng Tăng cường sử dụng vacxin đối với bệnh có thể dự phòng bằng vacxin, tăng cường vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường, tăng cường việc nuôi con bằng sữa mẹ phòng chống các bệnh kí sinh trùng

Truyền thông giáo dục dinh dưỡng: Đã có nhiều nghiên cứu và các

tác giả đề cập đến những hiệu quả thu được sau khi thực hiện chương trình giáo dục dinh dưỡng tại cộng đồng Giáo dục dinh dưỡng rất phong phú bao gồm cả việc nuôi con bằng sữa mẹ, cách cho trẻ ăn bổ sung, sản xuất

và tăng cường sử dụng các nguồn thực phẩm giàu chất dinh dưỡng dễ kiếm tại địa phương, phòng chống các bệnh thường gặp cho trẻ em Có lẽ đây là biện pháp đơn giản, rẻ tiền, vừa có hiệu quả trực tiếp vừa đem lại hiệu quả lâu dài

Giám sát tăng trưởng: Biểu đồ phát triển của trẻ em đang được coi là

phương tiện kỹ thuật đơn giản nhất để giúp cộng đồng theo dõi, phát hiện sớm về quản lí trẻ suy dinh dưỡng tại nhà, nên được khuyến khích sử dụng

ở nhiều nước Nhiều nơi đã kết hợp tốt giữa hỗ trợ thức ăn với giáo dục dinh dưỡng và sử dụng biểu đồ phát triển trẻ em

1.2.7 Thừa cân, béo phì

Theo Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa béo phì: là tình trạng tích lũy

mỡ quá mức và không bình thường tại một vùng cơ thể hay toàn thân đến

mức ảnh hưởng tới sức khỏe [23]

Thừa cân, béo phì là tình trạng cơ thể tích tụ quá nhiều mỡ do hậu quả của sự mất cân bằng năng lượng, có nghĩa là năng lượng đưa vào cơ thể vượt quá năng lượng tiêu hao

Trẻ bị thừa, cân béo phì là do chế độ ăn giàu năng lượng vượt quá nhu cầu nhất là năng lượng từ chất béo, tuy nhiên, ăn nhiều chất đạm, bột đường cũng bị thừa cân, béo phì vì các chất này khi vào cơ thể dư thừa đều có thể

chuyển hóa thành chất béo dự trữ Trẻ thừa cân, béo phì sẽ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe khi trưởng thành

Hiện nay, nhiều quốc gia Châu Á, trong đó có Việt Nam, đang phải đối mặt với nguy cơ thiếu và thừa dinh dưỡng Thiếu sẽ làm cho trẻ bị suy dinh dưỡng, còn thừa sẽ làm cho trẻ bị thừa cân, béo phì Đây là một trong những nguyên nhân làm ảnh hưởng xấu tới sức khỏe cộng đồng và nhất là đối với trẻ em

Ở trẻ em, hai chỉ số thường dùng nhất để đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì của trẻ là chỉ số cân nặng/chiều cao (CN/CC) và chỉ số BMI theo tuổi

và giới tính [7], [22]

Theo khuyến cáo của WHO, trong các điều tra sàng lọc nên sử dụng chỉ tiêu cân nặng theo chiều cao để xác định tình trạng béo phì vì đa số cá thể có cân nặng theo chiều cao vượt quá giới hạn bình thường đều béo Giới hạn

“ngưỡng” để được coi là thừa cân là khi chỉ tiêu cân nặng theo chiều cao trên + 2SD và được chia thành các mức độ sau:

+ Cân nặng theo chiều cao (W/H)từ +2SD đến +3SD: Thừa cân độ 1 (nhẹ) + Cân nặng theo chiều cao (W/H) từ +3SD đến +4SD: Thừa cân độ 2 (trung bình)

+ Cân nặng theo chiều cao (W/H) >= +4SD: Thừa cân độ 3 (nặng) Trẻ có chỉ số cân nặng theo chiều cao trong giới hạn –2SD đến +2SD

là bình thường

Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index: BMI) theo tuổi và giới được sử dụng để đánh giá thừa cân, béo phì theo khuyến nghị của WHO với quần thể thamkhảo từ 6 quốc gia: Brazil, Ghana, Ấn Độ, Na Uy, Oman và Mỹ [22]

BMI được tính theo công thức sau:

BMI = Cân nặng (kg)/[chiều cao (m)]2

Ở trẻ em do sự phát triển của trẻ có khác biệt giữa hai giới nam và nữ nên BMI được lập riêng thành hai bảng theo tuổi và giới nam, tuổi và giới nữ

1.3 Các nghiên cứu về suy dinh dưỡng và thừa cân, béo phì của trẻ em 1.3.1 Trên thế giới

0 – 59 tháng tuổi bị thiếu cân ở Bangladet là 48%, Ấn Độ là 47% Pakixtan

là 38% [22] Những con số này chỉ là phần nổi của tảng băng

Các cuộc điều tra của nhiều quốc gia trên thế giới cho thấy tỷ lệ SDD có sự chênh lệch nhiều giữa vùng nông thôn và thành thị Kết quả cuộc khảo sát về tình hình kinh tế xã hội quốc gia ở Indonesia năm 2003 cho thấy, tỷ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi ở vùng thành thị là 25%, trong khi

đó, ở nông thôn là 30% Tại Kenya, theo báo cáo chung 2003 tỷ lệ SDD ở thành thị là 13%, nông thôn là 21% Báo cáo của UNICEF năm 2000 cho thấy, tỷ lệ dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi tại Iraq giữa vùng thành thị và nông thôn cũng có sự khác biệt (thành thị là 15%, nông thôn là 18%) [22]

Báo cáo của UNICEF cho biết chỉ có hai khu vực trên thế giới đang

đi đúng hướng đáp ứng được mục tiêu phát triển thiên niên kỷ - giảm được tỷ lệ trẻ em thiếu cân: Châu Mỹ La tinh, vùng Caribe, Đông Á và Thái Bình Dương với tỷ lệ thiếu cân tương ứng là 7% và 15% [22]

1.3.1.2 Thừa cân, béo phì

Tại các nước phát triển, thừa cân, béo phì đang gia tăng đến mức báo động và là một nạn dịch Tại Mỹ, giai đoạn 1986 – 1998 có sự gia tăng 50% tỉ lệ trẻ em thừa cân, béo phì trong một thập niên và đạt đến tỷ

lệ 21,5% ở trẻ em da đen tại Mỹ Đến năm 2002, một khảo sát ở trẻ 6 đến

19 tuổi tại Mỹ cho tỷ lệ thừa cân béo phì là 31%, trong đó béo phì là 16% Trong giai đoạn 2003 – 2004 tỷ lệ thừa cân, béo phì ở trẻ 2 – 5 tuổi tại

6 – 14 tuổi có tỷ lệ béo phì là 5 – 11% Tỷ lệ thừa cân, béo phì ở người lớn năm 2005 là 18,1% ở nữ, và 27,0% ở nam

Dự báo đến năm 2015, tỉ lệ thừa cân, béo phì của Nhật ở nam và nữ trưởng thành (trên 15 tuổi) như sau: nữ 24,4%, nam 32,7% Theo dõi thừa cân béo phì tại Nhật trong 22 năm (1974 – 1995) cho kết quả 16,32% trẻ trai béo phì và 41% trẻ gái béo phì tiếp tục béo phì khi đã trưởng thành [22]

Béo phì đang gia tăng nhanh chóng ở mọi lứa tuổi, mọi tầng lớp và mọi quốc gia, tạo nên gánh nặng to lớn đối với sự tiến bộ của toàn nhân loại với gần 30% số dân toàn cầu bị thừa cân, béo phì Đây là kết quả báo cáo của Viện Thống kê và Đánh giá Sức khỏe thuộc Đại học Washington

ở Seattle công bố [19]

Trên thế giới, trong giai đoạn 1990 – 2000, sự gia tăng thừa cân, béo phì tương đối nhanh Trên thế giới, hiện có 22 triệu trẻ từ 5 tuổi trở

xuống bị thừa cân Theo một báo cáo công bố mới đây của Viện y tế Mỹ, nếu xu hướng này vẫn tiếp tục, đến năm 2010, 1/5 trẻ em Mỹ sẽ bị béo phì Tỷ lệ trẻ béo phì cũng đang ở mức báo động tại châu Âu, nơi đang có hơn 14 triệu trẻ thừa cân [22]

Năm 2008, theo số liệu của WHO, số người thừa cân, béo phì đã tăng gấp đôi so với năm 1980, trên thế giới có khoảng 1,4 tỷ người lớn từ 20 tuổi trở lên bị thừa cân, béo phì; trong đó, có 500 triệu là béo phì (200 triệu ở nam giới

và 300 triệu ở nữ giới) Năm 2005, có 20 triệu trẻ dưới 5 tuổi bị thừa cân, béo phì (tăng lên 40 triệu theo số liệu năm 2011)

Dự đoán đến năm 2015, có khoảng 2,3 tỷ người lớn bị thừa cân, béo phì; trong đó, hơn 700 triệu là béo phì Sự gia tăng số người thừa cân, béo phì từ 200 triệu năm 1995 lên 300 triệu năm 2000, 400 triệu năm 2005 và

500 triệu năm 2008 cho thấy đây là một gánh nặng y tế trong tương lai Ước tính thừa cân, béo phì và các hậu quả của nó làm tiêu tốn khoảng 2% đến 7% tổng chi tiêu y tế

Nghiên cứu tại Mỹ cho thấy chi phí điều trị cho thừa cân, béo phì

và bệnh liên quan ở trẻ em 6 – 17 tuổi gia tăng ba lần, từ 35 triệu đô la

Mỹ, chiếm 0,43% tổng chi phí điều trị bệnh viện giai đoạn 1979 – 1981, lên 127 triệu Đô la Mỹ, chiếm 1,70% tổng chi phí điều trị bệnh viện giai đoạn 1997 – 1999 Thừa cân, béo phì là đại dịch không chỉ giới hạn ở các nước công nghiệp, mà đến 115 triệu người thừa cân, béo phì là ở các nước đang phát triển, tốc độ gia tăng cao tại các thành thị Tốc độ gia tăng thừa cân, béo phì là đáng báo động Tình hình gia tăng thừa cân,béo phì xảy ra nhanh chóng không chỉ ở các nước phát triển mà còn ở các nước đang phát triển

Năm 1997, chuyên gia tư vấn WHO nhận định tình hình thừa cân, béo phì ở trẻ nhỏ là một vấn đề sức khỏe phát sinh mới cần được quan

tâm Năm 2000, WHO xem thừa cân, béo phì là một dịch bệnh và kêu gọi các nước có hành động nhanh chóng đối phó nạn dịch này Nghiên cứu tại Nhật Bản cho thấy, khoảng 1/3 trẻ nhỏ thừa cân, béo phì sẽ tiếp tục thừa cân béo phì đến khi trưởng thành [22]

1.3.2 Tại Việt Nam

1.3.2.1 Suy dinh dưỡng

Tháng 10 năm 1999, Trương Thị Sương và Cộng sự tiến hành khám lưu động cho 5.084 trẻ em, trong đó có 1.906 trẻ em dưới 5 tuổi tại 18 xã thuộc 9 huyện của tỉnh Quảng Nam cho thấy, tỷ lệ SDD là 42,47%, trong

đó, SDD nặng và rất nặng chiếm 11,38% Nhóm tuổi có tỷ lệ SDD thấp nhất là từ 0 – 12 tháng, nhóm có tỷ lệ SDD cao nhất là từ 24 – 36 tháng (56,0%) [10]

Kết quả điều tra trên 749 trẻ từ 0 – 60 tháng tuổi của Đinh Văn Thức và Cộng sự, tại 2 xã Đặng Cương và Quốc Tuấn, huyện Hải An, Hải Phòng năm 2000 cho thấy, tỷ lệ SDD thể còi cọc chiếm 42,32%, thể gầy mòn là 4,41%, và thể phối hợp còi cọc và gầy mòn là 2,80% Tỷ lệ SDD cao nhất ở nhóm tuổi 13 – 24 tháng (42,76%), thấp nhất ở nhóm 0 – 12 tháng tuổi (23,42%) [14]

Năm 2003, các tác giả Hoàng Khải Lập và Nguyễn Minh Tuấn đã tiến hành nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng và các yếu tố liên quan ở trẻ

em dưới 5 tuổi dân tộc thiểu số tại Ôn Lương – Thái Nguyên, kết quả cho thấy, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi dân tộc Tày là 41,9%, cao hơn rất nhiều so với trẻ dân tộc Kinh cùng khu vực là 29,5% Tỷ lệ SDD chung ở đây là 39,1%, SDD thể thấp còi là 45,3%, SDD thể gầy còm là 9,4% [13]

Số liệu năm 2012 – 2013 cho thấy, tỷ lệ SDD cân nặng/tuổi mức cao hơn 16% SDD về chiều cao/tuổi mức cao 26,7% [20]

Số liệu về tỷ lệ SDD trẻ em dưới 5 tuổi năm 2014 vừa được Viện Dinh dưỡng quốc gia công bố cho thấy, tình trạng SDD thể nhẹ cân giảm

từ 15,3% năm 2013 xuống còn 14,5% năm 2014; SDD thể thấp còi giảm

từ 25,9% xuống còn 24,9% (năm 2014) Tỷ lệ SDD trẻ em có sự khác biệt giữa các vùng

Bảng 1.1 Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng theo các tỉnh

(năm 2014)

Tỉnh Thể suy dinh dưỡng

Thể nhẹ cân (%) Thể thấp còi (%) Tây Nguyên 22,6 34,9

Trung du và miền núi phía Bắc 19,8 30,7

Hình 1.1 Biểu đồ thể hiện diễn biến suy dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi

trên toàn quốc (2007-2014)

1.3.2.2 Thừa cân, béo phì

Tại Việt Nam, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trẻ tại các thành phố lớn như Hà Nội, Hồ Chí Minh, Nha Trang, Đà Nẵng các tác giả đều thấy khuynh hướng gia tăng tỷ lệ thừa cân, béo phì ở trẻ lứa tuổi mẫu giáo, học sinh tiểu học

Điều tra năm 2006 trên 670 trẻ 4 – 5 tuổi tại thành phố Hồ Chí Minh của Huỳnh Thị Thu Diệu cho thấy ở lứa tuổi tiền học đường tỷ lệ thừa cân là 20,5% và béo phì là 16,3% [22]

Tại Huế, điều tra năm 2009 ở trẻ từ 2 đến 5 tuổi tại một số trường mầm non thành phố Huế cho tỷ lệ thừa cân, béo phì là 7,8% [5]

Đến năm 2011, trong Báo cáo tình hình dinh dưỡng quốc gia đã thấy tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ em dưới 5 tuổi là 4,8% và có xu hướng gia