Nghiên cứu hành vi của người nghèo đối với dịch vụ khám chữa bệnh tại huyện nguyên bình, tỉnh cao bằng

B GIÁO D C VÀ ðÀO T O TRƯ NG ð I H C NÔNG NGHI P HÀ N I MAI TH DUNG NGHIÊN C U HÀNH VI C A NGƯ I NGHÈO ð I V I D CH V KHÁM CH A B NH T I HUY N NGUYÊN BÌNH – T NH CAO B NG CHUYÊN NGÀNH: QU N TR KINH DOANH Mà S : 60.34.01.02 NGƯ I HƯ NG D N KHOA H C PGS TS TR N H U CƯ NG HÀ N I, NĂM 2013 Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t i L I CAM ðOAN Tơi xin cam đoan nh ng s li u k t qu nghiên c u lu n văn trung th c chưa ñư c s d ng ñ b o v m t h c v Tơi xin cam đoan m i s giúp ñ cho vi c th c hi n lu n văn đư c c m ơn thơng tin trích d n lu n văn đ u đư c ch rõ ngu n g c Hà n i ngày tháng 10 năm 2013 Tác gi lu n văn Mai Th Dung Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ii L I C M ƠN ð hoàn thành lu n văn s c g ng c a b n thân tơi cịn nh n đư c s giúp đ t n tình c a nhi u cá nhân t p th Tơi xin bày t lịng bi t ơn sâu s c ñ n PGS TS Tr n H u Cư ng, ngư i t n tình ch b o, hư ng d n th c hi n hồn thành lu n văn Tơi xin chân thành c m ơn th y, cô Ban ñào t o Sau ñ i h c, khoa Qu n tr kinh doanh – Trư ng ð i h c Nơng nghi p Hà N i t o m i ñi u ki n thu n l i giúp đ tơi su t q trình h c t p Xin c m ơn gia đình, b n bè ñ ng nghi p ñã giúp ñ , ñ ng viên su t trình h c t p th c hi n lu n văn t t nghi p Hà n i ngày tháng 10 năm 2013 Tác gi lu n văn Mai Th Dung Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t iii M CL C PH N I M ð U 1.1 Tính c p thi t c a ñ tài .1 1.2 M c tiêu nghiên c u 1.2.1 M c tiêu chung: 1.2.2 M c tiêu c th : 1.3 Câu h i nghiên c u 1.4 ð i tư ng ph m vi nghiên c u .2 1.4.1 ð i tư ng nghiên c u .2 1.4.2 Ph m vi nghiên c u 1.5 H n ch c a báo cáo: PH N II CƠ S LÝ LU N VÀ TH C TI N 2.1 CƠ S LÝ LU N .4 2.1.1 Các khái ni m 2.1.2 D ch v y t .16 2.1.3 Các n i dung d ch v khám ch a b nh 21 2.1.4 Các nhân t nh hư ng t i hành vi c a ngư i nghèo ñ i v i d ch v khám ch a b nh28 2.2 CƠ S TH C TI N .30 2.2.1 M i quan h gi a d ch v y t ngư i nghèo .30 2.2.2 D ch v khám ch a b nh Vi t Nam 33 2.2.3 Th c tr ng m ng lư i khám ch a b nh VN ñ c bi t mi n núi Phía B c 35 2.2.2 Hành vi c a ngư i nghèo ñ i v i d ch v KCB VN .39 2.3 Bài h c kinh nghi m v nghiên c u hành vi c a ngư i nghèo ñ i v i d ch v khám ch a bênh: 43 PH N ð C ðI M ð A BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U .44 3.1 ð C ðI M ð A BÀN NGHIÊN C U 44 3.1.1 M t s nét v t nh Cao B ng 44 3.1.2 M t s đ c m huy n Ngun Bình 44 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 46 3.2.1 C m u ch n m u 46 Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t iv 3.2.2 B cơng c u tra .47 3.2.3 Phương pháp thu th p thông tin .47 3.2.4 Phân tích s li u: 48 3.2.5 Các ch tiêu nghiên c u: 49 PH N K T QU NGHIÊN C U VÀ TH O LU N 51 4.1 Nh ng ñ c ñi m chung mơ hình t ch c h th ng y t Vi t Nam & l c cung c p d ch v khám ch a b nh c a trung tâm y t .51 4.1.1 Nh ng ñ c ñi m chung v h th ng t ch c m ng lư i y t Vi t Nam: 51 4.1.2 Năng l c cung c p d ch v khám ch a b nh c a trung tâm y t 52 4.2 Th c tr ng hành vi c a ngư i nghèo ñ i v i d ch v khám ch a b nh t i huy n Nguyên Bình t nh Cao B ng 60 4.2.1 ð c ñi m nhân kh u h c c a ngư i nghèo t i huy n Nguyên Bình – Cao B ng 60 4.2.2 S d ng d ch v khám ch a b nh .61 4.3 Ti p c n thông tin v d ch v khám ch a b nh c a ngư i ngheo t i huy n Nguyên Bình – Cao B ng .78 4.4 Các y u t nh hư ng t i hành vi c a ngư i nghèo ñ i v i d ch v KCB 81 4.4.1 Th c tr ng ho t ñ ng truy n thông tăng cư ng hành vi c a ngư i ngheo ñ i v i d ch v y t t i TYT xã .81 4.4.2 Các y u t thu c v b n thân ngư i nghèo 87 4.5 ð nh hư ng gi i pháp v truy n thông .89 4.5.1 ð nh hư ng n i dung ưu tiên truy n thông .89 4.5.2 Các gi i pháp 90 PH N V K T LU N VÀ KHUY N NGH .98 5.1 K t lu n 98 5.2 Khuy n ngh .99 DANH M C TÀI LI U THAM KH O 99 Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t v DANH M C B NG BI U B ng 2.1 T ng s B nh vi n giư ng b nh theo phân n ñi u tr 35 B ng 2.2 K t qu ho t ñ ng chuyên môn B nh vi n theo phân n ñi u tr năm 2011 36 B ng 4.1 T l TYT có phịng d ch v riêng ñ a bàn t nh Cao B ng .53 B ng 4.2 Nhân l c t i TYT xã ñi u tra 55 B ng 4.3 T l % th c hi n ñư c d ch v KCB theo phân n k thu t 56 B ng 4.4 D ch v c p c u s n khoa thi t y u b n 57 B ng 4.5 T l % lý ngư i nghèo khơng hài lịng v i d ch v KCB t i TYT 58 B ng 4.6 Nh n xét c a khách hàng v ch t lư ng d ch v CSSK t i TYT 59 B ng 4.7 T l % ngư i nghèo bi t quy n l i c a ngư i tham gia BHYT 61 B ng 4.8 T l ngư i nghèo bi t m c chi tr chi phí KCB BHYT cho ngư i nghèo 63 B ng 4.9 T l % ngư i nghèo bi t trách nhi m c a ngư i tham gia BHYT .64 B ng 4.10 T l % ngư i nghèo bi t d u hi u b nh c n ñ n CSYT KCB .65 B ng 4.11 T l % ngư i nghèo bi t d u hi u b nh nguy hi m c n ñ n CSYT 66 B ng 4.12 T l ngư i nghèo ñ n KCB t i CSYT l n m g n ñây nh t 66 B ng 4.13 T l % ngư i nghèo bi t cách s d ng thu c h p lý 67 B ng 4.14 T l % ngư i nghèo s d ng thu c h p lý 68 B ng 4.15 T l % ngư i nghèo bi t d u hi u b nh tiêu ch y c n ñưa tr ñ n CSYT 68 B ng 4.16 T l % ngư i nghèo bi t d u hi u b nh nhi m khu n hô h p c n ñưa tr ñ n CSYT 69 B ng 4.17 T l % ngư i nghèo bi t cách x trí tr b tiêu ch y t i nhà 70 B ng 4.18 T l % ngư i nghèo bi t cách x trí đ i v i tr b s t 70 B ng 4.19 T l % ngư i m nghèo bi t v cách chăm sóc tr sau kh i b nh .71 B ng 4.20 T l ngư i nghèo ñưa ñ n KCB t i CSYT l n m g n ñây nh t .72 B ng 4.21 T l % ngư i nghèo th c hành hành vi chăm sóc dinh dư ng cho tr nh .72 B ng 4.22 T l % ngư i nghèo bi t mang thai c n ñư c khám thai l n tr lên .73 B ng 4.23 T l ngư i nghèo bi t v th i ñi m khám thai 74 B ng 4.24 T l ngư i nghèo bi t v s l n c n tiêm phịng u n ván mang thai l n đ u74 B ng 4.25 T l ñ i tư ng bi t v ch ñ dinh dư ng cho thai ph 75 Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t vi B ng 4.26 T l ngư i nghèo bi t nh ng d u hi u nguy hi m cho bà m th i gian mang thai 75 B ng 4.27 T l ngư i nghèo bi t d u hi u nguy hi m cho bà m chuy n d 76 B ng 4.28 T l ngư i nghèo bi t d u hi u nguy hi m cho bà m sau sinh 76 B ng 4.29 T l bà m nghèo ñư c tiêm phòng u n ván l n mang thai cháu bé nh t 77 B ng 4.30 T l % ngư i m nghèo đ có CBYT h tr .77 B ng 4.31 Nơi ngư i m nghèo ñ l n sinh g n ñây nh t 78 B ng 4.32 T l % ngư i nghèo ñã t ng nghe ch ñ v CSSK t i c ng ñ ng .79 B ng 4.33 Ngu n cung c p thơng tin đư c ngư i nghèo ưa thích nh t 80 B ng 4.34 T l TYT có TTB ph c v cho ho t đ ng truy n thơng 82 B ng 4.35 T l TYT có th c hi n ho t đ ng truy n thông v CSSK 83 Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t vii DANH M C HÌNH, BI U ð Hình 2.1: Mơ hình hành vi mua c a ngư i tiêu dùng Hình 2.2: Nhân t b n nh hư ng t i hành vi mua c a ngư i tiêu dùng Hình 2.3: Ch c năng, ho t ñ ng c a h th ng y t 17 Hình 4.1 Mơ hình t ch c y t n huy n 52 Bi u đ 2.1: Cơng su t s d ng giư ng b nh c a c h th ng b nh vi n 37 năm 2007-2011 37 Bi u ñ 2.2: So sánh CSSDGB năm 2010 2011 c a m t s BV TW .38 38 Bi u ñ 2.3: CSSDGB theo s GB th c kê c a m t s Khoa t i BV TW có CSSDGB 150% 38 Bi u ñ 4.4 Kh nói ti ng Vi t .60 Bi u ñ 4.6 T l % ngư i nghèo bi t s quy n l i c a ngư i tham gia BHYT 62 Bi u ñ 4.7 T l % ngư i nghèo tr em nghèo 65 s d ng th BHYT ñ n s y t 65 Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t viii DANH M C CÁC CH VI T T T BHYT B o hi m y t BV B nh vi n BYT B Yt CSSK Chăm sóc s c kh e CSSKSS Chăm sóc s c kh e sinh s n CSSDGB Cơ s s d ng giư ng b nh DTTS Dân t c thi u s DVYT D ch v y t GDSK Giáo d c s c kh e HIV H i ch ng mi n d ch m c ph i KAP Nh n th c, thái ñ th c hành KCB Khám ch a b nh Lð Lãnh ñ o PTTH Phát truy n hình PVS Ph ng v n sâu SYT S Yt THCN Trung h c chuyên nghi p THCS Trung h c s THPT Trung h c ph thông TTB Trang thi t b TTGDSK Truy n thông giáo d c s c kh e TYT Tr m y t xã YTDP Y t d phòng YTCS Y t s WHO T ch c y t th gi i Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t ix I M ð U 1.1 Tính c p thi t c a ñ tài Vi t Nam nư c có thu nh p bình qn đ u ngư i thu c lo i th p c a khu v c th gi i, phân b khơng đ u Ph n l n ngư i dân s ng mi n núi, vùng sâu, vùng xa có ngu n s ng t nơng nghi p nên thu nh p bình qn đ u ngư i th p nhi u so v i vùng ñ ng b ng thành th Vì v y chăm sóc y t cho ngư i dân vùng yêu c u c n thi t ñ b o ñ m s c lao đ ng ln đư c ð ng, Nhà nư c quan tâm Th c t cho th y, nhu c u khám ch a b nh c a ngư i nghèo l n l i khó ti p c n d ch v y t so v i nhóm đ i tư ng khác T ñi u tr hi n v n chi m ph n l n hành vi tìm ki m d ch v khám ch a b nh (73% c a toàn b b nh) Vì v y h tr ngư i nghèo ngư i dân t c thi u s khám ch a b nh nhi m v ưu tiên c a Chính ph Cao B ng t nh có nhu nh p bình qn đ u ngư i thu c lo i th p nh t c nư c Theo niên giám th ng kê c a t nh năm 2012, t l h nghèo chi m 35,81% vùng nông thôn, chênh l ch thu nh p gi a nhóm 8,3 l n năm 2012, h th ng d ch v y t r t nhi u khó khăn, s v t ch t nghèo nàn t t nh ñ n huy n xã Nguyên Bình huy n nghèo c a t nh Cao B ng v i 100% dân s ñ ng bào dân t c thi u s , chi m đa s h nghèo; đ a hình mi n núi l i khó khăn, nơi t p trung nhi u dân t c anh em sinh s ng bên c nh vi c đa d ng v văn hóa v n t n t i nh ng m t h n ch dân trí th p, phong t c t p quán l c h u, kh nói ti ng Vi t khơng thành th o… M c dù có h th ng y t đ n t n thôn, b n th c tr ng hành vi tìm ki m d ch v khám ch a b nh c a ngư i dân nơi cịn có nhi u h n ch Gi i pháp can thi p ñ thay ñ i hành vi, tăng cư ng s lư ng ngư i nghèo tìm đ n trung tâm y t đ khám ch a b nh yêu c u c p thi t Nh m tìm hi u hành vi tìm ki m d ch v khám ch a b nh c a ngư i nghèo huy n Nguyên Bình, cung c p thông tin, s khoa h c cho gi i pháp can thi p phù h p hi u qu , tơi ch n đ tài : « Nghiên c u hành vi c a ngư i nghèo ñ i v i d ch v khám ch a b nh t i huy n Nguyên Binh - T nh Cao B ng » Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t Có cung c p ghi STT Danh m c k thu t s 1, không cung c p ghi s 25 C ñ nh t m th i b nh nhân gãy xương 26 C m máu (v t thương ch y máu) 27 ð t ng thông d dày 28 Cho ăn qua ng thông d dày B TI T NI U - SINH D C 29 R ch r ng vòng th t ngh t bao quy đ u 30 ð t ng thơng bàng quang IV DA LI U 31 Ph u thu t ñi u tr loét gà, n o vét l ñáo 32 N o vét l đáo khơng viêm xương V TÂM TH N 33 Li u pháp lao ñ ng ñi u tr 34 X trí lo n th n c p VI Y H C C TRUY N A TH THU T 35 ði n châm 36 Th y châm 37 Xoa bóp B m huy t 38 C u 39 Ơn châm 40 Mai hoa châm 41 Chích l 42 Ngâm thu c 43 Xông thu c 44 Xơng khói thu c 45 B thu c 46 Chư m ng i 47 S c thu c thang Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 131 Có cung c p ghi STT Danh m c k thu t s 1, không cung c p ghi s 48 Giác hút VII GÂY MÊ H I S C 49 Theo dõi thân nhi t b ng nhi t k thư ng 50 Gây tê th m t i ch 51 Gi m ñau sau ph u thu t b ng paracetamol, thu c không steroide VIII NGO I KHOA A TI T NI U - SINH D C 52 C t h p bao quy ñ u 53 M r ng l sáo 54 Chích áp xe t ng sinh mơn 55 B CH N THƯƠNG - CH NH HÌNH 56 Ph u thu t v t thương ph n m m t - 10cm 57 N n gãy tr t kh p khu u 58 N n tr t kh p vai 59 Bó b t ng gãy xương bánh chè 60 Ch c hút máu t kh p g i, bó b t ng 61 N p b t lo i, không n n 62 Chích r ch áp xe IX B NG 63 C p c u b ng kỳ ñ u X PH S N 64 ð t tháo d ng c t cung 65 Thay băng làm thu c v t khâu t ng sinh mơn nhi m trùng tồn b 66 H i s c sơ sinh ng t 67 Bóp bóng Ambu, th i ng t sơ sinh 68 Theo dõi qu n lý thai s n thư ng 69 Chăm sóc r n sơ sinh Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 132 Có cung c p ghi STT Danh m c k thu t s 1, không cung c p ghi s 70 Hút thai dư i tu n 71 ð đ thư ng ngơi ch m 72 Nghi m pháp bong rau, ñ rau, ki m tra bánh rau 73 Ki m soát t cung 74 C t khâu t ng sinh môn 75 Khâu rách t ng sinh mơn đ 76 K thu t t m bé XI M T 77 ð t lơng xiêu 78 Thơng r a l đ o 79 L yd v tk tm c 80 Khâu da mi ñơn gi n sang ch n 81 Chích ch p, l o 82 N n n b mi, ñánh b mi 83 R a ñ , x trí b ng m t tia hàn 84 ðo th l c 85 Sơ c u ch n thương b ng m t XII TAI - MŨI - HONG 86 L y d v t h ng mi ng 87 Khí dung mũi h ng XIII RĂNG HÀM M T A RĂNG 88 Nh s a, chân 89 Nh k , s a ru ng thân chưa ñ n tu i thay 90 Nh vĩnh vi n lung lay 91 Nh vĩnh vi n chân 92 R a ch m thu c viêm loét niêm m c mi ng, l i 93 Răng sâu ngà Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 133 Có cung c p ghi STT Danh m c k thu t s 1, không cung c p ghi s 94 Chích n o áp xe l i 95 Viêm l i m c 96 Hàn vĩnh vi n sâu ngà 97 Hàn không sang ch n 98 Trám bít h rãnh 99 L y cao đánh bóng hàm B HÀM M T 100 Chích tháo m áp xe nơng vùng hàm m t XIV PH C H I CH C NĂNG A V T LÝ TR LI U 101 Chư m l nh 102 Chư m ng i c u 103 T p v n đ ng có tr giúp 104 V rung l ng ng c 105 Xoa bóp 106 T p ho 107 T p th 108 Hư ng d n ngư i b nh vào xe lăn tay 109 S d ng khung, n ng, g y t p ñi 110 S d ng xe lăn 111 K thu t thay ñ i tư th lăn tr n m 112 T p v n ñ ng ch ñ ng 113 T p v n ñ ng có kháng tr 114 T p v n đ ng th ñ ng 115 ðo t m v n ñ ng kh p 116 ð p nóng 117 Th b ng tay B V T LÝ TR LI U - PH C H I CH C NĂNG Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 134 Có cung c p ghi STT Danh m c k thu t s 1, không cung c p ghi s 118 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b viêm não 119 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b v o c (xơ hóa c địn chũm) 120 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b d t t bàn chân khoèo b m sinh 121 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b v o c t s ng 122 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b b i não th nh o 123 Khám - ñánh giá ngư i b nh PHCN xây d ng m c tiêu phương pháp PHCN 124 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b ch m phát tri n trí tu 125 V t lý tr li u ph c h i ch c cho ngư i b nh b i li t 126 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b b i não có th co c ng 127 V t lý tr li u ph c h i ch c cho tr b b i não múa v n 128 V t lý tr li u ph c h i ch c cho ngư i b nh t n thương th n kinh quay 129 V t lý tr li u ph c h i ch c cho ngư i b nh t n thương th n kinh gi a 130 V t lý tr li u ph c h i ch c cho ngư i b nh t n thương th n kinh tr 131 Ph c h i ch c cho ngư i b nh mang tay gi 132 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh t n thương dây ch ng chéo trư c kh p g i 133 V t lý tr li u - ph c h i ch c ngư i b nh t n thương s n chêm kh p g i 134 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh sau ch n thương kh p g i Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 135 Có cung c p ghi STT s 1, không cung Danh m c k thu t c p ghi s 135 V t lý tr li u - ph c h i ch c viêm quanh kh p vai 136 V t lý tr li u - ph c h i ch c tr t kh p vai 137 V t lý tr li u - ph c h i ch c gãy xương địn 138 V t lý tr li u viêm c t s ng dính kh p 139 V t lý tr li u - ph c h i ch c sau ph u thu t chi dư i 140 V t lý tr li u - ph c h i ch c sau ph u thu t chi 141 V t lý tr li u - ph c h i ch c sau ph u thu t 142 V t lý tr li u - ph c h i ch c sau ph u thu t l ng ng c 143 Ph c h i ch c v n ñ ng ngư i b nh tai bi n m ch máu não 144 Ph c h i ch c phòng ng a tàn t t b nh phong 145 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh g y thân xương ñùi 146 V t lý tr li u - ph c h i ch c g y c xương ñùi 147 V t lý tr li u - ph c h i ch c g y l i c u xương cánh tay 148 V t lý tr li u - ph c h i ch c g y hai xương c ng tay 149 V t lý tr li u - ph c h i ch c g y ñ u dư i xương quay 150 V t lý tr li u - ph c h i ch c g y hai xương c ng chân 151 V t lý tr li u - ph c h i ch c t n thương th n kinh chày 152 V t lý tr li u - ph c h i ch c t n thương t y s ng 153 V t lý tr li u - ph c h i ch c g y ñ u dư i xương ñùi 154 V t lý tr li u - ph c h i ch c sau ch n thương xương ch u 155 Ph c h i ch c cho ngư i b nh mang chi gi g i 156 Ph c h i ch c cho ngư i b nh mang chi gi dư i g i 157 V t lý tr li u cho ngư i b nh áp xe ph i 158 Phòng ng a x lý loét ñè ép 159 Ph c h i ch c cho ngư i b nh ñ ng kinh 160 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh ch n thương s não 161 V t lý tr li u ngư i b nh lao ph i 162 V t lý tr li u - ph c h i ch c v o c c p b ng Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 136 Có cung c p ghi STT Danh m c k thu t s 1, không cung c p ghi s 163 V t lý tr li u suy tim 164 V t lý tr li u b nh t c ngh n ph i mãn tính 165 V t lý tr li u ngư i b nh tràn d ch màng ph i 166 V t lý tr li u sau ph u thu t van tim 167 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh teo ti n tri n 168 V t lý tr li u viêm t c ñ ng m ch chi dư i 169 V t lý tr li u - ph c h i ch c ngư i b nh b ng 170 V t lý tr li u - ph c h i ch c ngư i b nh vá da 171 V t lý tr li u - ph c h i ch c giãn tĩnh m ch 172 Ph c h i ch c thoái hoá kh p (c t s ng c - lưng) 173 Ph c h i ch c cho ngư i b nh viêm kh p d ng th p 174 Ph c h i ch c cho ngư i b nh ñau lưng 175 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh h i ch ng ng a 176 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh ñau th n kinh to 177 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh li t dây VII ngo i biên 178 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i cao tu i 179 V t lý tr li u - ph c h i ch c cho ngư i b nh Parkinson XV THĂM DÒ CH C NĂNG 180 ði n tâm ñ XVI HUY T H C-TRUY N MÁU-MI N D CH-DI TRUY N A XÉT NGHI M T BÀO 181 Tìm ký sinh trùng s t rét máu 182 Tìm u trùng giun ch máu 183 Công th c máu 184 Soi tươi t bào c n nư c ti u Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 137 Có cung c p ghi STT s 1, khơng cung Danh m c k thu t c p ghi s B XÉT NGHI M ðÔNG MÁU 185 Th i gian máu ch y 186 Th i gian máu ñông 187 Co c c máu 188 Nghi m pháp dây th t C MI N D CH PHÁT MÁU 189 ð nh nhóm máu h ABO XVII HỐ SINH 190 NƯ C TI U 191 ð nh tính Protein (test nhanh) 192 ð nh tính ðư ng (test nhanh) XVIII CÁC XÉT NGHI M KHÁC 193 Bacbiturate (test nhanh) 194 Benzodiazepin (test nhanh) 195 Glycemie- t ñ ng 196 Gross 197 Hình d ng h ng c u nư c ti u 198 S c t m t- nư c ti u XIX VI SINH-KÝ SINH TRÙNG 199 Nhu m soi tr c ti p 200 Xét nghi m tìm BK (nhu m Zielh-Nelsen) 201 Soi tìm ký sinh trùng s t rét 202 Soi ký sinh trùng ñư ng ru t 203 Nhu m soi tìm n m , ngày tháng năm 2013 NGƯ I ðI N PHI U (Ký ghi rõ h tên) Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 138 PH L C 03: KHUNG PH NG V N SÂU LÃNH ð O T NH/HUY N M c tiêu ― Th c tr ng tìm ki m, s d ng d ch v y t BHYT c a ng nghèo ― Y ut nh hư ng đ n kh tìm ki m, s d ng d ch v y t BHYT c a ng nghèo ― Các ho t đ ng truy n thơng/ Nh ng rào c n th c hi n ho t ñ ng truy n thơng t i đ a phương ― Nhu c u ưu tiên truy n thơng Ph n 1: Thơng tin chung • T nh/ huy n • H tên đ i tư ng đư c ph ng v n/ Tu i/ gi i tính/ ðơn v cơng tác • Ngư i ph ng v n/ Ngày ph ng v n • ð i tư ng ph ng v n: - Lãnh ñ o trung tâm/phịng TTGDSK t nh/ huy n - Lãnh đ o TTYT huy n Ph n 2: N i dung ph ng v n Nh n xét c a anh/ch v kh tìm ki m s d ng d ch v y t c a ngư i nghèo t i ñ a phương? Các y u t nh hư ng đ n vi c tìm ki m s d ng d ch v y t c a ngư i nghèo ñ i v i s y t nói chung đ i v i TYT nói riêng (phong t c t p quán, nh n th c, ñi u ki n kinh t , sách h tr , kho ng cách l i, ngơn ng ,….)? Tình hình s d ng BHYT khám ch a b nh c a ngư i nghèo t i ñ a phương th nào? Hi u bi t c a ngư i dân nghèo/ngư i dân t c thi u s v quy n l i trách nhi m c a BHYT khám ch a b nh? Theo anh/ch q trình KCB BHYT ngư i dân có g p khó khăn/thu n l i gì? T i sao? Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 139 Các ho t ñ ng truy n thông nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo, ñ ng bào dân t c thi u s ñang tri n khai t i ñ a phương (n i dung, v t li u/ s n ph m,hình th c truy n thơng, quy mơ th c hi n, đ bao ph …)? Các y u t tác đ ng (tích c c tiêu c c) đ n ho t đ ng truy n thơng nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo? - Các sách qu c gia, đ a phương (b t c p)? - Ngu n l c truy n thông (năng l c cán b truy n thông, s lư ng cán b truy n thông, kinh phí, phương ti n)? - Trình đ h c v n? - Phong t c, t p quán? - V n đ ngơn ng ? - ði u ki n kinh t (ñi n, ñi n tho i, ñài, tivi, internet….)? - Y u t ñ a lý? - S ph i h p gi a ban ngành? Nh n xét c a anh/ch v tình hình xu hư ng b nh t t t i ñ a phương? Theo anh/ch th i gian t i ho t đ ng truy n thơng v nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo t i ñ a phương c n t p trung vào nh ng v n ñ gì? T i sao? Khuy n ngh tăng cư ng ho t đ ng truy n thơng v nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo t i ñ a phương (ngu n l c, v t li u truy n thơng, hình th c truy n thơng, quy mơ th c hi n…)? XIN C M ƠN ANH/CH ! Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 140 PH L C 04: KHUNG PH NG V N SÂU TR M TRƯ NG TYT M c tiêu ― Tìm hi u tình hình tìm ki m/ti p c n s d ng d ch v y t c a ngư i dân (ñ c bi t nhóm ngư i nghèo) ― Y ut nh hư ng đ n kh tìm ki m, s d ng d ch v y t BHYT c a ng nghèo ― Các ho t ñ ng truy n thông/ Nh ng rào c n th c hi n ho t ñ ng truy n thơng t i đ a phương ― Nhu c u ưu tiên truy n thông Ph n 1: Thơng tin chung • T nh/ huy n/xã • H tên ñ i tư ng ñư c ph ng v n/ Tu i/ gi i tính/ ðơn v cơng tác • Ngư i ph ng v n/ Ngày ph ng v n Ph n 2: N i dung ph ng v n Nh ng v n ñ s c kh e n i c m c a c ng ñ ng, ñ c bi t ngư i nghèo dân t c thi u s ? Xác ñ nh v n ñ c n ưu tiên? Khi có b nh t t ngư i dân đ i phương thư ng có xu hư ng tìm ki m s d ng d ch v y t ñâu? Anh/ch nh n xét th v vi c s d ng d ch v y t c a ngư i dân t i TYT? Các y u t nh hư ng ñ n vi c tìm ki m s d ng d ch v y t c a ngư i nghèo ñ i v i s y t nói chung đ i v i TYT nói riêng (phong t c t p quán, nh n th c, ñi u ki n kinh t , sách h tr , kho ng cách l i, ngơn ng ,….)? Tình hình s d ng BHYT khám ch a b nh c a ngư i nghèo t i ñ a phương th nào? Hi u bi t c a ngư i dân nghèo/ngư i dân t c thi u s v quy n l i trách nhi m c a BHYT khám ch a b nh? Theo anh/ch q trình KCB BHYT ngư i dân có g p khó khăn/thu n l i gì? T i sao? Nh ng khó khăn thách th c c a Tr m y t công tác khám ch a b nh (v ch sách, nhân l c, s v t ch t trang thi t b ? ði u ñã Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 141 nh hư ng th t i hành vi tìm ki m d ch v y t c a ngư i dân (ñ c bi t ngư i nghèo)? Nhu c u c i thi n ch t lư ng KCB (ñào t o, trang thi t b , sách) gì? Xác ñ nh nh ng ưu tiên.? Các ho t ñ ng truy n thông nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo, ñ ng bào dân t c thi u s ñang tri n khai t i ñ a phương (n i dung, v t li u/ s n ph m,hình th c truy n thông, quy mô th c hi n, ñ bao ph …)? Y u t ñ n ho t đ ng truy n thơng nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo (ngu n l c truy n thông, trình đ h c v n c a ngư i dân, phong t c t p quán, ngôn ng , ñi u ki n kinh t /ñ a lý….)? 10 Theo anh/ch th i gian t i ho t ñ ng truy n thông v nâng cao hành vi tìm ki m d ch v b o v s c kh e cho ngư i nghèo t i ñ a phương c n t p trung vào nh ng v n đ gì? T i sao? 11 Gi i pháp nh m tăng cư ng kh ti p c n, s d ng d ch v KCB c a ngư i dân, ñ c bi t ngư i nghèo? 12 Khuy n ngh tăng cư ng ho t đ ng truy n thơng v nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo t i ñ a phương (ngu n l c, v t li u truy n thông, hình th c truy n thơng, quy mơ th c hi n…)? XIN C M ƠN ANH/CH ! Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 142 PH L C 05: KHUNG PH NG V N SÂU Y T THÔN B N M c tiêu ― Tìm hi u kh tìm ki m/ti p c n s d ng d ch v KCB c a ngư i nghèo ― Các ho t ñ ng truy n thông/ Nh ng rào c n th c hi n ho t ñ ng truy n thơng t i đ a phương ― Nhu c u ưu tiên truy n thông Ph n 1: Thơng tin chung • T nh/ huy n/xã • H tên đ i tư ng đư c ph ng v n/ Tu i/ gi i tính • Ngư i ph ng v n/ Ngày ph ng v n Ph n 2: N i dung ph ng v n Nh ng v n ñ s c kh e n i c m c a c ng ñ ng, ñ c bi t ngư i nghèo? Xác ñ nh v n ñ c n ưu tiên? Khi có b nh ngư i dân đ i phương thư ng có xu hư ng tìm ki m s d ng d ch v y t ñâu? Anh/ch nh n xét th v vi c s d ng d ch v y t c a ngư i dân t i TYT? Các y u t nh hư ng đ n vi c tìm ki m s d ng d ch v y t c a ngư i nghèo ñ i v i s y t nói chung đ i v i TYT nói riêng (phong t c t p quán, nh n th c, ñi u ki n kinh t , sách h tr , kho ng cách ñi l i, ngôn ng ,….)? Các ho t ñ ng truy n thông nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo ñang tri n khai t i ñ a phương (n i dung, v t li u/ s n ph m,hình th c truy n thông, quy mô th c hi n, ñ bao ph …)? Y u t ñ n ho t ñ ng truy n thông nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo (ngu n l c truy n thơng, trình đ h c v n c a ngư i dân, phong t c t p quán, ngôn ng , ñi u ki n kinh t /ñ a lý….)? Theo anh/ch th i gian t i ho t đ ng truy n thơng v nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo t i ñ a phương c n t p trung vào nh ng v n đ gì? T i sao? Khuy n ngh nh m tăng kh ti p c n s d ng d ch v y t , BHYT c a ngư i nghèo t i TYT? Khuy n ngh tăng cư ng ho t đ ng truy n thơng v nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo, ñ ng bào t i ñ a phương (ngu n l c, v t li u truy n thơng, hình th c truy n thơng, quy mô th c hi n…)? XIN C M ƠN ANH/CH ! Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 143 PH L C 06: KHUNG PH NG V N SÂU H GIA ðÌNH M c tiêu • Tìm hi u kh tìm ki m/ti p c n s d ng d ch v KCB c a ngư i nghèo • Tìm hi u m c đ hài lịng ti p c n s d ng d ch v y t (đ c bi t TYT) Ph n 1: Thơng tin chung • T nh/ huy n/xã • H tên ñ i tư ng ñư c ph ng v n/ Tu i/ gi i tính/ dân t c • Ngư i ph ng v n/ Ngày ph ng v n Ph n 2: N i dung ph ng v n Khi có v n đ v s c kh e, b n thân anh/ch gia đình thư ng ñ n s y t ñ khám, ch a b nh (TYT, phòng khám tư, BV huy n, PK/BVðKKV, BV t nh, TW)? Vì sao? (g i ý: g n nhà, tin tư ng thày thu c, mi n phí ho c d ch v r …) Anh/ch hi u th b o hi m y t (BHYT)? T ñâu mà anh/ch bi t ñi u đó? Anh/ch có cho r ng th BHYT có th ch nh n ñư c d ch v y t ch t lư ng th p? t i sao? Anh/ch có thư ng xuyên s d ng th BHYT KCB khơng? N u khơng, t i không? (G i ý: Nh ng thu n l i/khó khăn s d ng th BHYT KCB (th t c, th i gian, thái ñ c a CBYT, ch t lư ng d ch v ,…)? Anh/ch có hài lịng v i d ch v KCB b o hi m y t t i s y t khơng? N u khơng, sao? Theo anh/ch ch t lư ng d ch v KCB t i TYT hi n có đáp ng đ ơc nhu c u khám ch a b nh c a ngư i dân, ñ c bi t ngư i nghèo không? N u không, t i sao? Các y u t nh hư ng ñ n vi c tìm ki m s d ng d ch v y t c a ngư i nghèo ñ i v i s y t nói chung ñ i v i TYT nói riêng (ñ bao ph th BHYT, phong t c t p quán, nh n th c, u ki n kinh t , sách h tr , kho ng cách ñi l i, ngôn ng ,….)? Anh/ch nh n xét th v ho t đ ng truy n thơng nâng cao hành vi b o v s c kho cho ngư i nghèo t i ñ i phương (n i dung, hình th c truy n thơng, đ a m….)? ði m m nh/ñi m y u? Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 144 Nh ng y u t nh hư ng ñ n kh ti p c n thông tin truy n thông nâng cao hành vi b o v s c kho c a ngư i nghèo/DTTS? Nhu c u ti p c n thông tin c a anh/ch v nâng cao hành vi b o v s c kho th nào? ð xu t nh m tăng cư ng kh ti p c n s d ng d ch v t i TYT? 10 ð xu t tăng cư ng ho t đ ng truy n thơng v nâng cao hành vi b o v s c kh e cho ngư i nghèo t i ñ a phương (n i dung, hình th c truy n thơng, v t li u truy n thông, quy mô th c hi n…)? XIN C M ƠN ANH/CH ! Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 145 ... Các khái ni m 2.1.1.1 Hành vi, hành vi s c kh e, mơ hình hành vi s c kh e a) Hành vi, hành vi s c kh e Khái ni m hành vi s c kh e Hành vi s c kh e nh ng hành vi c a ngư i có nh hư ng t t ho c x... khám ch a b nh t i huy n Nguyên Bình, t nh Cao B ng ðưa m t s khuy n ngh nh m nâng cao hành vi s d ng d ch v khám ch a b nh c a ngư i nghèo t i huy n Nguyên Bình – T nh Cao B ng 1.3 Câu h i nghiên. .. lo i hành vi s c kh e Theo nh hư ng c a hành vi ñ n s c kh e, có th chia làm ba lo i hành vi s c kh e sau: - Nh ng hành vi có l i cho s c kh e: ðó hành vi lành m nh ñư c ngư i dân th c hành ñ