Hình thức truyền thông
Với những nội dung ưu tiên truyền thông ựã chọn, hình thức truyền thông ựược ựa số cán bộ/lãnh ựạo cũng như người dân ựánh giá cao là tư vấn tại CSYT, truyền thông trực tiếp tại cộng ựồng trong các buổi họp thôn bản, thăm hộ gia ựình và thảo luận nhóm. Hệ thống loa truyền thanh xã cũng ựược huy ựộng nhằm tăng khả năng tiếp cận thông tin TTGDSK cho người nghèo thay vì các kênh truyền thông ựại chúng khác.
Tài liệu truyền thông
Xác ựịnh hai tài liệu truyền thông chắnh là: tờ rơi/tờ gấp và áp phắch. Tờ rơi ựược thiết kế với nội dung ngắn ngọn, dễ hiểu bằng tiếng Kinh, nhưng sử dụng hình ảnh của người dân tộc. Số lượng tờ rơi phải ựảm bảo ựủ ựể phát tận tay ựối tượng ựắch. Áp phắch ựược thiết kế có nội dung, hình ảnh, ngôn ngữ thống nhất với tờ rơi và ựược
dán, treo rộng rãi nơi có nhiều người như trạm y tế, ủy ban nhân dân, chợ, nhà văn hóa, nhà trưởng thôn/bản.
Thời gian/ựịa ựiểm truyền thông
Thời gian và ựịa ựiểm truyền thông cần phù hợp với từng hình thức truyền thông cũng như nhóm ựối tượng cần ựược truyền thông. đối các buổi họp thôn bản thường ựược diễn ra vào buổi tối tại nhà văn hóa thôn hoặc nhà trưởng thôn.
Tần suất truyền thông
Hình thức truyền thông cần ựảm bảo tắnh phù hợp với từng nội dung và ựối tượng truyền thông. đồng thời với mỗi hình thức truyền thông cần ựảm bảo ựược mức ựộ lặp lại ựể ựối tượng truyền thông có thể ghi nhớ, thực hiện và duy trì hành vi mới ựã ựược truyền thông.
Từ kết quả phân tắch về kiến thức và hành vi tìm kiếm các dịch vụ KCB của người nghèo, người DTTS ở phần trên cho thấy, kiến thức của người nghèo về CSSK bà mẹ, trẻ emẦ còn rất hạn chế; ựặc biệt là một số nội dung như các dấu hiệu bệnh cần ựến CSYT, dấu hiệu bệnh tiêu chảy và nhiễm khuẩn hô hấp cần ựưa trẻ ựến CSYT, quyền lợi và nghĩa vụ của người tham gia BHYT, các dấu hiệu nguy hiểm cho bà mẹ trước, trong và sau sinh, sử dụng thuốc hợp lýẦ Bên cạnh ựó, các nội dung ưu tiên trong truyền thông này ựã ựược ựưa ra thảo luận trong các cuộc phỏng vấn sâu và ựặc biệt là các cuộc thảo luận nhóm cán bố. Nội dung và phương thức truyền thông ựã ựược các tỉnh lựa chọn dựa trên tình hình thực tế ở ựịa phương, trong ựó tập trung ưu tiên cho nhóm người nghèo/DTTS. Những nội dung cần ưu tiên truyền thông ựược xác ựịnh thông qua kết quả ựiều tra là:
Nội dung ưu tiên 1:
Quyền lợi và nghĩa vụ của người KCB bằng BHYT tại TYT Mục tiêu:
Hầu hết người nghèo biết về:
+ Các thủ tục cần thiết khi KCB BHYT.
+ Các quy ựịnh của BHYT về thanh toán chi phắ KCB tại TYT.
đối tượng:
Nội dung:
+ Thủ tục cần thiết khi KCB BHYT.
+ Quyền lợi và nghĩa vụ của người có thẻ BHYT (mã HN) trong KCB. + Các quy ựịnh của BHYT về thanh toán chi phắ KCB tại TYT.
Kênh truyền thông:
+ Trực tiếp: Nhân viên y tế thôn bản, Cán bộ chắnh quyền, ựoàn thể. + Gián tiếp: tờ rơi/tờ gấp, áp phắch, loa truyền thanh.
Vật liệu truyền thông:
+ Tờ rơi/tờ gấp. + Áp phắch.
Cách thức truyền thông:
+ Lồng ghép vào các buổi họp thôn bản. + Thảo luận nhóm.
+ Phát tờ rơi ựến tận hộ gia ựình.
+ Treo áp phắch tại UBND, TYT, nhà văn hóa, nhà trưởng thôn. + Phát trên loa truyền thanh.
Tần suất truyền thông:
Trực tiếp:
+ Tối thiểu 2 tháng 1 lần với hoạt ựộng họp thôn và thăm hộ gia ựình. + Tối thiểu 3 tháng 1 lần có các cuộc thảo luận nhóm về chủ ựề BHYT. Gián tiếp: ựịnh kỳ mỗi tháng 1 lần phát trên loa truyền thanh.
Thông ựiệp truyền thông:
- BHYT góp phần nâng cao chất lượng KCB.
- Tất cả người nghèo ựều có quyền ựược hưởng lợi từ BHYT trong KCB.
- KCB với BHYT cho người nghèo, giảm chi phắ, giảm gánh nặng cho gia ựình.
- Hãy sử dụng thẻ BHYT ựể ựược KCB tốt nhất.
- Sử dụng thẻ BHYT ựúng mục ựắch và thực hiện ựúng thủ tục khi ựi KCB ựể ựược hưởng ựầy ựủ quyền lợi về CSSK.
Nội dung ưu tiên 2:
Dấu hiệu bệnh cần ựến CSYT khám chữa bệnh Mục tiêu:
Hầu hết người nghèo biết về:
+ Các dấu hiệu bệnh cần ựến CSYT khám và ựiều trị.
đối tượng: + Người nghèo
Nội dung:
+ Những dấu hiệu bệnh cần ựến TYT khám chữa bệnh.
Kênh truyền thông:
+ Trực tiếp: Cán bộ y tế, nhân viên y tế thôn bản, cán bộ chắnh quyền ựoàn thể. + Gián tiếp: tờ rơi/tờ gấp, áp phắch, loa truyền thanh.
Tài liệu truyền thông:
+ Tờ rơi/tờ gấp. + Áp phắch.
+ Bài viết về các dấu hiệu bệnh cần ựến CSYT khám và ựiều trị.
Cách thức truyền thông:
+ Tư vấn tại trạm y tế.
+ Lồng ghép vào các buổi họp thôn bản. + Phát tờ rơi ựến hộ gia ựình.
+ Treo áp phắch tại UBND, TYT, nhà văn hóa, nhà trưởng thôn.
Tần suất truyền thông:
Trực tiếp:
+ Thực hiện thường xuyên tại trạm y tế khi người bệnh ựến khám chữa bệnh tại trạm y tế, kết hợp tờ rơi, áp phắch tại góc truyền thông của trạm y tế.
+ Tối thiểu 2 tháng 1 lần với hoạt ựộng họp thôn.
Thông ựiệp truyền thông:
- .Khi có dấu hiệu bệnh, hãy ựến ngay CSYT.
Nội dung ưu tiên 3:
Các dấu hiệu nguy hiểm cần ựến cơ sở y tế khám và ựiều trị ựối với bệnh tiêu chảy ở trẻ em
Mục tiêu:
Các cặp vợ chồng ựang nuôi con dưới 5 tuổi biết: + Các dấu hiệu nguy hiểm của bệnh tiêu chảy + Khi nào phải ựưa trẻ bị tiêu chảy ựến cơ sở y tế
đối tượng:
+ Các cặp vợ chồng ựang nuôi con dưới 5 tuổi
Nội dung:
+ Các dấu hiệu nguy hiểm của bệnh tiêu chảy
+ Các nguy cơ sức khỏe của trẻ bị tiêu chảy không ựược khám và ựiều trị kịp thời
Kênh truyền thông:
+ Trực tiếp: Cán bộ y tế, nhân viên y tế thôn bản, CTV dinh dưỡng + Gián tiếp: tờ rơi/tờ gấp, áp phắch
Tài liệu truyền thông:
+ Tờ rơi/tờ gấp + Áp phắch
Cách thức truyền thông:
+ Tư vấn tại trạm y tế, phòng khám bệnh, bệnh viện; làm mẫu + Thăm hộ gia ựình, tư vấn, làm mẫu
+ Lồng ghép trong các buổi họp thôn
+ Phát tờ rơi cho các cặp vợ chồng ựang nuôi con dưới 5 tuổi
+ Treo áp phắch tại TYT, bệnh viện, nhà văn hóa, nhà trưởng thônẦ
Tần suất truyền thông:
Trực tiếp:
+ Thường xuyên tại trạm y tế khi người bệnh ựến khám chữa bệnh tại trạm y tế + Tối thiểu 1 tháng 1 lần tại khoa phòng của bệnh viện
+ Tối thiểu 3 tháng 1 lần với hoạt ựộng họp thôn
+ Tối thiểu 2 tháng 1 lần với hoạt ựộng thăm hộ gia ựình
Thông ựiệp truyền thông:
+ Hãy ựưa trẻ ựến ngay cơ sở y tế khi có dấu hiệu nguy hiểm của bệnh tiêu chảy + Xử trắ tiêu chảy ựúng và kịp thời ựể tránh tử vong do mất nước và mất muối
Nội dung ưu tiên 4:
Các dấu hiệu nguy hiểm cần ựến cơ sở y tế khám và ựiều trị ựối với bệnh nhiễm khuẩn ựường hô hấp ở trẻ em
Mục tiêu:
Các cặp vợ chồng ựang nuôi con dưới 5 tuổi biết:
+ Các dấu hiệu nguy hiểm của bệnh nhiễm khuẩn ựường hô hấp
+ Khi nào phải ựưa trẻ bị bệnh nhiễm khuẩn ựường hô hấp ựến cơ sở y tế
đối tượng:
+ Các cặp vợ chồng ựang nuôi con dưới 5 tuổi
Nội dung:
+ Các dấu hiệu nguy hiểm của bệnh nhiễm khuẩn ựường hô hấp
+ Các nguy cơ sức khỏe của trẻ bệnh nhiễm khuẩn ựường hô hấp không ựược khám và ựiều trị kịp thời
Kênh truyền thông:
+ Trực tiếp: nhân viên y tế thôn bản, CTV dinh dưỡng + Gián tiếp: tờ rơi/tờ gấp, áp phắch
Tài liệu truyền thông:
+ Tờ rơi/ tờ gấp + Áp phắch
Cách thức truyền thông:
+ Tư vấn tại trạm y tế, phòng khám bệnh, bệnh viện + Thăm hộ gia ựình
+ Lồng ghép trong các buổi họp thôn
+ Phát tờ rơi cho các cặp vợ chồng ựang nuôi con dưới 5 tuổi
+ Treo áp phắch tại TYT, bệnh viện, nhà văn hóa, nhà trưởng thônẦ
Tần suất truyền thông:
Trực tiếp:
+ Thường xuyên tại trạm y tế khi người bệnh ựến khám chữa bệnh tại trạm y tế + Tối thiểu 1 tháng 1 lần tại khoa phòng của bệnh viện
+ Tối thiểu 3 tháng 1 lần với hoạt ựộng họp thôn
+ Tối thiểu 2 tháng 1 lần với hoạt ựộng thăm hộ gia ựình
Thông ựiệp truyền thông:
+ Hãy ựưa trẻ ựến ngay cơ sở y tế khi có dấu hiệu nguy hiểm của bệnh nhiễm khuẩn ựường hô hấp.
Nội dung ưu tiên 5:
Những dấu hiệu nguy hiểm cho phụ nữ trước, trong và sau sinh Mục tiêu:
Giúp phụ nữ và chồng biết:
+ Các dấu hiệu nguy hiểm trong thời gian mang thai, khi chuyển dạ và sau sinh + Phải ựến cơ sở y tế khi thấy một trong những dấu hiệu nguy hiểm trong thời gian mang thai, khi chuyển dạ và sau sinh
đối tượng:
+ Phụ nữ mang thai và chồng
Nội dung:
+ Các dấu hiệu nguy hiểm trong thời gian mang thai, khi chuyển dạ và sau sinh + Các nguy cơ sức khỏe ựối với những thai phụ có dấu hiệu nguy hiểm không ựược khám và ựiều trị kịp thời
Kênh truyền thông:
+ Trực tiếp: Cán bộ y tế, nhân viên y tế thôn bản, cán bộ Hội Phụ nữ + Gián tiếp: tờ rơi/tờ gấp, áp phắch
Tài liệu truyền thông:
+ Tranh lật, sổ tay/sách mỏng CTV + Tờ rơi/ tờ gấp
+ Áp phắch
Cách thức truyền thông:
+ Thảo luận nhóm phụ nữ mang thai + Thăm hộ gia ựình
+ Tư vấn trong khi khám thai
+ Lồng ghép trong các buổi sinh hoạt của Hội phụ nữ + Phát tờ rơi cho phụ nữ mang thai
+ Treo áp phắch tại TYT, nhà văn hóa, nhà trưởng thôn...
Tần suất truyền thông:
+ Tối thiểu 3 tháng 1 lần với hoạt ựộng thảo luận nhóm và họp chi hội phụ nữ + Tối thiểu 2 tháng 1 lần với hoạt ựộng thăm hộ gia ựình
+ Tư vấn khi khám thai ựịnh kỳ
Thông ựiệp truyền thông:
+ Phụ nữ mang thai: Hãy ựến ngay cơ sở y tế khi có những dấu hiệu nguy hiểm + Khi phát hiện một trong những dấu hiệu nguy hiểm trong thời gian mang thai và sinh ựẻ, cần ựến ngay cơ sở y tế
+ Hãy ựưa ngay phụ nữ có thai ựến cơ sở y tế ựể ựược khám và ựiều trị kịp thời khi thấy một trong những dấu hiệu nguy hiểm.
Nội dung ưu tiên 6:
Các dịch vụ KCB TYT có thể cung cấp Mục tiêu:
Giúp người dân biết:
+ Danh mục các dịch vụ khám chữa bệnh tại TYT
đối tượng: + Cộng ựồng
+ Những người ựến khám và ựiều trị tại TYT
Nội dung:
+ Các dịch vụ khám chữa bệnh TYT có thể cung cấp
Kênh truyền thông:
+ Trực tiếp: Cán bộ y tế, nhân viên y tế thôn bản, cán bộ Hội Phụ nữ + Gián tiếp: tờ/bảng treo danh mục dịch vụ
Tài liệu truyền thông:
+ Tờ/bảng treo + Áp phắch
Cách thức truyền thông:
+ Treo áp phắch tại TYT
Tần suất truyền thông:
+ Luôn có bảng/áp phắch treo danh mục các dịch vụ TYT có thể cung cấp tại các TYT
PHẦN V. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1. Kết luận
đề tài ựã hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về hành vi của người nghèo ựối với dịch vụ khám chữa bệnh như lý thuyết về hành vi, dịch vụ khám chữa bệnhẦ
Nghiên cứu, tìm hiểu thực trạng hành vi của người nghèo ựối với dịch vụ khám chữa bệnh tại huyện Nguyên Bình cho thấy:
Cơ sở vật chất trang thiết bị tại các trung tâm y tes xã thiếu trầm trọng. Khả năng thực hiện các dịch vụ theo phân tuyến kỹ thuật tại các trung tâm y tế còn rất yếu. Tuy nhiên khi nhận xét về chất lượng dịch vụ tại TYT, hầu hết người nghèo sử dụng dịch vụ KCB tại TYT xã ựều tỏ ra hài lòng.
Sự chủ ựộng của người dân trong việc tìm kiếm dịch vụ KCB là có nhưng chưa cao. Người nghèo có những rào cản nhất ựịnh trong tiếp cận với các dịch vụ cuộc sống nói chung và dịch vụ KCB nói riêng ựã làm cho tắnh tắch cực, ý thức có bệnh là phải tìm kiềm dịch vụ KCB của người nghèo ở ựấy còn rất thấp, thể hiện ở chỗ: Kiến thức của người nghèo về quyền lợi và trách nhiệm của người tham gia BHYT còn rất hạn chế.
Sự hiểu biết của người nghèo về các dấu hiệu bệnh cần ựến CSYT khám và ựiều trị còn yếu. đây là một trong những nguyên nhân ảnh hưởng ựến hành vi của người nghèo ựối với dịch vụ KCB. Hiểu biết của người nghèo về các dấu hiệu bệnh nguy hiểm cần ựến ngay CSYT cũng chưa ựầy ựủ. Tỷ lệ người nghèo biết khi dùng thuốc phải có ựơn chỉ dẫn của CBYT chỉ ựạt dưới 40%. Tỷ lệ ựối tượng không biết hoặc cho rằng không có gi quan trọng khi sử dụng thuốc khá cao (24%). Kiến thức về chăm sóc sức khỏe trẻ em của người nghèo còn chưa ựầy ựủ. Kiến thức của người nghèo về chăm sóc sức khỏe sinh sản còn rất hạn chế. Sự hạn chế tập trung chủ yếu vào nhận thức về chế ựộ dinh dưỡng cho bà mẹ khi mang thai, biết số lần khám thai, thời ựiểm khám thai và ựặc biệt là khả năng nhận biết các dấu hiệu nguy hiểm cho bà mẹ trước, trong và sau sinh.
Trang thiết bị phục vụ cho hoạt ựộng truyền thông tại TYT xã còn thiếu thốn, chưa ựồng bộ. Không có TYT nào có ựầy ựủ 15 loại TTB cần thiết cho hoạt ựộng truyền thông.
Các rào cản ựối với việc tìm kiếm, sử dụng dịch vụ KCB của người nghèo, người DTTS chủ yếu là từ phắa cộng ựồng như nhận thức còn hạn chế, phong tục tập quán lạc hậu, ựiều kiện kinh tế khó khăn, ựịa lý không thuận lợi, và sự bất ựồng về ngôn ngữ. Bên cạnh ựó, công tác truyền thông giáo dục sức khỏe còn khó khăn nhiều mặt nên chưa việc thực hiện các hoạt ựộng truyền thông cho cộng ựồng chưa hiệu quả: cán bộ còn yếu về kiến thức, kỹ năng, kinh phắ truyền thông hạn chế, tài liệu truyền thông ắt về chủng loại và số lượng
Trên cơ sở nền tảng lý thuyết ựưa ra, thực trạng hành vi tìm kiếm dịch vụ KCB của người nghèo tài huyện Nguyên Bình, Cao Bằng, ựề tài ựưa ra một số khuyến nghị nhằm nâng cao hơn nữa khả năng tìm kiếm, tăng ý thức, tắnh chủ ựộng trong việc tìm kiếm dịch vụ KCB của người nghèo tại huyện Nguyên Bình, Cao Bằng.
5.2. Kiến nghị
- đối với huyện Nguyên Bình và tỉnh Cao Bằng:
Cải thiện CSVC tại TYT xã thông qua ựầu tư xây mới TYT hoặc sắp xếp lại các phòng dịch vụ ựể tăng số phòng có thể cung cấp dịch vụ KCB.
Cung cấp trang thiết bị y tế còn thiếu cho các TYT, ựồng thời tổ chức ựào tạo nâng cao năng lực cung cấp các loại dịch vụ KCB chưa làm ựược nhằm tăng số dịch vụ kỹ thuật KCB có thể cung cấp cho người dân tại TYT.
Thiết kế tài liệu truyền thông với các nội dụng ưu tiên ựã ựược xác ựịnh từ cuộc ựiều tra cơ bản nhằm lấp các hoảng trống về kiến thức CSSK của người nghèo/DTTS. Các nội dung ưu tiên truyền thông trong dự án là 1)quyền lợi và nghĩa vụ của người KCB bằng BHYT, 2)các dấu hiệu bệnh cần ựến CSYT khám chữa bệnh, 3)các dấu hiệu nguy hiểm cần ựến CSYT khám và ựiều trị ựối với bệnh tiêu chảy ở trẻ em, 4)các dấu hiệu nguy hiểm cần ựến CSYT khám và ựiều trị ựối với nhiễm khuẩn hô hấp ở trẻ em, 5)những dấu hiệu nguy hiểm ở phụ nữ trước, trong và sau sinh, 6)danh mục các loại dịch vụ TYT có thể cung cấp. Tài