Giảm thiểu sự cố y khoa trong chăm sóc người bệnh

GIẢM THIỂU SỰ CỐ Y KHOA TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỤC ĐÍCH Tần suất & xu hướng sự cố y khoa 1 Xu hướng sự cố y khoa 2 Nguyên nhân sự cố y khoa 3 Đề xuất giải pháp giảm thiểu sự cố YK 4 1. ATNB THÁCH THỨC Y TẾ TOÀN CẦU  WHO: “the greatest challenge today is not about keeping up with the latest clinical procedures. Instead, it is about delivering safer care in pressurized and fast-moving environments.  ATNB yếu tố quyết định chất lượng KCB (Safety & Quality)  ATNB tác động tiêu cực tới niềm tin và hình ảnh ngành y tế.  Các hệ thống y tế thừa nhận chưa có chiến lược ngăn ngừa sự cố y khoa hiệu quả 2. SỰ CỐ Y KHOA TẠI TRUNG QUỐC A protest with signs “Return my dignity”, “No safety for doctors and nurses, no health for patients!” The demonstration came after a patient stabbed three of their doctors, killing one  Khủng hoảng niềm tin “a crisis of mutual trust between hospital and patients”.  Nguyên nhân: NB không hài lòng, chi phí y tế cao  Tăng cường an ninh BV: 1 bảo vệ /20 GB, camera giám sát, Công an có trang bị vũ khí (armed police)! 1. Gây mất ổn định xã hội (đưa quan tài vào BV, UBND huyện). 2. Gây áp lực bồi thường tài chính (đưa quan tài diễu phố, đập phá tài sản BV & cá nhân). 3. Hành hung CBYT (đánh, đâm chết)! 3. SỰ CỐ Y KHOA TẠI VIỆT NAM 4. DỊCH VỤ Y TẾ LĨNH VỰC NHIỀU RỦI RO Nghiên cứu Tỷ lệ (%)  Mỹ (Harvard) 1 3,7  Úc 2 10,6  Anh 3 10,8  Canada 4 7,5  Đan Mạch 5 9,0  Hà Lan 6 5,7 1 Results of the havard Medical Prractice Study 1 2 Medical Journal of Australia Vol 163 3 A Seven steps to patient safety: a overview guide for NHS 4 The incidence of adverse events among hospital in Canada 5 The ACT on patient safety in the Danish health care system 6 Adverse evendts and potential deaths in Dutch hospitals AEs tần suất cao (3,7%-10,8%). AEs lĩnh vực ĐD chủ yếu do: dùng thuốc (31%), CSNB (28%), PT/TT (26%), NKBV (15%). AEs chủ yếu do lỗi hệ thống (70/30); > 50% AEs có thể phòng ngừa. The Institute of Medicine (IOM) reports on two studies estimating the hospital deaths due to medical errors at 44,000 to 98,000 annually, which would place medical errors in the top ten causes of death in the USA. 4. DỊCH VỤ Y TẾ LĨNH VỰC NHIỀU RỦI RO 5. SỰ CỐ Y KHOA LIÊN QUAN CSNB LOẠI SỰ CỐ T Ỷ L Ệ  Sự cố dùng thuốc (5 đúng, dị ứng thuốc, tác dụng phụ của thuốc, tuân thủ dùng thuốc…) 31  Sự cố CSNB (loét tì đè, ngã,…) 28  Sự cố Phẫu thuật/thủ thuật (chuẩn bị NB và vị trí PT, hoãn mổ do thiếu dụng cụ, chuyển nhầm NB, chảy máu vết mổ, …) 26  Sự cố NKBV (NKVM, NKTN, VPBV, NKH, NK do đặt catheters TMTT hoặc ngoại biên ) 15 Source: OIG analysis of hospital stays for 780 Medicare beneficiaries in October 2008. 6. XU HƯỚNG SỰ CỐ Y KHOA (1) Khiếu kiện gia tăng! BIỂU ĐỒ XU HƯỚNG KHIẾU KIỆN Y KHOA TẠI NHẬT 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 35 30 25 20 15 10 5 0 Sai vị trí Sai phương pháp Nhầm NB Báo cáo hàng năm cuả Bang Minnesota – Mỹ cho thấy các sự cố y khoa liên quan tới phẫu thuật, giai đoạn 2003 - 2012 chưa có chiều hướng giảm mặc dù đã có nhiều giải pháp được thực hiện. SỰ CỐ Y KHOA TẠI BANG MINNESOTA 2003-2012 6. XU HƯỚNG SỰ CỐ Y KHOA (2) Tần suất SCYK chưa giảm. [...]... MỘT SỐ BỆNH VIỆN VIỆT NAM 13 Tỷ lệ (%) 10 8,1 7,8 6,8 7 5,8 5,6 4 1 2000 2002 2004 2006 Năm Nguồn: Tạp chí Y học lâm sàng 2008 2010 2012 2014 7 NGUYÊN NHÂN SỰ CỐ Y KHOA Nhầm tên NB Thiết bị y tế Thiếu thông tin Nhầm thuốc NGUYÊN NHÂN AEs Ngã trong BV Nhầm PT/TT NKBV President ICN: “Nurses around the world have a major role to play in improving patient safety” 8 NGUỒN GỐC SỰ CỐ Y KHOA CBYT CHUYÊN MÔN... đ y đủ, nhầm thuốc, nhầm PT/TT, NB ngã, NKBV và TTB y tế không bảo đảm tiêu chuẩn 3 Giảm sự cố y khoa đòi hỏi sự tham gia của cả hệ thống ĐDV có vai trò thiết y u 10 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 1: Tăng cường NC sự cố y khoa và đào tạo ATNB cho CBYT lâm sàng, đào tạo ĐDV chuyên khoa tim mạch 2: Chuẩn hóa thông tin nhận dạng NB: Qui định 3 tra 5 đối không đủ nh y để sàng lọc chính xác NB, cần áp dụng Băng nhận... bất cẩn  Do y đức D Y TRUYỀN KCB  Xác xuất  Nhiều người l quan  Bất khả kháng  Nhiều đầu mối  Hạn chế y học  Nhiều ngắt quãng 9 KẾT LUẬN 1 AEs tần suất rất cao (3,7%-10,8%) AEs lĩnh vực ĐD chủ y u do: dùng thuốc (31%), CSNB (28%), PT/TT (26%), NKBV (15%) AEs chủ y u do lỗi hệ thống (70/30); > 50% AEs có thể phòng ngừa 2 B y nguyên nhân dẫn đến AEs gồm: nhầm tên NB, thông tin không đ y đủ, nhầm... cả NB nội trú 3: Thiết lập hệ thống báo cáo AEs, từng bước minh bạch thông tin về sự cố y khoa 4: Cải thiện môi trường làm việc của CBYT và triển khai bảo hiểm nghề nghiệp theo quy định của Luật KBCB 5: Quan tâm khắc phục đồng thời lỗi “KÉP”: lỗi hệ thống và lỗi cá nhân./ BÀI HỌC Nguyên tắc hành nghề: “Đặt lợi ích người bệnh lên trên” Xin cảm ơn . GIẢM THIỂU SỰ CỐ Y KHOA TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỤC ĐÍCH Tần suất & xu hướng sự cố y khoa 1 Xu hướng sự cố y khoa 2 Nguyên nhân sự cố y khoa 3 Đề xuất giải pháp giảm thiểu sự. chuẩn. 3. Giảm sự cố y khoa đòi hỏi sự tham gia của cả hệ thống. ĐDV có vai trò thiết y u. 1: Tăng cường NC sự cố y khoa và đào tạo ATNB cho CBYT lâm sàng, đào tạo ĐDV chuyên khoa tim mạch to play in improving patient safety”. 8. NGUỒN GỐC SỰ CỐ Y KHOA CBYT D Y TRUYỀN KCB CHUYÊN MÔN  Do thói quen CV  Do thường qui CV  Do tình cảnh  Do bất cẩn  Do y đức 