NGHIÊN cứu rối LOẠN ĐỒNG bộ THẤT ở BỆNH NHÂN cấy máy tạo NHỊP TIM VĨNH VIỄN có điện cực ở mỏm THẤT PHẢI BẰNG SIÊU âm DOPPLER TIM

BỆNH VIỆN TWQĐ 108 VIỆN TIM MẠCH QUÂN ĐỘI —— —— NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN ĐỒNG BỘ THẤT Ở BỆNH NHÂN CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN CÓ ĐIỆN CỰC Ở MỎM THẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM BS Nguyễn Kiều Ly, BS Đặng Ngọc Thuyết, ThS Phạm Trường Sơn, ThS Đặng Việt Đức, PGS.TS Phạm Nguyên Sơn ĐẶT VẤN ĐỀ Tạo nhịp tim: vai trò quan trọng hiệu điều trị rối loạn nhịp Tại Việt Nam: TNT phát triển mạnh từ năm 1990 Điều trị RLNT chậm, với vị trí điện cực thường mỏm RVA ĐẶT VẤN ĐỀ Gần đây: Arnold, Cho, Martin Rối loạn hoạt động đồng thất CƠ CHẾ RLĐB RLĐB TIM RLĐB ĐIỆN HỌC RLĐB NHĨ THẤT Kéo dài thời gian co bóp ↓ thời gian tống máu ↓ EF HoHL RLĐB CƠ HỌC RLĐB HAI THẤT RLĐB TRONG THẤT ↓ thời gian đổ đầy tâm trương ↓ Tiền gánh → sức co bóp ↓ ↓ Gia tăng áp lực tống máu HoHL CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ RLĐB ECG SÂ TM RLĐB điện học QRS SÂ Doppler mơ mã hóa màu TM SPWMD SÂ Doppler DFT%, IVMD SÂ Doppler mô TVI Chênh lệch thành đối diện, Te-SD, Te-Diff tâm trương Doppler SÂ mô SÂ Doppler mô TSI Chênh lệch thành đối diện, Ts-SD, Ts-Diff tâm thu  Phương pháp khác: MRI, chụp buồng tim đồng vị phóng xạ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu biến đổi thông số đánh giá rối loạn đồng thất trái bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn có điện cực mỏm tim siêu âm Doppler tim ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 83 đối tượng Nhóm cấy máy (n = 41) Lâm sàng Nhóm chứng (n = 42) Cận lâm sàng Kiểm tra máy TNT Siêu âm Xác định thông số đánh giá RLĐB thất PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ RLĐB: Theo ASC NASPE Rối loạn đồng điện học QRS ≥ 120ms QRS PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ RLĐB CƠ HỌC - ĐÁNH GIÁ RLĐB HAI THẤT: IVMD ≥ 40 ms RV-PEP LV-PEP Cách đo IVMD = LV-PEP – RV-PEP, Yu [97] PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ RLĐB BỘ CƠ HỌC - ĐÁNH GIÁ RLĐB TRONG THẤT: - Trên TM mã hoá màu: SPWMD ≥ 130 ms Cách đo SPWMD, Yu [98] KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Đặc điểm rối loạn đồng điện học Nhóm ECG QRS (ms) Nhóm chứng (3) (n=42) Nhóm cấy máy (n = 41) 143,12  30,61 86,24  24,02 p