NGHIÊN cứu BIẾN đổi HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT PHẢI và mối LIÊN hệ GIỮA CHỨC NĂNG tâm RƯƠNG của HAI THẤT ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp BẰNG SIÊU âm DOPPLER XUNG mô

Y học thực hành (806) số 2/2012 15 ph Cn Th l trung tõm ca vựng cng ch t 6,4 bỏc s/10 nghỡn dõn, thp hn bỡnh quõn chung ca c nc (6,52 bỏc s/10 nghỡn dõn). T l dc s i hc cng c xp vo mc thp l 0,24 dc s i hc/10 nghỡn dõn. S lng bỏc s, dc s hin nay ca cỏc tnh éBSCL cũn thp hn c nc thi im nm 2003 (5,2 bỏc s v 0,36 dc s/10 nghỡn dõn). Nh vy cú th thy, cỏc c s y t cụng lp t a phng n trung ng nc ta hin ang thiu ht ngun NLYT m ch yu l cỏc bỏc s v dc s. S thiu ht ny khụng ch xy ra mt a phng m rt nhiu a phng, thm chớ c cỏc thnh ph ln, cú c s y t trong 5 nm khụng tip nhn c thờm mt bỏc s no, trong khi cỏc bỏc s, dc s ang cụng tỏc li tỡm ng n mt c s y t khỏc. TI LIU THAM KHO NGHIÊN CứU BIếN ĐổI HìNH THáI, CHứC NĂNG THấT PHảI Và MốI LIÊN Hệ GIữA CHứC NĂNG TÂM TRƯƠNG CủA HAI THấT ở BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP BằNG SIÊU ÂM DOPPLER XUNG MÔ Nguyễn Cửu Long, B mụn Ni, HYD Hu TểM TT: Mc ớch: ỏnh giỏ nhng bin i hỡnh thỏi v chc nng tõm trng tht phi v mi tng quan ca chc nng tõm trng hai tht bnh nhõn tng huyt ỏp bng siờu õm Doppler mụ. i tng v phng phỏp nghiờn cu: 60 bnh nhõn THA, tui trung bỡnh 51,875,41 c chn oỏn da trờn phõn loi THA ca WHO/ISH 2004. Nhúm bnh nhõn THA c chia thnh 2 nhúm: nhúm DTT (n=30), nhúm KDTT (n=30) nhp vin ti Bnh Vin HYD Hu, t thỏng 4/2008 n thỏng 6/2009 v mt nhúm i chng (n=30) tui trung bỡnh 50,15,34. Khụng b cỏc bnh lý tim mch khỏc. Cỏc thụng s lõm sng bao gm: tui, gii v HATT, HATTr. Cỏc thụng s siờu õm Doppler tim bao gm: hỡnh thỏi, chc nng tõm thu tht trỏi thng quy theo Hi Siờu m Hoa K. Chc nng tõm trng tht trỏi v phi c ỏnh giỏ bng siờu õm Doppler xung mụ vũng van bờn van 2 lỏ. Cỏc thụng s siờu õm Doppler tim c o 3-5 ln tc 100mm/s. Nhng bin i chc nng tõm trng c da trờn s bin i ca 2 thụng s Doppler xung mụ. Kt qu: Phn ln cỏc thụng s v hỡnh thỏi tht trỏi v phi cú s khỏc nhau cú ý ngha so vi nhúm chng. Cú mi tng quan cht ch gia chc nng tõm trng ca 2 tht c ỏnh giỏ bng Doppler xung mụ bnh nhõn tng huyt ỏp. Kt lun: Nghiờn cu ca chỳng tụi gi ý rng nhng thay i hỡnh thỏi, chc nng tõm trng ca 2 tht cú th c xỏc nh bi siờu õm tim v v siờu õm Doppler mụ. Cú mi tng quan cht ch gia chc nng tõm trng ca hai tht c ỏnh giỏ bng Doppler xung mụ bnh nhõn tng huyt ỏp. Vit tt: HA: Huyt ỏp, THA: Tng huyt ỏp, HATT: Huyt ỏp tõm thu, HATTr: Huyt ỏp tõm trng, DTT: Dy tht trỏi, KDTT: Khụng dy tht trỏi, BSA: Din tớch da, ECG: in tõm , TST (HR): Tn s tim, LVDd: ng kớnh tõm trng tht trỏi, LVDs: ng kớnh tõm thu tht trỏi, IVSd: B dy vỏch liờn tht tõm trng, LVPWd: B dy tõm trng thnh sau tht trỏi, LVM: Khi lng c tht trỏi, LVMI: Ch s khi lng c tht trỏi, EF%: Phõn sut tng mỏu tht trỏi/M-Mode, RVDd: ng kớnh tõm thng tht phi, RVAWd: B dy tõm trng thnh trc tht phi, Cỏc thụng s Doppler xung mụ: E 2m : Tc nh súng E, A 2m : Tc nh súng A, IRT 2m : Thi gian gión ng th tớch tht trỏi, ICT 2m : Thi gian co ng th tớch tht trỏi, Tei 2m : Ch s Tei tht trỏi v E 3m , A 3m , IRT 3m , ICT 3m , Tei 3m l cỏc thụng s tht phi tng ng tht trỏi. T khúa: bin i hỡnh thỏi, chc nng tõm trng tht phi, bng siờu õm Doppler mụ. Summary: Studing changes of morphological structure and right diastolic ventricular function and relationship between diastolic function of biventricle in hypertensive patients by pulsed tissue Doppler. Purposes: Assessing changes of morphology, right diastolic ventricular function and correlation between the right and left diastolic ventricular functions in hypertensive patients by pulsed tissue Doppler. Materials and method: 60 hypertensive patients, mean age 51,875,41, were diagnosed based on the classification of WHO/ISH 2004. Hypertensive groups were divided into 2 groups: group with (n=30) and without vetricular hypertrophy (n=30) hospilalized at the Hue Medicine and Pharmacy University Hospital from February 2008 to June 2009 and control group (n=30), mean age 50,15,34. No other heart disease were diagnosed. Clinical parameters included: age, gender, BSA, diastolic and systolic blood pressure. Echocardiographic parameters included: Morphology and routine left and ventricular systolic function according to the ASE, left and right ventricular Pulsed Tissue Doppler parameters of diastolic function and Tei index at lateral annulus of mitral valve. Pulsed Tissue Doppler parametters were measured 3-5 times at a speed sweep 100mm/s. Diastolic functional changes were based on alteration of two pulsed tisse Doppler parameters. Results: Most of right and left morphology had significative differences in comparison with control group. There are close correlation between diastolic Y häc thùc hµnh (806) – sè 2/2012 16 function of biventricles evaluated using pulsed tissue Doppler in hypertensive patients. Conclusion: Our study suggests that changes of morphlogical and diastolic function of biventricles can be identified by echocardiography and pulsed tissue Doppler. There were close correlation between diastolic function of biventricle were assessed using pulsed tissue Doppler in patients with hypertension. Keyword: Right diastolic function; Biventricle; Arterial hypertension; Pulsed Tissue Doppler imaging. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhờ những tiến bộ của y học, những thể loại siêu âm Doppler mới có nhiều ưu điểm hơn các loại hình siêu âm Doppler kinh điển. Siêu âm Doppler mô đã khắc phục được những nhược điểm của siêu âm Doppler quy ước cho phép đánh giá chính xác hơn vận động của cơ tim mà không phụ thuộc nhiều vào tiền gánh giúp đánh giá các bệnh lý tim mạch chính xác hơn. Mục đích: Đánh giá những biến đổi hình thái, chức năng tâm trương thất phải và tìm mối liên hệ giữa chức năng tâm trương thất phải với chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp bằng siêu âm Doppler mô. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu: 60 bệnh nhân bị THA, tuổi trung bình 51,87±5,41, được chẩn đoán dựa vào phân loại THA của Hội THA thế giới (WHO/ISH 2004). Nhóm bệnh được chia thành 2: Nhóm THA không dày thất trái (KDTT, n=30) và nhóm THA DTT (n=30) nhập viện điều trị và đến khám điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế từ tháng 2/2007 đến tháng 6/2008 và 30 người đối chứng, tuổi trung bình 50,1±5,34. Tiêu chuẩn loại trừ: Nhồi máu cơ tim, bệnh van tim, cơ tim, màng ngoài tim, tim bẩm sinh, các bệnh phổi mạn tính, bằng lâm sàng, ECG, chức năng thông khí phổi và men tim, loại trừ tiếp theo dựa vào siêu âm Doppler tim. Các thông số siêu âm Doppler tim nhóm bệnh lấy như nhóm chứng. 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp so sánh bệnh-chứng cắt ngang. Các thông số nghiên cứu: Tuổi, giới, BSA và HA. Siêu âm Doppler tim: Đối tượng nghiên cứu được tiến hành trên máy siêu âm Doppler chuyên tim Phillips Envisor C HD có đầy đủ các Mode siêu âm tim, điện tâm đồ (ECG) đồng bộ, bộ phận lưu hình vi tính tại phòng siêu âm tim Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Đo các thông số siêu âm tim thất trái thường quy theo Hội siêu âm tim Hoa Kỳ (ASE) và LVM(g), LVMI(g/m 2 ), đo các thông số hình thái thất phải gồm: RVDd, RVAWd và đo khoảng R-R để tính tần số tim (HR=60/R-Rms). Các thông số chức năng tâm trương thất trái (LV) qua Doppler xung mô vòng van bên 2 lá bao gồm: E 2m , A 2m , E 2m /A 2m , IRT 2m (thời gian giãn đồng thể tích thất trái), ICT 2m (Thời gian co đồng thể tích thất trái) và chỉ số Tei thất trái (Tei 2m ). Các thông số chức năng tâm trương thất phải (RV): E 3m , A 3m , E 3m /A 3m , IRT 3m (Thời gian giãn đồng thể tích thất phải, ICT 3m (Thời gian co đồng thể tích thất phải) và chỉ số Tei thất phải (Tei 3m ). Các thông số Doppler xong mô được đo 3-5 lần lấy trung bình với tốc độ 100mm/s. Tiêu chuẩn đánh giá: Biến đổi về chức năng tâm trương khi có thay đổi ≥2 thông số Doppler xung. Xử lý số liệu: Số liệu được xử lý dựa trên các phần mềm SPSS 12.0 và Excel 2007. KẾT QUẢ Bảng 1: So sánh đặc điểm lâm sàng, tuổi, huyết áp, tần số tim, diện tích da, nhóm THA(n=60) và nhóm chứng Thông số Nhóm THA (n=60) Nhóm chứng (n=30 p Tuổi(năm) 51,87 ± 5,41 50,1 ± 5,34 > 0,05 Nam 29(48,3%) 11(36,7%) >0,05 Nữ 31(51,7%) 19(63,3%) >0,05 HATT(mmHg) 159,25 ± 18,29 111,33 ± 8,99 < 0,0001 HATTr(mmHg) 89,5 ± 9,32 63,67 ± 4,72 < 0,0001 TST(ck/p) 80,93 ± 13,39 69,93 ± 9,22 < 0,01 BSA(m 2 ) 1,53 ± 0,15 1,5 ± 0,16 > 0,05 Nhận xét: Không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về tuổi, và diện tích da (p>0,05). Nhưng HATT, HATTr và TST khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm THA và nhóm chứng (p<0,01-<0,0001). Bảng 2. So sánh đặc điểm hình thái thất trái và phải giữa nhóm THA DTT, KDTT và nhóm chứng Thông số THA DTT n=30(1) THA KDTT n= 30 (2) Nhóm chứng n=30(3) p (1)&(2) p (2)&(3) p (1)&(3) LVDd (mm) 46,29 ± 5,43 41,69 ± 6,21 46,64 ± 3,18 < 0,01 <0,003 >0,05 LVDs (mm) 28,29 ± 4,27 24,39 ± 7,85 28,74 ± 2,58 0,02 0,005 >0,05 IVSd (mm) 12,01 ± 2,42 10,32 ± 2,26 8,97 ± 1,39 0,007 0,0072 <0,001 LVPWd (mm) 10,49 ± 2,5 9,51 ± 2,14 8,08 ± 0,8 0,0017 <0,001 <0,001 LVM (g) 190 ± 48,51 127,7 ±20,69 89,45 ± 10,44 <0,001 <0,001 <0,001 LVMI (g/m 2 ) 123 ± 36,5 83,59 ± 34,84 63,98 ± 9,5 0,001 <0,001 <0,001 EF(%) 68,11 ± 10,25 69,96 ± 13,8 70,99 ± 5,05 >0,05 >0,05 >0,05 RVDd (mm) 19,55 ± 4,62 19,60 ± 4,03 19,69 ± 3,18 >0,05 >0,05 >0,05 RVAWd (mm) 4,53 ± 1,01 4,26 ± 0,99 2,92 ± 0,55 >0,05 <0,001 <0,001 Nhận xét: Phần lớn các thông số đều khác nhau có ý nghĩa thống kê đặc biệt nhóm THA DTT, chỉ có EF và RVDd không khác nhau. Bảng 3. So sánh các thông số siêu âm Doppler xung mô chức năng tâm trương thất phải của nhóm THA DTT, KDTT, và nhóm chứng Thông số THA DTT (n=30) (1) THA KDTT (n=30) (2) Nhóm chứng (n=30) (3) p (1)&(2) p (2)&(3) p (1)&(3) E 3m (cm/s) 9,86 ± 3,29 13,09 ± 5,87 13,49 ± 3,18 0,01 >0,05 0,0001 A 3m (cm/s) 13,15 ± 5,33 12,58 ± 6,98 12 ± 4,74 >0,05 >0,05 >0,05 E 3m /A 3m 0,83 ± 0,34 0,88 ± 0,47 1,22 ± 0,39 >0,05 0,003 0,0001 S 3m (cm/s) 12,03± 0,04 12,06± 0,05 13,07± 0,04 >0,05 >0,05 >0,05 IRT 3m (ms) 74,97 ± 18,11 84,5 ± 22,73 61,93 ± 10,62 >0,05 <0,0001 0,0012 ICT 3m (ms) 81,7 ± 15,78 76 ± 17,17 68,33 ± 9,56 >0,05 0,03 0,0002 Tei 3m 0,52 ± 0,15 0,43 ± 0,09 0,32 ± 0,07 <0,0001 <0,0001 <0,0001 Nhận xét: Có sự khác nhau có ý nghĩa giữa nhóm THA so với nhóm chứng, chỉ có A 3m không khác nhau Y häc thùc hµnh (806) – sè 2/2012 17 giữa 3 nhóm. Ghi chú: Sóng S 3m không khác nhau có ý nghĩa so với nhóm chứng. Bảng 4: Tương quan giữa các thông số Doppler xung mô thất trái và phải nhóm THA DTT Thông số E 2m A 2m S 2m E 2m /A 2 m IRT 2m ICT 2 m Tei 2m r 0,52 E 3m p < 0,003 r 0,55 A 3m p < 0,0016 r 0,52 S 3m p <0,01 r 0,73 E 3m /A 3m p < 0,0001 r 0,45 IRT 3m p <0,012 r 0,42 ICT 3m p < 0,019 r 0,56 Tei 3m p < 0,0012 Nhận xét: Có sự tương quan thuận từ vừa đến chặt chẽ trong tất cả các thông số Doppler xung mô của cả 2 thất ở nhóm THA DTT (r=0,72→0,42, p=0,019→<0,0001). Bảng 5: Tương quan giữa các thông số Doppler xung mô thất trái và phải nhóm THA KDTT Thông số E 2m A 2m S 2m E 2m / A 2m IRT 2m ICT 2m Tei 2 m r 0,80 E 3m p < 0,0001 r 0,80 A 3m p < 0,0001 r 0,61 S 3m p < 0,005 r 0,40 E 3m / A 3m p <0,02 r 0,93 IRT 3m p < 0,0001 r 0,98 ICT 3m p < 0,0001 r 0,16 Tei 3m p 0,38 Nhận xét: Có sự tương quan thuận từ vừa đến chặt chẽ trong phần lớn các thông số Doppler mô của 2 thất ngoại trừ chỉ số Tei ở nhóm THA KDTT (r=0,98-0,40, p<0,02-<0,0001), chỉ có chỉ số Tei của 2 thất không tương quan có ý nghĩa. BÀN LUẬN: Tác động của tăng huyết áp trên hình thái cấu trúc thất trái đã được nhiều đề cập nhiều trong các nghiên cứu [1], [2], [3], [4]. Gia tăng các thông số hình thái thất trái như LVDd, LVDs, IVSd, LVPWd, LVM, LVMI đã được Qirko S và cs [4] cho thấy nhóm THA DTT có các thông số hình thái cao hơn nhóm THA KDTT (p<0,001) và nhóm THA KDTT cao hơn nhóm chứng (p<0,01). Spring A và cs [6] cũng có cùng nhận xét như trên. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi (bảng 2) cũng cho thấy các thông số trên khác nhau giữa hai nhóm THA DTT và THA KDTT (p=0,02-<0,001) nhóm THA KDTT và nhóm chứng (p=0,005-<0,001) và nhóm THA DTT và nhóm chứng cũng khác nhau (p<0,001), chỉ riêng hai thông số LVDd và LVDs không khác nhau có ý nghĩa nhưng vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Ảnh hưởng của THA trên hình thái thất phải cũng được nhiều tác giả báo cáo [4], [6], [7], trong hai thông số RVDd và RVAWd thì chỉ có RVAWd là gia tăng còn RVDd vẫn trong giới hạn bình thường và khác nhau không có ý nghĩa (p<0,001). Bảng 2 cho thấy RVAWd khác nhau có ý nghĩa giữa hai nhóm THA so với chứng (p<0,001). Như vậy THA chưa ảnh hưởng đến chức năng tâm thu thất trái và buồng tim trái vẫn bình thường thì RVDd chưa bị tác động [4], [6], [7]. Chức năng tâm trương thất phải và trái được đánh giá bằng Doppler xung mô trong bệnh lý THA đã được nhiều tác giả báo cáo [2], [5]. Theo nghiên cứu của Cicala S và cs [2], tác giả nghiên cứu chức năng tâm trương thất phải bằng Doppler xung mô nhận thấy ở bệnh nhân THA có sự biến đổi của E 3m và E 3m /A 3m so với nhóm chứng lần lượt là: 0,17±0,07(m/s) vs 0,13±0,03, p<0,01, 0,24±0,22 vs 0,08±0,2, p<0,00001, ICT 3m và IRT 3m cũng có khác nhau có ý nghĩa giữa hai nhóm (p<0,05). A 3m và S 3m không khác nhau có ý nghĩa (p>0,05). Trong một nghiên cứu khác của Severino S và cs [5] cũng cho nhận xét tương tự (p<0,01-<0,001). Nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3) cũng không khác với các nghiên cứu của Cicala và Severino và hai thông số A 3m , S 3m cũng không khác nhau có ý nghĩa khi so sánh với nhóm chứng. Tuy nhiên, nhóm THA DTT có sự khác biệt cao hơn nhóm THA KDTT so với chứng. Tác động qua lại của hai thất do THA cũng được các nghiên cứu trên đề cập. Kết quả Cicala S [2] cho thấy tương quan ở mức vừa của E 3m /A 3m với E 2m /A 2m với r=0,53, p<0,0001, các cặp thông số khác tương quan thấp nhưng có ý nghĩa (r=0,23-0,31, p<0,05). Trong khi đó Severino S [5] lại cho thấy có mối tương quan khá chặt chẽ có ý nghĩa giữa các thông số tương ứng: E 3m và E 2m (r=0,51, p<0,001), A 3m và A 2m (r-0,60, p<0,0001), E 3m /A 3m và E 2m /A 2m (r=0,40, P<0,001), IRT 3m và IRT 2m (r=0,51, p<0,001), ICT 3m và ICT 2m (r=0,42, p<0,001) và S 3m và S 2m (r=0,62, p<0,0001). Kết quả tương quan của chúng tôi (bảng 4 và 5) cũng cho thấy có mối tương quan có ý nghĩa khá chặt chẽ (r=0,98-0,42, p<0,019-<0,0001). Tuy nhiên hệ số tương quan chặt chẽ hơn ở nhóm THA KDTT so với nhóm THA DTT bởi lẽ khi có dày thất trái chứng năng tâm trương thất trái biến đổi nhiều hơn thất phải nên tương quan thấp hơn. Hơn nữa, trong nghiên cứu này chúng tôi đánh giá chỉ số Tei xung mô thất phải (bảng 3), kết quả cho thấy nhóm THA (DTT và KDTT) khác biệt có ý nghĩa so với nhóm chứng (p<0,0001) và chỉ số Tei của hai thất tương quan vừa (r=0,56, p<0,0012) chỉ ở nhóm THA DTT, điều này cũng phù hợp với nhận xét của Severino S [5] là đối với THA có phì đại thất trái chỉ số Tei của hai thất có tương quan thấp có ý nghĩa (r=0,45, 0<0,01). KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 60 bệnh nhân THA có DTT và không DTT và 30 người đối chứng bằng siêu âm Doppler xung mô chúng tôi có nhận xét như sau: - Phần lớn các thông số về hình thái thất trái có biến đổi so với nhóm chứng (p=0,02-<0,001) ngay cả khi so sánh giữa hai nhóm THA ngay khi chức năng tâm thu và buồng tim trái trong giới hạn bình thường. Hình thái thất phải chỉ biến đổi về bề dày thành thất phải tâm trương Y học thực hành (806) số 2/2012 18 m thụi. - Chc nng tõm trng tht phi v ch s Tei c ỏnh giỏ bng Doppler xung mụ vũng van bờn bnh nhõn THA cng cho thy khỏc bit vi nhúm chng, cng rừ rt hn nhúm THA DTT (p=0,03-<0,0001), ch riờng A 3m khụng bin i cú ý ngha (p>0,05). - Cú mi tng quan cht ch gia cỏc thụng s chc nng tõm trng ca hai tht v ch s Tei trờn Doppler xung mụ (r=0,98-0,42, p<0,019-<0,0001). Tỏc ng ca THA ó nh hng qua li c hỡnh thỏi v chc nng tõm trng ca hai tht. TI LIU THAM KHO 1. Akintunde AA, Akinwusi PO, Familoni OB et al (2010), Effect of systemic hypertension on right ventricular morphology and function: an echocardiographic study Cardiovasc J Afr; 21; 252-256. 2. Cicala S, Galderisi M, Caso P et al (2002) Right ventricular diastolic dysfunction in arterial systemic hypertension: Analysis by Pulsed Tisse Doppler Eur J Echocardiography, vol. 3, pp. 135-142. 3. Karaye KM, Habib AG, Mohammed S et al (2010), Asessment of right ventricular systolic function using tricuspid annular-plane systolic excursion in Nigerians with systemic hypertension Cardiovasc J Afr; 21, No 4,pp. 186-190. 4. Qirko S, Tase M, Popa Y (1992), Doppler echocardiographic evaluation of right and left ventricular filling in hypertension, Arch Mal Coeur Vaiss, Aug, 85(8), pp. 9-1085. 5. Serino S, Caso P, Cicala S et al (2000), Involvement of right ventricle in left ventricular hypertrophic cardimyopathy: Analysis by pulsed Doppler tissu imaging Eur J Echocardiography, vol 1,pp. 281- 288. 6. Spring A, Kosmala W, Joda-Mydowska B et al (1997), Right ventricular diastolic disfunction and its relation to left ventricular performance in patients with hypertension, Pol Arch, 97(4),pp.323-232. 7. Tumuklu MM, Erkorkmaz U, Ocal A (2007), The impact of hypertension and hypertension-related left ventricle hypertrophy on right ventricle function, Med Wewn, 97(4), pp. 323-332. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của mắt cận thị nặng tại Bệnh viện Mắt Trung ơng Nguyễn Thanh Thủy, Đỗ Nh Hơn, Vũ Thị Bích Thủy, Hoàng Trần Thanh TểM TT Mc tiờu: Nghiờn cu nhng c im lõm sng, cn lõm sng ca mt cn th nng, xut mt s khuyn ngh khi thm khỏm mt cn th nng Phng phỏp: Nghiờn cu mụ t ct ngang, 60 mt cn th nng c khỏm ti bnh vin Mt Trung ng t thỏng 5/2007 n thỏng 10/2008. Cỏc c im lõm sng v cn lõm sng c nghiờn cu l: tui, gii, lch khỳc x, nhón ỏp, th lc khụng kớnh v chnh kớnh tt nht, khỳc x cu, tr, tng ng cu trc v sau lit iu tit, cỏc mc tt khỳc x, sõu tin phũng, dy giỏc mc, ng kớnh giỏc mc, khỳc x giỏc mc, bỏn kớnh cong giỏc mc, t bo ni mụ giỏc mc, trc nhón cu o trờn siờu õm v IOL Master, siờu õm nhón cu v in vừng mc, OCT bỏn phn trc Kt qu: Tui trung bỡnh ca bnh nhõn l 25,28 0,938, 40,6% l nam, 59,4% n, nhón ỏp trung bỡnh l 18,48 1,33mm Hg, sõu tin phũng trung bỡnh l 3,13 0,34mm, dy giỏc mc l 530 50, ng kớnh giỏc mc l 11,44 0,32mm, bỏn kớnh cong giỏc mc l 7,61 0,04mm, khỳc x giỏc mc l 44,46 0,19, t bo ni mụ giỏc mc trung bỡnh l 3055 26,45 t bo/ mm2, Trc nhón cu theo siờu õm v IOL Master l 28,27 0,25mm v 28,60 0,26mm. Th lc khụng kớnh ca bnh nhõn rt thp, t BBT 0,1m, trung bỡnh l NT 1,5m. Khụng bnh nhõn no cú th lc trờn 1/10. Th lc chnh kớnh ti a cng rt hn ch ch t trung bỡnh 3,7/10. Khỳc x cu sau lit iu tit l -12,44D 5,61D, khỳc x tr trung bỡnh l -2,39D 1,66 D, khỳc x tng ng cu trung bỡnh l -13,3D 5,76D. Chc nng vừng mc: 7,5% bnh nhõn in vừng mc tiờu hy hon ton, 65% bnh nhõn in vừng mc gim sỳt cũn mt na ngng sinh lý, ch cú 27,5% bnh nhõn ngng gii hn bỡnh thng. 80% cú vn c dch kớnh t ri rỏc n rt nhiu. 26/60 mt thoỏi húa vừng mc chu biờn cú nguy c cao nờn phi laser ro chn. Kt lun: Phn ln cỏc c im lõm sng phự hp vi cỏc nghiờn cu ca cỏc tỏc gi khỏc trờn th gii. Nghiờn cu cỏc c im lõm sng ca mt cn th nng xut cỏc bin phỏp thm khỏm, theo dừi v iu tr, mang li th lc ti u cho bnh nhõn. Summary: Clinical and non clinical characteristics of high myopia in VNIO Objective: To describe the clinical characteristics of high myopia and recommend the way to examine the eyes of high myopia Method: observation, non comparative study, 60 high myopia eyes presented to VNIO from May 2007 to October 2008. Data collected included: age, sex, IOP, uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle - corrected visual acuity (BSCVA), refraction, White to white, corneal refraction, corneal radius, endothelial cell, ocular length by echography and IOL Master, ERG Results: average age was 25,28 0,938, 40,6% was male and 59,4% was women, IOP was 18,48 1,33mm Hg, ACD was 3.13 0.34mm, central cornea thickness was 530 50, white to white was 11.44 0.32mm, corneal radius was 7.61 0.04mm, corneal refraction was 44.46 0.19, endothelial cells were 3055 26.45 cells/ mm2, ocular length by ultra and IOL Master were 28.27 0.25mm and 28.60 0.26mm. UCVA was CF 1.5m, no one more than 1/10. BSCVA was 3.7/10. The mean manifest refractive sphere was -12.44D 5.61D, the mean manifest refractive cylinder was -2.39D 1.66D, the mean manifest refractive spherical . những biến đổi hình thái, chức năng tâm trương thất phải và tìm mối liên hệ giữa chức năng tâm trương thất phải với chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp bằng siêu âm Doppler. LIU THAM KHO NGHIÊN CứU BIếN ĐổI HìNH THáI, CHứC NĂNG THấT PHảI Và MốI LIÊN Hệ GIữA CHứC NĂNG TÂM TRƯƠNG CủA HAI THấT ở BệNH NHÂN TĂNG HUYếT áP BằNG SIÊU ÂM DOPPLER XUNG MÔ Nguyễn Cửu. trương thất phải và trái được đánh giá bằng Doppler xung mô trong bệnh lý THA đã được nhiều tác giả báo cáo [2], [5]. Theo nghiên cứu của Cicala S và cs [2], tác giả nghiên cứu chức năng tâm