NGHIÊN cứu GIÁ TRỊ của HS CRP và IL 6 TRONG LƯỢNG gía NGUY cơ TIM MẠCH TỔNG QUÁT ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp NGUYÊN PHÁT

NGHIÊN CỨU GIÁ TR CỦA HS-CRP VÀ IL-6 R NG ƯỢNG G NG Y Ơ ẠCH T NG QUÁT Ở B NH NHÂN ĂNG H YẾT ÁP NGUYÊN PHÁT B v đ k o Quả g rị, Lê Thị Thu Trang1, Huỳnh Văn Minh2, Nguyễn Oanh Oanh3, Lê Văn Lâm1 rườ g Đ ọ Dược Huế, Họ V quâ Ó Ắ Mục tiêu: C ứ g ươ g qu g ữ g ă g g độ ấ ỉđể vê hs-CRP IL-6 vớ độ ặ g ủ ă g uyế áp độ ặ g ủ p â ầ g guy ổ g b â ă g uyế áp guyê p . Ng ê ứu g rị ủ s-CRP IL-6 v lượ g g guy ổ g b â ă g uyế áp guyê p . Phương pháp: Nghiên cứu 140 BN THA nguyên phát đ ều trị thuốc chố g ă g HA bỏ đ ều trị  03 tháng. Chẩ ă g HA, p â độ ă g HA, p â ầng yếu tố guy ơ, đá g rối lo n Lipide máu theo hội Tim m ch Vi . Đá gí béo bụng, thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn WHO dành cho ướ âu Á 11 . Đá g rối lo n Glucose máu lú eo uẩn Hộ đá áo đường Mỹ . Đị lượng hs-CRP eo guyê lý đo độ đục phản ứng kháng nguyên kháng thể h t latex, thực hi n máy OLYMPUS OSR 6199. Đị lượng IL-6 theo nguyên lý phản ứng miễn dịch quang hóa gắ e zy e p se đặc, thực hi n máy IMMULITE hãng SIEMENS t i BVTW Huế. Kết quả: 1) Trung bình hs-CRP ( g/l ó HA ặ g 3,68  ,6 o 1,97  1,93 ó HA ẹ, p < 0,0001; ru g vị/k oả g ứ p â vị ủ IL-6 9pg/ l ó HA ặ g 9,8/6, - 13, o 9, / ,1 - ó HA ẹ, p = 0,03; Có ươ g qu g ữ độ ặ g ủ HA vớ g ă g g độ s-CRP (đ ể ắ ,01 g/l , 2 = 24,64, p < 0,0001; vớ g ă g g độ IL-6 (đ ể ắ ,6 pg/ l , 2 = 7,78; p = 0,0 . Nồ g độ ru g bì ủ s-CRP ( g/l ó ó NC ổ g o rấ o 3,  ,69 o 1,7  1,41 ó ó NC ổ g ấp vừ , p < 0,0001. ru g vị (k oả g ứ p â vị ủ IL-6 (pg/ml) ó ó NC ổ g o rấ o 9,8 (6,3 - 13, o 8,9 (3, - ó ó NC ổ g ấp vừ , p = 0,0 9. Vớ đ ể ắ s-CRP = 2,9 mg/l IL-6 = 3, pg/ l ì OR (9 % CI đ ều ỉ ủ s-CRP IL-6 p â ầ g NC ổ g quát o rấ o lầ lượ 9,6 (3, - 26,5) 9,6 (2,9 - 32), p = 0,0001 p < 0,0001; OR (95% CI đ ều ỉ eo NC k 10,7 (3,7 - 31 , p < 0,0001 đố vớ s-CRP 9,6 (2,6 , p = 0,0007 đố vớ IL-6. Đườ g o g ROC ủ s-CRP phâ b BN ó p â ầ g NC ổ g o rấ o ó AUC (9 % CI 0,7 (0,666 - 0,816 , p < 0,0001; Đ ể ắ đề g ị ,9 g/l; số p ù ợp ẩ ( ủ s-CRP 0,36 (0,21 - 0,5). Kết luận: Có ươ g qu g ữ ứ độ ặ g ủ HA vớ g ă g g độ ủ sCRP IL-6; 2) ó ươ g qu g ữ ă g s-CRP ă g IL-6 vớ p â ầ g NC ổ g o rấ o. Hs-CRP ó g rị ro g lượ g g NC ổ g o rấ o (đ ể ắ 2,9 mg/l). SUMMARY VALUES OF HS-CRP AND IL-6 IN PREDICTING GLOBAL CARDIOVASCULAR RISK IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION Objectives: (1) To demonstrate the relation of elevated levels of hs-CRP and IL-6 to the severity of HTN and stratification of global cardiovascular risk in patients with essential HTN, and (2) To study values of hs-CRP and IL-6 in predicting global cardiovascular risk in patients with essential HTN. Methods: 140 patients with essential HTN never- re ed or v g o ed re e ≥ months were enrolled. Diagnosis and classification of HTN, stratification of risk and determination of dyslipidemia were made according to Vietnam heart association guidelines. Determination of over-weight and obesity were based on WPRO criteria. Estimation of fast glucose intolerance according to criteria of ADA. Hs-CRP was quantitatively tested based on antigen - antibody reaction assay, measurement of turbidity on Latex particles, performed with OLUMPUS OSR 6199. IL-6 was quantitatively tested based on solid-phase, enzyme-labeled, chemoluminescent sequential immunometric assay, performed with IMMULITE of SIEMENS. Results: It was demonstrated that there were relations between the severity of HTN and elevated levels hs-CRP (cut-off point 2.01 mg/l, p < 0.0001) and IL-6 (cut-off point 4.6 pg/ml, p = 0.0204). Similarly, there were also relations between elevated levels of hs-CRP and IL-6 (cutoff points 2.9 mg/l and 3.5 pg/ml respec vely d sr of glob l CV r sk, w OR’s (9 % CI’s for s-CRP and IL-6 in high and very high stratum to low and moderate stratum being respectively 9.6 (3.5-26.5) and 9.6 (2.9-32) (p = 0.0001 & p < 0.0001); and after corrected with other CV risks us g ul ple log s regress o , e OR’s (9 % CI’s were e 10.7 (3.7 – 31) (p < 0.0001) for hs-CRP and 9.6 (2.6 – 35) (p = 0.0007) for IL-6. Analysing the ROC curve of hs-CRP differentiating patients with high and very high CV risk presented with AUC (95% CI) = 0.746 (0.666-0.816), p < 0.0001; with recommended cut-off point being 2.9 mg/l, the agreement coefficient () 0.36 (95% CI = 0.21-0.5). Conclusions: There existed relations between elevated levels of hs-CRP and IL-6 and the severity of HTN, and as well strata of global CV risk. With cut-off point of 2.9 mg/l, hs-CRP was proved to a certain extent capable of predicting high and very high CV risk. .Đ V NĐ ro g ập ê rở l đây, v rò ủ p ả ứ g v ê ố g rố lo ứ ă g ộ áu ro g ă g uyế áp ( HA guyê p gày g đượ qu â . Cá g ê ứu dị ể ọ o ó ù g ủ v ê ă g uyế áp. Cá bằ g ứ g k o ọ bả ũ g gợ ý ó l ê kế ặ s lý b g ữ v ê ă g uyế áp guyê p vớ d ủ ấ ỉđể vê Cy ok e Pro e p ả ứ g C ro g uyế gườ b , . uy ê , ầ qu rọ g ó í ấ đị lượ g ủ Cy ok e ro g b s ế r ể ủ HA vẫ đượ b ế rõ oà oà , vấ đề rấ qu rọ g ầ g ê ứu , 10 . Đề ủ ú g ô ằ ụ 1. C ứ g ươ g qu g ữ g ă g g độ ấ ỉđể vê s-CRP IL-6 vớ độ ặ g ủ ă g uyế áp độ ặ g ủ p â ầ g guy ổ g b â ă g uyế áp guyê p . . Ng ê ứu g rị ủ s-CRP IL-6 ro g v lượ g g guy ổ g b â ă g uyế áp guyê p . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN ỨU 2.1. hiết kế nghiên cứu: Ng ê ứu ô ả ắ g g 2.2. Đối tượng nghiên cứu: BN HA guyê p đượ p lầ đầu, đ ều rị uố ố g ă g HA oặ BN HA guyê p bỏ đ ều rị ≥ 03 g. Lo rừ HA ó ì r g lâ sà g đ kè (Đ Đ; B áu ão; B ;B ậ ;B áu go v ; B vê ễ ấp í ;B ự ễ ,b í ; Suy g; ă g b ầu ro g áu, áu lắ g ă g, ă g d ur áu; Đ g dù g uố ả ưở g đế g độ ấ ỉđể vê s-CRP IL-6. 2.3. Nội dung nghiên cứu: Chẩ ă g HA, p â độ ă g HA, p â ầng yếu tố guy ơ, đá g rối lo n Lipide máu theo hội Tim m ch Vi . Đá gí béo bụng, thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn củ WHO dà o ướ âu Á 11 . Đá g rối lo n Glucose máu lú dựa theo tiêu chuẩn Hộ đá áo đường Mỹ . Đị lượng hs-CRP eo guyê lý đo độ đục phản ứng kháng nguyên kháng thể h t latex, thực hi n máy OLYMPUS OSR 6199. Đị lượng IL-6 theo nguyên lý phản ứng miễn dịch quang hóa gắn enzyme phase đặc, thực hi n máy IMMULITE củ ă g SIE ENS i BVTW Huế. 2.4. hương pháp phân tích số liệu: Phần mềm Excel 2003 (So sánh trị trung bình; So sánh tỷ l ; Phân tích hồi quy tuyến tính); Phần mề ed l 9.3.0.0 (P â í đường cong ROC; Tính h số ); Phần mềm SPSS 11.5 (Phân tích hồi quy Logistic). . Ế Q Ả NGH ÊN Ứ 3.1. iên quan gi a nồng độ hs-CRP IL-6 với độ nặng tăng huyết áp Bả g 3.1. So sá g độ s-CRP (mg/l) IL-6 (pg/ l g ữ HA ẹ vớ HA ặ g HA ẹ HA ặ g C ấ ỉđể vê t p (n = 41) (n = 99) 4,229 < 0,0001 1,97  1,93 3,68  2,62 hs-CRP ( X  SD) IL-6 9,5 9,8 2,202 0,0310 ( ru g vị, k oả g ứ p â vị (4,1 - 12) (6,2 - 13,4) THA nhẹ độ độ , THA nặng độ N ậ xé Nồ g độ s-CRP IL-6 BN HA độ ặ g o ẳ BN HA độ ẹ (p 2,01 19,5 27 56,3 36 70,6 24,62 < 0,0001 33 80,5 21 43,7 15 29,4  2,01 Cộ g 41 100 48 100 51 100 N ậ xé Có l ê qu g ữ độ ặ g ủ HA vớ g ă g g độ s-CRP (đ ể ắ 2,01mg/l), p < 0,0001. Bả g 3. . So sá ỷl b â ó ă g IL-6 (đ ể ắ ,6 pg/ l p â độ HA theo JNC 6. IL-6 HA độ HA độ HA độ p 2 (pg/ml) n % n % n % > 4,6 29 20,7 41 29,3 47 33,6 7,78 0,0204 12 8,6 5,0 2,8  4,6 Cộ g 41 29,3 48 34,3 51 36,4 N ậ xé Có l ê qu g ữ độ ặ g ủ HA vớ g ă g g độ IL-6 (đ ể 4,6 pg/ml), p = 0,0204. 3.2. ương quan gi a hs-CRP IL-6 với phân tầng nguy tim mạch tổng quát giá trị chúng lượng giá độ nặng phân tầng nguy tim mạch tổng quát 3.2.1. N ng độ chất điểm viêm phân t ng nguy tim mạch Bả g 3. . So sá g độ s-CRP (mg/l) IL-6 (pg/l g ữ ó BN ó guy ấp vừ vớ ó BN ó guy o rấ o Nguy ấp Nguy o C ấ ỉđể vê t p vừ ( = rấ o ( = 96 6,023 < 0,0001 1,75  1,41 3,84  2,69 hs-CRP ( X  SD) ru g vị IL-6 8,9 9,8 2,292 0,0249 (k oả g ứ p â vị (3,4 - 12) (6,3 - 13,4) N ậ xé Nồ g độ ấ ỉđể vê s-CRP IL-6 ó BN ó p â ầ g NC ổ g o rấ o 0,0001 p = 0,0249). ì o ó BN ó p â ầ g NC ổ g ấp vừ (p < hsCRP 100 Sensitivity 80 60 Sensitivity: 55.2 Specificity: 88.6 Criterion : >2.9 40 20 0 20 40 60 80 100-Specificity 100 B ểu đồ 3.1. Đườ g o g ROC l ê qu s-CRP vớ p â ầ g NC ổ g o rấ o Bả g 3.6. Đá g g p áp sà g uyể s-CRP đố vớ ẩ p â ầ g NC ổ g Để ắ Se Sp PPV NPV (mg/l) % 95% CI % 95% CI % 95% CI % 95% CI 86 78 - 93 34 21 - 50 74 65 - 82 54 34 - 73 2,9 55 45 - 65 89 75 -96 91 81 - 97 48 36 - 59 45 35 - 55 93 81 - 99 94 92 - 97 44 33 - 54 N ậ xé AUC (CI % 0,7 (0,666 - 0,816 o s-CRP ó k ả ă g ẩ ố đố vớ p â ầ g NC ổ g o rấ o. Vớ đ ể ắ s-CRP = ,9 g/l ì độ đặ u g rị ẩ dươ g đố vớ p â ầ g NC ổ g o rấ o 89% 91%. Bả g 3.7. So sá ỷl b â ó ă g hs-CRP (đ ể ắ ,9 g/l p â ầ g NC ổ g ủ HA hs-CRP Nguy ấp vừ Nguy o Nguy rấ o p 2 (mg/l) n % n % n % > 2,9 11,4 23 44,2 30 68,2 29,54 < 0,0001 39 88,6 29 55,8 14 31,8  2,9 Cộ g 44 100 52 100 44 100 N ậ xé Có ươ g qu rấ ý g ĩ g ữ ă g NC ổ g vớ ă g s-CRP (đ ể ắ ,9 g/l . IL6 100 Sensitivity: 95.8 Specificity: 29.5 Criterion : >3.5 Sensitivity 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100 100-Specificity B ểu đồ 3. . Đườ g o g ROC l ê qu IL-6 vớ o rấ o ẩ p â ầ g NC ổ g N ậ xé AUC (CI % 0, (0, 86 - 0,6 o IL-6 k ô g ó k ả ă g ẩ p â ầ g NC ổ g o rấ o 3.2.2. Đánh giá tính độc lập yếu tố nguy hs-CRP IL-6 phân t ng nguy tim mạch tổng quát Bả g 3.8. ỷ suấ ê eo s-CRP (mg/l) theo IL-6 (pg/ l đố vớ p â ầ g NC o rầ o so vớ p â ầ g ấp vừ OR đ ều ỉ eo OR đ ều ỉ YTNC khác C ỉđể vê OR 95% CI p OR 95% CI p hs-CRP (đ ể ắ ,9 g/l 9,6 3,5 - 27 0,0001 10,7 3,7 - 31 < 0,0001 IL-6 (đ ể ắ 3, pg/ l 9,6 2,9 - 32 < 0,0001 9,6 2,6 - 35 0,0007 N ậ xé Có ươ g qu rấ ý g ĩ g ữ g ă g s-CRP IL-6 vớ p â ầ g NC ổ g o rấ o (p < 0,0001 p = 0,0007 3.2.3. Đánh giá phù hợp chẩn đoán xét nghiệm hs-CRP chẩn đoán phân t ng nguy tim mạch tổng quát Bả g 3.9 í số p ù ợp k pp ủ xé g s-CRP 95% CI Nguy o Nguy ấp hs-CRP P0 pe  rấ o vừ ủ  > 2,9 53 0,66 0,47 0,36 0,21 - 0,5 43 39  2,9 N ậ xé Có p ù ợp ứ độ ru g bì yếu ủ xé g s-CRP ro g ẩ p â ầ g NC ổ g o rấ o ( = 0,36). V. B N ẬN 4.1. iên quan gi a nồng độ hs-CRP IL-6 với độ nặng tăng huyết áp Nồ g độ s-CRP IL-6 ó HA ặ g o ó HA ẹ ( ru g bì hs-CRP ó HA ặ g 3,68  ,6 o 1,97  1,93 ó HA ẹ, p < 0,0001; ru g vị/k oả g ứ p â vị ủ IL-6 ó HA ặ g 9,8/6, - 13, o 9, / ,1 - ó HA ẹ, p = 0,031 (bảng 1). Đườ g o g ROC s-CRP ro g ẩ HA ặ g ó AUC (95% CI) 0,708 (0,625 - 0,781 , p < 0,0001 o s-CRP ó g rị ro g ẩ HA độ ặ g; Đ ể ắ đề g ị ủ s-CRP ,01 g/l ó độ y 63,3% độ đặ u 80, % (bảng ). Vớ đ ể ắ s-CRP = ,01, ó ươ g qu g ữ độ ặ g ủ HA vớ g ă g g độ s-CRP, 2 = 24,64, p < 0,0001 (bảng 3). Đườ g o g ROC IL-6 p â b HA ặ g ó AUC (9 % CI 0, 61 (0, - 0,6 , p = 0, o IL-6 k ô g ó g rị ro g ẩ HA độ ặ g (biểu đ bảng ). uy ê vớ đ ể ắ đề g ị ,6 pg/ l ủ IL-6 ì ó ươ g qu g ữ độ ặ g ủ HA vớ g ă g g độ IL-6, 2 = 7,78; p = 0,0204 (bảng 4). Như vậy, rõ ràng có tương quan mức độ nặng THA với gia tăng n ng độ hs-CRP IL-6. Su g K.C. ộ g ( 003 g ê ứu 8.37 gườ Hà quố ( .813 ữ , ậ Cả HA HA r ươ g qu uậ vớ g độ CRP (r = 0,19 r = 0, 1; p < 0,0001 . HA ó k uy ướ g g ă g eo g ă g ủ CRP . Nguyễ Ngọ Vă K o ( 006 Nồ g độ s-CRP ă g eo ứ độ ặ g ủ HA, ươ g ứ g độ 1; độ ; độ , ± ,1 ; ,0 ± , 6; ,61 ± ,9 . Có ươ g qu uậ ứ độ vừ g ữ g độ s-CRP vớ HA HA r (r = 0,3136 r = 0,379 ; p < 0,01) [1]. 4.2. ương quan gi a hs-CRP IL-6 với phân tầng nguy tim mạch tổng quát giá trị hs-CRP IL-6 lượng giá độ nặng phân tầng nguy tim mạch tổng quát Nồ g độ s-CRP IL-6 ó BN ó NC ổ g o rấ o ì o ó có NC ổ g ấp vừ , p < 0,0001 p = 0,0 (bảng 5). Đườ g o g ROC ủ s-CRP p â b BN ó p â ầ g NC ổ g o rấ o có AUC (95% CI) 0,746 (0,666 - 0,816 , p < 0,0001; Đ ể ắ đề g ị ,9 g/l ó độ y , % độ đặ u 88,6% (biểu đ bảng 6) - ứ g ỏ s-CRP ó g rị ro g p â b BN HA ó p â ầ g NC ổ g o rấ o. Vớ đ ể ắ ,9 g/l ì ó ươ g qu rấ ý g ĩ g ữ ứ độ ặ g dầ ủ p â ầ g NC ổ g ( ấp vừ đế o, rấ o vớ g ă g s-CRP,  = 29,54, p < 0,0001 (bảng ). Vớ đ ể ắ ,9 g/l ì số p ù ợp  (9 % CI ủ xé g s-CRP ro g ẩ p â ầ g NC ổ g o rấ o 0,36 (0, - 0,5) (bảng 9), o có phù hợp mức độ trung bình yếu xét nghiệm hs-CRP chẩn đoán phân t ng NCTM tổng quát cao cao. Đườ g o g ROC ủ IL-6 p â b BN ó p â ầ g NC ổ g o rấ o ó AUC (95% CI) 0,572 (0,486 - 0,656), p = 0,1565 (biểu đ ) - ứ g ỏ IL-6 k ô g ó g rị ro g p â b BN ó p â ầ g NC ổ g o rấ o. Vớ đ ể ắ s-CRP = 2,9 mg/l IL-6 = 3, pg/ l ì OR (9 % CI đ ều ỉ ủ hs-CRP IL-6 p â ầ g NC ổ g o rấ o lầ lượ 9,6 (3,5 - 26,5) 9,6 (2,9 - , p = 0,0001 p < 0,0001; OR (9 % CI đ ều ỉ eo NC k 10,7 (3,7 31 , p < 0,0001 đố vớ s-CRP 9,6 (2,6 - , p = 0,0007 đố vớ IL-6 (bảng 8). Như vậy, có tương quan ý nghĩa tăng hs-CRP tăng IL-6 với phân t ng NCTM tổng quát cao cao. Xét nghiệm hs-CRP có giá trị để phân t ng NCTM tổng quát cao cao (điểm cắt 2,9 mg/l). ru g â p ò g ố g k ể soá b /Hộ Ho kỳ (CDC/AHA k uyế áo Cá ó guy ươ g đố ứ ấp, ru g bì , o, ươ g ứ g vớ g độ s-CRP k oả g p â vị 3 g/l. Cá g ê ứu ề ứu ứ g rằ g ó ố l ê qu p ụ uộ g độ s-CRP vớ B rê lâ sà g độ lập vớ NC k , ro g l ê qu vớ p â vị ứ ấ ứ b ( guy ươ g đố RR k oả g bằ g . Dườ g s-CRP ă g ê g rị dự báo o yếu ố dự báo guy đượ xá đị k . V xá đị guy ươ g đố ứ o vớ s-CRP > mg/l cho phép đ ều rị ộ k o í ự để g ả ê guy độ g v ê BN ả lố số g oặ uâ ủ đ ều rị để g ả guy . W er J. ộ g ( 001 ổ g ợp ều g ê ứu ấ ỉ đ ể đáp ứ g v ê P se ấp ro g b rướ o đế 001 đư r ộ số ậ xé Nếu đị lượ g CRP BN N C lú ập v > 10 g/l ì ó dự báo b ế ố p ro g ươ g l , ò ếu CRP > g/l ỉ đ ể dự báo ố o b ế ố ổ g ợp. Cá g ê ứu ũ g ứ g CRP ó ý g ĩ dự báo guy ữ g gườ k oẻ ; Sự g ă g g độ IL-6 ũ g dự báo k ả ă g vo g ữ g gườ k oẻ [10]. Ng ê ứu PRI E ( 003 ằ đá g g rị ủ ấ ỉ đ ể v ê CRP, IL-6 Fibrinogen dự báo guy b vớ b ế ố gồ vo g N C đ u ắ gự ro g ă 9.7 gườ uổ - k ô g ó b đ ể bắ đầu g ê ứu, lồ g g ép so sá đố ứ g vớ 317 gườ bị b . S u k đ ều ỉ yếu ố guy ơ, rằ g CRP, IL-6 br oge ă g o ó ý g ĩ ó bị b so vớ ó gườ k oẻ . Sự g ă g g độ ủ ả CRP, IL-6 br oge l ê qu ó ý g ĩ vớ g ă g b ế ố vành NMCT ươ g l . S b e .S. ộ g ( 007 ế g ê ứu PEACE rê 3.771 BN b ổ đị ằ ụ đí đá g ý g ĩ ê lượ g ủ đ ể ắ s-CRP theo CDC/AHA ro g đá g dự ậu ( vo g , N C , độ quị , s-CRP ă g l ê qu đế ă g đá g kể guy Vớ s-CRP - g/l ì ỷ suấ guy đ ều ỉ HR = 1,39; CI % 1,06-1,08; p =0,016; Vớ s-CRP > 3mg/l HR = 1,52; CI 96%: 1,15-2,02; p = 0,003 [8]. V. Ế ẬN: Có ươ g qu g ữ ứ độ ặ g ủ HA vớ g ă g g độ ủ s-CRP IL-6. 2) ó ươ g qu g ữ ă g s-CRP ă g IL-6 vớ p â ầ g NC ổ g o rấ o; s-CRP ó g rị ro g lượ g g NC ổ g o rấ o (đ ể ắ ,9 g/l . H HẢ 1. Nguyễ Ngọ Vă K o ; Huỳ Vă ( 006 , Nghiên cứu n ng độ Protein phản ứng C huyết độ nhạy cao bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Luậ vă sĩ ọ - Đ ọ Huế. 2. Huỳ Vă ;P G K ả ; Nguyễ Huy Du g ( 008 , K uyế áo 008 ủ Hộ ọ V ẩ , đ ều rị ă g uyế áp gườ lớ , Khuyến cáo 008 bệnh lý tim mạch chuyển hoá, NXB ọ , r. -291. 3. International Diabetes Federation/WHO (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. 4. Luc G; Bart J-M; Juhan-Vague (2003), C-Reactive Protein, Interleukin-6, and Fibrinogen as Predictors of Coronary Heart Disease, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 23:1255. 5. Pauletto P.; Rattazzi M. (2006), Inflammation and hypertension: the search for a link, Nephrology Dialysis Transplantation 21(4);850-853. 6. Pearson T.A.; Mensah G.A.; Alexander R.W (2003), Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: Application to Clinical and Health Practice: A Statement for Healthcare Professionals From the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association, Circulation 107:499. 7. Ryan MJ (2007), Role of Cytokines and Inflammation in Hypertension, Comprehensive Hypertension, pp. 229-240. 8. Sabatine M.S.; Morrow D.A.; Jablonski K.A. (2007), Prognostic Significance of the Centers for Disease Control/American Heart Association High-Sensitivity C-Reactive Protein Cut Points for Cardiovascular and Other Outcomes in Patients With Stable Coronary Artery Disease, Circulation 115:1528-1536. 9. Sung K.C.; Suh J.Y.; Kim B.S (2003), High Sensitive C-Reactive Protein as an Independent Risk Factor for Essential Hypertension, Am J Hypertens 16, 429-433. 10. Whicher J.; Rifai N.; Biasucci L.M. (2001), Markers of the Acute Phase Response in Cardiovascular Disease: An Update, Clin Chem Lab Med 39(11): 1054-1064. 11. WPRO [2000], The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its treatment. . NGHIÊN CU GIÁ TR CA HS-CRP VÀ IL-6 CH TNG QUÁT  BT ÁP NGUY N PHÁT Lê Th Thu Trang 1 , Hu 2 ,. 2,9 mg/l và IL-6 = -CRP và IL- quát - 26,5) và 9,6 (2,9 - 32), p = 0,0001 và p <. ng hs- c phn ng kháng nguy n kháng th trên ht latex, thc hin trên máy OLYMPUS OSR 6199. ng IL-6 theo nguy n lý phn ng min dch tun t quang hóa gc,