NGHIÊN cứu CHỨC NĂNGTHẤT PHẢI BẰNG SIÊU âm DOPPLER ở BỆNH NHÂN cấy máy tạo NHỊP TIM VĨNH VIỄN

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI VĂN THƯỜNG NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNGTHẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở BỆNH NHÂN CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI VĂN THƯỜNG NGHIÊN CỨU CHỨC NĂNGTHẤT PHẢI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở BỆNH NHÂN CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN Chuyên ngành Tim Mạch Mã số: 6072010140 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.Trần Song Giang PGS.TS.Trương Thanh Hương HÀ NỘI, 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, em nhận giúp đỡ quý thầy cô, bạn đồng nghiệp quan liên quan Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc viện Tim mạch Quốc gia, bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành nghiên cứu Đặc biệt với tất tình cảm mình, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Trương Thanh Hương – Giảng viên Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Hà Nội TS Trần Song Giang, hai người thầy trực tiếp hướng dẫn, dạy dỗ ln hết lịng ân cần với em suốt thời gian qua Em xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Bộ môn Tim mạch - Trường Đại học Y Hà Nội, anh chị bác sĩ điều dưỡng khoa Viện Tim mạch, đặc biệt phịng C9 nhiệt tình giúp đỡ em q trình nghiên cứu Em xin cảm ơn phịng Siêu âm, viện Tim mạch Quốc gia, bác sỹ Nguyễn Đoàn Trung bác sỹ Nguyễn Thị Duyên dành nhiều thời gian giúp đỡ em có số liệu nghiên cứu cách đáng tin cậy Con xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình bên cạnh nguồn động lực để cố gắng thật nhiều Cuối cùng, xin cảm ơn bạn bè anh chị nội trú ln động viên, khuyến khích giúp đỡ lúc gặp khó khăn Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2018 Học viên Bùi Văn Thường LỜI CAM ĐOAN Tôi Bùi Văn Thường, học viên Bác sĩ nội trú - Khóa XLI - Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Tim mạch, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trương Thanh Hương TS Trần Song Giang Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2018 Người viết cam đoan Bùi Văn Thường MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan đánh giá chức thất phải siêu âm tim 1.1.1 Khuyến cáo chung lượng giá chức thất phải 1.1.2 Các thơng số kích thước thất phải 1.1.3 Đánh gía diện tích nhĩ phải 1.1.4.Chức tâm thu thất phải 1.1.5 Đánh giá chức tâm trương thất phải .6 1.1.6 Đánh giá chức thất phải toàn số Tei Tei’ 1.1.7 Chỉ số kích thước thất phải thất trái 1.1.8 Siêu âm tim đánh giá đồng tim .8 1.2.Tổng quan tạo nhịp tim 10 1.2.1.Lịch sử cấy máy tạo nhịp tim giới nước 10 1.2.2 Một vài nét cấu tạo máy tạo nhịp tim .11 1.2.3 Chỉ định cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 13 1.2.4 Các bước cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn 19 1.2.5 Các biến chứng cấy máy tạo nhịp 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNGPHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3.1.Quần thể nghiêncứu: 27 2.3.2.Tiêu chuẩn lựa chọn: 27 2.3.3.Tiêu chuẩn loại trừ .27 2.4.Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4.2 Các số nghiên cứu 28 2.5 Kỹ thuật thu thập liệu 31 2.6 Kỹ thuật khắc phục sai số nhiễu 31 2.7 Phân tích xử lý sốliệu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .32 3.1.1.Đặc điểm giới tính 32 3.1.2 Tuổi .32 3.1.3 Tỉ lệ loại máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 33 3.1.4 Các định cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 33 3.1.5 Đặc điểm vị trí tạo nhịp thất phải 34 3.1.6 Sự thay đổi tần số tim trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 35 3.2 Đánh giá chức thất phải siêu âm Doppler tim trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 36 3.2.1 Đánh giá thay đổi số cấu trúc buồng tim phải trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 36 3.2.2 Đánh giá diện tích hở van ba trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 37 3.2.3 Đánh giá rối loạn chức tâm thu thất phải trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn qua siêu âm Doppler tim 38 3.2.4 So sánh tình trạng rối loạn chức tâm trương thất phải trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 40 3.2.5 Đánh giá đồng buồng tim trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn 41 3.3 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất phải siêu âm Doppler tim 42 3.3.1 Mối liên quan loại máy tạo nhịp tình trạng suy chức thất phải sau cấy máy tạo nhịp tim 42 3.3.2 Mối liên quan vị trí tạo nhịp thất phải tình trạng suy chức thất phải sau cấy máy tạo nhịp tim .42 3.3.3 Mối liên quan mức độ hở van tim ba loại máy tạo nhịp 43 3.3.4 Mối liên quan đồng buồng tim loại máy tạo nhịp 43 3.3.5 Mối liên quan tuổi tình trạng suy chức thất phải sau cấy máy tạo nhịp tim 44 3.3.6 Mối liên quan mức độ hở van ba tình trạng suy chức thất phải sau cấy máy tạo nhịp tim .45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .46 4.1.1 Đặc điểm tuổi: 46 4.1.2 Bàn luận loại máy tạo nhịp tim 46 4.1.3 Bàn luận tỉ lệ vị trí tạo nhịp thất phải .47 4.1.4 Bàn luận định cấy MTNVV .47 4.1.5 Bàn luận thay đổi tần số tim trước sau cấy máy tạo nhịp viễn 48 4.2.Bàn luận đặc điểm siêu âm tim đối tượng nghiên cứu 48 4.2.1 Bàn luận tình trạng hở van ba sau cấy MTNVV 48 4.2.2 Bàn luận thay đổi kích thước buồng tim trước sau cấy MTNVV .49 4.2.3 Bàn luận tình trạng suy thất phải siêu âm Doppler tim sau cấy MTNVV 50 4.2.3 Bàn luận tình trạng đồng buồng thất trước sau cấy MTNVV 50 KẾT LUẬN 52 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Một số thơng số kích thước thất phải .4 Bảng 3.1: Sự thay đổi số cấu trúc buồng tim phải trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn .36 Bảng 3.2 Phân loại mức độ hở van ba trước sau cấy MTNTVV .38 Bảng 3.3 Tình trạng suy chức tâm thu thất phải qua số TAPSE siêu âm Doppler tim 39 Bảng 3.4: Mối liên quan loại máy tạo nhịp tình trạng suy chức thất phải sau cấy máy tạo nhịp tim 42 Bảng 3.5 Mối liên quan vị trị tạo nhịp thất tình trạng suy chức thất phải sau cấy máy tạo nhịp tim 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Máy tạo nhịp tim 12 Hình 1.2: Dây điện cực 13 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân loại bệnh nhân theo giới tính 32 Biểu đồ 3.2: Phân loại bệnh nhân theo loại máy TNTVV .33 Biểu đồ 3.3: Phân loại bệnh nhân theo định cấy MTNTVV 33 Biểu đồ 3.4: Phân loại bệnh nhân theo vị trí cấy MTNTVV 34 Biểu đồ 3.5: Sự thay đổi nhịp tim trước sau cấy MTNTVV 35 Biểu đồ 3.6 Thay đổi diện tích hở van ba trước sau cấy máy MTNTVV 37 Biểu đồ 3.6 Sự thay đổi thông số TAPSE trước sau cấy MTNTVV .38 Biểu đồ 3.7 Sự thay đổi thông số S’ van ba trước sau cấy MTNTVV 39 Biểu đồ 3.8 Thay đổi chức tâm trương thất phải ( E’/A’) trước sau cấy máy 40 Biểu đồ 3.9 Sự đồng buồng tim trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn .41 Biểu đồ 3.10: Mối tương quan tuổi thông số TAPSE 44 Biểu đồ 3.11 Mối tương quan mức độ hở van ba thông số TAPSE 45 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Đặc điểm tuổi: Trong nghiên cứu Mordehay Vaturi cộng sự[5], tuổi trung bình 78 ± 12 tuổi Trong nghiên cứu Grace Lin cộng sự[33],tuổi trung bình 70 ± 10 tuổi Trong nghiên cứu Tạ Tiến Phước[10], tuổi trung bình 54,9 ± 16,1 tuổi,thấp tuổi, cao 88 tuổi Trong nghiên cứu Phạm Như Hùng cộng sự[34], tuổi trung bình 61.56 ± 18,12 tuổi,thấp tuổi, cao 94 tuổi Trong nghiên cứu chúng tơi,tuổi trung bình 67,79 ± 12,81 tuổi, tuổi cao 89 tuổi, tuổi thấp 39 tuổi Tuổi trung bình chúng tơi cao nghiên cứu nước gần với nghiên cứu giới Tuổi cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn ngày tăng lên 4.1.2 Bàn luận loại máy tạo nhịp tim Trong nghiên cứu Tạ Tiến Phước nghiên cứu bệnh nhân cấy MTNVV từ năm 1989 đến năm 2002 Viện Tim mạch Việt Nam, có 7,8% cấy MTNVV buồng 92,8% cấy MTNVV buồng[10] Nghiên cứu Phạm Như Hùng cộng có 32,6% cấy MTNVV buồng 67,4% cấy MTNVV buồng[34] Trong nghiên cứu Michael O Sweeney[35], tỉ lệ cấy máy tạo nhịp buồng 52,8%, tỉ lệ cấy máy tạo nhịp buồng 47,2% Trong nghiên cứu chúng tôi,tỉ lệ cấy máy tạo nhịp buồng 40,5%, cao so với nghiên cứu Tạ Tiến Phước, Phạm Như Hùng trước Sự gia tăng đáng kể Như biết, cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn buồng cho thấy nhiều ưu hẳn so với cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn buồng làm giảm hội chứng 47 máy tạo nhịp, giảm tỉ lệ rung nhĩ, giảm tỉ lệ suy tim đặc biệt hội chứng suy nút xoang Tuy nhiên vấn đề kinh phí, tỉ lệ bệnh nhân cấy MTNVV buồng nước ta thấp so với nước giới 4.1.3 Bàn luận tỉ lệ vị trí tạo nhịp thất phải Trong nghiên cứu Tạ Tiến Phước từ năm 1989 đến năm 2002, tất bệnh nhân cấy MTNVV tạo nhịp thất phải vùng mỏm tâm thất phải Theo nghiên cứu Phạm Như Hùng cộng sự, có 43,1% bệnh nhân tạo nhịp thất phải vùng vách liên thất, có 56,9% bệnh nhân tạo nhịp thất phải vùng mỏm tim.Trong nghiên cứu chúng tơi, có 17/42 tổng số bệnh nhân tạo nhịp thất phải vùng mỏm tim,chiếm 40,5%,có 25/42 bệnh nhân tạo nhịp thất phải vùng vách liên thất,chiếm 59,5% Tỉ lệ số bệnh nhân tạo nhịp thất phải vùng vách liên thất cao so với nghiên cứu Tạ Tiến Phước, Phạm Như Hùng.Tạo nhịp thất phải vùng vách liên thất chứng minh làm giảm tình trạng rối loạn đồng buồng tim, giảm tỉ lệ suy tim nhiều nghiên cứu khác nhau, nhiên tỉ lệ tạo nhịp thất phải vùng mỏm tim cịn cao lí điện cực cố định tốt hơn, vị trí đầu điện cực di động, giảm tỉ lệ cấy lại không cần đầu điện cực đặc biệt 4.1.4 Bàn luận định cấy MTNVV Trong nghiên cứu giới, định cấy MTNVV nhiều hội chứng nút xoang bệnh lý Block nhĩ thất độ cao nguyên nhân nhiều thứ tổng số tất nguyên nhân[36] Tuy nhiên,ở Việt Nam, trước đây, BAV III nguyên nhân hàng đầu khiến bệnh nhân cấy máy Trong nghiên cứu chúng tôi, nguyên nhân khiến bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn chủ yếu BAV III, 25/42 bệnh nhân, chiếm 59,5% tất nguyên nhân, suy nút xoang nguyên nhân phổ biến thứ 2, có 7/42 bệnh nhân có suy nút xoang, chiếm 16,7% Số liệu tương tự với nghiên cứu khác nước ta 48 4.1.5 Bàn luận thay đổi tần số tim trước sau cấy máy tạo nhịp viễn Trước cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn nhịp tim trung bình bệnh nhân 47,67 ± 10,85 ck/ph Sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn tháng nhịp tim trung bình 63,4 ± 10,69 ck/ph Sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn tháng nhịp tim trung bình 63,62 ± 11,1 ck/p Sự thay đổi tần số tim sau cấy máy tháng, tháng so với trước cấy máy rõ rệt Điều phải ánh việc tạo nhịp tim hiệu máy tạo nhịp Kết tương tự nghiên cứu trước nghiên cứu David Paniagua, nghiên cứu Tạ Tiến Phước, Hà Thúy Chầm 4.2.Bàn luận đặc điểm siêu âm tim đối tượng nghiên cứu 4.2.1 Bàn luận tình trạng hở van ba sau cấy MTNVV Mức độ hở van ba trung bình chúng tơi trước cấy MTNVV 4,02 ± 3,78 cm2, sau cấy MTNVV tháng 4,82 ± 4,06 cm 2, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 với độ tin cậy 95% Trong đó, trước cấy MTNVV, nhóm bệnh nhân có hở van ba vừa 9/42 bệnh nhân, chiếm 21,4%; nhóm bệnh nhân có hở van ba nhiều 8/42 bệnh nhân, chiếm 19% Sau cấy MTNVV tháng, có giảm nhẹ nhóm có hở van ba vừa xuống 25 bệnh nhân, nhóm hở ba vừa giảm từ 11 xuống cịn bệnh nhân có gia tăng mức độ hở van ba từ vừa sang nặng Nhóm bẹnh nhân có hở van ba nặng tăng từ lên tới bệnh nhân,chiếm tỉ lệ 19,05% tổng số bệnh nhân Sau cấy MTNVV tháng, nhóm bệnh nhân có hở van ba nhẹ tiếp tục giảm xuống cịn 11 bệnh nhân, nhóm bệnh nhân có hở van ba vừa 9/42 bệnh nhân,chiếm 21,4%, nhóm bệnh nhân có hở van ba nhiều tăng lên 11/42 bệnh nhân, chiếm 21,6%.Kết cho thấy có gia tăng đáng kể mức độ hở van ba Kết tương đồng với nghiên cứu Hà Thúy Chầm, Paniagua cộng sự, De Cock cộng Có nhiều nghiên cứu giải thích chế hở van ba sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn 49 Sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn, điện cực thất phải qua vịng van ba gây xé rách, thủng van, gây cản trở hoạt động đóng mở van, hệ thống dây chằng, nhú van ba lá, số trường hợp khác điện cực qua van ba gây dính vào van vòng van Một nguyên nhân khác làm nặng thêm mức độ hở van ba biết đến chuỗi bất thường hoạt động hoạt hóa thất phải tạo nhịp tim với trễ điện hoạt động nhú Hở van ba nặng dẫn tới suy thất phải, làm nặng tình trạng suy thất phải chí tử vong Đây yếu tố tiên lượng khả nhập viện tử vong cao bệnh nhân cấy MTNVV Là có ý nghĩa thống kê, nhiên tình trạng đồng học biểu siêu âm Doppler tim chưa có khác biệt rõ ràng 4.2.2 Bàn luận thay đổi kích thước buồng tim trước sau cấy MTNVV Đường kính đáy thất phải trước cấy MTNVV 34,64 ± 5,57mm, đường kính đáy thất phải sau cấy MTNVV tháng 33,81 ± 4,7mm, sau tháng 34,48 ± 4,36mm Đường kính thất phải trước cấy MTNVV 30,14 ±5,08mm, đường kính thất phải sau cấy MTNVV tháng 30,38 ± 3,4mm, sau tháng 30,17 ± 3,17mm Đường kính dọc thất phải trước cấy MTNVV 59,85 ± 6,61mm, đường kính dọc thất phải sau cấy MTNVV tháng 58,1 ± 5,86mm, sau tháng 56,86 ± 12,85mm Diện tích nhĩ phải trước cấy MTNVV 18,35 ± 6,04 cm 2, diện tích nhĩ phải sau cấy MTNVV tháng 17,89 ± 5,63 cm 2, sau tháng 18,87 ± 5,37cm2 Sau tháng theo dõi bệnh nhân cấy MTNVV, khơng thấy có khác biệt kích thước đường kính thất phải, diện tích nhĩ phải so với trước cấy máy Trong đó,đã có biến đổi đáng diện 50 tích hở van ba Điều nghiên cứu thời gian tháng, chưa đủ dài để phát thay đổi mặt kích thước buồng tim Vì cần phải có thêm nghiên cứu dài để đánh giá thay đổi 4.2.3 Bàn luận tình trạng suy thất phải siêu âm Doppler tim sau cấy MTNVV Trong thời gian theo dõi bệnh nhân tháng sau cấy MTNVV Đánh giá biến đổi chức tâm thu số TAPSE, S’ van ba chức tâm trương số: E’/A’; chưa có khác biệt đáng kể Thay đổi chức thất phải nhóm bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim buồng thất nhóm bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim buồng khác biệt,điều phù hợp với nghiên cứu trước Oscar Cano cs, nghiên cứu UKPACE Đã có biến đổi giải phẫu van ba lá,tuy nhiên biến đổi mặt chức chưa rõ ràng.Vì cần phải có thêm nghiên cứu dài với cỡ mẫu lớn để đánh giá xác biến đổi 4.2.3 Bàn luận tình trạng đồng buồng thất trước sau cấy MTNVV Rối loạn đồng học tim bao gồm rối loạn đồng nhĩ- thất, rối loạn đồng buồng thất rối loạn đồng vùng tim tâm thất trái Đối tượng nghiên cứu bệnh nhân tạo nhịp thất phải, chúng tơi khảo sát tình trạng rối loạn đồng buồng thất Tình trạng đồng buồng thất tính chênh lệch thời gian tiền tống máu thất trái thất phải Trong nghiên cứu chúng tôi, trước cấy máy tạo nhịp có 1/42 bệnh nhân có rối loạn đồng buồng thất, chiếm tỉ lệ 2,38% tổng số bệnh nhân Sau cấy MTNVV tháng, có bệnh nhân có tình trạng đồng 51 thất, chiếm 4,76%, sau tháng tỉ lệ 9,52%, nhiên khác biệt ý nghĩa thống kê,điều tương tự nghiên cứu trước Oscar Cano, nghiên cứu Đặng Việt Đức cộng sự[3738] Các nghiên cứu trước rằng, sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn, tình trạng đồng điện học buồng thất thể độ rộng phức QRS có khác biệt đáng kể, nhiên tăng đồng học chưa rõ ràng 52 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 42 bệnh nhân viện Tim mạch Việt Nam có rối loạn nhịp định cấy MTNVV từ 8/2017- 3/2018, bệnh nhân theo dõi thời gian tháng kể từ nhập viện cấy máy thu kết sau: - Nhận xét chung: Đã có dịch chuyển phương thức tạo nhịp ví tạo nhịp thời gian gần Có gia tăng tỉ lệ cấy MTNVV buồng, nhiên tỉ lệ thấp với nghiên cứu khác giới Vị trí tạo nhịp thất phải chủ yếu vùng vách thất phải - Mức độ hở van ba sau cấy MTNVV tăng lên có ý nghĩa thống kê, thông số đánh giá chức tâm thu thất phải ( S’:TAPSE ), thông số đánh giá chức tâm trương thất phải (E’/A’) chưa có khác biệt có ý nghĩa thống kê Sự ảnh hưởng phương thức tạo nhịp, vị trí tạo nhịp thất phải lên chức thất phải khơng có khác biệt 53 KIẾN NGHỊ - Trong thời gian theo dõi tháng sau cấy MTNVV 42 bệnh nhân Viện Tim mạch Việt Nam,đã có thay đổi định mặt giải phẫu sau cấy MTNVV nhiên mặt chức khơng có khác biệt rõ rệt Cần có thêm nghiên cứu khác đánh giá tình trạng suy thất phải sau cấy MTNVV với cỡ mẫu lớn thời gian nghiên cứu lâu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Lân Việt, Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Ngọc Quang cộng (2010) Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện tim mạch Việt Nam thời gian 2003-2007 Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, 52, 11-18 ACC/AHA Guidelines for Implantation of Cardiac pacemaker and Antiarrhymia Devices Circulation, 1998, 97, 1325-1335 Chang JD, Manning WJ, Ebrille et al (2017) Tricuspid Valve Dysfunction After Pacemaker or ICD Implant American College of Cardiology, J A C Cardiol (2017) Tricuspid Valve Dysfunction Following Pacemaker or Cardioverter-Defibrillator Implantation American College of Cardiology, 69, 2331-2341 M V v c (2010) Right ventricular pacing increases tricuspid regurgitation grade regardless of the mechanical interference to the valve by the electrode European journal of echocardiography, 11, 550-553 Laurens F Tops, Martin J Schalij, Jeroen J Bax et al (2009) the effects of right ventricular Apical pacing on ventricular function and Dyssynchrony Journal of the American College of Cardiology, 54 (9), 764-776 Mikko S Kiviniemi, Markku A Pirnes, H Jaakko K Eranen et al (1999) Complications related to permanent pacemaker therapy PACE, 22, 711-720 Nishant D Patel, Eric S Weiss, Justin Schaffer et al (2008) Right Heart Dysfyntion after left ventricular assist device implantation: A comparision of the pulsatile heart mate I axial flow heartmate II Diveces the Society of Thoracic surgeons, 86, 832-840 Alec Vishnevsky, Praveen Mehrotra, Reginald Ho et al (2015) Pacemaker-associated Right Heart Failure: An Under-recognized Problem the Journal of innovation in Cardiac rhythm managment, 6, 2217-2220 10 T T Phước (2005) Nghiên cứu kĩ thuật hiệu huyết động phương pháp cấy máy tạo nhịp tim., Học viện Quân Y 11 Hà Thúy Chầm (2017) Nghiên cứu số thay đổi van ba nhịp tim bệnh nhân trước sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn, Tạp chí Khoa học ĐHQGHN,, 1, 84-91 12 Roberto M Lang, Luigi P Badano, Victor Mor-Avi et al (2015) Recommendations for Cardiac chamber quantification by echocardiography in Adults: An update from the American society of Echocardigraphy and the European association of cardiovascular Imaging Journal of the American society of echocardiography, 28 (1), 1-39 13 Claude Tousignant, Han Kim and Fabio Papa (2012) Evaluation of TAPSE as a measure of right Canadian Journal of Anesthesia, 59 (4), 376-383 14 J Lee, S W Low, A Pasha et al (2018) Comparison of tricuspid annular plane systolic excursion with fractional area change for the evaluation of right ventricular systolic function: A metaanalysis, 15 E Schmid, J N Hilberath, G Blumenstock et al (2015) Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) predicts poor outcome in patients undergoing acute pulmonary embolectomy Heart Lung Vessel, (2), 151-158 16 E Simsek, S Nalbantgil, M Zoghi et al (2013) Assessment of right ventricular systolic function in heart transplant patients: Correlation between Echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging Investigation of the accuracy and Reliability of Echocardiography The Journal of heart and lung transplantation, 32 (4), 17 M Dandel and R Hetzer (2018) Evaluation of the right ventricle by echocardiography: particularities and major challenges Expert Review of Cardiovascular Therapy, 16 (4), 259-275 18 Karim Serri, Stéphane Lafitte, Robert Amyot et al (2007) Echocardiographic evaluation of cardiac dyssynchrony The Canadian journal of cardiology, 23 (4), 303-310 19 Mikhael F El-Chami, M A Pernet, Sharon Howell et al (2006) The Use of Echocardiography for the Evaluation of Dyssynchrony The American Journal of The medical sciences, 331 (6), 315-319 20 O Aquilina (2006) A brief history of cardiac pacing Images Paediatr Cardiol, (2), 17-81 21 Michele Brignole, Angelo Auricchio, Gonzalo Baron-Esquivias et al (2013) 2013 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy European heart journal, 34, 2281-2329 22 Walter seeger and Klaus scherer (1986) Asymptomatic Pulmonary Embolism following pacemaker implantation Journal of Arrhythmia, (2), 196-199 23 Manuel Martinez Selles, Hector Bueno, Jesus Almendral et al (2001) Pulmonary embolism after pacemaker implantation Texas heart institute journal, 28 (4), 318-319 24 Jens Brock Johansen, Ole Dan Jorgensen, Mogens moller et al (2011) Infection after pacemaker implantation: Infection rates and risk factors associated with infection in a population-based cohort study of 46299 consecutive patients European heart journal, 32 (8), 991-998 25 George N Karachalios, George Bablekos, Leonidas Zoganas et al (2004) Endocarditis following pacemaker Implantation Infection in medicine, 21 (4), 26 Cengiz Celiker, Alev Arat Ozkan, Nuran Yazicioglu et al (2004) right ventricular and tricuspid valve function in patient with two ventricular pacemaker leads Japanese heart journal, 45 (1), 103-108 27 D Ramirez (2016) Late resolution of pacemaker lead related severe tricuspid regurgitation and right ventricular dysfunction after percutaneous leda extraction A case report and review of the literature HeartRhythm Case Repots., (4), 324-327 28 Rasha Al-bawardy, Amar Krishnaswamy, Mandeeo Bhargava et al (2013) Tricuspid regurgitation in patients with pacemakers and implantable cardiac defibrillators: a comprehensive review 36 (5), 249-254 29 Hass JM and Strait GB (1974) pacemaker induced cadiovascular failure Hemodynamic and angiography observations Am J cardiol, 33, 295-299 30 Andrew Wiper, Nick P Jenkins, David H Roberts et al (2008) pacemaker syndrome- a forgotten diagnosis? the British journal of cardiology, 15, 46-47 31 Michael D Farmer, NA Mark Ester and Mark S Link (2004) New concepts in pacemaker syndrome Indian pacing and electrophysiology journal, (4), 195-200 32 Daniel M Beyerbach (2016) Pacemaker syndrome, 33 Grace Lin, Rick A Nishimura, Heidi M Connolly et al (2005) Severe symptomatic tricuspid valve regurgitation due to permanent pacemaker of implantable cardioverter defibrillator leads Journal of the American College of Cardiology, 45 (10), 1672 34 T S G Phạm Như Hùng, Trần Văn Đồng, Tạ Tiến Phước (2014) Thực trạng cấy máy tạo nhịp buồng buồng tim định điều trị nhịp tim chậm Viện Tim mạch Việt Nam Journal of Vietnamese Cardiology, 35 Sweeney MO and Prinzen FW (2006) A new paradigm for physiology ventricular pacing J am coll cardiol, 47 (2), 282-288 36 (2012) Trends in permanent pacemaker implantation in the United states from 1993 to 2009: Increasing complexity of patients and procedures Journal of American college of cardiology, 60 (16), 15401545 37 Đặng Việt Đức, Phạm Nguyên Sơn, Phạm Trường Sơn cộng (2013) Nghiên cứu hiệu tạo nhịp tim vị trí vách đường thất phải Y học thành phố Hồ Chí Minh, 17 (3), 38 Oscar Cano, Antonio Salvado, Juan M Sanchez et al (2010) comparision of effetiveness of Right ventricular Septal Pacing Versus Right Ventricular Apical Pacing The American Journal of cardiology, 105, 1426-1432 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Họ tên Nguyễn Thị H Vàng Thị C Trần Thị T Nguyễn Thị N Nguyễn Đăng M Trần Đăng C Trần Ngọc S Nông Thị D Trần Thị N Nguyễn Thị M Nguyễn Thị Đ Vũ Xuân S Nguyễn Thị A Nguyễn Thị L Đặng Văn B Đặng Văn C Trần Xuân Đ Trần Thị L Trần Văn L Nguyễn Thị M Phan Thị L Hoàng Văn P Đỗ Viết M Phạm Hồng T Nguyễn Văn T Nguyễn Thị K Nguyễn Đắc B Nguyễn Thị T Đinh Việt Q Ngô Văn H Nguyễn Văn K Tạ Thị D Phạm Văn P Cao Văn V Mã bệnh nhân 182000060 180201441 171603514 170231395 170035898 171603464 171603278 180000443 170233376 170225730 180200558 170230498 170231413 171602478 170238598 170255825 170038762 181600155 171603053 170041445 180200678 180006502 180202476 170233385 170041705 170039716 172002329 170238145 180203682 180202969 181600727 182001286 180011607 170045324 Tuổi Giới Địa 54 56 75 84 39 77 64 61 65 77 63 84 87 66 87 76 62 82 80 66 74 59 69 72 81 53 51 57 77 44 58 59 58 89 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Hà Nam Lào Cai Tun Quang Hịa Bình Sơn La Hà Nội Thái Bình Lào Cai Thái Bình Hà Nội Hải Phịng Hịa Bình Hải Dương Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Tĩnh Hà Nam Hà Nội Hưng Yên Hà Tĩnh Hưng Yên Hưng Yên Nam Định Nghệ An Hà Nội Hà Nội Hưng Yên Lào Cai Hưng Yên Hà Nam Hà Nội Quảng Ninh Nam Định 35 36 37 38 39 40 41 42 Hoàng Thị V Phạm Đức H Trần Văn T Nguyễn Đức C Nguyễn Thị H Đỗ Văn L Đỗ Thị L Nguyễn Văn H 170047495 181600414 170238722 170049889 180003506 181600593 180202916 180208648 53 62 79 65 55 84 65 84 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Lạng Sơn Thái Bình Hà Nội Hà Nam Tuyên Quang Lạng Sơn Lào Cai ... nhân Bệnh nhân có định cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn Bệnh nhân đồng ý cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn Có Khơng Đánh giá BN trước cấy máy + Khám lâm sàng +Siêu âm Doppler Can thiệp cấy máy tạo nhịp. .. buồng tim trước sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn Nhận xét: Trước cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, có bệnh nhân có rối loạn đồng bộ,chiếm 2,38% (1/42).Sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn tháng có bệnh. .. việc cấy máy tạo nhịp lên chức thất phải tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu chức thất phải siêu âm Doppler bệnh nhân sau cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn? ?? với hai mục tiêu nghiên cứu sau: Đánh giá chức