NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG từ ở BỆNH NHÂN còn ĐAU LƯNG SAU bơm XI MĂNG tạo HÌNH đốt SỐNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỒNG NHUNG NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH CộNG HƯởNG Từ BệNH NHÂN CòN ĐAU LƯNG SAU BƠM XI MĂNG TạO HìNH ĐốT SèNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI –2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỒNG NHUNG NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH CộNG HƯởNG Từ BệNH NHÂN CòN ĐAU LƯNG SAU BƠM XI MĂNG TạO HìNH ĐốT SèNG Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: 60720166 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM HỒNG ĐỨC HÀ NỘI –2018 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp, nhận quan tâm giúp đỡ của các thầy cơ, các phịng ban, các anh chị các bạn đồng nghiệp gia đình Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học – Trường Đại học Y Hà Nội - GS.TS Phạm Minh Thông – chủ nhiệm mơn tồn thể các thầy Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh – Trường Đại học Y Hà Nội bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm chuyên môn quý báu - Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn giúp đỡ quá trình thực hành tại khoa - Lãnh đạo bệnh viện, phòng Nhân sự, Đơn vị Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện đa khoa quốc tế Thu Cúc tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc của mình tới TS Phạm Hồng Đức – Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, giáo vụ Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Trường Đại học Y Hà Nội Thầy người hướng dẫn, dạy tận tình chuyên môn quá trình học tập quá trình hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các bác sỹ, kỹ thuật viên, điều dưỡng, nhân viên Khoa Chẩn đoán hình ảnh Trung tâm Tiêu hóa Kỹ thuật cao – Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn Các anh chị truyền đạt kinh nghiệm nghề nghiệp quý báu, giúp đỡ chia sẻ với tơi quá trình học tập hồn thành luận văn tại khoa Tôi xin cảm ơn các thầy Hội đồng khoa học chấm đề cương, các thầy Hội đồng khoa học chấm luận văn tốt nghiệp dành thời gian quý báu để góp ý, bảo để tơi sửa chữa thiếu sót luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới các học viên cao học, nội trú, chuyên khoa giúp đỡ, chia sẻ với tơi khó khăn quá trình học tập buồn vui sống Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới người bệnh tham gia vào nghiên cứu Những đóng góp của họ tài liệu q giá để tơi hồn thành luận văn tớt nghiệp Ći cùng, tơi xin chân thành cảm tạ bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình tôi, bên cạnh, giúp đỡ, khích lệ động viên tơi sống nghiệp Hà Nội, ngày 31 tháng năm 2018 Nguyễn Hồng Nhung LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 31 tháng năm 2018 Tác giả Nguyễn Hồng Nhung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CĐHA CHT CLVT CT LS THĐSQD XQ : : : : : : : Chẩn đốn hình ảnh Cộng hưởng từ Cắt lớp vi tính Can thiệp Lâm sàng Tạo hình đốt sống qua da X quang MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH 67 đau 15%, khác biệt có ý nghĩa thống kê Theo nghiên cứu McNally 1042 bệnh nhân đau lưng không đáp ứng với điều trị nội khoa chụp CHT, 82 bệnh nhân có xẹp đốt sống, có 31 (37,8%) trường hợp xẹp cũ [82] Như vậy, xẹp đốt sống cũ nguyên nhân gây đau lưng Điều giải thích bệnh nhân có tổn thương xẹp cũ, cột sống bị biến dạng (gù, vẹo, gấp góc) gây hạn chế tầm hoạt động cột sống phản xạ co cứng cạnh sống A B Hình 4.5 Hình ảnh xẹp đốt sống cũ làm gập góc cột sống A: X quang cột sớng nghiêng B: CHT T2 đứng dọc qua ống sống Xẹp nặng đớt sớng T12 gây gù gập góc cột sớng xẹp T11, BN đau sau can thiệp tương ứng vị trí gù vẹo (Vũ Minh T., nữ, 72 tuổi) Một số nguyên nhân cịn đau lưng sau tạo hình đốt sống hẹp ống sống thắt lưng với tỷ lệ hẹp ống sống (trước can thiệp) nhóm cịn đau 60%, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với 30% nhóm hết đau Trong số bệnh nhân đau, 55,5% hẹp ống sống mức độ vừa nặng, bệnh nhân hết đau, 100% hẹp ống sống mức độ nhẹ Hẹp ống sống hội chứng với biểu đau cột sống thắt lưng biến dạng cột sống dẫn tới hạn chế tầm hoạt động đặc biệt hội chứng rễ thoát vị/ phình đĩa đệm hay 68 thối hóa thành phần cấu tạo cột sống chèn ép vào rễ thần kinh gây đau [83] Điều phù hợp có đến bệnh nhân cịn đau sau can thiệp nghiên cứu chúng tơi (53,3% ) có tiền sử đau lưng thối hóa cột sống Về tai biến rò xi măng sau can thiệp, số 15 bệnh nhân, chiếm 13,3% số bệnh nhân cịn đau lưng chúng tơi bị rị xi măng vào hệ thống thần kinh Tuy phần lớn trường hợp rò xi măng nghiên cứu vào khoang đĩa đệm cạnh sống tỷ lệ rị nhóm cịn đau 60%, nhóm khơng đau 25% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê chứng tỏ việc xi măng bị rò vào khoang trước sống hay cạnh sống, khoang đĩa đệm dẫn tới hạn chế vận động cột sống làm giảm hiệu phương pháp THĐSQD A B Hình 4.6 Hình ảnh rị xi măng gây chèn ép thần kinh X quang chụp sau can thiệp A: rò xi măng vào khoang màng cứng (Đào Thị P, nữ, 85 tuổi) B: rò xi măng vào lỗ tiếp hợp khoang đĩa đệm (Phạm Thị N, nữ, 82 tuổi) KẾT LUẬN 69 Qua 55 trường hợp xẹp đốt sống chẩn đoán điều trị phương pháp bơm xi măng tạo hình đốt sống qua da thời gian từ tháng 7/2017 đến tháng 5/2018, tuổi trung bình 72,5, tỷ lệ nữ/nam = 6/1, biểu lâm sàng đau lưng mức độ nặng với điểm VAS trung bình 8,24 ± 0,98 điểm, rút số kết luận sau: Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân trước can thiệp Có 37/55 (67,3%) bệnh nhân bị xẹp đốt sống, 18/55 (32,7%) bị xẹp từ hai đốt trở lên, có bệnh nhân bị tổn thương tới đốt sống Vị trí đốt sống bị xẹp chủ yếu vùng lề cột sống từ T11 – L2, chiếm tỷ lệ 73,5%, sau đoạn thấp cột sống thắt lưng từ L3 – L5 chiếm tỷ lệ 22,1%, từ T10 trở lên có 4,4% bệnh nhân bị tổn thương Phần lớn đốt sống xẹp mức độ nhẹ vừa, chiếm tỷ lệ 80,9%, có 19,1% đốt sống xẹp nặng Đặc điểm nhóm bệnh nhân cịn đau lưng sau tạo hình đốt sống Tỷ lệ cịn đau lưng sau tạo hình đốt sống 27% Bệnh nhân đau lưng mức độ đau giảm so với trước can thiệp với điểm VAS trung bình 3,80 điểm sau can thiệp ngày so với 8,60 điểm trước can thiệp Các yếu tố sau có liên quan đến đau lưng sau THĐSQD: - Tiền sử đau lưng - Thời gian đau trước can thiệp dài - Có xẹp đốt sống cũ - Có hẹp ống sống - Có rị xi măng q trình can thiệp Các yếu tố sau khơng liên quan đến cịn đau lưng sau THĐSQD: 70 - Tiền sử can thiệp đốt sống trước - Số đốt xẹp - Số đốt xẹp can thiệp - Độ xẹp đốt sống can thiệp - Mức độ phù tủy đốt sống can thiệp Nói chung, tạo hình đốt sống qua da phương pháp điều trị xẹp đốt sống hiệu với tỷ lệ giảm đau cao Tuy vậy, nhận thấy thời gian đau trước can thiệp kéo dài, có xẹp đốt sống cũ, hẹp ống sống rò xi măng trình can thiệp yếu tố gây giảm hiệu giảm đau phương pháp TÀI LIỆU THAM KHẢO Mathis M J., Deramond H., and Belkoff S M (2006), Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty, Second ed, Springer, New York McConnell C T, Wippold F J, Ray C E, et al (2014), "ACR appropriateness criteria management of vertebral compression fractures", J Am Coll Radiol 11(8), 757-763 Kobayashi K., Shimoyama K., Nakamura K., et al (2005), "Percutaneous vertebroplasty immediately relieves pain of osteoporotic vertebral compression fractures and prevents prolonged immobilization of patients", Eur Radiol 15(2), 360-367 Chotivichit A, Korwutthikulrangsri E, Churojana A, et al (2012), "Complications in Vertebroplasty", J Med Assoc Thai 95(9), S75-S81 Voormolen M H, Lohle P N, Juttmann J R, et al (2006), "The risk of new osteoporotic vertebral compression fractures in the year after percutaneous vertebroplasty", J Vasc Interv Radiol 17(1), 71-76 Lin W C, Cheng T T, Lee Y C, et al (2008), "New vertebral osteoporotic compression fractures after percutaneous vertebroplasty: retrospective analysis of risk factors", J Vasc Interv Radiol 19(2 Pt 1), 225-231 Barr J D., Barr M S., Lemley T J., et al (2000), "Percutaneous Vertebroplasty for Pain Relief and Spinal Stabilization", Spine 25(2), 923-928 Diamond T H., Champion B., and Clark W A (2003), "Management of acute osteoporotic vertebral fractures: a nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy", The American Journal of Medicine 114(4), 257-265 Tanigawa N., Komemushi A., Kariya S., et al (2006), "Radiological Follow-up of New Compression Fractures Following Percutaneous Vertebroplasty", Cardiovascular and interventional radiology 29, 92-96 10 Layton K F., Thielen K R., Koch C A., et al (2007), "Vertebroplasty, First 1000 Levels of a Single Center: Evaluation of the Outcomes and Complications", AJNR Am J Neuroradiol 28, 683-689 11 Phạm Mạnh Cường (2006), Nghiên cứu áp dụng bước đầu đánh giá hiệu của phương pháp tạo hình đốt sống qua da điều trị số tổn thương đốt sống vùng lưng thắt lưng, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 12 Đàm Thủy Trang (2013), Nghiên cứu hiệu của phương pháp tạo hình đốt sống qua da điều trị xẹp đốt sớng lỗng xương, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 13 Nguyễn Duy Thắng (2014), Nghiên cứu hiệu điều trị của phương pháp tạo hình đốt sống qua da phối hợp với chỉnh hình tư thế, Đại học Y Hà Nội 14 Jarvik J G., Hollingworth W., Martin B., et al (2003), "Rapid Magnetic Resonance Imaging vs Radiographs for Patients With Low Back Pain", JAMA 289(2), 2810-2818 15 Bộ môn Giải phẫu trường Đại học Y Hà Nội (2011), Giải phẫu người, Nhà xuất y học, Hà Nội 16 Netter F (2004), Atlas giải phẫu người, ed, Nhà xuất y học, Hà Nội 17 Johnell O and Kanis J (2005), "Epidemiology of osteoporotic fractures", Osteoporos Int 16 Suppl 2, S3-7 18 O'Neill T W., Felsenberg D., Varlow J., et al (1996), "The prevalence of vertebral deformity in European men and women: The European vertebral osteoporosis study", Journal of Bone and Mineral research 11(7), 1010-1018 19 Cummings, Steven R and Melton, L Joseph (2002), "Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures", The Lancet 359(9319), 1761-1767 20 Gertzbein S D., Khoury D., Bullington A., et al (2012), "Thoracic and lumbar fractures associated with skiing and snowboarding injuries according to the AO Comprehensive Classification", Am J Sports Med 40(8), 1750-1754 21 Robinson Y., Heyde C E., Försth P., et al (2011), "Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures - Guidelines and technical considerations", J Orthop Surg Res 6:43 22 Perrin R G and Laxton A W (2004), "Metastatic spine disease: epidemiology, pathophysiology, and evaluation of patients", Neurosurg Clin N Am 15(4), 365-373 23 Francis R M., Aspray T J., Hide G., et al (2008), "Back pain in osteoporotic vertebral fractures", Osteoporos Int 19(7), 895-903 24 Lindsay R., Silverman S L., Cooper C., et al (2001), "Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture", JAMA 285(3), 320-323 25 Kado D M., Browner W S., Palermo L., et al (1999), "Vertebral fractures and mortality in older women", Arch Intern Med 159(11), 1215-1220 26 Jalava T., Sarna S., Pylkkanen L., et al (2003), "Association between vertebral fracture and increased mortality in osteoporotic patients", Journal of Bone and Mineral research 18(7), 1254-1260 27 Wang Y X J., Santiago F R., Deng M., et al (2017), "Identifying osteoporotic vertebral endplate and cortex fractures", Quant Imaging Med Surg 7(5), 555-591 28 Genant H, Wu C, Van Kuijk C, et al (1993), "Vertebral Fracture Assessment Using a Semiquantiative Technique", Journal of Bone and Mineral Research 8(9), 1137-1148 29 Guglielmi, G., Diacinti, D., van Kuijk, C., et al (2008), "Vertebral morphometry: current methods and recent advances", Eur Radiol 18(7), 1484-1496 30 Santiago F R, García M M C, Álvarez L G, et al (2011), "Computed tomography and magnetic resonance imaging for painful spinal column: contributions and controversies", Radiología (English Edition) 53(2), 116-133 31 Brown A M and Semelka C R (2003), MRI Basic Principles and Applications, Third ed, Wiley-Liss, New Jersey, USA 32 Hanrahan, C J and Shah, L M (2011), "MRI of spinal bone marrow: part 2, T1-weighted imaging-based differential diagnosis", AJR Am J Roentgenol 197(6), 1309-1321 33 Gardner M J., Demetrakopoulos D., Shindle M K., et al (2006), "Osteoporosis and skeletal fractures", HSS J 2(1), 62-69 34 Alexandru D and So W (2012), "Evaluation and Management of Vertebral Compression Fractures", The Permanente Journal 16(4), 46-51 35 Kim D H and Vaccaro A R (2006), "Osteoporotic compression fractures of the spine; current options and considerations for treatment", Spine J 6(5), 479-487 36 Mathis M J (2003), "Percutaneous Vertebroplasty Complication Avoidance", AJNR Am J Neuroradiol 24, 1697-1706 37 Eckel T S and Olan W (2009), "Vertebroplasty and vertebral augmentation techniques", Tech Vasc Interv Radiol 12(1), 44-50 38 Cotten, A., Dewatre, F., Cortet, B., et al (1996), "Percutaneous vertebroplasty for osteolytic metastases and myeloma: effects of the percentage of lesion filling and the leakage of methyl methacrylate at clinical follow-up", Radiology 200(2), 525-30 39 Provenzano M, Murphy K, and Riley L (2004), "Bone Cements: Review of Their Physiochemical and Biochemical Properties in Percutaneous Vertebroplasty", AINR Am J Neuroradiol 25(7), 1286-1290 40 Benyamin R and Vallejo R (2005), "Vertebroplasty", Techniques in Regional Anesthesia and Pain Management 9(2), 62-67 41 Huntoon E (2004), "Complications related to vertebroplasty and kyphoplasty", Seminars in Pain Medicine 2(4), 233-236 42 Chen W-J, Kao Y-H, Yang S-C, et al (2010), "Impact of Cement Leakage Into Disks on the Development of Adjacent Vertebral Compression Fractures", J Spinal Disord Tech 23(1), 35-39 43 Saracen A and Kotwica Z (2016), "Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients", Medicine (Baltimore) 95(24), e3850 44 Kim J, Lee W, Park W, et al (2009), "Pulmonary Cement Embolism after Percutaneous Vertebroplasty in Osteoporotic Vertebral Compression Fractures Incidence, Characteristics, and Risk Factors", Radiology 251, 250-259 45 Mathis M J., Ortiz A O., and Zoarski G H (2006), "Vertebroplasty Versus Kyphoplasty: A Comparison and Contrast", in Mathis M J., Deramond H., and Belkoff S M., Editors, Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty, Springer, New York, 145-156 46 Heini P F., Orler R., and Boszczyck B (2006), "Balloon Kyphoplasty and Lordoplasty", in Mathis M J., Deramond H., and Belkoff S M., Editors, Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty, Springer, New York, 134-144 47 Trout A T, Kallmes D F, and Kaufmann T J (2006), "New fractures after vertebroplasty adjacent fractures occur significantly sooner", AINR Am J Neuroradiol 27, 217-223 48 Kelekis A D., Martin J-B., Somon T., et al (2003), "Radicular pain after vertebroplasty Compression or Irritation of the Nerve Root? Initial Experience With the “Cooling System”", Spine 28(14), E265-E269 49 Lin C C., Shen W C., Lo Y C., et al (2010), "Recurrent pain after percutaneous vertebroplasty", AJR Am J Roentgenol 194(5), 1323-1329 50 Kallmes D F., Schweickert P A., Marx W F., et al (2002), "Vertebroplasty in the Mid- and Upper Thoracic Spine", AJNR Am J Neuroradiol 23, 1117-1120 51 Mathis M J (2003), "Percutaneous Vertebroplasty Complication Avoidance", AJNR Am J Neuroradiol 24, 1697-1706 52 Hoffmann R T., Jakobs T F., Trumm C., et al (2007), "Vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body fracture", Eur Radiol 17(10), 2656-2662 53 Grados F, Depriester C, Cayrolle G, 39, et al (2000), "Long-term observations of vertebral osteoporotic fractures treated by percutaneous vertebroplasty", Rheumatology 39, 1410-1414 54 Kaufmann T J., Jensen M E., Schweickert P A., et al (2001), "Age of Fracture and Clinical Outcomes of Percutaneous Vertebroplasty", AJNR Am J Neuroradiol 22, 1860-1863 55 Lin E P., Ekholm S., Hiwatashi A., et al (2004), "Vertebroplasty: cement leakage into the disc increases the risk of new fracture of adjacent vertebral body", AJNR Am J Neuroradiol 25(2), 175-180 56 Zhang Z, Fan J, Ding Q, et al (2013), "Risk Factors for New Osteoporotic Vertebral Compression Fractures After Vertebroplasty A Systematic Review and Meta-analysis", J Spinal Disord Tech 26(4), E150-E157 57 Xing Y., Zhang G., and Tian W (2015), "Cause analysis of back pain after vertebroplasty or kyphoplasty", Zhonghua Yi Xue Za Zhi 95(29), 2342-2345 58 Đỗ Mạnh Hùng (2009), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết tạo hình thân đốt sống lưng, thắt lưng bơm cement sinh học bệnh nhân xẹp đớt sớng lỗng xương tại bệnh viện Việt Đức, Đại học Y Hà Nội 59 Scott J and Huskisson E C (1979), "Vertical or horizontal visual analogue scales", Annals of the Rheumatic Diseases 38(6), 560-560 60 Yale University, accessed 19 August-2018, from https://assessmentmodule.yale.edu/im-palliative/visual-analogue-scale 61 Lee G Y., Lee J W., Choi H S., et al (2011), "A new grading system of lumbar central canal stenosis on MRI: an easy and reliable method", Skeletal Radiol 40(8), 1033-1039 62 Tanigawa N., Kariya S., Komemushi A., et al (2011), "Percutaneous Vertebroplasty for Osteoporotic Compression Fractures: Long-Term Evaluation of the Technical and Clinical Outcomes", American Journal of Roentgenology 196(6), 1415-1418 63 Lane, N E (2006), "Epidemiology, etiology, and diagnosis of osteoporosis", Am J Obstet Gynecol 194(2 Suppl), S3-11 64 Compston J (2018), "Glucocorticoid-induced osteoporosis: an update", Endocrine 61(1), 7-16 65 Mesfin A., Buchowski J M., Gokaslan Z L., et al (2015), "Management of metastatic cervical spine tumors", JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 23(1), 38-46 66 Nguyễn Ngọc Quyền, Phan Trọng Hậu, Phạm Trọng Hoan, et al (2011), "Kết bước đầu điều trị xẹp đốt sống loãng xương bơm xi măng sinh học tạo hình thân đốt sống qua da", Tạp chí Y học Việt Nam ĐB - Hội thấp khớp học Việt Nam (VRA) Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ IV, Nha Trang, 131-137 67 Farrokhi M R., Alibai E., and Maghami Z (2011), "Randomized controlled trial of percutaneous vertebroplasty versus optimal medical management for the relief of pain and disability in acute osteoporotic vertebral compression fractures", J Neurosurg Spine 14(5), 561-569 68 Lyritis G P., B , Mayasis, Tsakalakos N., et al (1989), "The natural history of the osteoporotic vertebral fractur", Clinical Rheumatology 8(2), 66-69 69 Brodano G B., Amendola L., Martikos K., et al (2011), "Vertebroplasty: benefits are more than risks in selected and evidencebased informed patients A retrospective study of 59 cases", European Spine Journal 20(8), 1265-1271 70 Patel U., Skingle S., Campbell G A., et al (1991), "Clinical profile of acute vertebral compression fractures in osteoporosis", Rheumatology 30(6), 418-421 71 Old J L and Calvert M (2004), "Vertebral compression fractures in the elderly", American Family Physician 69(1), 111-116 72 Klazen A H C, Lohle N M P, de Vries J, et al (2010), "Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression factures", The Lancet 376 73 Luo J., Daines L., Charalambous A., et al (2009), "Vertebroplasty: Only small cement volumes are required to normalize stress distributions on the vertebral bodies", SPINE 34(26), 2865-2873 74 Saracen A and Kotwica Z (2016), "Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients", Medicine (Baltimore) 95(24), e3850 75 Cyteval C., Sarrabere M.P., and Roux J.O (1999), "Acute osteoporotic vertebral collapse: open study on percutaneous injection of acrylic surgical cement in 20 patients", AJR Am J Roentgenol 173, 1685-1690 76 Đỗ Mạnh Cường (2015), Nghiên cứu chất lượng sống của bệnh nhân xẹp đốt sống trước sau điều trị bơm xi măng tại khoa phẫu thuật cột sống Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2015, Đại học Y Hà Nội 77 Pellise F., Vila-Casademunt A., Ferrer M., et al (2015), "Impact on health related quality of life of adult spinal deformity (ASD) compared with other chronic conditions", Eur Spine J 24(1), 3-11 78 Schmid K E., Boszczyk B M., Bierschneider M., et al (2005), "Spondylitis following vertebroplasty: a case report", Eur Spine J 14(9), 895-899 79 Kim M H, Lee A S, Min S H, et al (2011), "Risk factors of new compression fractures in adjacent vertebrae after percutaneous vertebroplasty", Asian Spine J 5(3), 180-187 80 Rho Y J, Choe W J, and Chun Y I (2012), "Risk factors predicting the new symptomatic vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty or kyphoplasty", Eur Spine J 21(5), 905-911 81 Li Y A, Lin C L, Chang M C, et al (2012), "Subsequent vertebral fracture after vertebroplasty: incidence and analysis of risk factors", Spine (Phila Pa 1976) 37(3), 179-183 82 McNally E G., Wilson D J., and Ostlere S J (2001), "Limited magnetic resonance imaging in low back pain instead of plain radiographs: experience with first 1000 cases", Clin Radiol 56, 922-925 83 Hồ Hữu Lương (2012), Đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm, lần thứ hai ed, Nhà xuất Y học, Hà Nội PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Địa chỉ: Điện thoại: Ngày vào viện: Ngày can thiệp: Ngày xuất viện: II TIỀN SỬ Tiền sử bệnh lý: Điều trị corticoid: Tiền sử bơm xi măng: Tiền sử đau lưng: III LÂM SÀNG Thời gian đau: Điểm VAS trước can thiệp: Giới: □ Nam □ Nữ IV ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG VÀ CHT Số lượng tổn thương: Vị trí tổn thương: Mức độ xẹp: □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ Mức độ phù tủy: □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ □ Độ Các đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ cột sống 5.1 Trượt đốt sống: 5.2 Xẹp đốt sống cũ: Số lượng: 5.3 Thốt vị đĩa đệm: Vị trí: 5.4 Phình đĩa đệm: Vị trí: 5.5 Hẹp ống sống: Mức độ: 5.6 Hẹp lỗ tiếp hợp: Vị trí: 5.7 Phì đại dây chằng vàng thối hóa khối khớp bên: 5.8 Thối hóa khớp chậu: 5.9 Tổn thương phần mềm: 5.10 Tổn thương khác: V CAN THIỆP Số đốt can thiệp: Vị trí đốt can thiệp: Độ xẹp đốt can thiệp: Độ phù tủy đốt can thiệp: Đường chọc: Mức độ ngấm xi măng thân đốt: Tai biến: VI ĐÁNH GIÁ SAU CAN THIỆP Điểm VAS sau ngày: Điểm VAS sau tháng: Điểm VAS sau tháng: Điểm VAS sau tháng: Vị trí đau: Tính chất: Thời gian xuất hiện: ... tạo hình đốt sống? ?? với hai mục tiêu sau: Mơ tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ cột sống bệnh nhân trước thủ thuật bơm xi măng tạo hình đốt sống Mơ tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ cột sống trường... đốt sống xác định nguyên nhân đau lưng có liên quan tới tạo hình đốt sống hay khơng, chúng tơi thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân đau lưng sau bơm xi măng tạo hình. .. –2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỒNG NHUNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH CộNG HƯởNG Từ BệNH NHÂN CòN ĐAU LƯNG SAU BƠM XI MĂNG TạO HìNH ĐốT SốNG Chuyờn ngnh: Chn