NHẬN xét đặc điểm lâm SÀNG, HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG từ của BỆNH NHÂN u MẠCH THỂ HANG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HUỆ LINH NhËn xÐt đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hởng từ bệnh nhân u mạch thể hang LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI NGUYN HU LINH Nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hởng từ bệnh nhân u mạch thÓ hang Chuyên ngành : Thần Kinh Mã số : 60720147 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Phan Văn Đức HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phịng Quản lý đào tạo sau đại học Bộ môn Thần kinh – Trường Đại Học Y Hà Nội Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, khoa Thần kinh khoa Phẫu thuật thần kinh – Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Phan Văn Đức (Phó trưởng khoa Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai), người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình dạy truyền đạt cho tơi kinh nghiêm q báu suốt q trình hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bác sỹ, điều dưỡng khoa Thần kinh khoa Phẫu thuật thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai hướng dẫn, truyền dạy cho kinh nghiệm quý báu thực hành điều trị, ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành thầy cô hội đồng thông qua đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Cuối cho gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân bè bạn, người bên tôi, động viên, chia sẻ, giúp cho tơi có điều kiện tốt để yên tâm học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng 09 năm 2019 Nguyễn Huệ Linh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Cơng trình nghiên cứu luận văn thực hiện, hướng dẫn TS Phan Văn Đức Các số liệu luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình Nếu có gian dối không trung thực nào, xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước hội đồng chấm luận văn, ban giám hiệu nhà trường quy định pháp luật Hà Nội, ngày 19 tháng 09 năm 2019 Tác giả Nguyễn Huệ Linh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AVMs : Arteriovenous malformations (Thông động tĩnh mạch) CHT : Cộng hưởng từ CLVT : Cắt lớp vi tính CMs : Cavernous malformations (U mạch thể hang) DVAs : Developmental venous anomalies (Dị dạng tĩnh mạch) GRE : Gradient Echo OR : Odds ratio Tỷ suất chênh CI : Confidence interval Khoảng tin cậy AHR : Annual Hemorrhage Risk Nguy xuất huyết hàng năm cs : cộng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Lịch sử nghiên cứu u mạch thể hang 1.1.1 Các nghiên cứu u mạch thể hang giới 1.1.2 Các nghiên cứu u mạch thể hang Việt Nam 1.2 Giải phẫu bệnh 1.2.1 Giải phẫu đại thể 1.2.2 Giải phẫu vi thể .7 1.3 Cơ chế bệnh sinh yếu tố di truyền 1.3.1 Cơ chế bệnh sinh phát triển u mạch thể hang .8 1.3.2 Yếu tố di truyền .9 1.4 Dịch tễ học 11 1.4.1 Tuổi .11 1.4.2 Giới 11 1.4.3 Tần suất mắc bệnh 11 1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán u mạch thể hang 12 1.5.1 Triệu chứng lâm sàng 12 1.5.2 Hình ảnh học u mạch thể hang .13 1.6 Điều trị 17 1.6.1 Điều trị bảo tồn .17 1.6.2 Điều trị phẫu thuật 19 1.6.3 Điều trị xạ phẫu bệnh nhân u mạch thể hang .20 1.6.4 Những tổn thương thân não .20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu .22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.2.2 Thu thập thông tin nghiên cứu 22 2.3 Phương tiện nghiên cứu 23 2.4 Các biến số nghiên cứu .23 2.4.1 Các biến số chung 24 2.4.2 Tiền sử 24 2.4.3 Lâm sàng .24 2.4.4 Hình ảnh cộng hưởng từ 25 2.5 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm tuổi giới đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng 32 3.3 Đặc điểm u mạch thể hang cộng hưởng từ 34 3.3.1 Đặc điểm số lượng tổn thương bệnh nhân 35 3.3.2 Phân loại theo Zabramski 40 3.4 Mối liên quan triệu chứng lâm sàng với số yếu tố dịch tễ hình ảnh cộng hưởng từ 41 Chương 4: BÀN LUẬN .50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.1.1 Đặc điểm phân bố theo tuổi 50 4.1.2 Đặc điểm phân bố theo giới 51 4.2 Đặc điểm lâm sàng 52 4.2.1 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp 52 4.2.2 Các thể động kinh thường gặp 53 4.2.3 Các dấu hiệu thần kinh khu trú .54 4.3 Đặc điểm u mạch thể hang cộng hưởng từ .54 4.3.1 Vị trí tổn thương 54 4.3.2 Số lượng tổn thương bệnh nhân .56 4.3.3 Kích thước tổn thương .57 4.3.4 Đặc điểm tổn thương trước tiêm thuốc đối quang từ .58 4.3.5 Dấu hiệu viền hemosiderin 59 4.3.6 Đặc điểm ngấm thuốc đối quang từ 60 4.3.7 Đặc điểm chảy máu tổn thương 61 4.3.8 Đặc điểm phù não quanh tổn thương 61 4.3.9 Phân loại theo Zabramski 62 4.4 Mối liên quan triệu chứng lâm sàng với số yếu tố dịch tễ hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân 62 4.4.1 Mối liên quan động kinh với tuổi, giới hình ảnh cộng hưởng từ 62 4.4.2 Mối liên quan đau đầu với số yếu tố dịch tễ hình ảnh cộng hưởng từ 65 4.4.3 Mối liên quan dấu hiệu thần kinh khu trú với yếu tố dịch tễ hình ảnh cộng hưởng từ 66 4.4.4 Các yếu tố nguy chảy máu não tái phát .67 KẾT LUẬN 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các kiểu tín hiệu hình ảnh cộng hưởng từ sọ não 26 Bảng 2.2: Các giai đoạn chảy máu hình ảnh cộng hưởng từ 27 Bảng 2.3: Phân loại u mạch thể hang cộng hưởng từ theo Zabramski .28 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu .31 Bảng 3.2: Các thể động kinh thường gặp nhóm nghiên cứu 33 Bảng 3.3: Các dấu hiệu thần kinh khu trú 33 Bảng 3.4: Phân bố vị trí tổn thương chi tiết 34 Bảng 3.5: Đặc điểm tín hiệu tổn thương trước tiêm thuốc đối quang từ .37 Bảng 3.6: Dấu hiệu viền hemosiderin .38 Bảng 3.7: Đặc điểm ngấm thuốc đối quang từ 38 Bảng 3.8: Đặc điểm chảy máu tổn thương .39 Bảng 3.9: Đặc điểm chảy máu tổn thương 39 Bảng 3.10: Dấu hiệu phù não quanh tổn thương 40 Bảng 3.11: Phân loại tổn thương theo Zabramski .40 Bảng 3.12: Mối liên quan động kinh với tuổi, giới bệnh nhân .41 Bảng 3.13: Mối liên quan động kinh với vị trí, kích thước tổn thương .42 Bảng 3.14: Vị trí tổn thương cụ thể bệnh nhân động kinh .43 Bảng 3.15: Mối liên quan đau đầu với tuổi, giới bệnh nhân 44 Bảng 3.16: Mối liên quan đau đầu với vị trí, kích thước tổn thương 45 Bảng 3.17: Mối liên quan dấu hiệu thần kinh khu trú với tuổi, giới bệnh nhân 46 Bảng 3.18: Mối liên quan dấu hiệu thần kinh khu trú với vị trí, kích thước tổn thương 47 Bảng 3.19: Mối liên quan chảy máu não tái phát với tuổi, giới bệnh nhân 48 Bảng 3.20: Mối liên quan chảy máu tái phát với vị trí kích thước tổn thương 49 Bảng 4.1: Phân bố theo giới bệnh nhân 51 Bảng 4.2: Vị trí tổn thương theo mốc lều tiểu não 55 Bảng 4.3: Số lượng tổn thương bệnh nhân 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Voigt K and Yaşargil M.G (1976) Cerebral cavernous haemangiomas or cavernomas Incidence, pathology, localization, diagnosis, clinical features and treatment Review of the literature and report of an unusual case Neurochirurgia (Stuttg), 19(2), 59–68 Alonso-Vanegas M.A., Cisneros-Franco J.M., and Otsuki T (2011) Surgical management of cavernous malformations presenting with drugresistant epilepsy Front Neurol, 2, 86 Juri Kivelev (2010) Brain and Spinal Cavernomas – Helsinki Experience University of Helsinki Nikolaos Mouchtouris, Nohra Chalouhi, and Ameet Chitale (2018) Management of Cerebral Cavernous Malformations: From Diagnosis to Treatment , accessed: 06/29/2018 Luschka H (1853) Cavernoăse Blutgeschwuelste des Gehirns Arch Path Anat, 6:548 Vogler R and Castillo M (1995) Dural cavernous angioma: MR features AJNR Am J Neuroradiol, 16(4), 773–775 Chem Sammithik (2012), Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật u mạch thể hang lều tiểu não (cavernoma), Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội Bùi Nam Thắng (2013), Đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ u mạch thể hang sọ não, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội David M, Loisel G, Ramirez C, et al (1934) Tumeur angiomateuse et calcifiée insérée sur le plancher du IVe ventricule Ablation, guérison Rev Neurol, 61: 426 10 Crawford J.V and Russell D.S (1956) Cryptic arteriovenous and venous hamartomas of the brain J Neurol Neurosurg Psychiatry, 19(1), 1–11 11 ESIRI M (2000) Russell and Rubinstein’s Pathology of Tumors of the Nervous System Sixth Edition J Neurol Neurosurg Psychiatry, 68(4), 538 12 Hayman, L.A Familial cavernous angiomas: natural history and genetic study over a 5-year period - PubMed , - NCBI accessed: 06/10/2018 13 Dubovsky J., Zabramski J.M., Kurth J., et al (1995) A gene responsible for cavernous malformations of the brain maps to chromosome 7q Hum Mol Genet, 4(3), 453–458 14 Brener L, Carson NB A case of brain tumor (angioma cavernosum) causing spastic paralysis and attacks of tonic spasms: Operation Am J Med Sci 1890;100:219–42 15 Krayenbühl H., Yasargil M.G., and Siegfried J (1966) The diagnosis of unilateral exophthalmos in neurosurgery Our neuroradiologic experience, especially with the method of subtraction Confin Neurol, 28(3), 224–227 16 Bokhari M.R and Al-Dhahir M.A (2018) Brain, Cavernous Angiomas StatPearls StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) 17 Kang Wang, Huanjiao Jenny Zhou, and Min Wang (2019) CCM3 and cerebral cavernous malformation disease | Stroke and Vascular Neurology , accessed: 09/20/2019 18 Morrison L and Akers A (1993) Cerebral Cavernous Malformation, Familial GeneReviews® University of Washington, Seattle, Seattle (WA) 19 Frischer J.M., Pipp I., Stavrou I., et al (2008) Cerebral cavernous malformations: congruency of histopathological features with the current clinical definition J Neurol Neurosurg Psychiatry, 79(7), 783–788 20 Tomlinson F.H., Houser O.W., Scheithauer B.W., et al (1994) Angiographically occult vascular malformations: a correlative study of features on magnetic resonance imaging and histological examination Neurosurgery, 34(5), 792-799; discussion 799-800 21 Rigamonti D., Johnson P.C., Spetzler R.F., et al (1991) Cavernous malformations and capillary telangiectasia: a spectrum within a single pathological entity Neurosurgery, 28(1), 60–64 22 Runnels J.B., Gifford D.B., Forsberg P.L., et al (1969) Dense calcification in a large cavernous angioma Case report J Neurosurg, 30(3), 293–298 23 Houtteville J.P (1995) The Surgery of Cavernomas Both SupraTentorial and Infra-Tentorial Advances and Technical Standards in Neurosurgery Springer, Vienna, 185–259 24 Denier C., Labauge P., Brunereau L., et al (2004) Clinical features of cerebral cavernous malformations patients with KRIT1 mutations Ann Neurol, 55(2), 213–220 25 Denier C., Labauge P., Bergametti F., et al (2006) Genotype-phenotype correlations in cerebral cavernous malformations patients Ann Neurol, 60(5), 550–556 26 Cavernous malformations - Symptoms and causes - Mayo Clinic , accessed: 06/09/2018 27 Multilocus linkage identifies two new loci for a mendelian form of stroke, cerebral cavernous malformation, at 7p15-13 and 3q25.2-27 PubMed - NCBI , accessed: 06/12/2018 28 Cavernous Malformation NORD (National Organization for Rare Disorders), , accessed: 10/17/2019 29 Aiba T., Tanaka R., Koike T., et al (1995) Natural history of intracranial cavernous malformations J Neurosurg, 83(1), 56–59 30 Gunel M., Awad I.A., Finberg K., et al (1996) A founder mutation as a cause of cerebral cavernous malformation in Hispanic Americans N Engl J Med, 334(15), 946–951 31 Spiegler S., Najm J., Liu J., et al (2014) High mutation detection rates in cerebral cavernous malformation upon stringent inclusion criteria: one-third of probands are minors Mol Genet Genomic Med, 2(2), 176–185 32 Otten P., Pizzolato G.P., Rilliet B., et al (1989) [131 cases of cavernous angioma (cavernomas) of the CNS, discovered by retrospective analysis of 24,535 autopsies] Neurochirurgie, 35(2), 82–83, 128–131 33 Berry R.G., Alpers B.J., and White J.C (1966) The site, structure and frequency of intracranial aneurysms, angiomas and arteriovenous abnormalities Res Publ - Assoc Res Nerv Ment Dis, 41, 40–72 34 Mc Cormick W (1984) Pathology of vascular malformations of the brain Intracranial Artriovenous Malform, 234–245 35 Otten P., Pizzolato G.P., Rilliet B., et al (1989) 131 cases of cavernous angioma (cavernomas) of the CNS, discovered by retrospective analysis of 24,535 autopsies Neurochirurgie, 35(2), 82–83, 128–131 36 Robinson J.R., Awad I.A., and Little J.R (1991) Natural history of the cavernous angioma J Neurosurg, 75(5), 709–714 37 Del Curling O., Kelly D.L., Elster A.D., et al (1991) An analysis of the natural history of cavernous angiomas J Neurosurg, 75(5), 702–708 38 Fritschi J.A., Reulen H.J., Spetzler R.F., et al (1994) Cavernous malformations of the brain stem A review of 139 cases Acta Neurochir (Wien), 130(1–4), 35–46 39 Kondziolka D., Lunsford L.D., and Kestle J.R (1995) The natural history of cerebral cavernous malformations J Neurosurg, 83(5), 820–824 40 Flemming K.D., Link M.J., Christianson T.J.H., et al (2012) Prospective hemorrhage risk of intracerebral cavernous malformations Neurology, 78(9), 632–636 41 Rigamonti D., Drayer B.P., Johnson P.C., et al (1987) The MRI appearance of cavernous malformations (angiomas) J Neurosurg, 67(4), 518–524 42 Cauley K.A., Andrews T., Gonyea J.V., et al (2010) Magnetic resonance diffusion tensor imaging and tractography of intracranial cavernous malformations: preliminary observations and characterization of the hemosiderin rim J Neurosurg, 112(4), 814–823 43 Zabramski J.M., Wascher T.M., Spetzler R.F., et al (1994) The natural history of familial cavernous malformations: results of an ongoing study J Neurosurg, 80(3), 422–432 44 Jeon J.S., Kim J.E., Chung Y.S., et al (2014) A risk factor analysis of prospective symptomatic haemorrhage in adult patients with cerebral cavernous malformation J Neurol Neurosurg Psychiatry, 85(12), 1366– 1370 45 Akers A., Al-Shahi Salman R., A Awad I., et al (2017) Synopsis of Guidelines for the Clinical Management of Cerebral Cavernous Malformations: Consensus Recommendations Based on Systematic Literature Review by the Angioma Alliance Scientific Advisory Board Clinical Experts Panel Neurosurgery, 80(5), 665–680 46 J Nozipo Maraire, M.D (1995) Intracranial Cavernous Malformations: Lesion Behavior and Management Strategies Neurosurgery, 37(4), 591–605 47 D’Souza D Cerebral cavernous venous malformation | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org Radiopaedia, , accessed: 10/16/2019 48 Labauge P., Laberge S., Brunereau L., et al (1998) Hereditary cerebral cavernous angiomas: clinical and genetic features in 57 French families Sociộtộ Franỗaise de Neurochirurgie Lancet Lond Engl, 352(9144), 1892–1897 49 Lehnhardt F.-G., von Smekal U., Rückriem B., et al (2005) Value of gradient-echo magnetic resonance imaging in the diagnosis of familial cerebral cavernous malformation Arch Neurol, 62(4), 653–658 50 Campbell P.G., Jabbour P., Yadla S., et al (2010) Emerging clinical imaging techniques for cerebral cavernous malformations: a systematic review Neurosurg Focus, 29(3), E6 51 K Michael Welch, Louis R Caplan, Bo K Siesjo, et al (1997), Cavernous Malformations In: Primer on Cerebrovascular Diseases, Academic Press, San Diego 52 Intracranial cavernous malformations: lesion behavior and management strategies - Abstract - Europe PMC , accessed: 06/10/2018 53 Senegor M., Dohrmann G.J., and Wollmann R.L (1983) Venous angiomas of the posterior fossa should be considered as anomalous venous drainage Surg Neurol, 19(1), 26–32 54 McCormick, PC, Michelson, WJ Management of intracranial cavernous and venous malformations In: Intracranial Vascular Malformations, Barrow, DL (Ed), American Association of Neurological Surgeons Park Ridge, IL 1990 p.197 55 Kamezawa T., Hamada J.-I., Niiro M., et al (2005) Clinical implications of associated venous drainage in patients with cavernous malformation J Neurosurg, 102(1), 24–28 56 Baumann C.R., Acciarri N., Bertalanffy H., et al Seizure Outcome after Resection of Supratentorial Cavernous Malformations: A Study of 168 Patients Epilepsia, 48(3), 559–563 57 Seizure outcome after lesionectomy for cavernous malformations | Journal of Neurosurgery, Vol 83, , No accessed: 06/13/2018 58 Liu K.-D., Chung W.-Y., Wu H.-M., et al (2005) Gamma knife surgery for cavernous hemangiomas: an analysis of 125 patients J Neurosurg, 102 Suppl, 81–86 59 Porter R.W., Detwiler P.W., Han P.P., et al (1999) Stereotactic Radiosurgery for Cavernous Malformations: Kjellberg’s Experience with Proton Beam Therapy in 98 Cases at the Harvard Cyclotron Neurosurgery, 44(2), 424–424 60 Winkler E.A., Rutledge C., Ward M., et al Radiation-induced Cavernous Malformation as a Late Sequelae of Stereotactic Radiosurgery for Epilepsy Cureus, 10(3) 61 Dalyai R.T., Ghobrial G., Awad I., et al (2011) Management of incidental cavernous malformations: a review Neurosurg Focus, 31(6), E5 62 Abla A.A., Lekovic G.P., Turner J.D., et al (2011) Advances in the treatment and outcome of brainstem cavernous malformation surgery: a single-center case series of 300 surgically treated patients Neurosurgery, 68(2), 403-414; discussion 414-415 63 Gross B.A., Batjer H.H., Awad I.A., et al (2009) Brainstem cavernous malformations Neurosurgery, 64(5), E805–818; discussion E818 64 Garrett M and Spetzler R.F (2009) Surgical treatment of brainstem cavernous malformations Surg Neurol, 72 Suppl 2, S3-9; discussion S9-10 65 K Mizoi, T Yoshimoto, and J Suzuki Clinical analysis of ten cases with surgically treated brain stem cavernous angiomas, Tohoku Journal of Experimental Medicine, vol 166, no 2, pp 259–267, 1992 66 Frischer J.M., Gatterbauer B., Holzer S., et al (2014) Microsurgery and radiosurgery for brainstem cavernomas: effective and complementary treatment options World Neurosurg, 81(3–4), 520–528 67 Li D., Yang Y., Hao S.-Y., et al (2013) Hemorrhage risk, surgical management, and functional outcome of brainstem cavernous malformations J Neurosurg, 119(4), 996–1008 68 Al-Shahi Salman Rustam, Berg Michel J., Morrison Leslie, et al (2008) Hemorrhage From Cavernous Malformations of the Brain Stroke, 39(12), 3222–3230 69 Huang C., Chen M.-W., Si Y., et al (2013) Factors associated with epileptic seizure of cavernous malformations in the central nervous system in West China Pak J Med Sci, 29(5), 1116–1121 70 Hoàng Đức Kiệt (1999), Kỹ thuật tạo ảnh cộng hưởng từ, Nhà xuất Y học 71 Wowra B., Layer G., Schad L.R., et al (1991) Three-dimensional timeof-flight MR-angiography and the surgical indication of brainstem cavernomas Acta Neurochir (Wien), 112(3–4), 77–82 72 Chen B., Göricke S., Wrede K., et al (2017) Reliable? The Value of Early Postoperative Magnetic Resonance Imaging after Cerebral Cavernous Malformation Surgery World Neurosurg, 103, 138–144 73 Nguyễn Đức Luân (2015), Đánh giá hiệu điều trị u máu thể hang lều xạ phẫu dao gamma quay, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường đại học Y Hà Nội 74 Robinson J.R., Awad I.A., and Little J.R (1991) Natural history of the cavernous angioma J Neurosurg, 75(5), 709–714 75 Porter P.J., Willinsky R.A., Harper W., et al (1997) Cerebral cavernous malformations: natural history and prognosis after clinical deterioration with or without hemorrhage J Neurosurg, 87(2), 190–197 76 Kondziolka D., Lunsford L.D., and Kestle J.R (1995) The natural history of cerebral cavernous malformations J Neurosurg, 83(5), 820–824 77 Gross B.A., Lin N., Du R., et al (2011) The natural history of intracranial cavernous malformations Neurosurg Focus, 30(6), E24 78 Moriarity null, Wetzel null, Clatterbuck null, et al (1999) The natural history of cavernous malformations: a prospective study of 68 patients Neurosurgery, 44(6), 1166-1171; discussion 1172-1173 79 Noto S., Fujii M., Akimura T., et al (2005) Management of patients with cavernous angiomas presenting epileptic seizures Surg Neurol, 64(6), 495–498, discussion 498-499 80 Baumann C.R., Schuknecht B., Lo Russo G., et al (2006) Seizure outcome after resection of cavernous malformations is better when surrounding hemosiderin-stained brain also is removed Epilepsia, 47(3), 563–566 81 Moran N.F., Fish D.R., Kitchen N., et al (1999) Supratentorial cavernous haemangiomas and epilepsy: a review of the literature and case series J Neurol Neurosurg Psychiatry, 66(5), 561–568 82 Pandey P., Westbroek E.M., Gooderham P.A., et al (2013) Cavernous malformation of brainstem, thalamus, and basal ganglia: a series of 176 patients Neurosurgery, 72(4), 573-589; discussion 588-589 83 Barker F.G., Amin-Hanjani S., Butler W.E., et al (2001) Temporal clustering of hemorrhages from untreated cavernous malformations of the central nervous system Neurosurgery, 49(1), 15-24; discussion 24-25 84 Kivelev J., Laakso A., Niemelä M., et al (2011) A Proposed Grading System of Brain and Spinal Cavernomas Neurosurgery, 69(4), 807–814 85 Hsu, F.P.K, D Rigamonti, and S.L Huhn (1993) Epidemiology of cavernous malformations Cavernous malformations I.A Award D.L Barrow eds, 13–23 86 Rigamonti D., Hadley M.N., Drayer B.P., et al (1988) Cerebral cavernous malformations Incidence and familial occurrence N Engl J Med, 319(6), 343–347 87 Khallaf M and Abdelrahman M (2019) Supratentorial cavernoma and epilepsy: Experience with 23 cases and literature review Surg Neurol Int, 10, 117 88 Mottolese C., Hermier M., Stan H., et al (2001) Central nervous system cavernomas in the pediatric age group Neurosurg Rev, 24(2–3), 55-71; discussion 72-73 89 Rapacki T.F., Brantley M.J., Furlow T.W., et al (1990) Heterogeneity of cerebral cavernous hemangiomas diagnosed by MR imaging J Comput Assist Tomogr, 14(1), 18–25 90 Liu X.-W., Wang S.-H., Chi Z.-F., et al (2013) The value of T(2) (*)weighted gradient echo imaging for detection of familial cerebral cavernous malformation: A study of two families Exp Ther Med, 5(2), 448–452 91 Savoiardo M., Strada L., and Passerini A (1983) Intracranial cavernous hemangiomas: neuroradiologic review of 36 operated cases AJNR Am J Neuroradiol, 4(4), 945–950 92 Yun T.J., Na D.G., Kwon B.J., et al (2008) A T1 Hyperintense Perilesional Signal Aids in the Differentiation of a Cavernous Angioma from Other Hemorrhagic Masses Am J Neuroradiol, 29(3), 494–500 93 Marc A V., Cheng M.L., Chang S.D., et al (1999) Correlation of Magnetic Resonance Characteristics and Histopathological Type of Angiographically Occult Vascular Malformations Neurosurgery, 44(6), 1174–1181 94 Chotai S., Qi S., and Xu S (2013) Prediction of outcomes for brainstem cavernous malformation Clin Neurol Neurosurg, 115(10), 2117–2123 95 Kim D.S., Park Y.G., Choi J.U., et al (1997) An analysis of the natural history of cavernous malformations Surg Neurol, 48(1), 9-17; discussion 17-18 96 Robinson J.R., Awad I.A., Magdinec M., et al (1993) Factors predisposing to clinical disability in patients with cavernous malformations of the brain Neurosurgery, 32(5), 730-735; discussion 735-736 97 Iakovlev G., Devaux B., Ghossoub M., et al (2005) Cerebral cavernomas, epilepsy and seizures Natural history and therapeutic strategy Neurochirurgie, 51(1), 3–14 98 Menzler K., Chen X., Thiel P., et al (2010) Epileptogenicity of cavernomas depends on (archi-) cortical localization Neurosurgery, 67(4), 918–924 99 Abla A.A., Lekovic G.P., Garrett M., et al (2010) Cavernous malformations of the brainstem presenting in childhood: surgical experience in 40 patients Neurosurgery, 67(6), 1589-1598; discussion 1598-1599 100 Al-Shahi Salman R., Hall J.M., Horne M.A., et al (2012) Untreated clinical course of cerebral cavernous malformations: a prospective, population-based cohort study Lancet Neurol, 11(3), 217–224 101 Nikoubashman O., Di Rocco F., Davagnanam I., et al (2015) Prospective Hemorrhage Rates of Cerebral Cavernous Malformations in Children and Adolescents Based on MRI Appearance AJNR Am J Neuroradiol, 36(11), 2177–2183 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành chính: Họ tên: Giới tính: nam/ nữ Ngày sinh: Số điện thoại: Ngày vào viện: Ngày viện: Địa chỉ: Nghề tại: II Chuyên môn Đặc điểm lâm sàng 1.1 Lý vào viện Đau đầu: Cấp tính / mạn tính Vị trí đau: Mức độ đau: Dấu hiệu thần kinh khu trú: □ Liệt nửa người □ Liệt tứ chi □ Liệt dây sọ, dây số: □ Rối loạn cảm giác, vùng: □ Thất ngôn □ Hội chứng tiểu não Động kinh: có / khơng, loại cơn: xuất phát từ vùng: có làm điện não đồ khơng: □ có Rối loạn tâm thần: có / khơng 1.2 Thời gian từ lúc khởi phát đến vào viện: 1.3 Các triệu chứng lâm sàng: Cơ năng: □ không Đau đầu: Cấp tính / mạn tính Vị trí đau: Mức độ đau: - Nơn: có / khơng - Nhìn mờ: có / khơng - Co giật: có / khơng, loại cơn: xuất phát từ vùng - Liệt nửa người: có / khơng, bên: trái / phải - Liệt tứ chi: có / khơng - Liệt thần kinh sọ: dây số: , kiểu: □ trung ương □ ngoại biên - Ý thức: Glasgow: - Gáy cứng: □ có □ khơng - Phù gai thị: □ có □ khơng - Hội chứng tiểu não: □ có □ khơng - Khác: 1.4 Chẩn đốn hình ảnh - Bệnh nhân chụp CLVT / CHT - Vị trí: - Số lượng : - Kích thước: - Giới hạn: rõ/ khơng rõ - Hình dạng: □ trịn □bầu dục □khác:……………… - Tín hiệu: T1W: T2W T2*: - Dấu hiệu viền Hemosiderin: có / khơng: □ Liên tục □ Không liên tục - Chảy máu tổn thương: □ cấp □ bán cấp □ mãn tính □ nhiều giai đoạn - Chảy máu ngồi tổn thương: □ cấp □bán cấp - Ngấm thuốc: □ khơng ngấm thuốc □ ngấm □mãn tính □ ngấm mạnh - Dấu hiệu đè đẩy: □ có □ khơng có - Phù não: □khơng □ có, mức độ:………… - Phân loại Zabramski : □ loại I □ loại III □ loại II □ loại IV Ngày tháng năm Người lấy số liệu Nguyễn Huệ Linh ... ? ?Nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân u mạch thể hang? ?? với mục ti? ?u: Mô tả đặc điểm lâm sàng hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân u mạch thể hang Nhận xét mối liên quan lâm. .. thương cụ thể bệnh nhân động kinh 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Hình ảnh u mạch thể hang xung T1 15 Hình 1.2: Hình ảnh u mạch thể hang xung T2 15 Hình 1.3: Hình ảnh u mạch thể hang xung GRE... sàng cộng hưởng từ bệnh nhân u mạch thể hang 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên c? ?u u mạch thể hang 1.1.1 Các nghiên c? ?u u mạch thể hang giới U mạch thể hang mô tả Luschka năm 1853 phát ngẫu