VAI TRÒ của CHẤT CHỈ điểm SINH học NT PROBNP TRONG SUY TIMVÀ hội CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH cấp

1 VAI TRÒ CỦA CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC NT-PROBNP TRONG SUY TIM VÀ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP Prof. Phạm Nguyễn Vinh Bệnh viện Tim Tâm Đức Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Viện Tim TP. HCM 2 Các chỉ định của NT-proBNP - Chẩn đoán sớm suy tim - Theo dõi điều trị suy tim - Tầm soát suy tim trên quần thể chung - Yếu tố tiên lượng của HCĐMV cấp [...]... if NT- proBNP > 220 pg/mL - NT- proBNP values correlate with early diastolic LV relaxation indices • NT- proBNP ROC (0.83), LVEDP ROC (0.84), E’/A’ ratio ROC (0.81) • Combining NT- proBNP with E/E’ ratio increased the ROC to 95% 26 NT- proBNP và Hội Chứng Động Mạch Vành Cấp 27 Cơ chế tăng NT- proBNP/ HCĐMVC - Thiếu máu cục bộ cấp: hoạt hoá BNP gene - Tần số tim ↑ - Viêm - Cytokines - Neurohormone 28 NT- proBNP. .. điểm sinh học/ bệnh nhân đau ngực cấp Mc Cann Am J Cardiol 2009; 103:22-28 N = 664 1 year death or myocardial reinfraction 32 Tiếp cận nhiều chỉ điểm sinh học ở bệnh nhân NMCTKSTC Tello-Monoliu J Intern Med 2007; 262:651-658 N = 358 33 Kết luận - NT- proBNP là chỉ điểm sinh học hữu ích trong: • Chẩn đoán sớm suy tim • Theo dõi điều trị suy tim nặng • Tầm soát suy tim trên quần thể dân chúng - NT- proBNP. .. luận: - Suy tim không triệu chứng cơ năng thường gặp, dẫn đến tái cấu trúc không hồi phục - Thầy thuốc chăm sóc sức khoẻ ban đầu có thể sử dụng NT- proBNP tầm soát suy tim - NT- proBNP: rẻ và tiện dụng 19 Điểm cắt NT- proBNP/ chẩn đoán suy tim ở bệnh nhân khó thở cấp 20 Januzzi J L et al Am J Cardiol 2008; 101 (suppl):29A-38A XÉT NGHIỆM NT- proBNP TRONG THEO DÕI VÀ HƯỚNG DẪN ĐiỀU TRỊ NỘI TRÚ SUY TIM CẤP MẤT...Các điểm chính về NT- pro BNP trong chẩn đoán ban đầu suy tim - NT- proBNP: có giá trị loại trừ suy tim - Điểm cắt 50-75 ng/L bệnh nhân dưới 50 tuổi, 75-100 ng/L bệnh nhân trung niên (50-75 tuổi), 250-300 ng/L bệnh nhân > 75 tuổi - Khó thở không do suy tim: điểm cắt dưới ngưỡng - NT- proBNP trên ngưỡng: có giá trị định hướng, cần khảo sát kỹ hơn về tim mạch 11 Hildehant P et al Am J Cardiol... và Hội Chứng ĐMV cấp - Yếu tố tiên đoán tử vong trong bệnh viện, ngay cả khi đã hiệu chỉnh theo tuổi, PXTM và troponin (1) - Troponin T ↑ , NT- proBNP ↑ : can thiệp hiệu quả cao (2) - Troponin T < 0.01 ng/L kèm NT- proBNP thấp: nguy cơ cao khi điều trị can thiệp (3) 1 Valente Int J Cardiol 2009; 132(1):84-89 2 Drewniak Kardiol Pol 2008; 7:750-755 3 James JACC 2006; 48:1146 29 Nghiên cứu GUSTO IV : NT- proBNP. .. increase in NT= proBNP was associated with a HR of 1.08 (1.06 =1.10), p = 0.001 17 Screening in healthy populations with suspicion of heart failure Rosenberg, European Heart Journal 2009; 30:66-73 Kết luận: - NT- proBNP giúp tầm soát suy tim ở bệnh nhân nguy cơ cao chưa triệu chứng cơ năng • Độ nhậy 92-99% • Giá trị tiên đoán âm cao - NT- proBNP < 125 pg/mL: nguy cơ suy tim thấp - NT- proBNP trong khoảng... tim tâm trương và NT- proBNP 23 Tầm quan trọng của suy tim tâm trương (STTTr) - 40-50% bệnh nhân suy tim - STTTr : 1% dân chúng tuổi 50, 10% dân chúng tuổi 80 - Thường xảy ra ở phụ nữ cao tuổi có THA hoặc ĐTĐ - STTTr tử vong thấp hơn suy tim tâm thu; tuy nhiên tử vong ở STTTr gấp 4 lần so với quần thể chung 24 Gary Heart & Lung 2008; 37: 405-416 Suy tim tâm trương và NT- proBNP - NT- proBNP: tiên đoán... Medicina Interna, Bệnh viện S Joãn Alameda Hermani Monteiro, Porto, Bồ Đào Nha; và bBộ môn Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Trường Y Khoa Harvard, Boston, Massachusetts, Hoa Kỳ 21 Am J Cardiol 2008; 101 (suppl): 67A-71A Tương quan giữa điều trị thành công suy tim mất bù cấp và NT- proBNP: điều trị thành công NT- proBNP giảm > 50% 22 Bettencourt P et al Am J Cardiol 2008; 101 (suppl):67A-71A Suy tim... trị của NT- proBNP qua hai nghiên cứu sổ bộ HCĐMVC Early Weber JACC 2008; 51(12):1188-1195 No early revascularization revascularization • Levels > 474 pg/mL was associated with an increased mortality rate • Powerful predictor of mortality, NPV of 99% • NT- proBNP should be strongly considered in routine clinical practice when evaluating low risk ACS subjects N = 2,614 31 Yếu tố tiên lượng của các chỉ điểm. .. NT- proBNP - NT- proBNP: tiên đoán tử vong mạnh hơn PXTM* - NT- proBNP > 600pg/mL: STTTr nặng vừa đến nặng - NT- proBNP < 140 pg/mL: giá trị tiên đoán âm > 90% ** - Phối hợp NT- proBNP và siêu âm tim: rất hiệu quả lượng định nguy cơ/ mọi giai đoạn suy tim 25 * Paulus EHJ 2007; 28: 2539-2553 ** Troughton JACC 2009; 2 (2): 216-225 Diastolic Heart Failure and NT- proBNP Paulus EHJ 2007; 28:2539-2550 - European Consensus . 1 VAI TRÒ CỦA CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC NT-PROBNP TRONG SUY TIM VÀ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP Prof. Phạm Nguyễn Vinh Bệnh viện Tim Tâm Đức Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Viện. Thạch Viện Tim TP. HCM 2 Các chỉ định của NT-proBNP - Chẩn đoán sớm suy tim - Theo dõi điều trị suy tim - Tầm soát suy tim trên quần thể chung - Yếu tố tiên lượng của HCĐMV cấp