Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh

Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh Khảo sát thực trạng thực hành kê đơn thuốc tại bệnh viện huyện từ sơn bắc ninh

B U ~ m BỘ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Dược HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG THựC HÀNH • • • KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN • • • • TỪ SƠN - BẮC NINH (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ KHOÁ 1998 - 2003) Người hướng dẫn : Ths. Nguyễn Thị Thanh Hương Noi thực hiện : Bệnh viện huyện Từ Sơn - Bắc Ninh Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Thời gian thực hiện : 01/03 - 30/05/2003. HÀ NỘI 05/2003 m - t m M Ờ J (A í / n ( ỷ .) ( 3&oàn thành luận văn này, tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành và kính trọng nhất tới: - ư Nguyễn Thị Thanh Hương - Bộ môn Quản lỷ Kinh tê Dược — Trường Đại học Dược Hà Nội — người đã trực tiếp hướng dẫn tận tình và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn. - <ĩ)ưự4i sĩ Ngô Kế Lượng - Trưởng khoa Dược Bệnh viện huyện Từ Sơn - đã tạo điều kiện thuận lợi và cho tôi nhiều ý kiên • • • • J quý báu trong quá trình thực hiện khoá luận. &ÔỈ cũng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: - Các thầy cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược. - Ban lãnh đạo, các bác sĩ Bệnh viện huyện Từ Sơn. - Cùng với sự động viên giúp đỡ của gia đình, người thân và bạn bè trong suốt quá trình hoàn thành luận văn. Hà Nội, ngày 20 tháng 5 năm 2003 Sinh viên Nguyễn Thị Thu Hương M O M £ a m • • Đặt vấn đề 1 Phần 1: Tổng quan 2 1.1. Khái niệm về đơn thuốc [5,30] 2 1.1.1. Khái niệm 2 1.1.2. Nội dung của một đơn thuốc phải có đầy đủ: 2 1.1.3. Cách ghi nội dung của một đơn thuốc 2 1.1.4. Điều kiện của người được phép kê đơn thuốc 3 1.1.5. Tầm quan trọng của một đơn thuốc . 3 1.2. Khái niệm về kê đơn tốt [30] 4 1.2.1. Khái niệm về đơn thuốc tốt 4 1.2.2. Khái niệm về kê đơn tốt . . 5 1.2.3. Những yêu cầu về kê đơn thuốc tốt . 5 1.3. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc 6 1.3.1. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc trên Thế Giói 6 1.3.2. Tình hình kê đơn thuốc ở Việt Nam 8 1.3.3. Hậu quả của vấn đề tự dùng thuốc 11 1.4. Một số văn bản quản lý của Bộ Y Tế trong lĩnh vực dược liên quan đến kê đơn thuốc [6] . 13 1.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu . 14 1.5.1. Chỉ số khảo sát đơn thuốc [27] 14 1.5.2. Đánh giá việc ghi đơn thuốc theo các điều khoản trong quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn (1995) . 16 1.5.3. Chỉ tiêu đánh giá thực hiện quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn 16 1.6. Vài nét về địa bàn nghiên cứu 17 Phần 2: đối tượng và phương pháp nghiên cứu . 18 2.1. Đối tượng nghiên cứu . 18 2.2. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu . 18 2.3. Phương pháp xử lý kết quả 19 Phần 3: Kết quả nghiên cứu . . 20 A.Thông tin chung 20 B. Kết quả khảo sát 21 3.1. Đánh giá việc kê đơn thuốc theo các chỉ số của WHO . 21 3.1.1. Số thuốc trung bình cho mỗi đơn (Ntb) . 21 3.1.2. Tỷ lệ thuốc được kê theo tên gốc (TGN) 22 3.1.3. Tỷ lệ thuốc được kê nằm trong danh mục thuốc thiết yếu (Tjjy) 24 3.1.4. Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh (TKS) 25 3.1.5. Tỷ lệ đơn thuốc có vitamin (TVit) 26 3.1.6. Tỷ lệ đơn thuốc có chứa corticoid (Tqjj.) 27 3.1.7.Tỷ lệ các thuốc kháng sinh, vitamin, corticoid 28 3.1.8. Giá tiền trung bình một đơn thuốc (C) 28 3.2. Đánh giá việc ghi đơn thuốc theo các điều khoản trong quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn (1995) 30 3.3. Kết quả khảo sát người kê đơn 31 3.3.1. Trình độ người kê đơn 31 3.3.2. Các nguồn thông tin về quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn 32 3.3.3. Sự quan tâm đến danh mục thuốc phải kê đơn và bán theo đơn (DMT) : 32 3.3.4.TÌĨĨ1 hiểu nguồn thông tin mới về thuốc 33 Phần 4: Kết luận và đề xuất 36 4.1. Kết ỉuận: . 36 4.2. Đề xuat: 36 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phiếu khảo sát người kê đơn ĐẶT VẤN ĐỂ Thuốc là một loại hàng hoá đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người. Việc quyết định dùng loại thuốc gì, dùng như thế nào không thuộc quyền của người có nhu cầu dùng thuốc mà thuộc về người thầy thuốc - người trực tiếp thăm khám và chẩn đoán bệnh. Trong công tác sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và có hiệu quả, vai trò của người thầy thuốc là hết sức quan trọng. Nó đòi hỏi người thầy thuốc không những phải có trình độ chuyên môn giỏi mà cần có đạo đức nghề nghiệp (y đức). Dưới tác động của cơ chế thị trường, cùng với sự xuất hiện của hàng loạt các loại thuốc mới mà kèm theo nó là những lợi nhuận không nhỏ từ phía các công ty, các hãng dành cho bác sĩ đã tác động rất lớn đến việc kê đơn của người thầy thuốc. Bên cạnh đó, sự phát triển mạnh mẽ của hệ thống y - dược tư nhân đã làm cho việc quản lý kê đơn và sử dụng thuốc ngày càng trở lên khó khăn hơn. Năm 1995, Bộ Y Tế đã ra quyết định 488/QĐ - BYT ngày 03/04/1995 về việc ban hành tạm thời quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn nhằm chấn chỉnh việc kê đơn, cung ứng thuốc chưa hợp lý hiện nay. Sau 8 năm thực hiện, cùng với chính sách Quốc Gia về thuốc, các quy chế dược khác, tình hình kê đơn thuốc vẫn đang là vấn đề bức xúc trong ngành y tế. Để góp phần đánh giá tình hình kê đơn thuốc tại y tế cơ sở, chúng tôi tiến hành đề tài: DCSvỏbO- n ít thực' /WÍH(/ thjụCa hành, kề đốn. iltutứ' tạ i bỉnh oiên • • <* • • • • huíỊỈn & ừ Sưềi — (Bắe. Qlínít với các mục tiêu sau: 1. Khảo sát và đánh giá thực trạng kê đơn thuốc ở bệnh viện huyện Từ Sơn. 2. Đề xuất một số ý kiến nhằm tiến tới thực hành kê đơn tốt tại tuyến y tế cơ sở. 1 PHẦN 1: TỔNG QUAN 1.1. Khái niệm về đơn thuốc [5,30] 1.1.1. Khái niệm Đơn thuốc là tài liệu pháp lý của việc chỉ định dùng thuốc và bán thuốc, là sự hướng dẫn của người kê đơn dành cho người bán thuốc và sử dụng thuốc. 1.1.2. Nội dung của một đơn thuốc phải có đầy đủ: • Tên, địa chỉ, số điện thoại của người kê đơn. • Ngày, tháng, năm. • Tên thuốc, hàm lượng. • Dạng thuốc, tổng số thuốc. • Hướng dẫn, cảnh báo về thuốc. • Tên, địa chỉ, tuổi bệnh nhân. • Chữ ký của người kê đơn. Ngoài ra có thể bổ sung thêm các thông tin khác như: loại bảo hiểm y tế của bệnh nhân. 1.1.3. Cách ghi nội dung của một đơn thuốc Không có quy định quốc tế thống nhất nào về kê đơn, mỗi nước có luật lệ riêng về kê đơn thuốc. Tuy nhiên, yêu cầu quan trọng nhất là đơn thuốc phải rõ ràng và hợp lệ. Theo quy định trong quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn được ban hành tạm thời theo quyết định số 488/ BYT - QĐ ngày 03/04/1995 về cách ghi nội dung đơn thuốc như sau: • Ghi đầy đủ các mục in trong đơn. • Ghi số tháng tuổi đối với người bệnh dưới 24 tháng tuổi. Ghi thêm tên bố hoặc mẹ đối với người bệnh dưới 60 tháng tuổi. • Viết bằng bút mực hoặc bút bi (Cần dùng mực không xoá được). 2 • Ký tên thêm bên cạnh nếu kê đơn cho dùng thuốc quá liều tối đa hoặc sửa chữa đơn. • Viết phải rõ ràng, dễ đọc, dễ hiểu. • Viết tên thuốc theo tên quốc tế (DCI) hoặc viết đúng tên biệt dược. • Viết thêm số 0 ở phía trước nếu số lượng thuốc chỉ có 1 con số. Số lượng thuốc độc bảng A phải viết bằng chữ, chữ đầu viết hoa. • Ghi số lượng, hàm lượng, cách dùng, liều dùng 1 lần và liều dùng 24h của mỗi thứ thuốc. • Gạch chéo phần đơn còn giấy trắng. Ký tên, đóng dấu học vị, họ và tên người kế đơn. 1.1.4. Điều kiện của người được phép kê đơn thuốc Mỗi nước có những qui định riêng, hệ thống pháp luật riêng để quản lý và xác định thuốc nào phải có đơn và ai được quyền kê đơn. Quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn được ban hành tạm thời theo quyết định số 488/ BYT - QĐ ngày 03/04/1995 quy định điều kiện của người kê đơn thuốc như sau: • Có bằng tốt nghiệp đại học Y khoa. • Có giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn và điều kiện hành nghề hoặc quyết định của Giám đốc bệnh viện phân công khám chữa bệnh. • Đối với cơ sở chưa có bác sĩ: Bộ Y Tế uỷ quyền cho Sở Y Tế có văn bản chỉ định người thay thế cho phù hợp với tình hình địa phương. 1.1.5. Tầm quan trọng của một đơn thuốc Thầy thuốc là người trực tiếp thăm khám và lắng nghe những triệu chứng bệnh lý từ phía người bệnh, theo đó có những phác đồ điều trị cụ thể. Người thầy thuốc phải biết chắc rằng thuốc được kê cho bệnh nhân là thực sự cần thiết và phải là người quyết định loại thuốc nào quan trọng chứ không phải bệnh nhân hay người bán thuốc. Trong khi đó, người dược sĩ bán thuốc được 3 đào tạo chuyên môn về thuốc mà không phải là những thăm khám lâm sàng. Trách nhiệm của người dược sĩ phải hướng dẫn và cung cấp những thông tin sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Một cách hiểu ngắn gọn bác sĩ chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị, dược sĩ bán thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Trong bệnh viện, góp phần vào sử dụng thuốc còn có vai trò của y tá. Y tá là người thực hiện y lệnh của bác sĩ, trực tiếp cho bệnh nhân dùng thuốc. Nhất thiết thực hiện y lệnh bác sĩ là trách nhiệm của y tá . Việc điều trị có thành công hay không một phần phụ thuộc vào mối quan hệ chặt chẽ giữa bác sĩ - dược sĩ và y tá. Đơn thuốc chính là nguồn thông tin ngắn gọn mà thầy thuốc gửi đến cho người bán thuốc, và y tá nhằm mục đích cuối cùng để điều trị cho bệnh nhân. Trong quy định của quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn năm 1995 có ghi: • Người bán thuốc có trách nhiệm đọc kỹ đơn thuốc trước khi bán, nếu thấy đơn thuốc không đúng hoặc có nghi vấn thì có quyền từ chối bán thuốc. Nếu có điều kiện thì hỏi lại người kê đơn, nhất là trường hợp cấp , cứu. • Người bán thuốc phải bán đúng thuốc kê trong đơn; không được tự ý thay đổi. Trường hợp chất có cùng thành phần dược chất, cùng dạng bào chế, chỉ khác tên biệt dược thì được quyền thay thế nhưng phải được sự đồng ý của người mua, và ghi tên thuốc, hàm lượng, số lượng đã thay thế vào đơn. 1.2. Khái niệm về kê đơn tốt [30] 1.2.1. Khái niệm về đơn thuốc tốt Một đơn thuốc tốt phải đảm bảo đầy đủ các thông tin tiêu chuẩn được yêu cầu cho đơn thuốc bao gồm: • Nội dung đơn thuốc. • Cách ghi nội dung đơn thuốc. • Cách bố trí các mục trong đơn theo yêu cầu của từng nước. 4 1.2.2. Khái niệm về kê đơn tốt Kê đơn thuốc là sự chỉ định thuốc cho điều trị. Kê đơn tốt là sự chỉ định thuốc cho điều trị một cách có Ịựa chọn dựa vào quá trình suy luận logic trên những thông tin chính xác và khách quan. Quá trình này không giống như phản xạ đầu gối, hoặc một thực đơn trong sách dạy nấu ăn, hay là trước một áp lực thương mại. 1.2.3. Những yêu cầu về kê đơn thuốc tốt Để kê đơn thuốc tốt người thầy thuốc cần phải tuân theo cách tiếp cận vấn đề một cách có hệ thống bao gồm: *Tuân theo quá trình điều trị hợp lý như sau: • Đầu tiên cần xác định một cách thận trọng vấn đề bệnh lý của bệnh nhân (Tức là chẩn đoán). • Sau đó, cần xác định mục tiêu điều trị (giúp người thầy thuốc tập trung vào vấn đề chính, hạn chế các khả năng điều trị ở số lượng nhất định, do đó giúp cho việc lựa chọn cuối cùng dễ dàng hơn). • Chọn cách điều trị đã được chứng minh là có hiệu quả và an toàn trong số những phương án điều trị khác nhau. • Bắt đầu điều trị chẳng hạn như: viết một đơn thuốc một cách cẩn thận và cung cấp cho bệnh nhân những thông tin và hướng dẫn rõ ràng. • Sau một thời gian theo dõi kết quả điều trị, chỉ có thầy thuốc mới biết là quá trình điều trị có thành công hay không. • Nếu bệnh được chữa khỏi thì có thể ngừng điều trị. Nếu không, cần phải nghiên cứu lại tất cả các bước trên. * Lựa chọn thuốc thường dùng: Lựa chọn các thuốc của riêng mình để sử dụng thường xuyên kê đơn. Vì thế, cần biết rõ các thuốc này, người thầy thuốc phải xem lại sách giáo khoa dược lý, dược điển Quốc gia và hướng dẫn điều trị khác hiện có. 5 * Cập nhật kiến thức: Để trở thành bác sĩ và tiếp tục làm bác sĩ, cần phải biết cách tiếp nhận và sử dụng các thông tin mới về thuốc. Vấn đề này có thể được giải quyết theo cách thông thường như sau: - Lập danh sách tất cả các nguồn thông tin sẵn có. - So sánh các ưu - nhược điểm của các nguồn thông tin này và lựa chọn nguồn thông tin bổ ích cho riêng mình. - Đọc tài liệu một cách có hiệu quả. 1.3. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc 1.3.1. Tình hình kê đơn và sử dụng thuốc trên Thế Giói Kê đơn, chỉ định thuốc là công việc hằng ngày của người thầy thuốc, đòi hỏi thầy thuốc phải xem xét cẩn thận làm sao có hiệu quả tốt nhất trong phòng, chữa bệnh và thực hiện tốt công tác sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. Người thầy thuốc có nghĩa vụ phải viết đơn rõ ràng, dễ đọc để người khác không phạm phải sai lầm. Sự cẩu thả của người kê đơn có liên quan tới sự cẩu thả của người dược sĩ. Theo một báo cáo về các bệnh viện ở Pháp, bác sĩ nhầm lẫn trong kê đơn chiếm 5%, trong đó 45% là không ghi liều lượng, dạng thuốc; 30% là phối hợp chống chỉ định, không nên hoặc thận trọng khi dùng và 25% là nhầm lẫn tên biệt dược [15]. Tại Ailen, cứ 5 đơn viết tay lại có 1 đơn xác nhận không thể đọc được [16]. Thói quen kê đơn không đũng dẫn đến việc điều trị không hiệu quả, không an toàn, làm bệnh không khỏi, hoặc kéo dài, khiến bệnh nhân lo lắng và có hại cho bệnh nhân, chưa kể phí điều trị cao. Quan hệ tốt giữa bác sĩ và bệnh nhân được xác lập trên cơ sở tôn trọng cảm xúc và quan điểm của bệnh nhân, sự thông cảm và mong muốn đối thoại với bệnh nhân để giúp bệnh nhân trở thành một đối tác trong điều trị. Bệnh nhân cần biết thông tin, hướng dẫn và cảnh báo để có kiến thức đủ chấp nhận và theo đuổi điều trị. Một số nghiên cứu cho thấy chỉ có dưới 60% bệnh nhân 6 [...]... kê đơn và bán thuốc theo đơn của những người kê đơn tại phòng khám bệnh viện • Trình độ người kê đơn • Mục tiêu: Đánh giá việc chấp hành “điều kiện của người được kê đơn theo quy định của quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn (1995) ♦> Các nguồn thông tin về quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn • Mục tiêu: Đánh giá mức độ phổ biến các nguồn thông tin về quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn (1995) •... người kê đơn 3.3 Kết quả khảo sát người kê đơn 3.3.1 Trình độ người kê đơn • Kết quả: Tại khu vực phòng khám ở bệnh viện, quy định về trình độ của người kê đơn được thực hiện rất tốt: 100,0% người kê đơn là bác sĩ tốt nghiệp đại học (hệ chính quy, hệ chuyên tu) 31 3.3.2 Các nguồn thông tin về quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn • Kết quả và nhận xét: Khảo sát nguồn thông tin tìm hiểu về quy chế kê đơn. .. trên thực tế hay không • Kết quả: Bảng 3.1 Sô 'thuốc trung bình cho mỗi đơn Tổng lượt Tổng đơn thuốc được kê thuốc khảo sát Đơn ngoại trú Đơn thuốc bảo hiểm • ■N rr~ 75 223 248 75 (3,3 ^ ) l Nhận xét: 32 / Trung bình một đơn thuốc bảo hiểm là 3,3 thuốc (trong đó đơn có số thuốc nhiều nhất là 6, ít nhất là 2 thuốc) , cao hơn so vói khuyến cáo của WHO, số thuốc trung bình một đơn nên từ 1 - 2 thuốc. .. 10 đơn thuốc của mỗi người kê đơn (5 đơn ngoại trú và 5 đơn bảo hiểm) thì kết quả thu được 150 đơn Chúng tôi chọn mẫu 150 đơn thuốc 2.3 Phương pháp xử lý kết quả • Xử lý thô • Exel for Window 7.0 • Epi Info 6.04 19 PHẦN 3: KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u A.Thông tin chung • Sơ đồ tổ chức Bệnh viện huyện Từ Sơn - Bắc Ninh: Từ Sơn là bệnh viện đa khoa hạng 3, gồm 40 giường bệnh, có nhiệm vụ điều trị những ca từ. .. và bán thuốc theo đơn của các bác sĩ tại bệnh viện được kết quả sau: Quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn được đa số người kê đơn biết đến qua quá trình học tập ở trường hay được tập huấn với tỷ lệ là 86,7% (13/15) Các bác sĩ kê đơn ở bệnh viện huyện được học, tập huấn về quy chế này trước khi tách bệnh viện Tiên Sơn và họ cho biết từ đó (1999) đến nay (2003) không được tập huấn lại mà bệnh viện chỉ... ngoại trú Đơn bảo hiểm 166 223 248 203 74,4 /8 1 ,9 ) 78,1 C • Nhận xét: 78,1% số thuốc trong đơn là thuốc thiết yếu 100% số đơn thuốcrSễu có kê ít nhất một loại thuốc thiết yếu Tỷ lệ thuốc thiết yếu của đơn bảo hiểm (81,9%) lớn hơn tỷ lệ thuốc thiết yếu của đơn ngoại trú (74,4%) do: + Danh mục thuốc bảo hiểm được sử dụng trong bệnh viện Từ Sơn phần lớn là thuốc thiết yếu + Hơn nữa kê đơn thuốc thiết... thực tế tại cơ sở, phạm vi nghiên cứu, chúng tôi đưa một số chỉ tiêu khảo sát sau: • Số thuốc trung bình cho mỗi đơn (NT ) B • Mục tiêu: Đánh giá mức độ kê đơn nhiều loại thuốc • Cách tính: Tổng số lươt thuốc được kê N t b = - 7 -7 7 -V Tổng số đơn thuốc khảo sát • Tỷ lệ thuốc được kê theo tên gốc (TG ) N • Mục tiêu: Đánh giá xu hướng kê đơn theo tên gốc • Cách tính: Tổng số lượt thuốc được kê bằng... “không quan tâm” đến việc thực hiện quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn, vì theo họ chỉ cần quan tâm đến quy chế quản lý thuốc gây nghiên và thuốc độc là đủ Một trong những đối tượng áp dụng của quy chế kế đơn và bán thuốc theo đơn là người kê đơn nhưng có một số bác sĩ ở bệnh viện Từ Sơn đã không quan tâm đến việc thực hiện quy chế Bệnh viện cần phải xem xét lại vấn đề chấp hành các quy định chuyên... hỗn hợp được coi là một thuốc • Kết quả: 26 Being 3.5 Tỷ lệ đơn thuốc có chứa vitamin Tổng số đơn thuốc có kê ít nhất 1 vitamin Tổng số đơn thuốc 150 Tổng số vitamin được kê 149 TV (%) it 76,8 NV it • 115 0,99 Nhận xét: 76,8% đơn thuốc nghiên cứu đều có ít nhất 1 vitamin Trung bình 1 đơn có 0,99 vitamin được kê Có đơn thuốc không kê vitamin nhưng có đơn lại kê 2 3 vitamin Hầu hết đơn có kháng sinh đều... những ca từ tuyến huyện Số lượng bệnh nhân trung bình một ngày khoảng 60 bệnh nhân Bệnh viện có 22 bác sĩ, trong đó có 04 chuyên khoa 1, 01 người chuyên khoa 2 20 B Kết quả khảo sát 3.1 Đánh giá việc kê đơn thuốc theo các chỉ số của WHO 3.1.1 Số thuốc trung bình cho mỗi đơn (NX ) B • Ghi chú: - Thuốc có nhiều thành phần được tính là một thuốc - Thuốc được tính là thuốc ghi trên đơn bất kể bệnh nhân có nhận . HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG THựC HÀNH • • • KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN • • • • TỪ SƠN - BẮC NINH (KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ KHOÁ 1998 - 2003) Người hướng dẫn : Ths Qlínít với các mục tiêu sau: 1. Khảo sát và đánh giá thực trạng kê đơn thuốc ở bệnh viện huyện Từ Sơn. 2. Đề xuất một số ý kiến nhằm tiến tới thực hành kê đơn tốt tại tuyến y tế cơ sở. 1 PHẦN. hiện quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn • Mục tiêu: Đánh giá mức độ hiểu biết và khả năng chấp hành quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn của những người kê đơn tại phòng khám bệnh viện. • Trình