B. Kết quả khảo sá t
3.2. Đánh giá việc ghi đơn thuốc theo các điều khoản trong quy chế kê
đơn và bán thuốc theo đơn (1995)
• Một số lỗi thường gặp và kết quả:
Chúng tôi quan sát và phân tích đơn thuốc được kết quả như sau:
Bảng 3.9. Một số lỗi thường gặp trong cách ghi nội dung đơn thuốc.
STT Lỗi gặp phải
Đơn ngoại trú Đơn bảo hiểm Tổng số lỗi gặp phai Tỷ lệ (%) Tổng số lỗi gặp phai Tỷ lệ (%)
1 Không ghi số đơn 75 100,0 0
2 Không ghi tên và địa chỉ phòng khám
29 38,7
3 Không ghi rõ địa chỉ bệnh nhân
63 84,0 69 92,0
4 Không ghi tuổi bệnh nhân 9 12,0 38 50,7
• Nhận xét:
Trong các đơn thuốc ngoại trú, thiếu sót lớn nhất là không ghi số đơn. Có thực trạng này bởi chúng tôi thấy bệnh viện huyện hoàn toàn không lưu gốc đơn. Cho nên theo các bác sĩ việc ghi số đơn “không có ý nghĩa gì”. Điều này được một người trong khoa dược giải thích: “Chỉ kê đơn thuốc gây nghiện thì mới phải kê 3 “liên” (3 đơn thuốc) 2 “liên” cho bệnh nhân, một “liến” bệnh viện giữ lại để cấp trên (Sở y tế) kiểm tra thì mới được dự trù cho mua thuốc gây nghiện đợt sau”.
38,7% số đơn thuốc không ghi tên và địa chỉ phòng khám vì các bác sĩ cho rằng “bệnh nhân đến khám ở bệnh viện thì họ đương nhiên biết rõ tên bệnh
viện”. 84,0% không ghi rõ địa chỉ bệnh nhân, mà chủ yếu chỉ ghi tên xã, không ghi thôn và tên người bệnh.
Các đơn bảo hiểm (ở đây gọi là Phiếu cấp phát thuốc) có ký hiệu số phiếu KCB (khám chữa bệnh) và số đơn. Trên phiếu in sẵn, không có tên địa chỉ phòng khám. 100,0% đơn bảo hiểm có ghi số đơn bởi họ phải lưu lại chờ thanh toán tiền bảo hiểm cho bệnh viện. 92,0% đơn bảo hiểm không ghi rõ địa chỉ bệnh nhân và 50,7% không ghi tuổi bệnh nhân.
Một thiếu sót nữa trong cách ghi đơn là tất cả các đơn không được gạch bỏ phần giấy trắng. Quy định gạch bỏ phần giấy trắng sau khi kê đơn xong nhằm mục đích tránh tình trạng bệnh nhân tự kê thêm thuốc vào đơn nhưng bác sĩ thường không có thói quen gạch bỏ phần trống và hay “quên” làm việc này.
Những thông tin khác như: tên thuốc, dạng thuốc, hàm lượng, liều dùng, ký tên bác sĩ được thực hiện tương đối đầy đủ.
Như vậy, các bác sĩ phần lốm mới chỉ quan tâm đến thuốc và cách sử dụng thuốc mà ít quan tâm đến các thủ tục hành chính trong kê một đơn thuốc.
Những thiếu sót trên không liên quan đến sử dụng thuốc như thế nào nhưng nó lại là thông tin quan trọng để bệnh nhân, người dược sĩ bán thuốc có thể liên hệ với bác sĩ khi có thắc mắc trong kê đơn và phác đồ điều trị hoặc ngược lại bác sĩ có thể liên lạc với bệnh nhân nếu cần. Hơn nữa, trong trường hợp có tai biến xảy ra với bệnh nhân, đơn thuốc lại là căn cứ pháp lý để xác định trách nhiệm của người kê đơn.