bài giảng vật lý trị liệu phục hồi chức năng

thì số lần tập có thể giảm đi nhưng bệnh nhân cần được khám lại định kỳ để i / bảo đảm là tầm vận động của khớp không bị hạn chế hoặc mất.. Vận động của khớp cổ chân sẽ ảnh hưởng bởi tư

BO CONG THUONG TRƯỜNG ĐHCN - TP HỒ CHÍ MINH

KHOA: DIEU DUGNG

Bye ale fe oft địt dc tị dắt ofe ofs aft ss she aft che tịt oe

BAI GIANG

KRERKE VAT LY TRI LIEU PHỤC HÒI CHỨC NĂNG (DUNG CHO HE TRUNG CAP DIEU DUONG DA KHOA)

bai giang trarfg

BÀI 1 PHUC HOI CHU’C NANG 230

BÀI 2 QUA TRINH PHONG NGUPA TAN TAT 236

BAI3 CAC PHƯƠNG PHÁP TẬP VẬN ĐỘNG 240 TRONG PHỤC HÔI CHỨC NẴNG

LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIÊN MẠCH MÁU NÃO

BENH NHAN CHAN THƯƠNG TUY SONG

DAY THAN KINH VII

THƯƠNG THÀN KINH NGOAI BIÊN

BẠI NÃO

PHUC HOI CHUC NANG

L DINH NGHIA:

Phục hồi chức năng là các biện pháp y học, xã hội, hướng nghiệp, giáo dục

làm giảm tối đa giảm chức năng, tạo cho người khuyết tật có cơ hội tham gia các

hoạt động để hội nhập, tái hội nhập xã hội

II MỤC ĐÍCH CỦA PHCN: 7 mục đích

1 Giúp cho người TT khả năng tự chăm sóc, giao tiếp, vận động, hành vi ứng xử,

nghề nghiệp

2 Phục hồi tối đa khả năng thể chất, tâm lý, nghề nghiệp, xã hội

3 Ngăn ngừa các thương tật thứ cấp

4 Tăng cường khả năng còn lại để hạn chế hậu quả tàn tật

5 Thay đổi thái độ, hành vi ứng xử xã hội, chấp nhận người TT là thành viên bình

đẳng của xã hội

6 Cải thiện môi trường, rào can để người TT hội nhập xã hội

7 Tạo điều kiện thuận lợi để người TT hội nhập, tái hội nhập xã hội

I KY THUAT PHUC HOI:

1 Các kỹ thuật can thiệp vào cơ thể người tàn tật:

- Y học: Pphẫu thuật chỉnh hình, y học nội khoa, các kỹ thuật

- Sản xuất cung cấp các dụng cụ chỉnh hình thay thế như mắt kính, tai nghe,

xe lăn, máy phát âm thanh

2 Các kỹ thuật trợ giúp cho con người hoạt động:

- Giáo dục đặc biệt: Giáo dục hoà nhập, giáo dục chuyên biệt

- Dạy nghề để cải thiện môi trường

IV CÁC HÌNH THỨC PHỤC HỎI CHỨC NĂNG:

1 Phục hồi chức năng tại trung tâm: Có trên 150 năm nay

* Uu điểm: Tập trung chuyên khoa, chuyên sâu, phục hồi bệnh nhân khó, nặng

* Nhược điểm: Giá thành cao, số người phục hồi ít, không đạt được mục tiêu hoà nhập xã hội

1

Z5C

Vi vay ở các trung tâm chỉ PHƠCN với người TT nặng, nơi đảo tạo nghiên cứu

khoa học và chỉ đạo ngành

2 Phục hồi chức năng ngoài trung tâm: Là hình thức PHCN mà cán bộ chuyên khoa cùng phương tiện đến PHCN ở địa phương người TT sinh sống

* u điểm: Số lượng người TT phục hồi có tăng lên, giá thành chấp nhận

được, người TT được PHCN tại môi trường họ sinh sống

* Nhược điểm: Không đủ cán bộ chuyên khoa để đáp ứng

3 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng:

- Tỷ lệ người tàn tật được phục hỗồi cao nhất

- Chất lượng phục hồi thích hợp vì đáp ứng được các nhu cầu cơ bản của người tàn tật

- Chi phí cho phục hồi chức năng chấp nhận được

- Lồng ghép các chương trình khác => nhân lực, ngân quỹ và quản lý

IV NGUYÊN TẮC PHỤC HỎI: 3 nguyên tắc

- Đánh giá cao khả năng của người tàn tật gia đình họ và cộng đồng

- Phục hồi tối đa các khả năng bị giảm để người TT có khả năng tham gia hoạt

động các lĩnh vực, có chất lượng cuộc sống tốt hơn

- Phục hồi chức năng dự phòng là nguyên tắc chiến lược trong phát triển ngành PHCN

Kết luận:

- Chăm sóc mức độ cơ thể bị khiếm khuyết thường là các biện pháp y học ở

tất cả các chuyên khoa, chấm sóc ở mức độ con người bị giảm khả năng thường là các kỹ thuật điều trị phải có tham gia của người khuyết tật

- Tạo thuận lợi để người TT hội nhập, tái hội nhập xã hội thường được gọi là PHCN phải có sự tham gia của thầy thuốc, người TT, gia đình và cộng đồng gọi là chăm sóc ở mức xã hội

2°”

VAIL TRO DIEU DUONG TRONG PHUC HOI CHUC NANG O VIET NAM

1 Phục hồi chức năng là một ngành được xây dựng trên cơ sở một ngành y học hiện đại Ngành y tế đã xác định rõ việc: + Nâng cao sức khoẻ

+ Phòng bệnh + Chữa bệnh

Có nhiều cách giúp bệnh nhân phục bỗi chức năng:

- Lam cho bệnh nhân tự tin vào mình

- Phát huy, chấp nhận cuộc sống hoà nhập cộng đồng

- Xác định nhu cầu tối thiểu đã được đáp ứng giúp bệnh nhân đi lại, chăm sóc

bản thân

- Giảm, phòng ngừa biến chứng thương tật thứ cấp

- Hường dẫn gia đình chăm sóc đúng, có những thông tin về bệnh tật, giúp họ

- Ngành phục hồi chức năng được ra đời ở Việt Nam năm 1983

- Năm 1987 Hội phục hồi chức năng đầu tiên được thành lập ở Thành phố Hồ

Chí Minh

- Năm 1991 Hội phục hồi chức năng Việt Nam được thành lập

IH VAI TRÒ CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG TRONG PHỤC HÒI CHỨC

NĂNG:

1 Định nghĩa điều dưỡng phục hồi:

Đây là một chuyên ngành, chuyên biệt, là sự quan tâm chăm sóc đặc biệt làm giảm những khó khăn do tàn tật gây ra

252

2 Đặc điểm của chăm sóc điều dưỡng:

- Làm việc dưới nhiều hình thức và dạng tổ chức khác (gia đình, Bệnh viện)

- Phối hợp với các thành viên khác trong nhóm phục hồi chức năng (kỹ thuật

viên vận động, kỹ thuật viên ngôn ngữ )

- Luôn đạt được mục tiêu để ra

- Là quá trình điều trị, chăm sóc lâu dài

3 Nhiệm vụ:

- Giáo dục gia đình trong tự chăm sóc bệnh nhân

- Chăm sóc, giúp đỡ bệnh nhân trong việc tự phục hỗi

+ Tan dụng khả năng còn lại

+ Phát huy khả năng còn lại

+ Xác định được nhu cầu bệnh nhân cần

+ Giải thích gia đình và xã hội hiểu, thông cảm

+ Phòng ngừa biến chứng

- Mục đích cuối cùng: Giúp bệnh nhân hoả nhập cộng đồng

4 Vai trò của điều dưỡng trong chăm sóc phục hồi:

- Đưa ra kế hoạch => đánh giá quá trình thực hiện kế hoạch => xác định mức

độ phục hồi của bệnh nhân

- Giáo dục cách chăm sóc bệnh nhân => Tăng niềm tin va tinh tự lập

- Điều dưỡng là người chăm sóc, giữ gìn và duy trì khả năng của họ, phòng

ngừa những biến chứng `

- Giúp làm thay đổi quan điểm và thái độ cộng đồng đối với bệnh nhân

- Có kế hoạch giúp đỡ, có lời khuyên khi bệnh nhân trở về cộng đồng

- Người điều dưỡng còn có vai trò nghiên cứu: Phải hiểu được thực tế của địa phương từ đó đề ra những biện pháp thích hợp đề công tác phục hồi đạt kết quả

- Điều dưỡng trong chăm sóc: 7 nhóm tản tật thường gặp

+ PHCN cho người khó khăn về vận động

+ PHCN cho người khó khăn về nghe nói

233

+ PHCN cho người khó khăn về nhìn

+ PHCN cho người khó khăn về học

+ PHCN cho người động kinh

+ PHCN cho người mất cảm giác

+ PHCN cho người có hành vi xa lạ

1 Chăm sóc ngay từ đầu, phòng ngừa loét và các biến chứng khác:

- Chăm sóc quan sát phát hiện loét sớm:

+ Tắm rửa không chà sát mạnh

+ Không xoa bóp mạnh vào vùng có xưng nhô lên vì có thể làm tốn thương da

+ Lau khô da nếu ra mỗ hôi nhiều

+ Tư thế nhẹ nhàng

2 Giữ đường hô hấp thông suốt:

+ Giúp bệnh nhân ho khi ngồi và nằm

+ Khống chế việc tăng CO;, giảm O; cho bệnh nhân nằm tư thế thích hợp + Giúp bệnh nhân khạc đờm dễ dàng

+ Chống đường hô hấp

3.Tập luyện chống sự rối loạn của bàng quang:

+ Nếu bàng quang căng: Dùng các móng tay gõ lên vùng bằng quang khoảng

1 phút sau 15 phút bệnh nhân có thể tiểu

+ Nếu bàng quang mềm nhũn:.Đặt 2 tay ấn vào bàng quang vả bệnh nhân gặp người phía trước giúp bàng quang co lại, làm nước tiểu thoát ra ngoài

+ Nếu bệnh nhân tiểu không tự chủ: Hướng dẫn cho bệnh nhân uống nhiều nước

4 Tập luyện chống rối loạn hoạt động của ruột:

+ Bệnh nhân bị táo bón _ % Ăn nhiều rau qủa, chất xơ, uống 2 lít nước/ngày

+ Hướng dẫn bệnh nhân đại tiện đúng giờ

& Kích thích trực tràng co lại: cho ngón tay vào hậu

môn ngày 3 lần, nghỉ 15 phút x 2 -3 lần/ngày vào giờ nhất định

+ Bệnh nhân bị tiêu chảy : Ăn thích hợp + thuốc

23)

1V TRIÊN VỌNG NGÀNH PHỤC HÒI CHỨC NĂNG Ở VIỆT NAM:

Năm 1983 Bộ Y tế đã có định hướng rõ ràng, có đề án xây dựng công tác

phục hồi chức năng và thành lập bộ môn ở các trường Đại học Ý => các trường trung học các tỉnh, thành phố

V KE HOACH PHAT TRIEN NGANH PHCN:

1 Tương lai của người điều dưỡng ở Việt Nam:

+ Chăm sóc và phục hồi chức năng cho người bệnh ở Bệnh viện, gia đình

+ Là cộng sự đắc lực với bác sĩ, kỹ thuật viên trong phục hồi

+ Là cố vấn, khuyên giải bệnh nhân

+ Là người thầy tăng cường thêm sức mạnh cho bệnh nhân

2 Vai trò của điều dưỡng trong phục hồi chức năng:

- Độc lập trong công tác: + Xác định quá trình tàn tật, hậu quả tàn tật

+ Xác định được tàn tật thuộc nhóm nào

+ Phương pháp phục hồi chức năng ở hình thức nào

+ Thực hiện được kỹ thuật trên từng bệnh nhân

Vi du: Bại liệt do tôn thương tuỷ sống

+ Bệnh nhân rối loạn vận động

+ Loét do đè ép: thay đổi tư thế 2 giờ/lần, giữ da sạch, khô ráo

` + Rếi loạn hoạt động bảng quang, ruột: Tập vận động

~ + Bệnh nhân đau đớn, chắn ăn

+ Quan tâm chế độ ăn uống, luyện tập + Động viên khích lệ tỉnh thần, tình cảm => tự vươn lên + Phối hợp và liên kết với đồng nghiệp trong chăm sóc và phục hỏi

- Tham gia huấn luyện và nghiên cứu khoa học:

+ Biết cách làm ra các dụng cụ trợ giúp với từng nhóm tản tật

+ Hướng dẫn sử đụng dụng cụ trợ giúp đúng kỹ thuật và an toàn

+ Tham gia cải tạo môi trường => luyện tập an toàn

- Phòng ngừa tàn tật và hậu quả của tàn tật:

+ Phát huy khả năng tối thiểu còn lại để họ có điều kiện chấp nhận cuộc sống

và hoà nhập xã hội

+ Phối hợp gia đình và cộng đồng tạo điều kiện giúp đỡ người bệnh trong học tập, tham gia các công việc phù hợp

235

QUA TRINH TAN TAT VA PHONG NGUA TAN TAT

I NOI DUNG:

1 Sức khoẻ và chăm sóc sức khoẻ ban đầu:

1.1 Định nghĩa về sức khoẻ:

Sức khoẻ là tình trạng hoàn chỉnh về thể chất, tâm thần, môi trường xã hội,

đồng thời không có bệnh và khuyết tật

Vào tháng 9/1978 hội nghị quốc tế 134 nước và 67 tổ chức quốc tế đã ra tuyên

ngôn về sức khoẻ: Chăm sóc sức khoẻ ban đầu và khẩu hiệu sức khoẻ cho mọi người

năm 2000 Hội nghị đã xác nhận sức khoẻ là yếu tố quan trọng để đây mạnh sản xuất, xây dựng kinh tế, xoá đói giảm nghèo, xây dựng cuộc sống ấm no hạnh phúc cho mọi người

Chăm sóc sức khoẻ ban đầu có ý nghĩa cơ bản của quá trình chăm sóc sức khoẻ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu là chăm sóc các mặt thiết yếu của sức khoẻ dựa

vào dự phòng, sử dụng các biện pháp kỹ thuật cơ bản khoa học có hiệu quả giá

thành thấp, mọi người có thể thực hiện được dễ, hiệu quả ngay tại cộng đồng họ

đang sinh sống

1.2 Các yêu tố chăm sóc sức khoẻ ban đầu:

~ Giáo dục sức khoẻ, nâng cao sức khoẻ cho mọi người

- Phòng ngừa bệnh, tai nạn, khuyết tật, hạn chế tối đa các yếu tô nguy cơ, các thương

tốn thứ €ấp

- Điều trị sớm, đúng bệnh, tai nạn,

- PHCN cho người khuyết tật

1.3 Nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu:

~ Giáo dục sức khoẻ

- An toàn thực phẩm, lương thực `

- Cung cấp đủ nước sạch-

- Thanh khiết môi trường cơ bản

- Tiêm chủng đủ, đúng các bệnh nhiễm khuẩn chủ yếu

- Phòng, khống chế các bệnh địa phương

- Chữa các bệnh và chấn thương thông thường

- Cung cấp đủ thuốc thiết yếu

- Lập hồ sơ sức khoẻ

- Thống kê báo cáo định kỳ

2 56

2 Bénh va qua trinh tan tat:

21 Bénh:

Khi có một bệnh nguyên: Vật lý, hoá học, sinh học, di truyền làm thay đổi

sinh lý, sinh hoá của cơ thể gọi là quá trình bệnh lý Điều đó thường dẫn đến bệnh

Bệnh là quá trình của bệnh nguyên, bệnh sinh tác động vào tế bào, cơ quan bộ phận

của cơ thể ảnh thướng ít nhiều đến quá trình sinh lý của con người Sau khi bị bệnh,

bị tai nạn, người bệnh có thể tự khôi, được điều trị khỏi hoặc có thể để lại khiếm

khuyết, giảm khả năng hoặc tàn tật được gọi là quá trình tàn tật

2.2 Qúa trình tàn tật:

2.2.1 Khiắm khuyết:

* Định nghĩa:

Là tình trạng thiểu hụt, bất thường về tâm lý, sinh lý, giải phẫu hoặc chức

năng nào đó của cơ thể Khiếểm khuyết chủ yếu đề cập đến mức cơ thé

* V† dụ:

- Cụt chỉ

- Chậm phát triển tâm thần

- Cam, diéc

* Cac biện pháp phòng ngừa cơ bản:

Để mỗi người không trở thành khiếm khuyết gọi là phòng ngừa tàn tật cấp I:

- Tiêm chủng đủ, đúng

- Phát triển tốt y học cộng đồng

- Bảo đâm 5 yếu tô để bảo vệ sức khoẻ

- Chống bạo lực

- Nâng cao chất lượng cuộc sống cho cộng đồng

- Phát triển ngành phục hồi chức năng

2.2 Giảm khả năng:

* Định nghĩa: o

Giảm khả năng là tình trạng hạn chế hoặc thiếu khả năng (thường do một tình

trạng khiếm khuyết) để thực hiện một hoạt động nào đó về khả năng hoặc mức độ so

với người bình thường, giảm khả năng đề cập đến tôn thương mức độ con người

* Vị dụ:

- Cụt chân => đi lại khó khăn

- Chậm phát triển tâm thần => khó khăn về học

- Câm, điếc: Giảm mắt khả năng nói, nghe

23

* Phòng ngửa giảm khả năng:

Các biện pháp để ngăn ngừa người bị khiếm khuyết khỏi trở thành giảm chức

năng gọi là phòng ngừa tàn tật cấp 2, bao gồm:

- Các biện pháp phòng ngừa khiếm khuyết

- Giáo dục đặc biệt (giáo dục hoà nhập hoặc giáo dục chuyên biệt cho trẻ bị khiếm khuyết)

~ Day nghé, tạo việc làm cho người bị khiếm khuyết

xã hội bình thường của mình trong lúc những người khác cùng tuổi, giới, hoàn cảnh

xã hội, văn hoá thực hiện được

Tàn tật được để cập đến vai trò của một cá thé tham gia vào các hoạt động có liên quan trong xã hội bị hạn chế hoặc mắt

Các biện pháp phòng ngửa một người giảm khả năng không trở nên tàn tật gọi là phòng ngừa tản tật cấp 3

*VÍ dụ:

- Người cụt chân không di học được, không có việc làm

- Người chậm phát triển tâm thần không được tham gia đào tạo nghề vì giáo viên không biết dạy cho họ bằng cách nảo

- Tré cam, diéc không đi học được vì giáo viên không biết dạy cho trẻ em câm diéc

* Nguyên nhân của tàn tật:

- Do khiếm khuyết ‘

- Do giảm khả năng

- Do thái độ thành kiến xã hội, do môi trường

* Phân loại tàn tẬI:

- Tan tat thé chat: Tén thương các cơ quan vận động như não, tuỷ sống, thần kinh

ngoại biên, các tốn thương xương cơ khớp, tổn thương do các cơ quan cảm giác nội

tạng

- Tàn tật do tốn thương tâm thần tâm lý

- Đa tản tật: Người có hai khuyết tật trở lên

No Co OS

* Phòng ngữa tàn tật:

~- Là các biện pháp phòng ngừa khiếm khuyết, giảm khả năng

~ Cần chú ý đến cải thiện môi trường và thái độ của xã hội

* Hậu quả của tàn (Qt:

- Với xã hội và gia đình: Người tàn tật không có hoặc giảm khả năng sản xuất và là

gánh nặng chăm sóc

- Với người tàn tật

+ Chết sớm

+ Mắc bệnh cao

+ Ít có cơ hội vui chơi học tập, đào tạo

- Thất nghiệp cao, thu nhập thấp, ít có cơ hội xây dựng gia đình

- Thường bị xã hội lãng quên nhu cầu

3 Kết luận:

- Tan tat là một quá trình mà chúng ta có thể phòng ngừa được

- Phòng ngửa khiếm khuyết, giảm chức năng tản tật là nhiệm vụ của mọi người

*

10

CAC PHUONG PHAP TAP VAN DONG | TRONG PHUC HỒI CHỨC NĂNG

Hàng ngày chúng ta vận động, làm việc, vui chơi, đi lại, chạy nhảy, bơi lội,

tham gia các hoạt động xã hội, thể dục thể thao đồ cũng chính là chúng ta:

đã tự tập luyện thông qua các;hoạt động và công việc hàng ngày để duy trì và

nâng cao sức khoẻ của mình Những người tàn tật do không có điều kiện như

vậy nên họ cần phải được tập luyện để nâng cao sức khoẻ, hạn chế giảm chức, ›

năng, tăng cường những khả năng còn lại để họ sớm có thể hội nhập với cuộc sông của gia đình và cộng đồng xã hội Có nhiều phương pháp tập khác nhau

để đáp ứng nhu cầu của người tan tat

MỤC ĐÍCH TẬP CAC CACH TAP TUONG UNG

, | Duy trì và làm tăng tắm vận |1 Tập theo tầm vận động (ROM)

động của các khớp 2 Tập kéo giãn

Duy trì và làm tăng sức 1 Tập làm mạnh cơ có vận động : các bài tập có

mạnh của cơ vận động cơ và cử động khớp kháng lại sức cần

2 2 Tập làm mạnh cơ không vận động (tập gong cơ)

: các bài tập có vận động cơ nhưng không cử động

khớp -

a | Tập để sửa lại các tư thế Các bài tập vận động đưa ©ơ thể trở lại tư thế bình

không bình thường thường

4 Tap để tăng cường khả Các bài tập vận động làm tăng điều chỉnh và thăng

- _ |nằng thăng bằng bằng ˆ :

TAP THEO TAM VAN DONG

1 Định nghĩa

Tập theo tầm vận động là động tác tập gấp, duỗi, dạng, khép, xoay được

nhắc đi nhắc lại thường xuyên của một hoặc nhiều khớp theo tất cả các hướng

Phương pháp tập này đặc biệt cần thiệt trong việc phòng ngừa co rút khi liệt gây mât cân bằng cơ, nghĩa là nhóm cơ kéo khớp về phía này khoẻ hơn

nhiều so với nhóm cơ kéo khớp về bên đối điện, do đó khớp đần dần bị cố định

ở tư thế gấp hoặc duỗi thẳng

TIL Chỉ định

Tập theo tầm vận động được chỉ định trong nhiều trường hợp :

- Trẻ em bị bại liệt, chấn thương hoặc do các nguyên nhân khác làm cho

một phần của chỉ và cơ thể không cử động bình thường được, đặc biệt là nững

trường hợp mất cân bằng cơ dẫn đến nguy cơ co rút

~ Trẻ em bị bại não, gai đôi, bàn chân khoèo hoặc các nguyên nhân khác

dẫn đến biên dạng khớp, chỉ, cột sống

- Người bệnh quá ốm yếu hoặc bị thương năng phải nằm tại giường, không

cử động tay chân, không thay đổi tư thế hoặc không ngồi dậy được

- Người bị bệnh hoặc chấn thương gây tổn thương não hoặc tuỷ sống : viêm não, màng não, chấn thương sọ não, chấn thương cột sống, tổn thương tuỷ `

'

sống, tai biển mạch máu não

- Người bị các bệnh thần kinh, loạn dưỡng cơ, teo cơ phì đại, phong

- Những người bị mất một phần của chỉ như cụt tay, chân

IV Số lần tập

Tập theo tầm vận động ít nhất hai lần trong một ngày, trong trường hợp

đặc biệt cần tập nhiều hơn và trong thời gian dài hơn

V Thời gian bắt đầu tập

Thông thường cần bắt đầu sớm trước khi xuât hiện bất kỹ hiện tượng mất

tầm vận động nào Trong một số trường hợp cần bắt đầu ngay từ ngày đầu tiên của bệnh hoặc chấn thương Bắt đầu tập sớm có thể làm giảm hoặc ngăn ngừa được nhiều biến chứng thứ phát như cửng khớp, teo cơ, co rút sau này

VI Thời gian cần phải tập

Nói chung tập theo tầm vận động cần duy trì trong thời gian đài có khi suốt cuộc đời Điều quan trọng là người bệnh cần phải coi việc tập luyện và vận động các phần của cơ thể bị bệnh qua hết tầm vận động bình thường của chúng như là một phần của công việc, hoạt động và vui chơi hàng ngày Nếu

tầm vận động được duy trì thường xuyên và người bệnh cảm thấy tiến triển

tốt lên, họ có thể tham gia hầu hết những công việc trong cuộc sống hàng ngày

241

thì số lần tập có thể giảm đi nhưng bệnh nhân cần được khám lại định kỳ để i /

bảo đảm là tầm vận động của khớp không bị hạn chế hoặc mất

VII Các khớp cần phải tập

Tất cả các khớp bị hạn chế vận động gây khó khăn trong đời sống và sinh ;

hoạt hàng ngày cần phải tập Đối với những bệnh nhân ốm nặng hoặc mới bị :

liệt thì tất cả các khớp cần được tập Bệnh nhân bị liệt một chi cần phải tap

tất cả các khớp, kể cả cột sống cổ, lưng và thậm chí cả xương sườn và :

khớp hàm

VII Nhung điểm cấn chú ý trong khi tập theo tâm vận động

1 Khi tập theo phương pháp này, người hướng dẫn và bệnh nhân phải lưu ý

đến tư thế, vị thể của toàn bộ cơ thể chứ không phải chỉ của khớp cần tập

Ví dụ khớp gối có thể duôi được nhiều khi bệnh nhân nằm ngửa và khớp

háng ở tư thế duỗi, hơn là khi khớp háng ở tư thế gấp và bệnh nhân ngồi Vận

động của khớp cổ chân sẽ ảnh hưởng bởi tư thế và vị trí của khớp gối : Khi

khớp gối gấp thì khả năng gấp khớp cổ chân về phía mu sẽ nhiều hơn khi khớp

gối duỗi, nhưng để bệnh nhân có thể đi lại được, người điều tri cần phải biết

khớp cổ chân gấp về phía mu được bao nhiêu khi khớp gối duỗi thẳng Cũng

tương tự như vậy, vận động của các ngón tay chịu ảnh hưởng của tư thế và vị

trí của khớp cổ tay

2 Nếu khớp cần tập bị cứng hoặc đau, hoặc gân và cơ bị căng nên điều trị

bằng nhiệt trước khi tập kéo đãn, vì nhiệt có tác dụng giảm đau và giãn cơ

3 Khi tập, cần vận động khớp chậm, đều đặn và từ từ cho đến hết tầm vận „

động của nó Nếu khớp cần vận động không hết tầm vận động được thì phải

tập dần dần, nhẹ nhàng kéo đãn mỗi ngày một ít cho đến khi khớp đó đạt tầm ©

vận động tối đa Cần phải tập thường xuyên hàng ngày, càng tập thường xuyên -

thì khớp đó càng nhanh phục hồi, không dùng lực để ép khớp đó vận động Khi

bệnh nhân thấy đau thì tạm thời ngừng tập cho đến khi giảm đau hoặc hết :

dau thì lại tiếp tục tập như đã nói ở trên,

4 Người bệnh cần phải tự vận động càng nhiều càng tốt, người điều trị chỉ -

giúp đỡ khi họ không tự mình thực hiện được các vận động cần thiết trong quá „

trình tập Trong thực tế điều trị, những bài tập để duy trì và tăng cường tầm ˆ

vận động của khớp nên kết hợp với những bài tập để duy trì và tăng thêm sức :

mạnh của cơ, nghĩa là tập theo tầm vận động nên kết hợp với tập kéo dan vi

tap lam manh co

aod

phần còn lại của động tác vận động đó - 9 Tập chủ động : Khi bệnh nhân có thể vận động chỉ hoặc các phần của cơ thể hết tầm vận động bình thường thì bệnh nhần có thể tự tập mà không cần trợ giúp Tập chủ động là tốt nhất vì tập chủ động không chỉ đuy trì và làm

tăng tầm vận động của khớp mà còn giúp bệnh nhân đuy trì và tăng sức mạnh

của cơ Khi bệnh nhân tập chủ động được, người điều trị cần hướng dẫn bệnh nhân tập chủ động có kháng vì đó là phương pháp tập tốt nhất để làm tăng

sức mạnh của cơ

X Những điểm cần lưu ý khi tập

1 Mỗi bệnh nhân cần có một phương pháp tập khác nhau, không có một cách tập cho tất cả các bệnh nhân, trước khi tập người điền trị phải khám và đánh giá được những khó khăn và nhu cầu mà người bệnh cần, chọn xem cách tập nào phù hợp và tốt nhât đối với bệnh nhân đó và theo đối xem bệnh nhân

có phản ứng với phương pháp tập đó không

2 Phải chú ÿ bảo vệ khớp vì những khớp yếu rất đễ bị tổn thương khi tập kéo dãn, Trong khi tập, người điều trị phải giữ cổ định ca hai phan chỉ ở trên

và đưới của khớp cần tập và đỡ phần chỉ đó ở mức tối đa

Ví dụ : Nếu tập kéo giãn khớp gối người điều trị phải dùng một tay giử chắc chắn trên gôi, còn tay kia giữ phần đưới gối và đỡ toàn bộ phần chỉ đó Không ấn và đẩy trực tiếp lên khớp, không kéo và đẩy ở điểm quá xa khớp vì

có thể gây tổn thương khớp, trật khớp hoặc gãy xương

3 Tập vận động khớp chậm, nhẹ nhàng, từ từ đặc biệt với những bệnh

nhân có co cứng, hoặc khớp cần tập bị cứng hoặc đau Đôi với bệnh nhân bị co cứng nếu vận động nhanh mạnh sẽ làm co cứng tăng lên và cử động khớp Sẽ khó khăn hơn

4 Không được làm bệnh năng lên khi bệnh nhân tập

Vị dụ : Đối với những bệnh nhân bị gãy cột sống hoặc gãy xương, khi tập phải

đặc biệt thận trọng, không làm cử động phần xương bị gãy, có nghĩa là một số

khớp không thể tập vận động trước khi xương liền hoặc lành vết thương, thông

thường phải mất 4 đến 6 tuần để xương liên tốt sau đó mới tập vận động được

B Trong khi tập không được dùng ngoại lực bắt khớp phải vận động Tuy

nhiên khi tập kéo giãn khớp, có thể gây cho bệnh nhân khó chịu nhưng không

được làm bệnh nhân quá đau Người điều trị cần phải đặc biệt lưu ý khi bệnh

nhân bị mất cảm giác hoặc không nói được, đối với những bệnh nhân này khi

tập cần phải sờ và theo dõi xem gân, cơ căng giãn như thế nào, đến mite nao

thì đủ để không làm tổn thương gân hoặc cơ đó

6 Đối với những khớp đã gấp hoặc duéi quá mức bình thường, khớp bị

nhẽo không tập để tăng thêm tầm vận động của khớp nữa Ví dụ :

- Bệnh nhân có khớp cổ chân bị gấp quá mức về phía mu thì không tập theo

tầm vận động hoặc kéo giãn để làm khớp cổ chân gấp về phía mu thêm nữa

- Bệnh nhân có bàn chân bị nghiêng vào trong quá mức thì phải tập để bàn

chân nghiêng ra ngoài chứ không làm nghiêng trong thêm Điều đó có nghĩa là

cần thực hiện động tác tập vận động theo hướng ngược lại của biển dạng hoặc

co cứng, co rút Tức là giúp người bệnh đưa khớp của họ trở lại tư thế và vị trí

7 Trước khi tiến hành tập làm tăng tầm vận động của một khớp nào đó,

người điều trị phải cân nhắc cẩn thận xem nếu khớp đó được tăng vận động thì

khả năng làm việc và thực hiện chức năng của bệnh nhân với khớp đó có tôt

hơn không ? Vì đồi khi những co rút hoặc cứng khớp ở một tư thế nào đó lại có

thể giúp bệnh nhân thực hiện động tác hoặc chức năng tốt hơn Ví dụ : Bệnh

nhân có một chân bị ngắn hơn chân kia, bệnh nhân có thể bước đi đễ dàng hơn

nếu khớp cổ chân của chân ngắn hơn có co rút và giữ chân ở tư thế bàn chân

gập về phía lòng

8 Khi tập cho những bệnh nhân bị gãy cột sống cổ cần phải cố định, người

điều trị phải chắc chắn là không làm cứ động các đốt sống cổ vì rất đễ gây tổn

thương tuỷ cổ và gây liệt tứ chỉ

9 Đôi với trẻ em bị bại não đôi khi những bài tập theo tầm vận động sẽ

làm co cứng tăng lên do đó các động tác gấp, duõi chỉ sẽ khó khăn hơn hoặc -

không thể thực hiện được Thông thường co cứng có thể bị ức chế và thư giãn -

bằng cách đặt bệnh nhân ở các tư thế và vị trí đúng, theo những cách đặc biệt

Ví dụ : Nêu đứa trẻ bại não bị co cứng ở tư thế nằm ngửa, đầu và vai bị đẩy

ra sau, hai chân duỗi cứng, bất chéo nhau và khó có thể gap lại được Nếu

chúng ta đặt cháu bé ở tư thế nằm mà đầu, vai, lưng được gấp ra phía trước (ví dự nằm võng) thì eo cứng ở chân, đầu và thân mình sẽ giảm đi và vận động

sẽ đễ dàng hơn Người điều trị cẩn hiểu rằng nếu vận động nhanh cho cháu bé

gẽ làm co cứng tăng lên Tập theo tầm vận động là rất quan trọng cho bệnh nhân bị co cứng nhưng cần phải có những kỹ thuật đặc biệt để ức chế co, cứng

và “mở khoá” trước khi tập

10 Những khớp mà bị mất cân bằng cơ thì phải tâp:làm mạnh các cơ bị yêu chứ không phải làm mạnh thêm cơ đã khoẻ hơn, như vậy mới có thể ngăn

ngửa được co rút bằng cách làm cho cân bằng của cơ trở lại bình thường

bị co rút nặng Trong hoạt động và sinh hoạt hàng ngày cũng cần phải hướng dẫn cho bệnh nhân thực hiện những động tác vận động, hoặc giữ chỉ ở tư thể,

vị trí làm cho nhóm cơ yếu được tập luyện nhiều hơn và trở nên mạnh thêm

để đảm bảo cân bằng cơ ở khu vực khớp hoặc chỉ đó

X1 Những phương pháp tập cụ thể đối với các khớp khi tập theo tầm vận động

1 Nguyên tắc chung :

- Các động tác vận động cần được thực hiện chậm, nhẹ nhàng và đều đặn

Không bao giờ dùng ngoại lực bắt khớp đó phải vân động vì rất dé gay tốn

thương khớp

- Tập từng khớp trong một khoảng thời gian nhất định và theo thứ tự

nhất định để tránh bỏ sót Khi tập cần giử chỉ đó ở vị trí chắc chắn, một tay ở

ngay trên khớp, tay kia phía dưới khớp để vận động khớp đó hết tầm vận động

2 Vị trí của bệnh nhân và người điều trị :

Trong phần này chúng tôi mô tả cách tập của các khớp ở phía bên phải của

bệnh nhân Như vậy khi tập cho các khớp ở bên trái bạn hãy thay chữ “phải”

thành chữ “trái” rồi tiên hành tập như sau :

Bệnh nhân nằm ngửa sát mép giường bên phải, người điều trị đứng về

phía bên phải của bệnh nhân Bệnh nhân nằm ở tư thế thoải mái, thẳng, ngay

ngắn trên giường

oar on

Bénh nhan nam

ngua

Phần hướng dẫn nay

mô tả cách tập cho nửa

người bên phải Nếu các

| bạn tập cho nửa người “Ấ 3

c2 L : â A LANG att

bên trái chỉ cần đứng về đi | —- ~

phía bên trái và thay đổi [ hố Ss

1 Bệnh nhân nằm ngửa, tay duỗi dọc theo thân, lòng bàn tay hướng vào

trong, ngón tay cái ở phía trên Người tập dùng bàn tay phải đỡ khuỷu tay,

bàn tay trái nắm đỡ cổ tay bệnh nhân

2 Từ tử duỗi tay bệnh nhân lên phía trên đầu,

3 Nếu phía trên đầu giường bị vướng không thể duỗi thẳng tay được, bạn

hay gap khuyu tay bệnh nhân vuông góc lại, cẳng tay đặt sát lên phía trên đầu

Đạng khớp vai

1 Bệnh nhân nằm ngửa, tay duỗi dọc thân, lòng bàn tay úp xuống Người

tập dùng tay phải đỡ khớp khuỷu tay và cẵng tay của bệnh nhân, bàn tay trái

giữ khớp vai để khi tập không làm đẩy vai lên,

246

3 Nếu phía đầu giường bị vướng không duéi thẳng tay lên được thì gập

- khuỷu tay bệnh nhân lại như đã làm ở trên

2 Xoay khớp vai ra ngoài : Đưa bàn tay bệnh nhân về phía trên đầu cho tới

khi sát mặt giường, sau đó đưa về vị trí cũ rồi xuống sát mặt giường phía dưới chân (xoay khớp vai vào trong) Vận động nhẹ nhàng, giữ khớp khuỷu ở vị trí

Gấp và duỗi khuỷu

1 Bệnh nhân nằm ngửa, tay duỗi dọc theo thân, lòng ban tay ngửa Người A

tập dùng bàn tay phải nắm đỡ cổ tay và bàn tay bệnh nhân với ngón cái ở phía |

Quay sấp và xoay ngửa cang tay

1 Bệnh nhân nằm ngứa, tay duỗi dọc theo thân, khuýu tay gấp Người tập :

dùng tay phải nắm giữ bàn tay và cổ tay bệnh nhân như khi bắt tay

2 Từ tử quay sấp và xoay ngửa cẳng tay bệnh nhân

1 Bệnh nhân nằm ngửa tay dudi doc theo than, khép khuyu gấp vuông góc ì

Người tập dùng tay trái nắm giữ cổ tay, tay phải nắm giữ bàn và ngón tay bệnh ị

nhân với ngón tay cái ở phía mu, các ngón khác ở phía lòng bản tay, giữ ngón :

tay cái của bệnh nhân giữa ngón tay trỏ và ngón tay giữa của mình, 248

2 Gấp khớp cổ tay về phía lòng bàn tay và hơi ñghiêng về phía ngón út

3 Gâp khớp cổ tay về phía mu bàn tay và hơi nghiêng về phía ngón cái

7, Khi các ngón tay đã duôi, người tập tử tử làm duéi khép cé tay bénh

nhân để đạt được độ dài tối đa của các cơ gấp ngón Chú ý : đầu tiên phải đuổi

các ngón tay ra trước sau đó mới duôi cổ tay, không duỗi khớp cổ tay trước khi

duỗi các ngón tay

Đạng và khép các ngón tay

1 Bệnh nhân nằm ngửa, khuỷu tay gấp, cổ tay ở vị trí trung gian Người tập

dùng tay phải giữ ngón 3,4,5 và tay trái giữ ngón 1,2 của bệnh nhân ở tư

thé dudi

2 Phương pháp luân phiên : Tay bệnh nhân đặt úp lên giường, người tập

dùng tay trái giữ cẳng tay bệnh nhân ở tư thế quay sấp, tay phải lần lượt làm

dạng và khép các ngón tay bệnh nhân bằng các ngón tay cái và ngón tay giữa

của mình

bệnh nhân

2 Từ từ vận động xoay ngón tay cái của bệnh nhân

3 Gấp ngón tay cái : Bệnh nhân nằm ngửa, khuỷu tay gấp Người tập dùng tay phải giữ các ngón tay bệnh nhân duỗi, đặt ngón tay cái hoặc ngón trỏ tay trái lên đầu ngón tay cái của bệnh nhân sau đó tử từ gập ngón cái về phía lòng bàn tay,

¡i' -4, Tữ từ duỗi ngón tay cái bệnh nhân ra bằng cách dùng ngón cái và dgón trô của tay trái người tập nắm giữ hai bên ngón tay cái của bệnh nhân và làm duỗi ngón tay cái ra

Gấp và duỗi khớp háng

1 Bệnh nhân nằm ngửa, người tập dùng tay phải đỡ gót chân bệnh nhân, tay

trái đặt dưới khoeo

2, Hơi gấp khớp gối sau đó từ từ đưa đùi về phía bụng, giữ không để đùi dạng hoặc xoay

8 Nếu khớp háng và vùng thất lưng vận động tốt thì gập thêm khớp gối bệnh nhân lại, đổi vị trí tay của bạn từ vị trí khoeo lên phía trước gối

4 Từ từ gập đùi về phía ngực, đưa gót chân về phía mông để gập khớp

háng và khớp gối

251

Dang va khép khớp háng

1 Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng Người điểu trị dùng tay phải

đỡ dưới gót, tay trái đỡ dưới khoeo chân bệnh nhân

2 Từ từ đưa chân bệnh nhân ra ngoài “dạng khớp háng”, Chú ý không để

chân gấp hoặc xoay ngoài Sau đó đưa chân trở lại vị trí ban đầu

Xoay khớp háng

1 Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân đuỗi thẳng Người tập đặt bàn tay phải

lên trên khớp cổ chân, bàn tay trái trên khớp gối sau đó tử từ xoay chân bệnh

nhân vào trong

2 Tiếp tục vận động xoay chân bệnh nhân ra ngoài

3 Phương pháp xen kẽ : Bàn tay phải người tập đỡ gót chân bệnh nhân,

bàn tay trái đặt trên gối, gấp chân bệnh nhân lại để khớp háng và khớp gối

vuông góc sau đó xoay khớp háng vào trong bằng cách đưa gót chân bệnh nhân

- Đuỗi khóp gối '

1 Bệnh nhân nằm ngửa, người tập dùng tay trái đỡ dưới gối, tay phải đỡ gót chân bệnh nhân, gập khớp háng và khớp gối lại

2 Sau đó từ từ duỗi thẳng chân ra Nếu khi duỗi bệnh nhân đau thì không

nên gập khớp háng nhiều quá trước khi duéi thẳng chân

Nghiêng trong và nghiêng ngoài khớp cổ chân

1 Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng Người tập dùng bàn tay trái giữ phía trên khớp cổ chân, bàn bay phải nắm đỡ bàn chân bệnh nhân với ngón cái ở phía mu, các ngón khác ở phía lòng

2 Nghiêng bàn chân vào trong và lên trên

3 Nghiêng bàn chân ra ngoài và lên trên

253

Gấp và duỗi khớp cổ chân

1 Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng Người tập dùng bàn tay phải đỡ

gót chân và bàn chân bệnh nhân, bàn tay trái nắm giữ phía trên khớp cổ chân,

2 Từ từ gập bàn chân về phía lòng

3 Sau đó gập bàn chân về phía mu

1 ` '

1 Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân dudi thẳng Người tập dùng tay trái đỡ

bàn chân bệnh nhân, ngón cái ở phía mu, các ngón khác ở phía lòng Bàn tay

phải nắm giữ các ngón chân để gập các ngón chân xuống

2 Sau đó từ từ đưa các ngón chân về phía mu

BENH NHAN NAM SAP

Kéo khớp vai ra sau

1 Bệnh nhân nằm sấp, người tập dùng bàn tay phải đỡ đưới vai bệnh nhân

2 Từ từ nâng vai bệnh nhân lên sau đó đưa trở lại vị trí củ

3 Người tập nắm giữ cổ tay bằng bàn tay trái, để lòng bàn tay bệnh nhân -hướng về phía trong, , bàn tay phải đỡ dưới vai

ho Nâng vai bệnh nhân lên sau đó từ từ nâng tay bệnh nhân lên rồi đưa trở

‘lai vi tri ban dau

Duỗi khớp háng

1 Bệnh nhân nằm sấp, hai chân duỗi thẳng Người điều trị dùng tay trái đỡ

dưới gối và cẳng chân bệnh nhân, tay phải đặt trên mông để giữ khung chau lai

3 Tử từ nâng chân bệnh nhân lên khối mặt gường khoảng 30° sau đó đưa trở

Gấp duỗi khớp gối

1 Bệnh nhân nằm sấp, hai chân duỗi thẳng Người điều trị dùng tay trái đỡ

cổ chân, tay phải đặt trên mông

255

2 Gấp khớp gối lại bằng cách tử từ đưa gót chân về phía mông, sau đó trẻ

lại vị trí ban đầu, không để chân bệnh nhân bị dạng hoặc xoay

vai: Bệnh nhân nằm ngửa nâng

đầu và vai lên, dùng tay lành

nắm vào cổ tay bên liệt

Sau đó dùng tay lành nâng

tay liệt lên, giữ tay liệt duỗi

thẳng, đưa hai tay lên phía đầu

giường cho đến khi hai bàn tay

chạm mặt giường phía trên

đầu, bàn tay ngửa

Nếu phía đầu giường bị

vướng, người điều trị hướng

dân bệnh nhân dùng tay lành

hai tay gio lén qua dau réi tiép

tục di chuyển tay quá đầu cho

đến khi hai bàn tay nắm sát

mặt giường, hai bàn tay xoay

ngửa

256

1.9 Tập gập duỗi khớp

khuyu

ˆ_ Bệnh nhân nằm ngửa, tay bị

liét dudi doc theo than, ban tay

xoaÿ ngửa Dùng bàn tay lành

nắm giứ vào khớp cổ tay

ˆ bên liệt

Đau đó dùng tay lành tập

gấp khớp khuỷu tay bên liệt,

đưa bàn tay tới sát vai, giữ

cánh tay nằm sát trên mặt

giường rồi duỗi khớp khuỷu,

đưa cẵng tay và bàn tay trở lại

vị trí ban đầu

1.3 Tập duỗi khớp cổ tay:

Bệnh nhân nằm ngửa, tay

liệt gấp, cẳng tay vuông góc với

gap và duỗi khớp cổ tay bên liệt

Rhi tập duỗi khớp cổ tay bên

liệt bệnh nhân cần đổi vị trí của

các ngón tay bên lành, các ngón

tay ở phía lòng và ngón cái ở

phía mu cúa bàn tay liệt,

tay bên liệt đến khi đầu các

ngón tay bên liệt sát vào lòng

bàn tay

Sau đó dùng tay lành làm

duôi các ngón tay bên liệt ra

Ngón cái tay lành ở phía mu,

Bệnh nhân nằm ngửa hai

chân dudi thang

Bệnh nhận gập khép hang

và khớp gối bên lành, luồn bàn

chân xuống đưới khoeo chân liệt

Sau đó duối chân lành ra,

trượt bàn chân xuống cho tới khi

Nếu có thể được khi chân

lành giúp chân liệt gấp khớp

háng và khớp gối đến mức tổi

đa, bệnh nhân có thể dùng tay

lành nắm vào gôi bên liệt và kéo

thêm về phía ngực để đạt được

tầm vận động hoàn toàn

9 Bệnh nhân ngồi 2.1 Tap gap va dudi khớp

Bénh nhan ngéi thang trén ghế, hai bàn chân đặt chắc chắn

và sát trên sản nhà : dùng tay

lành nắm vào cổ tay bên liệt rồi

nâng cả hai lên quá đầu, giữ cho

khớp khuyu đuỗi thẳng, sau đó

ha tay xuông trở lại tư thể

2.2 Tap gap va dudi khop

khuyu: ,

Bệnh nhân ngồi trên ghế, hai

bàn chân đặt sát và chắc chắn

trên sàn nhà, dùng bản tay lành

nắm vào khớp cổ tay bên liệt, giữ

tay bên liệt xoay ngửa rồi gấp

khuỷu tay lại, đưa bàn tay liệt

đến sát khớp vai, sau đó lại duôỗi

ra trở lại tư thế ban đầu

2.3 Tập gấp đuôi khớp cổ tay:

Bệnh nhân ngồi trên ghế, hai

bàn chân đặt chắc chắn và sát

trên sàn nhà, cẵng tay liệt đặt

đỡ trên thành ghế, bàn tay xoay

ngửa Dùng bàn tay lành nắm

giữ bàn tay liệt rồi tập gấp khớp

cổ tay bên liệt lại

Sau đó đuôi khớp cổ tay bên

bàn tay liệt đặt trên đủi, bàn

tay ngửa Dủng bàn tay lành

nắm giữ bàn tay liệt và dùng

vs Sau dé dung ngon cái và các

ngón khác của tay lành làm

¡đuối các ngón.-tay bên liệt !

TAP KEO GIAN

1 Tập kéo giãn gân gót

1.1 Hiện tượng:

Nhóm cơ ở bắp chân, gân cơ cẵng chân co ngắn, bệnh nhân không đặt bàn

chân sát xuông sàn nhà được Nếu bước đi

bệnh nhân phải bước đi bằng đầu bàn chân

Bệnh nhân nằm ngửa trên giường hoặc trên bàn tap Người điều trị đứng v

phía bên bàn tập của bệnh nhân, một tay đỡ khớp gối ở tư thế hơi gấp để khi

kéo không làm khớp gối quá ưỡn Tay kia : bàn tay nắm giữ gót chân bệnh nhân;

H B

+

Bệnh tầm *

tay n

nam

cang

gap |

cẳng tay đỡ bàn chân hơi xoay gót chân vào trong, sau đó kéo gót chân xuống:

phía dưới, đồng thời dùng cẳng tay đẩy bàn chân bệnh nhân gấp về phía m

Lưực kéo gót mạnh hơn lực đẩy bản chân Mỗi động tác kéo dài 20 đến 30 giây,

sau đó thư giãn rồi làm lại Mỗi ngày tập 3 lần, mỗi lần tập tử 10 đến 20

động tác

1.8 Chú ý

Không đẩy và kéo mũi bàn chân

quá mạnh mà không đỡ gót chân

bệnh nhân, vì làm như vậy rất đễ gây

tổn thương khớp gối hoặc làm khớp

gối ưỡn quá mức nếu đùi bệnh nhân

quá yếu

3 Tập kéo giãn khớp gối

30 2.1 Hién tuong:

2.2 Muc dich tap : —

Kéo giãn, làm duỗi thắng khớp

gối để bệnh nhân có thể vận động tập

duỗi được

262

nắm giữ bắp chân bệnh nhân ở vị trí sát khoeo để nâng cẳng chân lên, dùng

cẳng tay đỡ cẳng chân bệnh nhân và cánh tay đỡ bàn chân người bệnh để làm

: gấp khớp cổ chân về phía mu

Mỗi ngày tập 3 lần, mỗi lần 5 đến 10 động tác, mỗi động tác kẽo giãn trong

30 giây Sau đó nghỉ, thư giãn và làm lại

Nếu muốn tập kéo giãn khớp gối đồng thời làm gấp khớp háng, đầu tiên hãy tập kéo giãn khớp gối trước rồi dần dan nang cao chân bệnh nhân lên khỏi mặt giường Cần giữ khớp gối ở tư thế duỗi tôi đa trong khi thực hiện động tác tập trên

Chú ý : Không bao giờ cố làm thẳng khớp gối bằng cách kéo bàn chân bệnh

nhân, nếu làm như vậy không những không kéo giãn được khớp gối, mà còn

làm trật khớp gối hoặc gãy xương nhất là là đối với người bệnh chân quá yếu,

hang bi co lại, Bệnh nhân

không thể duỗi đủi ra được |

gấp lại để giữ không cho

hông nâng lên khi tập,

người điều trị đứng phía

cuối giường, dùng hai chân

giữ chân bình thường của

bệnh nhân ở tư thế gấp,

một tay đặt lên vủng mông

của khớp háng cần tập để

ẩn mông bên đó xuống, bàn

tay kia nắm giữ khớp gối,

gấp khớp gối lại và đỡ cẳng

chân của bệnh nhân trong

tay mình, sau đó từ tử kéo,

nâng chân bệnh nhân lên

khoảng 30 giây, sau đó thư

giãn rồi lại tập tiếp