Luận án tiến sĩ Khoa học giáo dục: Nghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viên

Mục tiêu của luận án là đánh giá thực trạng chấn thương và phương pháp điều trị chấn thương khớp cổ chân của VĐV, trên cơ sở đó chọn lựa phác đồ điều trị, phục hồi hiệu quả chức năng vận động của khớp cổ chân cho VĐV.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO     BỘ VĂN HĨA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ­­­­­­­­  ­­­­­­­­ NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI  TẬP  KẾT HỢP VẬT  LÝ  TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG  VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƯƠNG KHỚP CỔ CHÂN  CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO     BỘ VĂN HĨA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ­­­­­­­­  ­­­­­­­­ NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI  TẬP  KẾT HỢP VẬT  LÝ  TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG  VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƯƠNG KHỚP CỔ CHÂN  CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” Nganh: Giáo d ̀ ục học Ma sơ: 9140101 ̃ ́ LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Cán bộ hướng dẫn khoa học:                  Hướng dẫn 1: GS.TS Lưu Quang  Hiệp       Hướng dẫn 2: TS. Trần Hiếu THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ­ 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của riêng tơi. Các số  liệu, kết quả trình bày trong luận án là trung thực và chưa từng được ai cơng  bố trong bất kỳ cơng trình nghiên cứu nào. Tất cả những nội dung được kế  thừa, tham khảo từ  nguồn tài liệu khác đều được trích dẫn đầy đủ  và ghi   nguồn cụ thể trong danh mục tài liệu tham khảo Tác giả luận án Nguyễn Mạnh Thắng MỤC LỤC Trang  DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN                                   10  DANH MỤC CÁC BẢNG                                                                                      12 1.1.Một số  vấn đề  về  chấn thương và chấn thương khớp cổ  chân     vận động viên.                                                                                                           5  1.1.1.Khái niệm về chấn thương và chấn thương thể thao                                     5  1.1.2. Một số chấn thương thể thao và khớp cổ chân thường gặp [], [], []        7      1.1.3. Các nguyên nhân chấn thương thể thao thường gặp [], [], [], []                   11  1.2.  Đặc điểm giải phẫu khớp cổ chân [], [],[], [], []                                          13  Hình 1.1:  Khớp cổ chân và bàn chân, nhìn từ trên xuống                                       13  Hình 1.2:  Nhìn bên các dây chằng cổ chân                                                              14  Hình 1.3:  Nhìn giữa các dây chằng delta sâu                                                           15  Hình 1.4:  Nhìn giữa dây chằng delta nơng                                                              15  Hình 1.6: Mặt sau của khớp cổ chân                                                                        16  Hình 1.7:  Mặt sau khớp cổ chân bị kéo giãn                                                           17  Hình 1.8  Mặt sau ­ trong cổ chân                                                                             18  Hình 1.9:  Mặt ngồi xương cổ chân                                                                        19  Hình 1.10:  Mặt ngồi cổ chân                                                                                  19 1.4. Một số vấn đề về bài tập thể chất, phục hồi chức năng và vật lý trị    liệu.                                                                                                                           23  1.4.1. Bài tập thể chất và bài tập thể lực.                                                               23  Bảng 1.1. Phân loại theo cấu trúc kỹ thuật [, []                                                      25  Sơ đồ 1.1: Phân loại sinh lý các bài tập thể lực (theo Pharphell)                           28 1.4.2. Phục hồi chức năng và một số bài tập phục hồi sau chấn thương   khớp cổ chân.                                                                                                            29  1.4.3. Vật lý trị liệu hồi phục chức năng sau chấn thương [], [], [], [], []         38       CHƯƠNG 2                                                                                                              46  PHƯƠNG PHÁP VÀ TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU                                               46  2.1. Đối tượng nghiên cứu                                                                                        46  2.2. Phương pháp nghiên cứu                                                                                48  2.2.1. Phương pháp phân tích và tổng hợp tài liệu [], [].                                         48  2.2.3. Phương pháp phỏng vấn bằng phiếu [].                                                        49  2.2.4. Phương pháp quan sát mô tả lâm sàng                                                           50  2.2.5. Phương pháp ứng dụng bài tập phục hồi kết hợp vật lý trị liệu            52       2.2.6. Phương pháp thử nghiệm lâm sàng                                                                53  2.2.7. Phương pháp toán học thống kê                                                                     53  2.3. Tổ chức nghiên cứu                                                                                         54  CHƯƠNG 3                                                                                                              57  KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN                                                         57 3.1. Đánh giá thực trạng chấn thương khớp cổ chân và thực trạng các    bài tập phục hồi chức năng sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV.   57  3.1.1.Tình hình và đặc điểm chấn thương khớp cổ chân của bệnh nhân đến   khám và điều trị tại Bệnh viện thể thao Việt Nam.                                                57  Bảng 3.1. Đặc điểm giới tính, lứa tuổi, vị trí chấn thương khớp cổ chân     57       Bảng 3.2. Đặc điểm bệnh học và mức độ chấn thương khớp cổ chân            59      Hình 3.1: Test đối với sự mất vững dây chằng bằng test ngăn kéo trước.  Nắm giữ gót bàn chân bệnh nhân và kéo về trước trong khi giữ mặt trước  đầu xa xương chày ở vị trí cố định bằng tay kia. Sự xê dịch hơn 3mm hay  có khác biệt khi xê dịch ra trước so với cổ chân bên lành gợi ý có rách dây   chằng sên gót trước (SGT).                                                                                      63 Hình 3.2: Sự xê dịch q mức theo hướng trước sau của xương chày trên  xương sên trong test ngăn kéo trước cho thấy bệnh nhân có một chấn   thương dây chằng sên gót trước.                                                                              64 Hình 3.3: Test nghiêng xương sên (test ép lật trong) lượng giá sự tồn vẹn  của dây chằng gót mác. Test này có lẽ được thực hiện bằng một giá đỡ  hoặc bàn tay bằng chì có bán ngồi thị trường khi thực hiện chụp x quang.  Lật trong bàn chân trong khi một tay cố định xương chày, tay kia giữ khớp   dưới sên.                                                                                                                    64  3.1.2. Phương pháp điều trị, phục hồi chấn thương khớp cổ chân.                       65 3.2. Lựa chọn và xây dựng phác đồ  các bài tập kết hợp vật lý trị  liệu   phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV                                                                                                                            75      3.2.1. Lựa chọn các bài tập điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị liệu  cho các vận động viên/người tập thể thao sau chấn thương khớp cổ chân                                                                                                                             75       Bảng 3.4: Tỷ lệ thành phần các đối tượng phỏng vấn (n=40)                               79  Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ thành các phần đối tượng phỏng vấn                                      79  Bảng 3.5: Kết quả qua hai lần phỏng vấn (n=40)                                                  82  Bảng 3.6: Kết quả kiểm định Wilcoxon giữa hai lần phỏng vấn                          81 3.2.2. Xây dựng phác đồ điều trị và mô tả kỹ thuật thực hiện các bài tập   phục hồi cho vận động viên sau chấn thương khớp cổ chân.                                84 3.2.2.2. Mô tả kỹ thuật và cách thức tiến hành các bài tập và lý liệu   pháp phục hồi chức năng.                                                                                      87  Hình 3.4: Bài tập đứng một chân chịu tồn bộ trọng lượng cơ thể                        94  Sơ đồ 3.1: Phác đồ điều trị tập phục hồi cho vận động viên                               110  chấn thương khớp cổ chân                                                                                     110 Đánh giá kết quả dựa trên thực tế lâm sàng bao gồm sự hồi phục lại biên  độ vận động khớp cổ chân, Bảng lượng giá chức năng sinh hoạt của người  bệnh, Luận án tiến hành phân tích kết quả nghiên cứu và hiệu quả điều trị   phục hồi theo các nội dung sau:                                                                             111  3.3.1. Đặc điểm khách thể nghiên cứu theo tuổi và giới.                                     111  3.3.2. Môn thể thao và giới của vận động viên.                                                    112  Bảng 3.8: Tỷ lệ phân bố theo môn thể thao và giới (n = 23)                                112  Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ số lượng VĐV phân bố theo môn thể thao và giới           113       3.3.3. Vị trí chấn thương.                                                                                        113  Bảng 3.9: Tỷ lệ phân bố vị trí chấn thương theo giới (n = 23)                            114  Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ phân bố vị trí chấn thương theo giới                                      114  3.3.4. Tổn thương đơn thuần hay phối hợp                                                           114 Bảng 3.10: Tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương đơn thuần hay phối hợp theo   giới                                                                                                                           115  Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương đơn thuần                                      116  hay phối hợp theo giới                                                                                            116  3.3.5. Triệu chứng lâm sàng khi nhập viện                                                           116  Bảng 3.11: Triệu chứng lâm sàng của VĐV khi nhập viện (n = 23)                   117  Biểu đồ 3.6. Triệu chứng lâm sàng của từng nhóm khi nhập viện                      117  Bảng 3.12: Đặc điểm bệnh học và mức độ chấn thương khớp cổ chân        118      3.3.6. Đánh giá kết quả điều trị theo bảng lượng giá chức năng sinh hoạt   của người bệnh tại Bệnh viện thể thao Việt Nam                                               118 Biểu đồ 3.7. Đánh giá mức độ kết quả điều trị theo Bảng lượng giá nhóm   A                                                                                                                               113 Bảng 3.16: Bảng lượng giá chức năng sinh hoạt của VĐV nhóm B (n=10)                                                                                                                           114      Biểu đồ 3. 8. Đánh giá mức độ kết quả điều trị theo Bảng lượng giá nhóm   B                                                                                                                               122  3.3.7. Kết quả phục hồi biên độ vận động khớp                                                  121 Bảng 3.17: Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân của   VĐV nhóm A (n=13)                                                                                               121  Biểu đồ 3.9. Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân          122       Bảng 3.18: Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn ngoài khớp cổ chân   .  122       Biểu đồ 3.10. Phục hồi tầm vận động                                                                  123   vặn trong, vặn ngồi khớp cổ chân nhóm A                                                         123 Bảng 3.19: Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân của   VĐV nhóm B (n=10)                                                                                               123  Biểu đồ 3.11. Phục hồi tầm vận động                                                                  124   gấp lòng. gấp mu khớp cổ chân của VĐV nhóm B                                              124 Bảng 3.20: Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn ngồi khớp cổ chân của   VĐV nhóm B (n=10)                                                                                               124  Biểu đồ 3.12. Phục hồi biên độ vận động duỗi khớp cổ chân nhóm B          125       3.3.8. Đánh giá kết quả theo các triệu chứng lâm sàng.                                        125  Bảng 3.21: Triệu chứng lâm sàng của VĐV khi xuất viện (n = 23)                    126  KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ                                                                               128  KẾT LUẬN                                                                                                            128  KIẾN NGHỊ                                                                                                            130  DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU                                           131  ĐàCƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN                                            131 2. Nguyễn Mạnh  Thắng, Lưu Quang Hiệp, Trần Hiếu (2018), “Lựa   chọn các bài tập, phương pháp điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị   liệu cho các vận động viên/người tập thể  thao sau chấn thương khớp   cổ  chân”, Tạp chí khoa học và đào tạo thể  dục thể thao ­ Trường Đại    học TDTT TP.HCM, số 1 năm 2018.                                                                   131  DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO                                                               132 DANH  MỤC  KÝ  HIỆU  VIẾT  TẮT  TRON G  LUẬN  ÁN VIẾT TẮT BN BVHTTDL CHLB THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT Bệnh nhân Bộ Văn Hóa, Thể Thao và Du Lịch Cộng hòa liên bang CT Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography) ĐH Đại học HLV Huấn luyện viên MRI Kỹ thuật tạo hình cắt lớp sử dụng từ trường và sóng  radio PHCN QĐ TDTT Phục hồi chức năng Quyết định Thể dục thể thao PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN (bước 1) Kính gửi:  Ơng (Bà) nhân: Trân trọng kính đề  nghị  Quý nhà khoa học  cung cấp một số  thông tin các  Chuyên ngành đào tạo:  Trình   độ   tạo:  đào  Thâm niên công tác:  Chức   vụ,     quan tác:    công  Để phục vụ cho việc lựa chọn các phương pháp điều trị, bài tập phục hồi, đặc biệt  là kết hợp với vật lý trị  liệu cho các vận động viên và người tập thể thao (sau dây   được gọi là VĐV) khi bị chấn thương khớp cổ chân, nghiên cứu sinh trân trọng đề  nghị  Q nhà khoa học  cho biết quan điểm lựa chọn của mình vào ác ơ đồng ý,   khơng đồng ý hoặc có ý kiến bằng cách đánh dấu (X) vào các ơ tương ứng: Thang đo:   5= Rất quan trọng           2= Ít quan trọng                     4= Quan trọng                      1= Khơng quan trọng                     3= Bình thường                        TT          Nội dung Tập luyện biên độ vận động khớp  ngay sau chấn thương (khơng phải  phẫu thuật) Tập luyện biên độ  vận động một  cách thụ  động có sự  trợ  giúp của  nhân viên lý liệu Sử dụng bài tập Isostatic (tĩnh lực) MỨC ĐỘ QUAN TRỌNG 10 Sử   dụng     tập   Isokinetic   (đẳng  động) Sử   dụng     tập   Isometric   (đẳng  trường) Luyện tập công năng theo y học cổ  truyền Bài tập biên độ vận động khớp cổ  chân Bài tập biên độ vận động ở bàn  chân Bài tập biên độ vận động ở ngón  chân Quay sấp bàn chân tập co cơ 11 Quay ngửa bàn chân tập co cơ 21 Bài tập ngồi nâng bắp chân chịu  một phần trọng lượng cơ thể Bài tập đứng nâng bắp chân chịu  một phần trọng lượng cơ thể Bài tập đứng chịu một phần trọng  lượng cơ thể Bài tập đứng một chân chịu toàn  bộ trọng lượng cơ thể Bài tập bước sang hai bên chịu  tồn bộ trọng lượng cơ thể Bài tập nhảy sang hai bên chịu tồn  bộ trọng lượng cơ thể Bài tập thăng bằng: Đứng một  chân trên khăn Bài tập kéo dãn gân gót Bài tập kéo dãn gân gót với gối  gấp Bài tập lăn bóng 22 Bài tập kéo dãn với khăn 23 Bài tập nhón gót 24 26 Bài tập nhặt bi Bài tập tập tầm vận động cổ chân  (vẽ chữ cái) Bài tập cuốn khăn 27 Bài tập gấp duỗi cổ chân 12 13 14 15 16 17 18 19 20 25 34 Bài tập tập cảm giác cơ khớp  (cảm thụ bản thể) ở cổ chân và  bàn chân Bài tập phát triển sức mạnh các cơ  mặt trước cẳng chân Bài tập phát triển sức mạnh các cơ  bụng  chân và mặt trước cẳng  chân Ngồi nâng bắp chân chịu một phần  trọng lượng cơ thể Các bài tập liên quan đến mơn thể  thao của vận động viên Ngun tắc PRICE ngay sau chấn  thương (giai đoạn cấp) Sử dung dầu nóng giai đoạn cấp 35 Chiếu Đèn Hồng ngoại 36 Điều trị bằng Parafin 37 Điều trị bằng siêu âm  38 Điều trị bằng sóng ngắn  39 Điều trị bằng từ trường 40 Điều trị bằng dòng Galvanic 28 29 30 31 32 33 Xin trân trọng cám ơn ý kiến của Quý vị !                                                                        Ngày      tháng      năm 2016           Nghiên cứu sinh                                                              Người được phỏng  vấn        Nguyễn Mạnh Thắng                                                                        (ký tên)           Phụ lục 2: PHIẾU PHỎNG VẤN (Bước 2) (lần ) Kính gửi:  Ơng (Bà) Trân trọng kính đề  nghị  Q nhà khoa học  cung cấp một số  thơng tin các  nhân: Chun ngành đào tạo:  Trình   độ   đào  tạo:  Thâm niên công tác:  Chức   vụ,     quan   công  tác:  Để phục vụ cho việc lựa chọn các phương pháp điều trị, bài tập phục hồi, đặc biệt  là kết hợp với vật lý trị  liệu cho các vận động viên và người tập thể thao (sau dây   được gọi là VĐV) khi bị chấn thương khớp cổ chân, nghiên cứu sinh trân trọng đề  nghị  Quý nhà khoa học  cho biết quan điểm lựa chọn của mình vào ác ơ đồng ý,   khơng đồng ý hoặc có ý kiến bằng cách đánh dấu (X) vào các ơ tương ứng: Thang đo:   5= Rất quan trọng           2= Ít quan trọng                     4= Quan trọng                      1= Khơng quan trọng                     3= Bình thường                                MỨC ĐỘ QUAN TRỌNG TT Nội dung Tập luyện biên độ  vận động một  cách thụ  động có sự  trợ  giúp của  nhân viên lý liệu Sử dụng bài tập Isostatic (tĩnh lực) Sử   dụng     tập   Isokinetic   (đẳng  động) Sử   dụng     tập   Isometric   (đẳng  trường) Bài tập biên độ vận động khớp cổ  chân Bài tập biên độ vận động ở bàn  chân Bài tập biên độ vận động ở ngón  chân Quay sấp bàn chân tập co cơ Quay ngửa bàn chân tập co cơ 19 Bài tập ngồi nâng bắp chân chịu  một phần trọng lượng cơ thể Bài tập đứng nâng bắp chân chịu  một phần trọng lượng cơ thể Bài tập đứng chịu một phần trọng  lượng cơ thể Bài tập đứng một chân chịu toàn  bộ trọng lượng cơ thể Bài tập bước sang hai bên chịu  toàn bộ trọng lượng cơ thể Bài tập nhảy sang hai bên chịu toàn  bộ trọng lượng cơ thể Bài tập thăng bằng: Đứng một  chân trên khăn Bài tập kéo dãn gân gót Bài tập kéo dãn gân gót với gối  gấp Bài tập lăn bóng 20 Bài tập kéo dãn với khăn 21 Bài tập nhón gót 22 Bài tập nhặt bi Bài tập tập tầm vận động cổ chân  (vẽ chữ cái) Bài tập cuốn khăn 10 11 12 13 14 15 16 17 18 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Bài tập gấp duỗi cổ chân Bài tập tập cảm giác cơ khớp  (cảm thụ bản thể) ở cổ chân và  bàn chân Bài tập phát triển sức mạnh các cơ  mặt trước cẳng chân Bài tập phát triển sức mạnh các cơ  bụng  chân và mặt trước cẳng chân Bài tập gập mu bàn chân tập sức  mạnh Các bài tập liên quan đến môn thể  thao của vận động viên Nguyên tắc PRICE ngay sau chấn  thương (giai đoạn cấp) 32 Điều trị bằng siêu âm  33 Điều trị bằng sóng ngắn  34 Điều trị bằng từ trường Xin trân trọng cám ơn ý kiến của Quý vị !                                                                        Ngày      tháng      năm 201           Nghiên cứu sinh                                                              Người được phỏng  vấn        Nguyễn Mạnh Thắng                                                                        (ký tên)                                                                                                                                                                                                             Phụ lục 3: TỔNG HỢP BỆNH NHÂN – VẬN ĐỘNG VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU HỒI CỨU Phạm Hương Giang Nguyễn Thị Hằng Trương Thanh Hằng GIỚI TÍNH Nữ Nữ Nữ Nguyễn Thu Hương Nữ 21 Đào Duy Khanh Nguyễn Thị Lan Nam Nữ 26 18 Đỗ Vũ Gia Linh Trần Đình Nam Nữ Nam 18 21 Nữ 26 10 11 Nguyễn Thị Mai  Ngọc Bùi Minh Quang Phạm Hoàng Quỳnh Nam Nữ 27 21 12 13 14 Lê Phương Thảo Trương Văn Thiết Ngơ Hồng Thịnh Nữ Nam Nam 16 18 21 TT HỌ VÀ TÊN TUỔI 15 32 26 MƠN THỂ  CHẨN ĐỐN THAO Điền kinh Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II Bắn súng Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ I Điền kinh Hạn chế vận động cổ chân phải sau phẫu  thuật Điền kinh Tổn thương dây chằng sên – mác cổ chân  phải độ I Điền kinh Dãn dây chằng sên – mác cổ chân phải độ I Bóng đá QN Tổn thương sụn khớp xương sên cổ chân  trái  Wushu Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II Bóng đá Giảm vận động cổ chân phải sau phẫu thuật  nội soi làm sạch khớp cổ chân phải Bóng đá QN Tổn thương dây chằng sên – mác cổ chân  phải độ II Futsal Dãn dây chằng chày – sên cổ chân trái độ II Bóng đá Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ  II Điền kinh Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II Bóng đá Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II Bóng đá Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ  II THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ  NỘI TRÚ 14/10­18/10/13 (5 ngày) 10/6­26/6/2014 (16 ngày) 27/12 –25/1/13 (28 ngày) 20/4 – 25/4/15 (6 ngày) 09/6­17/6/2014 (8 ngày) 10/4­25/4/2015 (15 ngày) 15/2­12/3/15 (27 ngày) 02/8­28/8/2013 (26 ngày) 13/4­25/4/2015 (12 ngày) 24/4­30/5/2014 (36 ngày) 10/7­26/7/2013 (16 ngày) 19/8­30/8/2013 (12 ngày) 14/11­21/12/13 (37 ngày) 29/5­10/6/13 (12 ngày) Phụ lục 4. TỔNG HỢP BỆNH NHÂN – NGƯỜI TẬP THỂ THAO THAM GIA NGHIÊN CỨU HỒI CỨU TT HỌ VÀ TÊN GIỚI TUỔI NGHÈ  NGHIỆP Sinh viên CHẨN ĐOÁN THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ  NỘI TRÚ 10/3­2/4/15 (22 ngày) Đào Tuấn Anh TÍNH Nam 19 Nguyễn Hữu Chung Nam 17 Học sinh Bùi Mạnh Cường Nam 21 Sinh viên Tạ Duy Nam 26 Cán bộ Nguyễn Minh Đức Ng Thị Hương  Nam 21 Sinh viên đá, dãn dây chằng độ I Cứng khớp cổ chân phải sau chấn thương Nữ 25 Cán bộ Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 13/5­28/5/13 (13 ngày) Nam 21 Sinh viên Dãn dây chằng chày – sên cổ chân phải độ II Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau  22/7­20/8/13 (28 ngày) Giang Đoàn Mạnh Hiệp Vũ Tuấn Hiệp Nam 32 Sinh viên Đặng Sĩ Hiếu Nam 38 Cán bộ 10 Thân T Hồng Hoa Nữ 44 Cán bộ 11 12 13 14 15 16 Trần Văn Hùng Phạm Văn Hưng Trần Thị Là Hồng Thị Mỹ Liên Nguyễn Đình Long Kiều Thị Mai Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ 25 24 27 55 42 40 Cán bộ Cơng an Kế tốn Cán bộ Cán bộ Cán bộ Cứng khớp cổ chân phải sau chấn thương Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau  chấn thương Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ I Chấn thương lật cổ chân trái khi chơi bóng  chấn thương Cứng khớp cổ chân trái sau chấn thương Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau  chấn thương Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ I Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II Cứng khớp cổ chân trái sau chấn thương Hạn chế vận động khớp cổ chân trái sau  7/11­15/12/15 (38 ngày) 27/5­10/6/13 (14 ngày) 24/2­3/3/15 (8 ngày) 26/8­10/9/15 (15 ngày) 26/10­20/11/15 (24 ngày) 2/3­20/3/15 (17 ngày) 8/9­17/9/15 (9 ngày) 16/4­17/5/13 (33 ngày) 7/8­21/8/15 (14 ngày) 16/9­4/10/13 (19 ngày) 20/1­12/2/15 (22 ngày) 20/3­16/4/15 (26 ngày) 8/4­19/5/15 (41 ngày) chấn thương Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II Cứng khớp cổ chân trái sau chấn thương Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau  17 18 Nguyễn T thanh Nga Nữ Ng T Minh Phương Nữ 33 40 Kỹ sư Cán bộ 19 Trần Văn Quang Nam 45 Công an 20 Đặng Anh Quân Nam 21 Sinh viên 21 22 23 Nguyễn Thị Lệ Thi Tạ Thu Thủy Nguyễn Văn Trọng Nguyễn Thành  Trung Nguyễn Văn  Trường Phạm Viết Trường Nguyễn Ngọc Tuân Trịnh Thanh Tùng Nguyễn Anh Vũ Lê Hoàng Yến Nữ Nữ Nam 41 33 29 Cán bộ Kế tốn Cơng an chấn thương xương sên Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ I Hạn chế vận động sau trật khớp cổ chân trái Nam 27 Cán bộ Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ II 19/1­6/2/15 (17 ngày) Nam 32 Kỹ sư Dãn dây chằng chày sên cổ chân phải, trái 10/3­4/4/15 (24 ngày) Nam Nam Nam Nam Nữ 32 33 30 37 24 Công an Kỹ sư Kiến trúc sư Kỹ sư Sinh viên Dãn dây chằng chày sên cổ chân phải độ I Dãn dây chằng chày sên cổ chân phải độ I Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II Dãn dây chằng mác – sên cổ chân phải độ II Dãn dây chằng mác – sên cổ chân trái độ I 10/6­24/6/13 (14 ngày) 24/5­7/6/13 (13 ngày) 7/10­29/10/13 (22 ngày) 25/11­31/12/15 (36 ngày) 12/2­28/2/14 (16 ngày) 24 25 26 27 28 29 30 Vỡ mắt cá ngoài chân phải Hạn chế vận động khớp cổ chân phải sau  14/7­11/8/15 (26 ngày) 3/3­4/4/15 (31 ngày) 3/3­10/3/15 (7 ngày) 5/1­26/1/15 (21 ngày) 2/6­20/6/14 (18 ngày) 5/5­20/5/14 (15 ngày) 13/7­14/8/15 (31 ngày) PHỤ LỤC 5. DANH SÁCH VẬN ĐỘNG VIÊN ­ BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU A CHẤN THƯƠNG KHỚP CỔ CHÂN ĐƠN THUẦN TT HỌ VÀ TÊN Đỗ Ngọc Anh Phạm Thị Cẩm Giang Nguyễn Thị Lụa GT TUỔI 20 Bùi Bá Hạnh N ữ N ữ N ữ N Đàm Văn Hiếu N 23 Ngô Thị Quỳnh Nga 17 Phạm Nguyễn Vân  Nhi Nguyễn Anh Sơn N ữ N ữ N Trần Thị Thắm 19 10 Trần T Huyền Trang 11 Trần Thế Trung N ữ N ữ N 12 Lê Đình Tuấn N 17 17 25 21 16 24 18 25 MƠN TT CHẨN ĐỐN THỜI GIAN ĐT  NỘI TRÚ Điền kinh TT1 Boxing TT4 Vật TT1 Bóng đá TTTTQĐ Đua thuyền TT1 Điền kinh TT4 Điền kinh TTHL HN Futsal CLB TS Bắc Điền kinh TT3 Lặn PTNK HN Futsal CLB TS Bắc Điền kinh TT3 Tổn thương dây chằng chày sên  cổ chân trái độ II Tổn thương dây chằng mác sên cổ  chân phải độ II Tổn thương dây chằng mác sên cổ  chân phải độ II Dãn dây chằng mác sên cổ chân  trái độ I Dãn dây chằng mác sên cổ chân  phải độ II Tổn thương dây chằng chày sên  cổ chân trái độ I Dãn dây chằng mác sên cổ chân  phải độ II Dãn dây chằng mác sên cổ chân  phải độ I Tổn thương chằng chày sên cổ  chân phải độ II Tổn thương dây chằng chày sên  cổ chân trái độ I Tổn thương  dây chằng chày sên  cổ chân trái độ I Dãn dây chằng mác sên cổ chân  phải độ II 18/11­3/12/16 (15 ngày) 05/12­15/12/16 (10 ngày) 18/11­01/12/16 (13 ngày) 10/1­19/1/17 (8 ngày) 15/12/16­02/1/17 (16 ngày) 05/12­15/12/16 (11 ngày) 19/4­26/5/16 (18 ngày) 21/4­28/4/16 (5 ngày) 28/11­20/12/16 (23 ngày) 03/5­07/5/17 (04 ngày) 30/9­04/10/16 (7 ngày) 01/12­21/12/16 (20 ngày) THỜI GIAN  ĐT NGOẠI  TRÚ 13 Trịnh Văn Vũ N 16 Điền kinh TTTT HN Tổn thương dây chằng chày sên  cổ chân trái độ II 04/1­19/1/16 (15 ngày) B CHẤN THƯƠNG KHỚP CỔ CHÂN CÓ TỔN THƯƠNG KẾT HỢP TT HỌ VÀ TÊN GT TUỔI Nguyễn Hồng Hải N 17 Hoàng Ngọc Hào N 23 Nguyễn Thị Kim 23 Đinh Quốc Hùng N ữ N Bùi Ngọc Long N 15 Phạm Tiến Sản N 25 Nguyễn Huy Thái N 22 Trần Văn Trung N 19 Trương Tuấn Tùng N 18 19 MƠN TT CHẨN ĐỐN Tổn thương DC mác sên độ I,  viêm cổ chân phải, sau phẫu thuật  nối gân gấp bàn chân phải 4 tháng Bóng đá Tổn thương DC chày sên độ II,  CLB Sài Gòn Viêm cứng khớp cổ chân trái sau  phẫu thuật  nối gân Asin 15 tuần Điền kinh Tổn thương DC mác sên độ II, và  TT1 viêm khớp cổ chân trái Canoing Tổn thương dây chằng mác sên cổ  TT1 chân trái độ II; Đứt ACL gối trái Bóng đá Tổn thương DC chày sên độ I,  Viettel viêm điểm bám gân Asin chân trái Điền kinh Tổn thương dây chằng chày sên  TT3 cổ chân trái độ II. Thốt vị đĩa  đệm CSTL C5/S1 Điền kinh Tổn thương DC cổ chân trái độ I;  TT2 Viêm điểm bám gân Asin trái;  Viêm điểm bám gân bánh chè 2  bên Bóng đá Tổn thương dây chằng chày sên  Viettel cổ chân phải độ I; Viêm điểm bám  gân Asin chân phải Cầu mây Tổn thương dây chằng chày sên  Bóng đá Viettel THỜI GIAN ĐT  NỘI TRÚ 17/3­22/3/16 (6 ngày) 09/8­17/10/17 (52 ngày) 14/7­04/8/16 (22 ngày) 24/11­29/12/16 (22 ngày) 08/3­25/3/16 (15 ngày) 28/11­02/12/16 (34 ngày) 02/12­12/12/16 (11 ngày) 16/2­02/3/17 (15 ngày) 07/1­25/1/16 THỜI GIAN  ĐT NGOẠI  TRÚ TTTT HN 10 Bùi Thị Hải Yến N ữ 17 Karatedo TT1 cổ chân phải độ I. Hạn chế vận  động cổ chân phải sau phẫu thuật  nối gân duỗi ngón 3,4,5 Tổn thương cổ chân trái độ I;  Viêm điểm bám gân Asin  bên trái (18 ngày) 15/6­29/6/17 (14 ngày) Phụ lục 6 BẢNG LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG SINH HOẠT CỦA NGƯỜI BỆNH Họ và tên bệnh nhân:                                                    Tuổi:  Khoa: Mức độ trợ giúp cho mỗi sinh hoạt: 1. Phụ thuộc                   2. Trợ giúp trung bình      3. Trợ giúp tối thiểu   4. Chỉ giám sát               5. Độc lập STT TIÊU CHÍ, CHỈ TIÊU Lượng giá  Lượng giá  Lượng giá  Lượng giá  Ngày đánh giá: 10 11 12 lần 1 Ngày vào  lần 2 Sau 1  viện tuần lần 3 Sau 2 tuần lần 4 Khi ra viện Ăn uống Chải tóc Đánh răng Tắm Mặc quần áo Đi vệ sinh Nằm ngửa – sấp Nằm ngửa – ngồi Đứng – ngồi Từ sàn đứng lên Khả năng di chuyển Dụng cụ trợ giúp Tổng điểm: Phụ lục 7: BẢNG LƯỢNG GIÁ CHỨC NĂNG SINH HOẠT CỦA NGƯỜI BỆNH Họ và tên bệnh nhân:                                                   Tuổi:  Khoa: Mức độ trợ giúp cho mỗi sinh hoạt: 1. Phụ thuộc                   2. Trợ giúp trung bình      3. Trợ giúp tối thiểu   4. Chỉ giám sát               5. Độc lập STT TIÊU CHÍ, CHỈ TIÊU Lượng  Lượng  Lượng  Lượng  Lượng  Ngày đánh giá: giá lần 1 giá lần 2 giá lần 3 giá lần 4 giá lần 5 Ngày  Sau 1  Sau 2  Sau 3  Khi ra  vào viện 10 11 12 Ăn uống Chải tóc Đánh răng Tắm Mặc quần áo Đi vệ sinh Nằm ngửa – sấp Nằm ngửa – ngồi Đứng – ngồi Từ sàn đứng lên Khả năng di chuyển Dụng cụ trợ giúp Tổng điểm: tuần tuần tuần viện ... các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV Mục tiêu 3:  Ứng dụng và đánh giá hiệu quả  tổ hợp các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng sau chấn thương khớp cổ. ..  đánh  giá thực trạng chấn thương khớp cổ chân và thực trạng các bài tập phục hồi chức năng sau chấn thương luận án sẽ lựa chọn và ứng dụng các bài tập phục hồi chức năng sau chấn thương khớp cổ. .. “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI  TẬP  KẾT HỢP VẬT  LÝ  TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG  VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƯƠNG KHỚP CỔ CHÂN  CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” Nganh: Giáo d ̀ ục học Ma sơ: 9140101 ̃ ́ LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Cán bộ hướng dẫn khoa học: