Nghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viênNghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viênNghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viênNghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viênNghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viênNghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viênNghiên cứu lựa chọn và ứng dụng các bài tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức năng vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho vận động viên
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƢỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH &œ NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI TẬP KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƢƠNG KHỚP CỔ CHÂN CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH TRƢỜNG ĐẠI HỌC THỂ DỤC THỂ THAO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH &œ NGUYỄN MẠNH THẮNG “NGHIÊN CỨU LỰA CHỌN VÀ ỨNG DỤNG CÁC BÀI TẬP KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG SAU CHẤN THƢƠNG KHỚP CỔ CHÂN CHO VẬN ĐỘNG VIÊN” N n G o dục học M số 140101 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC GIÁO DỤC Cán ƣớng dẫn khoa học: Hƣớng dẫn 1: GS.TS Lƣu Quan Hƣớng dẫn 2: TS Trần Hiếu THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 H ệp LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tất nội dung kế thừa, tham khảo từ nguồn tài liệu khác trích dẫn đầy đủ ghi nguồn cụ thể danh mục tài liệu tham khảo Tác giả luận án Nguyễn Mạnh Thắng MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1.Một số vấn đề chấn thương chấn thương khớp cổ chân vận động viên 1.1.1.Khái niệm chấn thương chấn thương thể thao 1.1.2 Một số chấn thương thể thao khớp cổ chân thường gặp 1.1.3 Các nguyên nhân chấn thương thể thao thường gặp 10 1.2 Đặc điểm giải phẫu khớp cổ chân 12 1.3 Một số phương pháp điều trị phương pháp phục hồi Isometric Isokinetic vận động viên sau chấn thương 18 1.4 Một số vấn đề tập thể chất, phục hồi chức vật lý trị liệu 21 1.4.1 Bài tập thể chất tập thể lực 21 1.4.2 Phục hồi chức số tập phục hồi sau chấn thương khớp cổ chân 28 1.4.3 Vật lý trị liệu hồi phục chức sau chấn thương 35 1.5 Khái quát Bệnh viện thể thao Việt Nam 38 1.6 Một số cơng trình khoa học liên quan đến vấn đề nghiên cứu 39 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP VÀ TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU 43 2.1 Đối tượng nghiên cứu 43 2.2 Phương pháp nghiên cứu 45 2.2.1 Phương pháp phân tích tổng hợp tài liệu 45 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu tiến cứu 46 2.2.3 Phương pháp vấn phiếu 46 2.2.4 Phương pháp quan sát mô tả lâm sàng 47 2.2.5 Phương pháp ứng dụng tập phục hồi kết hợp vật lý trị liệu sử dụng điều trị chấn thương khớp cổ chân 48 2.2.6 Phương pháp thử nghiệm lâm sàng 49 2.2.7 Phương pháp toán học thống kê 49 2.3 Tổ chức nghiên cứu 50 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 53 3.1 Đánh giá thực trạng chấn thương khớp cổ chân thực trạng tập phục hồi chức sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 53 3.1.1.Tình hình đặc điểm chấn thương khớp cổ chân bệnh nhân đến khám điều trị Bệnh viện thể thao Việt Nam 53 3.1.2 Phương pháp điều trị, phục hồi chấn thương khớp cổ chân 60 3.2 Lựa chọn xây dựng phác đồ tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 70 3.2.1 Lựa chọn tập điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên/người tập thể thao sau chấn thương khớp cổ chân.70 3.2.2 Xây dựng phác đồ điều trị mô tả kỹ thuật thực tập phục hồi cho vận động viên sau chấn thương khớp cổ chân 84 3.3 Ứng dụng đánh giá hiệu tổ hợp tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 109 3.3.1 Đặc điểm khách thể nghiên cứu theo tuổi giới 111 3.3.2 Môn thể thao giới vận động viên 112 3.3.3 Vị trí chấn thương 113 3.3.4 Tổn thương đơn hay phối hợp 114 3.3.5 Triệu chứng lâm sàng nhập viện 116 3.3.6 Đánh giá kết điều trị theo bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh Bệnh viện thể thao Việt Nam 119 3.3.7 Kết phục hồi biên độ vận động khớp 121 3.3.8 Đánh giá kết theo triệu chứng lâm sàng 125 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 128 KẾT LUẬN 128 KIẾN NGHỊ 129 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Đà CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu vấn chuyên gia (lần 1) Phụ lục 2: Phiếu vấn chuyên gia (lần 2) Phụ lục 3: Tổng hợp bệnh nhân – vận động viên tham gia nghiên cứu hồi cứu Phụ lục 4: Tổng hợp bệnh nhân – người tập thể thao tham gia nghiên cứu hồi cứu Phụ lục 5: Danh sách vận động viên - bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 6: Bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh Phụ lục 7: Bảng lượng giá chức sinh hoạt người bệnh Phụ lục 8: Bệnh án điều dưỡng phục hồi chức (Mẫu) DANH MỤC KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN VIẾT TẮT BN BVHTTDL CHLB THUẬT NGỮ TIẾNG VIỆT Bệnh nhân Bộ Văn Hóa, Thể Thao Du Lịch Cộng hòa liên bang CT Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography) ĐH Đại học HLV Huấn luyện viên MRI Kỹ thuật tạo hình cắt lớp sử dụng từ trường sóng radio PHCN QĐ Phục hồi chức Quyết định TDTT Thể dục thể thao RICE Phác đồ RICE (R (Rest) - nghỉ ngơi; I (Ice) - chườm lạnh; C (Compression) - băng ép; E (Elevation) - giữ cao tư ROM Biên độ khớp (Rank of Motion – ROM) TP HCM TTVN UBTDTT VĐV BN Thành phố Hồ Chí Minh Thể thao Việt Nam Ủy Ban Thể Dục Thể Thao Vận động viên Bệnh nhân DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG NỘI DUNG TRANG Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, lứa tuổi, vị trí chấn thương khớp cổ chân 53 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh học mức độ chấn thương khớp cổ chân 55 Bảng 3.3 Kết kiểm định độ tin cậy nội phiếu vấn thử 76 Bảng 3.4 Tỷ lệ thành phần đối tượng vấn 79 Bảng 3.5 Kết qua hai lần vấn Bảng 3.6 Kết kiểm định Wilcoxon hai lần vấn Bảng 3.7 Tỷ lệ phân bố theo tuổi giới (n =23) 111 Bảng 3.8 Tỷ lệ phân bố theo môn thể thao giới (n = 23) 112 Bảng 3.9 Tỷ lệ phân bố vị trí chấn thương theo giới (n = 23) 114 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân bị tổn thương đơn hay phối hợp theo giới 115 Bảng 3.11 Triệu chứng lâm sàng VĐV nhập viện (n = 23) 117 Bảng 3.12 Đặc điểm bệnh học mức độ chấn thương khớp cổ chân 118 Bảng 3.13 Thời gian điều trị VĐV nhóm A 119 Bảng 3.14 Thời gian điều trị VĐV nhóm B 119 Bảng 3.15 Bảng lượng giá chức sinh hoạt VĐV nhóm A (n=13) Sau 120 Bảng 3.16 Bảng lượng giá chức sinh hoạt VĐV nhóm B (n=10) Sau 120 Bảng 3.17 Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân 121 Sau 81 81 VĐV nhóm A (n=13) Bảng 3.18 Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn khớp cổ chân 122 Bảng 3.19 Phục hồi tầm vận động gấp lòng, gấp mu khớp cổ chân VĐV nhóm B (n=10) 121 Bảng 3.20 Phục hồi tầm vận động vặn trong, vặn khớp cổ chân VĐV nhóm B (n=10) 124 Bảng 3.21 Triệu chứng lâm sàng VĐV xuất viện (n = 23) 126 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ HÌNH, NỘI DUNG SƠ ĐỒ TRANG Hình 1.1 Khớp cổ chân bàn chân, nhìn từ xuống 12 Hình 1.2 Nhìn bên dây chằng cổ chân 13 Hình 1.3 Nhìn dây chằng delta sâu 14 Hình 1.4 Nhìn dây chằng delta nơng 14 Hình 1.5 Mặt trước khớp cổ chân 15 Hình 1.6 Mặt sau khớp cổ chân 15 Hình 1.7 Mặt sau khớp cổ chân bị kéo giãn 16 Hình 1.8 Mặt sau - cổ chân 17 Hình 1.9 Mặt ngồi xương cổ chân 17 Hình 1.10 Mặt ngồi cổ chân 18 Hình 3.1 Test vững dây chằng test ngăn kéo trước 58 Hình 3.2 Sự xê dịch mức theo hướng trước sau xương chày xương sên 59 Hình 3.3 Test nghiêng xương sên (test ép lật trong) lượng giá tồn vẹn dây chằng gót mác 59 Hình 3.4 Bài tập đứng chân chịu toàn trọng lượng thể 93 Sơ đồ 1.1 Phân loại sinh lý tập thể lực (theo Pharphell) 26 ... lý trị liệu phục hồi chức vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV 70 3.2.1 Lựa chọn tập điều trị, phục hồi, kết hợp với vật lý trị liệu cho vận động viên/ người tập thể thao sau chấn thương. .. trị liệu phục hồi chức vận động sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV Mục tiêu 3: Ứng dụng đánh giá hiệu tổ hợp tập kết hợp vật lý trị liệu phục hồi chức sau chấn thương khớp cổ chân cho VĐV Giả... trình phục hồi chức năng, việc lựa chọn, ứng dụng tập phục hồi có vị trí định Trên sở đánh giá thực trạng chấn thương khớp cổ chân thực trạng tập phục hồi chức sau chấn thương luận án lựa chọn ứng