Mối quan hệ biện chứng giưa lực lượng sản xuất và quan hệ sản xuất.

Con người muốn tồn tại và phát triển được thì phải lao động và sản xuất . Trong quá trình lao động sản xuất một

Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 LỜI NÓI ĐẦU Chính sách của Đảng và Nhà nước ta trong những năm qua cùng với quá trình chuyển đổi sang nền kinh tế thị trường đã và đang tạo điều kiện thúc đẩy sự phát triển của đất nước nói chung và sự nghiệp ngành bảo hiểm Việt Nam nói riêng. Hoạt động bảo hiểm ngày càng được mở rộng, cuộc sống của nhân dân được đảm bảo và không ngừng cải thiện ngày một tốt hơn. Đồng thời những rủi ro trong công việc, các tệ nạn xã hội cũng ngày càng hạn chế, các bệnh viện ngày càng được mở rộng, trang bị những phương tiện chữa bệnh ngày càng phong phú, đa dạng góp phần hạn chế tử vong, ngăn ngừa sự đe doạ của các loại bệnh dịch hiểm nghèo, qua đó chứng tỏ đời sống nhân dân lao động được chăm lo và ngày càng được cải thiện. Song không vì thế mà không còn các rủi ro về bệnh tật đe doạ tới thân thể và tính mạng của họ… Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và cộng đồng ; Là trách nhiệm của các cấp Uỷ Đảng, chính quyền, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, trong đó ngành Y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn kỹ thuật. Nhà nước luôn khuyến khích các thành phần kinh tế đầu tư phát triển các dịch vụ chăm sóc và nâng cao sức khoẻ. Chăm sóc, đầu tư cho thế hệ trẻ là đầu tư phát triển. Để thực hiện mục tiêu giáo dục toàn diện cho học sinh theo định hướng của Đảng và Nhà nước, cần phải chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho học sinh, những chủ nhân tương lai của đất nước ngay từ khi các em còn trên ghế nhà trường. Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên là một giải pháp huy động nguồn lực, thực hiện chủ trương xã hội hoá công tác chăm sóc sức khoẻ học sinh, góp phần giáo dục tốt toàn diện cho học sinh, nêu cao ý thức về nếp sống cộng đồng, tinh thần “ tương thân tương ái ”. Bảo hiểm y tế học sinh là sự kết hợp toàn diện các yêu cầu của Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 1 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 công tác bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ học sinh, từ việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại y tế học đường, bao gồm cả sơ cứu tai nạn, ốm đau đột xuất, điều trị tại các cơ sở y tế khi ốm đau, tai nạn rủi ro phải nằm viện… Em thực hiện đề tài chuyên đề tốt nghiệp: “ Thực trạng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên tại bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội ” sau một thời gian học tập, và thực tập tại cơ quan BHXH huyện Sóc Sơn. Kết cấu chuyên đề gồm ba chương: Chương một: Khái quát chung về bảo hiểm y tế tự nguyện và bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên. Chương hai: Thực trạng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên tại bảo hiểm xã hội huyện Sóc Sơn. Chương ba: Một số giải pháp hoàn thiện bảo hiểm y tế học sinh sinh viên. Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp em xin chân thành cảm ơn tập thể giảng viên Trường Đại học Kinh tế quốc dân, đặc biệt là tập thể thầy cô Khoa kinh tế Bảo hiểm, và lời cảm ơn đặc biệt nhất tới Th.s Tô Thị Thiên Hương đã luôn tận tình hướng dẫn em trong suốt thời gian thực hiện chuyên đề. Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới cơ quan BHXH huyện Sóc Sơn, đã tạo điều kiện thuận lợi giúp em có hiểu biết thực tế, và lời cảm ơn đặc biệt tới chú: Nguyễn Văn Tần, giám đốc BHXH huyện Sóc Sơn và cô: Nguyễn Thị thuỷ, phó giám đốc BHXH huyện Sóc Sơn, phụ trách công tác BHYT và đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em có thể tiếp cận thực tế tốt nhất. Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 2 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 CHƯƠNG MỘT KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN VÀ BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN 1.Bảo hiểm y tế tự nguyện. Theo phương thức BHYT thông thường có hai hình thức tham gia bảo hiểm, đó là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. Bảo hiểm y tế bắt buộc thường được triển khai trước vì là hình thức bảo hiểm y tế được thực hiện trên cơ sở bắt buộc của người tham gia, nên quản lí tương đối đơn giản hơn so với nhóm đối tượng thực hiện trên cơ sở tự nguyện. Tuy nhiên cùng với sự phát triển của lịch sử, kinh tế, xã hội, BHYT tự nguyện ra đời là một khách quan tất yếu. 1.1. Sự cần thiết khách quan của BHYT tự nguyện. Trong quá trình cải tạo và chinh phục tự nhiên, con người vẫn luôn phải chịu tác động của thiên nhiên và phải gánh chịu những hậu quả do thiên nhiên gây ra. Không chỉ có thiên tai là hiểm hoạ tiềm tàng đối với con người mà chính các phương tiện kỹ thuật do con người làm ra cũng là mối đe doạ trực tiếp đối với họ. Cùng với sự phát triển của xã hội, trong cuộc sống cũng như trong hoạt động sản xuất, kinh doanh, dù con người có chú ý đề phòng đến đâu thì những rủi ro, tai nạn vẫn cứ có thể bất ngờ xảy ra. Khi một người gặp rủi ro bệnh tật, tai nạn, hậu quả không chỉ mình bản thân người bị nạn gánh chịu mà cả gia đình, thân nhân của người đó cũng bị ảnh hưởng. Trước mối đe doạ thường nhật của thiên nhiên, mỗi cá nhân, mỗi gia đình, mỗi doanh nghiệp thường phải dành ra những khoản dự trữ tài chính Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 3 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 để bù đắp những thiệt hại không may có thể xảy ra. Có thể bằng nhiều hình thức như tiết kiệm vật chất của gia đình, của doanh nghiệp, hay đi vay… Nhưng tất cả đều kém hiệu quả không đáp ứng được tính chất bất ngờ và sự cố rủi ro của bệnh tật. Trong điều kiện nền kinh tế thị trường, bảo hiểm có ý nghĩa thật thiết thực. Để đối phó với những rủi ro của bệnh tật BHYT là một giải pháp có ý nghĩa. Chỉ với một số tiền mua bảo hiểm, mọi người có một nguồn ngân quỹ lớn phòng khi có sự cố về sức khoẻ xảy ra. Điều này khẳng định tính ưu việt của bảo hiểm nói chung, BHYT nói riêng, vì vậy BHYT ra đời là một yếu tố khách quan của xã hội. Bảo hiểm y tế đã đáp ứng nhu cầu bảo hiểm cho người dân nhằm ổn định và nâng cao đời sống cho họ. Đồng thời huy động được nguồn tài chính từ nguồn tiền nhàn rỗi trong dân cư, tập trung vào trong tay Nhà nước để phục vụ cho chính sách phát triển kinh tế xã hội, công việc này đề cập tới rủi ro, tai nạn bất ngờ phải nằm viện hoặc điều trị nội trú. Đây là những sự cố ảnh hưởng đến cuộc sống vốn đang ổn định của người dân và phát sinh những chi phí lớn tài chính, nếu như thành viên trong xã hội tham gia bảo hiểm thì cơ quan bảo hiểm sẽ bù đắp những chi phí khi không may gặp rủi ro về vấn đề sức khoẻ, góp phần ổn định đời sống cho đối tượng tham gia bảo hiểm. BHYT có ý nghĩa lớn về mặt xã hội mang tính nhân đạo cao. BHYT tạo điều kiện duy trì mức sống đã đạt được trong trường hợp có thay đổi nghiêm trọng khi phải nằm viện điều trị hoặc phải phẫu thuật. Với những tác dụng đó BHYT nói chung, BHYT tự nguyện nói riêng đóng vai trò quan trọng góp phần đảm bảo đời sống cho nhân dân lao động khi mà xã hội chưa thể lo hoàn toàn cho họ. BHYT là một hình thức chia sẻ rủi ro, bệnh tật giữa các cá nhân với nhau trong khoảng thời gian khác nhau của cuộc đời con người. Người khoẻ giúp đỡ người bệnh, người giàu giúp đỡ người nghèo, người trẻ giúp đỡ người Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 4 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 già. Đối với một con người khi lành phải đề phòng khi gặp rủi ro, bệnh tật, khi khoẻ đề phòng khi ốm đau, khi có thu nhập tốt đề phòng khi thất cơ lỡ vận. Hơn nữa mỗi một cá nhân trước hết phải có trách nhiệm trước chính bản thân mình, sức khoẻ của mình, nên ý thức tự bảo vệ sức khoẻ, tính mạng là thật cần thiết. Chính vì vậy phải thực hiện chính sách BHYT thông qua cách huy động vốn của nó để mọi người có thể giúp đỡ lẫn nhau và giúp chính mình khi không may gặp rủi ro, khó khăn. Theo tiến trình của lịch sử, kinh tế và xã hội phát triển ngày càng đem lại cho con người cuộc sống ấm no, đầy đủ hơn về vật chất cũng như tinh thần, nhu cầu và mong muốn ngày càng yêu cầu cao hơn, chất lượng phục vụ tốt hơn. Trước nhu cầu ngày càng cao, và rất nhiều nhu cầu chăm sóc y tế với mức khả năng thanh toán khác nhau, BHYT tự nguyện là thật cần thiết. Vì tự nguyện là thể hiện rõ nhất nhận thức con người về điều mà họ mong muốn, và họ tự ý thức việc mình làm, lợi ích mà họ mong muốn có được. Hơn nữa với đông đảo dân cư, đảm bảo công bằng về chăm sóc y tế cho người dân, BHYT tự nguyện là cần thiết và bao phủ tốt nhất cho phạm vi đối tượng toàn dân. Khắc phục phần hạn chế BHYT bắt buộc chỉ áp dụng với một số lượng người lao động trong xã hội. BHYT, BHYT tự nguyện đã được thực hiện khá thành công ở nhiều nước trên thế giới kể cả các phát triển và nước đang phát triển, ở Trung Quốc đã bao quát trên 70% dân số dưới các hình thức bảo hiểm khác nhau. Pháp, Thái Lan, Nhật Bản… là những nước có nhiều kinh nghiệm về BHYT, BHYT tự nguyện. Điều đó chứng tỏ BHYT nói chung, BHYT tự nguyện nói riêng là hết sức cần thiết và mang tính khách quan. 1.2. Vai trò của BHYT tự nguyện. Trong quá trình phát triển xã hội BHYT có vai trò rất quan trọng thể hiện ở những điểm sau: Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 5 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 BHYT tự nguyện là chính sách do Nhà nước tổ chức thực hiện huy động sự đóng góp của các thành viên tham gia, nhằm khắc phục khó khăn về kinh tế khi không may gặp rủi ro ốm đau bệnh tật. Họ được cơ quan BHYT trợ cấp chi phí khám chữa bệnh theo mức chi phí họ phải trả hoặc chỉ một phần chi phí như vậy họ không phải chi tiêu(đột xuất) khi ốm đau, không làm ảnh hưởng nhiều đến đời sống gia đình họ. BHYT góp phần nâng cao chất lượng và công bằng xã hội trong khám chữa bệnh và điều trị. Nhà nước luôn quan tâm đến sức khoẻ của nhân dân, do đó ngân sách Nhà nước đầu tư cho ngành y tế ngày càng tăng. Tuy nhiên với NSNN có hạn, không đảm bảo nhu cầu KCB, cùng với việc thiếu trang thiết bị, thuốc men, đời sống người thầy thuốc khó khăn nên đã ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng KCB. Những hiện tượng tuỳ tiện trong khám và điều trị, thiếu tôn trọng và gây phiền hà cho bệnh nhân đã xảy ra không ít trong ngành y tế. Vì vậy để giải quyết vấn đề này, một trong những biện pháp hữu hiệu là huy động sự đóng góp của mọi thành viên và của cả cộng đồng bằng hình thức BHYT nói chung, BHYT sẽ xoá dần đi sự phân biệt đối xử trong KCB. Với BHYT tự nguyện mọi người sẽ được bình đẳng hơn về quyền lợi, cũng như sự hài hoà mức đóng và mức hưởng, được điều trị bệnh không phân biệt đẳng cấp, thành phần xã hội. BHYT, BHYT tự nguyện đều mang tính chất nhân đạo xã hội sâu sắc, nó hoạt động theo nguyên tắc “số đông bù số ít ”, số đông người tham gia để chi trả cho số ít người tham gia gặp rủi ro trên nguyên tắc phân tán rủi ro. Sự đóng góp của mỗi người chỉ là đóng góp phần nhỏ so với chi phí KCB khi có rủi ro ốm đau, thậm chí sự đóng góp của cả đời người không đủ cho một lần chi phí mắc bệnh hiểm nghèo, trong trường hợp đó cộng đồng xã hội sẽ giúp đỡ thông qua quỹ BHYT, đóng BHYT không phải đóng cho người khác mà nó thực sự là “ mình vì mọi người, mọi người Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 6 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 vì mình ” khi khoẻ thì để người ốm đau dùng, khi ốm đau thì được sử dụng sự đóng góp của cả cộng đồng chăm sóc và công bằng trong khấm chữa bệnh. BHYT nói chung, và BHYT tự nguyện nói riêng đều có vai trò góp phần đổi mới cơ chế quản lí y tế. Để có một lực lượng lao động trong xã hội có thể lực và trí lực, không thể không chăm sóc bà mẹ và trẻ em, không thể để người lao động làm việc trong điều kiện vệ sinh không đảm bảo, môi trường bị ô nhiễm,.v.v… Vì thế chăm lo sức khoẻ là nhiệm vụ của mỗi người, mỗi tổ chức cũng là nhiệm vụ chung của toàn xã hội. Đồng thời để đảm bảo khi ốm đau được KCB một cách thuận tiện, an toàn, chất lượng cần phải có mạng lưới y tế đa dạng, có đội ngũ thầy thuốc giỏi, tận tâm với bệnh nhân, có cơ sở vật chất đầy đủ, hiện đại. Thông qua BHYT nói chung, mạng lưới y tế sẽ được sắp xếp lại, không còn sự phân tuyến theo địa giới hành chính một cách máy móc, mà theo chuyên môn kĩ thuật, thuận lợi cho người bệnh tạo điều kiện cho họ lựa chọn cơ sở điều trị chất lượng, phù hợp. Ở nước ta hiện nay hầu như chỉ có một hệ thống KCB của Nhà nước, nên sự cạnh tranh giữa các cơ sở y tế hầu như không có, bệnh nhân gần như không có sự lựa chọn thị trường phù hợp với nhu cầu. Tuy nhiên sự tự do cạnh tranh nếu như không được sự điều tiết bởi hệ thống quản lí thống nhất thì sẽ dần dần dẫn tới độc quyền của hệ thống y tế nào đó. Do đó cơ quan BHYT phải là một hệ thống quản lí thống nhất quan tâm đến chất lượng KCB ở cơ sở điều trị, và điều tiết quá trình cạnh tranh thông qua hợp đồng KCB với cơ chế thanh toán thích hợp. Chính sách BHYT tự nguyện còn là một công cụ vĩ mô của Nhà nước để thực hiện vai trò phúc lợi xã hội, đồng thời tạo ra nguồn tài chính hỗ trợ cung cấp cho hoạt động chăm sóc sức khoẻ y tế cộng đồng. Bởi thông qua BHYT tự nguyện Nhà nước có thể hỗ trợ và đầu tư nhiều hơn cho chăm sóc Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 7 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 và bảo vệ, nhằm nâng cao sức khoẻ cộng đồng, đảm bảo công bằng trong chăm sóc y tế cho toàn dân. Như vậy, BHYT ra đời không những góp phần ổn định kinh tế cho người tham gia bảo hiểm, mà còn giảm bớt gánh nặng cho NSNN, tạo điều kiện cải thiện đời sống của người thầy thuốc, giúp họ an tâm với nghề nghiệp làm đúng lương tâm và trách nhiệm đồng thời BHYT góp phần đổi mới cơ chế quản lí, nâng cao chất lượng và công bằng trong KCB. BHYT tự nguyện chỉ có thể triển khai khi BHYT bắt buộc đã được thực hiện, đó là kinh nghiệm của nhiều quốc gia trên thế giới. BHYT tự nguyện thể hiện sự phát triển của xã hội, ý thức của người dân về sức khoẻ, và sự chăm sóc Y tế đặc biệt tốt của Nhà nước về vấn đề sức khoẻ cộng đồng. BHYT tự nguyện cùng với các loại hình bảo hiểm con người khác phát triển là điều kiện tốt để khắc phục nhanh chóng hậu quả xảy ra với con người khi không may ốm đau. 1.3. Sự ra đời và phát triển bảo hiểm Y tế tự nguyện. BHYT tự nguyện ra đời là cần thiết và khách quan bởi chăm sóc sức khoẻ với nhu cầu ngày càng cao của mỗi cá nhân và toàn xã hội trong xu thế phát triển. BHYT tự nguyện với vai trò của mình, là một bộ phận chính sách BHYT đã được chính phủ các nước quan tâm và người dân nhiệt tình hưởng ứng. Cho đến nay hàng trăm nước trên thế giới đã thực hiện BHYT tự nguyện, mặc dù dưới hình thức, mức độ, phạm vi khác nhau. Một số nước có thể kể đến như: Pháp, Nhật, … Do thời gian hoạt động lâu dài nên các nước này tích luỹ được nhiều kinh nghiệm trong hoạt động thu chi, quản lí tài chính và các loại hình BHYT. Ngoài ra BHYT còn thể hiện được vai trò quan trọng trong đời sống kinh tế chính trị của mỗi nước, cụ thể: Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 8 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 1.3.1. BHYT tự nguyện thực hiện tại một số quốc gia trên thế giới. a. BHYT tự nguyện ở Pháp. Hệ thống BHYT Pháp nằm trong hệ thống chung về BHXH và hoạt động rất hiệu quả với sự tham gia khoảng 99% đối tượng bắt buộc và khoảng 69,3% đối tượng tự nguyện. Nhiệm vụ của BHYT là thanh toán từng phần hay toàn bộ chi phí trong dịch vụ y tế cho người được bảo hiểm và bù lại phần lương bị mất khi người được bảo hiểm phải nghỉ làm việc để khám chữa bệnh. Tổ chức BHYT nói chung bao gồm: nhân viên ngành BHYT, 150 cơ quan BHYT, 11.000 cơ sở khám chữa bệnh và y tế xã hội, gần 24.000 thầy thuốc tư vấn hoạt động cho ngành BHYT nhằm bảo vệ quyền lợi cho người được bảo hiểm. Quỹ BHYT gồm có: quỹ BHYT Trung ương đặt tại Paris (là cơ quan quản lí Nhà nước), quỹ BHYT địa phương bao gồm: 16 quỹ khu vực (liên tỉnh), 129 quỹ cơ sở (tỉnh thành), và 4 quỹ hải ngoại. Mỗi quỹ BHYT khu vực hay tỉnh, thành phố có một tổ chức để thu nguồn ngân sách BHYT độc lập. Tất cả các nguồn ngân sách phải đăng kí gửi lên tổng quỹ BHYT Trung ương, sau đó mới cấp lại cho địa phương. Các cơ quan bảo hiểm y tế không được tự thu chi. Trung tâm thanh toán BHYT làm đầy đủ thủ tục giấy tờ, sau đó tiền của người được bảo hiểm chuyển từ tài khoản BHYT vào tài khoản cá nhân được mở tại các ngân hàng. Nguồn quỹ BHYT tự nguyện, BHYT nói chung gồm thu từ: giới chủ và cơ quan đóng góp 66% tổng quỹ BHYT, người được bảo hiểm đóng 29,5%, 1,9% do Nhà nước cấp (lấy từ thuế) và phần còn lại là 21,6% từ các nguồn lợi khác. b. BHYT tự nguyện ở Nhật Bản. Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 9 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 BHYT ở Nhật Bản ra đời từ năm 1922, đến nay đã rất phát triển với hiệu quả đáp ứng ngày càng cao nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân Nhật Bản, đặc biệt là từ những năm của thập kỉ 80 và 90 trở lại đây. Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện là những người không thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc(đối tượng BHYT bắt buộc là những người làm công ăn lương tại các doanh nghiệp thường xuyên thuê ít nhất từ 5 lao động trở lên và những người làm việc cho các cơ quan, tổ chức Nhà nước, đoàn thể xã hội, những người về hưu được chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ tại các nghiẹp đoàn BHYT quản lí) và được Bộ y tế cho phép. Ngoài ra còn có những người ăn theo là thân nhân của người được bảo hiểm y tế bao gồm: Bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ hoặc chồng… mà được người BHYT chính thức nuôi dưỡng, những người sống cùng hộ gia đình. Nguồn tài chính bao gồm tiền đóng BHYT của những người tham gia và tiền trợ cấp của Nhà nước (Nhà nước hỗ trợ tài chính cho chi phí hành chính của BHYT trong phạm vi 16,4% - 20% nhu cầu chăm sóc y tế) Quyền lợi của người tham gia BHYT: cơ quan BHYT chi trả chi phí cho người tham gia BHYT và người ăn theo khi họ ốm đau, thương tật. Nhìn chung hệ thống bảo hiểm của Nhật Bản là một trong những hệ thống bảo hiểm tốt nhất tại Châu Á. Các loại hình bảo hiểm con người đa dạng và phong phú, người dân Nhật Bản ý thức rất cao về bảo hiểm con người, vì thế BHYT tự nguyện có nhiều điều kiện phát triển. 1.3.2. BHYT tự nguyện tại Việt Nam. Nhận thức được sự cần thiết của BHYT trong giai đoạn mới, Đảng và Nhà nước ta chính thức giao cho Bộ y tế, Bộ tài chính xem xét và thực hiện chính sách BHYT ở Việt Nam và lấy Hải Phòng là nơi thử nghiệm đầu tiên năm 1989, sau đó Chính phủ xem xét ban hành nghị định về BHYT. Bộ y tế tổ chức các lớp tập huấn cho đội ngũ các cán bộ tương laicủa BHYT, trang bị Nguyễn Thị Hiền Lương Lớp Bảo hiểm 45 A 10 [...]... - Tự túc tiền ảnh và tiền sổ KCB - Xuất trình ngay thẻ hoặc giấy tờ tuỳ thân có ảnh hợp lệ và phiếu KCB khi KCB nội và ngoai trú,nếu nhập viện thì phải xuất trình giấy tờ trong 48h kể từ khi nhập viện - Không cho người khác mượn thẻ - Thực hiện đúng qui định của nhà nước và sự hướng dẫn của cơ quan y tế a.2 Quyền lợi Người tham gia BHYT tự nguyện được cấp thẻ BHYT tự nguyện để KCB và được hưởng quyền... đúng qui định của BYT - Thực hiện ghi chép và cung cấp tài liệu liên quan đến KCB BHYT HS SV làm cơ sở thanh toán, quyết toán tài chính - Kiểm tra thẻ và phiếu KCB BHYT, phát hiện sai phạm và thông báo cho cơ quan BHYT giải quyết - Các bệnh viện cùng cơ quan BHXH kí kết hợp đồng trách nhiệm tạm ứng kinh phí và định kì quyết toán chi phí KCB theo qui định và hợp đồng KCB đã ký - Tổ chức tiếp nhận học... chăm sóc sức khoẻ Cơ quan BHXH là cầu nối quan trọng đảm bảo quyền lợi cho các bên liên quan trong thực hiện BHYT tự nguyện 1.4.7 BHYT tự nguyện và các loại hình bảo hiểm con người thương mại khác do doanh nghiệp thực hiện a Đặc điểm chung BHYT tự nguyện và các loại hình bảo hiểm con người khác về nguyên tắc đều hoạt động dựa trên nguyên tắc số đông Thực vậy, sự ra đời khách quan và cần thiết của bảo... phí để thực hiện công tác KCB và điều trị cho người bệnh có thẻ BHYT Trên cơ sở kí hợp đồng với cơ quan BHXH, cơ sở KCB được trích trước để mua sắm thuốc và các trang thiết bị y tế khác - Trên cơ sở kí hợp đồng với cơ quan BHXH, các cơ sở KCB có thể thực hiện nhiệm vụ quan trọng của mình về chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân thông qua BHYT - Thực hiện chính sách Đảng và Nhà nước giao cho tốt nhất... cáo về BHXH Việt Nam và Bộ y tế xem xét, giải quyết - Phối hợp với các cơ quan thông tin đại chúng đẩy mạnh công tác tuyên truyền, thông tin phổ biến dưới nhiều hình thức khác nhau về BHYT nói chung và BHYT tự nguyện nói riêng c.2 Quyền lợi - Thực hiện tốt BHYT tự nguyện nói riêng và BHYT nói chung là thực hiện tốt một trong những nhiệm vụ quan trọng hàng đầu của chính sách chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ... bản pháp quy trên đây là những nội dung chính về sự ra đời và hình thức thực thi hệ thống BHYT Việt Nam ban đầu Sau NĐ299/HĐBT, tính tới cuối năm 1992 có 53 cơ quan BHYT bao gồm 51 cơ quan BHYT tỉnh, thành phố và BHYT Việt Nam, chi nhánh BHYT Việt Nam tại thành phố Hồ Chí Minh được thành lập Và đến năm 1996 cả nước có 59 cơ quan BHYT bao gồm 53 Tỉnh thành phố, 04 BHYT của các ngành: Dầu khí (1656/TCLĐ... hiểm, … là rất quan trọng Đồng thời vì là tự nguyện từ phía người tham gia bảo hiểm nên cần phải giúp mọi người hiểu và tiếp cận dễ nhất với với các loại hình bảo hiểm này Sức khoẻ và tính mạng của mỗi con người là tài sản vô giá và là đối tượng bảo hiểm của hai loại hình bảo hiểm này Vì thế khi tham gia một trong hai loại hình bảo hiểm này cần phải có những qui định, thoả thuận cụ thể liên quan chủ yếu... sinh của Đảng và Nhà nước ta BHYT học sinh được triển khai và thực hiện thí điểm từ năm 1994, và đến nay đã thực hiện được trên cả nước, tính đến cuối năm học 2005-2006 cả nước có khoảng 7,7 triệu học sinh, sinh viên tham gia BHYT học sinh, tăng gấp 12 lần so với con số này năm 1994 Đó là kết quả từ sự phối hợp của nhiều cơ quan chức năng và ý thức ngày càng cao của nhân dân về tác dụng quan trọng của... cho bệnh viện, sau đó trên cơ sở hoá đơn, chứng từ hợp lệ được cơ quan BHXH xem xét và thanh toán theo thực tế nhưng không vượt quá mức qui định của Bộ Y tế e.1.2 Trách nhiệm - Đóng phí BHYT đầy đủ theo qui định - Xuất trình ngay thẻ BHYT khi đi KCB - Không cho người khác mượn thẻ - Thực hiện nghiêm túc những qui định của Nhà nước về BHYT và hướng dẫn của cơ quan BHXH - Theo Thông tư 77/2003 học sinh,... chậm được thể chế hoá và chưa được hoà chung vào ngân sách y tế, làm hạn chế phát huy các nguồn vốn quan trọng này Do đó khi thực hiện BHYT tự nguyện, cũng như BHYT sẽ tạo ra nguồn kinh phí hỗ trợ cho ngành y tế nhằm góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và điều trị, nâng cấp các cơ sở y tế ngày càng tốt hơn, đáp ứng nhu cầu về chăm sóc sức khoẻ nhân dân 1.4.2 Đối tượng và phạm vi bảo hiểm BHYT . bởi hệ thống quản lí thống nhất thì sẽ dần dần dẫn tới độc quyền của hệ thống y tế nào đó. Do đó cơ quan BHYT phải là một hệ thống quản lí thống nhất quan. sóc và công bằng trong khấm chữa bệnh. BHYT nói chung, và BHYT tự nguyện nói riêng đều có vai trò góp phần đổi mới cơ chế quản lí y tế. Để có một lực lượng