2. Thực trạng BHYT học sinh, sinh viờn huyện Súc Sơn
2.2.2. Đỏnh giỏ kết quả thực hiện BHYT học sinh, sinh viờn
BHYT học sinh, sinh viờn được triển khai từ năm 1994 đến nay đó cú nhiều chuyển biến tớch cực, và đang trở thành một trong những nhu cầu tất yếu về chăm súc sức khoẻ cho đại đa số học sinh, sinh viờn. Hệ thống văn bản qui định, hướng dẫn đang ngày càng cú những đổi mới phự hợp hơn. Đến cuối năm học 2005-2006 cả nước cú khoảng gần 8 triệu học sinh, sinh viờn tham gia BHYT, cả nước cũn 5/64 tỉnh, thành phố cú trường trong diện vận động tham gia BHYT (tức cú tỉ lệ học sinh tham gia BHYT dưới 10%). BHYT học sinh đó thực hiện vai trũ của mỡnh trong quỏ trỡnh chăm súc sức khoẻ học sinh, những chủ nhõn tương lai của đất nước. Hàng năm BHYT học sinh tổ chức khỏm sức khoẻ cho học sinh, khỏm và điều trị cho hàng vạn học sinh đi KCB, giỳp giảm bớt gỏnh nặng ngõn sỏch gia đỡnh cỏc em trong chăm súc sức khoẻ.
BHYT Súc Sơn thực hiện BHYT học sinh là đối tượng truyền thống của BHYT tự nguyện. Thực hiện BHYT học sinh trờn địa bàn Súc Sơn đạt nhiều kết quả đỏng mừng, song cũng cũn những khú khăn trong thực hiện.
a. Thành cụng trong thực hiện BHYT học sinh.
Trong nhiều năm qua BHYT học sinh trờn địa bàn huyện Súc Sơn liờn tục tăng về số lượng học sinh tham gia hàng năm. Như chỳng ta đó thấy năm học 2005-2006 là năm cú số học sinh tham gia lớn nhất khoảng gần 37 nghỡn học sinh tăng gấp hơn 7 lần so với năm học đầu tiờn triển khai BHYT học sinh. Hàng năm hàng nghỡn học sinh tham gia tăng thờm, đưa tỉ lệ học sinh tham gia BHYT tăng từ 23% học sinh năm học 2000-2001 đến 83%(năm học 2005-2006), khoảng 60%(năm học 2006-2007) học sinh toàn huyện tham gia BHYT. Tuy so với toàn thành phố tỉ lệ này là 80% song BHYT học sinh Súc Sơn đạt kế hoạch thành phố giao cho về cụng tỏc BHYT học sinh.
Đến nay trờn toàn huyện 100% số trường tham gia BHYT cú tủ thuốc và cỏn bộ kiờm nhiệm, thực hiện chăm súc sức khoẻ ban đầu cho học sinh
ngay tại nhà trường. Vẫn cũn một số trường cú tỉ lệ học sinh tham gia thấp dưới 10% khụng được mua BHYT học sinh, khú khăn trong cấp kinh phớ YTTH. YTTH cú vai trũ đặc biệt quan trọng trong chăm súc sức khoẻ ban đầu tại nhà trường. Tớnh đến cuối năm 2006 trờn cả nước trong số cỏn bộ làm cụng tỏc YTTH trong trường học cú 7,6% số cỏn bộ thuộc biờn chế ngành giỏo dục, 10,9% do ngành y tế bố trớ, 30,1% do nhà trường ký hợp đồng, cũn lại là giỏo viờn kiờm nhiệm vừa làm cụng tỏc giỏo dục, vừa làm cụng tỏc y tế. Phần lớn cỏn bộ làm YTTH chưa được tham gia hay được tấp huấn khoỏ đào tạo về nghiệp vụ YTTH. Hoạt động khỏm sức khoẻ định kỳ cho HS SV mới chỉ thực hiện được tại 34,5% số trường học. Do đú chất lượng chăm súc sức khoẻ cho học sinh ở nhiều nơi cũn rất hạn chế. Đõy cú lẽ là thực trạng chung trờn cả nước.
Số lượng học sinh, sinh viờn tham gia BHYT tăng lờn nhanh cũng cho thấy nhận thức của người dõn về BHYT học sinh ngày một sõu rộng hơn. cú lẽ đú là kết quả của cụng tỏc tuyờn truyền, chương trỡnh BHYT học sinh được sự quan tõm chỉ đạo trực tiếp của Huyện uỷ, HĐND, UBND, BHXH thành phố Hà Nội, Phũng giỏo dục huyện, sự phự hợp nhiệt tỡnh của Ban giỏm hiệu nhà trường, cỏc thầy cụ giỏo tất cả cỏc trường trờn toàn địa bàn huyện, cỏc bậc phụ huynh học sinh, cỏc ban ngành từ huyện đến xó. chớnh sỏch BHYT ngày càng khẳng định bản chất nhõn đạo, tớnh ưu việt trong chăm súc và bảo vệ sức khoẻ nhõn dõn núi chung và học sinh núi riờng, đang trở thành một nhu cầu tất khụng thể thiếu trong đời sống xó hội của nhõn dõn nhất là với người dõn huyện Súc Sơn cũn gặp nhiều khú khăn trong cuộc sống.
Quyền lợi của học sinh cú thẻ BHYT ngày càng được đảm bảo tốt hơn, hàng năm hàng vạn lượt học sinh được chăm súc sức khoẻ và điều trị tại cỏc cơ sở y tế, được thanh toỏn chi phớ y tế, đặc biệt kịp thời hàng năm khỏm sức khoẻ định kỡ, phỏt hiện hàng nghỡn em mắc bệnh, đưa cỏc em đi chữa bệnh
kịp thời tại cỏc cơ sở y tế đỳng tuyến chuyờn mụn kĩ thuật. Mạng lưới y tế từ xó đến huyện đều được nõng cấp, nhõn viờn y tế ngày càng nõng cao tinh thần y đức.
BHYT huyện Súc Sơn tạo điều kiện tốt nhất, học sinh được KCB ở cỏc cơ sở y tế Nhà nước nơi gần nhất, đỏp ứng nhu cầu cấp thiết của người cú thẻ BHYT. Trong đú dảm bảo kịp thời quyền lợi cho đối tượng cú thẻ BHYT khi khỏm chữa bệnh nội, ngoại trỳ. Thanh toỏn trợ cấp trong trường hợp tử vong tới người thõn của học sinh.
BHYT học sinh cần phải được quan tõm hơn nữa nhằm gúp phần thực hiện mục tiờu cụng bằng xó hội trong chăm súc sức khoẻ học sinh, thế hệ tương lai của đất nước. Đồng thời gúp phần khụi phục và phỏt triển hệ thống YTTH, thực hiện chăm súc sức khoẻ ban đầu, hỗ trợ về tài chớnh trong tai nạn và bệnh tật cho hàng triệu học sinh. BHYT học sinh đó đúng gúp cú hiệu quả cho sự nghiệp chăm súc sức khoẻ thế hệ trẻ, giải quyết khú khăn về tài chớnh cho biết bao gia đỡnh cú con em khụng may bị cỏc bệnh hiểm nghốo. Đú là tinh thần đoàn kết, tương thõn tương ỏi, “ lỏ lành đựm lỏ rỏch” một trong những truyền thống tốt đẹp bao đời nay của nhõn dõn ta.
b. Một số hạn chế trong thực hiện BHYT học sinh.
Bờn cạnh những thành cụng trong thực hiện BHYT học sinh vẫn cú một số khú khăn mà nhiều năm qua cỏc văn bản hướng dẫn thực hiện cố gắng đổi mới nhằm hoàn thiện và đạt mục tiờu chăm súc nhõn dõn núi chung, sức khoẻ học sinh, sinh viờn núi riờng. Qua phõn tớch BHYT học sinh trờn địa bàn huyện Súc Sơn cú thể thấy một số khú khăn như sau:
Thứ nhất là: tuy số lượng học sinh tham gia BHYT học sinh hàng năm tăng, nhưng tỉ lệ học sinh tham gia BHYT theo kế hoạch chung của thành phố chưa đạt được. Kế hoạch là 80% tỉ lệ học sinh tham gia nhưng qua nhiều năm thực hiện BHYT học sinh huyện Súc Sơn đến năm học 2006-2007 chỉ đạt 61%. Trong khi đó cú rất nhiều ưu tiờn về mức đúng BHYT học sinh cho Súc Sơn bởi đõy là địa bàn kinh tế người dõn cú nhiều khú khăn nhất trong toàn thành phố. Đặc biệt theo chuẩn nghốo mới Súc Sơn cú 10% số khẩu nghốo, tương đương 14% hộ nghốo trong toàn huyện, và tổng số hộ nghốo trong toàn huyện chiếm 40% trong toàn thành phố. Những con số này càng khẳng định hơn nữa những khú khăn mà BHXH huyện Súc Sơn mặc dự luụn cố gắng phối hợp cựng nhiều cơ quan chức năng liờn quan trong vận động nhằm tăng số lượng học sinh tham gia, đảm bảo cụng bằng trong chăm súc y tế, đảm bảo khả năng được tiếp cận và chăm súc y tế đặc biệt cho đối tượng học sinh.
Thứ hai là: Cú lẽ vỡ tỉ lệ học sinh tham gia cũn chưa cao nờn quỹ BHYT học sinh đảm bảo cõn đối, ớt cú dư quỹ, thậm chớ bội chi khỏ lớn nhất là sau Thụng tư 22/2005 quyền lợi BHYT mở rộng, giỏ dịch vụ y tế và giỏ thuốc tăng cao(Điển hỡnh là năm học 2005-2006 năm đầu tiờn thực hiện Thụng tư 22, bội chi gần 400 triệu đồng). Tuy năm học 2006-2007 cú sự điều chỉnh về phớ đúng 50.000 đồng/học sinh/năm thỡ kết quả là số lượng học sinh tham gia giảm gần 8.000 học sinh, theo ước tớnh bội chi quỹ BHYT học sinh năm học 2006-2007 là khú trỏnh khỏi.
Thứ ba là: Một vài năm trước do sự thay đổi trong hướng dẫn thực hiện BHYT học sinh của cỏc Thụng tư, mà một số trường hợp khú được cấp thẻ BHYT là vỡ: sinh viờn đại học, cao đẳng và học sinh cỏc trường trung học dạy nghề cú đối tượng mua thẻ BHYT cho 2, 3 hoặc 4 năm đúng một lần khi mới nhập học. Tuy nhiờn mỗi lần Thụng tư thay đổi, phớ BHYT tăng lờn, cỏc trường hợp này thường phải đợi để được bảo hiểm theo BHYT mỡnh đó mua, ảnh hưởng đến quyền lợi của cỏc đối tượng này vỡ khụng cú hướng dẫn thực hiện. BHYT huyện Súc Sơn cú những đề nghị BHYT thành phố Hà Nội là tiếp tục thực hiện BHYT cho cỏc đối tượng này mà khụng phải đúng thờm phớ. Chớnh một số trường hợp như vậy mà gõy khụng ớt khú khăn cho đối tượng tham gia, tạo tõm lớ e ngại của người tham gia BHYT, đặc biệt là cỏc em học sinh, sinh viờn tham gia BHYT. Tại thời điểm này, thẻ BHYT học sinh được cấp hàng năm, và tham gia BHYT học sinh đăng kớ và đúng phớ hàng năm vỡ thế tỡnh trạng này khụng cũn.
Thứ tư là: Tuy chất lượng phục vụ ở cỏc cơ sở y tế luụn được cải tiến, nõng cao, nhưng mức độ cũn chậm và dẫn tới tỡnh trạng e ngại, chưa hoàn toàn yờn tõm của cha mẹ học sinh, sinh viờn khi con mỡnh đi KCB cú thẻ BHYT. Đõy là hạn chế cú tớnh kộo dài, bởi thời kỡ trước đõy cú một số trường hợp phõn biệt đối xử giữa bệnh nhõn cú thẻ BHYT và khỏm theo yờu cầu đó lưu truyền và vẫn cũn dư õm của đồn đại, tất nhiờn cũng phải núi đến lớ do khỏc là chăm súc sức khoẻ là rất nhạy cảm.
Thứ năm là: Do qui định là số học sinh tham gia trờn 10% trong một trường thỡ được kớ hợp đồng BHYT, và một số trường chưa cú học sinh tham gia BHYT gõy ảnh hưởng nhiều tới nguồn kinh phớ chăm súc sức khoẻ ban đầu cho học sinh tại nhà truờng. Mà kinh phớ cho chăm súc sức khoẻ ban đầu là từ trớch của YTTH, mà chỉ cú tham gia BHYT học sinh mới cú trớch lại
YTTH thế nờn thật khú khăn khi cấp kinh phớ cho YTTH với cỏc nhà trường khụng cú học sinh tham gia BHYT.