Ý nghĩa các hình mờ trên phim x quang phổi quy ước

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy Hình mờ Màng phổi Tràn dịch màng phổi khoang tự do... Trµn dÞch MPTDÞch nhiÒu - § êng cong Damoiseau -Trung thÊt bÞ ®Èy sang bªn ph¶i T

ý nghÜa c¸c h×nh mê trªn phim X.quang phæi quy íc

Líp: CKI - K13 - C §HA

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

 Dùa theo vÞ trÝ tæn th ¬ng vµ c¸c héi

chøng ng êi ta chia ra c¸c lo¹i h×nh mê sau:

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

Tổn th ơng mô mền - Tăng hoặc giảm lan tỏa độ dày thành

Tæn th ¬ng m« mÒn - V«i hãa thµnh ngùc

H¹ch v«i hãa ë BN cã tiÒn c¨n lao phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê thµnh ngùc

V«i hãa thµnh ngùc (CYSTICERCOSIS)

Tæn th ¬ng m« mÒn - V«i hãa thµnh ngùc

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê thµnh ngùc

Tæn th ¬ng m« mÒn - DÞ vËt thµnh ngùc

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê thµnh ngùc

B¬m Silicone trùc tiÕp vµo m« tuyÕn vó hai bªn

Tæn th ¬ng m« mÒn - DÞ vËt thµnh

ngùc

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê thµnh ngùc

H×nh mê khung x ¬ng - DÞ d¹ng khung x ¬ng

Tæn th ¬ng ®a u tñy ( Meyloma ) ë cung s ên VI tr íc

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê thµnh ngùc

EWING SARCOMA Di c¨n x ¬ng tõ ung th

phæi

H×nh mê khung x ¬ng - DÞ d¹ng khung x ¬ng

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê thµnh ngùc

2./ H×nh mê mµng phæi:

 ý nghÜa:

 Trµn dÞch mµng phæi

 DÇy dÝnh mµng phæi,

 V«i hãa mµng phæi,

 U trung biÓu m« mµng phæi (Mesothelioma)

Líp: CKI - K13 - C§HA

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

 Tràn dịch màng phổi khoang tự do:

 Dịch tập trung ở vùng thấp nhất, di động khi thay

đổi t thế.

 Mức dịch đi từ trung thất tới phần bên lồng ngực h

ớng lên cao và ra ngoài (Dịch bị ép nhiều ở ngoại vi, tại rốn phổi bị cố định lại).

 Nhìn nghiêng đi từ sau x ơng ức ở đằng tr ớc ra

phía s ờn sau.

 ậ giới hạn trên mức dịch lõm xuống và th ờng mờ

 Dịch xoá vòm hoành.

 Nếu dịch nhiều sẽ gây đè đẩy trung thất.

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Màng phổi

Tràn dịch màng phổi khoang tự do

Trµn dÞch MPT(DÞch

nhiÒu)

- § êng cong Damoiseau

-Trung thÊt bÞ ®Èy sang bªn

ph¶i

Trµn dÞch MPT (DÞch Ýt)

MÊt gãc s ên hoµnh tr¸i

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

Trµn dÞch mµng phæi khoang tù do

 Tràn dịch màng phổi thể hoành:

 Khi độ giãn nở của phổi suy giảm (phù nề kẽ, xơ

phổi) phổi không co lại đ ợc, dịch tập trung ở

mặt d ới phổi và vòm hoành.

 Phần cao nhất vòm hoành lệch ra ngoài (t ơng

tự tràn dịch khu trú thể hoành), ở bên trái bóng hơi dạ dàynằm xa hơn 1,5 cm cách vòm hoành (xác định trên phim nghiêng vì có thể có sự

thay đổi hình dạng vòm hoành), ở bên phải

vòm hoành nằm quá ngần rãnh liên thuỳ nhỏ.

 Tr ờng hợp nghi ngờ cho nằm nghiêng, chụp

ngang sẽ thấy dịch tập trung dọc theo bờ s ờn

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Màng phổi

Tràn dịch màng phổi thể hoành

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

Trµn dÞch mµng phæi thÓ hoµnh

 Tràn dịch màng phổi khu trú:

 Bóng mờ có đặc điểm sau.

• Phim thẳng giống tổn th ơng thành ngực

• Phim nghiêng: Bóng mờ dán vào thành ngực, làm với

thành ngực 1 độ dốc nhẹ, không thay đổi theo t

thế Th ờng kết hợp với 1 đ ờng bờ của màng phổi dày hoặc 1 góc s ờn hoành tù.

 Các thể tràn dịch màng phổi khu trú.

• Tràn dịch màng phổi d ới đáy phổi.

• Tràn dịch màng phổi rãnh liên thuỳ.

• Tràn dịch đóng kén trong rãnh s ờn cột sống.

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Màng phổi

Tràn dịch màng phổi khu trú

Tràn dịch màng phổi d ới đáy phổi

(BN nằm nghiêng với tia chụp ngang) Dịch tập trung dọc

theo bờ s ờn.

TDMP khu trú – Tràn dịch màng phổi thể d ới đáy

phổi

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Màng phổi

Trµn dÞch mµng phæi r·nh liªn thïy lín (P)

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

TDMP khu tró – trµn dÞch mµng phæi thÓ r·nh liªn

thuú

Tràn dịch đóng kén trong rãnh s ờn – cột sống

(Phim nghiêng)

TDMP khu trú – TDMP thể đóng kén trong rãnh s ờn -cột sống

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Màng phổi

 Trµn dÞch trµn khÝ mµng phæi hçn hîp.

 H×nh mê cã bê trªn lµ mét møc khÝ – n íc n»m ngang

 DÊu hiÖu mùc thñy khÝ

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

Mùc thñy khÝ gi÷a l¸ t¹ng mµng phæi vµ c¬ hoµnh

Trµn dÞch trµn khÝ mµng phæi hçn hîp

 Vïng c¹nh s ên: D¶i mê cã

bê ch¹y däc theo thµnh

c) Vôi hoá màng phổi:

 Bóng mờ đậm không đều giới hạn rõ xu h ớng chạy

xuống d ới và không liên quan gì tới cấu trúc nhu

xuống d ới và không liên quan gì tới cấu trúc nhu

mô phổi.

 Phim nghiêng nằm ở ngoại vi dọc theo s ờn theo

màng phổi trung thất hoặc hoành.

 Khi vôi hoá rộng có hình bầu dục của x ơng cá

mực.

 Nguyên nhân:

• Tràn dịch tơ huyết màng phổi.

• Tràn mủ, tràn máu màng phổi.

• Nhiễm sợi Amiang (Bệnh bụi phôi Asbestose).

Vôi hoá màng phổi

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Màng phổi

V«i hãa mµng phæi h×nh ¶nh mai mùc)

V«i ho¸ mµng phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

V«i hãa mµng phæi (trong bÖnh Asbestose)

V«i ho¸ mµng phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

V«i hãa mµng phæi sau trµn dÞch mµng phæi do

lao

V«i ho¸ mµng phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

d) U trung biểu mô màng phổi:

(Mesothelioma)

 Dày màng phổi > 1cm,dạng nốt,không đều, ăn

lan vào màng phổi, trung thất và các dãnh liên thuỳ, th ờng ở một bên.

 Th ờng có đóng vôi và có dịch màng phổi, nh

ng không đẩy bóng tim qua bờ đối diện.

 Xâm lấn thành ng c, trung thất, hạch.

 CE: Bắt thuốc mạnh không đồng nhất.

Lớp: CKI - K13 - CĐHA

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Màng phổi

U trung biÓu m« ¸c tÝnh mµng phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

Mesothelioma thÓ kh« (Tobias - Escudero)

U trung biÓu m« ¸c tÝnh mµng phæi

U trung BiÓu m« ¸c tÝnh mµng phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Mµng phæi

3./ H×nh mê m« kÏ:

 H×nh mê m« kÏ bao gåm tÊt c¶ nh÷ng dÊu hiÖu

X quang diÔn t¶ tæn th ¬ng trong kho¶ng m« kÏ

do dÞch vµ do tÕ bµo.

 VÒ mÆt gi¶i phÉu bao gåm:

• DÇy m« kÏ liªn tiÓu thuú

• DÇy m« kÏ quanh phÕ huyÕt qu¶n.

• DÇy m« kÏ d íi mµng phæi.

• DÇy m« kÏ nhu m«

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

Líp CKI – K13 – C§HA

a) Dầy mô kẽ liên tiểu thuỳ :

 Đ ờng Kerley B: Hay gặp nhất, nằm ngang dầy

1 – 2 mm, dài 1 cm, th ờng tiếp nối với màng

phổi, thấy ở đáy phổi và góc s ờn hoành.

 Đ ờng Kerley A: Hiếm hơn, hình cong dài 3 – 5

cm, ở vùng giữa và đỉnh phổi

 Đ ờng Kerley C: Thấy trên phim nghiêng do đ

ờng Kerley A và B chồng nhau

 Đ ờng Kerley D: dài 3 – 6 cm dầy 3 – 4 mm có ở

phần tr ớc của phổi trên phim nghiêng

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ mô kẽ

Lớp CKI – K13 – CĐHA

C¸c ® êng Kerley

(A,B,C,D)

DÇy v¸ch liªn tiÓu thïy (® êng kerlay

A mÇu vµng - ® êng Kerlay B mÇu

DÇy v¸ch liªn tiÓu thïy

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

DÇy m« kÏ liªn tiÓu thuú

b) DÇy m« kÏ quanh phÕ huyÕt qu¶n:

 DÇy vá bao dÉn tíi h×nh mê c¸c m¹ch m¸u, lµm bê

viÒn cña chóng kÐm râ.

 DÇy thµnh phÕ qu¶n Quan s¸t ® îc trªn

phim

c) DÇy m« kÏ d íi mµng phæi:

 DÇy r·nh liªn thuú, c¸c ® êng viÒn mµng phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

Líp CKI – K13 – C§HA

 H×nh mê l íi nèt ( H×nh mê tæ ong)

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

Líp CKI – K13 – C§HA

 Hình mờ nốt bé:

• Hình nốt mờ nhỏ ĐK < 5 mm (hạt kê) các nốt mờ có

bờ viền rõ, các nốt mờ có ở khắp hai tr ờng phổi th ờng tập trung nhiều ở đáy phổi do sự t ới máu phong phú hơn.

• Gặp trong lao kê, bụi phổi Silic, ung th di căn thể kê.

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ mô kẽ

Tổn th ơng kẽ nhu mô

Bôi phæi Silicose ThÓ

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

Mê h×nh nèt mê bÐ (h×nh kª)

Ung th di c¨n thÓ kª (Ung th ruét kÕt di c¨n phæi)

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

Mê h×nh nèt mê bÐ (h×nh kª)

 H×nh mê nèt to:

• C¸c nèt mê cã kÝch th íc tõ 0,5 – 3 cm, c¸c nèt

mê cã thÓ lan réng hoÆc tËp trung.

• GÆp trong lao thÓ nèt, ung th di c¨n thÓ nèt,

viªp phÕ qu¶n phæi ung th di c¨n thÓ th¶ bãng

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

Líp CKI – K13 – C§HA

Th©m nhiÔm lao thÓ nèt

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

h×nh mê nèt to

Viªm phÕ qu¶n phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

h×nh mê nèt to

Ung th di c¨n thÓ th¶ bãng

(Ung th tinh hoµn di c¨n phæi)

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

h×nh mê nèt to

 H×nh mê l íi:

• C¸c h×nh mê cã d¹ng d¶i th¼ng t¹o víi nhau

thµnh m¹ng l íi.

• GÆp trong hÑp van 2 l¸, suy tim, ung th di c¨n

thÓ l íi, x¬ phæi, bÖnh bôi phæi Asbestose,

Lymphangite carcinomateuse ,

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

Líp CKI – K13 – C§HA

Hẹp 2 lá đơn thuần

Phì đại nhĩ T - Tiến triển TALTHP ứ huyết phổi

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ mô kẽ

hình mờ dải hay hình mờ l ới

Bôi phæi Silicose lo¹i (B) Bôi phæi Silicose lo¹i (C)

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê m« kÏ

h×nh mê l íi nèt hay h×nh mê tæ ong

 TiÕn triÓn nhanh vµ sím

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê phÕ nang

Líp CKI – K13 – C§HA

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê phÕ nang

Líp CKI – K13 – C§HA

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê phÕ nang

Líp CKI – K13 – C§HA

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê phÕ nang

Líp CKI – K13 – C§HA

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê phÕ nang

Líp CKI – K13 – C§HA

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê phÕ nang

Líp CKI – K13 – C§HA

5./ Hình mờ nhu mô.

 Hình mờ nhu mô bao gồm những dấu hiệu x quang diễn tả

những tổn th ơng nhu mô biểu hiện qua 4 loại hình ảnh

• Hình mờ tròn đơn độc.

• Hình mờ tròn rải rác.

• Hình bóng dạng hang.

• Hình vôi hoá

 3 dấu hiệu xác định tổn th ơng đó nằm trong nhu mô phổi.3 dấu hiệu xác định tổn th ơng đó nằm trong nhu mô phổi.

• Dù t thế nào tổn th ơng cũng đ ợc bao quanh bởi nhu mô phổi.

• Góc Bernou < 900

• Mạch máu phổi giảm khẩu kính và số l ợng trong vùng phổi sáng

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

Lớp CKI – K13 – CĐHA

đồng tâm: Lành tính.

Lyphoma, hoặc di căn phát triển nhanh.

tính.

ơng với sự gia tăng 8 lần thể tích)

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

Lớp CKI – K13 – CĐHA

 Sự gia tăng đậm độ sau tiêm thuốc cản quang: Nếu bóng mờ tăng

đậm độ sau tiêm thuốc cản quang > 20HU: Đó là tổn th ơng ác tính.

 Nếu bóng mờ tạo hang:

• Vách hang mỏng < 4mm: 95% lành tính.

• Vách hang dày > 15mm: 85% ác tính.

 Tổn th ơng phối hợp.

• Hình mờ nhỏ đi kèm gợi ý hình u hạt viêm Hình mạch máu hội tụ

h ớng về phía hình mờ th ờng do dò động – tĩnh mạch.

• Chỗ lõm ở 1 bên bóng mờ t ơng ứng với mạch máu đi vào nuôi: ác tính

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ tròn đơn độc

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

Hình mờ tròn đơn độc

b) Hình mờ tròn rải rác:

 K di căn: Hình thả bóng.

 Nang Hydatique rải rác: Th ờng gặp ở bệnh

nhân có tính chất địa ph ơng, thể hiện bằng những hình mờ tròn hoăc bầu dục, đơn độc hoặc nhiều hình, không bao giờ vôi hoá Đôi khi có hình mức n ớc hơi tr ớc tiên có hình thấu kính rồi có hình nh chiếc màng phất phới.

 Nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng ở trên phổi.

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

Lớp CKI – K13 – CĐHA

H×nh mê r¶i r¸c - Lâcher de ballons

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

H×nh mê trßn r¶i r¸c

H×nh mê r¶i r¸c

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

H×nh mê trßn r¶i r¸c

c) Hình bóng mờ dạng hang:

 áp xe phổi đã tạo hang:

 Hang lao (Thể hiện giống nh áp xe)

 áp xe phổi đã tạo hang:

 Đó là hình quá sáng nằm trong 1 hình mờ, có

hình mức n ớc hoặc không

 Theo cổ điển thì giới hạn ngoài của hình mờ

bị bờ và giới hạn trong đều, nhu mô bên cạnh bình th ờng.

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

Hình bóng mờ dạng hang

¸p xe thuú trªn phæi ph¶i

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

H×nh bãng mê d¹ng hang – Hang do ¸p xe

phæi

¸p xe thuú gi÷a phæi

tr¸i Aps xe thuú trªn phæi tr¸i

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

H×nh bãng mê d¹ng hang – Hang do ¸p xe

phæi

 Hang lao:

 Những mức n ớc hơi không nhất thiết có vì dịch

ở hang đỉnh phổi dễ đ ợc dẫn l u ra ngoài.

 Phế quản dẫn l u đôi khi đ ợc thấy d ới dạng hình sáng tuyến tính bên cạnh có 2 dải mờ, h ớng về

 Ung th hoại tử:

 Hình sáng th ờng ở giữa 1 hình mờ ngoại vi

phổi.

 Theo cổ điển: Giới hạn bên ngoài rõ nét, giới hạn

bên trong ngoằn ngèo (phân biệt với áp xe).

 Trên thực tế các dấu hiệu này không dứt khoát

và soi phế quản luôn đ ợc đặt ra.

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

Hình bóng mờ dạng hang

Ung th ho¹i tö: TOMOGRAPHIE quy íc COUPES

NÊm Aspergillus phæi (H×nh ¶nh lôc l¹c)

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

H×nh bãng mê d¹ng hang – H×nh lôc l¹c

d) H×nh v«i ho¸ phæi:

H×nh ¶nh v«i ho¸ phæi

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

6./ H×nh mê PhÕ qu¶n:

 T¾c nghÏn lßng phÕ qu¶n hoµn toµn.

 T¾c nghÏn lßng phÕ qu¶n kh«ng hoµn toµn.

 XÑp phæi th¼ng hoÆc xÑp phæi thµnh d¶i.

a) Tắc nghẽn lòng phế quản hoàn toàn

 Dấu hiệu trực tiếp xẹp phổi: Hình mờ 1 khu vực phổi th

ờng kết hợp với hình khép lại của mạng l ới mao mạch máu

 Dấu hiệu gián tiếp xẹp phổi (Hậu quả của giản thể tích

phổi tổn th ơng)

 Di chuyển của rãnh liên thuỳ và trở thành lõm đối với nhu

mô kế bên

 Lệch trung thất bên bệnh ở thì thở vào.

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

T¾c nghÏn lßng phÕ qu¶n hoµn toµn

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

T¾c nghÏn lßng phÕ qu¶n hoµn toµn

ý nghÜa h×nh mê trªn phim X.quang phæi th êng quy

H×nh mê Nhu m«

T¾c nghÏn lßng phÕ qu¶n hoµn toµn

b) Tắc nghẽn lòng phế quản không hoàn toàn:

 Không khí bị hãm ở th ợng l u nơi tắc nghẽn phế

quản giãn ở thì thở vào và để không khí đi

qua, ở thì thở ra nó hẹp lại và cản trở sự thoát

khí Các dấu hiệu rõ rệt trên phim ở thì thở ra.

 Nguyên nhân:

 Dị vật đ ờng thở. Dị vật đ ờng thở.

 Viêm tiểu phế quản.

 Dấu hiệu trực tiếp: Tăng thể tích khu vực tổn

th ơng với hình quá sáng do giảm t ới máu bởi các phế nang căng chứng.

ý nghĩa hình mờ trên phim X.quang phổi th ờng quy

Hình mờ Nhu mô

Lớp CKI – K13 –

CĐHA

 Dấu hiệu gián tiếp:

tắc nghẽn phế quản không hoàn toàn khi khu vực kém thông khí rộng (thuỳ trên hoặc thuỳ d ới)

Tổn th ơng của thuỳ giữa hoặc 1 phân thuỳ nào

đó không có dấu hiệu trừ hình di chuyển rãnh liên thuỳ  Tầm quan trọng phân tích hệ thống rãnh