X quang phổi trẻ em

VIÊM PHẾ QUẢN: X QUANG X quang phổi bình thường..  HC phế quản: dày thành, ứ khí hoặc xẹp phổi khu trú  HC phế quản + tăng TT phổi và phản ứng viêm quanh rốn phổi nhiều thì cần loạ

X QUANG PHỔI TRẺ EM

1 Yêu cầu kỹ thuật.

2 Phổi bình thường.

3 Các bệnh lý thường gặp.

YÊU CẦU KỸ THUẬT

1 Phim đạt: Phân biệt rõ 4 độ tương phản: mỡ,

4 Hình không bị run  máy X quang thích hợp.

 Aùp dụng KT chụp “ yếu tố cao “ để thấy được

các tổn thương ẩn sau tim, vòm hoành, tổn thương trung thất và hạn chế ảnh huởng tia X

6e x sườn

CƠ THỂ HỌC X QUANG

 Khí quản nằm lệch bên (P), PQ (P) hướng thẳng, (T) chếch ra sau.

 Phân chia thuỳ và phân thuỳ phổi.

 Mạch máu phổi phân bố theo tỉ lệ 1/3 từ trên

xuống ( chụp ngồi) và không v ợt quá 1/ 3 ngoài ư phế trường, và thường thấy rõ “ đường bờ”.

 Nhu mô phổi: sáng đều 2 bên, trame phổi hài

hoà, phế trường đối xứng 2 bên.

 Vòm hoành cong đều, (P) cao hơn (T), gốc sườn hoành nhọn rõ.

 Cấu trúc các cung sườn đồng dạng.

 Đường bờ trung thất, bóng tim phân biệt rõ.

Thùy trên Thùy giữa Thuỳ dưới

Phân thùy đỉnh 1

Phân thuỳ lưng 2

Phân thùy trước 3

Phân thùy bên 4 Phân thùy giữa 5

Phân thùy đĩnh (Nelson) 6 Phân thùy cạnh tim 7 Phân thùy trước 8 Phân thùy bên 9 Phân thùy sau 10

Thuỳ trên Thuỳ l i ưỡ

Phân thùy bên 4 Phân thuỳ dưới 5

Phân thùy đĩnh 6 Phân thuỳ trước 8 Phân thuỳ bên 9 Phân thuỳ sau 10

PHỔI (T)

PHỔI (P)

17 Phế quản thuỳ dưới (T).

18 Rãnh liên thùy bé.

19 Bờ cơ ức đòn chủm.

• 1 Đường trung thất sau.

• 2 Đường trung thất trước.

• 3 Đường cạnh

ĐM chủ ngực.

• 4 Đường cạnh (T) cột sống.

• 5 Đường cạnh (P) cột sống.

• 6 Đường cạnh (P) khí quản.

• 7 Đường cạnh tĩnh mạch chủ trên.

• 8 Đường cạnh thực quản.

ĐẬM ĐỘ MÔ:

HÌNH CHỤP THẲNG VÀ NGHIÊNG (T)

TT TRƯỚC

TT GIỮA

TT SAU

ĐỊNH KHU TRUNG THẤT

CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP

1 Viêm phế quản.

2 Viêm tiểu phế quản.

3 Viêm phổi thùy.

4 Viêm phổi tụ cầu.

5 Lao phổi trẻ em.

6 Viêm phổi không đặc hịêu

VIÊM PHẾ QUẢN: X QUANG

 X quang phổi bình thường.

 Thâm nhiểm quanh 2 rốn phổi.

 HC phế quản: dày thành, ứ khí hoặc xẹp

phổi khu trú

 HC phế quản + tăng TT phổi và phản ứng viêm quanh rốn phổi nhiều thì cần loại VPQ dạng hen hoặc hen bội nhiểm ( +/-

chụp bổ sung thì thở ra )

Dày thành PQ

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

DÀY THÀNH PQ

Ứ KHÍ THÙY TRÊN

VIÊM PHẾ QUẢN DẠNG HEN

XÓA MẤT ĐƯỜNG

BỜ MẠCH MÁU TĂNG TT PHỔI TRÁI

DO TƯ THẾ

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

XẸP THÙY

GIỮA

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP + TIM BẨM SINH

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN

o Tuổi, yếu tố dịch tể.

o HC phế quản + ứ khí không đều 2 phế

trường và tăng thể tích phổi.

o Diễn tiến trên phim chậm hơn lâm sàng.

o Khi có hình ảnh đông đặc phổi  TD bội

nhiễm.

o Biến chứng  HC Swyer James.

Tăng đậm và xóa mờ đường bờ

mạch máu

Vùng quá sáng khu trú

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN

HC MÔ KẼ VÀ PHẾ NANG: XÓA MỜ

MẠCH MÁU, TĂNG ĐẬM QUANH 2 RỐN

PHỔI VÀ NHIẾU NỐT MỜ GIỚI HẠN

VIÊM PHỔI SIÊU VI

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN

THÙY PHẢI TUYẾN ỨC

THÂM NHIỂM QUANH 2 RỐN PHỔI VÀ XOĂ MỜ ĐƯỜNG BỜ MẠCH MÁU

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP

VIÊM PHỔI THÙY

 Hình ảnh đông đặc trắng phân thùy hoặc thuỳ.

 Hình ảnh khí quản đồ.

 Thay đổi nhanh khi có đáp ứng ĐT.

 Thường do: phế cầu, liên cầu, tụ cầu,

klebsielle, lao

 Viêm phổi tròn là 1 dạng VP thuỳ và

thường do Phế cầu trùng.

VIÊM PHỔI THÙY GIỮA

VIEÂM PHOÅI DO PHEÁ CAÀU TRUØNG

VIEÂM PHOÅI DO STREPTOCCOQUE BETA HEMOLYTIQUE B

HÌNH SIÊU ÂM KHÍ QUẢN ĐỒ

VIEÂM PHOÅI DO STREPTOCCOQUE BETA HEMOLYTIQUE B

VIEÂM PHOÅI DO KLEBSIELLA

KHÍ QUẢN ĐỒ VÀ TDMP

VIEÂM PHOÅI TUÏ CAÀU

VIEÂM PHOÅI TUÏ CAÀU

VIEÂM PHOÅI DO MYCOPLASMA

KHÍ QUẢN ĐỒ

VIEÂM PHOÅI DO MYCOPLASMA

XẸP THÙY DƯỚI

VIEÂM PHOÅI LAO

HẠCH TRUNG THẤT

ĐÔNG ĐẶC THÙY LƯỠI

LAO KEÂ

TỔN THƯƠNG DẠNG HẠT KÊ

ĐÔNG ĐẶC THÙY DƯỚI 2 BÊN VÀ HẠCH

RỐN PHỔI: VP LAO

VIEÂM PHOÅI LAO

VIEÂM PHOÅI DO PNEUMOCYSTIC CARINII

VIEÂM PHOÅI DO PNEUMOCYSTIC CARINII

HÌNH ẢNH KÍNH MỜ

HỘI CHỨNG LOEFFLER

DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ