Bài giảng lý thuyết môn ký sinh trùng y học phần 1 ths hứa văn phúc

Các khái niệm về ký sinh trùng- Sinh vật phải ký sinh vào một sinh vật khác để tồn tại và phát triển, được gọi là ký sinh trùng KST.. - Đối tượng nghiên cứu của ký sinh trùng y học là nh

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y- DƯỢC THÁI NGUYÊN

BỘ MÔN KÝ SINH TRÙNG

KÝ SINH TRÙNG Y HỌC

BÀI GIẢNG LÝ THUYẾT

Đối tượng: Y2

Phần 1 ĐẠI CƯƠNG VỀ

KÝ SINH TRÙNG Y HỌC

Người giảng: Ths Hứa Văn Thước

1.1.2 Các khái niệm về ký sinh trùng

- Sinh vật phải ký sinh vào một sinh vật khác để tồn tại và phát triển, được gọi là ký sinh trùng (KST)

- Sinh vật mà bị ký sinh trùng ký sinh hay sống nhờ, được gọi là vật chủ của ký sinh trùng

- Vì ký sinh trùng là những sinh vật nên chúng có thể thuộc giới động vật hoặc là thực vật tùy loại

- Đối tượng nghiên cứu của ký sinh trùng y học là những ký sinh trùng gây bệnh hoặc truyền bệnh ch người

GIUN ĐŨA VÀ CÁI GHẺ

TRÙNG ROI Ở ÂM ĐẠO VÀ

MUỖI ANOPHELES

1.2 Khái niệm về hiện tượng ký sinh

1.2.1 Định nghĩa

Hiện tượng ký sinh là một sinh vật phải ký sinh hay sống nhờ vào sinh vật khác để tồn tại và phát triển

1.2.2 Đặc điểm của hiện tượng ký sinh

Hiện tượng ký sinh là một hiện tượng đặc biệt xảy ra khi một sinh vật thì hoàn toàn được lợi, còn sinh vật khác thì hoàn toàn bị thiệt hại

1.2.3.Phân biệt hiện tượng ký sinh với các hiện tượng sau

- Hiện tượng quần sinh - Hiện tượng cộng sinh

- Hiện tượng hỗ sinh - Hiện tượng huỷ sinh

- Hiện tượng hoại sinh - Hiện tượng hội sinh

1.3 Khái niệm về vật chủ của

ký sinh trùng

1.3.1 Định nghĩa

Vật chủ của ký sinh trùng là những sinh vật bị ký sinh trùng ký sinh hay sống nhờ

1.3.2 Phân loại vật chủ của ký sinh trùng: 3 loại vật chủ

- Vật chủ chính (VCC): Là những sinh vật chứa ký sinh trùng hay mang ký sinh trùng ở giai đoạn trưởng thành hoặc là

ở giai đoạn sinh sản hữu giới

- Vật chủ phụ (VCP): Là những sinh vật chứa ký sinh trùng hay mang ký sinh trùng ở giai đoạn chưa trưởng thành (ấu trùng) hoặc là ở giai đoạn sinh sản vô giới

- Vật chủ trung gian (VCTG): Là những sinh vật đóng vai trò trung gian truyền bệnh (TGTB) từ người sang người hoặc

là từ động vật sang người

1.4 Phân loại sơ bộ về ký

sinh trùng y học

1.4.1 Ký sinh trùng gây bệnh

- Định nghĩa: Ký sinh trùng gây bệnh là những ký sinh trùng bằng tác hại của chúng, gây ra các triệu chứng hay hội chứng bệnh lý

- Phân loại: Dựa vào vị trí ký sinh chia 2 loại:

+ Loại nội ký sinh: Bao gồm các ký sinh trùng ở trong nội tạng; trong các tổ chức cơ quan VD giun đũa

+ Loại ngoại ký sinh: Bao gồm những ký sinh trùng ký sinh ở da, lông, tóc, móng, các hốc tự nhiên của cơ thể VD như ghẻ ký sinh ở da, nấm ở tóc

MỘT SỐ KÝ SINH TRÙNG

1.4.3 Nh ữ ng khái ni ệ m khác v ề ký sinh

trùng y h ọ c

- Khái niệm về bội ký sinh trùng

- Khái niệm về ký sinh trùng lâu dài và tạm thời

- Khái niệm về ký sinh trùng dĩ nhiên và bất ứng

- Khái niệm về ký sinh trùng thực thụ và giả hiệu

2.2 Đặc điểm về cấu tạo cơ quan

- Tùy loại ký sinh trùng mà có cấu tạo các cơ quan khác nhau

- Trải qua nhiều thế hệ sống ký sinh nên cấu tạo các cơ quan phải thay đổi để thích nghi với đời sống ký sinh Một số

cơ quan rất phát triển còn một số cơ quan sẽ bị thoái dần hoặc mất đi

2.3.1 Sinh sản hữu giới

- Sinh sản hữu giới kiểu đơn giới: Có con đực và cái (một

số loài giun)

- Sinh sản hữu giới kiểu lưỡng giới: Chỉ có một sinh vật, nhưng trên cơ thể có cấu tạo bộ phận sinh dục đực và cái (sán

lá, sán dây)

2.3.2 Sinh sản vô giới

Là ký sinh trùng tự chia đôi cơ thể để tạo ra 2 cá thể (đơn bào)

2.3.3 Các hình thức sinh sản khác như phôi tử sinh, sinh sản đa phôi.

GIUN ĐŨA, SÁN LÁ GAN NHỎ

2 Nh ữ ng đ ặ c đi ể m chung

của ký sinh trùng

2.4 Đặc điểm sống của ký sinh trùng

Đặc diểm sống của ký sinh trùng bị chi phối bởi 3 yếu tố là:

- Yếu tố môi trường sống

- Yếu tố chu kỳ

- Yếu tố vật chủ

2 Nh ữ ng đ ặ c đi ể m chung

c ủ a ký sinh trùng

2.4 Đặc điểm sống của ký sinh trùng

2.4.1 Đặc điểm về yếu tố môi trường sống của ký sinh trùng

* Những đặc điểm chính

- Tất cả ký sinh trùng đều cần có môi trường sống thích hợp để tồn tại.

- Mỗi loại ký sinh trùng có môi trường sống riêng.

- Môi trường sống của ký sinh trùng không phải là một hằng số cố định hoặc là không thay đổi, mà nó có thể co dãn, dao động trong những giới hạn và biên độ nhất định tuỳ điều kiện hoàn cảnh.

- Qua nghiên cứu về môi trường sống của các ký sinh trùng gây bệnh sống trong vật chủ, người ta xác định được môi trường tối thiểu và tối thuận.

- Những ký sinh trùng truyền bệnh sống ở ngoại cảnh thì có môi trường lớn và nhỏ

- Yếu tố môi trường sống sẽ quyết định sự có mặt và mật

độ của ký sinh trùng ở từng vùng; do đó nó quyết định tình hình, mức độ bệnh ký sinh trùng

- Cải tạo môi trường sống tốt cũng góp phần quan trọng

để phòng chống và tiêu diệt ký sinh trùng

2 Những đặc điểm chung

c ủ a ký sinh trùng

2.4 Đặc điểm sống c ủ a ký sinh trùng

2.4.2 Đặc điểm về yếu tố chu k ỳ c ủ a ký sinh trùng

* Định nghĩa về chu kỳ: Toàn bộ quá trình thay đổi, phát triển và lớn lên của ký sinh trùng trong giai đoạn sống của nó

kể từ khi là mầm sinh vật đầu tiên cho tới khi phát triển thành con trưởng thành; con trưởng thành lại sinh ra mầm sinh vật mới và tạo một thế hệ mới được gọi là chu kỳ hay vòng đời của ký sinh trùng Chu kỳ là một vòng tròn khép kín

VD chu kỳ của KSTSR

Chu kỳ của KSTSR

- Mỗi ký sinh trùng có tuổi thọ riêng nên bệnh ký sinh trùng cũng có thời hạn, nhưng với điều kiện không bị tái nhiễm Do đó phòng chống tái nhiễm ký sinh trùng sẽ góp phần quan trọng trong thanh toán bệnh ký sinh trùng.

- Vì chu kỳ của ký sinh trùng có nhiều kiểu khác nhau, nên cũng có nhiều biện pháp để phá vỡ chu kỳ Tuỳ loại chu

kỳ mà chọn biện pháp thích hợp

- Để thực hiện chu kỳ, ký sinh trùng bắt buộc phải có giai đoạn chuyển vật chủ hoặc là chuyển môi trường; do đó làm hạn chế sự chuyển vật chủ, chuyển môi trường của ký sinh

3 Ảnh hưởng qua lại

gi ữ a ký sinh trùng và v ậ t ch ủ

3.1 Ảnh hư ở ng c ủ a ký sinh trùng và v ậ t ch ủ

- Ký sinh trùng chiếm thức ăn của vật chủ: Mức độ chiếm thức ăn và tác hại của nó thì phụ thuộc vào nhiều yếu tố

- Ký sinh trùng gây độc cho vật chủ

- Ký sinh trùng gây tắc cơ học

- Ký sinh trùng gây kích thích

- Ký sinh trùng làm chấn thương

- Ký sinh trùng vận chuyển mầm bệnh và vật chủ

3 Ảnh hưởng qua lại

- Vật chủ bị ký sinh nhưng không bị bệnh

- Vật chủ bị ký sinh nhưng chưa biểu hiện bệnh

- Vật chủ bị bệnh ở các mức độ khác nhau

4 Phân loại ký sinh trùng và cách ghi

danh pháp ký sinh trùng

4.1 Phân loại ký sinh trùng

Theo phân loại sinh học thì cần phân theo thứ bậc như sau: Giới, ngành, lớp, bộ, họ, giống và loại

Phân loại đơn giản theo ký sinh trùng y học

* Ký sinh trùng thuộc giới động vật:

- Ngành đơn bào: Các đơn bào và ký sinh trùng sốt rét

- Ngành đa bào: Giun, sán và tiết túc y học

* Ký sinh trùng thuộc giới thực vật

- Các loại nấm ký sinh và gây bệnh

4 Phân loại ký sinh trùng và cách

ghi danh pháp ký sinh trùng

4.2 Cách ghi danh pháp

- Tên khoa học của ký sinh trùng có gốc la tinh

- Thường gọi tên kép: Tên giống + Tên loài

- Dựa vào nhiều cách để đặt tên và gọi tên ký sinh trùng

- Tên giống thì được viết tắt, tên loài không viết tắt (Nếu tên giống đã viét tắt thì tên loài không được viết hoa, ví dụ P falciparum)

5.1.2 B ệ nh ký sinh trùng h ầ u h ế t đ ề u mang tính ch ấ t th ờ i

h ạ n:

Bệnh ký sinh trùng mang tính chất có thời hạn vì mỗi ký sinh trùng đều có tuổi thọ nhất định

5.1.3 B ệ nh ký sinh trùng thư ờ ng kéo dài

Bệnh ký sinh trùng thường diễn biến lâu dài hàng tháng, hàng năm, do bệnh ký sinh trùng dễ bị tái nhiễm

5.1.4 B ệ nh ký sinh trùng thư ờ ng di ễ n bi ế n th ầ m l ặ ng

5 B ệ nh ký sinh trùng

5.2 Hội chứng bệnh ký sinh trùng

5.2.1 Hiện tượng viêm

Tại chỗ xâm nhập của ký sinh trùng vào cơ thể hoặc tại nơi ký sinh trùng ký sinh nhất thiết xẩy ra hiện tượng viêm với các mức độ khác nhau tuỳ loại ký sinh trùng

5.2.2 Hiện tượng nhiễm độc

Thường là kéo dài và mãn tính, ít có cấp tính

5.2.3 Hiện tượng hao tổn chất

Do ký sinh trùng thường xuyên chiếm những chất của cơ thể làm thức ăn cho chúng; hiện tượng này thường dẫn đến suy dinh dưỡng và thiếu máu

5.2.4 Hiện tượng dị ứng

Bao giờ cũng xẩy ra với các mức khác nhau tuỳ loại ký

5 Bệnh ký sinh trùng

5.3 Diễn biến của bệnh ký sinh trùng

5.3.1 Hình thức tự diễn biến

- Diễn biến tốt: Tự khỏi

- Diễn biến xấu: Mắc bệnh ký sinh trùng

5.3.2 Diễn biến do can thiệp điều trị

- Diễn biến tốt: Khỏi bệnhĐánh giá mức độ khỏi bệnh:

+ Khỏi bệnh về mặt lâm sàng

+ Khỏi bệnh về mặt cận lâm sàng

+ Khỏi bệnh về mặt phục hồi các chức năng

5 B ệ nh ký sinh trùng

5.3.2 Diễn biến do can thiệp điều trị

- Diễn biến xấu: Không khỏi bệnh

Không khỏi bệnh do nhiều nguyên nhân:

+ Do chẩn đoán: Chẩn đoán sai

+ Do thuốc: Có nhiều nguyên nhân do thuốc

+ Do đã có hiện tượng kháng thuốc

5.3 Di ễ n bi ế n c ủ a b ệ nh ký sinh trùng

5.3.3 Diễn biến sau khi mắc bệnh

- Các bệnh ký sinh trùng sau khi khỏi thì tạo được khả năng miễn dịch cho cơ thể (hình thành kháng thể)

- Một số bệnh để lại các di chứng

5.3.4 Tính chất miễn dịch của bệnh ký sinh trùng

Tuy có miễn dịch nhưng miễn dịch ký sinh trùng không cao và không bền vững, phải mất một thời gian dài mới kiến lập được Sự tồn lưu của miễn dịch thì ngắn; khả năng của miễn dịch lại yếu nên không đủ để chống trả lại các đợt tái nhiễm ký sinh trùng

Miễn dịch tự nhiên của các bệnh ký sinh trùng không có hoặc không đáng kể

6 Dịch tễ bệnh ký sinh trùng

Mầm bệnh ký sinh trùng có thể có trong vật chủ, sinh vật truyền bệnh, các ổ bệnh hoang dại, xác súc vật, phân, chất thải, đất, nước, rau, hoa, quả, thực phẩm

khác

- Thải qua phân (các loại trứng giun, sán )

- Qua đờm (trứng sán lá phổi)

- Qua da (các loại nấm da)

- Qua máu (do côn trùng hút máu )

- Qua dịch tiết (T.vaginalis, nấm candida)

Trong cua có t hể có ấ u trùng SLP

Trong cá có thể có ấu trùng SLNƠG

6 Dịch tễ bệnh ký sinh trùng

6.3 Đư ờ ng xâm nhập c ủ a ký sinh trùng vào v ậ t ch ủ , vào sinh v ậ t

- Đường tiêu hoá qua miệng (ăn, uống)

- Đường tiêu hoá qua hậu môn (giun kim)

- Đường qua da rồi vào máu (côn trùng hút máu rồi đốt qua da vật chủ)

- Đường hô hấp

- Đường niêm mạc

- Đường qua nhau thai

- Đường sinh dục (Bệnh LTQĐTD B)

Giun kim ở hậu môn,

muỗi hút máu

- Tuổi: Mọi lứa tuổi có cơ hội nhiễm như nhau

- Giới: Nhìn chung không có sự khác biệt, trừ bệnh trùng roi

âm đạo

- Nghề nghiệp: Mang tính chất nghề nghiệp rõ ràng ở một số bệnh ký sinh trùng (giun móc)

- Cơ địa: Có liên quan đến nhiễm ký sinh trùng

- Khả năng miễn dịch: Không đáng kể

6 Dịch tễ bệnh ký sinh trùng

6.5 Môi trư ờ ng:

- Môi trường tự nhiên bao gồm: Đất, nước, thổ nhưỡng, khu hệ động vật, khu hệ thực vật, không khí đều ảnh hưởng quan trọng đến sự phát triển của ký sinh trùng và bệnh ký sinh trùng

- Môi trường do con người tạo ra như bản làng, nông

- Môi trường do con người tạo ra như bản làng, nông thôn, đô thị, đường giao thông, thuỷ lợi, rác thải, khu công nghiệp cũng có ảnh hưởng rất lớn đến mật độ và phân bố của

ký sinh trùng

6.6 Th ờ i ti ế t khí h ậ u

Ký sinh trùng chịu tác động rất lớn của thời tiết, khí hậu

6 Dịch tễ bệnh ký sinh trùng

6.7 Các y ế u t ố kinh t ế - văn hoá - xã h ộ i

Nhiều bệnh ký sinh trùng là bệnh xã hội, bệnh của người nghèo, bệnh của sự lạc hậu và mê tín dị đoan

- Kinh tế, văn hoá, nền giáo dục, phong tục - tập quán, dân chí, giao thông, hệ thống chính trị, mạng lưới y tế, chiến tranh - hoà bình, mức ổn định xã hội đều có tính quyết định đến ký sinh trùng và bệnh ký sinh trùng

Các yếu tố nguy cơ về kinh tế-xã

hội đối với DTSR

7.4 Các k ỹ thu ậ t áp d ụ ng trong ch ẩ n đoán

KT làm tiêu bản máu, KT xét nghiệm phân Willis, trưc tiếp, KT nhuộm máu

LẤY MÁU TÌM KSTSR

8 Đi ề u tr ị b ệ nh ký sinh trùng

8.5 Xét nghiệm trước khi điều trị

-Xét nghiệm chọn mẫu hay xét nghiệm cho nhiều người

8.6 Xử lý mầm bệnh đào thải ra do điều trị

-Cần được xử lý để tránh gây ô nhiễm môi trường

8.7 Điều trị triệu chứng, biến chứng

-Điều trị đặc hiệu phải kết hợp với điều trị triệu chứng và biến chứng

8.8 Điều trị phải kết hợp với dự phòng tốt

-Do bệnh ký sinh trùng dễ tái nhiễm và tái nhiễm rất nhanh nên dự phòng chống tái nhiễm là quan trọng

8 Đi ề u tr ị b ệ nh ký sinh trùng

8.9 Điều trị ưu tiên, chọn lọc

Chọn bệnh ký sinh trùng có tỷ lệ nhiễm cao và gây nhiều tác hại cho cộng đồng, ưu tiên đối tượng có nguy cơ cao.

Bệnh nhân bị sốt rét nặng đang

điều trị tại BV

9 Phòng ch ố ng ký sinh trùng

và b ệ nh ký sinh trùng

9.1 Nguyên tắc

- Phòng chống trên quy mô rộng lớn: Do có nhiều người mắc

và trên diện rộng Tuỳ bệnh mà chọn quy mô

- Phòng chống trong thời gian lâu dài, có kế hoạch

9 Phòng ch ố ng ký sinh trùng

và bệnh ký sinh trùng

9.2 Bi ệ n pháp ch ủ y ế u

9.2.1 Di ệ t ký sinh trùng ở các giai đo ạ n c ủ a chu k ỳ

- Diệt ký sinh trùng trên vật chủ chính

- Diệt ký sinh trùng ở vật chủ phụ

- Diệt ký sinh trùng ở vật chủ trung gian

- Diệt ký sinh trùng ở ngoại cảnh (môi trường)

9 Phòng ch ố ng ký sinh trùng

và b ệ nh ký sinh trùng

- Diệt ký sinh trùng ở ngoại cảnh (môi trường)

+ Biện pháp cơ học và cải tạo môi trường

+ Biện pháp lý học

+ Biện pháp hoá học

+ Biện pháp sinh học

- Vệ sinh thực phẩm, nguồn nước sinh hoạt

- Quản lý và sử lý phân hợp vệ sinh

- Truyền thông giáo dục sức khoẻ

- Phát triển kinh tế - xã hội

- Nâng cao trình độ giáo dục và dân trí

vệ sinh môi trường để

PCSR