Giáo trình kỹ thuật xét nghiệm cơ bản

MỤC LỤC MỤC LỤC 1 KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM CƠ BẢN 2 XÂY DỰNG - TỔ CHỨC - QUẢN LÝ -PHÒNG XÉT 4 TAI NẠN THƯỜNG GẶP TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 11 VÀ CÁCH XỬ TRÍ 11 CÂN DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 16 KÍNH HIỂN VI QUANG HỌC 22 DỤNG CỤ THUỶ TINH 29 TỦ LẠNH 37 TỦ ẤM 40 TỦ SẤY 43 NỒI HẤP ƯỚT 45 MÁY LY TÂM 48 MÁY CẤT NƯỚC 51 MÁY ĐO QUANG 54 NƯỚC DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 67 ĐIỆN VÀ CÁCH SỬ DỤNG ĐIỆN TRONG PHÒNG 71 XÉT NGHIỆM 71 ĐỘNG VẬT THÍ NGHIỆM 77 KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN ĐỘNG VẬT 77 KHỬ KHUẨN TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 85 HỆ THỐNG ĐƠN VỊ QUỐC TẾ SI 89 THỰC HÀNH TỐT 101 TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM Y TẾ 101 AN TOÀN SINH HỌC PHÒNG XÉT NGHIỆM 106 KỸ THUẬT NHUỘM XANH METHYLEN 116 NHUỘM GRAM 117 NHUỘM KHÁNG ACID 119 CẤY VI KHUẨN VÀO CÁC LOẠI MÔI TRƯỜNG 121 KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG(KTCL)XÉT NGHIỆM 125 KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM CƠ BẢN Số tiết học 76: Lý thuyết : 28; thực hành: 48. Hệ số môn học: 3. Thời điểm thực hành: học kỳ I năm học thứ nhất. Mục tiêu môn học: 1. Mô tả cấu tạo các trang thiết bị, máy móc sử dụng trong phòng xét nghiệm. 2. Sử dụng và bảo quản các trang thiết bị máy móc thông dụng trong phòng xét nghiệm. 3. Thực hiện được các kỹ thuật xét nghiệm cơ bản trong phòng xét nghiệm. Nội dung môn học: STT TÊN BÀI HỌC SỐ TIẾT LT TH 1. Xây dựng tổ chức quản lý phòng xét nghiệm đa khoa 2 2. Đề phòng và sơ cứu tai nạn thường gặp trong phòng xét nghiệm 2 3. Sử dụng và bảo quản các loại cân trong phòng xét nghiệm 2 6 4. Sử dụng và bảo quản kính hiển vi quang học 2 8 5. Sử dụng và bảo quản dụng cụ thuỷ tinh trong phòng xét nghiệm 4 8 6. Sử dụng và bảo quản máy trong phòng xét nghiệm (máy ly tâm, nồi hấp ướt, tủ lạnh, tủ ấm, tủ sấy) 4 4 7. Nước dùng trong phòng xét nghiệm 2 2 8. Kỹ thuật tiêm truyền súc vật 2 8 9. Khử khuẩn trong phòng xét nghiệm 2 4 10. Pha thuốc nhuộm và một số phương pháp nhuộm 2 4 11. Các phương pháp nuôi cấy vi khuẩn 4 6 Tổng cộng 28 48 Hình thức đánh giá: Kiểm tra thường xuyên: 1 điểm. Kiểm tra định kỳ: 2 điểm. Hình thức thi kết thúc học phần: Sử dụng câu hỏi truyền thống. 3 XÂY DỰNG - TỔ CHỨC - QUẢN LÝ -PHÒNG XÉT GIỚI THIỆU: Xây dựng tổ chức quản lý phòng xét nghiệm là công việc rất quan trọng của người kỹ thuật viên cần phải hiểu biết rõ để biết cách xây dựng, bố trí sắp xếp quản lý tốt một phòng xét nghiệm , phục vụ cho công việc xét nghiệm mang lại hiệu quả cao. MỤC TIÊU THỰC HIỆN : Sau khi học xong bài này, học sinh có khả năng: 1. Trình bày được cách thiết kế xây dựng phòng xét nghiệm. 2. Mô tả đúng cách bố trí, sắp xếp hợp lý phòng xét nghiệm. 3. Liệt kê được các trang thiết bị và dụng cụ cần thiết cho cho một phòng xét nghiệm. 4. Trình bày được công tác quản lý phòng xét nghiệm. NỘI DUNG: 1.THIẾT KẾ XÂY DỰNG MỘT PHÒNG XÉT NGHIỆM: 1.1 Hướng nhà: Tốt nhất là hướng nam. Trục của khu nhà theo hướng đông tây, lưng nhà quay về hướng bắc. Để tận dụng được ánh sáng mặt trời, mát về mùa hè, tránh gió rét về mùa đông. 1.2. Nền nhà: Để tránh ẩm thấp, nền nhà phải cao: 0,8 - 1m. Lát gạch men chống trơn để thường xuyên cọ rửa, khử khuẩn. 1.3. Tường nhà: Mặt trong tường nên lát một lớp gạch men cao: 0,7- 1m để tiện cho việc cọ rửa, khử khuẩn. 1.4. Hệ thống ánh sáng: Tận dụng ánh sáng tự nhiên một cách tối đa để tiết kiệm điện hoặc dùng ánh sáng đèn, tuỳ điều kiện mỗi nơi song phải đảm bảo hệ thống chiếu sáng là 1/4- 1/5. Nếu tận dụng ánh sáng tự nhiên nên chú ý tới tỷ lệ giữa diện tích các cửa sổ, cửa ra vào, lỗ thoáng với diện tích nền nhà bằng 1/4- 1/5. 4 Ví dụ: Diện tích nền nhà bằng 50 m 2 thì diện tích các cửa lỗ thoáng phải bằng 10- 13 m 2 . Theo kinh nghiệm, cửa sổ làm chiều cao: 1,2- 1,4m; chiều rộng: 0,7- 0,8m. Nên làm cửa 2 lớp: lớp trong là cửa kính, lớp ngoài là cửa gỗ. Cửa ra vào nên làm ở chính giữa phòng. 1.5. Hệ thống điện nước: 1.5.1. Hệ thống điện: Tuỳ từng điều kiện cho phép song phải có ổn áp, có công suất lớn riêng cho khu xét nghiệm để đảm bảo nguồn điện ổn định, nâng cao hiệu qủa của máy móc xét nghiệm. Phải mắc các ổ cắm điện ngang tầm với chiều cao của bàn làm xét nghiệm để tiện lợi cho việc sử dụng máy móc. Các máy thường có ổn áp , và lưu điện riêng 1.5.2. Hệ thống nước: Phải được cung cấp đầy đủ nước cho khu xét nghiệm, phải xây dựng hệ thống bể dự trữ nước và đường ống dẫn vào các phòng. Nếu không có nước máy phải xây dựng hệ thống bể lọc nước để đảm bảo nguồn nước trong, sạch rửa các dụng cụ thuỷ tinh. 2.TỔ CHỨC -SẮP XẾP PHÒNG XẾT NGHIỆM: 2.1. Tổ chức, bố trí phòng làm việc: Tuỳ theo điều kiện của cơ sở, quy mô lớn hay nhỏ ta có thể bố trí như sau: • Phòng hành chính: nên để đầu dãy nhà để cho tiện việc giao nhận, trả phiếu xét nghiệm, sinh hoạt khoa. Có 3 khoa riêng biệt: Vi khuẩn- ký sinh trùng, Huyết học, Hoá Sinh. Nếu không có điều kiện có thể ghép huyết học và hoá sinh cùng một phòng hoặc một phòng xét nghiệm máu, phòng xét nghiệm phân và nước tiểu, phòng rửa dụng cụ.v.v 2.2. Sắp xếp trong phòng: ở giữa phòng để bàn làm xét nghiệm. Bàn nên làm bằng sắt lát gạch men để dễ làm vệ sinh, khử khuẩn. Trên bàn ở giữa có thể kê giá cao, thấp để hoá chất thuốc thử. Phía sát tường nên có một dãy tủ chiều cao khoảng 0,8 m để đựng dụng cụ hoá chất, giống như một kho nhỏ của phòng, mặt trên tủ có lát một lớp gạch men trắng để máy móc hoặc có thể dùng làm bàn xét nghiệm. • Lavabô: để góc nhà. • Bàn nhuộm tiêu bản để cạnh Lavabô. • Bàn để máy ly tâm riêng. • Bàn để cân phân tích hoặc cân điện riêng. • Bàn để kính hiển vi nên đặt sát cửa sổ để tận dụng ánh sáng mặt trời. 5 • Các góc phòng là nơi để các tủ lạnh, tủ ấm, tủ sấy, nồi hấp, máy cất nước. Riêng tủ lạnh, nồi hấp, máy cắt nước nên để gần Lavabô để tiện cho việc vận hành, vệ sinh hàng ngày, tránh ẩm ướt khắp phòng. Nên bố trí tủ để kính hiển vi riêng, trong tủ có hệ thống đèn dùng để sấy kính, 1 tủ kín có hệ thống thông hơi ra ngoài đựng hoá chất độc. 3. TRANG THIẾT BỊ CẦN THIẾT: 3.1. Dụng cụ dân dụng: Nên dùng ghế sắt quay không gỉ, các đồ gỗ (tủ làm việc, tủ đựng hoá chất, giá để hoá chất ). 3.2. Những máy móc cần thiết : - Kính hiển vi. - Cân phân tích Cân điện Tủ lạnh ổn áp riêng cho máy đo quang Máy ly tâm Nồi cách thuỷ Máy đo quang Tủ ấm Nồi hấp Máy cất nước Tủ sấy Tủ cấy Máy điện di Máy điện giải Máy đếm tế bào Máy đo tốc độ máu lắng Tuỳ theo điều kiện kinh phí , máy móc tối thiểu cần cho một phòng xét nghiệm là: kính hiển vi, cân, tủ lạnh, tủ sấy, máy cất nước, máy ly tâm, máy đo quang 3.3. Dụng cụ thuỷ tinh (xem bài dụng cụ thuỷ tinh) 3.4. Dụng cụ lấy bệnh phẩm: • Dụng cụ lấy máu tĩnh mạch: bơm kim tiêm, dây garô, ống nghiệm, gối kê tay, bông cồn sát khuẩn • Dụng cụ lấy máu mao mạch: kim chích, lam kính, bông thấm, cồn • Dụng cụ lấy phân: lọ penicilin đã được rửa, sấy khô, hộp nhựa có nắp kín, que tre( tăm bông) để lấy bệnh phẩm giun kim • Dụng cụ lấy nước tiểu: lọ penicilin rửa sạh, sấy khô, ống nghiệm nhỏ, dài để xét nghiệm bằng máy, bình tam giác ≥ 500 ml để lấy nước tiểu 24h. • Dụng cụ lấy đờm: hộp nhựa có nắp, lọ thuỷ tinh có nút xoáy • Dụng cụ dùng riêng cho hoá sinh: ống nghiệm các loại, pipet các loại, giá ống nghiệm( giá bằng sắt không rỉ, có lỗ thoáng ở dưới để thoát nước) giá pipet gỗ, pipet tự động , cân đĩa , cân phân tích, máy đo quang, tỉ niệu kế • Dụng cụ dùng riêng cho huyết học: ống hút Sahli, ống hút bạch cầu, hồng cầu, buồng đếm, máy đếm, huyết sắc kế Sahli, ống Wesstergreen đo tốc độ máu lắng, máy đếm tế bào • Dụng cụ dùng riêng cho vi khuẩn: tủ cấy, nồi cách thuỷ, que cấy, lưới amiăng, đèn cồn • Các dụng cụ chung khác: pipet, ống đong (thuỷ tinh, nhựa), ống nghiệm, lam kính, lamen, bình đựng nước, bình hút ẩm, đồng hồ bấm giây, thùng 6 tôn, chậu nhựa, vòi hút chân không, nhiệt kế, chổi lông, quả bóp cao su, bút chì kính, nhãn dán, gạc, giấy lọc, giấy đo PH, tủ thuốc sơ cứu tai nạn 3.5. Hoá chất- thuốc thử: • Acid: các acid hay dùng như acid acetic, acid clohydric, acid sulfuric, acid Tricloacetic, acid phosphoric • Kiềm: Natrihydroxyt, Kalihydroxyt, amoniac. • Muối:KaliIodua, đồng sulfat, natricitrat, natriclorua, natrisulfat, natriacetat • Dung môi: aceton, cồn 95 0 , ether, xylen Các chất khác: cresol đặc, nước oxy già, formol, phenol, vaselin, dầu cede, bột lưu huỳnh, pyramidon. • Thuốc nhuộm: xanh metylen, xanh crêzyl brillant, xanh bromothymol, eosin, Fucsin, Giemsa bột, phenol, tím gentian • Thuốc thử: Bariclorua, Kali feroxyanua, thuốc thử Gros, thuốc thử Fouchet huyết thanh mẫu các loại, dung dịch chuẩn hemoglobin, Kit hoá chất dùng cho máy sinh hoá, dung dịch rửa cho máy đếm tế bào 4. QUẢN LÝ PHÒNG XẾT NGHIỆM: 4.1. Quản lý trang thiết bị dụng cụ hoá chất: • Mỗi trang thiết bị máy móc trong phòng xét nghiệm phải có: + Lý lịch máy. + Nội qui sử dụng máy. + Người sử dụng bảo quản. • Dụng cụ: + Sắp xếp thứ tự. + Dụng cụ thuỷ tinh xếp hộp kín, trong tủ ấm để tránh bụi bẩn. • Hoá chất: mỗi lọ hoá chất phải có nhãn ghi rõ ràng thời hạn sử dụng. Các Kit hoá chất để tủ lạnh, hoá chất độc để trong tủ kính có khoá, có ống thông hơi ra ngoài. • Tất cả các máy móc, dụng cụ, hoá chất đều được quản lý bằng thẻ kho sau: Tên Nguồn gốc Dự trù Nhận Xuất Còn lại Ngày Số lượng Ngày Số lượng Ngày Số lượng 7 8 4.2. Quản lý chuyên môn: Quản lý theo chức trách của từng đối tượng cán bộ. 4.3. Nội qui làm việc: • Qui định thời gian lấy bệnh phẩm: tuỳ theo xét nghiệm đa số lấy bệnh phẩm vào sáng sớm. Trường hợp đặc biệt phải lấy bệnh phẩm tại giường. • Qui định đối với bệnh phẩm: + Mỗi lọ bệnh phẩm phải có nhãn ghi rõ họ, tên bệnh nhân, khoa phòng điều trị, số giường, số buồng. + Những xét nghiệm cấp cứu phải ghi chữ '' cấp cứu'' để ưu tiên làm trước, trả kết quả ngay. • Qui định đối với kỹ thuật viên: + Căn cứ yêu cầu xét nghiệm sắp xếp công việc hợp lý. + Đánh số thứ tự bệnh phẩm phù hợp với phiếu xét nghiệm. + Những xét nghiệm yêu cầu cần phải làm ngay. + Những kết quả xét nghiệm cần được ghi vào sổ sách cụ thể. + Những kết quả cho kết quả nghi ngờ phải yêu cầu làm lại và báo cáo trưởng khoa xem xét. + Những xét nghiệm bệnh phẩm dễ lây lan phải thao tác đúng qui tắc phòng dịch. + Những xét nghiệm với khí độc phải làm trong tủ có hệ thống thông hơi. + Phải tổ chức cấp cứu phòng độc, phòng tai nạn có thể xảy ra. + Tổ chức vệ sinh sau giờ làm việc. + Tổ chức thường trực để thường trực cấp cứu bệnh nhân. + Quản lý chặt chẽ thuốc độc và chất dễ cháy, nổ, các chủng vi khuẩn có tính chất lây lan mạnh. TỰ LƯỢNG GÍA: Trả lời các câu sau: 1. Trình bày nội dung thiết kế xây dựng một phòng xét nghiệm. 2. Nêu công tác tổ chức, sắp xếp một phòng xét nghịêm. 3. Kể tên những máy móc cần thiết trang bị cho một phòng xét nghiệm. 4. Liệt kê các dụng cụ lấy bệnh phẩm. 5. Trình bày nguyên tắc quản lý khoa xét nghiệm. 9 Điền vào cho đủ và đúng các câu sau: 6. 5 vấn đề cần lưu ý trong thiết kế xây dựng phòng xét nghiệm là: A. Hướng nhà. C B D E 7. 5 loại trang thiết bị cần thiết cho một phòng xét nghiệm là: A. Dụng cụ dân dụng C B. Máy móc cần thiết. D E Phân biệt đúng sai trong các câu sau: 8. Có thể để cân cùng với máy ly tâm. 9. Hướng nhà nên làm theo hướng đông. 10. Khi lấy máu mao mạch phải dùng dây garô. 11. Bàn nhuộm tiêu bản để gần Lavabô. Chọn 1 giải pháp đúng nhất: 12. Tường nhà lát một lớp gạch men cao: A. 0,7- 1 m. C. 0,6- 1m. B. 0,7m. D. 0,5- 1m. E. 0,8- 1m. 10 [...]... thiết của một phòng xét nghiệm Người kỹ thuật viên phải biết cách sử dụng bảo quản đúng tránh làm mốc kính, để nâng cao tuổi thọ của kính MỤC TIÊU THỰC HIỆN : Sau khi học xong bài này, học sinh có khả năng: 1 Mô tả đúng các bộ phận của kín hiển vi và nêu tác dụng của nó 2 Trình bày đúng quy trình sử dụng kính 3 Trình bày đúng cách bảo quản kính hiển vi 4.Thao tác đúng.theo qui trình kỹ thuật NỘI DUNG:...TAI NẠN THƯỜNG GẶP TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM VÀ CÁCH XỬ TRÍ MỤC TIÊU : 1 Kể tên được các tai nạn thường gặp trong phòng xét nghiệm 2 Liệt kê được các phương tiện cần thiết để có thể sơ cứu tai nạn xảy ra 3 Trình bày đúng các biện pháp sơ cứu tai nạn 4 Trình bày đúng các biện pháp phòng ngừa tai nạn trong phòng xét nghiệm NỘI DUNG: Trong phòng xét ngihệm có rất nhiều công việc tiếp xúc với... khi soi kính hiển vi ở vật kính 40X 5 Các ống nghiệm: tuỳ theo yêu cầu dùng các loại ống nghiệm khác nhau Có loại ống nghiệm to, nhỏ, có nắp hoặc không có nắp Có loại ống nghiệm dùng để ly tâm với tốc độ vòng cao( ống nghiệm dày, ống nghiệm nhựa, ống nghiệm thót đáy) 30 6 Các dụng cụ khác: ngoài các dụng cụ trên, các dụng cụ thuỷ tinh có liên quan tới xét nghiệm như phễu thuỷ tinh , mặt kính đồng hồ,... Xúc miệng bằng dấm pha loãng 1/4 15 CÂN DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM GIỚI THIỆU: Cân dùng trong phòng xét nghiệm có rất nhiều loại Ta phải biết cách sử dụng, bảo quản tốt để phục vụ cho việc pha chế thuốc thử, môi trường đúng , giúp cho việc xét nghiệm đạt kết quả chính xác nhất MỤC TIÊU THỰC HIỆN : Sau khi học xong bài này, học sinh có khả năng: 1 Trình bày các đơn vị cân theo quy ước quốc tế 2 Mô tả... trong phòng xét nghiệm 4 Trình bày các phép cân Quy trình sử dụng cân phân tích 5 Nêu điều kiện một cân tốt và cách bảo quản cân 6 Chỉ đúng các bộ phận của cân phân tích Tiến hành cân theo đúng quy trình NỘI DUNG: 1.ĐƠN VỊ CÂN: Theo quy ước quốc tế người ta thừa nhận khối lượng của một lăng trụ bạch kim ở Sevrow (gần thủ đô Pari) là đơn vị khối lượng = 1kg Các đơn vị cân thường dùng trong xét nghiệm :... chữa TỰ LƯỢNG GÍA Trả lời các câu sau: 1 Viết các đơn vị cân thường dùng trong phòng xét nghiệm- cách chuyển đổi 2 Mô tả các loại quả cân dùng cho cân thường, cân phân tích 3 Mô tả các loại cân đĩa, cân quang, cân điện 4 Mô tả cân phân tích 5 Trình bày quy trình cân 6 Nêu điều kiện của một cân tốt Trình bày các phép cân 7 Trình bày cách bảo quản cân Phân biệt đúng sai các câu sau: 8 Có thể cân một vật... rất nhiều loại Người kỹ thuật viên phải biết cách sử dụng đúng để mang lại kết quả chính xác Việc rửa và bảo quản dụng cụ thuỷ tinh phải tuân theo những quy định riêng của từng loại MỤC TIÊU THỰC HIỆN : Sau khi học xong bài này, học sinh có khả năng: 1 Mô tả các loại dụng cụ thuỷ tinh thường dùng 2 Trình bày đúng qui trình sử dụng các loại dụng cụ thuỷ tinh 3 Thao tác đúng qui trình sử dụng, rửa các... (Stage): Có hình tròn hay hình vuông tuỳ nơi sản xuất • Tác dụng: nâng đỡ mẫu vật(tiêu bản) .Trên mâm kính có một lỗ tròn hoặc vuông , bầu dục để cho ánh sáng đi thẳng từ gương qua tụ quang lên vật kính -Trên mâm kính còn có một hệ thống kẹp giữ tiêu bản Một bộ phận di chuyển tiêu bản gọi là xe đẩy(Chariot) cótác dụng đưa tiêu bản lên trên, xuống dưới, sang phải, sang trái, có bộ phận thước đo gọi là duxich... làm tổn thương người làm công tác dọn dẹp trong phòng thí nghiệm Tất cả các dụng cụ thủy tinh khi đã loại bỏ cần phải được khử trùng và phải bỏ vào thùng rác chuyên dụng có cảnh báo chứa vật sắc nhọn như hình ảnh minh họa sau: TỰ LƯỢNG GÍA Trả lời các câu sau: 1 Trình bày các loại dụng cụ thuỷ tinh 2 Trình bày cách sử dụng dụng cụ thuỷ tinh 3 Trình bày cách rửavà bảo quản dụng cụ thuỷ tinh Phân biệt... kính 3- Nhỏ một giọt dầu vào tiêu bản( vị trí cần quan sát) 4- Xoay vật kính dầu vào giữa mâm kính 5- Mắt nhìn vào vật kính điều chỉnh ốc đại cấp cho vật kính sát giọt dầu 6- Mắt nhìn vào thị kính tay điều chỉnh ốc vi cấp để nhìn ảnh rõ nét hơn 7- Điều chỉnh xe đẩy theo đường rãnh cầy( hình chữ chi) để soi hết tiêu bản 6 Sau khi soi xong: 1- Hạ mâm kính 2- Bỏ tiêu bản ra khỏi mâm kính 3- Xoay điểm mù . dụng trong phòng xét nghiệm. 2. Sử dụng và bảo quản các trang thiết bị máy móc thông dụng trong phòng xét nghiệm. 3. Thực hiện được các kỹ thuật xét nghiệm cơ bản trong phòng xét nghiệm. Nội dung. MỤC LỤC MỤC LỤC 1 KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM CƠ BẢN 2 XÂY DỰNG - TỔ CHỨC - QUẢN LÝ -PHÒNG XÉT 4 TAI NẠN THƯỜNG GẶP TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 11 VÀ CÁCH XỬ TRÍ 11 CÂN DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 16 KÍNH HIỂN. 54 NƯỚC DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 67 ĐIỆN VÀ CÁCH SỬ DỤNG ĐIỆN TRONG PHÒNG 71 XÉT NGHIỆM 71 ĐỘNG VẬT THÍ NGHIỆM 77 KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN ĐỘNG VẬT 77 KHỬ KHUẨN TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM 85 HỆ THỐNG ĐƠN