Giáo trình kỹ thuật xét nghiệm cơ bản

MỤC LỤC  MỤC LỤC                                                                                                                                                1  KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM CƠ BẢN                                                                                                    2  XÂY DỰNG ­ TỔ CHỨC ­ QUẢN LÝ ­PHÒNG XÉT                                                                         4  TAI NẠN THƯỜNG GẶP TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM                                                              11  VÀ CÁCH XỬ TRÍ                                                                                                                                 11  CÂN DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM                                                                                     17  KÍNH HIỂN VI QUANG HỌC                                                                                                              23  DỤNG CỤ THUỶ TINH                                                                                                                         30  TỦ LẠNH                                                                                                                                                39  TỦ ẤM                                                                                                                                                     42  TỦ SẤY                                                                                                                                                   45  NỒI HẤP ƯỚT                                                                                                                                       47  MÁY LY TÂM                                                                                                                                        50  MÁY CẤT NƯỚC                                                                                                                                 54  MÁY ĐO QUANG                                                                                                                                  57  NƯỚC DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM                                                                                 71  ĐIỆN VÀ CÁCH SỬ DỤNG ĐIỆN TRONG PHÒNG                                                                         75  XÉT NGHIỆM                                                                                                                                        75  ĐỘNG VẬT THÍ NGHIỆM                                                                                                                    81  KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN ĐỘNG VẬT                                                                                            81  KHỬ KHUẨN TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM                                                                                 89  HỆ THỐNG ĐƠN VỊ QUỐC TẾ SI.                                                                                                     94  THỰC HÀNH TỐT                                                                                                                              107  TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM Y TẾ                                                                                               107  AN TOÀN SINH HỌC PHÒNG XÉT NGHIỆM                                                                                 113  KỸ THUẬT NHUỘM XANH METHYLEN                                                                                        124  NHUỘM GRAM                                                                                                                                   124  NHUỘM KHÁNG ACID                                                                                                                      127  CẤY VI KHUẨN VÀO CÁC LOẠI MÔI TRƯỜNG                                                                         129  KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG(KTCL)XÉT NGHIỆM                                                                          133 KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM CƠ BẢN Số tiết học 76: Lý thuyết : 28; thực hành: 48 Hệ số môn học: 3 Thời điểm thực hành: học kỳ I năm học thứ nhất Mục tiêu môn học: Mô tả cấu tạo các trang thiết bị, máy móc sử dụng trong phòng xét  nghiệm Sử dụng và bảo quản các trang thiết bị máy móc thông dụng trong phòng  xét nghiệm Thực hiện được các kỹ thuật xét nghiệm cơ bản trong phòng xét nghiệm Nội dung môn học: STT TÊN BÀI HỌC SỐ TIẾT LT TH Xây dựng tổ chức quản lý phòng xét nghiệm đa khoa 2 Đề phòng và sơ cứu tai nạn thường gặp trong phòng xét  nghiệm Sử dụng và bảo quản các loại cân trong phòng xét  nghiệm Sử dụng và bảo quản kính hiển vi quang học Sử dụng và bảo quản dụng cụ thuỷ tinh trong phòng xét  nghiệm Sử dụng và bảo quản máy trong phòng xét nghiệm  (máy ly tâm, nồi hấp ướt, tủ lạnh, tủ ấm, tủ sấy) 4 Nước dùng trong phòng xét nghiệm Kỹ thuật tiêm truyền súc vật Khử khuẩn trong phòng xét nghiệm Pha thuốc nhuộm và một số phương pháp nhuộm Các phương pháp nuôi cấy vi khuẩn 28 48 Tổng cộng Hinh th ̀ ưc đanh gia: ́ ́ ́ Kiêm tra th ̉ ương xuyên: 1 điêm ̀ ̉ Kiêm tra đinh ky: 2 điêm ̉ ̣ ̀ ̉ Hinh th ̀ ưc thi kêt thuc hoc phân: S ́ ́ ́ ̣ ̀ ử dung câu hoi truyên thông ̣ ̉ ̀ ́   XÂY DỰNG ­ TỔ CHỨC ­ QUẢN LÝ ­PHÒNG XÉT GIỚI THIỆU:  Xây dựng tổ chức quản lý phòng xét nghiệm là công việc rất quan trọng của  người kỹ thuật viên cần phải hiểu biết rõ để biết cách xây dựng, bố trí sắp xếp  quản lý tốt một phòng xét nghiệm , phục vụ cho công việc xét nghiệm mang lại  hiệu quả cao.   MỤC TIÊU THỰC HIỆN :    Sau khi học xong bài này, học sinh có khả năng: 1. Trình bày được cách thiết kế xây dựng  phòng xét nghiệm 2. Mô tả đúng cách bố trí, sắp xếp hợp lý  phòng xét nghiệm 3. Liệt kê được các trang thiết bị và dụng cụ cần thiết cho cho một phòng xét  nghiệm 4. Trình bày được công tác quản lý  phòng xét nghiệm  NỘI DUNG: 1.THIẾT KẾ XÂY DỰNG MỘT PHÒNG XÉT NGHIỆM: 1.1 Hướng nhà:  Tốt nhất là hướng nam. Trục của khu nhà theo hướng đông tây, lưng nhà quay    hướng bắc. Để  tận dụng được ánh sáng mặt trời, mát về  mùa hè, tránh gió   rét về mùa đông.  1.2. Nền nhà:  Để  tránh  ẩm thấp, nền nhà phải cao: 0,8 ­ 1m. Lát gạch men chống trơn để  thường xuyên cọ rửa, khử khuẩn 1.3. Tường nhà: Mặt trong tường nên lát một lớp gạch men cao: 0,7­ 1m để  tiện cho việc   cọ rửa, khử khuẩn 1.4. Hệ thống ánh sáng: Tận dụng ánh sáng tự nhiên một cách tối đa để tiết kiệm điện hoặc dùng   ánh sáng đèn, tuỳ điều kiện mỗi nơi song phải đảm bảo hệ thống chiếu sáng là  1/4­ 1/5. Nếu tận dụng ánh sáng tự nhiên nên chú ý tới tỷ  lệ  giữa diện tích các  cửa sổ, cửa ra vào, lỗ thoáng với diện tích nền nhà bằng 1/4­ 1/5 Ví dụ: Diện tích nền nhà bằng 50 m2  thì diện tích các cửa lỗ  thoáng phải  bằng 10­ 13 m2.  Theo kinh nghiệm, cửa sổ  làm chiều cao: 1,2­ 1,4m; chiều rộng: 0,7­ 0,8m   Nên làm cửa 2 lớp: lớp trong là cửa kính, lớp ngoài là cửa gỗ. Cửa ra vào nên   làm ở chính giữa phòng 1.5. Hệ thống điện nước: 1.5.1. Hệ thống điện: Tuỳ  từng điều kiện cho phép song phải có  ổn áp, có công suất lớn riêng   cho khu xét nghiệm để  đảm bảo nguồn điện  ổn định, nâng cao hiệu qủa của  máy móc xét nghiệm. Phải mắc các  ổ  cắm điện ngang tầm với chiều cao của   bàn làm xét nghiệm để tiện lợi cho việc sử dụng máy móc. Các máy thường có   ổn áp , và lưu điện riêng 1.5.2. Hệ thống nước: Phải được cung cấp đầy đủ nước cho khu xét nghiệm, phải xây dựng hệ  thống bể  dự  trữ  nước và đường  ống dẫn vào các phòng. Nếu không có nước  máy phải xây dựng hệ thống bể lọc nước để đảm bảo nguồn nước trong, sạch  rửa các dụng cụ thuỷ  tinh 2.TỔ CHỨC ­SẮP XẾP PHÒNG XẾT NGHIỆM: 2.1. Tổ  chức, bố  trí phòng làm việc: Tuỳ theo điều kiện của cơ  sở, quy  mô lớn hay nhỏ ta có thể bố trí như sau: Phòng hành chính: nên để  đầu dãy nhà để  cho tiện việc giao nhận, trả  phiếu xét nghiệm, sinh hoạt khoa   Có   3 khoa   riêng biệt: Vi khuẩn­ ký sinh trùng, Huyết học, Hoá Sinh.  Nếu không có điều kiện có thể  ghép huyết học và hoá sinh cùng một phòng   hoặc một phòng xét nghiệm máu, phòng xét nghiệm phân và nước tiểu, phòng  rửa dụng cụ.v.v 2.2. Sắp xếp trong phòng: ở giữa phòng để bàn làm xét nghiệm. Bàn nên làm bằng sắt lát gạch men   để  dễ  làm vệ  sinh, khử khuẩn. Trên bàn   giữa có thể  kê giá cao, thấp để  hoá   chất thuốc thử Phía sát tường nên có một dãy tủ  chiều cao khoảng 0,8 m để  đựng dụng   cụ hoá chất, giống như một kho nhỏ của phòng, mặt trên tủ có lát một lớp gạch   men trắng để máy móc hoặc có thể dùng làm bàn xét nghiệm Lavabô: để góc nhà Bàn nhuộm tiêu bản để cạnh Lavabô Bàn để máy ly tâm riêng Bàn để cân phân tích hoặc cân điện riêng Bàn để kính hiển vi nên đặt sát cửa sổ để tận dụng ánh sáng mặt trời.  Các góc phòng là nơi để  các tủ  lạnh, tủ   ấm, tủ  sấy, nồi hấp, máy cất   nước Riêng tủ  lạnh, nồi hấp, máy cắt nước nên để  gần Lavabô để  tiện cho   việc vận hành, vệ  sinh hàng ngày, tránh  ẩm  ướt khắp phòng. Nên bố  trí tủ  để  kính hiển vi riêng, trong tủ  có hệ  thống đèn dùng để  sấy kính, 1 tủ  kín có hệ  thống thông hơi ra ngoài đựng hoá chất độc 3. TRANG THIẾT BỊ CẦN THIẾT: 3.1. Dụng cụ dân dụng: Nên dùng ghế  sắt quay không gỉ, các đồ  gỗ  (tủ  làm việc, tủ  đựng hoá  chất, giá để hoá chất ) 3.2. Những máy móc cần thiết : ­ Kính hiển vi ­ Cân phân tích.­ Cân điện.­ Tủ  lạnh.­  ổn áp riêng cho  máy đo quang.­ Máy ly tâm.­ Nồi cách thuỷ.­ Máy đo quang.­ Tủ ấm.­ Nồi hấp.­  Máy cất nước.­ Tủ  sấy.­ Tủ cấy.­ Máy điện di.­ Máy điện giải.­ Máy đếm tế  bào.­ Máy đo tốc độ máu lắng Tuỳ theo điều kiện kinh phí , máy móc tối thiểu cần cho một phòng xét nghiệm   là: kính hiển vi, cân, tủ lạnh, tủ sấy, máy cất nước, máy ly tâm, máy đo quang 3.3. Dụng cụ thuỷ tinh (xem bài dụng cụ thuỷ tinh)  3.4. Dụng cụ lấy bệnh phẩm: Dụng cụ lấy máu tĩnh mạch: bơm kim tiêm, dây garô, ống nghiệm, gối  kê tay, bông cồn sát khuẩn Dụng cụ lấy máu mao mạch: kim chích, lam kính, bông thấm, cồn  Dụng cụ lấy phân: lọ penicilin đã được rửa, sấy khô, hộp nhựa có nắp   kín, que tre( tăm bông) để lấy bệnh phẩm giun kim Dụng cụ lấy nước tiểu: lọ penicilin rửa sạh, sấy khô, ống nghiệm nhỏ,  dài để xét nghiệm bằng máy, bình tam giác   500 ml để lấy nước tiểu  24h Dụng cụ lấy đờm: hộp nhựa có nắp, lọ thuỷ tinh có nút xoáy Dụng cụ dùng riêng cho hoá sinh: ống nghiệm các loại, pipet các loại,   giá  ống nghiệm( giá bằng sắt không rỉ, có lỗ  thoáng   dưới để  thoát  nước) giá pipet gỗ, pipet tự động , cân đĩa , cân phân tích, máy đo quang,   tỉ niệu kế Dụng cụ  dùng riêng cho huyết học:  ống hút Sahli,  ống hút bạch cầu,  hồng cầu, buồng đếm, máy đếm, huyết sắc kế Sahli, ống Wesstergreen   đo tốc độ máu lắng, máy đếm tế bào Dụng cụ dùng riêng cho vi khuẩn: tủ cấy, nồi cách thuỷ, que cấy, lưới  amiăng, đèn cồn Các   dụng   cụ   chung   khác:   pipet,   ống   đong   (thuỷ   tinh,   nhựa),   ống   nghiệm, lam kính, lamen, bình đựng nước, bình hút  ẩm, đồng hồ  bấm  giây, thùng tôn, chậu nhựa, vòi hút chân không, nhiệt kế, chổi lông, quả  bóp cao su, bút chì kính, nhãn dán, gạc, giấy lọc, giấy đo PH, tủ  thuốc   sơ cứu tai nạn    3.5. Hoá chất­ thuốc thử: Acid: các acid hay dùng như  acid acetic, acid clohydric, acid sulfuric,  acid Tricloacetic, acid phosphoric Kiềm: Natrihydroxyt, Kalihydroxyt, amoniac Muối:KaliIodua,   đồng   sulfat,   natricitrat,   natriclorua,   natrisulfat,   natriacetat Dung môi: aceton, cồn 950, ether, xylen   Các chất khác:  cresol  đặc, nước oxy già, formol, phenol, vaselin, dầu  cede, bột lưu huỳnh, pyramidon Thuốc nhuộm: xanh metylen, xanh crêzyl brillant, xanh bromothymol,   eosin, Fucsin, Giemsa bột, phenol, tím gentian Thuốc   thử:   Bariclorua,   Kali   feroxyanua,   thuốc   thử   Gros,   thuốc   thử  Fouchet  huyết thanh mẫu các loại, dung dịch chuẩn hemoglobin, Kit   hoá chất dùng cho máy sinh hoá, dung dịch rửa cho máy đếm tế bào 4. QUẢN LÝ PHÒNG XẾT NGHIỆM: 4.1. Quản lý trang thiết bị dụng cụ  hoá chất: Mỗi trang thiết bị máy móc trong phòng xét nghiệm phải có: + Lý lịch máy + Nội qui sử dụng máy + Người sử dụng bảo quản Dụng cụ: + Sắp xếp thứ tự bẩn + Dụng cụ  thuỷ  tinh xếp hộp kín, trong tủ   ấm để  tránh bụi  Hoá chất: mỗi lọ  hoá chất phải có nhãn ghi rõ ràng thời hạn sử  dụng   Các Kit hoá chất để tủ  lạnh, hoá chất độc để  trong tủ  kính có khoá, có  ống thông hơi ra ngoài Tất cả các máy móc, dụng cụ, hoá chất đều được quản lý bằng thẻ kho  sau: Dự trù Tên Nguồn gốc Nhận Xuất Số  Số  Số  Ngày Ngày Ngày lượng lượng lượng Còn lại 4.2. Quản lý chuyên môn:  Quản lý theo chức trách của từng đối tượng cán bộ 4.3. Nội qui làm việc: Qui định thời gian lấy bệnh phẩm: tuỳ theo xét nghiệm đa số lấy bệnh  phẩm vào sáng sớm. Trường hợp  đặc biệt phải lấy bệnh phẩm tại   giường Qui định đối với bệnh phẩm: + Mỗi lọ  bệnh phẩm phải có nhãn ghi rõ họ, tên bệnh nhân, khoa  phòng điều trị, số giường, số buồng + Những xét nghiệm cấp cứu phải ghi chữ '' cấp cứu'' để   ưu tiên  làm trước, trả kết quả ngay Qui định đối với kỹ thuật viên: + Căn cứ yêu cầu xét nghiệm sắp xếp công việc hợp lý + Đánh số thứ tự bệnh phẩm phù hợp với phiếu xét nghiệm + Những xét nghiệm yêu cầu cần phải làm ngay + Những kết quả xét nghiệm cần được ghi vào sổ sách cụ thể + Những kết quả cho kết quả nghi ngờ phải yêu cầu làm lại và báo   cáo trưởng khoa xem xét + Những xét nghiệm bệnh phẩm dễ  lây lan phải thao tác đúng qui  tắc phòng dịch thông hơi + Những xét nghiệm với khí độc phải làm trong tủ  có hệ  thống  + Phải tổ chức cấp cứu phòng độc, phòng tai nạn có thể xảy ra + Tổ chức vệ sinh  sau giờ làm việc + Tổ chức thường trực để thường trực cấp cứu bệnh nhân + Quản lý chặt chẽ  thuốc độc và chất dễ  cháy, nổ, các chủng vi  khuẩn có tính chất lây lan mạnh TỰ LƯỢNG GÍA: Trả lời các câu sau: 1. Trình bày nội dung thiết kế xây dựng một phòng xét nghiệm 2. Nêu công tác tổ chức, sắp xếp một phòng xét nghịêm 3. Kể tên những máy móc cần thiết trang bị cho một phòng xét nghiệm.  4. Liệt kê các dụng cụ lấy bệnh phẩm 5. Trình bày nguyên tắc quản lý khoa xét nghiệm Điền vào cho đủ và đúng các câu sau: 6. 5 vấn đề cần lưu ý trong thiết kế xây dựng phòng xét nghiệm là: A. Hướng nhà C B D E 7. 5 loại trang thiết bị cần thiết cho một phòng xét nghiệm là: A. Dụng cụ dân dụng C B. Máy móc cần thiết D E Phân biệt đúng sai trong các câu sau: 8. Có thể để cân cùng với máy ly tâm 9. Hướng nhà nên làm theo hướng đông 10. Khi lấy máu mao mạch phải dùng dây garô 11. Bàn nhuộm tiêu bản để gần Lavabô Chọn 1 giải pháp đúng nhất:     12. Tường nhà lát một lớp gạch men cao: A. 0,7­ 1 m C. 0,6­ 1m B. 0,7m D. 0,5­ 1m E. 0,8­ 1m 10 TAI NẠN THƯỜNG GẶP TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM VÀ CÁCH XỬ TRÍ  MỤC TIÊU : 1. Kể tên được các tai nạn thường gặp trong phòng xét nghiệm 2. Liệt kê được các phương tiện cần thiết để có thể sơ cứu tai nạn xảy ra 3. Trình bày đúng các biện pháp sơ cứu tai nạn 4. Trình bày đúng các biện pháp phòng ngừa tai nạn trong phòng xét nghiệm  NỘI DUNG: Trong phòng xét ngihệm có rất nhiều công việc tiếp xúc với hoá chất độc,  mảnh thuỷ tinh vỡ, sử dụng máy móc tiếp xúc với điện chỉ cần một sơ suất nhỏ  ta có thể bị tai nạn hoặc làm cho người khác bị tai nạn. Người kỹ thuật viên cần   biết những tai nạn có thể xảy ra, để đề phòng hoặc có các biện pháp sơ cứu kịp  thời 1. CÁC TAI NẠN THƯỜNG GẶP: 1.1. Cháy bỏng do acid: hút phải acid, vẩy pipet có acid, dụng cụ  có dính acid,  đỗ vỡ lọ acid 1.2. Cháy bỏng do kiềm: nguyên nhân tương tự như trên 1.3. Các chất độc hại: khi tiếp xúc lâu gây nhiễm độc 1.4. Bỏng do hơi nước, lửa, nước sôi   nồi cách thuỷ, bỏng đèn cồn, đun các  môi trường, nồi hấp 1.5. Vết thương do mảnh vỡ: mảnh các dụng cụ  thuỷ  tinh vỡ. Chân, tay chạm  phải nó 1.6. Cháy nổ:  Do các chất lỏng dễ cháy nổ tiếp xúc với lửa như : ête, cồn, bình ga của máy  điện giải đồ 1.7. Điện giật: do sơ suất không tuân theo qui tắc như sử dụng điện 2. NHỮNG PHƯƠNG TIỆN CẦN THIẾT ĐỂ  SƠ  CỨU ( ĐỂ  TRONG TỦ,  KHÔNG KHOÁ) 2.1. Dung dịch Natribi Carbonat 5% 2.2. Dung dịch Natribi Carbonat 2% 2.3. Dung dịch  acid acetic 5% 11 2.4. Dung dịch  acid boric bão hoà 2.5. Dung dịch xà phòng 5g‰  2.6. Bông, gạc vô khuẩn 2.7. Cồn Iod, cồn 700, oxy già 10 V Các dung dịch trên phải để trong lọ có ống nhỏ giọt 3. BIỆN PHÁP SƠ CỨU TAI NẠN: 3.1. BỎNG ACID: 3.1.1. Bỏng da:  1. Rửa ngay bằng nước sạch liên tục dưới vòi nước 2. Dùng bông thấm dung dịch Natribi Carbonat 5%đắp lên chỗ da bị hỏng 3.1.2. Bỏng mắt: 1. Ngay lập tức dùng bình phun nước vào mắt hoặc cho vòi nước chảy qua 2. Nhỏ vào mắt 4 giọt Natribi Carbonat 2% 3. Đưa nạn nhân tới bệnh viện ( trên đường đi tiếp tục nhỏ Natri Carbonat   2%).  3.1.3. Bỏng niêm mạc miệng: 1. Xúc miệng bằng nước xà phòng 5g‰ 2.Uống 3­ 4 cốc nước thường 3. Bôi miệng, lưỡi bằng dung dịch Natribi Carbonat 2% 3.1.4. Bỏng niêm mạc dạ dày ( do hút phải acid): 1. Cho uống ngay nướcc xà phòng 5g‰ hoặc tốt nhất là uống 2 lòng trắng   trứng hoà với 500ml nước hoặc uống 1 cốc sữa. Nếu không có cho uống nước  thường 2. Đưa bệnh nhân tới bệnh viện ngay 3.2. BỎNG DO KIỀM: 3.2.1. Bỏng da: 1. Rửa ngay lập tức bằng nước sạch liên tục bằng vòi 2.Dùng bông thấm acid acetic 5% ( hoặc dấm) đắp lên vùng da bị hỏng 3.2.2. Bỏng mắt ( do chất kiềm bắn vào mắt): 1. Rửa nước ngay ( như bỏng mắt do acid) 2. Nhỏ acid boric bão hoà vào mắt nhiều lần 3. Đưa nạn nhân đi bệnh viện ngay 12 3.2.3. Bỏng niêm mạc miệng ( do hút phải kiềm): 1. Xúc miệng bằng acid acetic 5% 2. Uống 3­ 4 cốc nước thường 3. Bôi miệng, lưỡi bằng dung dịch acetic 5% 3.2.4. Bỏng niêm mạc dạ dày ( do hút phải kiềm): 1. Cho uống ngay acid acêtic 5 % nếu không cho uống nước chanh hoặc  dấm pha loãng 1/4 2. Đưa nạn nhân đến bệnh viện ngay 3.3. BỎNG DO NHIỆT: 3.3.1. Bỏng nặng: thường do cháy hoặc do hơi nước, nước sôi nếu bỏng trên   một diện tích da rộng, ta phải: 1. Đưa ngay nạn nhân tới bệnh viện 2. Không áp dụng bất cứ cách điều trị nào trên các vết bỏng 3.3.2. Bỏng nhẹ: 1. Ngâm chỗ da bị bỏng vào nước hay nước đá 2. Băng vết bỏng bằng gạc khô sau khi bôi thuốc bỏng panthenol hoặc   thuốc bỏng đông y 3.4. SƠ CỨU NHỮNG VẾT THƯƠNG DO MẢNH VỠ: 3.4.1. Mảnh thuỷ tinh sạch: 1. Sát khuẩn da bằng nước oxy già 10 V 2. Băng vết thương lại ( nếu chảy máu nhiều cần phải băng chặt cầm máu,  nếu vết thương rộng phải đưa đi bệnh viện để khâu cầm máu) 3.4.3. Mảnh thuỷ tinh bẩn: 1. Xem vết thương có chảy máu nhiều không, nếu chảy máu ít bóp mạnh  để chảy thêm vài giọt máu ra 2. Rửa vết thương bằng oxy già hoạc cồn Iod 3. Băng vết thương lại ( nếu vết thương rộng phải đưa đi bệnh viện: cắt   lọc, khâu cầm máu, có thể tiêm SAT phòng uốn ván) 3.5. ĐIỆN GIẬT: 1. Ngắt ngay nguồn điện 2. Đưa nạn nhân ra chỗ thóang mát 13 3. Làm hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim mgoài lồng ngực tích cực, đồng thời   gọi xe cấp cứu đưa nạn nhân đi bệnh viện ( trong quá trình vận chuyển vẫn  phải liên tục làm hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim ngoài lồng ngực) 3.6. NHIỄM CÁC CHẤT ĐỘC HẠI: 1. Đưa nạn nhân ra chỗ thóang mát 2. Kịp thời đưa nạn nhân đến bệnh viện 3. Tìm hiểu chất gây nhiễm độc 4. BIỆN  PHÁP PHÒNG NGỪA TAI NẠN: 4.1. ĐỐI VỚI LỌ ĐỰNG THUỐC THỬ: ­ Lọ  phải có nhãn ghi rõ ràng ( ghi rõ ngày pha chế, nên phủ  một lớp paraphin  lên mặt nhãn ­ đề phòng chữ bị mờ trên nhãn) ­ Để nơi dễ thấy, dễ lấy ­ Khi tay ướt không được cầm vào lọ acid hay kiềm ­ Khi nhấc lọ lên phải cầm thẳng đứng ­  Lọ  đựng acid hay kiềm không được đậy bằng nút thuỷ  tinh, chỉ  dùng nút nhựa  xoáy ­ Khi pha loãng acid hay kiềm phải đổ từ từ vào nước ( không được đổ  nước vào   acid hay kiềm) ­ Khi lấy acid hay kiềm tốt nhất là dùng ống đong nhỏ, nếu dùng pipet phải có   quả bóp hút ( pipet cần phải nối với 1 đoạn dây hút cao su để hút từ từ ) 4.2. KHÍ ĐỐT: ­ Khi dùng xong phải đóng kín các bình khí đốt ­ Khi sử  dụng đèn cồn phải sử  dụng chụp thuỷ  tinh để  tắt đèn ( không được   dùng miệng để thổi tắt đèn ) 4.3. CÁC CHẤT DỄ CHÁY:  Ête, cồn   chỉ để một ít trong phòng 4.4. CÁC MÁY SỬ DỤNG ĐIỆN, BẾP ĐIỆN:  Phải tuân theo qui tắc sử  dụng điện, khi vận hành máy móc tay phải khô,  không được đi chân đất 4.5. THAO TÁC: ­ Khi đốt ống nghiệm phải quay miệng  ống ra phía không có người, vừa đun   vừa lắc ống nghiệm ­ Khi đun thạch làm môi trường nếu đang sôi không được lấy ra ngay ­ Khi dùng pipet không được vẩy 14 ­ Không bao giờ dược hút pipet bằng miệng ­ Khi có mảnh thuỷ tinh rơi ra phải được nhặt sạch ngay LƯỢNG GIÁ: TRẢ LỜI CÁC CÂU SAU: 1. Kể tên những tai nạn thường gặp và những phương tiện cần thiết để sơ cứu  tai nạn 2. Trình bày cách sử lý khi bỏng acid, bỏng kiềm, bỏng nhiệt 3. Trình bày cách sử lý khi bị vết thương do mảnh vỡ, điện giật, nhiễm độc 4. Trình bày các biện pháp phòng ngừa tai nạn ĐIỀN VÀO CHO ĐỦ VÀ ĐÚNG CÁC CÂU SAU 5. Có 7 loại tai nạn thường gặp là: A. Cháy bỏng acid D…………………………… B. Cháy bỏng do kiềm E…………………………… C…………………… G……………………………   H…………………………… 6. Có 7 phương tiện cần thiết để sơ cứu tai nạn là: A. Natri cacbonat 5% D…………………………… B. Natri cacbonat 2% E…………………………… C…………………………                        G…………………………….        H…………………………… PHÂN BIỆT ĐÚNG SAI TRONG CÁC CÂU SAU 7. Khi đun thạch đang sôi, bắc ra ngay 8. Tay ướt có thể cầm vào lọ acid hay kiềm 9. Không được dùng miệng để thổi tắt đèn cồn CHỌN MỘT GIẢI PHÁP ĐÚNG NHẤT BẰNG CÁCH  KHOANH TRÒN VÀO CHỮ CÁI ĐẦU CÂU 10. Khi bị bỏng miệng do hút phải kiềm ta phải: 15 A. Đưa đi bệnh viện C. Xúc miệng bằng acid acetic 5% B. Uống hai cốc nước D. Xúc miệng bằng acid acetic 2%            E. Xúc miệng bằng dấm pha loãng 1/4 16 CÂN DÙNG TRONG PHÒNG XÉT NGHIỆM GIỚI THIỆU:  Cân dùng trong phòng xét nghiệm có rất nhiều loại. Ta phải biết cách sử  dụng, bảo quản tốt để phục vụ cho việc pha chế thuốc thử, môi trường đúng ,  giúp cho việc xét nghiệm đạt kết quả chính xác nhất MỤC TIÊU THỰC HIỆN :    Sau khi học xong bài này, học sinh có khả năng: 1. Trình bày các đơn vị cân theo quy ước quốc tế 2. Mô tả đúng các loại quả cân 3. Mô tả đúng các loại cân dùng trong phòng xét nghiệm 4. Trình bày các phép cân. Quy trình sử dụng cân phân tích 5. Nêu điều kiện một cân tốt và cách bảo quản cân 6. Chỉ đúng các bộ phận của cân phân tích. Tiến hành cân theo đúng quy trình NỘI DUNG: 1.ĐƠN VỊ CÂN: Theo quy  ước quốc tế  người ta thừa nhận khối lượng của một lăng trụ  bạch kim ở Sevrow (gần thủ đô Pari) là đơn vị khối lượng = 1kg Các đơn vị cân thường dùng trong xét nghiệm : ­ Gam (g) = 1/1000 kg = 10­3 kg = 0,001 kg = 1000 mg ­ Decigam (dg) = 1/10 g = 10­1g = 0,1g = 100 mg ­ Centigam (cg) = 1/100g = 10­2g = 0,01g = 10 mg ­ Miligam (mg) = 1/1000 g = 10­3g = 0,001g = 1mg (1 chỉ vàng = 3,75g) 2.QUẢ CÂN CÁC LOẠI: 2.1. Quả cân: Làm bằng gang, đồng, sứ…… hình trụ hay hình tháp có lớp mạ chống rỉ ­ Trọng lượng: 1kg, 500g, 100g, 50g, 20g, 10g, 5g, 2g, 1g 2.2. Lá cân: làm bằng nhôm 17 ­ Trọng lượng: 500mg, 200mg, 100mg, 50mg, 20mg 2.3. Con mã: Làm bằng dây kim loại uốn cong hình   hoặc làm bằng một  miếng hợp kim mỏng gắn trên đòn cân khi di chuyển trên bảng chia độ có thể  cân được một trọng lượng từ 20mg đến 1mg.(hoặc từ 20mg­1g ) 3.CÁC LOẠI CÂN: Cân được chia làm 2 loại 3.1. Cân có 2 cánh tay đòn bằng nhau: Gồm có cân đĩa Roberval, cân quang, cân phân tích 3.1.1.Cân đĩa Roberval: Là loại cân có 2 cánh tay đòn bằng nhau, có 2 đĩa cân đặt ở 2 bên cán cân   Dùng để cân một khối lượng lớn (có thể tới 10kg) dùng để cân bằng trước khi   ly tâm không cần độ chính xác cao. Độ nhạy bằng 0,5g                3. 1.2 Cân quang: Là loại cân có 2 cánh tay đòn bằng nhau. Có 2 đĩa cân  treo trên 2 quang cân,   cân này chính xác hơn cân đĩa, về cấu tạo gần giống cân phân tích nhưng không  có tủ cân. Độ nhạy là 5­ 10mg              3. 1.3 Cân phân tích:(có độ chính xác cao)  Là loại cân có 2 cánh tay đòn bằng nhau. Có 2 đĩa cân treo trên 2 quang   cân. Có tủ  cân bằng kính để  bảo vệ  cân, dùng   cân khối lượng tới 100g  Độ  nhạy là 0,01­ 0,1 mg Cấu tạo: ­ F: đòn cân ­ E1, E2: thớt cân ­ V1 V2: ốc vặn ở 2 bên đòn cân ­ C1 ,C2 ,C3: dao cân ­ P: đĩa cân ­ A: kim cân ­ B: tay hãm ­ Đòn cân (F) có cấu tạo vững chắc để  chịu được sức nặng khi cân. ở  2  đầu đòn cân có ốc vặn để cân bằng 2 quang cân trước khi cân. Trên đòn cân có 3  lưỡi dao: 2 lưỡi  ở 2 bên mang quang cân (C1, C2 ), 1 lưỡi tựa trên bàn mài nhẵn   lắp ở cột cân (C3). Khi cần quá sức cân, đòn cân bị cong, dao cân bị mòn 18 ­  Kim cân  (A) gắn giữa đòn cân khi dao động, đầu nhọn của kim chạy  trên bảng chia độ. Trên kim cân có một ốc điều chỉnh dao động. Càng kéo ốc lên  cao, kim dao động càng nhiều ­ Đĩa cân (P): làm bằng nhựa hoặc hợp kim nhẹ có mạ chống rỉ. Đĩa cân  được treo trên quang cân ở 2 đầu đòn cân ­ Tay hãm (B): là một núm vặn gắn ở đế cân khi xoay núm vặn này có tác   dụng lấy thăng bằng 2 bên quang cân, để cân một vật, để cho cân về vị trí nghỉ  (tịnh cân). Tránh sự mòn của dao cân ­ Vít vặn dưới đế cân (D): 2 vít vặn này ở 2 bên phía trước của đế  cân.  Khi cân ta phải lấy thăng bằng cho đế  cân bằng cách vặn 2 vít vặn đó­ 2 quả  dọi sẽ  nằm trên một đường thẳng (đối với cân điện: đánh giá bằng bọt nước   nằm chính giữa lỗ tròn­ ở mặt trên của cân điện) ­ Tủ  cân: làm bằng hộp kính trong suốt để  tránh tác động bên ngoài làm  dao động 2 quang cân khi tiến hành cân ­ Hộp quả cân: được xếp thứ tự từ lớn đến nhỏ ­ Quả cân: 100g, 50g, 20g, 10g, 5g, 2g, 1g ­ Lá cân: 500mg­ 200mg­ 100mg­ 50mg­ 20mg  2 .Cân có 2 cánh tay đòn không bằng nhau: Cân điện: cân điện là loại cân chỉ  có một đĩa cân. Tuỳ  theo nơi sản   xuất cân điện có cấu tạo khác nhau     ­Loại cân điện: có tủ  cân bằng kính, 2 cửa ở 2 bên cạnh, bọt nước để  chỉnh  cân thăng bằng ở trên nóc tủ cân, có núm điều chỉnh khối lượng khi cân, có màn  hình hiện số, khi cân đạt khối lượng cần xác định ­ Có loại cân điện không có tủ cân, chỉ có bàn cân (đĩa cân) IV. QUY TRÌNH CÂN Gồm các bước sau:        1. Thăng bằng cân trước khi tiến hành  cân: Cân bằng cách vặn  ốc   2 bên dưới đế  cân để  cho bọt nước trong mặt  kính vào chính giữa lỗ  tròn (đối với cân điện). Đối với cân phân tích thì 2 quả  dọi ở bàn cân và cột cân sẽ nằm trên cùng một đường thẳng Kiểm tra dao cân và thớt cân,có khớp vào nhau không, quang cân phải đặt  đúng vị trí của nó, số lượng qủa cân, lá cân trong hộp cân phải đủ 3.Xác định độ nhạy của cân 4.Gấp giấy cân đặt vào đĩa cân để lấy thăng bằng 5.Các vật định cân để bên trái cân 19 6.Đặt vật định cân lên đĩa cân bên trái 7.Đặt quả cân lên đĩa cân bên phải để lấy thăng bằng 8.Tính khối lượng của quả cân 9.Ghi khối lượng của vật đem cân 10.Chuyển vật hoặc lọ hoá chất đã cân sang bên phải cân 11.Cho cân về vị trí nghỉ, lau chùi cân, quả cân bằng vải mềm, xếp quả cân theo  thứ tự V. ĐIỀU KIỆN MỘT CÂN TỐT Phải đảm bảo đủ 3 điều kiện sau:     1 Cân đúng: Khi đặt 2 khối lượng bằng nhau vào 2 đĩa cân, lấy thăng bằng. Sau đó ta  đổi vật ở 2 đĩa cân cho nhau, cân vẫn thăng bằng (cân đúng là cân có 2 cánh tay   đòn tuyệt đối bằng nhau)     2 Cân nhạy: Khi cân đã thăng bằng cho vào một bên đĩa cân một khối lượng rất nhỏ  thì   kim cân bị  lệch đi rõ rệt (muốn cân nhạy, các cạnh dao cân phải sắc, thớt cần   phải nhẵn, cứng, đòn cân, quang cân phải nhẹ)    3 Cân tin: Khi xê dịch vị trí của vật định cân trên 2 đĩa cân, đòn cân vẫn thăng bằng  (cân tin thì đòn cân phải cứng, cạnh của dao cân sắc và song song với nhau) VI. CÁC PHÉP CÂN     1 .Phép cân đơn:  So sánh khối lượng của vật định cân với khối lượng của quả  cân   1 bên  cánh tay đòn. Phép cân này kém chính xác vì trọng lượng của 2 bên cánh tay đòn   có thể không bằng nhau     2 .Phép cân kép: So sánh khối lượng của vật định cân với khối lượng của quả  cân trên  cùng một cánh tay đòn (dù 2 cánh tay đòn không bằng nhau phép cân này vẫn   đúng, cân vẫn chính xác) Cân kép kiểu Boocda (xác định một lượng hoá chất cần có) 1­ Lót giấy cân vào 2 bên đĩa cân lấy thăng bằng 2­ Đặt quả cân lên đĩa cân bên phải 3­ Cho cát vào đĩa cân bên trái cho tới khi thăng bằng 4­ Lấy quả cân ra, cho hoá chất vào tới khi thăng bằng 20 ... Mô tả cấu tạo các trang thiết bị, máy móc sử dụng trong phòng xét nghiệm Sử dụng và bảo quản các trang thiết bị máy móc thông dụng trong phòng  xét nghiệm Thực hiện được các kỹ thuật xét nghiệm cơ bản trong phòng xét nghiệm Nội dung môn học:... Sử dụng và bảo quản dụng cụ thuỷ tinh trong phòng xét nghiệm Sử dụng và bảo quản máy trong phòng xét nghiệm (máy ly tâm, nồi hấp ướt, tủ lạnh, tủ ấm, tủ sấy) 4 Nước dùng trong phòng xét nghiệm Kỹ thuật tiêm truyền súc vật... 1. Trình bày được cách thiết kế xây dựng  phòng xét nghiệm 2. Mô tả đúng cách bố trí, sắp xếp hợp lý  phòng xét nghiệm 3. Liệt kê được các trang thiết bị và dụng cụ cần thiết cho cho một phòng xét nghiệm 4. Trình bày được công tác quản lý  phòng xét nghiệm