Bài giảng Hen phế quản_y3

HEN PHế QUảN Lâm sàng_y3 Định nghĩa  Hen là bệnh lý viêm đường thở  Nhiều tế bào và các thành phần tế bào tham gia.  Viêm mạn đường thở kết hợp tăng đáp ứng đường thở gây khó khè, khó thở, nặng ngực và ho đặc biệt về ban đêm lặp đi lặp lại.  Giới hạn luồng dẫn khí lan tỏa, thay đổi, phục hồi tự nhiên hay sau điều trị. YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA HEN YẾU TỐ CHỦ THỂ Gen Cơ địa dị ứng Gen tạo cơ địa tăng phản ứng của đường dẫn khí Béo phì Giới tính YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG Dị nguyên Trong nhà: vật nuôi có lông, Ngoài nhà; phấn hoa, bào tử, nấm mốc Nhiễm trùng (chủ yếu do siêu vi) Chất gây dị ứng từ nghề nghiệp Khói thuốc lá Ô nhiễm môi trường Chế độ ăn YẾU TỐ LÀM NẶNG CƠN HEN  Dị nguyên  Nhiễm trùng hô hấp  Gắng sức hay tăng thông khí  Thay đổi thời tiết  Sulfur dioxide  Thức ăn, thuốc, chất kích thích TRIỆU CHỨNG HEN PHẾ QUẢN Triệu chứng cơ năng  Nghĩ đến hen khi có các triệu chứng khó thở, khò khè, ho và năng ngực xảy ra từng cơn  Triệu chứng từng cơn do tiếp xúc các chất dị ứng, thay đổi mùa  Tiền căn gia đình bị hen.  Bảng câu hỏi đánh giá chẩn đoán hen  BN có hay thường xuyên có những cơn khò khè?  Có ho về đêm  Khò khè và ho sau khi gắng sức  Khò khè, nặng ngực hay ho sau tiếp xúc dị nguyên hay ô nhiễm  Có bị cảm "chợt đến vùng ngực' hoặc mất 10 ngày mới hết  Triệu chứng cải thiện sau điều trị hen Triệu chứng khác  Hen dạng ho: ho mạn, kéo dài  Co thắt phế quản do vận động  co thắt xảy ra sau 5-10 phút vận động, bệnh nhân có triệu chứng hen điển hình  Triệu chứng tự hết sau 30-45 phút. và cải thiện nhanh chóng khi dùng thuốc kích thích beta 2 giao cảm. Khám lâm sàng  Triệu chứng hen thay đổi, đôi khi khám hệ hô hấp bình thường.  Ran rít  Cơn hen cấp  ran rít có thể không nghe do giảm dòng khí và giảm thông khí  tím tái, lơ mơ, khó nói, nhịp nhanh, lồng ngực ứ khí, co kéo cơ hô hấp phụ và ơ gian sườn CẬN LÂM SÀNG [...]... cấp trong năm qua • nhập săn sóc tích cực do hen • FEV1 thấp •tiếp xúc thuốc lá, dùng thuốc liều cao CƠN HEN KỊCH PHÁT MỨC ĐỘ XEM SÁCH GIÁO KHOA BỘ MÔN PHÂN BiỆT COPD VÀ HEN  COPD  HEN • Tuổi • Trẻ • Triệu chứng diễn tiến chậm • Triệu chứng khác nhau giữa các ngày • Triệu chứng về đêm/ sáng sớm • Dị ứng, chàm, viêm mũi xoang kết hợp • Tiền căn gia đình bệnh hen • tiền căn hút thuốc lá ... khí giúp chẩn đoán hen  Mức độ hồi phục FEV1 cho phép chẩn đoán hen là > 12% và 200ml so với giá trị trước khi dùng thuốc giãn phế quản  Thăm dò này không nhạy  Đo lường phản ứng của đường dẫn khí  Chức năng phổi bình thường, thăm dò phản ứng đường thở với methacholine, histamine, mannitol hay test vận động  Độ nhạy rất cao nhưng độc đặc hiệu hạn chế Thăm dò tình trạng dị ứng  Hen thường kết hợp... các dị nguyên cũng như nồng độ kháng thể tăng cao không có nghĩa bệnh nhân bị hen Hen phải được chẩn đoán qua bệnh sử CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT       Tăng thông khí do lo lắng Tắc đường hô hấp trên Rối loạn chức năng dây thanh Bệnh phổi hạn chế: gù vẹo cột sống COPD Nguyên nhân ngoài phổi: suy tim trái PHÂN LOẠI MỨC KIỂM SOÁT HEN A ĐÁNH GIÁ MỨC KIỂM SOÁT TRÊN LÂM SÀNG HIỆN TẠI (TRÊN 4 TUẦN) Đặc điểm Kiểm . HEN PHế QUảN Lâm sàng _y3 Định nghĩa  Hen là bệnh lý viêm đường thở  Nhiều tế bào và các thành phần tế bào tham gia cải thiện sau điều trị hen Triệu chứng khác  Hen dạng ho: ho mạn, kéo dài  Co thắt phế quản do vận động  co thắt xảy ra sau 5-10 phút vận động, bệnh nhân có triệu chứng hen điển hình  Triệu. TỐ LÀM NẶNG CƠN HEN  Dị nguyên  Nhiễm trùng hô hấp  Gắng sức hay tăng thông khí  Thay đổi thời tiết  Sulfur dioxide  Thức ăn, thuốc, chất kích thích TRIỆU CHỨNG HEN PHẾ QUẢN Triệu chứng