bài giảng thuốc giải độc

thuèc gi¶I ®éc thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc - - Văn Minh phát triển cùng với sự phát hiện ra độc chất Các vơng triều PK luôn chứng kiến các vụ đầu độc Con ngời luôn tìm cách chống lại tác dụng của các chất độc các chất kháng độc ra đời cũng rất lâu Sớm nhất: Mật ong, mật mía, đờng, gạo rang, nớc chè đặc, lòng trắng trứng gà. Các chất kháng độc trên không đủ khả năng chống lại độc chất. thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc - Các thành tựu HSCC nửa cuối thế kỷ 20 đã góp phần cứu sống nhiều ngời bệnh - Tuy nhiên các biện pháp HSCC cũng có nhiều hạn chế khi độc chất xâm nhập và hủy hoại tế bào. - Sự phát triển của công nghệ hóa chất khả năng sản xuất các chất chống độc hiệu quả là có cơ sở. thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc 1. định nghĩa: Thuốc giải độc các chất kháng độc-(antidote) là các chất có tác dụng đặc hiệu chống lại tác động hoặc hiệu quả độc hại của một độc chất. - Các chất kháng độc trong một số trờng hợp cực kỳ hiệu quả mà các biện pháp HSCC dù hiện đại đến mấy cũng không thể so sánh đợc vì chỉ có tác dụng hỗ trợ. - 2.1. Chỉ định: thuốc giải độc nhìn chung th ờng đợc đa vào cho bệnh nhân sau khi nhiễm một độc tố và có các biểu hiện độc lâm sàng [20]. - đôi khi: chẩn đoán thuốc gi thuốc gi ả ả I độc- I độc- 2. Nguyên lí điều trị 2. Nguyên lí điều trị - 2.2 Cân nhắc liều lợng Liều thờng đợc dùng dựa vào thực nghiệm/đv hoặc kinh nghiệm / ng ời. - Thời gian, hiệu qu ả của TGđ có thể khác nhau tuỳ theo thời gian tác dụng của độc tố chú ý khi xác định thời gian và liều thuốc giải độc. - TG đ có thể độc hại nếu quá liều hoặc duy trì quá lâu. Tác dụng phụ của TGđ nhiều lên nếu không có độc tố, vì vậy chẩn đoán chính xác là rất quan trọng. thuốc gi thuốc gi ả ả I độc- I độc- 2. Nguyên lí điều trị 2. Nguyên lí điều trị 2.3. Các yếu tố ảnh hởng tới hiệu quả của thuốc giải độc - Các biện pháp tẩy độc chung - Sự khác biệt về lứa tuổi hoặc chủng dòng. thuốc gi thuốc gi ả ả I độc- I độc- 2. Nguyên lí điều trị 2. Nguyên lí điều trị 3.1. Tơng tác hoá học - Tạo thành phức hợp - Chuyển dạng độc tố 3.2. Tác dụng dợc lý - Ngăn cản quá trình hấp thu & chuyển hoá - Tăng bài tiết độc tố - Cạnh tranh thụ thể - đối kháng tác dụng - Phục hồi chức năng bình thờng thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc - - 3. 3. Cơ chế tác động Cơ chế tác động thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc - - 3.1 Giải độc qua tơng tác hoá học 3 .1.1 Tạo thành phức hợp không hoạt tính và bền vững không qua đợc màng tế bào hoặc không thể tơng tác với các thụ thể Ví dụ - Dimercaprol và dimercaptosucinic As, Hg, Pb - EDTA - Pb - Deferoxamine sắt - D penicilamin Cu, Hg, As, Pb - HT kháng nọc rắn & KT K Digoxin thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc - - 3.1 Giải độc qua tơng tác hoá học 3.1.2. Chuyển dạng độc tố : TGđ tăng chuyển hoá độc tố ít độc hơn. Ví dụ: Hydroxocobalamine phối hợp với CN - thành cyanocobalamine - Thiosulfate + cyanide tạo thành thiocyanate, dễ đợc đào thải qua nớc tiểu [...].. .thuốc giảI độc- 3.2 Giải độc qua tác dụng dược lý 3.2.1 Ngăn cản quá trình hấp thu & chuyển hoá của độc tố: cần được dùng sớm Ví dụ: Than hoạt có tác dụng với các độc chất có chu kỳ gan ruột Ethanol và 4-methylpyrazole (4-MP) gắn với alcohol dehydrogenase ngăn c ă n việc chuyển ethylene glycol thành các trung gian a-xit độc đối với cơ thể người thuốc giảI độc- 3.2 Giải độc qua tác dụng... dụng dược lý 3.2.2 Tăng bài tiết độc tố - Ví dụ: các chất gắp KL, molybdenum và sulfate,gắn với đồng tạo thành một phức hợp dễ tan trong nước do vậy tăng đào thải đồng qua nước tiểu thuốc giảI độc- 3.2 Giải độc qua tác dụng dược lý 3.2.3 Cạnh tranh thụ thể : Ví dụ: Naloxone làm mất tác dụng của các opioid do chiếm chỗ tại các thể cảm thụ của opioid thuốc giảI độc- 3.2 Giải độc qua tác dụng dược lý... chế tác dụng: các tác dụng sinh học của độc tố bị thuốc giải độc ngăn chặn - Ví dụ: Atropin làm mất tác dụng của acetylcholin tại các thể cảm thụ muscarin của các synap thần kinh thuốc giảI độc- 3.2 Giải độc qua tác dụng dược lý 3 2.5 Phục hồi chức năng bình thường: - TGđ sửa chữa các thiếu hụt hoặc tăng một chức năng có tác dụng điều chỉnh các tác dụng của độc chất - Ví dụ: + Trong Nđ nitrite, xanh... hoá sinh học, bị thiếu hụt do ngộ độc acetaminophen 3.2 Giải độc qua tác dụng dược lý Calci # fluorure Acide folinique # kháng folique (trimethoprime) Glucagon # chẹn Glucose # insuline, sulfamide hạ đường máu Superoxyde dismutase, glutathion peroxydase paraquat Vitamin B6 # INH, hydrazine, nấm gyromitre Vitamin K # cumarin và indanedione # - Vai trò của thuốc kháng độc ngày một lớn nhờ sự phát triển . chống độc hiệu quả là có cơ sở. thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc 1. định nghĩa: Thuốc giải độc các chất kháng độc- (antidote) là các chất có tác dụng đặc hiệu chống lại tác động hoặc hiệu quả độc. opioid. thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc - - 3.2. Giải độc qua tác dụng dợc lý 3.2.4. đối kháng tác dụng: - Cơ chế tác dụng: các tác dụng sinh học của độc tố bị thuốc giải độc ngăn chặn. -. nọc rắn & KT K Digoxin thuốc gi thuốc gi ả ả I độc I độc - - 3.1 Giải độc qua tơng tác hoá học 3.1.2. Chuyển dạng độc tố : TGđ tăng chuyển hoá độc tố ít độc hơn. Ví dụ: Hydroxocobalamine