bài giảng thuốc cản quang

Thuèc c¶n quang Sinh lý thải trừ thuốc cản quang Thuốc tới thận: 15 - 30 giây Một chu trình tuần hoàn 1/10 lợng thuốc tới thận 9/10 lợng thuốc tới cơ quan khác Tại ống thận: 2 quá trình trái ngợc nhau: Quá trình tái hấp thu nớc: thuốc cô đặc Bài niệu thẩm thấu: làm lo ng nồng độã Tác dụng không mong muốn ( RPC) ( réactions secondaires à l injection de produits de contraste) 1. Thể nhẹ 3- 4 % các ca tiêm thuốc Buồn nôn, nôn, ngứa, nổi mẩn nhẹ 2. Thể vừa Khoảng 0,4 - 1,5 % các ca Nổi mẩn lan rộng Phù thanh quản Co thắt phế quản Khó thở, hạ huyết áp mức độ nhẹ Chỉ cần điều trị triệu chứng. Tác dụng không mong muốn ( RPC) ( réactions secondaires à l injection de produits de contraste) 3.Thể nặng Khoảng 0,06-0,1 % các ca (phảiđiều trị tích cực) Suy sụp tuần hoàn: Đau thắt ngực kiểu nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim * Thần kinh:Co giật, hôn mê, liệt tạm thời * Tử vong 0,003 - 0,007 % Trớc khi đi vào thể nặng thờng có: Buồn nôn, nôn, khó thở Hạ huyết áp, tím táI Phù phổi, truỵ mạch, loạn nhịp, co giật. 70% các tai biến xảy ra ở những phút đầu Các phản ứng phụ muộn khoảng 5 % Các tác dụng khác diễn ra muộn: Nhợc cơ, yếy cơ, sốt, đau tuyến nớc bọt. VÒ sù nhiÔm ®éc  •   !" #$%&'()"*% +), • -' ./%0'%1%('(2%3' 4(5%%'/%&" 4(5%6' (5% • %, 4(5%%( !0'7 7%8%36!9%, C¸c lo¹i thuèc c¶n quang :, '2%#$%% ;;<=>  ?;? @ A B,'C%5#% COO(-) R CHCONH R CHCONH ,'2%#$%&DE%% CONH R R R 4.C¸c thuèc trïng hîp kh«ng ion ho¸  CONHR CONHR R R R [...]... histamine tới 24 hoặc 48 giờ sau Thông báo cho bệnh nhân Thuốc cản quang đã dùng Dạng phản ứng xảy ra Đề phòng cho những lần sau Sử dụng thuốc cản quang * Thuốc tiêm đường mạch máu * Thuốc dùng qua đường tiêu hoá * Thuốc đường hốc tự nhiên, lỗ rò 1 .Thuốc tiêm đường mạch máu Liều dùng: Không quá 400mgI/kg Chỉ định: Chống chỉ định Dị ứng với thuốc cản quang Cơ địa dị ứng nặng Suy thận créatinine trên 25... hoàn * Máy CT, bơm thích hợp 2 .Thuốc cản quang đường ống tiêu hoá - Thuốc 150-200 HU - Dùng nước đơn thuần Cách dùng : -Tạo đối quang vùng tầng trên bụng - Tạo đối quang toàn bộ ống tiêu hoá -Tạo đối quang trực tràng - sigmas Cách dùng đặc biệt: gây tắc ruột 3 Thuốc đường hốc tự nhiên hoặc lỗ rò - Đặt tăm pon âm đạo - Bơm thuốc vào lỗ rò Tác dụng Tác dụng mong muốn Thuốc cản quang tiêm đường mạch máu:... có cơ địa dị ứng Người bình thường 30% Có phản ứng phụ với thuốc cản quang Tiền sử RCP nguy cơ bị lại cao gấp 5 lần Bệnh tim mạch hay có RPC nặng RPC: ion hoá 13 %, không ion hoá 3 % Khả năng cứu sống 0,2 và 0,04 % Tiêm TM nguy cơ cao hơn 2 lần ĐM Tốc độ tiêm : bàn cãi RPC giảm khi thuốc 35 độ C, môi trường 22 độ C Về sự phối hợp thuốc Với các thuốc ức chế beta Nguy cơ RPC tăng gấp đôi Hydralazine :ổ... histamine tự do trong máu phụ thuộc : Liều lượng, nhiệt độ thuốc cản quang Sự tập trung can xi trong huyết thanh Phản ứng kháng nguyên - kháng thể Những phản ứng choc dị ứng:không khác RPC Một lượng nhỏ có thể gây RPC nặng Hay xảy ra ở người bệnh có tiền sử dị ứng Hạn chế dự phòng và sử lý tác dụng không mong muốn 1 Tìm hiểu kỹ tiền sử dị ứng Tiêm thuốc ở tư thế nằm thoải mái Có thể dùng corticoide... Bơm thuốc vào lỗ rò Tác dụng Tác dụng mong muốn Thuốc cản quang tiêm đường mạch máu: Hiện rõ cấu trúc mạch máu Cấu trúc giàu mạch ngấm mạnh Cấu trúc vô mạch không ngấm Làm rõ đường bài xuất Phân biệt u ác, lành, nang, Thuốc đường tiêu hoá, hốc tự nhiên,lỗ rò Phân biệt ÔTH, hốc tự nhiên , lỗ rò, liên quan Tác dụng không mong muốn: . Thuèc c¶n quang Sinh lý thải trừ thuốc cản quang Thuốc tới thận: 15 - 30 giây Một chu trình tuần hoàn 1/10 lợng thuốc tới thận 9/10 lợng thuốc tới cơ quan khác Tại ống. nớc: thuốc cô đặc Bài niệu thẩm thấu: làm lo ng nồng độã Tác dụng không mong muốn ( RPC) ( réactions secondaires à l injection de produits de contraste) 1. Thể nhẹ 3- 4 % các ca tiêm thuốc . %, 4(5%%( !0'7 7%8%36!9%, C¸c lo¹i thuèc c¶n quang :, '2%#$%% ;;<=>  ?;? @ A B,'C%5#% COO(-)