bài giảng thuốc cản quang

Số l ợng ion đ a vào quá mứcChức năng của các tế bào trao đổi ion... Liên quan giữa nhiễm độc với các protéine Thuốc gây kìm hãm men Cholinestesrase Phản ứng tăng tiết cholin : Bệnh nh

Sinh lý thải trừ thuốc cản quang

• Thuốc tới thận: 15 - 30 giây

• Một chu trình tuần hoàn 1/10 l ợng thuốc

tới thận 9/10 l ợng thuốc tới cơ quan khác Tại ống thận: 2 quá trình trái ng ợc nhau:

• Quá trình tái hấp thu n ớc: thuốc cô đặc

T¸c dông kh«ng mong muèn ( RPC) ( rÐactions secondaires µ l injection de produits de contraste)

T¸c dông kh«ng mong muèn ( RPC) ( rÐactions secondaires µ l injection de produits de contraste)

3.ThÓ nÆng Kho¶ng 0,06-0,1 % c¸c ca (ph¶i®iÒu trÞ tÝch cùc)

• Suy sôp tuÇn hoµn: §au th¾t ngùc kiÓu nhåi

m¸u

c¬ tim, lo¹n nhÞp tim

* ThÇn kinh:Co giËt, h«n mª, liÖt t¹m thêi

* Tö vong 0,003 - 0,007 %

Tr íc khi ®i vµo thÓ nÆng th êng cã:

• Buån n«n, n«n, khã thë

• H¹ huyÕt ¸p, tÝm t¸I

• Phï phæi, truþ m¹ch, lo¹n nhÞp, co giËt.

70% c¸c tai biÕn x¶y ra ë nh÷ng phót ®Çu

Số l ợng ion đ a vào quá mức

Chức năng của các tế bào trao đổi ion.

Liên quan giữa nhiễm độc với các protéine

Thuốc gây kìm hãm men Cholinestesrase Phản ứng tăng tiết cholin :

Bệnh nhân buồn nôn, nôn

Co thắt phế quản Mẩn ngứa

Các loại thuốc cản quang

1 Các thuốc đơn phân ion hoá

COO (-)

I

2.C¸c thuèc trïng hîp ion ho¸:

CHCONH R CHCONH

3.Các thuốc đơn phân tử không ion hoá

CONH R

4.C¸c thuèc trïng hîp kh«ng ion ho¸

R

Liên quan: khả năng đáp ứng miễn dịch

Tử vong hay ở bệnh nhân trên 50 tuổi

Cơ địa

68% bệnh nhân có cơ địa dị ứng

Ng ời bình th ờng 30%.

Có phản ứng phụ với thuốc cản quang.

Tiền sử RCP nguy cơ bị lại cao gấp 5 lần

Với các thuốc ức chế beta.

Nguy cơ RPC tăng gấp đôi

Hydralazine :ổ mủ ngoài da

Sinh lý bệnh học của RPC

Các nguyên nhân chính :

Hoạt hoá của hệ thống bổ thể

Giải phóng các histamine

Giải phóng các chất trung gian gây viêm

Tác dụng phối hợp của phản ứng KN-KT

Histamine

L ợng histamine tự do trong máu phụ thuộc :

Liều l ợng, nhiệt độ thuốc cản quang

Sự tập trung can xi trong huyết thanh.

Phản ứng kháng nguyên - kháng thể

 Những phản ứng choc dị ứng:không khác RPC.

 Triệu chứng : nổi mẩn quanh vùng tiêm

 Kèm theo ngứa hoặc không, phù nổi mẩn

 Điều trị tuỳ mức độ nặng nhẹ

4 Ph¶n øng toµn th©n nÆng BiÓu hiÖn :

Sö dông thuèc c¶n quang

* Thuèc tiªm ® êng m¹ch m¸u

* Thuèc dïng qua ® êng tiªu ho¸

* Thuèc ® êng hèc tù nhiªn, lç rß

1.Thuèc tiªm ® êng m¹ch m¸u

2.Thuốc cản quang đ ờng ống tiêu hoá

- Thuốc 150-200 HU.

- Dùng n ớc đơn thuần

Cách dùng :

-Tạo đối quang vùng tầng trên bụng

- Tạo đối quang toàn bộ ống tiêu hoá

-Tạo đối quang trực tràng - sigmas

Cách dùng đặc biệt: gây tắc ruột

3 Thuốc đ ờng hốc tự nhiên hoặc lỗ rò

- Đặt tăm pon âm đạo

- Bơm thuốc vào lỗ rò

Tác dụng

Tác dụng mong muốn

Thuốc cản quang tiêm đ ờng mạch máu:

Hiện rõ cấu trúc mạch máu

Cấu trúc giàu mạch ngấm mạnh

Cấu trúc vô mạch không ngấm

Làm rõ đ ờng bài xuất

Phân biệt u ác, lành, nang,

Thuốc đ ờng tiêu hoá, hốc tự nhiên,lỗ rò

Phân biệt ÔTH, hốc tự nhiên , lỗ rò, liên quan