Bài giảng Thuốc giải độc trình bày định nghĩa, nguyên tắc giải độc, chỉ định thuốc giải độc, thuốc giả độc đặc hiệu và thuốc giải độc không đặc hiệu. Mời các bạn tham khảo!
c loại than kiểm giới hạn acid kiềm, ion thông thường, hợp chất S 2-, CN- khả hấp phụ (0,1g phải làm màu 20 ml dung dịch xanh methylen 0,15%) * Chỉ định Hai loại than định trường hợp - Khó tiêu, đầy - Trị ngộ độc cấp alcaloid, thuốc trừ sâu, barbituric, sắt, cyanid, lithi, rượu - Hấp phụ chất ăn mòn (acid base) - Là thành phần chủ yếu mặt nạ phòng độc (có thêm chất khử khác) - Là chất tẩy màu, mùi cơng nghệ hóa học ThS NGUYỄN THỊ THU HÀ – Đại học Y Dược TP HCM THUỐC GIẢI ĐỘC * Thận trọng Người bệnh ngủ lơ mơ, mê (nguy hít vào phổi) * Liều lượng cách dùng Pha 30 g than hoạt tính vào 240 ml nước dung dịch sorbitol Khuấy uống THUỐC GIẢI ĐỘC KIM LOẠI NẶNG - Dimercaprol - Ngộ độc cấp: dùng ống sonde bơm vào dày Người lớn: g/kg/lần Trẻ em 1-12 tuổi: 25 g/lần - Ngộ độc nặng: 50 g/lần * Tác dụng phụ Nơn, táo bón, tiêu chảy, viêm phổi (do hít phải), phân đen THUỐC GIẢI ĐỘC KIM LOẠI NẶNG DIMERCAPROL (BAL: British Anti Lewisite) C3H8S2 - Natri calci edetat - Penicilamin hydroclorid THUỐC GIẢI ĐỘC PHOSPHO HỮU CƠ, CARBAMAT Kiểm định Tạo phức với Cu(OH)2 cho màu xanh Cơ chế tác động Tạo phức với kim loại nặng nhóm SH P.t.l: 124,21 Tính chất Chất lỏng sánh, suốt, khơng màu, mùi hắc, vị khó chịu Ít tan nước, dễ tan dầu HOẠT CHẤT BIỆT DƯỢC TÁC DỤNG CHỈ ĐỊNH Giải độc kim loại Tạo phức nặng hợp As, dimercaprol DIMERCAPROL Hg, Au -kim loại dễ = BAL ANTOXOL, thải trừ (Bristish Tác DICAPTOL theo nước anti Lewisite) tiểu giải dụng với phóng hệ ngộ độc enzym có Ni, thiol Cu, Bi, Cr … TDP Nhức đầu, buồn nơn, nóng rát họng, đau ngực, tăng huyết áp, Tim đập nhanh CCĐ người suy thận Chú ý Thuốc thải trừ nhanh qua nước tiểu nên phải tiêm nhiều lần THUÔC GIẢI ĐỘC KIM LOẠI NẶNG NATRI CALCI EDETAT NaOOC CH2 CH2 COO N CH2 CH2 N NaOOC CH2 C10H12CaN2Na2O8.2H2O Ca CH2 COO P.t.l: 410,3 Tên khoa học: calcium disodium ethylen tetraacetat Tên khác: EDTA ThS NGUYỄN THỊ THU HÀ – Đại học Y Dược TP HCM THUỐC GIẢI ĐỘC HOẠT CHẤT CALCI NATRI EDETAT = CALCI DINATRI ETHYLEN DIAMIN TETRA ACETAT BIỆT DƯỢC TÁC DỤNG EDITACA L, EDTACAL Tạo phức với ion kim loại nặng để thành chất dễ tan nước, độc thải trừ dễ dàng qua thận CHỈ ĐỊNH Điều trị ngộ độc cấp mạn kim loại nặng Pb, Cu, Cd, Cr, Mn … TDP Viêm thận, nhức đầu, buồn nôn, nôn, chuột rúc, đau cơ, sốt CCĐ suy thận, dị ứng với thuốc, dùng Digitalin Chú ý Nồng độ 0,5% gây viêm tĩnh mạch huyết khối Thuốc giải độc kim loại nặng PENICILAMIN HYDROCLORID C6H13O2NS, P.t.l: 163 Tên khoa học acid (2S)-2-amino-3-methyl-3-sulfanyl-butanoic Tên khác: D-3-mercapto-D-valin * Chỉ định + Ngộ độc kim loại Cu (bệnh Wilson) từ tháng đến năm Uống lúc đói 1-1,5 g/ngày chia làm lần, nên uống kèm theo K2SO4 để giảm hấp thu Cu + Ngộ độc kim loại nặng khác g/ngày chia lần x ngày nghỉ ngày, điều trị 2-3 đợt * Thận trọng - Người suy thận, mang thai - Tránh dùng đồng thời với cloroquin, thuốc ức chế miễn dịch - Giám sát số lượng hồng cầu xét nghiệm nước tiểu suốt thời gian điều trị * Tác dụng phụ - Nhức đầu, buồn nôn, chán ăn, Thiếu máu, giảm bạch cầu hạt, xuất huyết, Tăng SGOT SGPT Protein niệu, gặp tiểu máu (ngừng thuốc ngay) - Rụng tóc, mỏi cơ, loét miệng * Chống định Mẫn cảm, Lupus * Quá liều cách xử lý Dùng pirydoxin 25 mg/24 kèm điều trị triệu chứng ThS NGUYỄN THỊ THU HÀ – Đại học Y Dược TP HCM THUỐC GIẢI ĐỘC * Liều lượng – cách dùng + Nhiễm độc kim loại nặng: uống - Người lớn 1-2 g/ngày, chia lần uống trước bữa ăn tiếp tục Pb nước tiểu ổn định mức < 500 mg/ngày - Trẻ em dùng 20-25 mg/kg/ngày chia thành nhiều liều nhỏ - Người cao tuổi uống liều 20 mg/kg/ngày, tiếp tục Pb nước tiểu ổn định mức < 500 mg/ngày + Bệnh Wilson (nhiễm đồng): uống Người lớn 1,5-2 g, chia thành nhiều liều nhỏ, uống trước bữa ăn, tối đa g/ngày, năm, sau trì từ 0,75-1 g/ngày bệnh kiểm soát Thuốc giải độc phosphor hữu carbamat ATROPIN H O H N CH3 O H OH H Atropin Tên khoa học (1R,3R,5S)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-3yl(2RS)-3-hydroxy-phenylpropanoat Thường dùng dạng muối sulfat Thế tác động Đối giao cảm trực tiếp Luồng Ca 2+ Proteinkinaz tăng Ach giữ bọc Bắt lại choline Thủy giải esteraz Cholin esteraz máu Cơ quan đích Phóng thích từ bọc Ach esteraz màng Đến recepteur Ra khỏi tế bào thần kinh Kháng cholinesteraz AchE Đối giao cảm gián tiếp ThS NGUYỄN THỊ THU HÀ – Đại học Y Dược TP HCM ...THUỐC GIẢI ĐỘC * Thận trọng Người bệnh ngủ lơ mơ, mê (nguy hít vào phổi) * Liều lượng cách dùng Pha 30 g than hoạt tính vào 240 ml nước dung dịch sorbitol Khuấy uống THUỐC GIẢI ĐỘC KIM... độc cấp: dùng ống sonde bơm vào dày Người lớn: g/kg/lần Trẻ em 1-12 tuổi: 25 g/lần - Ngộ độc nặng: 50 g/lần * Tác dụng phụ Nơn, táo bón, tiêu chảy, viêm phổi (do hít phải), phân đen THUỐC GIẢI... (do hít phải), phân đen THUỐC GIẢI ĐỘC KIM LOẠI NẶNG DIMERCAPROL (BAL: British Anti Lewisite) C3H8S2 - Natri calci edetat - Penicilamin hydroclorid THUỐC GIẢI ĐỘC PHOSPHO HỮU CƠ, CARBAMAT Kiểm