MỤC LỤC CHƯƠNG I : PHẦN MỞ ĐẦU...................................................................... 4 1.Lý do chọn đề tài............................................................................................ 4 2.Tên đề tài nghiên cứu .................................................................................... 5 3.Mục đích nghiên cứu.......................................................................................5 CHƯƠNG II.CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI.............................................6 I.Đặc diểm sinh lý và nhu cầu năng của trẻ em..................................................6 II.Một số chỉ số nhân trắc...................................................................................6 III.Một số khái niệm liên quan...........................................................................6 IV. Lịch sử nghiên cứu vấn đề........................................................................... 7 1.Những nghiên cứu trên thế giới.......................................................................7 2.Nghiên cứu tại việt nam...................................................................................8 CHƯƠNG III:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I.Đối tượng nghiên cứu......................................................................................10 II.Địa bàn nghiên cứu.........................................................................................10 III.Phương pháp nghiên cứu...............................................................................10 1.Phương pháp nhân trắc..................................................................................... 2.Phương pháp phỏng vấn sử dụng bảng hỏi kết hợp với phỏng vấn sâu........... 3.Phương pháp xử lý số liệu ............................................................................... 4.Hạn chế của nghiên cứu.................................................................................... CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN............................. I. Thông số thông tin chung...............................................................................12 II.Sự phát triển chiều cao trong nghiên cứu.......................................................14 III.Mối liên quan giữa tình trạng SDD với sự phát triển chiều cao.................... KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ..........................................................................23 TÀI LIỆU THAM KHẢO................................................................................24 PHỤ LỤC...........................................................................................................26
TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI KHOA GIÁO DỤC MẦM NON THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN CHIỀU CAO CỦA TRẺ MẪU GIÁO 3-5 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN BÀI TẬP TỐT NGHIỆP HỆ ĐẠI HỌC TẠI CHỨC NGÀNH MẦM NON Sinh viên : Dương Huyền Chân (lớp K5 ĐHMN CÀ MAU) Người HD : Thạc sĩ Hoàng Quý Tỉnh Cà Mau, ngày 20 tháng 09 năm 2011 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận chúng tơi nhận dạy bảo, giúp đỡ tận tình thầy cơ, bạn bè gia đình Đặc biệt, khố luận với hướng dẫn tận tình thầy Hoàng Quý Tỉnh – Thạc sỹ - Giảng viên khoa Giáo dục Mầm non, trường Đại học Sư phạm Hà Nội Toi xin chân thành cảm ơn thầy cô Ban Chủ nhiệm khoa Giáo Dục Mầm Non thầy cô Tổ Bộ môn Giáo Dục Thể chất tạo điều kiện trình hồn thành khố luận Chúng tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu nhà trường bậc phụ huynh Trường Mẩu Giáo Quách Phẩm Bắc –Xã Quách Phẩm Bắc – Huyện Đầm Dơi – Tỉnh Cà Mau tận tình giúp đỏ trình thu thập số liệu Một lần xin trân trọng cảm ơn giúp đở quý báu Sinh viên: Dương Huyền Chân MỤC LỤC CHƯƠNG I : PHẦN MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài 2.Tên đề tài nghiên cứu 3.Mục đích nghiên cứu .5 CHƯƠNG II.CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI I.Đặc diểm sinh lý nhu cầu trẻ em II.Một số số nhân trắc III.Một số khái niệm liên quan IV Lịch sử nghiên cứu vấn đề 1.Những nghiên cứu giới .7 2.Nghiên cứu việt nam CHƯƠNG III:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I.Đối tượng nghiên cứu 10 II.Địa bàn nghiên cứu .10 III.Phương pháp nghiên cứu .10 1.Phương pháp nhân trắc 2.Phương pháp vấn sử dụng bảng hỏi kết hợp với vấn sâu 3.Phương pháp xử lý số liệu 4.Hạn chế nghiên cứu CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN I Thông số thông tin chung .12 II.Sự phát triển chiều cao nghiên cứu .14 III.Mối liên quan tình trạng SDD với phát triển chiều cao KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 PHỤ LỤC 26 CHƯƠNG I: PHẦN MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài Trong thời kỳ lịch sử với chế độ xã hội việc đào tạo người vơ quan trọng đặc biệt trẻ nhỏ mổi trẻ em tài sản quý giá ,là chủ nhân tương lai đất nước, người sẻ tiếp bước kế tục nghiệp cha ông Giáo dục mầm non mắt xích hệ thống giáo dục quốc dân Vì giáo dục mầm non nhằm phát triển khả trẻ,đặt móng cho nhân cách toàn diện người Một quốc gia cường thịnh văn minh có người khỏe mạnh.Vì chăm sóc giáo dục trẻ mang ý nghĩa nhân văn cụ thể trở thành đạo lý giới văn minh.Cho nên để có hệ hồn thiện nhân cách tồn diện tương lai phải đảm bảo cung cấp cho trẻ móng phát triển thể chất tốt Giáo dục mầm Non mắc xích hệ thống giáo dục quốc dân nước ta Mục đích chung giáo dục mầm non phát triển tất khả trẻ , hình thành cho trẻ sở ban đầu nhân cách người, tạo điều kiện cho trẻ, có nhiều may thắng lợi co n đường học hành sống Để tạo người phát triển toàn diện, đáp ứng nhu cầu xã hội đề yếu tố cần thiết phải có sức khoẻ tốt Nếu khơng có sức khoe, thể lực tốt ảnh hưởng hoạt động Việc xác định kích thước nhân trắc trẻ mầm non (đặc biệt chiều cao cân nặng) việc quan trọng cần tiến hành lại sau khoảng thời gian định để theo dõi phát triển trẻ Các kích thước số quan trọng nhằm đánh giá tình trạng dinh dưỡng, thể lực trẻ mầm non, từ đưa biện pháp nhằm cải thiện tình trạng dinh dưỡng, thể lực, chăm sóc sức khoẻ trẻ mầm non cộng đồng nghiên cứu Năm 2006 WHO công bố chuẩn tăng trưởng thứ trẻ em tuổi gồm chuẩn chiều cao theo tuổi (chiều cao /tuổi), cân nặng theo tuổi (cân nặng- tuổi), cân nặng theo chiều cao (cân nặng /chiều cao) BMI theo tuổi(BMI/tuổi) Suy dinh dưởng(SDD) SDD chiều cao loại SDD mãn tính, để lại nhiều hậu lâu dài nặng nề thể chất Khi trẻ trưởng thành dễ mắc bệnh như: thừa cân, béo phì đái tháo đường, số bệnh truyền nhiễm khác.Giảm SDD chiều cao sẻ trực tiếp cải thiện tầm vóc, thể lực trí tuệ Đồng thời góp phần cải tạo giống nịi Ở nước ta có sách dinh dưỡng thực thi tình trạng suy dinh dưỡng nước ta cịn cao Theo số liệu WHO tỷ lệ còi trẻ em tuổi Việt Nam vào loại cao (43,4%) giới Hội nghị dinh dưỡng toàn quốc năm 2009 viện dinh dưỡng - y tế tổ chức cho biết tỷ lệ suy dinh dưỡng chung Việt Nam giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao – chiều cao mức chuẩn) lại phổ biến tất vùng sinh thái nước 2.Tên đề tài nghiên cứu Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài:“ Thực trạng phát triển chiều cao yếu tố liên quan trẻ em mầm non ” thuộc trường Mẫu Giáo Quách Phẩm Bắc – Quách Phẩm Bắc – Đầm Dơi – Cà Mau 3.Mục đích nghiên cứu 1.Tìm hiểu số chiều cao trẻ mẫu giáo 2.Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới chiều cao trẻ em mầm non 3.Đặt số kiến nghị cơng tác chăm sóc giáo dục trẻ mầm non CHƯƠNG II: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI I Đặc điểm sinh lý nhu cầu lượng trẻ em Sự phát triển thể trẻ em trình sinh học phức tạp tầm vóc, trọng lượng kích thước thể phát triển nhanh loại quan có hồn thiện chức Vì lứa tuổi trẻ em có đặc điểm sinh học riêng Theo thống kê viện dinh dưỡng quốc gia từ lọt lòng đến tuổi học trẻ phát triển nhanh thể chất tinh thần So với người lớn trưởng thành nhu cầu dinh dưỡng trẻ lớn trẻ nhỏ nhu cầu lượng lớn nhằm đáp ứng nhu cầu cung cấp đầy đủ lượng cho trình phát triển nhanh chóng thể Theo số liệu viện dinh dưỡng quốc gia (2006) tỷ lệ SDD trẻ em tuổi phạm vi toàn quốc (27,65%) tỷ lệ SDD thể chiều cao theo tuổi 31,9% mức cao so với chuẩn giới Trẻ em 3-5 tuổi giai đoạn đầu thời kỳ niên thiếu, lứa tuổi đặc thù mang tính định thể chất tinh thần Tình trạng SDD lứa tuổi để lại hậu nặng nề đến chiều cao khả lao động lứa tuổi trưởng thành sau II Một số số nhân trắc Để đánh giá phát triển thể trẻ, người ta sử dụng kĩ năng, chiều cao, chu vi vòng, tỷ lệ phần thể chiều cao theo tuổi phản ánh tiền sử dinh dưỡng, chiều cao theo tuổi thấp phản ánh chậm tăng trưởng điều kiện dinh dưỡng không hợp lý sức khỏe Chiều cao theo tuổi thấp phản ánh tỷ lệ SDD mản tính (Trẻ thấp còi) nghĩa trẻ bị thiếu dinh dưỡng từ trước kéo dài lâu nước nghèo nước phát triển tỷ lệ SDD chiều cao (thể thấp còi) trẻ cao III Một số khái niệm liên quan Dinh dưỡng Dinh dưỡng trình phức hợp bao gồm vịêc đưa vào thể thức ăn cần thiết qua q trình tiêu hóa hấp thụ để bù đắp hao phí lượng q trình hoạt động sống thể,tạo đổi tế bào mô diễn chức sống thể Vai trò dinh dưỡng Dinh dưỡng nhu cầu sống ngày người đặc biệt trẻ nhỏ.Trẻ em nuôi dưỡng tốt khỏe mạnh, thơng minh ngược lại khơng chăm sóc ni dưỡng tốt bị cịi cọc, chậm phát triển có nguy mắc bệnh cao Ở trẻ em thiếu ăn thể chịu hậu nặng nề bệnh dinh dưỡng: (đần độn thiếu iốt, hỏng mắt thiếu vitamin A, thấp còi thiếu Canxi) Đặc biệt trẻ em nước nghèo nước phát triển Suy dinh dưỡng (SDD) SDD tình trạng thể không cung cấp đủ chất phát sinh lượng protein cá chất dinh dưỡng khác.Bệnh thường gặp trẻ em, biểu nước khác làm ảnh hưởng đến sức khỏe phát triển trẻ, trường hợp nặng dẫn đến tử vong - Phân loại SDD: có thê + Thể cân nhẹ (cân nặng/tuổi thấp) + Thể còi cọc dựa tiêu(chiều cao/tuổi) + Thể còm đánh giá tiêu cân nặng/chiều cao tụt xuống thấp so với số nên có lứa tuổi IV Lịch sử nghiên cứu vấn đề Những nghiên cứu giới Ngay từ sinh để tồn người phải tìm kiếm thức ăn cho Ban đầu nhằm chống lại đói sau xã hội ophats triển người ta ăn cần phải ngon đủ chất Ngay từ thời kì trước cơng ngun, danh y học phương tây Hipocrat cho ăn uống có vai trị quan trọng điều trị (Thức ăn cho bệnh nhân phải phương tiện điều trị phương tiện điều trị có chất dinh dưỡng) Năm 1729, sách tăng trưởng chiều dài người J.S.Stoeller xuất Đức Nhưng sách chưa có số liệu đo đạc cụ thể Và Đức năm nghiên cứu tăng trưởng chiều cao người phát triển axit amin đánh dấu bước ngoặt khởi đầu nghiên cứu phát triển chiều cao người phát cụ thể dinh dưỡng Năm 1754 Chistian Friedrich Jumbpet (Đức) trình bày số liệu đo đạc cân nặng, chiều cao cơng trình nghiên cứu cắt ngang tăng trưởng trẻ em Tuy nhiên phải đến năm 1925 R.Martina(Đức) đề xuất phương pháp dụng cụ đo kích thước thể cong người Từ đế có nhiều nhà khoa học giới nghiên cứu vấn đề này.những phương pháp R.Martina ngày bơ sung hoàn thiện Những phải đến năm 1925 R Martina (Đức) đề xuất phương pháp dụng cụ để đo kích thước thể người Từ đến giới có nhiều nhà khoa học nghiên cứu lĩnh vực Những phương pháp R Martina ngày cang bổ sung hoàn thiện Cũng năm 1925, Tổ chức Y tế liên minh quốc gia nghiên cứu mối liên quan dinh dưỡng sức khỏe cộng đồng, vàJ Boyd Orrda phát mối liên quan trực tiếp tầng lớp xã hội sức khoẻ họ Tác giả Brnet Aykroyd cho suy thoias kinh tế 1930 làm cho người nghèo bị suy dinh dưỡng nhiều Năm 1983 C William phát beengj gọi suya dinh dưỡng thiếu ProteinNăng lượng thể phù (Kwwashiokor) Năm 1942, Đaray Thompson đưa khái niệm tốc độ tăng trưởng đại lượng tăng trưởng chiều cao cân nặng tiêu sức khỏe Sự phát triển thể coi số đánh giá tình trạng sức khỏe người nói chung trẻ em nói riêng thơng số hình thái chiều cao, cân nặng tiêu quan trọng Nhận thấy rõ giá trị hai tiêu nên năm 1979 WHO đưa khuyến cáo dùng hai tiêu chiều cao cân nặng để đánh giá phát triển thể lực tinh trạng dinh dưỡng Năm 1984, WHO tổ chức chức hội nghị dinh dưỡng Fiji để dánh giá tình hình kinh nghiệm phịng chống suy dinh dưỡng nước khu vực Tây Thái Bình Dương Hội nghị kết thúc đưa định quan trọng: “ Suy dinh dưỡng trẻ em có nhiều ngun nhân, việc phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em hoạt động riêng rẽ ngành, ngành nhi, ngành phòng dịch, ngành nông nghiệp chế biến thực phẩm, mà phải người cầm đầu nước đứng nhận trách nhiệm phối hợp ngành giáo dục vận động nhân dân, gia đình tự giác tham gia khả phương tiện có mình” Hội nghị đưa việc phòng chống suy dinh dưỡng thời kỳ nhi khoa chuyển sang thời kỳ phịng dịch Từ đế giới có nhiều cơng trình nghiên cứu vấn đề Hiện giới, nước phát triển nước chậm phát triển, tình hình trẻ em bị mắc bệnh thiếu dinh dưỡng có tỷ lệ cao Các bệnh ảnh hưởng tới phát triển thể chất, trí tuệ trẻ Hội nghị dinh dưỡng quốc tế họp Roma tháng 12 năm 1992 ước tính 20% dân số ccas nước phát triển lâm vào cảnh thiếu đói, 192 triệu trẻ em suy dinh dưỡng thiếu prtein lượng, thiếu chất vi lượng: 40 triệu người thiếu Vitanmin A, 2000 triệu người thiếu máu thiếu sắt, 1000 triệu người thiếu iot Theo báo cáo Quĩ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc UNICEF năm 2008 giới có khoản 146 triệu trẻ em tuổi xem thiếu cân (một tiêu định nghĩa “suy dinh dưỡng”), có khoảng 20 triệu trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng nặng cần chăm sóc khẩn cấp, phần lớn tập trung Châu Á, Châu phi Mỹ latin Trong số có khoảng triệu trẻ em Việt Nam 2.Những nghiên cứu Việt nam Sau chiến thắng Điện Biên Phủ, hồ bình lập lại miền Bắc, thời kì phát triển mạnh mẽ khoa học dinh dưỡng Các giáo sư: Hà Huy Khơi, Lê Thành Un, Đỗ Xn Hợp, phó giáo sư Đào Ngọc Diễn… với nghiên cứuđược triển khia mạnh mẽ viện vệ sinh dịch tễ, trường Đại học quân Y, Đại học Y Hà Nội vầ thể lực dinh dưỡng Ccas cơng trình nghiên cứu như: Sự tiêu hao lượng, thành phần thức ăn, vấn đề tiêu hoá, hấp thụ ảnh hưởng chúng tăng trưởng dinh dưỡng thể Ngày 13/06/1980, Viện dinh dưỡng quốc gia thành lệp để nghiên cứu vấn đề dinh dưỡng có tầm quan trọng hàng đầu sức khoẻ cộng đồng Việt Nam Viện tiến hành cuộ tổng điều tra dinh dưỡng, dịch tễ học bệnh thiếu dinh dưỡng Protein – Năng lượng, đồng thời tổ chức hội thảo nuôi sữa mẹ, hội thảo hội nghị phòng chống thiếu vitamin A Từ năm 80 đến nay, hàng năm có điều tra tình hình suy dinh dưỡng nhiều dự án tổ chức, cá nhân tiến hành: Viện dinh dưỡng hàng năm đưa số liệu thống kê tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam có số liệu cụ thể tỉ lệ vùng miền tình trạng suy dinh dưỡng với tiêu chí khác như: Cân nặng theo độ tuổi, chiều cao theo tuổi, cân nặng theo chiều cao Viện Bảo vệ sức khoẻ trẻ em “ Chuyên đề hô hấp suy dinh dưỡng trẻ em” – Y học (1980) Sở y tế nghiên cứu trẻ em từ 0-60 tháng tuổi địa bàn thành phố 1997 Bệnh viện Xanh – Pôn, bệnh viện Nhi Thuỵ Điển với nghiên cứu ĐinhTuấn Bá - Nguyễn Tự Lập “ Nguyến nhân gây tử vong trẻ em suy dinh dưỡng bệnh viện Xanh – Pôn Hà Nội từ năm 1965 – 1975”… Lê Thị Ngọc Anh “Một số Ý kiến ăn uống điều trị suy dinh dưỡng trẻ em bệnh viện Xanh – Pôn Hà Nội” 1978 Nguyễn Thị Vân Anh “nghiên cứu thực trạng số tiêu thể lực suy dinh dưỡng trẻ em từ 0-60 tháng số xã, phường thuộc quận Đống Đa, huyện Sóc Sơn Từ Liêm Hà Nội.”(1) Lê Doanh Tuyên “Dịch tễ học số yếu tố nguy suy dinh dưỡng thể còi trẻ số vùng sinh thái khác nước ta nay” Điểm qua lịch sử dinh dưỡng thấy từ trước đến vấn đề ăn uống, dinh dưỡng ý đáng kể, nước ta cải thiện giảm tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng xuống đáng kể với giải pháp, chương trình phịng chống quốc gia… tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng trẻ em nước có tỷ lệ cao giới nên cần có quan tâm cấp, ngành phối kết hợp toàn xã hội cần có nhnwgx cơng trình nghiên cứu vấn đề để có giải pháp giúp giảm tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng xuống mức thấp Những năm gần đây, đất nước đạt thành tựu đáng kể việc giảm tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng trẻ em Tỷ lệ trẻ SDD giảm nhiều tính từ năm 1985 (51,5%) đến 1995 (44,9%) năm giảm trung bình 0,66% Từ năm bắt đầu KHQGDD (1995), sau năm tỷ lệ suy dinh dưỡng giảm xuống 36,7% (1999), trung bình năm giảm 2%, tốc độ quốc tế công nhận giảm nhanh Như vậy, năm đưa khoảng gần 200 ngàn trẻ tuổi thoát khỏi suy dinh dưỡng Năm 2000, theo số liệu điều tra MICS Tổng cục thóng kê, tỷ lệ 33,1% Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tiếp tục giảm nhanh bền vững từ 31,9% năm 2001 xuống 25,2% năm 2005 Tỷ lệ trẻ bị suy dinh dưỡng năm 2007 giảm từ 23,4% năm 2006 xuống 21,2%, nghĩa giảm khoảng 150.000 trẻ Ngày 23/12/2008, lễ tổng kết 10nawm Chương trình mục tiêu phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam (1998 – 2008) diến Hà Nội Trong 10 năm hoạt động nhằm làm giảm giải tình trạng suy dinh dưỡng trẻ vem, hệ người Việt cao lớn thông minh tương lai triển khai nước Qua 10 năm thực hiện, mục tiêu giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em tuổi thể nhẹ cân trẻ em Việt Nam 20% vào năm 2010, với ự nỗ lực ngành Y tế, phối hợp chặt chẽ địa phương, Bộ, ngành phát triển kinh tế - xã hội, Việt Nam đạt mức 19,9% năm 2008 Đến năm 2009 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân Việt Nam giảm 18,9% vượt trước năm so với Nghị đại hội Đảng toàn quốc lần X Đây dấu mốc quan trọng lần đâuù tiên Việt Nam giảm suy dinh dưỡng thể nhẹ cân xuống ngưỡng “cao” theo phân loại tổ chức Y tế Thế giới Tuy nhiên, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể còi vấn đề nghiêm trọng với 32,6% trẻ em bị suy dinh dưỡng chiều caop, có ngu để lại hậu lâu dài thể chất trưởng thành, dễ mắc bệnh thừa cân béo phì, đái tháo đường số bệnh truyền nhiễm khác Tỷ lệ suy dinh dưỡng có khác biệt vùng sinh thái, tỉnh cụ thể: - Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân khu vực Tây Nguyên cao nước (28,5%), tỷ lệ khu vực Đông Nam 16,4%, thấp nước Ở tỉnh khác nhau, nông thôn thành thị có chênh lệch lớn tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em thấp nước thành phố Hà Nội, Đà Nẵng Thành phố Hồ Chí Minh, với thể nhẹ cân (5,3 – 12,6%) còi (6-23,4%) Trong tỷ lệ tỉnh Đắk Nông, Kon Tum, Lào Cai cao nước, với thể nhẹ cân 28,4 – 29,5% thể còi 40,1 – 41,9% Có điều thành phố lớn kinh tế phát triển, kéo theo mức sống người dân cao, nhận thức tiếp thu kiến thức dinh dưỡng chăm sóc trẻ tốt Cụ thể Hà Nội: Năm 2008 Sở Y tế Hà Nội tổ chức tổng kết 10 năm Chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em (1998 – 2008) đưa tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em địa bàn Hà Nội: “tỷ lệ suy dinh dưỡng địa bàn thành phố giảm nhanh qua năm 8,2% (năm 2008) khu vực Hà Tây cũ 17, 1% Đây kết chương trình phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em triển khai điểm Hà Nội mở rộng tất xã phường thành phố Cũng theo số liệu Viện dinh dưỡng Quốc gia năm 2009 sau sát nhập Hà Tây vào Hà Nội số thống kê trẻ bị suy dinh dưỡng Hà Nội 12,6% trẻ bị suy dưỡng dưỡng thể nhẹ cân, trẻ bị suy dinh dưỡng thể còi chiếm 23,4 %, trẻ suy dinh dưỡng thể còm chiếm 6,1% Số liệu cho thấy tỷ lệ trẻ em bị còi chiếm tỷ lệ cao Đến năm 2010, thành phố Hà Nội đặt mục tiêu giảm 0,7% tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng (thể nhẹ cân) 1% tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuoir (thể còi) so với năm 2009 thông qua hoạt động nâng cao chất lượng cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em, đẩy mạnh xã hội hố cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em phát huy tính sáng tạo triển khai mơ hình phù hợp với điều kiện kinh tế khu vực Đào Huy Khuê nghiên cứu kích thước hình thái tăng trưởng phát triển thể học sinh phổ thông 6-17 tuổi thị xã Hà Đơng - Hà Sơn Bình Năm 1991 Cho giai đoạn từ 6-9 tuổi trẻ em phát triển đồng đều, phát triển mạnh thời kì tiền dậy nữ 11-13 tuổi 10 CHƯƠNG III : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 250 trẻ em tuổi trường Mẫu giáo Quách Phẩm Bắc – Quách Phẩm Băc – Đầm Dơi – Cà Mau Tuổi Nam Nữ Tổng 45 35 80 36 54 90 27 33 60 Và 230 phụ huynh trẻ I.Địa bàn nghiên cứu: Nghiên cứu làm điều tra cắt ngang tiến hành trường mẫu giáo Quách Phẩm Bắc – Quách Phẩm Bắc – Đầm Dơi – Cà Mau II.Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nhân trắc: Để xác định kích thước chiều cao đứng đối tượng nghiên cứu Sử dụng thước dây thẳng áp sát vào tường nhà, vng góc với mặt đất nằm ngang Trẻ chân khơng đứng quay lưng vào thước đo Gót chân, mông, vai đầu theo đường thẳng nằm ngang, hai tay bỏ thõng bên Dùng thước vng áp sát đỉnh đầu thẳng góc với thước đo để đọc kết Chiều cao đứng tính cm với hai số thập phân sau dấu phẩy Phương pháp vấn sử dụng bảng hỏi kết hợp với vấn sâu: Chúng dùng bảng hỏi in sẵn vấn sâu để thu thập thông tin định tính định lượng việc chăm sóc yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ Phương pháp xử lí số liệu Để thu thập xử lí phân tích kết nghiên cứu, số liệu thu thập nghiên cứu xử lí phần mềm SPSS microsoft excel Sau thu thập thông số điều tra, ngày sinh, ngày đo, giới tính trẻ nghiên cứu cho phép đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi (tình trạng cịi) trẻ nghiên cứu Bởi phần mềm tích hợp chuẩn suy dinh dưỡng WTO Khi có số liệu tình trạng cịi trẻ nghiên cứu, tơi tiến hành tìm mối liên quan tình trạng cịi với số yếu tố q trình chăm sóc trẻ Hạn chế nghiên cứu : Việc điều tra cắt ngang cho phép xác định mối liên quan không xác định nguyên nhân cách xác Với nghiên cứu phát triển thể thơng qua kích thước nhân trắc số lượng mẫu lớn độ tin cậy cao Tuy nhiên kinh nghiệm nghiên cứu hạn chế nên chưa thể điều tra với số lượng lớn trẻ xem xét nhiều yếu tố liên quan 12 CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA BÀN LUẬN I Một số thơng tin chung đói tượng điều tra: Để tìm hiểu tình trạng suy dinh dưỡng trẻ từ – tuổi tiến hành nghiên cứu 230 trẻ độ tuổi từ - tuổi Bảng 1: Sự phân bố theo nhóm tuổi giới tính Giới tính Nhóm tuổi Tổng Nữ n 35 54 27 116 Nam % 43,75 60,00 45,00 50,43 n 45 36 33 114 % 56,25 40,00 55,00 49,56 Bảng cho thấy: xét nhóm tuổi, số lượng bé gái chiếm ưu số lượng bé trai: - Tỷ lệ bé gái (50,43%), cao tỷ lệ bé trai (49,56%) 0,87% Tỷ lệ thể cụ thể nhóm tuổi sau: Xét theo nhóm tuổi tỷ lệ bé trai cao bé gái là: 12,50 % cịn nhóm tuổi tỷ lệ bé trai 40,00 % thấp tỷ lệ bé gái 20,00 % Xét theo nhóm tuổi tỷ lệ bé trai (55,00%) cao tỷ lệ bé gái (45,00%) 10% Thường tỷ lệ bé trai cao tỷ lệ bé gái không chênh lệch Có thể giải thích trường hợp trùng lập ngẫu nhiên chọn danh sách Bảng 2: Nghề nghiệp cha mẹ Nghề nghiệp Buôn bán Cán nhà nước Công nhân Nông nghiệp Nghề khác Tổng n 25 156 36 230 % 2,17% 3,47% 10,86% 67,82% 15,65% 99,99% Theo kết nghiên cứu cho thấy: + trẻ có bố mẹ làm nghề bn bán chiếm 2,17% ; số trẻ có bố mẹ làm cán nhà nước chiếm 3,47%; số trẻ có bố mẹ làm cơng nhân 25 chiếm 10,86%, số trẻ có bố mẹ làm nơng nghiệp 156 chiếm tới 67,86% số trẻ có bố mẹ làm ngành nghề khác 36 chiếm 15,65% Nhìn chung ¾ số trẻ nghiên cứu tập trung gia đình làm nơng nghiệp 13 Bảng 3: Trình độ học vấn cha mẹ Trình độ học vấn cha mẹ Không biết chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông trở lên Tổng n 115 98 15 230 % 0,86 50,00 42,60 6,52 99,98 Theo kết nghiên cứu cho thấy: Khi tìm hiểu trình độ học vấn phụ huynh nghiên cứu, thấy bậc phụ huynh trẻ em nghiên cứu học học có trình độ tiểu học chiếm 50% Số trẻ gia đình bố mẹ khơng biết chữ chiếm 0,86%, có trình độ tiểu học chiếm 50,00% , có trình độ trung học sở 42,60%, có trình độ trung học trở lên 6,52% Nhiều nghiên cứu cho trình độ học vấn cha mẹ ảnh hưởng đến đến tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao trẻ Trình độ học vấn mẹ thể qua cách ni dưỡng chăm sóc trẻ, theo viện chiến lược sách quốc tế: Học vấn người phụ nữ đóng góp đến 43% suy dinh dưỡng , an ninh thực phẩm đóng góp 26,1% (3) Bảng 4: Tình trạng kinh tế gia đình Tình trạng kinh tế Dư dật Đủ ăn Thiếu ăn từ 1-2 th Thiếu ăn th Tổng n 76 154 0 230 % 33,04 66,95 0 99,99 Kết cho thấy số trẻ gia đình có kinh tế dư dật chiếm 33,04% chủ yếu trẻ gia đình đủ ăn chiếm 66,95%, có điều đặc biệt khơng có trẻ điều tra phải phải sống gia đình có tình trạng kinh tế thiếu ăn Đây điều đáng mừng “tình trạng dinh dưỡng trẻ tốt với điều kiện kinh tế hơn” Tuy nhiên điều kiên khơng có nghĩa nhà giàu họ khơng bị suy dinh dưỡng, có gia đình giả kiến thức chăm kiến thức dinh dưỡng lại hạn chế, cho ăn nhiều chất bổ mà không cho ăn chất khác khiến cho trẻ thừa chất mà thiếu chất kia, họ bị thiếu dinh đưỡng ngồi cịn yếu tố bệnh tất trẻ, thời gian bố mẹ dành cho việc chăm lo cái… khơng thể phủ nhận tình trạng kinh tế phần ảnh hưởng đến tình trang dinh dưỡng trẻ Theo WHO tình trạng dinh dưỡng cá thể phụ thuộc vào mối tương tác thức ăn vào với tình trạng tổng thể sức khỏe môi trường vật lý SDD vừa rối loạn y học.Vừa rối loạn có tính xã hội, thường có gốc rễ từ nghèo đói Vì 14 điều dễ nhận thấy tình trạng thiếu ăn gia đình ảnh hưởng bất lợi tới phát triển thể (10) II Sự phát triển chiều cao trẻ nghiên cứu Bảng : Chiều cao trung bình trẻ nghiên cứu Tuổi Chiều cao TB (cm) Nữ Nam 92,8 93,7 97,6 98,4 103,8 105,7 Độ lệch chuẩn Nam Nữ 2,61 2,81 3,49 4,47 ,05 5,18 Kết nghiên cứu cho thấy: chiều cao trung bình bé trai tuổi 93,7 cm cao so với bé gái tuổi (92,8cm) 0,9cm Chiều cao trung bình bé trai tuổi (98,4cm) cao so với bé gái nhóm (97,6cm) 0,8cm Tương tự Chiều cao trung bình bé trai nhóm cao so với bé gái (105,7cm so với 103,8 cm) Như chiều cao trẻ tăng dần theo độ tuổi chiều cao trẻ nam cao so với chiều cao trẻ nữ,chiều cao thể nói lên sức lớn thể Sự tăng chiều cao q trình liên tục khơng đồng giai đoạn phát triển trẻ ( tuổi tăng 10cm, tuổi tăng 8cm) tăng chậm dần từ -6 tuổi Giữa bé trai bé gái có khác biệt chiều cao, bé trai thường cao bé gái 12 tuổi, hoàn toàn phù hợp với tính quy luật phát triển chiều cao theo nhóm tuổi Chiều cao theo tuổi thấp ( suy dinh dưỡng thể còi) phản ánh chậm phát triển chiều cao có tính trường diễn Theo mơ hình chu kỳ Dinh dưỡng –Vịng đời ủy ban thường trực dinh dưỡng liên hợp quốc đưa trẻ thấp cịi sau trở thành người trưởng thành có chiều cao thấp (bé gái bị còi lớn lên trở thành người phụ nữ còi đẻ nguy bị cịi cao ) (4) Tìm hiểu tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi trẻ 3-5 tuổi nghiên cứu thu kết sau: Bảng 6: Tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi trẻ nghiên cứu Nhóm tuổi Tổng Bình thường Nam Nữ 16,34 21,82 12,84 10,47 9,65 15,83 40,83 48,33 Đánh giá Còi (%) Nam Nữ 1,43 1,53 1,49 1,25 0,8 1,29 3,75 4,17 Rất Còi(%) Nam Nữ 0,78 0,73 0,12 0,48 0,42 0,46 1,32 1,67 Kết nghiên cứu cho thấy Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi khơng nhỏ (10,84%) nói cách khác 10 trẻ nghiên cứu có trẻ bị suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi Tỷ lệ trẻ suy dinh dưỡng trẻ tuổi 5% (Nam là5%, 15 nữ 2,5%).Tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao trẻ tuổi 2,92% (nam 1,25%, nữ 1,67%) Tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao trẻ tuổi 2,92% (nam 1,25%, nữ 1,67%) Chúng thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng thể cịi nhóm trẻ tuổi cao so với nhóm tuổi khác tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ giảm dần theo độ tuổi III Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng với phát triển chiều cao yếu tố liên quan Để tìm hiểu mối liên quan tình trạng suy dinh chiều cao theo tuổi với số yếu tố, cho thấy: Trình độ học vấn mẹ phản ánh quan tâm xã hội việc nâng cao trình độ, địa vị xã hội cho người phụ nữ Đồng thời có ảnh hưởng trực tiếp đến việc tiếp thu kiến thưc nuôi dạy Mẹ người thường xuyên gần gũi chăm sóc Chính mà việc cung cấp cho đầy đủ hợp lý chất dinh dưỡng phụ thuộc nhiều vào kiến thức cácbậc cha mẹ Trình độ học vấn cha mẹ điều kiện kinh tế gia đình có liên quan đến tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi trẻ nghiên cứu khơng tìm thấy mối liên quan nghề nghiệp cha mẹ thời diểm bổ sung, thời điểm cai sữa, tình trạng hút thuốc phụ huynh với suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi trẻ 3-5 tuổi nghiên cứu Kết nghiên cứu trình bày bảng sau: 1.Bảng 7: Mối liên quan trình độ học vấn cha/mẹ với tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao trẻ Trình độ học vấn cha mẹ Tiểu học Trên tiểu học Suy dinh dưỡng Bình thường n % 68 26 19 7,2 n 39 227 % 10,8 63 Bảng số liệu cho ta thấy có 19% số trẻ mà sống gia đình bố mẹ có trình độ học vấn tiểu học bị suy dinh dưỡng chiều cao cao so với số trẻ sống gia đình bố mẹ có trình độ học vấn tiểu học 7,2 % Và số trẻ phát triển chiều cao bình thường gia đình bố mẹ có trình độ học vấn tiểu học 63% cao nhiều lần so với 10,8% trẻ có bố mẹ trình độ học vấn tiểu học Nghiên cứu Nita Bbandan tình trạng dinh dưỡng trẻ em vùng giàu có Ấn Độ cho biết tỉ lệ SDD vùng thấp(6%) hầu hết bà mẹ học hết phổ thơng(học hết 12 năm học) có ½ tổng số học hết đại học( học hết 17 năm học.(11) Những nghiên cứu chúng tơi thu hồn tồn phù hợp với nghiên cứu từ trước đến Sở y tế Hà Nội, cho thấy người mẹ có trình đọ học vấn cao có điều kiện hiểu biết kiến thức dinh dưỡng vấn đề liên quan trực tiếp đến việc chăm sóc, nuôi dạy tốt hơn, tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng thấp so với bà mẹ có trình đọ hoạ vấn thấp 16 Bảng 8: Mối quan hệ điều kiện kinh tế gia đình với tình trạng suy dinh dưỡng chiều cao trẻ Điều kiện kinh tế gia đình Khơng đủ ăn Đủ ăn Suy dinh dưỡng n % 64 24 18 6.5 Bình thường n % 36 236 10 65.5 Bảng số liệu cho thấy trẻ sống gia đình khơng đủ ăn bị suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi 18% cao trẻ sống gia đình đủ ăn 6.5% Và trẻ sống gia đình đủ ăn phát triển chiều cao bình thường 65.5% cao trẻ sông gia đình khồng đủ ăn có 10% Kết phù hợp với nghiên cứu Văn Thị Mai Dung (2) Phạm Văn Hoan (7) Nghiên cứu Văn Thị Mai Dung cho biết trẻ em gia đình nghèo có nguy suy dinh dưỡng chiều cao/tuổi cao gấp 1.6 lần trẻ em thuộc gia đình nghèo Nghiên cứu Pham Văn Hoan cho biết thiếu ăn mà chủ yếu thiếu lương thực có ảnh hưởng đến SDD trẻ em, Yếu tố dinh dưỡng Dinh dưỡng yếu tố quan trọng hàng đầu cho lớn phát triển Dinh dưỡng cần thiết người nói chung trẻ em nói riêng - thể có tốc độ phát triển cao, đòi hỏi phải cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng lớn dinh dưỡng với trẻ yếu tố sống cho lớn khỏe mạnh trẻ Chính trẻ ăn hợp lý ngon miệng đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng đáp ứng cho nhu cầu thể lớn vấn đề quan trọng Như biết giai đoạn phát triển lại có đặc điểm tâm sinh lý khác nên nhu cầu dinh dưỡng lứa tuổi khác Đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ ăn uống khoa học độ tuổi biện pháp tốt giúp trẻ khỏe mạnh phát triển bình thường Vì hàng ngày chất dinh dưỡng gia đình thường xuyên đưa vào thể ảnh hưởng lớn đến tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 9: Mối liên quan phần ăn với trẻ tình trạng suy dinh dưỡng thể thấp cịm Khẩu phần ăn Suy dinh dưỡng Bình thường trẻ n % n % Thiếu dinh 70 19.5 28 7.8 dưỡng Đủ dinh dưỡng 22 6.1 240 66.6 Theo số liệu cho thấy mối liên quan phần ăn trẻ ngày tình trạng suy dinh dưỡng thể cịm nghiên cứu Có tới 19.5% trẻ gia đình có phần ăn thiếu dinh dưỡng bị suy dinh dưỡng cao so với trẻ gia đình có phần ăn đầy đủ chất dinh dưỡng 6.1% tỉ lệ trẻ bình thường phần ăn đủ dinh dưỡng 66.6% cịn trẻ có phần ăn thiếu dinh dưỡng 7.8% 17 ta thấy yếu tố dinh dưỡng nói chung, phần ăn hàng ngày trẻ có mối quan hệ chặt chẽ đến tình trạng SDD chiều cao thể thấp còm Chế độ ăn uống dinh dưỡng không hợp lý ăn nhiều hay q ít, sử dụng khơng hợp lý thành phần dinh dưỡng khơng có lợi cho sức khỏe Trẻ cần cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng đạm, chát béo, chất đường, vitamin chất khoáng cân đối hợp lý + Chất đạm (thịt, cá, trứng, sữa, đậu đỗ): chất dinh dưỡng quan trọng giúp thể trẻ lớn nhanh Chất dậm nguyên liệu để tạo chất kháng thể Vì thể thiếu đạm làm cho thể trẻ chậm lớn, dễ mắc bệnh nhiễm trùng khả đề kháng Nhưng ngược lại thừa đạm gây nguy dị ứng, ảnh hưởng đến thận, làm hệ thần kinh dễ bị kích thích gây táo bón + Chất béo (dầu thực vật, mỡ động vật, lạc, vừng): nguồn cung cấp lượng cao giúp thể trẻ phát triển tốt.Trong phần ăn trẻ thiếu chất béo làm cho trẻ chậm phát triển, không hấp thu vitamin tan dầu vitamin A, D, E, K Ngược lại, phần ăn thừa chất béo làm cho trẻ béo phì + Chất bột đường (gạo, mì, ngơ, khoai củ): nguồn cung cấp lượng cho thể trẻ sống hoạt động.Nếu thiếu chất bột đường thể phải sử dụng chất đạm để tăng lượng, gây ảnh hưởng đến chuyển hoá chất dậm Nhưng phần ăn nhiều chất bột đường chất chuyển hố thành mỡ để dự trữ gây nên tình trạng béo phì Ngoài trẻ cần bổ sung thêm thực phẩm giàu chất vitamin muối khoáng từ rau tươi Vitamin A, chất sắt, Iot, chất xơ hoà tan để cung cấp đầy đủ cân đối chất Điều kiện mơi trường sống Ngồi yếu tố dinh dưỡng trình độ văn hóa bố mẹ trẻ, tình trạng nhà ảnh hưỡng lớn đến tình trạng phát triển chiều cao trẻ Sự phát triển thể chất, tình trạng sức khoẻ người phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: điều kiện xã hội, điều kiện môi trường sống:mức sống, điều kiện sinh hoạt, vệ sinh, khơng khí, khơng gian đặc biệt điều kiện giáo dục Đối với trẻ nhỏ, điều kiện mơi trường sống có ý nghĩa quan trọng đói với phát triển thể Từ sinh ra, đứa trẻ sống môi trường điều kiện hồn tồn xa với mơi trường bụng mẹ Mà trẻ thể non nớt trẻ có hệ quan chưa hồn thiện cấu tạo chức Những tác động mơi trường bên ngồi khơng thích hợp có ảnh hưởng trực tiếp đến phát triển trẻ Trong “gia đình nhà trường mơi trường trực tiếp trẻ mặt sinh học, xã hội văn hóa” a Trình độ học vấn cha mẹ Trình độ học vấn cha mẹ thể quan tâm xã hội với việc nâng cao trình độ, địa vị xã hội cho người phụ nữ Đồng thời có ảnh hưởng trực tiếp đến việc tiếp thu kiến thức ni dạy cái, mẹ người thường xun gần gũi chăm sóc Vì cung cấp cho trẻ đầy đủ chất dinh dưỡng phụ thuộc nhiều vào kiến thức cha mẹ Chúng rút nhận định sau 18 *Sự tương quan nghị trình độ học vấn mẹ với tỉ lệ SDD trẻ trình đọ học vấn mẹ cao ti lệ SDD thấp *Trình độ học vấn mẹ thấp ảnh hưởng đến việc tiếp thu phương pháp khoa học việc ni dạy chăm sóc hạn chế Việc tiếp cận với phương pháp nuôi khoa học phương tiện khoa học không nhanh nhạy Cho nên việc nuôi dễ dẫn đến thói quen theo tập quán lạc hậu Những nghiên cứu tơi thu hồn toàn phù hợp với nghiên cứu từ trước đến sở y tế Hà Nội(8), cho thấy học vấn mẹ cao có hiểu biết dinh dưỡng vấn đề liên quan trực tiếp đến việc chăm sóc ni dạy trẻ tốt hơn, tỉ lệ SDD thấp so với bà mẹ có trình độ học vấn thấp b Tình trạng nhà: Cơ thể trẻ mẫu giáo thể lớn, phát triển mạnh chưa hoàn thiện, sức đề kháng chưa cao nên sức chống đở với ảnh hưởng mơi trường bên ngồi Một nhân tố tình trạng nhà ở, điều kiện vệ sinh môi trường không tốt ảnh hưởng xấu tới sức khỏe trẻ Tìm hiểu mối liên quan giửa tình trạng nhà với tình trạng SDD chiều cao trẻ 3-5 tuổi thể qua bảng sau Bảng 10: Mối liên quan tình trạng nhà tình trạng cịi Tình trạng Cịi Bình thường nhà n % n % Nóng bức,gần 48 13.3 50 13.9 nơi sản xuất Thoáng mát 12 3.3 250 64.5 Bảng kết cho thấy 13.3% trẻ sống nhà có tình trạng nóng bức, chật chội gần nơi sản xuất, bệnh viện bị SDD thể còi cao nhiều so với 3.3% trẻ sống nhà thoáng mát Và tỉ lệ trẻ phát triển bình thường nhà thống mát 64.5% cịn trẻ nhà nóng bức, gần nơi sản xuất 13.9% Bảng 11: Mối liên quan giửa tình trạng nhà tình trạng cịm Tình trạng Cịm Bình thường nhà n % n % Nóng bức, gần 45 12.5 75 20.9 nơi sản xuất Thoáng mát 20 5.5 220 61.1 Từ kết cho ta thấy : có tới 12.5% trẻ bị SDD thể còm sống nhà nóng,gần nơi sản xuất, bệnh viện cao nhiều so với 5.5% trẻ sống nhà thống mát Tỉ lệ trẻ phát triển chiều cao bình thường nhà thống mát 61.1% cịn trẻ nhà nóng gần nơi sản xuất 20.9% Yếu tố bệnh tật 19 Nếu trẻ ốm đau nhiều tháng sẻ bị chậm lớn rõ rệt “Thực trạng sức khoẻ bệnh tật trẻ gương phản chiếu trung thực tranh kinh tế xã hội quốc gia” Ngồi cịn phải kể đến bệnh nhiểm khuẩn sởi hay ho gà, viêm phổi, lao , lỵ làm thể trẻ suy yếu, biếng ăn, rối loạn tiêu hóa kéo dài làm trẻ SDD Ngược lại, trẻ bị SDD thể suy yếu, sức đề kháng với bệnh tật giảm làm trẻ dễ mắc bệnh nhiểm khuẩn bệnh nặng dễ tử vong Vòng luẩn quẩn suy dinh dưỡng – bệnh nhiễm khuẩn làm tình trạng suy dinh dưỡng nặng thâm việc điều trị bệnh nhiễm khuẩn trở nên phức tạp, khó khăn Bảng 12: Mối liên quan giửa tình trạng bệnh tật tình trạng cịi Tình trạng Cịi Bình thường mắc bệnh n % n % Mắc bệnh 68 19 80 22.2 Không mắc 20 5.5 192 53.3 bệnh Theo bảng ta thấy Có tới 19% trẻ mắc bệnh bị còi cao nhiều so với 5.5% trẻ không mắc bệnh Và tỉ lệ trẻ không mắc bệnh phát triển chiều cao bình thường 53.3% trẻ mắc bệnh 22.2% Bảng 13: Mối liên quan giửa tình trạng bệnh tật tình trạng cịm Tình trạng Cịm Bình thường mắc bệnh n % n % Mắc bệnh 45 12.5 58 16.1 Không mắc 15 4.1 242 67.3 bệnh Từ bảng số liệu thấy rằng: Những bệnh thông thường trẻ mắc phải thời điểm đầu vòng năm tháng trở lại có ảnh hưởng đến tỉ lệ SDD hay nói cách khác tình trạng mắc bệnh trẻ có liên quan chặt chẽ đến tình trạng suy dinh dưỡng phát triển chiều cao trẻ Những bệnh thông thường mà trẻ hay mắc phải viêm mũi, họng, amidan, không chữa kịp thời gây biến chứng nguy hiểm Số trẻ bị sâu răng, sún, nhiệt miệng chiếm tỷ lệ cao Trẻ bị sâu răng, sún, nhiệt miệng ảnh hưởng tới sức khỏe cung tình trạng ăn uống trẻ Khi trẻ SDD khả mắc bệnh cao so với trẻ bình thường Trẻ SDD thường thiếu nhiều vitmin đặc biệt vitamin A, C (có vai trị quan trọng tăng trưởng, miễn nhiễm, chống oxy hóa, phát triển tế bào biểu mô, hậu chức bảo vệ da niêm mạc bị giảm sút, trẻ dễ bị quáng gà, khô mắt, tiêu chảy, viêm đường hơ hấp, dễ mắc bệnh sởi Bình thường, độ toàn dày trẻ vốn thấp (pH dày ter bú mẹ dao động khoảng 3,8 – 5,8) thấp trẻ dễ bị rói loạn tiêu hố, sống phân, tiêu chảy Ở trẻ suy dinh dưỡng, hệ thống phòng vệ tự nhiên thể bị suy yếu: Lượng kháng thể IgA giảm nhiều khả miễn dịch niêm mạc giảm, trẻ dễ bị nhiểm khuẩn đường hô hấp cấp tính, viểm tai cấp tính; tế bào lympho B bị suy yếu, lực 20 sản xuất globulin miễn dịch để chống lại tác nhân vi sinh vật gây bệnh suy giảm; tế bào lympho T bị hư biến nghiêm trọng tuyến ức bị teo; số lượng tế bào lympho T B, tuần hoàn giảm rõ rệt, hệ thực bào hệ bổ thể bị rối loạn… trẻ suy dinh dưỡng dễ bị nhiễm khuẩn trẻ bình thường, đặc biệt hai bệnh tiêu chảy viêm phổi 21 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ I Kết luận Từ kết điều tra đề tài:(thực trạng phát triển chiều cao trẻ mẫu giáo -5 tuổi yếu tố liên quan) trường mẫu giáo Quách Phẩm Bắc - Quách Phẩm Bắc – Đầm Dơi - Cà Mau Tôi rút kết luận sau: Chiều cao trẻ mẫu giáo 3-5 tuổi nghiên cứu phù hợp với quy luật phát triển chiều cao, chiều cao bé trai cao chiều cao bé gái Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ điều kiện điều tra cải thiện nhiều so với năm trươc Trình độ học vấn cha mẹ, điều kiện kinh tế gia đình yếu tố dinh dưỡng, yếu tố điều kiện sống(tình trạng nhà ở), yếu tố bệnh tật (sức khỏe) có liên quan đến tình trạng SDD chiều cao theo lứa tuổi nghiên cứu II Kiến nghị: Sau trình thực đề tài, qua thực tế với kết đo phân tích số liệu đem lại, với mong muốn giúp cải thiện phần tình trạng SDD trẻ 3-5 tuổi, chúng tơi có số kiến nghị: Trong q trình ni dưỡng chăm sóc trẻ bậc phụ huynh nên ý tới việc đảm bảo chế độ dinh dưỡng đảm bảo môi trường sống lành cho trẻ Tạo điều kiện cho trẻ sống môi trường lành, thoáng mát, tốt cho phát triển sức khỏe trẻ Thường xuyên cho trẻ khám định kì để sớm phát bệnh phòng điều trị kịp thời giúp trẻ có sức khỏe tốt Tăng cường giáo dục sức khoẻ dinh dưỡng cho phụ huynh phụ nữ mang thai nuôi nhỏ Các giáo viên mầm non phối hợp với cha mẹ trẻ để nhằm giúp cha mẹ trẻ hiểu cập nhật kiến thức chăm sóc nuôi dưỡng trẻ nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho phát triển Cần có phối hợp chặt chẽ trường mầm non gia đình Đây hai môi trường hoạt động trẻ cần phải thống yêu cầu – nội dung – phương pháp chăm sóc giáo dục trẻ, có hình thành trẻ thói quen ăn uống có văn hố, vệ sinh Tăng cường công tác giáo dcuj sức khoẻ dinh dưỡng cho phụ huynh Cần tập trung vào đối tượng bà mẹ nuôi nhỏ, bà mẹ có suy dinh dưỡng, bà mẹ mang thai Có thể mở lớp tập huấn hay trò chuyện với bậc phụ huynh vầ kiến thưc dinh dưỡng cách chăm sóc trẻ, đưa đặc điểm bệnh lý để bà mẹ sớm phát dấu hiệu bệnh vào mmootj ngày cố định hàng tháng trường mẫu giáo 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Nguyễn Thị Vân Anh(1999), Nghiên cứu cứu thực trạng số tiêu thể lực mà suy dinh dưỡng trẻ 0-60 tháng số phường xã thuộc Đống Đa, Sóc sơn, Từ Liêm, Hà Nội, Luận văn Thạc Sỹ Dinh Học, ĐHSPHN Văn Thị Mai Dung, Đặng Thị Hại Thơ, Nguyễn Thị Minh Hậu cơng sự(2006), “Tình trạng sức khỏe trẻ em 6-30 tháng tuổi hai huyện miền núi Dakrong Hướng Hóa, Tỉnh Quảng Trị năm 2003”, Tạp chí y tế cơng cộng, số 6(tháng năm 2006), trang 10-14, Hà Nội Nguyễn Thị Dung (2002) Góp phàn nghiên cứu tăng trưởng phát triển thể trẻ em từ 6-10 tuổi thị trấn Kim Bài –Thanh Oai-Hà Tây, khóa luận tốt nghiệp hệ quy nghành sinh học, trường ĐH Khoa học Tự Nhiên Hà Nội Bộ y tế, Viện dinh dưỡng(2000), cải thiện tình trạng dinh dưỡng người Việt Nam,Nxb y học, Hà Nội Viện dinh dưỡng (2000), chiến lược dinh dưỡng 2001-2010, Hà Nội Viện bảo vệ sức khỏe trẻ em Việt Nam-Thụy Điển(1990), chăm sóc sức khỏe trẻ em tuyến sở, Hà Nội Phạm Văn Hoan(2001), mối liên quan giửa an ninh thực phẩm hhooj gia đình tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trẻ em nông thôn miền bắc – khuyến nghị số giải pháp khả thi Luận án Tiến Sĩ y học, Viện vệ sinh dịch tễ trung ương,Hà Nội Sở y tế Hà Nội – đánh giá thực trạng thể lực suy dinh dưỡng cửa trẻ từ 0-60 tháng tuổi Hà Nội 1997 23 TÀI LIỆU TIẾNG ANH United Nations – Administraive Committee on Coordination/Sub – Committee on Nutrtion Situation Geneva 10.WHO Multicentre Growth Reference Study Group(2007),WHO child Growth Standards :Length/height-for-age,weight-for-length,weight-for-height and body mass index-for –age: Methods and development,Gen neva 11.Nitabhandari,Rajiav Bahl, Sunita Taneja, Mercedes de Onnis and Mahararij K.Bhan (2002) ,”Growth performance ofaffluent Indian children i similar to that in developedcountres” Buletin of World Health Organization,vol.77(11),p.189-195, Geneva 24 PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu ván tình hình chăm sóc sức khỏe trẻ em mầm non (Dành cho phụ huynh học sinh) I Thông tin chung Họ tên phụ huynh:……………………………………………… Phụ huynh cháu:……………………………………………… Nghề nghiệp thân:…………………………………………… Trình độ học vấn:…………………………………………………… * Khơng biết chữ * Tiểu học *Trung học sở * Trung học phổ thơng trở lên Tình trạng kinh tế gia đình phụ huynh * Dư dật *Đủ ăn *Thiếu ăn 1-2 tháng *Thiếu ăn tháng Trong gia đình có hút thuốc khơng *Có *Khơng Trong gia đình có nghiện rượu khơng *Có *Khơng Nguồn nước gia đình có đủ cho sinh hoạt gia đình * Đủ * Thiếu THƠNG TIN VỀ TÌNH HÌNH CHĂM SĨC TRẺ Thời điểm cai sữa cho trẻ * 2 năm 10 Thời điểm cho cháu ăn bổ sung *Từ 1-3 tháng *từ 4-6 tháng *7-12 tháng *trên năm 11 Phụ huynh có rửa tay trước chế biến thức ăn cho cháu khơng? *Có *khơng 12.Phụ huynh tiếp thuc thơng tin chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ từ đâu *Người thân *bạn bè *nhân viên y tế *sách báo,đài,tivi 13.Bình thường phụ huynh có cho trẻ ăn kiêng loại thức ăn khơng? * có (ghi rõ) *khơng 14.Theo phụ huynh trẻ cịi xương chửa nào? *xương ống,xương chân gà *chỉ ăn thức ăn lỏng *chỉ ăn thức ăn mềm *ăn nhiều loại thức ăn khác 15.Trẻ tiêm chủng loại vacxin *Lao *sởi *bạch hầu-uốn ván-ho gà *bại liệt *Viêm gan *viêm nảo *không nhớ *khơng biết 16.Phụ huynh có sử dụng biểu đồ tăng trưởng cho trẻ khơng 25 *có *khơng 17.Theo phụ huynh cần phải làm để phịng bệnh giun sán cho trẻ *Ăn chín uống sơi *rửa tay trước ăn sau vệ sinh *tẩy giun sán định kì tháng/lần *dùng nước sạch, hố xí hợp vệ sinh 18 gia đình phụ huynh có sử dụng nước sơi để uống khơng? *Có *Khơng Kết thúc vấn PHỤ LỤC PHIẾU ĐO NHÂN TRẮC CỦA TRẺ MẪU GIÁO 3-5 TUỔI Họ tên trẻ:………………………………………………………………… Giới tính : …………… Nam Nữ Ngày tháng năm sinh:…………………………………… Ngày đo:……………………………………………………………… Chiều cao đứng………………………….(cm) Đầm Dơi, ngày 05 tháng 11 năm 2011 26 ... trẻ giảm dần theo độ tuổi III Mối liên quan tình trạng suy dinh dưỡng với phát triển chiều cao yếu tố liên quan Để tìm hiểu mối liên quan tình trạng suy dinh chiều cao theo tuổi với số yếu tố, ... tài: (thực trạng phát triển chiều cao trẻ mẫu giáo -5 tuổi yếu tố liên quan) trường mẫu giáo Quách Phẩm Bắc - Quách Phẩm Bắc – Đầm Dơi - Cà Mau Tôi rút kết luận sau: Chiều cao trẻ mẫu giáo 3-5 tuổi. .. em mầm non ” thuộc trường Mẫu Giáo Quách Phẩm Bắc – Quách Phẩm Bắc – Đầm Dơi – Cà Mau 3.Mục đích nghiên cứu 1.Tìm hiểu số chiều cao trẻ mẫu giáo 2.Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới chiều cao trẻ