Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành từ tháng 4 năm 2017 đến tháng 4 năm 2018 trên 342 trẻ dưới 2 tuổi và mẹ của 342 trẻ này tại phường Hương Long, thành phố Huế, nhằm xác định tỷ lệ tiêm chủng đúng lịch của trẻ dưới 2 tuổi và một số yếu tố liên quan; mô tả một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng đúng lịch của đối tượng nghiên cứu.
TÌNH HÌNH TIÊM CHỦNG ĐÚNG LỊCH CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG HƯƠNG LONG, THÀNH PHỐ HUẾ, NĂM 2017 Đặng Cao Khoa*, Nguyễn Thị Hường Trường Đại học Y Dược Huế TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả cắt ngang tiến hành từ tháng năm 2017 đến tháng năm 2018 342 trẻ tuổi mẹ 342 trẻ phường Hương Long, thành phố Huế, nhằm xác định tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ tuổi số yếu tố liên quan; mô tả số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng lịch đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch chiếm 67,0%, tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, không lịch (20,1%) có 12,9% số trẻ tiêm chủng khơng đầy đủ, khơng lịch; Lý ảnh hưởng đến tiêm chủng không lịch: trẻ ốm nên không đưa trẻ tiêm chủng (73,5%), bà mẹ sợ tai biến sau tiêm chủng (46,0%), gia đình bận khơng đưa trẻ tiêm chủng (23,0%) số lý khác; Có mối liên quan trình độ học vấn mẹ; nghề nghiệp mẹ; tôn giáo mẹ; số gia đình; bà mẹ biết thơng tin tiêm chủng với tỷ lệ tiêm chủng lịch Kết cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch thấp Từ khóa: Tiêm chủng lịch; trẻ tuổi; phường Hương Long, Thành phố Huế năm 2017 I ĐẶT VẤN ĐỀ Hàng năm giới ước tính có khoảng 100 triệu trẻ em sinh cần tiêm chủng, năm 70 kỷ trước có khoảng 20% tiêm chủng, hàng năm nước có khoảng triệu trẻ em bị chết triệu trẻ em khác bị tàn tật, di chứng bệnh truyền nhiễm trẻ em Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại liệt, Lao [1, 2] Tuy nhiên bệnh truyền nhiễm phịng vắc xin có, vắc xin cơng cụ hiệu dự phòng bệnh truyền nhiễm, bảo vệ sức khỏe, giảm tình trạng tàn phế hay khả lao động bệnh tật gây nên, làm cho trẻ em khỏe mạnh, phát triển thể chất trí não bình thường, giảm chi phí chăm sóc y tế, giảm thời gian công sức phụ nữ chăm sóc trẻ bị bệnh Từ năm 1986, Chương trình tiêm chủng mở rộng xem chương trình y tế quốc gia ưu tiên [3] *Tác giả: Đặng Cao Khoa Địa chỉ: Trường Đại học Y Dược Huế Điện thoại: 0358 280 086 Email: dckhoa@huemed-univ.edu.vn Tuy nhiên, từ năm 2013 đến có nhiều trường hợp có phản ứng sau tiêm chủng gây hoang mang cộng đồng Sau trường hợp tai biến, Bộ Y tế yêu cầu ngừng tiêm chủng Quinvaxem toàn quốc để kiểm định lại chất lượng mức độ an toàn vắc xin Mặc dù, Tổ chức Y tế giới kiểm định cơng bố vắc xin đạt chất lượng an tồn [4] Điều làm ảnh hưởng đến tâm lý số bà mẹ đưa tiêm chủng, ảnh hưởng đến tin tưởng an toàn tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng lịch loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng Chính lý trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu này, nhằm xác định tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Hương Long, thành phố Huế, năm 2017; Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng lịch đối tượng nghiên cứu Ngày nhận bài: 20/06/2019 Ngày phản biện: 02/07/2019 Ngày đăng bài: 29/07/2019 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số - 2019 107 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Trẻ tuổi đến thời điểm nghiên cứu Bà mẹ đứa trẻ điều tra Ngoại trừ đối tượng không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ tháng năm 2017 đến tháng năm 2018 mẹ Để tăng thêm độ xác nghiên cứu, lấy thêm 10% cỡ mẫu tối thiểu thực tế tiến hành thu thập 342 cặp mẹ 2.5 Phương pháp chọn mẫu Dựa vào danh sách trẻ tuổi trạm y tế, chọn ngẫu nhiên 342 cặp mẹ theo phương pháp ngẫu nhiên đơn 2.6 Kĩ thuật thu thập số liệu Địa điểm nghiên cứu: Phường Hương Long – Thành phố Huế Công cụ thu thập số liệu: Sử dụng câu hỏi soạn sẵn 2.3 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ theo câu hỏi kiểm tra phiếu (Sổ) tiêm chủng trẻ để đánh giá tình trạng tiêm chủng trẻ Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Cỡ mẫu Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu [5]: n = Z2/2 p(1-p) e2 Trong đó: Z/2 giới hạn khoảng tin cậy mức xác suất 95%, tương ứng 1,96; p: Tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch vắc xin Chương trình tiêm chủng mở rộng theo nghiên cứu tác giả Đặng Thị Khánh Thảo năm 2014 27,8%, nên ta có p = 0,278 [5] Chọn e = 0,05 Thay số vào cơng thức trên, ta có n= 308 Cỡ mẫu tối thiểu nghiên cứu 308 cặp 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá Đánh giá tình trạng tiêm chủng đầy đủ trẻ: Khi trẻ năm đầu tiêm, uống đủ liều có sẹo BCG đạt tiêu chuẩn Trẻ tiêm chủng không đầy đủ xác định có số liều khơng tiêm, uống trẻ không tiêm chủng Đánh giá tình trạng tiêm chủng lịch trẻ: Bằng cách đối chiếu tháng tuổi trẻ với lịch tiêm chủng mở rộng Bộ Y tế Trẻ tiêm chủng lịch trẻ tiêm lịch tất liều vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng theo quy định Bộ Y tế (Bảng 1) Bảng Lịch tiêm chủng vắc xin cho trẻ Chương trình TCMR Tuổi Vắc xin sử dụng Sơ sinh BCG VGB mũi vòng 24 02 tháng DPT – VGB – Hib (Quinvaxem) mũi OPV lần 03 tháng DPT – VGB – Hib (Quinvaxem) mũi OPV lần 04 tháng DPT – VGB – Hib (Quinvaxem) mũi OPV lần 09 tháng Sởi mũi 18 tháng DPT mũi (nhắc lại) Sởi mũi 108 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số - 2019 Trẻ tiêm chủng không lịch có mũi tiêm khơng lịch 20.0 Sử dụng kiểm định χ2, khác biệt có ý nghĩa mức p < 0,05 Trẻ tiêm BCG không lịch: Tiêm sau tháng kể từ ngày sinh III KẾT QUẢ Trẻ tiêm VGB sơ sinh không lịch: Tiêm sau 24 sau sinh Trẻ tiêm Quinvaxem uống OPV không lịch: Trẻ tiêm Quivaxem uống OPV lúc chưa đủ tháng tuổi sau tháng tuổi Trẻ tiêm Quinvaxem uống OPV không lịch: Khi có tình sau: Trẻ Quinvaxem uống OPV lúc chưa đủ tháng tuổi sau tháng tuổi Khoảng cách với Quinvaxem OPV 28 ngày Trẻ tiêm Quinvaxem uống OPV khơng lịch: Khi có tình sau: Trẻ tiêm Quinvaxem uống OPV lúc chưa đủ tháng tuổi sau tháng tuổi Khoảng cách với Quinvaxem OPV 28 ngày Trẻ tiêm sởi không lịch: Tiêm sởi trước tháng sau 11 tháng tuổi 2.8 Phương pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu phần mềm SPSS phiên 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm chung mẹ Thực tế nghiên cứu tiến hành vấn 342 bà mẹ có tuổi phường Hương Long, thành phố Huế Trong đó, tỷ lệ nhóm tuổi mẹ nghiên cứu chủ yếu ≤ 30 tuổi chiếm 59,6% Trình độ học vấn mẹ chủ yếu nhóm từ trung học phổ thông trở xuống chiếm 60,2% Kết điều tra cho thấy bà mẹ làm nghề cán công chức chiếm 20,2% , cơng nhân chiếm 21,3%, nhóm nghề khác 79,8% Về tôn giáo mẹ, không theo tôn giáo chiếm 64,1%, phật giáo thiên chúa giáo chiếm 35,9% Điều tra kinh tế gia đình nhóm bình thường chiếm đa số lên đến 97,7% Bà mẹ có từ trở xuống chiếm chủ yếu (93,3%) 3.1.2 Đặc điểm chung trẻ Về giới tính, nam chiếm 51,5%, nữ chiếm 48,5% Tuổi trẻ, trẻ 12 tháng chiếm chủ yếu (62,3%) Hầu hết khoảng cách từ nhà đến điểm tiêm chủng < km (85,1%) 3.2 Tình hình tiêm chủng trẻ tuổi phường Hương Long, thành phố Huế năm 2017 3.2.1 Tỷ lệ tiêm chủng Bảng Tỷ lệ tiêm chủng trẻ tuổi (n = 342) Tình trạng tiêm chủng Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tiêm chủng đầy đủ, lịch 229 67,0 Tiêm chủng đầy đủ, không lịch 69 20,1 Tiêm chủng không đầy đủ, không lịch 44 12,9 Tổng 342 100 Trong mẫu nghiên cứu, tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch chiếm 67,0%, tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, khơng lịch (20,1%) có đến 12,9% số trẻ tiêm chủng khơng đầy đủ, khơng lịch Tạp chí Y học dự phòng, Tập 29, số - 2019 109 3.2.2 Những lý ảnh hưởng đến tiêm chủng không lịch Bảng Những lý ảnh hưởng đến tiêm chủng không lịch (n = 113) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Khơng biết tiêm chủng 8,0 Không biết nơi tiêm, tiêm 1,8 Không biết phải tiêm liều 18 15,9 Khơng tin tiêm chủng phịng bệnh 1,8 Sợ tai biến sau tiêm chủng 52 46,0 Cho thái độ phục vụ CBYT không tốt 0 Cho chất lượng vắc xin không đảm bảo 3,5 Mất lịng tin trình độ chun mơn CBYT nơi tiêm chủng 0 Nơi tiêm q xa 1,8 Gia đình bận, khơng đưa trẻ tiêm 26 23,0 Đợi lâu nên 4,4 Hết vắc xin 8,0 Trẻ ốm 83 73,5 Mẹ ốm 4,4 Lý Thiếu thông tin tiêm chủng Thiếu niềm tin Trở ngại tiêm chủng Tỷ lệ trẻ ốm nên không đưa trẻ tiêm chủng chiếm tỷ lệ cao 73,5%; Tỷ lệ bà mẹ sợ tai biến sau tiêm chủng 46,0%; Tỷ lệ gia đình bận khơng đưa trẻ tiêm chủng 23,0%; Tỷ lệ bà mẹ phải cho trẻ tiêm mũi 15,9%; Tỷ lệ hết vắc xin khơng biết tiêm chủng (8,0%); Tỷ lệ mẹ ốm đợi lâu nên (4,4%); Một số lý khác như: Chất lượng vắc xin không đảm bảo (3,5%); nơi tiêm, tiêm; không tin tiêm chủng phòng bệnh nơi tiêm xa chiếm 1,8% 3.2.3 Nguồn thông tin mẹ nhận tiêm chủng Hình Nguồn thơng tin mẹ nhận tiêm chủng cho trẻ 110 Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số - 2019 Tỷ lệ mẹ nhận nguồn thông tin tiêm chủng nhiều từ CBYT phường chiếm 94,7%; Tỷ lệ mẹ nhận nguồn thông tin từ tranh, tờ rơi chiếm tỷ lệ 31,3%; Tỷ lệ mẹ nhận nguồn thông tin từ bạn bè, hàng xóm nguồn khác 23,7% 21,3% Loa phát có tỷ lệ thấp (14,0%) 3.3 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ tuổi Bảng Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng lịch Yếu tố Nhóm tuổi TĐHV Nghề nghiệp Tơn giáo Kinh tế Số Khoảng cách Biết thông tin tiêm chủng Có Tiêm chủng lịch Khơng n % n % ≤ 30 134 66,0 69 34,0 > 30 95 68,3 44 31,7 THPT trở xuống 126 61,2 80 38,8 Trung cấp trở lên 103 75,7 33 24,3 CBCC 50 72,5 19 27,5 Công nhân 54 73,9 19 26,1 Nghề khác 125 62,5 75 37,5 Phật giáo thiên chúa giáo 79 59,9 53 40,1 Không theo tôn giáo 150 71,4 60 25,6 Bình thường 222 66,5 112 33,5 87,5 12,5 ≤ 218 68,3 101 31,7 > 11 47,8 12 57,2 < km 195 67,0 96 33,0 ≥ km 34 66,7 17 33,3 Biết 228 67,5 110 32,5 16,7 88,3 Nghèo, cận nghèo Khơng biết Có mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng lịch với yếu tố (p < 0,05): Trình độ học vấn mẹ; Nghề nghiệp mẹ; Tôn giáo mẹ; Số gia đình; Bà mẹ biết thơng tin tiêm chủng IV BÀN LUẬN 4.1 Tình hình tiêm chủng lịch trẻ tuổi phường Hương Long, thành phố Huế năm 2017 4.1.1 Tỷ lệ tiêm chủng lịch Tiêm chủng lịch đảm bảo liều vắc xin tiêm, uống vào độ tuổi thích hợp p p > 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p < 0,05 p > 0,05 p < 0,05 p > 0,05 p < 0,05 với mục đích tạo cho trẻ miễn dịch cao trước có nguy mắc bệnh Nếu tiêm sớm so với lịch khả tạo miễn dịch khơng cao tồn kháng thể từ mẹ truyền sang, ngược lại tiêm muộn so với lịch trẻ có nguy mắc bệnh trước tiêm chủng bệnh truyền nhiễm đặc biệt nguy hiểm trẻ tuổi Theo kết bảng cho thấy số 87,1% số trẻ tiêm chủng đầy đủ, có đến 76,8% trẻ tiêm chủng lịch Ở nghiên cứu này, tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch 67,0% Kết cao nghiên cứu Nguyễn Thành Huế cộng ngoại thành thành phố Hà Nội 59,14% [6] Cao nghiên cứu Đặng Thị Khánh Thảo 27,8% [5] Sự khác Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số - 2019 111 biệt tỷ lệ tiêm chủng lịch nghiên cứu phụ thuộc vào nhiều yếu tố cỡ mẫu điều tra, vùng địa lý khác nhau, trình độ dân trí địa điểm nghiên cứu 4.1.2 Những lý ảnh hưởng đến tiêm chủng Bảng cho thấy có nhiều lý khiến trẻ tiêm chủng khơng lịch là: Trẻ ốm chiếm 73,5%, tiếp đến bà mẹ sợ tai biến sau tiêm chiếm 46,0%, gia đình bận khơng đưa trẻ tiêm chủng 23,0%, bà mẹ phải cho trẻ tiêm mũi 15,9% Những lý tương đồng với nghiên cứu Ngô Thị Tú Thủy có khác tỷ lệ, là: Tỷ lệ gia đình bận khơng đưa trẻ tiêm chủng chiếm tỷ lệ cao 33,6%, tiếp đến người mẹ phải tiêm liều với tỷ lệ 24,8%, trẻ ốm không đưa tiêm chủng chiếm 15,0%, tỷ lệ sợ tai biến sau tiêm chủng chiếm 10,6% [7] Nghiên cứu Phạm Thọ Dược đưa lý chủ yếu không tiêm/tiêm không lịch cha mẹ bận (34,6%); lịch tiêm trẻ (32,7%); sợ trẻ bị đau, sốt (21,2%) [8] Nghiên cứu Nguyễn Nhật Cảm đưa lý chủ yếu khiến đối tượng nghiên cứu không tiêm chủng lịch trẻ ốm chiếm 52,0% gia đình chờ đợi để tiêm vắc xin dịch vụ chiếm 21,7% [9] Bên cạnh đó, số lý khác ảnh hưởng đến tiêm chủng trẻ 4.1.3 Nguồn mẹ nhận thông tin tiêm chủng Trong nghiên cứu chúng tôi, nguồn thông tin mẹ nhận tiêm chủng chiếm tỷ lệ cao từ CBYT (94,7%), tiếp đến tranh, tờ rơi (31,3%), bạn bè, hàng xóm (23,7%), loa phát (14,0%), nguồn khác (21,3%) Kết cao nghiên cứu Nguyễn Đức Phước với tỷ lệ từ CBYT chiếm 78,94%, từ bạn bè, hàng xóm 1,13%, từ loa phát nguồn khác nghiên cứu có tỷ lệ 0% [10] Điều cho thấy hoạt động tuyên truyền giống nhiều khu vực, cán y tế người có ảnh hưởng mạnh đến nhận thức bà mẹ chương trình tiêm chủng mở rộng Các phương tiện truyền thông 112 khác (loa, tranh, tờ rơi) nhanh chóng bị quên, đặc biệt loa truyền thông Đây kiểu thông tin chiều, thực tốn cung cấp nhiều thông tin thời gian ngắn, tỏ khơng phù hợp với chương trình tiêm chủng mở rộng 4.2 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ tuổi Bảng cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch nhóm bà mẹ 30 tuổi 68,3% cao nhóm bà mẹ từ 30 tuổi trở xuống (66,0%) Kết thấp so với nghiên cứu Đặng Thị Khánh Thảo (nhóm bà mẹ > 30 tuổi 78,6%, nhóm bà mẹ ≤ 30 tuổi 69,6%) [5] Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê tuổi mẹ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ (p > 0,05) Trong nghiên cứu Đặng Thị Khánh Thảo khác biệt lại có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) [5] Trình độ học vấn yếu tố quan trọng điều kiện để bà mẹ tiếp cận với chương trình tiêm chủng mở rộng, việc nâng cao trình độ dân trí người dân truyền thông giáo dục công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cần thiết Bảng cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch nhóm bà mẹ có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở xuống (61,2%) thấp bà mẹ có trình độ học vấn từ trung cấp trở lên (75,7%) Và khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Nghiên cứu Trịnh Quang Trí cho thấy có mối liên quan trình độ học vấn mẹ với tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ [11] Bảng cho thấy, có mối liên quan nghề nghiệp mẹ với tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ (p < 0,05) Con bà mẹ CBCC có tỷ lệ tiêm chủng lịch 72,5%, Nhóm bà mẹ cơng nhân (73,9%), nhóm nghề khác (62,5%) Nghiên cứu Nguyễn Đình Thanh Liêm khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) nghề nghiệp mẹ tình trạng khơng tiêm chủng tiêm chủng khơng lịch trẻ, cụ thể: Các bà mẹ có nghề nghiệp CBVC có 0,96% Tạp chí Y học dự phòng, Tập 29, số - 2019 không tiêm chủng tiêm chủng không lịch [12] Tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch nhóm bà mẹ khơng theo tơn giáo chiếm 71,4% cao nhóm bà mẹ phật giáo thiên chúa giáo (59,9%) Và khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch nhóm kinh tế bình thường chiếm 66,5% thấp nhóm kinh tế nghèo – cận nghèo (87,5%) Điều bà mẹ lựa chọn tiêm chủng dịch vụ thay cho vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Trong đó, nghiên cứu Đặng Thị Khánh Thảo có mối liên quan kinh tế gia đình tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ Kinh tế gia đình mức trung bình có tỷ lệ tiêm chủng lịch cao so với nhóm kinh tế cịn lại khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) [5] Nghiên cứu chúng tơi cho thấy có mối liên quan số bà mẹ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ (p < 0,05) Nghiên cứu Đoàn Quang Trung cho có mối liên quan số bà mẹ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ [13] Trong nghiên cứu Đặng Thị Khánh Thảo khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) [5] Có thể bà mẹ có chăm sóc tốt bà mẹ có nhiều con, cần phải đẩy mạnh thực tốt cơng tác dân số kế hoạch hóa gia đình, góp phần tăng thành cơng chương trình tiêm chủng mở rộng Khơng có mối liên quan tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch với khoảng cách từ nhà đến nơi tiêm chủng (p > 0,05) Tỷ lệ tiêm chủng trẻ hai nhóm khoảng cách từ nhà đến nơi tiêm chủng < km ≥ km gần (lần lượt 67,0% 66,7%) Điều cho thấy, địa điểm nghiên cứu chúng tơi khơng cịn rào cản khoảng cách tiêm chủng làm ảnh hưởng đến tình trạng tiêm chủng trẻ Kết phân tích bảng cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch nhóm bà mẹ biết thơng tin tiêm chủng 67,5% cao nhóm bà mẹ khơng biết thông tin tiêm chủng (16,7%) Và khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 V KẾT LUẬN 5.1 Tình hình tiêm chủng lịch trẻ em tuổi phường Hương Long, thành phố Huế năm 2017 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch mẫu nghiên cứu 67,0%; Những lý ảnh hưởng đến tiêm chủng lịch trẻ em tuổi: Trẻ ốm không đưa tiêm chủng (73,5%); Bà mẹ sợ tai biến (46,0%); Gia đình bận khơng đưa trẻ tiêm chủng (23,0%); Bà mẹ phải cho trẻ tiêm mũi (15,9%) 5.2 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ em tuổi Trình độ học vấn mẹ: Các bà mẹ có trình độ học vấn từ trung cấp trở lên có tỷ lệ trẻ tiêm chủng lịch 75,7% cao so với bà mẹ có trình độ học vấn từ trung học phổ thơng trở xuống (61,2%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05; Nghề nghiệp mẹ: Tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ nhóm bà mẹ công nhân chiếm 73,9%, tiếp đến nhóm cán cơng chức (72,5%), nhóm làm nghề khác 62,5% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p