Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 56 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
56
Dung lượng
317,5 KB
Nội dung
SEMINAR DƯỢC LÝ SEMINAR DƯỢC LÝ THUỐC TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP: 1. Nhóm thuốc lợi tiểu. 2. Thuốc chẹn beta-adrenergic !"#$%&'(#)* ! +, -,. , /* ". ,. , 0! , 1 ,/*,*2,.,0!345-6& 7-6,+,*,/*".1489:;<!!6 1,/*,*21489=<!!6,4>-6?@-& 6@--,0-7-6, 7-6,-6@-,,.7-6,1A 7-1B -6@- -,0- 7-6 , +,A-6 "48 C*D ,*! =<EF0-G/7-6,H+,A-6,23I+,J*D ,K+*2! G# 7-6 , ,L , #)* 7-6 , C* 3M -6@- -,0- -,4 F# G ,N-D G *!D 4>-6 OF#GP3#DQ#)*- ,*!:<EF0-G/7-6,& 6#*3. R- '7-6,F#,.*-6,S-DF#,/ T # #* #*D,/ 3-,,.*QUH ',23I+,J*& 7-6,,*V-CV-,!W-X-,,YC*-3#-6 Z-6"[-6& N9\ ].1*V "*^3ICV-,7-6,+,A-6 "_-6 ,F`-"-B-,3)-6,7-6 .#"Z -6Z ' ,2 !"L !) ,! -W# 60 ?a , -W#D "Z 9bD G *! aD ,c ,Y* a ,. B-, 3)-6,7-61d.,\*,4>-6?@-Ge60 3. G *! !W-D G ,N- !W-D Y- ,45-6 $ " !f&g."' ,_-6.,a,h, C*- ,L-6 -"^-6,*2!X-,!)-6,#i +,A-6,[*,j & ,P#9 -*V! ].Y ,L ,6*k*TlmU Tăng huyết áp độ 1 hay độ nhẹ khi:G/,3@- d :;< "- :n=!!6 ,#i G/, F4k* d =< "-==!!6& Tăng huyết áp độ 2 hay độ trung bình khi:G/, 3@-d:o<"-:p=!!6,#i G/,F4k* d:<<"-:<=!!6& Tăng huyết áp độ 3 hay độ nặng khi: G/ , 3@- d :q<!!63$ @- ,#i G/ , F4k* d ::<!!63$@-& "48 F 3B 9. ,h- +*-,6*.# \! "Z-6$;1I3X - rL \-!) ,-6#)*C*@-& - s43t!$u-,!) ,& - *VGaC5!!$*!& - *^,R.,2X ,-Z*)*$,N-& *^3I ,/ 8**2 "Z-6@-,N-6*_,\*3d!/* 1-4k D!6*\!,2X ,!& ,a ,v- CP. ! 6*\! 6-, $ *!D 6*_ *! # C' ,N!,5-1,5-& ,aL ,!P- ,2- 6*#P-G*-TOwU606*W- !) ,-,>L ,G,B-,,-,!ZP-x! #!) , -,*@-& ,a L , ,j ,2 6*#P-G*- ! 6*W- !) , -,>L ,,#)"Z-6 ].!Z ,a60 #!) , -,*@-& ,a ,v- +@-, . * ' Fj-6 ! 6*W- 5 !) ,!1! ,N!-,I*!& ,aL ,3P-*-3P-*-!ZP-x!F#,N-* 3. 1 ' 1.* 3R +,$* "Z-6 !Z 9 3B-, ,'. ,y F`-"-7-6,& ,a ,v- .,. ! 6*\! ?-6 ,h- +*-, 3^- k* !) , ! 1 ! 6*\! Fj-6 ]. -,*^ ,a60 #!) ,-,*@-& ,a ,v-.,.zCP.-6#*!6*\! ?-6,h- +*-, 3^- k* !) , ! R- ! ,N! -,I *! "26*\!48-6!C5!9.!) ,!& ,/ ' Fj-6 3-6 45-6 -67- +,A-6 ,# -W#3^-X-,*Vd,V,h-+*-,7-6-,I*! 1 #!) ,& ,/ 6*W-!) , ' Fj-6@- 535- ].,-, "Z-6!) ,1-67--6d. #!) ,& {|} {|} ~%{s•€ z,/ L ,.3C#-* ,F3.GP& - ,/ 8**2#)*,•!,a& - ,/ 8**29.*& - ,/ 8**2,*.x*F& - ,/ 8**2*+*V!‚ƒ& ~%{s•€ ,/ L ,.3C#-* ,F3.GP [! '. P.x#.!*FDF* #3,P !*FD!P,.x#.!*FD Q 5 , "Z-6 „ , .3C#-* ,F3.GP $ /-6 48- 6h- -@- ,*ƒ"2*,a,.ƒ& …48 "Z-6,y …* ,#3,P !*FP F48 "Z-6 ,y ,4. "48 -6,*@- L3M3-6& [...]... với sulfate hoạt động để tạo thành phydroxytriamterene ester acid sulfuric (OH-TA-ester) Giai đoạn II-chất chuyển hóa mới có hoạt tính dược lý Mức độ hấp thụ khoảng 50% Trong bệnh gan dược động học của TA được thay đổi rõ rệt Đào thải chủ yếu qua gan Trong bệnh thận bài tiết của TA và OH-TA-ester giảm theo độ thanh thải creatinin nội sinh Ở bệnh nhân lớn tuổi, loại bỏ của TA đã bị suy giảm ... thấp Các phần chính của thuốc được bài tiết không thay đổi bởi thận Các tác dụng lợi tiểu của thuốc xảy ra trong khoảng 2,6 giờ và tiếp tục cho đến 72 giờ Trung bình thời gian bán thải sau một liều 50-200 mg là khoảng 47 giờ Khoảng 75% thuốc gắn với protein huyết tương, 58% thuốc được liên kết với albumin Metolazone hấp thu qua đường tiêu hóa khoảng 65%, có tác động dược lực 1h sau khi uống và đạt nồng... động: Nhóm kháng aldosteron: đối kháng cạnh tranh với aldosteron tại recepter ở ống lượn gần và ống thu nên ức chế tái hấp thu Na+ và bài tiết K+ Nhóm lợi tiểu tiết kiệm K+: ức chế tái hấp thu Na+ ở ống thu CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU: Thuốc lợi tiểu tiết kiệm K+ Dược động học: Amiloride được hấp thu khoảng 15 – 25% qua đường tiêu hóa, bắt đầu có tác dụng 2h sau khi uống, tác dụng lợi tiểu tối... furosemid, bumetanid, torsemid Cơ chế tác động: Ức chế chất đồng vận chuyển (symporter) Na+/K+/2Cl- ở ống thận nên tăng số lượng Na+ đến ống thu; do đó, tăng bài tiết K+ và H+ Sự tái hấp thu calci và magne bị ức chế do sự chênh lệch điện thế màng Dược động học: Furosemide dễ hấp thu qua đường tiêu hóa, mức độ hấp thu thay đổi giữa các thuốc, sinh khả dụng qua đường uống của furosemide là khoảng 60%... nồng độ đỉnh sau 4h Thời gian bán thải khoảng 1,5h Chlorothiazide không chuyển hóa được đào thải nhanh chóng qua thận Chlorothiazide đi qua hàng rào nhau thai nhưng không qua hàng rào máu não và được bài tiết vào sữa mẹ Hydrochlorothiazide sau khi uống Hydrochlorothiazide hấp thu khá nhanh khoảng 65 – 75% Thuốc tích lũy trong hồng cầu Thuốc thải trừ chủ yếu qua thận, phần lớn dưới dạng nguyên vẹn Thời... áp suất thẩm thấu huyết tương và chỉ ở trong lòng mạch không vào não và mắt nên rút nước từ các ngăn này vào mạch → điều trị phù não và tăng nhãn áp CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU: Thuốc lợi tiểu thẩm thấu: Dược động học: Glycerin được hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hóa và được chuyển hóa hấp thu kém ở trực tràng Glycerin chuyển hóa chủ yếu ở gan, 20% chuyển hóa ở thận Chỉ 1 phần nhỏ thuốc không chuyển... nghịch với carbonic anhydrase của hồng cầu Thời gian bán thải khoảng 14h Indapamide chuyển hóa ở gan chủ yếu trở thành các chất liên hợp glucuronid và sulfat Thải trừ chủ yếu qua gan mật Quinethazone dược động học chưa được nghiên cứu rõ ràng CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU: Thuốc lợi tiểu Thiazid: Chỉ định: Trị tăng HA, phù do bệnh tim, gan, thận Đái tháo nhạt Dự phòng sỏi calci/ thận, loãng xương... trong huyết tương khoảng 1,5h sau khi uống Thời gian tác động là 4 – 6h 65% furosemide đào thải qua thận, 35% qua gan mật CÁC NHÓM THUỐC LỢI TIỂU: Thuốc lợi tiểu quai: Bumetanide một số nghiên cứu dược động học đã chỉ ra rằng bumetanide, dùng đường uống, được đào thải nhanh chóng ở thận khoảng 62% và ở gan khoảng 38%, với thời gian bán thải từ 1 đến 1 giờ rưỡi Gắn kết với protein huyết tương 94%... LỢI TIỂU: Thuốc lợi tiểu Thiazid: Bao gồm: hydroclorothiazid, clorthalidon, indapamid,… Cơ chế: Ức chế tái hấp thunatri ở ống lượn xa Giảm tác dụng các chất gây co mạch như vasopressin, noradrenalin Dược động học: Bendroflumethiazide hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa Lợi tiểu được bắt đầu trong khoảng 2 giờ và kéo dài 12-18 giờ hoặc lâu hơn Bendroflumethiazide liên kết với protein huyết tương . SEMINAR DƯỢC LÝ SEMINAR DƯỢC LÝ THUỐC TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP: 1. Nhóm thuốc lợi tiểu. 2. Thuốc chẹn beta-adrenergic