Hình ảnh cổng hưởng từ khớp cổ tay trong viêm khớp dạng thấp

H×nh ¶nh céng h ëng tõ H×nh ¶nh céng h ëng tõ khíp cæ tay trong khíp cæ tay trong viªm khíp d¹ng thÊp viªm khíp d¹ng thÊp (magnetic resonance Imaging of (magnetic resonance Imaging of the wrist in rhematoid arthritis ) the wrist in rhematoid arthritis ) Vai trò của mri Khả năng phát hiện sớm của MRI các tổn th ơng trong viêm khớp dạng thấp Đặc điểm X quang th òng quy MRI Bào mòn x ơng + + Hẹp khe khớp, dính khớp + + Biến dạng khớp + + Viêm bao hoạt dịch - ++ Phù x ơng - ++ Viêm gân - ++ Vai trò của mRi Phát hiện sớm tổn th ơng Có thể tiến hành chụp theo nhiều mặt phẳng Đánh giá sự ngấm thuốc của tổn th ởng tốt Không gây nhiễm xạ Nh ợc điểm: giá thành cao Các chuỗi xung 1. T1 axial, coronal : tr ớc và sau tiêm thuốc đối quang từ Phát hiện: bào mòn x ơng, viêm bao hoạt dịch, viêm gân 2. STIR coronal: chính là t2w xoá mỡ Đánh giá phù x ơng Độ dày lớp cắt 3 mm Gi¶i phÉu khíp cæ tay X ¬ng quay X ¬ng trô X. thuyÒn X. nguyÖt X. th¸p X. ®Ëu X. c¶ X. mãc X. thang X. thª Khíp quay - trô xa Khíp cæ tay Khíp quay – cæ tay Khíp cæ tay – bµn tay Các tổn th ơng 1. viêm bao hoạt dịch 2. bào mòn x ơng 3. phù x ơng Đánh gía mức độ theo phân loại Ramris 2002 (Rhumatoide Arthritis MRI Score) của OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials) Viêm bao hoạt dịch (Synovitis) Bao hoạt dịch dày lên Ngấm thuốc đối quang từ sau tiêm Mức độ: quan sát trên cả coupe axial và coronal Mức độ Viêm BHD Thang điểm Bình th ờng Không 0 Nhẹ <1/3 1 Trung bình 1/3 2/3 2 Nặng > 2/3 3 Viªm BHD khíp quay - trô xa • B×nh th êng (0 ®iÓm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viªm BHD khíp quay - trô xa • NhÑ (< 1/3 BHD bÞ viªm) GD (-) GD (+) Axial Coronal [...]... Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Nặng ( > 2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Bình thờng ( Không viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Nhẹ ( < 1/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Trung bình ( 1/3 2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Nặng ( >2/3 BHD viêm) GD (-).. .Viêm BHD khớp quay - trụ xa Trung bình ( 1/3 - 2/3 BHD viêm ) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay - trụ xa Nặng ( >2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Bình thờng (Không viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Nhẹ ( < 1/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp quay cổ tay Trung bình (1/3 2/3 BHD viêm) GD (-)... (-) GD (+) Axial Coronal Viêm BHD khớp cổ tay- bàn tay Nặng ( >2/3 BHD viêm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Bào mòn xơng ( bone erosion) 1 Hình ảnh bào mòn xơng - Hình khuyết xơng trên cả hai coupe axial và coronal - Kèm theo phải có phá vỡ vỏ xơng 2 Mức độ Cho điểm từ 0 10 theo mức độ ăn mòn: - Xơng ngắn: 1 điểm ~ 10 % thể tích của x ơng bị ăn mòn - Xơng dài: 1 điểm ~ 1 cm chiều dài bị ăn mòn Bào mòn... Coronal Axial Bào mòn xơng cả Mức độ: 1 điểm ( < 10 % V xơng bị ăn mòn) Coronal Axial Bào mòn xơng cả Mức độ: 3 điểm ( 20 - 30 % V xơng bị ăn mòn) Coronal Axial phù xơng (bone oedema) 1 Hình ảnh MRI của phù xơng - Tổn thơng trong bè xơng: tăng tín hiệu trên STIR, giảm tín hiệu trên T1W, giới hạn không rõ - Không có phá vỡ vỏ xơng 2 Mức độ Cho điểm theo % thể tích xơng phù - 0 điểm: bình thờng - 1 điểm:... coronal Phù xơng nguyệt Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V xơng bị phù) STIR, Coronal Phù xơng nguyệt Mức độ: 2 điểm (1/3 2/3 V xơng bị phù) STIR, coronal Phù xơng Đốt bàn Tay Mức độ: 1 điểm ( < 1/3 V xơng bị phù) STIR, Coronal Phù xơng Đốt bàn Tay Mức độ: 3 điểm ( > 2/3 V xơng bị phù) STIR, Coronal . các tổn th ơng trong viêm khớp dạng thấp Đặc điểm X quang th òng quy MRI Bào mòn x ơng + + Hẹp khe khớp, dính khớp + + Biến dạng khớp + + Viêm bao hoạt dịch - ++ Phù x ơng - ++ Viêm gân - ++ . ®Ëu X. c¶ X. mãc X. thang X. thª Khíp quay - trô xa Khíp cæ tay Khíp quay – cæ tay Khíp cæ tay – bµn tay Các tổn th ơng 1. viêm bao hoạt dịch 2. bào mòn x ơng 3. phù x ơng Đánh gía mức. quay – cæ tay • NÆng ( > 2/3 BHD viªm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viªm BHD khíp cæ tay- bµn tay • B×nh th êng ( Kh«ng viªm) GD (-) GD (+) Axial Coronal Viªm BHD khíp cæ tay- bµn tay • NhÑ